N O T A T 01.05.2015 Specialeaftale og tro & loveerklæring vedr. døgnbehandling af patienter med skizofreni under specialet psykiatri under det udvidede frie sygehusvalg og reglerne om ret til hurtig udredning A. Generelle forhold for flere specialer. 1. En ydelse er en sundhedsydelse udført og registreret i landspatientregisteret. Et udrednings- eller behandlingsforløb er et samlet forløb bestående af enkelte sundhedsydelser. 2. Leverandørens honorering afhænger af hvorvidt den virksomhedsansvarlige læge har et ydernummer eller ej. Leverandører hvor den virksomhedsansvarlige læge er tilsluttet overenskomsten om Speciallægehjælp mellem Regionernes Lønnings- og Takstnævn og Foreningen af Speciallæger har et ydernummer. Taksterne der nævnes først i denne specialeaftale er for leverandører hvor den virksomhedsansvarlige læge ikke har et ydernummer. Taksterne anført i parentes er for leverandører, der har en virksomhedsansvarlig læge, som har et ydernummer. 3. De konkrete udrednings- og behandlingsforløb gælder kun for leverandører, som på www.sygehusvalg.sundhed.dk har aftaler om de konkrete forløbskoder, så de fremgår af www.sundhed.dk. De udrednings- og behandlingsforløb, der er omfattet fremgår af www.sygehusvalg.sundhed.dk, og nogle fremgår også her. 4. De sundhedsydelser der evt. fremgår under afsnit B er forløbstakster, medmindre andet fremgår. En forløbstakst omfatter alle nødvendige præoperative, peroperative og postoperative undersøgelser og behandlinger i forbindelse med indgrebet, herunder også sårskift, fjernelse af sutur, relevante bandager mv., anæstesi, udgifter til proteser, implantater, linser mv., med mindre andet fremgår, herunder genoptræning under indlæggelsen. Derudover gælder de generelle vilkår fra kontrakten. 5. Nødvendig medicin i relation til behandling, omfatter både medicin under indlæggelse, medicin til patientens hjemrejse samt til mindst to dages forbrug efter hjemkomst, er omfattet af kontrakten. 6. For udrednings- og behandlingsforløb er der aftalt en takst, hvor de enkelte behandlinger og konsultationer honoreres samlet som en del af forløbstaksten, og der kan ikke honoreres særskilt for enkelte undersøgelser og behandlinger. Disse
forløb inkluderer alle nødvendige undersøgelser og behandlinger i forbindelse med forløbet, og der kan ikke opkræves yderligere betaling. 7. For nogle områder vil udredningen kunne afsluttes efter førstegangsbesøget AAF***, mens andre udredninger omfatter flere udredende undersøgelser. Det specificeres i nærværende specialeaftale, hvis udredningsforløbene omfatter flere undersøgelser og konsultationer. Side 2 B. Særlige forhold vedr. døgnbehandling af patienter med skizofreni under specialet psykiatri 1 Det fremgår i denne specialeaftale, at der er aftalt en takst, hvor behandling og konsultationer honoreres efter særlige vilkår, herunder hvis der er aftalt en takst for et samlet forløb, der inkluderer alle nødvendige undersøgelser og behandlinger i forbindelse med udredningsforløbet. 1. Behandling De takster og de konkrete behandlingsforløb, der er gældende for behandlingsforløbene, fremgår nedenfor, samt kan ses på http://www.sygehusvalg.sundhed.dk eller http://www.sygehusvalg.dk PV52 Psykiatrisk døgnbehandling af patienter med skizofreni 7 dage om ugen i op til 4 uger 5.000 kr. /døgn (4.500 kr) Indholdet af de enkelte behandlingsforløb er nærmere defineret nedenfor. 2. Målgruppe Målgruppen for de behandlinger, leverandøren kan tilbyde i henhold til denne specialeaftale, er begrænset af Sundhedsstyrelsens specialevejledninger. Det betyder bl.a., at uden godkendelse til denne funktion af Sundhedsstyrelsen kan der ikke: behandles komplicerede psykiatriske problemstillinger hos ældre. behandles komplicerede affektive lidelser, herunder affektive lidelser i kombination med misbrug samt gravide med affektive lidelser. behandles komplicerede angst og tvangslidelser. behandles komplicerede somatoforme lidelser og dissociative lidelser (liasions psykiatri). behandles komplicerede personlighedsforstyrrelser. behandles sexologiske lidelser. behandles oligofrene psykiatriske lidelser. 1 Disse forhold var tidligere omtalt i relevante bilag til standardkontrakten og udredningskontrakten
