Angst og særlig sensitive mennesker

Transkript

1 Angst og særlig sensitive mennesker Psykiatridage i Aalborg september 2013 Psykiatrifonden Morten Kjølbye Cheflæge Psykiatrien i Region Nordjylland Klinisk lektor i psykiatri ved Institut for Medicin og Sundhedsteknologi, Aalborg Universitet Ekstern lektor ved Det Humanistiske Fakultet, Institut for Kommunikation, Aalborg Universitet

2 Dagens program Angst specifik lidelse eller uspecifik symptom Når angst og OCD snyder Personlig beretning om OCD Personlighedsforstyrrelser bag angst Særlig sensitive mennesker Behandling af angst og OCD

3 ANGST SPECIFIK LIDELSE ELLER USPECIFIK SYMPTOM

4 Hvad er angst? Primær følelse Anspændt, uro i kroppen og hjertebanken Ubehagelig følelse af at der er fare på færde uden at der behøver at være det, og ofte uden at man ved hvorfor man er angst Frygt når der er en reel grund

5 Følelser som navigationsredskab Hændelse Affekt Mental bearbejdning Informativ Styre opmærksomhed Anspore handling Kommunikativ Affekter genkender regulerer kommunikerer Kognition

6 Kroppen og følelser Vrede: spænding og smerte Sorg og længsel: tyngde og smerte Kærlighed og lyst: let og åben Angst: sommerfugle i maven Seksuel lyst: fåret

7 Angst er angst Angst er en grundfølelse Angst har en grund Information om kontekst Angst har en funktion Alarmberedskab Kamp-flugt Angst har en mening Kommunikativ

8 Angst er et uspecifikt symptom Angst på afveje Angst ses ved alle psykiske sygdomme Skizofreni Oplevelse af at gå i opløsning eller være forfulgt Depression Være forkert Angstledelser Konfliktuelle følelser Personlighedsforstyrelser Blive forladt

9 Dali følelsen af at flyde ud

10 Angsten som signal Konflikt Signal angst Ego forsvar Symptom dannelse Kompromis Lindring

11 Angstens forskellige niveauer Efter Glen O. Gabbard Konflikt angst Selvstændigheds/indordnings angst Differentierings angst Adskillelses angst Forfølgelses angst Opløsnings angst

12 Personlighedsorganisering PPO BPO NPO Neurose Borderline Psykose

13 Angst er sygdom Angst på afveje Panikangst Pludselig indsættende angst med associerede fysiske symptomer Socialfobi Angst for kritik i sociale situationer Generaliseret angst Vedvarende diffus angst

14 Angst i det diagnostisk system De aktuelle diagnosesystemer er beskrivende og ateoretiske Fordel: afgrænsning bygger på objektive kriterier Subjekt der vurderer et andet subjekt Subjekter påvirker hinanden Ulempe: fjerne fokus fra betydning, forståelse og funktion af symptomet

15 Hippokrates om lægekunst Den gode læge behandler patientens symptom mens den dygtige læge behandler patienten med et symptom Patienten som objekt Patienten som subjekt Patienten er begge dele

16 Angsts kontinuum normal følelse sygelig tilstand Årsag Funktion Betydning Meningsløs Fejl Fjernes

17 NÅR ANGST OG OCD SNYDER

18 Hvad kan vi lære? Symptomer er ikke nødvendigvis blot symptomer Symptomer kan være meningsbærende Symptomer kan have en funktion Symptomer kan ikke adskilles fra mennesket der har symptomer

19 Forskelle på fokus patient symptomer behandling diagnose

20 Dynamisk model Arv Miljø Ubørlige tanker og følelser Angst Reguleringsog kontrol mekanismer Hændelse Psykopatologisk feedback Symptomer

21 Når mennesker har psykiske problemer Hvornår bliver noget et symptom? normal følelse sygelig tilstand

22 Når mennesker har psykiske problemer Hvornår bliver symptomer til diagnose? Når patienten har 5 ud af 9 mulige symptomer Men hvad med sværhedsgrad er man mindre syg med 4 ud af 9 symptomer Diagnoser er ikke naturgivne men menneskeskabte

23 Hvad bør vi gøre i dagens psykiatri Have fokus på mennesket bag symptomet Det er ikke rat at føle sig behandlet som et objekt Kunne diagnosticere Vær opmærksom på at subjekter påvirker hinanden Kunne behandle Det er ikke kun behandleren der behandler Patienten skal deltage og tage ansvar for behandlingen Kunne kommunikere og relatere Al behandling gives i en relation

24 Psykiatrien i region Nordjyllands motto Forstand psykopatologi (sygdomslære) Forstand på almenpsykologi Forstand på kommunikation og på relationens betydning får behandling

25 Tak for jeres opmærksomhed og fortsat god dag