MRSA 398 svin og mennesker Tinna Ravnholt Urth Hygiejnesygeplejerske Rådgivningstjenesten for MRSA fra dyr Statens Serum Institut
PROGRAM Definition Staphylococcus aureus MRSA - Symptomer og behandling Epidemiologi
MRSA Methicillin Resistent Staphylococcus aureus
STAFYLOKOKKER Mennesker bærer ofte S. aureus bakterier på huden og specielt i næsen - 20 % er permanente bærere - 30 % bærer intermitterende - 50 % bærer aldrig S. aureus er bakterier, der findes overalt De er særdeles modstandsdygtige overfor vind og vejr og kan overleve i måneder på overflader
FRA BÆRER TIL INFEKTION Hel hud / slimhinde - ikke infektion med S. aureus Brud på huden eller slimhinder - Kan føre til infektion
INFEKTIONER MED S. AUREUS / MRSA Selvom de fleste, der bærer S. aureus / MRSA ikke er syge, så kan S. aureus give en lang række infektioner Hos personer med normalt immunforsvar giver de oftest - betændelse i sår - bylder Hos personer med svækket immunforsvar / ny-opererede kan S. aureus give alvorlige infektioner - Fx dybe sårinfektioner, blodforgiftning, hjerteklapbetændelse Blodforgiftning S. aureus ca 1800 om året Blodforgiftning MRSA ca 15-30 om året (138 fra 2007-13) Blodforgiftning MRSA 398 0-5 om året (7 fra 2007-13)
STAFYLOKOKKER Behandling af stafylokok-infektioner i Danmark Anti-stafylokok-penicilliner
STAFYLOKOKKER Behandling af stafylokok-infektioner i Danmark Anti-stafylokok-penicilliner
STAFYLOKOKKER
STAFYLOKOKKER - infektioner skal i stedet behandles med andre typer antibiotika
MRSA - HISTORIE MRSA blev fundet 1. gang i 1961 - Fra 1960 og til 2000 fandtes MRSA næsten kun hos mennesker indlagt på sygehuse = Hospitals MRSA (HA-MRSA) - I 1990erne blev genet importeret i S. aureus, der kan overleve udenfor sygehuse = samfunds MRSA (CA-MRSA) - I 2003 blev husdyr MRSA = MRSA 398 = svine-mrsa fundet 1. gang (LA-MRSA)
HUSDYR MRSA MRSA 398 Blev erkendt i 2004/5 i Holland og Frankrig I Danmark erkendt i 2006-1. gård fundet positiv i 2007 I dag findes husdyr MRSA I hele verden - Svin er det største reservoir I andre lande også fundet i andre dyr - Sødmælkskalve Holland, Belgien, - Kyllinger, kalkuner - Tyskland, Frankrig, Holland, Belgien - Heste Holland, Luxemburg, Tyskland, Belgien
UDVIKLING AF MRSA MRSA Menneske MRSA MRSA 398 SvineMRSA 13
MRSA internationalt
NYE MRSA POSITIVE PR ÅR I DK 2500 2000 1500 1000 500 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 MRSA 398 Andre MRSA
NYE MRSA POSITIVE PR ÅR I DK 2500 2000 1500 1000 500 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 MRSA 398 Andre MRSA
PERSONER SMITTET MED MRSA I REGIONERNE
PERSONER MED INFEKTION MED MRSA 398
MRSA 398 OG DE ANDRE TYPER MRSA Bakterietype Dødsfald som følge af blodforgiftning med stafylokokker i årene 2009 2013 Alle typer af stafylokokker 1.241 Alle typer af MRSA 27 Heraf MRSA CC398 3 (samt 1 i 2014)
NYE MRSA POSITIVE PER ÅR 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 CC398 u inf CC398 m inf mmrsa u inf mmrsa m inf 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
SMITTERISIKO MED MRSA 398 TIL MENNESKER Kontakt til levende smittede dyr Mængden af MRSA bakterier i en stald er så høj at der er stor risiko for at blive MRSA positiv bare ved at være i stalden - Men som ved menneske MRSA så er det langt fra altid at man bliver bærer Dyrlæge-studerende tabte MRSA spontant indenfor 24 timer En del af de der dagligt arbejder med smittede dyr taber bakterien spontant i ferieperioder Smitte mellem mennesker er som for andre MRSA - Først og fremmest ved tæt kontakt = dem man bor i husstand med - Lille risiko ved almindelig social kontakt (Lille risiko er ikke ingen risiko)
SMITTERISIKO MED MRSA 398 I 2013 Der var 643 MRSA-CC398 i DK sidste år - 451 (70 %) med direkte kontakt til svin - 110 (17 %) med indirekte kontakt (via husstandsmedlemmer der har direkte kontakt) - 82 (13 %) uden påvist kontakt.