behandles transkulturelle psykiatriske patienter, herunder kompliceret psykiatrisk sygdom hos etniske minoriteter. behandles traumatiserede flygtninge. behandles komplicerede spiseforstyrrelser. behandles patienter med kompliceret skizofreni og andre psykoser, herunder behandlingsresistent skizofreni, skizofreni i kombination med sværere misbrug samt gravide med skizofreni. behandles patienter i forbindelse med selvmordsforebyggelse hos ikke psykisk syge og psykisk syge. Side 3 Der eksisterer i specialeudmeldingen flere begrænsninger, som leverandøren er forpligtet til, at tage højde for. Når koden for behandlingsforløbet efterfølges af RF er det fordi forløbet anses for at foregå på et regionsfunktionsniveau. Disse er begrænset af højt specialiserede funktioner. Patienter, der normalt behandles i den primære sektor (praktiserende læge, praktiserende speciallæge mv.) og på højt specialiseret niveau falder uden for denne kontrakts målgruppe. Patienter med behov for akut behandling eller behov for tvangsforanstaltninger, som er hjemlet i psykiatriloven, behandles kun på et offentligt sygehus, og disse patienter er således heller ikke omfattet af denne kontrakts målgruppe. Målgruppen for denne specialeaftale er voksne der er fyldt 18 år på henvisningstidspunktet. Leverandøren kan have en særlig aldersafgrænsning, som begrænser patientgruppen. Dette vil fremgå af http://www.sygehusvalg.sundhed.dk eller www.sygehusvalg.dk Specifikt for døgnbehandling Psykiatrisk døgnbehandling er forbeholdt patienter med sygdomsbilleder af stor kompleksitet, som kræver observation af specialuddannet personale med mulighed for at få assistance af speciallæge i psykiatri i løbet af kort tid. For døgnbehandling hvor målgruppen er patienter med skizofreni og skizoaffektive psykoser, hvor DF20 og DF25 diagnoserne betragtes som den primære diagnose og aktionsdiagnose (PV52) gælder: Patienter skal være diagnosticeret ved behandlingens start. I Sundhedsstyrelsens publikation Referenceprogram for skizofreni understreges det, at der bør anvendes evidensbaseret praksis i behandlingen af psykiatriske lidelser. Målgruppen omfatter ikke patienter der i forvejen er i kommunal misbrugsbehandling. Patienter der døgnindlægges, har sværhedsgrad af symptomer fra skizofrenisygdommen, der nødvendiggør døgnbehandling. Specialeaftalen
omfatter ikke patienter, som er somatisk ustabile, dvs. hvor der er behov for i.v. behandling, medicinske tilsyn, daglige blodprøver. Patienterne er endvidere så psykisk stabile, at de kan behandles på et åbent sengeafsnit og der er ikke behov for skærmning/fast vagt/aflåst dør mv. Behandlingsforløbet kan ikke indledes som en akut indlæggelse. Side 4 Specialeaftalen omfatter ikke patienter, hvor der er indikation for tvangsforanstaltninger i henhold til Psykiatriloven, patienter med dom til behandling, eller patienter med suicidal eller homicidal farlighed. Patienter, der døgnindlægges, skal være patienter med behov for løbende psykiatrisk monitorering. Specialeaftalen omfatter ikke patienter med betydeligt behov for somatisk udredning og behandling udover de i referenceprogrammet for skizofreni beskrevne anbefalinger om evidensbaseret behandling Inden for den givne tidsramme påbegyndes behandlingen, der som hovedregel er tresporet