Potentials of Enterprise Resource Planning systems in Danish Hospital Service Gå-hjem møde 19. marts 2009 PhD studerende Hrönn Kold Sigurðardóttir,, Denmark! 1
Hvorfor er ERP systemer ikke udbredte i den Danske hospitalssektor? 2 2
Agenda Motivation for undersøgelsen - projekt partnerne Undersøgelsens formål, fokus, supplement og tidsramme Metode Resultater - litteratur og case studie ERP s oprindelse og definitioner ERP i hospitalsvæsenet SAP for Healthcare Krankenhaus die Barmherzigen Schwestern i Østrig Diskussion 3 3
Motivation og partnere Motivation - Igangværende PhD projekt om it-proces-understøttelse i hospitalssektoren - Fokus på konsolidering af Regionernes it-systemer efter strukturreformen - SAP og IBM var indgået i et strategisk samarbejde - SundhedsITnet s interesse i at starte et stifinderprojekt Partnerne i undersøgelsen: - SundhedsITnet / Bent Grubb Laursen og Ida Rasmussen - SAP Denmark / Christian Hjort - Acure and IBM division / Ulrik Westring - IT Universitetet / Hrönn Kold Sigurdardottir og Finn Kensing 4 4
Formål: Formål og fokus i et samarbejde mellem forskrer, leverandører og den praktiske hospitlasverden at tilvejebringe ny viden, der gør det muligt at konkludere, om implementering af standard ERP-systemer som f.eks. SAP vil kunne understøtte visse processer i det danske hospitalsvæsen - og i givet fald hvilke. Studiets oprindelige hovedspørgsmål: Hvordan kan det danske sygehusvæsen anvende traditionelle ERP løsnings-koncepter? Studiets hypoteser: 1. Det forventes, at hospitalssektoren kan anvende SAP for Healthcare på følgende forretningsområder: - Økonomi, HR, indkøb, lager, asset management og vedligehold. 2. Det forventes at hospitalsvæsenet måske kan anvende SAP for Healthcare på følgende områder: - Patient administration. - Booking, røntgen og rekvisition/svar 3. Der forventes ikke at hospitalsvæsenet kan anvende SAP for Healthcare på følgende områder: - Journalføring, medicinering og de arbejdsprocesser, der benytter data herfra. 5 5
Supplement - og tidsramme Studiets supplerende spørgsmål: Hvad bør der tages i betragtning i forhold til ERP-systemer i almindelighed og i forhold SAP s løsning for Healthcare, når vi diskuterer ERP s mulige rolle det danske hospitalsvæsen. Tidsramme Projektet blev gennemført i perioden; 1. Februar - 10. September 2008 6 6
Metode - Litteratur studier - ERP i hospitalsvæsenet, primært forskningsartikler der dokumenterer erfaringer og evalueringer - 1,5 times crash-kursus i ERP - Deltagelse i SAP 2008 EcoSummit konference - 4 dages feltstudie på et sygehus i Østrig - observationer, interviews og dokumentanalyse - 3 dages studiebesøg hos SAP i Walldorf - interview og dokumentanalyse 7 7
ERP oprindelse og definition - ERP som koncept er ligeså omdiskuteret som EPJ - Der findes ingen universelt accepteret definition af hvad et ERP system er (Klaus et al 2000, Rikhardsson et al 2004) - - Der er ingen standard krav til hvilke funktionaliteter og moduler der skal være i en løsning for at den kan betegnes som et ERP system - Udviklingsstadierne : MRP I MRP II CIM ERP - ERP omtales både af forskere og industrien som en del af det der kaldes Enterprise Systems (ES) 8 8
Resultater - lit. studie forts. - Enterprise Resource Planning system er et moderne kommercielt produkt som udbydes af en række leverandører der specialiserer sig i dette hjørne at it branchen - ERP systemer eksisterer på tre forskellige former: A. Generisk B. Pakked og standardiseret C. Installeret - og individualiseret 9 9
ERP som en del af ES - lit. studie Generisk ES - og ERP Specifik ES - mysap Business suite mysap PLM mysap SRM mysap ERP Analytics Financials Human Capital Management Procurement and Logistics Execution Product Development and Manufacturing Sales and Service Corporate Services mysap CRM mysap SCM SAP NetWeaver Kilde: Rikhardsson et al 2004 Kilde: SAP 10 10
ERP i hospitalsvæsenet - udlandet Problemer som ønskes afhjulpet med ERP - Manglende integration i mellem spredte (forældede) systemer - Manglen på fuldstændigt og sammenhængende overblik over hospitalets it-infrastruktur Udfordringer - organisationen skal adoptere og tilpasse sig de arbejdesprocesser som systemet dikterer (specielt når der ikke foreligger præcise og komplette beskrivelser) - misalignment/justeringsfejl i mellem strukturen i ERP systemet og organisationens struktur 11 11
Potentialer for ERP - jf. lit. - Fokus på anvendelse af ERP til understøttelse af de processer i hospitalsvæsenet som er deterministiske - som planlægning og kontrol processer fx.: - prognose om arbejdsmængder - forvaltning af menneskelige resourcer Att. Vigtigt at hospitalsadministratorerne har en klar ide om de kerneprocesser som tænkes integreret med ERP systemet og at de både er standardiseret og beskrevet i et formelt sprog. 12 12
Kilde: www.sap.com 13 13
