Region Hovedstaden - Handicap UANMELDT TILSYN 2011 NØDEBOGÅRD Regionsgården Blok E stuen Kongens Vænge 2 3400 Hillerød Telefon 48 20 50 00 Direkte 38 66 69 59 Fax 48 20 55 27 Web www.regionh.dk EAN-nr: 5798001050227 Ref.: jasu Dato: 1. december 2011 Tilsynets fokus Region Hovedstaden - Handicap gennemfører i 2011 et uanmeldt tilsyn på samtlige bo- døgn- og dagtilbud drevet af Region Hovedstaden Handicap. Formålet med tilsynet er blandt andet at påse, at hjælpen til borgeren er tilrettelagt og udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. Tilsynene finder sted i henhold til Servicelovens 5, stk. 7 om tilsynsforpligtelser. Tilbuddets navn: Dato og tidspunkt for tilsyn: Tilsynet foretaget af: Tilsynets fokus: Behandlingshjemmet Nødebogård 22. oktober cirka 12.40-13.40 og igen cirka 19.00-19.45 23. oktober cirka 12.30-13.10 og igen cirka 15.30-16.15 Niels-Werner Christensen og Jakob Sundbøl Fokus for det uanmeldte tilsyn er brugernes dagligdag og aktiviteter og hermed det daglige pædagogiske arbejde på tilbuddet. Tilsynet finder derfor sted på et tidspunkt på dagen, hvor en stor del af brugerne må forventes at være til stede. Tilsynets vurderinger foretages ud fra de observationer, som de tilsynsførende gør sig undervejs i besøget. I nogle tilfælde vil der også blive gennemført korte interview med medarbejdere og/eller beboere. Tilsynets observationer vil fokusere på: Fysiske rammer, herunder tilgængelighed, akustik, vedligeholdelsesstandard, ryddelighed og funktionalitet, og brug af støtteredskaber som fx piktogrammer.
Tilsynets forløb: Kort beskrivelse af tilbuddet: Selvbestemmelse, herunder beboernes muligheder for valg, respekten for beboernes privatliv, medarbejdernes håndtering af evt. konflikter, beboernes fremtræden og samspillet mellem medarbejdere-beboere og beboerebeboere. Arbejdstilrettelæggelse, herunder arbejdsfordeling mellem medarbejdere og generel tilrettelæggelse af arbejdet. Desuden den grad af forudsigelighed som tilbuddets målgruppe har behov for. Besøg på døgntilbuddet Haraldslund i Bagsværd, bofællesskabet Østervang i Hillerød, døgntilbuddet Mikkelbo i Birkerød og på afdelingerne Udsigten og Søhuset på Nødebogård i Nødebo. Kerneydelsen er pædagogisk arbejde i forhold til børn og unge, baseret på miljøterapi. Målgruppen er børn og unge med psykiatriske lidelser og udviklingsforstyrrelser i alderen fra ca. 6-18 år på Haraldslund bor der dog unge som kan være op til 23 år. De børn og unge som bor på afdelingerne i Nødebo, går desuden i Nødebogårds egen interne skole. Lovgrundlaget er 52,3, og 107 i Serviceloven og 20,3 i Folkeskoleloven. Tilbuddet har en kapacitet på i alt 87 pladser, fordelt på 4 skolepladser til eksterne elever, 2 til Særligt Tilrettelagt Ungdomsuddannelse, 51 døgnpladser og 30 skolepladser for interne elever. Hjemmesiden er www.noedebogaard.dk Side 2
Tilsynets vurderinger Tilsynet har ikke givet anledning til anbefalinger eller påbud. Fysiske rammer: Vi vurderer, at flere af de afdelinger vi besøgte, ikke var fuldt ud tilgængelige for borgere med fysiske handicaps. Eftersom målgruppen er børn, unge og voksne med sindslidelser, vurderer vi, at dette er uproblematisk. Vi vurderer, at alle afdelinger var ryddelige og funktionelt indrettede. Alle afdelinger var hjemligt indrettede og havde en udmærket akustik. Selvbestemmelse: Vi vurderer, at børn, unge og voksne på tilbuddet havde rige muligheder