bio-psyko-social. Der arbejdes parallelt med a) stabilisering/normalisering af den psykiske/psykotiske tilstand med psykofarmaka efter gældende standard retningslinjer, b) psykologisk/psykoedukativ/ psykoterapeutisk samtale/gruppe behandling og c) etablering af relevant, standard social intervention og stabilisering. Målsætning Det grundlæggende princip i psykiatrien er, at der tilbydes den behandling, der er effektiv, tilstrækkelig og mindst indgribende i patientens tilværelse og integritet. Det forudsættes, at behandlingen skal være hjemmehørende i den sekundære sundhedssektor, ellers viderehenvises der til det primære sundhedsvæsen, herunder speciallægepraksis, de sociale myndigheder mv. Det påhviler leverandøren at drage omsorg for, at behandlingen lever op til almindelig anerkendt faglig standard for specialet, herunder at sikre adgang til assistance fra speciallæge i psykiatri, at inddrage relevante kommunale samarbejdspartnere, den praktiserende læge mv. og om nødvendigt at henvise til specialiseret behandling. Det grundlæggende princip i psykiatrien er, at der tilbydes den behandling, der er effektiv, tilstrækkelig og mindst indgribende i patientens tilværelse og integritet. For døgnbehandling: Såfremt patienten menes at have behov for efterfølgende ambulant forløb, skal dette bero på en vurdering af den henvisende enhed. Anmodning om nyt behandlingsforløb skal fremsendes skriftligt til henvisende enhed senest 10 dage før forventet påbegyndelse af det nye behandlingsforløb. Ved afsluttende ambulant
behandling efter døgnbehandling kan effektmålet fraviges, hvis patienten har opnået normalvægt. Side 5 Behandling hos leverandøren har til formål at forbedre og stabilisere patientens psykiske tilstand, således at eventuel fortsat behandling kan ske ambulant. Der kan i enkelte tilfælde være behov for yderligere kort behandling i dagshospital. I sådanne tilfælde skal leverandøren dokumentere, at der er opnået en væsentlig effekt og sandsynliggøre at yderligere behandling vil føre til det ønskede mål. Afslutning fra leverandøren. Behandlingsforløbets afslutning indtænkes fra starten i tilrettelæggelsen af behandlingen, således at afslutningen er planlagt og behandlingen i øvrigt tilpasset forløbets længde og indhold. Som led i afslutning evalueres forløbet med patienten og evt. pårørende og der rådgives mht. forebyggelse af sygdomstilbagefald, ligesom evt. efterfølgende behandlingstiltag foreslås iværksat. Information om behandlingsforløbet og anbefalet efterbehandling videregives til henvisningssygehuset og egen læge i epikrise. Leverandøren skal som en del af behandlingsforløbene forestå afslutning af patienten efter de vilkår, der fremgår af standardkontraktens afsnit 4.3.4. Det anses som en afslutning på behandlingsforløbet, hvis patienten udebliver eller meddeler afbud fra aftalte tider i over en måned, dog minimum ved udeblivelse til tre på hinanden aftalte besøg i behandlingsplanen. Et forløb anses, også for afbrudt i det øjeblik en patients tilstand forværres i en sådan grad, at patienten indlægges på et offentligt sygehus, det være sig frivilligt eller under tvang efter bestemmelserne i lov om tvang i psykiatrien. Returnering efter midlertidig afbrydelse Patienten kan, efter nærmere aftale mellem henvisende enhed og leverandøren, returnere til behandlingsforløbet, efter en midlertidig afbrydelse af forløbet som følge af akut indlæggelse. Dette beror på en lægefaglig vurdering fra henvisende enhed, hvor patientens tilstand skal vurderes så stabil, at der ikke er risiko for yderligere akut intervention eller tvangsanvendelse. Forudsætning for yderligere behandlingsforløb Der er som udgangspunkt ikke forudsætning for et ydereligere behandlingsforløb, men patienten kan tilbagehenvises med henblik på behandling på et højere funktionsniveau. Behandlingsforløb Inden behandlingsforløbet hos leverandøren er patientens sygdomstilstand (diagnostik/ udredning) afklaret, således at der kan udfærdiges en behandlingsplan