SAP for Healthcare < 800 installationer world-wide < 20 customer success stories tilgængelige på webben SAP laver ikke kliniske moduler men har 3 partnere som gør: Siemens (SOARIAN, i.s.h. med, i.c.m. health) Accenture (Master Patient Index, Collaborative Health Network Solution) T-Systems 14 14
Feltstudie, KHBS i Linz, Østrig BHS Wien Betten 206 Mitarbeitende 436 BHS Linz Betten 719 Mitarbeitende 1644 BHS Ried Betten 437 Mitarbeitende 949 OS Speising Betten 280 Mitarbeitende 498 KH St. Josef Betten 164 Mitarbeitende 357 Vinzenz Gruppe Krankenhausbeteiligungs- und Management GmbH Betten 2232 Mitarbeitende 4697 KH Herz Jesu Betten 141 Mitarbeitende 283 15 15
Nabohospitaler - KHBS - KHBB 16 16
Fremgangsmåde - Beskrivelse af projektets formål og spørgsmål sendt til kontakt-person inden besøget - Struktureret ud fra tre temaer: - Klinisk arbejde - patientforløb for en pt. som skal opereres (ortopædi) - IT-organisation (drift) og systemportofølje - Historik - ledelsesperspektiver 17 17
Interview og observationer - Ortopædi - modtagelse (ambulanz) /(sekretær) - sengeafdeling / (sygeplejerske) - operationsgang (blandet) / (oversygeplejerske) - intensiv afdeling (+ kir. opv.) / (overlæge) - røntgenafdeling / (radiolog - leder) - IT afdeling - IT-chef - SAP application manager - Enterprise Application Integration manager 18 18
Infrastruktur og support organisering Organisering 12 medarbejdere er ansat i itafdelingen som er delt i 3 enheder: - Kliniske informations-systemer, - Mediko-tekink - Klient-management + 1 ekstern konsulent fuldt tid og 2-3 ad hoc til at løse specifikke SAP problemer 19 19
Observationer - SAP ERP bruges ikke direkte for at undersøtte de kliniske arbejdsgange - SAP Patient Management bruges i nogen grad i alle afdelinger og anvendes af sekr., læger og spl. - Systemanvendelsen er en integreret del af klinikernes arbejde - System integration med tredje parts systemer ofte simpel/begrænset - menneskelige integrations-mekaniskmer - Avanceret anvendelse af opgavelister for div. personalegrupper - Booking af operationer foregik i tredjeparts-system 20 20
Konklusioner og implikationer - Rimeligt at konkludere ifht hypotese nr. 1 - at SAP for Healthcare kan bruges i følgende funktionelle områder hos Danske hospitaler: økonomi, HR, indkøb og logistik Forudsætninger som skal være tilstede inden: - accept af organisationens tilpasning til systemet - klar oversigt over de kliniske og administrative kerneprocesser som skal integreres med løsningen 21 21
Konklusioner og implikationer - Rimeligt at konkludere ifht. hypotese nr. 2 at Danske hospitaler måske kan anvende SAP for Healthcare til patient administration, booking samt rekvision og svar Forudsætninger - stillingtagen til hvordan bookingprocesser skal håndteres - af SAP PAS eller i særskilte systemer som i dag - stillingtagen til hvilke applikationer fra SAP for Healthcare der skal anskaffes - hvis man vælger SAP PAS følger ERP og NetWeaver med som muliggøre tæt integration i mellem driften og patient administrationen - intent Dansk hospital har endnu implementeret SAP PAS, derfor må der forventes omfattende tilpasninger til landets særligheder - der findes ikke formaliserede komplette beskrivelser af kerneprocesserne i Danske hospitaler - der skal tages stilling til hvordan dette skal håndteres (mulighederne er fx. at bruge de best-practice procesmodeller som leverandøren råder over eller at selv gå arbejdsprocesserne i gennem) 22 22
Konklusioner og implikationer - Jeg har ikke fundet belæg for kunne bekræfte eller afkræfte den tredje hypotese der gik på at Danske hospitaler ikke kunne bruge SAP for Healthcare til at understøtte journalføring, medicin ordination, sygeplejedokumentation - på KHBS var disse processer understøttet af systemer fra andre leverandører. Systemer leveret af SAP partnere var klart bedre integreret med SAP PAS end de andre leverandørers 23 23
Pakkeløsning!! Wal-Mart Plans to Market Digital Health Records System - New York Times, 10. March 2009 Wal-Mart Stores is striding into the market for electronic health records, seeking to bring the technology into the mainstream for physicians in small offices, where most of America s doctors practice medicine. Wal-Mart s move comes as the Obama administration is trying to jump-start the adoption of digital medical records with $19 billion of incentives in the economic stimulus package. The company plans to team its Sam s Club division with Dell for computers and eclinicalworks, a fastgrowing private company, for software. Wal-Mart says its package deal of hardware, software, installation, maintenance and training will make the technology more accessible and affordable, undercutting rival health information technology suppliers by as much as half. Prisen: under 25.000 USD for den første læge og 10.000 USD for hver yderligere læge 24 24
Tak for opmærksomheden Spørgsmål? 25 25