Sygeplejeprofil og dokumentation Faaborg-Midtfyn Kommune Sygeplejerske, SD Maja Castor Andersen Udviklingssygeplejerske, MLP Pernille Byskov Faaborg-Midtfyn Kommune Sygepleje og Rehabilitering Mottoet for vores arbejde med sygeplejeprofilen har været: Et sted at stå, en vej at gå, et mål at nå
Sygeplejeprocessen Borger i centrum Observere, vurdere, opstille mål, planlægge, handle, evaluere Plejeplaner i Care Problem/årsag, mål, handling, evaluering
Sygeplejefaglige indsatsområder De faglige områder og nøgleord er defineret Embedslægens problemområder Bilag 1 i Vejledning om sygeplejefaglig optegnelser Virginia Hendersons 14 behovsområder jf. Sygeplejen grundlæggende principper Definerede sygeplejefaglige behovs områder i forbindelse med sygeplejeprofil arbejdet i Faaborg-Midtfyn Kommune 2007-2009.
Fortrykte standard plejeplaner: standard Afføringsproblemer standard AK behandling standard arterielle bensår standard blodglukosemåling standard - blærekateter standard - blærekateter intermitterende tømning af blære standard diabetiske fodsår standard insulingivning standard KOL, forværring af standard kompression standard medicinadministration standard sårsmerter standard urininkontinens standard urinvejsinfektion standard venøse bensår standard vægttab/småtspisende standard øjendrypning
Procedurer: Antabusbehandling Blodglukosemåling Blærekateter anlæggelse/fjernelse af Brug af adrenalin ved anafylaktisk shock Dosisdispensering, vejledning vedr. Hjemmeiltbehandling Insulingivning Intramuskulær injektion Katerisation, intermitterende Kateter m. tømningsventil, vejledning Kateterpleje, vejl. til borger/personale Medicinsk plaster, skift af Nedre toilette Obstipation, valg af laksantia Palliation overordnet - Klinisk praksis Palliativ borger hj.besøg læge/sygepl. Palliativ borger udskrivelsesaftale Palliativ borger 1. besøg hos PEP fløjte Subcutane injektioner Suprapubisk (top) kateter Uretral kateter, pasning af Uridom Urininkontinens, udredning for Urinprøvetagning Verjtrækningsteknikker Øjendrypning
Skift af medicinsk plaster Brug af plaster vil påvirke borgerens hud i begrænset omfang. Hvor meget huden bliver påvirket afhænger bl.a. af, hvordan plastret fjernes ved skiftningerne. Det er meget vigtigt, at du trækker plastret forsigtigt af, når du skal fjerne det. Plastret kan sættes på huden på overarme, overkrop, og ryg (se skema for medicinsk plaster) - Skift mellem så mange hudområder som muligt. - Undgå meget behårede hudområder. Hvis det er nødvendigt at fjerne hår, skal de klippes af med en saks eller hår/skægtrimmer, så plastret klæber bedre på huden. - Sæt plaster på hudområder, hvor der er ikke er hud til hud kontakt (dvs undgå indersiden af armene) eller tryk (dvs. undgå den del af kroppen, der hviler på ryglæn, når borgeren sidder. Der vil være øget risiko for opvarmning og irritation af huden). - Sæt ikke plaster på defekt hud. Der er risiko for øget optagelse af medicinen og fører til overdosering med øget risiko for bivirkninger. - Lad huden hvile mindst 6 uger, før du sætter plaster på samme hudområde. -Plastret kan tåle badning, svømning og brusebad, dog kan for stærk varme øge mængden af lægemiddel, der optages i kroppen. Procedure for skift af plaster: - Vask eller afsprit dine hænder. - Træk det gamle plaster forsigtigt af, ved at løsne et hjørne og trække det helt bagover. Det brugte plaster bøjes på midten med klæbesiden indad og kasseres i de gule bøtter, beregnet til specialaffald. Når bøtten er fuld afleveres den på apoteket. Ny bøtte rekvireres hos sygeplejersken. - Vask eller afsprit huden hvor plastret har siddet, derved fjerner du medicin- og klæberester. -Aktuelle dato skrives på det nye plaster. -Det nye plaster skal på, umiddelbart efter det er taget ud af den forseglede pose. -Når beskyttelseslaget er fjernet, skal plastret presses fast på huden med håndfladen i ca. 30 sek. så du er helt sikker på kontakt. Hvis hjørnerne begynder at løsne sig, kan de tapes fast med egnet plaster fx opsite. -Skema for medicinsk plaster udfyldes. Kilde: Eva Benfeldt og Norphama a/s 2008
Skemaer: Afføringsskema Afføringsskema akut problem Antikoagulationsskema Blodglukosemåling skema C-pap og sug skema Dosisdispensering, opstart af Inkontinensjournal Medicindosering Medicinordinationsskema Medicinsk plaster skema Måling af puls, blodtryk og temperatur Prikskema ben Prikskema hofte Prikskema mave Registrering af PN medicin Sondemad skema Sondeplejeskema MICKEY Sondeplejeskema PEG Vendeskema Væskeskema Urinprøvetagning, oplysningsseddel
Navn: Nancy Ann Berggren Cpr. Nr.: 251248-4916 Ordination: Egen læge: Lægehuset Nr. Broby Initialer og dato noteres på figuren og dato noteres på plaster Anbringes på overkroppen (overarme, ryg og bryst) sted igen) Anbringes på ren og tør hud uden behåring Anbringes på et nyt sted hver gang (Obs hvor lang tid der skal gå inden det anbringes samme
Resultater og fremtidige aspekter Faglig bevidsthed og udvikling = stolthed Kompetenceudvikling i egen organisation På sigt udvikling mhp evidensbaseret praksis (evaluering af praksis og videnssøgning) Behov for fælles sprog mht sygepleje i Faaborg- Midtfyn (dilemma mellem servicelov og sundhedslov) Behov for nyt indsatskatalog fælles ydelseskatalog for hjemmesygepleje (KL)
Interesseret? http://www.faaborgmidtfyn.dk/borger/voksn e-og-aeldre/hjemmesygepleje/ Maja: maca@faaborgmidtfyn.dk Pernille: pernille@byskovsmith.dk