inden for rammerne af de aftalte behandlingsforløb specificeret i denne specialeaftale eller andre gældende regler. Side 6 Beslutningen om valget af psykiatrisk behandlingsforløb træffes af den henvisende enhed. Leverandøren skal udfærdige en individuel behandlingsplan for den enkelte patient på baggrund af de behandlingsforløb, der er nærmere beskrevet i denne specialeaftale. Med mindre andet er anført i denne specialeaftale, er alle behandlingsforløb afsluttede forløb, hvilket leverandøren skal tage højde for ved påbegyndelsen af forløbet. Dette inkluderer blandt andet, at leverandøren sikrer det relevante tværsektorielle samarbejde med patientens bopælskommune mv. Det inkluderer derudover også, at patienten sikres den rette afslutning på forløbet og evt. viderehenvises til relevant efterbehandling i praksissektor, de sociale myndigheder mv. Det gælder endvidere, at leverandøren skal sikre kontinuitet i behandlingen således at behandlingsforløbet afsluttes inden for den maksimale varighed beskrevet for hvert forløb. Det indebærer bl.a., at forløbet skal strække sig over en vis periode. Omvendt må det ikke strække sig over for lang en periode. Derved sikres det, at effekten af den enkelte ydelse/besøg ikke påvirkes negativt af den tidsmæssige udstrækning af forløbet. I tillæg til de faglige krav i selve kontrakten skal leverandøren udføre behandlingsforløbene i overensstemmelse med aktuelle officielle sundhedsfaglige anbefalinger (referenceprogrammer) og i øvrigt på baggrund af eksisterende evidens, samt optimalt tilrettelagt patientforløb. Det påhviler leverandøren at de udøvende behandlere har godkendte sundhedsfaglige grunduddannelser og specialiseret efteruddannelse til sikker varetagelse af behandlingsopgaverne med tilstrækkelig kvalitet. Beskrivelse af behandlingstilbuddene Hvert behandlingsforløb er sammensat af et eller flere forskellige elementer, som er beskrevet nærmere nedenfor. Patientens bopælskommune skal inddrages i behandlingsforløbet, hvor det er relevant, og dette skal noteres i journalen. Der må ikke foretages ECT-behandling i forbindelse med behandlingsforløbene beskrevet i denne specialeaftale. Specialeaftalen omfatter ikke behandling af traumatiserede flygtninge. Indledende samtale, KRAM og somatisk undersøgelse Indledende samtale er et klinisk interview med anamnese optag overvejelser vedr. KRAM og evt. somatisk undersøgelse. KRAM er screening vedrørende kost,
rygning, alkohol og motion. Der træffes særskilt beslutning herom på baggrund af en individuel behovsvurdering. Det forudsættes, at intervention og opfølgning foregår i primær sektor og i kommunalt regi. Side 7 Psykoterapi: Psykoterapi er en samtale med psykoterapeutisk behandlingssigte, i form af en aftalt og planlagt dialog mellem patient og behandler med et behandlingsmæssigt formål/sigte. Psykoterapi kan foregå i gruppe eller individuelt. Dialogen vil foruden behandlingsmæssigt sigte også inkludere elementer af forebyggende karakter. Terapien kan have et kropsligt fokus. En behandlingsform med fokus på at styrke de kropslige ressourcer og øge patientens evne til at håndtere og mestre gener eller kropsligt ubehag. Terapien kan også bestå af adfærdstræning/adfærdseksperimenter/ eksponering der er centrale komponenter i behandling af angstlidelser som social fobi, OCD og PTSD. Psykoedukation: Psykoedukation er en samtale med psykoedukativt behandlingssigte, i form af en aftalt og planlagt dialog mellem patient og behandler med et behandlingsmæssigt formål/sigte. Psykoedukation