TALE- OG SYNKE- PROBLEMER

Transkript

1 ALT OM TALE- OG SYNKE- PROBLEMER Solutions with you in mind

2 HVAD ER DET? Taleproblemer defineres som vanskeligheder ved eller manglende evne til at udtale ord og, som følge heraf, til at tale flydende. Fra et lægeligt synspunkt betegnes denne tilstand dysartri. Problemer med synkning forårsages af ændringer i en eller flere komponenter i synkeprocessen, lige fra det tidspunkt hvor der puttes mad i munden, til det når maven. Fra et lægeligt synspunkt betegnes synkesygdomme dysfagi. Mennesker, der lider af MS, har en tendens til at have dysfagi, der er forbundet med væsker, som kan forårsage kvælning, når der drikkes, og nogle gange når der synkes spyt. HVAD ER SYMPTOMERNE? Hos mennesker, der lider af MS, kan ændringer i talen omfatte: Manglende kontrol over stemmens lydstyrke (sænkes ofte ved sætningens afslutning) Svækket artikulering (udeladelser, substitutioner osv.) Monoton tale, der ud fra et lægeligt synspunkt betegnes dysprosodi, er en ændring, hvor talen bliver monoton uden rytme eller melodi Svækket fonologisk-respiratorisk styring (oftest vil patienter opleve stakåndethed og træthed under tale) Utydelig tale, der i medicinsk sammenhæng betegnes ataxi Ru og grov stemme

3 Vanskelighed ved at puste, sutte og fløjte Langsom, men korrekt tale (betegnet bradylali ). Det modsatte kan dog også forekomme. Tachylali er karakteriseret af en accelereret rytme og udeladelse af informationer. Hvad angår synkeproblemer forekommer dysfagi ikke altid på en tydelig måde, hvilket er grunden til, at man skal huske følgende symptomer, da de kan angive, at der er et problem med synkning:: Vanskeligheder med at synke spyt, herunder savlen Hoste under eller efter der synkes Manglende hosterefleks (tussis) Paralyse eller nedsat følsomhed i et område, der omfatter mund og svælg Vanskeligheder med at holde maden i munden og flytte den rundt (i munden) Meget langsom synkning og tygning Tilstedeværelse af madrester i munden efter synkning Kvælning under spisning Ændringer i stemmen Madpartikler føres fejlagtigt mod luftrør eller næse Overdreven spytproduktion eller det modsatte, manglende spyt Tab af appetit, ændringer i vægten Lungebetændelse fra indånding af madpartikler Kan forbindes med feber, der synes at opstå uden grund

4 HVORFOR OPSTÅR DE? Som med alle symptomer, der er forbundet med MS, er synkeproblemer resultatet af progressiv degradering af myelin (isolerende eksternt lag, der omgiver nervecellerne og fibrene, så de kan fungere korrekt) og selve nervefibrene. Dette resulterer i en tilsvarende degradering af signalet, der transmitteres af neuronerne, der er ansvarlige for at føre impulserne fra hjernen og rygmarven til musklerne, hvilket forårsager en for kraftig aktivering. Det medfører, at musklerne, der er involveret i tale- og synkeprocessen, bliver ukoordinerede. Taleproblemer er resultatet af skade eller lædering af nervemekanismerne, der håndterer følsomhed, koordination og brug af musklerne i de fonologisk-artikulerende organer (strubehoved, svælg, næsebor og den bagerste del af mundhule og mund). De opstår på grund af progressive effekter af MS på nerver og deres myelinskede. Der findes flere forskellige typer dysfagi, men den type, der oftest ses med MS, forårsages af ændringer i hjernen og cerebellum. På grund af ændringer i funktionen af disse organer, kan patienter udvise forskellige grader af taleforringelse. Hvad angår synkning, under normale forhold, består processen af 3 faser: Synkning i mund, svælg og spiserør. De kræver alle god mobilitet i de forskellige organer, koordineret vejrtrækning og korrekt funktion af reflekserne. Denne proces kan være påvirket hos patienter med MS, og det er hos disse patienter, at der er problemer med synkning og dysfagi. HVOR HYPPIGT FOREKOMMER DE? Dysartri, forbundet med MS, ses i ca. 40 % af patienterne med forskellige niveauer af sværhedsgrad. Dysartri, der er forbundet med MS, forekommer i 33 til 55 % af patienterne, igen med forskellige niveauer af sværhedsgrad.

5 BEHANDLINGER Din læge vil diskutere med dig om nogen af de følgende medicinske behandlinger er relevante i din situation. Taleproblemer: Patienter med dysartri kan drage fordel af en talepædagog, der kan evaluere patientens tale, såvel som intonering og generel mundtlig kommunikation og hjælpe med at forbedre den. Hvis en person med MS har store vanskeligheder med at tale, kan der bruges forskellige tekniske hjælpemidler, der kan lette kommunikation: Kommunikationsanordninger, der kan tilpasses behovet hos hver bruger. Det omfatter stemmeforstærkere, akustiske alarmer, elektroniske kommunikatorer, der kan bruges til at kommunikere med blot ganske små kropsbevægelser, computerbaserede kommunikationsprogrammer, computere der kan fortolke bevægelser i øjet eller optagelsesapparater, der afspiller gemte ord og sætninger. En talepædagog kan hjælpe med strategier og øvelser for specifikke problemer. Nogle øvelser kan styrke og forbedre de muskelfunktioner, der er nødvendige for vejrtrækning og tale. Der findes også teknikker, som bruges til at sænke talens hastighed og til overdreven sætningsartikulation og intonering. Disse teknikker er baseret på at få patienten til at indsætte en pause, således at talen er tydeligere og lettere at forstå. Problemer med at synke: Dysfagi kan behandles, hvis du modtager lægelig behandling så snart, du observerer de første tegn på synkebesvær. Det er vigtigt, at du rådfører dig med din læge. Lægen vil vurdere situationen og anbefale, at patienten - hvis det er passende - ser en specialist som f.eks. en otolaryngolog, så der kan udføres de korrekte tests. Derefter vil en talepædagog muligvis overtage behandlingen af synkeproblemet. F.eks. kan pædagogen lære patienten øvelser, der styrker kæbe- og halsmusklerne, vise ham/hende hvordan man kan trække vejret anderledes, give råd om passende konsistens af mad og drikke så vel som vise patienten stillinger, der hjælper med at undgå kvælning.

6 Solutions with you in mind