Specifikationer af Februar 2013
Publikationens titel: Specifikationer af Psykiatrien HR & Kvalitet Mølleparkvej 10 9000 Aalborg www.rn.dk udgivelsesdato 14. februar 2013 Læs mere om Region Nordjylland på www.rn.dk 2
Indholdsfortegnelse Indledning 4 Nationalt for angst og social fobi 5 Pakkeforløb for patienter med angst og socialfobi på hovedfunktionsniveau i Region Nordjylland 6 Nationalt for bipolar affektiv sindslidelse 7 Pakkeforløb for patienter med bipolar affektiv sindslidelse på hovedfunktionsniveau i Region Nordjylland 8 Nationalt for depressiv enkeltepisode 9 Pakkeforløb for patienter med depressiv enkeltepisode på hovedfunktionsniveau i Region Nordjylland 10 Nationalt for periodisk depression 11 Pakkeforløb for patienter med periodisk depression på hovedfunktionsniveau i Region Nordjylland 12 Pakkeforløb for spiseforstyrrelser 13 Pakkeforløb for patienter med spiseforstyrrelser på hovedfunktionsniveau i Region Nordjylland Fejl! Bogmærke er ikke defineret.14 Nationalt for personlighedsforstyrrelser 15 Pakkeforløb for patienter med personlighedsforstyrrelser på hovedfunktionsniveau i Region Nordjylland 16 Nationalt for reaktion på svær belastning og tilpasningsreaktion 17 Pakkeforløb for patienter med svær belastning og tilpasningsreaktion på hovedfunktionsniveau i Region Nordjylland 18 Nationalt for OCD 19 Pakkeforløb for patienter med OCD på hovedfunktionsniveau i Region Nordjylland 20 National udredningspakke 21 Udredningspakke for hovedfunktionsniveau i Region Nordjylland 22 3
Indledning De første landsdækkende regionale på psykiatriområdet blev overdraget til de enkelte regioner i juni 2012 med henblik på implementering frem til årsskiftet 2012/2013. Det er, der har været stor regional enighed om såvel politisk som fagligt. Pakkerne vil være med til dels at løfte kvaliteten og dels sikre endnu mere effektiv behandling. Pakkeforløbene indeholder enkle men effektive midler: Diagnostikken skal forbedres, og behandlingsforløbene skal tilrettelægges på samme kvalificerede måde landet over. Der er foreløbig udarbejdet for 9 områder. De nationale pakker kan ses på www.sundhed.dk Dette dokument rummer specifikationer af de nationale pakker til brug i Psykiatrien i Region Nordjylland. Specifikationerne i forhold til diagnostik, evalueringsmål og evaluering skal ses som vejledende. Der bør dog anvendes samme kliniske redskab(er) ved opstart og afslutning med henblik på evaluering af et. Specifikationerne i behandlingen og de tildelte tidsrammer er obligatoriske. Psykiatriledelsen, klinikledelserne, specialansvarlige overlæger og ambulatorieledere har ansvaret for implementeringen af ene. Ansvaret for den konkrete tilrettelæggelse og gennemførelse af forankres i de enkelte specialer under Klinik syd, Klinik nord samt Klinik børn og unge. Ovennævnte ledelser og medarbejdere har et fælles ansvar for indsamling af erfaringer i forhold til evaluering om ca. ½ år. Cheflæge Morten Kjølbye 4
Nationalt for angst og social fobi