kan foregå i gruppe eller individuelt. Dialogen vil foruden behandlingsmæssigt sigte også inkludere elementer af forebyggende karakter. Adfærdstræning/adfærdseksperimenter/ eksponering er planlagte oplevelsesorienterede aktiviteter baseret på eksperimenter, som patienten foretager, i eller imellem sessioner. Eksperimenterne designes på baggrund af en problemformulering. Det primære mål er at opnå ny information, der kan hjælpe til at ændre uhensigtsmæssige reaktionsmønstre/tænkning og begrænse symptomerne. Psykofarmakologi: Lægekonsultation vedr. psykofarmakologisk behandling er en samtale/undersøgelse med en læge, hvor fokus kan være behandling med lægemidler, der har en specifik indvirkning på psykiske funktioner. Formålet med behandlingen er at normalisere de psykobiologiske forstyrrelser, der karakteriserer en given psykisk sygdom. Før behandlingens start skal der foreligge en diagnose, der bygger på en psykiatrisk og evt. en somatisk undersøgelse (inkl. relevante parakliniske undersøgelser) samt en redegørelse for aktuel og tidligere farmakologisk behandling. Behandlingen skal følge de nationale kliniske retningsliner for de givne psykofarmaka. Under behandlingen skal jævnligt vurderes effekt, bivirkninger og
compliance. Der kan til dette formål anvendes relevante standardiserede evalueringsskemaer (rating scales) og/eller serum monitoreringer. Side 8 Konsultationen har til formål, at monitorere patientens tilstand og behandling generelt med behandlingskoordinering og eventuel justering i forhold til bivirkninger. Pårørende: Ydelsen indeholder pårørende samtale og sundhedsmæssig støtte og vejledning. Pårørendesamtalen er en planlagt samtale med patienten samt dennes pårørende (ægtefælle/samlever/børn/forældre eller andre) med henblik på at sikre en reel medinddragelse i behandlingen gennem videns udveksling, drøftelse og evaluering af forløbet. Gennem samtalen kan indhentes information om væsentlige forhold i patientens familie, netværk og arbejdsplads, som kan have betydning for behandlingsplanen. Sundhedsmæssig støtte og vejledning er en indsats for at støtte patienten i at håndtere komorbiditet og øvrige sundhedsmæssige problemer. Sammenhæng: At sikre sammenhæng og kontinuitet i fortsat behandling/indsat med patientdeltagelse omfatter samarbejde i form af koordination og dialog mellem flere sektorer, typisk sundhedsvæsenet, den almen praktiserende læge og den kommunale sociale sektor. Samarbejdets sigte er ofte at understøtte behandlingsplanen ved at sikre koordination mellem initiativer i de forskellige sektorer, samt sikre sammenhæng mellem behandlingsplan og andre initiativer, f.eks. social handleplan, aktiviteter på jobcenter mv. Samarbejdet kan være i skriftlig form, herunder erklæringer, men også i form af mødevirksomhed mv. Sikringen af sammenhæng og kontinuitet i fortsat behandling/indsat i samarbejde med kommunerne, hvori patienten deltager, skal foregå inden for rammerne af sundhedsaftalen indgået mellem patientens bopælsregion og bopælskommune. Psykometri: Psykometri er en måling af patientens mentale evner og færdigheder (psyken), hvor sundhedsfagligt personale gennem rating-scales eller andre evidensbaserede redskaber foretager en individuel vurdering af patienten. Det kan f.eks. være personens intelligensniveau, personlighedstræk, hukommelsesspændvidde eller andre for behandlingen relevante forhold. Behandling af komplicerende forhold Er en personlig behandling af patientens komplicerende forhold, hvor man forholder sig til sproglige, kulturelle eller andre barrierer der påvirker mulighederne for behandling. Diætistvejledning