for valg. Vi fik refereret konflikter og situationer hvor brugernes ret til selvbestemmelse og medarbejdernes omsorgsforpligtelse var i modsætning til hinanden. Medarbejderne forholdt sig afklaret og fagligt til disse situationer. Kun på to af de afdelinger vi besøgte; Haraldslund og Østervang, fik vi mulighed for at overvære samspillet mellem beboere og medarbejdere og beboere indbyrdes. På dette grundlag vurderer vi, at der var en forstående og respektfuld tone mellem medarbejderne og de unge og voksne og mellem de unge og voksne indbyrdes. Arbejdstilrettelæggelse: På 3 af de afdelinger vi besøgte, var der temmelig få børn og unge tilstede. Derfor var vores grundlag for at vurdere tilrettelæggelsen af arbejdet spinkelt. Med forbehold for det spinkle grundlag vurderer vi dog, at der var en god tilrettelæggelse af arbejdet. Vi så ikke nogen eksempler på rodet eller uforudsigelig tilrettelæggelse af arbejdet. Side 3
Tilsynets observationer Lørdag 22. oktober 2011: Besøg på Haraldslund Vi ankom til Haraldslund ca. kl. 12.40, ringede på døren, og blev modtaget af en medarbejder. Vi præsenterede os og vores ærinde, og medarbejderen bød os indenfor på en imødekommende måde og præsenterede sig selv. Vi var på tilbuddet i en lille times tid, hvor vi kort mødte 5-6 unge og talte noget længere med 2 af de unge og med medarbejderen. De øvrige beboere var ude af huset mange af dem på efterårsferie hos deres forældre. En enkelt af de unge mødte vi i den fælles stue som også fungerede som computerrum de øvrige unge mødte vi på deres værelser. Vi observerede følgende under besøget: At der var pænt og ryddeligt. At medarbejderen respektfuldt bankede på døren hos de unge, da medarbejderen præsenterede de unge for os. At der stod computere og printere inde i fællesstuen, ligesom et enkelt rum fremstod meget rodet men medarbejderen oplyste os om, at det skyldtes at computerrummet var i gang med at blive renoveret og at rodet derfor var midlertidigt. At medarbejderen fremstod rolig, imødekommende og med et godt overblik blandt andet gik medarbejderen ovenpå på et tidspunkt, for at færdiggøre et stykke arbejde som vi havde afbrudt hende i. I en samtale med den ene unge oplyste den unge følgende: Den unge havde besøgt andre opholdssteder, da der på et tidspunkt havde været tale om, at den unge skulle flytte til andet opholdssted, og i den forbindelse nævnte den unge, at Haraldslund var et meget pænt og hyggeligt sted at være. Direkte adspurgt, oplyste den unge at der ikke var mobning eller dårlig stemning mellem de unge, men at der selvfølgelig kunne være uoverensstemmelser. At man som ung skulle være mere selvstændig på Haraldslund end man skulle være på Nødebogård i Nødebo hvor den unge tidligere havde boet. At der var færre aktiviteter på Haraldslund end på Nødebogård i Nødebo. Direkte adspurgt oplyste den unge, at medarbejdernes private mobiler som udgangspunkt ikke ringede når medarbejderne var på arbejde. Direkte adspurgt oplyste den unge at medarbejderne var søde, talte pænt, og at de var gode at snakke med, men at der selvfølgelig var nogle medarbejdere man talte bedre med end andre. I samtalen med den anden unge fremgik følgende: At den unge var glad for at være på Haraldslund At den unge håbede på, at det var muligt, at han kunne blive et par år ekstra på Haraldslund Medarbejderen tilbød os en kop kaffe som vi drak i den fælles stue noget af tiden i samtale med medarbejderen. Af samtalen fremgik følgende: Side 4