Pakkeforløb for patienter med angst og socialfobi på hovedfunktionsniveau i Region Nordjylland Metoder og indhold Tidsramme 15 timer Registrering i patientadministrativt system (PAS) Tildeling af AGB01A Diagnostik og evalueringsmål Forsamtale inkl. PSE, ADIS-IV BAI GAF (symptom og funktion), SCL- 90R og WHO-5 3 timer + AAF21 KRAM og somatisk undersøgelse ½ time ZZ0149A hvis foretaget her. ZZV005B6 hvis foretaget andetsteds indenfor de seneste 30 dage Behandling Stillingtagen til medicin og evaluering af effekt ved behandling 1 time Ugentlig gruppeterapi - 20 sessioner med 2 behandlere og op til 8 patienter eller 10 individuelle terapisessioner á 45 min. 7½ time Psykoedukation: 8 sessioner a 2 timer med 16 patienter 1 time Evaluering Afslutning af Evaluering af behandlingsforløbet inkl. PSE, ADIS-IV, BAI GAF (symptom og funktion), SCL-90R, WHO-5 og stillingtagen til evt. opfølgning Pakke slut, forløb afsluttes Pakke slut, fortsættes i andet forløb Pakke slut efter patientens ønske 2 timer Ingen yderligere registrering AGB99X1 AGB99X2 6
Nationalt for bipolar affektiv sindslidelse 7
Pakkeforløb for patienter med bipolar affektiv sindslidelse på hovedfunktionsniveau i Region Nordjylland Metoder og indhold Tidsramme 20 timer Tildeling af Model 1 Model 2 AGB03A Registrering i patientadministrativt system (PAS) Diagnostik og evalueringsmål Forsamtale inkl. PSE, HAMD-17, YMRS, GAF (symptom og funktion), SCL-90R og WHO-5 2½ time 2½ time + AAF21 KRAM og somatisk undersøgelse 1 time 45 min ZZ0149A hvis foretaget her ZZV005B6 hvis foretaget andetsteds indenfor 30 dage Behandling Introsamtale med sundhedsfaglig kontaktperson ½ time Konsultationer: Medicinopfølgning, monitorering af tilstand, behandlingskoordinering, individuel psykoedukation, pårørende samtaler, sundhedsmæssig opfølgning (14 x 30 min fordelt mellem læge og sundhedsfaglig kontaktperson) 7 timer Vanlig proc. reg. Stillingtagen til medicin og evaluering af effekt ved behandling inkl. sundhedsmæssig støtte og vejledning 10 ½ time Psykoedukation og psykoterapi: Åben Introgruppe (4 sessioner á 80 min med 2 behandlere og 8 patienter.) Åben STIM gruppe (8 sessioner á 80 min med 2 behandlere og 8 patienter) 1,33 time 2, 67 time Vanlig proc. reg. Vanlig proc. reg. Individuelle sessioner (psykoeducation) 3 sessioner a 45 minutter. 2 ¼ time Vanlig proc. reg. Sammenhæng og kontinuitet 1 time Vanlig proc. reg. Pårørende 2 timer Vanlig proc. reg. Lukket Psykoedukation med/uden pårørende (9 sessioner á 100 min med 2 behandlere og 8 patienter.) 3 ¾ Vanlig proc. reg Evaluering Afslutning af Evaluering af behandlingsforløbet inkl. PSE, HAMD-17, YMRS, GAF (symptom og funktion), SCL-90R, WHO-5 og stillingtagen til evt. opfølgning Pakke slut, forløb afsluttes Pakke slut, fortsættes i andet forløb Pakke slut efter patientens ønske 1 time Ingen yderligere registrering AGB99X1 AGB99X2 8
Nationalt for depressiv enkeltepisode 9
Pakkeforløb for patienter med depressiv enkeltepisode på hovedfunktionsniveau i Region Nordjylland Tildeling af Diagnostik og evalueringsmål Metode og indhold Forsamtale inkl. PSE, HAMD-17, GAF (symptom og funktion), SCL-90R og WHO-5 KRAM og somatisk Behandling Stillingtagen til medicin og evaluering af effekt ved behandling 4 lægesamtaler á 30 minutter og 3 sygeplejerskesamtaler á 30 minutter Psykoedukation i gruppe 12 sessioner á 80 minutter med 2 behandlere og 8 patienter Ugentlig gruppeterapi á 80 minutter 12 sessioner med 2 behandlere og 8 patienter Tidsramme 18 timer 3 timer 1 time 3,5 time 4 timer 4 timer Registrering i patientadministrativt system (PAS) AGB04A + AAF21 ZZ0149A hvis foretaget her ZZV005B6 hvis foretaget andetsteds indenfor 30 dage Individuelle pårørende samtaler 3 samtaler á 30 minutter 1,5 time Evaluering Evaluering af behandlingsforløbet inkl. PSE, HAMD-17, GAF (symptom og funktion), SCL-90R, WHO-5 og stillingtagen til evt. opfølgning 1 time Afslutning af Pakke slut, forløb afsluttes Pakke slut, fortsættes i andet forløb Pakke slut efter patientens ønske Ingen yderligere reg. AGB99X1 AGB99X2 10