Den diætiske vejledning af patienter med spiseforstyrrelser foretages af kliniske diætister eller personale med samme kvalifikationer som led i den tværfaglige somatiske og psykiatriske behandlingsindsats. Diætisten har følgende opgaver: Side 9 Optagelse af kostanamnese og uddybning af kostregistreringen Vurdering af patientens ernæringsbehov Udarbejdelse af individuel kostplan, med angivelse af totalt energi- og væskeindhold. Tilbagefaldsforebyggelse og afsluttende samtale: Leverandøren skal fra starten indtænke behandlingsforløbets afslutning i tilrettelæggelsen af behandlingen, således at afslutningen er planlagt og behandlingen i øvrigt tilpasset forløbets længde og indhold. Afslutningen indeholder en klinisk og en afsluttende samtale hvor konklusion og anbefaling formidles til patient og evt. pårørende samt formidling til de behandlingsinstanser patienten evt. viderehenvises til. Der kan forekomme tilbagefaldsforebyggelse evt. i gruppe. Som led i afslutning evalueres forløbet med patienten og evt. pårørende, og der rådgives m.h.p. forebyggelse af sygdomstilbagefald, ligesom evt. efterfølgende behandlingstiltag foreslås iværksat. Information om behandlingsforløbet og anbefalet efterbehandling videregives til henvisningssygehuset og egen læge, jf. i øvrigt kravene i kontrakten. Opfølgning efter afslutning En individuel opfølgende samtale 6 til 9 måneder efter forløbets afslutning PV52 Døgnbehandlingsforløb for patienter med skizofreni. Et behandlingsforløb for patienter med skizofreni og behov for sygehusbehandling. Behandlingsforløbet indeholder op til 28 dages døgnbehandling med direkte patientkontakt hver dag. De fleste forløb forventes afsluttet inden for 21 dage. Behandlingen har til formål gennem døgnbehandling at fjerne eller reducere de psykotiske symptomer og samtidig forbedre funktionsniveauet gennem farmakologisk behandling og psykosocial intervention. Døgnbehandlingen skal som minimum indeholde følgende:
Behandling 7 dage om ugen, hvor der ud over miljøterapi skal afvikles: Indledende samtale, KRAM og somatisk undersøgelse Samtale med behandlingssigte/psykoterapi/psykoedukation Lægekonsultation vedr. psykofarmakologisk behandling Sundhedsmæssig støtte og vejledning Pårørendesamtale Sikre sammenhæng og kontinuitet i fortsat behandling/indsat: Terapi med kropsligt fokus/fysioterapi Afslutning Side 10 I løbet af behandlingsforløbet foretages der regelmæssige lægekonsultationer efter patientens behov, dog minimum en gang om ugen. Der skal foreligge behandlingsplan ved behandlingsstart. Behandlingsplanen skal løbende revideres. I behandlingsforløbet skal terapiernes kombination, intensitet og udformning tilpasses den enkelte patients behov. Andre behandlingsydelser kan indeholdes, hvis leverandøren lægefagligt vurderer, at dette er til gavn for patienten, men de kan ikke erstatte ovenstående ydelser og skal derfor tidsmæssigt lægges oven i disse. Forløbstakster Der er i henhold til denne specialeaftale indgået kontrakt om forløbstakster, dvs. leverandøren får én takst for det samlede behandlingsforløb. Taksten omfatter hele forløbet, og der kan således ikke opkræves yderligere for eksempelvis supplerende undersøgelser eller kontrolbesøg. De aftalte priser omfatter alle nødvendige elementer i forbindelse med behandlingen, herunder evt. observation, terapi, samtaler, eventuel undervisning, blodprøver, EKG, telefonkonsultationer samt udfærdigelse af rapporter/epikriser til sygehuse, privat praktiserende læge og bopælskommune mv. Der kan ikke opkræves betaling ved patienters udeblivelse fra behandlingen eller andre aftaler på hos leverandøren, jf. standardkontrakten. Afregning under udvidet frit valg i voksenpsykiatrien Taksterne og principper i denne specialeaftale erstatter de takster og principper for patienter henvist eller forløb bevilliget efter den 1. september 2014 A. Løbende afregning Ordningen indebærer, at der på månedsbasis kan fremsendes faktura for den foretagne behandling, hvor den månedlige afregning baserer sig på den