Medarbejderen oplyste, at hun var vikar og havde været tilknyttet Haraldslund i de sidste 4 år. Medarbejderen var uddannet pædagog og havde fast arbejde ved siden af. Medarbejderen oplyste, at der var temmelig mange aktiviteter og ture ud af huset på Haraldslund blandt andet et fast tilbud om fitness i et fitnesscenter 2 dage om ugen, forskellige ture i ferierne, ligesom medarbejderen nævnte, at de unge selv spontant arrangerede forskellige småture blandt andet ned til Bagsværd sø og lignende. Medarbejderen bekræftede, at man som medarbejder ikke taler i privat mobil i arbejdstiden og tilføjede desuden, at husreglen var, at man ikke taler i mobil under spisning hverken som beboer eller medarbejder. For yderligere oplysninger om fritidsaktiviteter, se tilsynsrapport for Haraldslund fra 2010 på http://www.handicap-regionh.dk/menu/tilbuddene/tilsyn/tilsyn+2010.htm Derudover fik vi kortvarigt lejlighed til at overvære samspillet mellem to af de unge og medarbejderen og observerede følgende: På et tidspunkt gik to af de unge udenfor, for at ryge. Medarbejderen bad dem i et afdæmpet toneleje om at lukke terrassedøren efter sig, hvad de gjorde forholdsvis kort tid efter. I køkkenet udspillede der sig en kort men skæmtende udveksling mellem de unge og medarbejderen om det tilrådelige i at blande ny og gammel kaffe. At de unge lod til at have en stærk bevidsthed om at passe på tingene og ikke sløse konkret fik den ene tilsynsførende at vide, at han burde skylle kaffekopperne af, inden han satte dem i opvaskemaskinen, da kafferesterne ellers ville sætte sig fast i kopperne. Lørdag 22. oktober 2011: Besøg på bofællesskabet Østervang Vi ankom til Østervang 29 kl. ca. 19 og spurgte efter en medarbejder. En beboer oplyste os om, at medarbejderne var i Østervang 35 hvor vi gik over, ringede på, og blev lukket ind af en medarbejder. Der var 1 medarbejder senere 2 til stede og 3 beboere hjemme. Vi forlod Østervang 35 cirka kl. 19.45. I det tidsrum observerede vi følgende: Fællesarealerne fremstod hjemlige, velholdte og ryddelige. En beboer sad på sit værelse og var beskæftiget med en computer den ene tilsynsførende havde en kort samtale med ham på hans værelse, og adspurgt oplyste han, at han havde det udmærket på stedet, at medarbejderne var søde og talte pænt og at han ikke havde noget at beklage sig over. De to beboere og de to medarbejdere talte sammen både om hvad der var i fjernsynet, ligesom der på et tidspunkt udspandt sig en samtale, hvor specielt den ene beboer gik i dybden med et par emner som optog ham. Medarbejderne fulgte beboeren i samtalen og kom undervejs med relevante spørgsmål osv. Det kunne ikke undgås, at vi som to tilsynsførende i en privat stue hvor der i forvejen kun var 2 medarbejdere og 2 beboere til stede, kom til kraftigt at påvirke og ændre situationen og stemningen. Med forbehold for dét, var det Side 5