Nationalt for periodisk depression 11
Pakkeforløb for patienter med periodisk depression på hovedfunktionsniveau i Region Nordjylland Metode Indhold Tidsramme 18 timer Registrering i patientadministrativt system (PAS) Tildeling af AGB05A Diagnostik og evalueringsmål Forsamtale inkl. PSE, HAMD-17, GAF (symptom og funktion), SCL-90R og WHO-5 3 + AAF21 KRAM og somatisk 1 ZZ0149A hvis foretaget her ZZV005B hvis foretaget andetsteds indenfor 30 dage Behandling Stillingtagen til medicin og evaluering af effekt ved behandling 4 Ugentlig gruppeterapi: 20 sessioner med 2 behandlere og 8 patienter 7½ Psykoedukation: 8 sessioner á 2 timer og 16 patienter 1 Evaluering Evaluering af behandlingsforløbet inkl. PSE, HAMD-17, GAF (symptom og funktion), SCL-90R, WHO-5 og stillingtagen til evt. opfølgning 2 Afslutning af Pakke slut, forløb afsluttes Pakke slut, fortsættes i andet forløb Pakke slut efter patientens ønske Ingen yderligere registrering AGB99X1 AGB99X2 12
Pakkeforløb for spiseforstyrrelser 13
Pakkeforløb for patienter med spiseforstyrrelser på hovedfunktionsniveau i Region Nordjylland Tildeling af Diagnostik og evalueringsmål Behandling Evaluering Afslutning af Metode og indhold Samtale, vurdering og anamnese BAB-A+B+S,EDI, GAF (symptom og funktion), somatisk undersøgelse evt. neurologisk undersøgelse, EKG og blodprøver, anorexipakke samt evt. afhængig af fund, evt. PSE KRAM og somatisk undersøgelse Stillingtagen til medicin og evaluering af effekt af behandling Evt. diætist, fysioterapi m.m. Bulimi: Assesment Somatisk kontrol Gruppeterapi 14 sessioner med 2 behandlere á 2 timer og op til 8 patienter Individuelle samtaler og møder med pårørende Anoreksi: Individuel terapi 20 sessioner inkl. psykoeducation og somatisk vurdering. Pårørende inddrages efter aftale Evaluering af behandlingsforløbet inkl. (evt. PSE), EDI, GAF (symptom og funktion) status med samtale og vurdering inkl. somatisk undersøgelse. Vurdere vægt og målvægt. Stillingtagen til evt. opfølgning Pakke slut, forløb afsluttes Pakke slut, fortsættes i andet forløb Pakke slut efter patientens ønske Tidsramme 30 timer Registrering i patientadministrativt system (PAS) AGB08A 5 timer + AAF21 2 ¼ time 1 time 3½ time 7 timer 8½ time 20 timer ZZ0149A hvis foretaget her ZZV005B6 hvis foretaget andet sted indenfor 30 dage Vanlig proc. reg. Vanlig proc. reg. 2 ¾ time Ingen yderligere registrering AGB99X1 AGB99X2 14
Nationalt for personlighedsforstyrrelser 15
Pakkeforløb for patienter med personlighedsforstyrrelser på hovedfunktionsniveau i Region Nordjylland Tildeling af Metode og indhold Tidsramme 27 timer Registrering i patientadministrativt system (PAS) AGB07A Diagnostik og evalueringsmål Forsamtale inkl. PSE, SCID-II, BAI, BDI, IIP, SCL-90R, GAF (symptom og funktion) og WHO-5 5 timer + AAF21 Behandling KRAM og somatisk undersøgelse Stillingtagen til evt. medicin og evaluering af effekt ved behandling 1 time 2 timer ZZ0149A hvis foretaget her ZZV005B6 hvis foretaget andet sted indenfor 30 dage Psykoedukation: 8 sessioner a 2 timer med 16 patienter 1 timer BPD patienter: Gruppeterapi over 2 år, session hver 14. dag - i alt 42 sessioner med 2 behandlere og op til 8 patienter 16 timer eller Evaluering Afslutning af Evasive patienter: Gruppeterapi over 1 år, session hver 7 dag i alt 42 sessioner med 2 behandlere og op til 8 patienter Evaluering af behandlingsforløbet inkl. PSE, SCID-II, BAI, BDI, IIP, SCL-90R, GAF (symptom og funktion) og WHO-5 og stillingtagen til evt. opfølgning Pakke slut, forløb afsluttes Pakke slut, fortsættes i andet forløb Pakke slut efter patientens ønske 2 timer Ingen yderligere registrering AGB99X1 AGB99X2 16