(dokumenteret) gennemførte behandling. Dokumentationen for behandlingen sker ved at medsende indberetning til LPR. Side 11 Den løbende honorering er baseret på, at der er fastsat en standardtakst for alle ydelser i alle relevante behandlingsforløb, dvs. at standardtaksten for ydelserne ikke varierer på tværs af behandlingsforløbene. Summen af de månedlige afregninger kan ikke overstige 90 % af taksten for det samlede behandlingsforløb. Ved behandlingens afslutning afregnes den resterende del af beløbet, således at det samlede, afregnede beløb for det pågældende behandlingsforløb svarer til den fastsatte takst for dette. Behandlingens længde kan variere, således at et behandlingsforløb kan have flere eller færre ydelser end den gennemsnitlige standard og alligevel afregnes til den samlede takst under forudsætning af, at patienten færdigbehandles og afsluttes i henhold til kontrakt og specialeaftale med fremsendelse af epikrise m.v. Ambulante behandlingsforløb Der kan ske løbende afregning inden for følgende ambulante behandlingsforløb: PV10 Behandlingsforløb for svær bipolar affektiv sindslidelse. PV11 Behandlingsforløb for svær Depressiv Enkeltepisode. PV12 Behandlingsforløb for svær Periodisk depression. PV13 Behandlingsforløb for svær OCD. PV14 Behandlingsforløb for reaktion for svære belastnings- og tilpasningsreaktioner. PV15 Behandlingsforløb for patienter med svær spiseforstyrrelse. PV16A Behandlingsforløb for svære emotionelt ustabil personlighedsforstyrrelse. PV16B Behandlingsforløb for svære evasiv personlighedsforstyrrelse. PV18 Behandlingsforløb for svær angst og social fobi PV19 Behandlingsforløb for svær PTSD. PV20-RF Overvejelsesgruppe for patienter med spiseforstyrrelser, behandlet i regionsfunktion Ordningen gælder således ikke behandlingsstart for ADHD (PV17), idet dette afregnes efter endt forløb. For hver af nedenstående ydelser kan regnes 1 session, som honoreres med 700 kr. (630 kr.) i den løbende afregning. BVAA34A BRSP1 BVAW2 BVAA5 ZZ0182 ZZ4992 Samtale med behandlingssigte Individuel psykoterapi Netværksmøde Samtale med pårørende Udfærdigelse af erklæring Semistruktureret diagnostisk interview
AAF21 Førstegangsbesøg ZZ0149AX Somatisk udredning ZZ4991 Psykologisk undersøgelse BRXA9A Psykiatrisk dagbehandling Disse ydelser stemmer overens med ydelser, der skal indberettes til LPR. Side 12 For hver af nedenstående ydelser kan regnes 1 session, som honoreres med 350 kr. (315 kr.) i den løbende afregning. BRBP Træning af kombinerede psykosociale færdigheder BRSP5 Psykoterapi i gruppe BRKP8 Psykoedukation i gruppe Disse ydelser stemmer overens med ydelser, der skal indberettes til LPR. Dagbehandlingsforløb Der kan ske løbende afregning af dagbehandlingsforløb. I forbindelse med løbende afregning udgør dagstaksten 4.500 kr (4.050 kr.). Døgnbehandlingsforløb Der kan ikke ske løbende afregning af døgnbehandlingsforløbene. Et døgnbehandlingsforløb løber over 28 dage og afregnes ved afslutningen af forløbet. B. Afregning for afbrudt behandlingsforløb For patienter, der afbrydes i behandlingsforløbet, afregnes for de gennemførte timer. Afbrydelse kan forekomme, hvis patienten udebliver eller meddeler afbud fra aftalte tider i over en måned, dog minimum ved udeblivelse til tre på hinanden aftalte besøg. Et forløb anses også for afbrudt, i det øjeblik en patients tilstand forværres i en sådan grad, at patienten indlægges på et offentligt sygehus, det være sig frivilligt eller under tvang efter bestemmelserne i lov om tvang i psykiatrien. De gennemførte timer afregnes til nedenstående beløb for de pågældende behandlingsforløb Der skelnes ikke mellem typer af ydelser. Timerne regnes ud fra tillægskoderne ZPVA**, som er tilknyttet følgende koder: AAF21, BVAA34A, BRBP, BRKP8, BRSP1, BRSP5, BVAW2, BVAA5, ZZ0149AX, ZZ0182, ZZ4991 og ZZ4992. Taksten for afregning af afbrudt forløb falder i tre intervaller: 1) Er forløbet påbegyndt og afbrudt inden 50 % af timerne er gennemført udbetales 30 % af forløbstaksten 2) Er der i forløbet gennemført mellem 50 % og 80 % af timerne og forløbet afbrydes, udbetales 50 % af forløbstaksten. 