dog vores oplevelse, at beboerne var glade for medarbejderne og at der var en tillidsfuld relation mellem medarbejdere og beboere. En enkelt af beboerne udtrykte med sit kropssprog utilfredshed med vores tilstedeværelse og forlod lejligheden noget tid efter at vi ankom. Søndag 23. oktober 2011: Besøg på døgntilbuddet Mikkelbo Vi ankom til Mikkelbo ca. kl. 12.30, ringede på, og blev modtaget af de to medarbejdere som var på vagt. De oplyste, at der kun var 1 ung på stedet og at den unge sov efter en bytur, mens de øvrige unge var hjemme hos deres forældre, mens én ung var indlagt. Vi så udenomsarealerne, stue og køkken, et badeværelse og medarbejdernes kontor. Vi blev budt på kaffe af medarbejderne og var på stedet i cirka 40 minutter. I det tidsrum observerede vi følgende: Stue, køkken og gang var gennemgående ryddelige og hjemligt indrettet med billeder og planter osv. På væggen hang skema med navne på de medarbejdere og de unge som pt. var på stedet. Medarbejderne oplyste, at der havde været brunch cirka en time inden vores ankomst, hvor der havde været 2 unge tilstede. Medarbejderne oplyste, at en ung havde været i byen om natten, og fremlagde i den forbindelse, at den unge var taget i byen på trods af at medarbejderne havde rådet hende til at lade være, da medarbejdernes erfaring var, at den unge som følge af en sådan bytur fik sin medicin uregelmæssigt og at dette ikke var til gavn for den unge. Medarbejderne udtrykte sig på en afklaret måde om grænserne for magtanvendelse og dilemmaerne mellem selvbestemmelse og psykisk velbefindende. Søndag 23. oktober 2011: Besøg på Nødebogård i Nødebo Vi ankom til Nødebogård i Nødebo ca. 15.30, gik ind ad hoveddøren i hovedbygningen, gik ovenpå, og mødte en medarbejder og en enkelt ung i køkkenet på 1. sal afdelingen Udsigten for unge og præsenterede os for medarbejderen og den unge. Vi så kort på køkkenet, stuen og badeværelserne på Udsigten og gik derefter ned til afdelingen Søhuset. I Søhuset blev vi budt velkommen af en medarbejder som fortalte at der var to unge på deres værelser. Vi forlod Søhuset ca. 16.15. I den tid observerede vi følgende: I afdelingen Udsigten: Køkkenet var pænt og ryddeligt, og badeværelserne var rene og pæne. Vi vurderede, at det ikke gav mening at blive i Udsigten, da der kun var 1 ung hjemme da vi ankom, og denne unge virkede tydeligt beklemt over vores tilstedeværelse. Vi vurderede derfor, at vores tilstedeværelse ville virke meget forstyrrende på situationen. Medarbejderen oplyste, at de øvrige unge var hos deres forældre og hun forventede dem hjem omkring aftensmadstid. I afdelingen Søhuset: Side 6
Køkkenet var pænt og ryddeligt. Opholdsrummet havde mange spor af aktiviteter der var blandt andet en slags malerhjørne med staffeli, halvfærdige malerier osv., bordfodbold og bordtennis, ligesom der lå en slags telt til tørre over et stuebord. Vi blev venligt modtaget af en medarbejder som opholdt sig i fællesrummet, som er et kombineret køkken- og opholdsrum med mulighed for mange aktiviteter. Medarbejderen frarådede at vi kontaktede de 2 unge som var på deres værelser i Søhuset, da hun mente at det ville have en uheldig virkning på de unge. Der kom senere 2 andre medarbejdere og præsenterede sig, hvoraf den ene var i gang med at pakke grejet sammen efter en tur til Sverige med de unge. Medarbejderen fortalte entusiastisk om turen, hvor de havde været 4 unge og 3 medarbejdere afsted til ødegård i Sverige, hvor de havde sovet i teltet på trods af dårligt vejr. Der kom på et tidspunkt en enkelt ung ud fra sit værelse for at gå på badeværelset. Den unge kontaktede ikke os, og vi kontaktede ikke den unge, da medarbejderen havde frarådet os det. Medarbejderne oplyste os om, at de forventede de øvrige unge i Søhuset hjem til aftensmadstid eller senere. Medarbejderne oplyste i øvrigt, at det var temmelig typisk for en søndag. Side 7