Nationalt for reaktion på svær belastning og tilpasningsreaktion 17
Pakkeforløb for patienter med svær belastning og tilpasningsreaktion på hovedfunktionsniveau i Region Nordjylland Tildeling af Metode og indhold Tidsramme 27 timer Registrering i patientadministrativt system (PAS) AGB02A Diagnostik og evalueringsmål Forsamtale inkl. PSE, HTQ del IV, GAF (symptom og funktion) SCL-90R og WHO-5 3 timer + AAF21 Behandling KRAM og somatisk undersøgelse Stillingtagen til medicin og evaluering af effekt ved behandling 1 time 2 timer ZZ0149A hvis foretaget her ZZV005B6 hvis foretaget andet sted inden for 30 dage Individuel terapi: 20 sessioner a 45 minutter eller Gruppeterapi: 40 sessioner á 1½ time med 2 behandlere og op til 8 patienter 15 timer Behandling af kompliceret forhold 3 timer Psykoedukation: 8 sessioner á 2 timer med 2 behandlere og med 16 patienter 2 timer Evaluering Evaluering af behandlingsforløbet inkl. PSE, HTQ del IV, GAF (symptom og funktion), SCL-90R, WHO-5 og stillingtagen til evt. opfølgning 2½ time Afslutning af Pakke slut, forløb afsluttes Pakke slut, fortsættes i andet forløb Pakke slut efter patientens ønske Ingen yderligere registrering AGB99X1 AGB99X2 18
Nationalt for OCD 19
Pakkeforløb for patienter med OCD på hovedfunktionsniveau i Region Nordjylland OCD Metode og indhold Tidsramme 15 timer Tildeling af Registrering i patientadministrativt system (PAS) AGB06A Diagnostik og evalueringsmål Forsamtale inkl. PSE, Y-BOCS, GAF (symptom og funktion), SCL-90R og WHO-5 3 timer + AAF21 Behandling KRAM og somatisk undersøgelse Stillingtagen til medicin og evaluering af effekt ved behandling ½ time 1 time ZZ0149A hvis foretaget her ZZV005B6 hvis foretaget andet sted indenfor 30 dage Ugentlig gruppeterapi: 20 sessioner med 2 behandlere og op til 8 patienter eller Individuel terapi: 10 sessioner á 45 minutter 7½ time Psykoedukation: 8 sessioner a 2 timer med 16 patienter 1 time Evaluering Evaluering af behandlingsforløbet inkl. PSE, Y-BOCS, GAF (symptom og funktion), SCL-90R, WHO-5 og stillingtagen til evt. opfølgning 2 timer Afslutning af Pakke slut, forløb afsluttes Pakke slut, fortsættes i andet forløb Pakke slut efter patientens ønske Ingen yderligere registrering AGB99X1 AGB99X2 20
National udredningspakke Klinisk interview Udredning, screening for KRAM-faktorer og somatisk undersøgelse Struktureret psykopatologisk interview samt evt. pårørendesamtale Tilbagemelding, anbefaling om behandling eller andre tiltag og afslutning 75 minutter 45 minutter 120 minutter 60 minutter I alt 300 minutter/5 timer 21
Udredningspakke for hovedfunktionsniveau i Region Nordjylland Udredning Metode og indhold Tidsramme 5 timer Tildeling af Registrering i patientadministrativt system (PAS) AGA01A Diagnostik Udredning inkl. PSE, SCID-II, CADID eller andre specifikke semistrukturerede diagnostiske interviews 5 timer Vanlige proc.reg. + AAF21 Afslutning af Pakke slut, forløb afsluttes Pakke slut, fortsættes i andet forløb Pakke slut efter patientens ønske Ingen yderligere registrering AGB99X1 AGB99X2 22