3) Er der gennemført mere end 80 % af timerne og forløbet er afbrudt, udbetales 80 % af forløbstaksten
Udbetalingen ved afbrudte forløb kan ikke overstige 80 % af den samlede takst for forløbet. Side 13 C. Tro og love-erklæring: Psykiatri (voksne) For private leverandører, der ønsker at indgå aftale med Danske Regioner om at udføre behandlinger under den udvidede ret til behandling for psykisk syge voksne (jf. 7 i bekendtgørelse nr. 1542 om udvidet ret til behandling af psykisk syge voksne), skal nedenstående oplysninger bekræftes af den private leverandør. Danske Regioner forbeholder sig retten til enhver tid at søge rådgivning og vejledning hos regionerne og/eller Sundhedsstyrelsen vedr. behandlingstilbuddene samt bede om yderligere dokumentation fra den private leverandør. Det forudsættes, at leverandøren indsender det ønskede materiale i forbindelse med præ-check, på denne hjemmeside. Vilkårene for at opnå en aftale med Danske Regioner er desuden reguleret i standardkontrakten og kvalitetsbilaget. Ved mere end én læge ansat i virksomheden skal en virksomhedsansvarlig læge registreres hos Sundhedsstyrelsen i henhold til lovgivningen. Den virksomhedsansvarlige læge skal altid indberettes til Danske Regioner på denne hjemmeside. Behandlingserfaring Danske Regioner ønsker fremsendt CV for samtlige ansatte læger, herunder vikarer og konsulenter. Det skal af CV et fremgå, hvilken erfaring de ansatte speciallæger i psykiatri har i forhold til de ydelser, der ønskes aftale om under den udvidede ret til behandling af psykisk syge voksne. Særlige krav til bemanding I forbindelse med døgnbehandling stilles et minimumskrav om bemanding med 3 speciallæger i psykiatri. I forbindelse med behandling af patienter med skizofreni er minimumskravet til bemanding 2 speciallæger i psykiatri. I forbindelse med behandling af patienter med spiseforstyrrelser er der krav om bemanding med min. 1 klinisk diætist. Såfremt der ikke er ansat en klinisk diætist, skal opgaven varetages af speciallæge. Nationale kliniske kvalitetsdatabaser Leverandøren er forpligtiget til at registrere relevante data i de til enhver tid aktive nationale kliniske kvalitetsdatabaser.
I 2014 omfatter disse databaser: ADHD Databasen Dansk Depressionsdatabase Den Nationale Skizofrenidatabase Side 14 Registreringerne skal foregå i henhold til reglerne herom. Det påhviler leverandøren selv at holde sig orienteret herom. Der gøres opmærksom på særskilt specialeaftale og tro- og loveerklæring for børne- og ungdomspsykiatri. Den private leverandørs opmærksomhed henledes på Sundhedsstyrelsens anbefalinger i den til enhver tid gældende Specialevejledning for Psykiatri til hovedfunktionsniveau. Det forudsættes, at disse anbefalinger følges i relevant omfang. I tilfælde af afvigelser fra de betingelser, hvorunder den private leverandør har indgået aftale med Danske Regioner, skal Danske Regioner straks informeres herom med henblik på evt. stillingtagen til opretholdelse af aftalen. Undertegnede bekræfter hermed på vegne af den private leverandør, at de leverede oplysninger er korrekte, samt at den private leverandør efterlever gældende lovgivning, kliniske retningslinjer fra Sundhedsstyrelsen, Specialevejledning for Psykiatri samt andre gældende regler.