SMITTE TIL PERSONER UDEN KONTAKT TIL SVIN Udfra vores almindelige viden om MRSA-smitte kan siges: - Smitterisiko for mennesker uden kontakt til svin 1. Kontakt til andre mennesker der er positive 2. Kontakt med andre dyr der er positive? 3. Smittespredning via vind eller gyllespredning? - MRSA kan påvises op til 300 m fra gårde i vindretningen
SMITTERISIKO MED MRSA 398 TIL SVIN Køb af grise fra positive leverandør Antibiotika forbrug Økologiske gårde kan også være positive Zink forbrug Overførsel via mennesker positive med MRSA
SMITTE VIA KØD? Fundet i kød både i udlandet og Danmark siden 2008-10-20% af prøver fra svinekød fra Danmark - 20% af fjerkrækød fra udlandet Slagteriarbejdere, der arbejder I den hvide ende bærer sjældent MRSA - 0/95 i hollandsk undersøgelse Rigtig mange mennesker over hele verden har håndteret kød med MRSA i køkkenet - Næsten ingen tilfælde i storbyer hverken i Danmark eller i udlandet Risiko for smitte via kød er meget lille, risikoen er i forbindelse med at man håndterer kødet - God køkkenhygiejne herunder håndvask efter man har rørt kød
FOREBYGGELSE AF INFEKTIONER HOS MENNESKER
SUNDHEDSSTYRELSENS INFORMATION OM MRSA 398 Hvem skal undersøges for MRSA? Alle, der indlægges på hospital Alle, der kommer til ambulant kirurgi Ved første graviditetskontrol hos praktiserende læge Hvis infektioner, der kan være forårsaget af stafylokokker, saneres som forventet
SUNDHEDSSTYRELSENS INFORMATION OM MRSA 398 Når man dagligt arbejder i en svinestald, hvor grisene har MRSA 398, er risikoen for at blive smittet stor Der er en vis risiko for, at du smitter andre i din husstand Risikoen for at smitte andre uden for husstanden er ubetydelig. Man kan således uden risiko have gæster eller besøge andre, dyrke sport eller lignende
SUNDHEDSSTYRELSENS INFORMATION OM MRSA 398 Hvis der bliver fundet MRSA 398 blandt ansatte eller i besætningen alle i husstanden undersøges for MRSA én gang om året
SUNDHEDSSTYRELSENS INFORMATION OM MRSA 398 Hvem skal behandles? personer der ikke jævnligt kommer i stalden personer der har jævnlig kontakt med grise gennemgår kun behandling hvis - de holder op med at komme i stalden - der er alvorlig sygdom i omgivelserne, drøftes dette med lægen
SUNDHEDSSTYRELSENS INFORMATION OM MRSA 398 Sundheds- og plejepersonale som har MRSA, eller som bor i husstand med en smittet person gennemgå en behandling, hvis de er positive undersøges hvert halve år
Hygiejniske tiltag for at forhindre bakteriespredning fra stalden
SMITTEKÆDEN Mikroorganisme Smittemodtagelige Smittet person Indgangsport Udgangsport Smittemåde
SMITTEKÆDEN Mikroorganisme Smittemodtagelige Smittet person Bryd smittekæden Indgangsport Udgangsport Smittemåde
FJERN SMITTEMÅDEN
SUNDHEDSSTYRELSENS INFORMATION OM MRSA 398 Lad MRSA 398 blive i stalden!
Lad MRSA 398 blive i stalden! Vask hænder Ingen håndklæder Sprit med glycerol Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder
Lad MRSA 398 blive i stalden! Vask hænder Ingen håndklæder Sprit med glycerol Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder
Lad MRSA 398 blive i stalden! Vask hænder Opbevar privat skiftetøj isoleret Undgå håndklædet Sprit med glycerol Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder
Lad MRSA 398 blive i stalden! Vask hænder Ingen håndklæder Sprit med glycerol Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder
Lad MRSA 398 blive i stalden! Vask hænder Ingen håndklæder Sprit med glycerol Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder
Lad MRSA 398 blive i stalden! Vask hænder Ingen håndklæder Sprit med glycerol Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder
Lad MRSA 398 blive i stalden! Vask hænder Ingen håndklæder Sprit med glycerol Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder
Lad MRSA 398 blive i stalden! Vask hænder Ingen håndklæder Sprit med glycerol Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder
Lad MRSA 398 blive i stalden! Vask hænder Kun på ren og tør hud Ethanol 70-85% Mindst Sprit 2 med ml glycerol Fugtige i 30 sekunder Ingen håndklæder Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder
Lad MRSA 398 blive i stalden! Vask hænder Ingen håndklæder Sprit med glycerol Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder
HÅNDHYGIEJNE Håndhygiejne er den bedst dokumenterede metode til at forebygge smittespredning mellem personer Håndvask med hudvenlig sæbe og kuldslået vand skal udføres i 15 sekunder, når hænderne er synligt forurenede eller våde Hånddesinfektion med 70-85 % ethanol tilsat hudplejemiddel skal udføres i 30 sekunder, når hænderne er synligt rene og tørre
Før og efter håndvask Før og efter hånddesinfektion
FJERN SMITTEMÅDEN Arbejdsdragtbeskyttelse i stalden Vaskbart fodtøj Evt hue, maske, bad.? Håndhygiejne ud af stalden Hold støvniveauet nede Undgå unødige støvsamlere og transport af papirer Håndhygiejnefaciliteter i laboratorierne
TAK FOR OPMÆRKSOMHEDEN National Rådgivningstjeneste for MRSA i dyr Statens Serum Institut Hotline nr: 4171 4866 E-mail: mrsaidyr@ssi.dk