Isolationsregimer og resistente bakterier

Transkript

1 Isolationsregimer og resistente bakterier HOC Fokus Netværk 4. September 2017 Infektionshygiejnisk Enhed

2 Præsentation Navn/afsnit Hvilke afsnit har du været på tidligere? Erfaring med isolationspatienter Hvad er svært? Infektionshygiejnisk Enhed 2

3 Agenda Status hospitalsinfektioner Smitte Hvilke patienter skal isoleres? Isolationsregimer Resistente bakterier Infektionshygiejnisk Enhed 3

4 Status hospitalsinfektioner Ca tilfælde årligt 20% medfører forlænget liggetid på ca. 14 dage 2% medfører blivende invaliditet Pris ca. 1,2 mia. kr. årligt Samfundsomkostninger? Ca patienter dør som følge af en hospitalsinfektion De hyppigste infektioner er: Urinvejsinfektioner, sårinfektioner, pneumoni, hudinfektioner. Kan alle resultere i sepsis Infektionshygiejnisk Enhed 4

5 Status hospitalsinfektioner Besparelsespotentiale - smitteisolation Ekstraomkostninger pr. isolationsdøgn for patienter med MRSA på hospital: kr Infektionshygiejnisk Enhed 5

6 Infektionshygiejniske mål At forebygge infektioner At begrænse smittespredning og resistensudvikling Infektionshygiejnisk Enhed 6

7 Smittekæden Bryd smittekæden! Infektionshygiejnisk Enhed 7

8 Kontaktsmitte Direkte Direkte fysisk kontakt mellem smittekilden og smittemodtageren. Beskadiget hud og slimhinder kan være indgangsport for infektion. Indirekte Mikroorganismerne overføres til den modtagelige person via et mellemled, som fx personalets hænder, utilstrækkeligt rengjorte instrumenter, forurenet linned m.m. Infektionshygiejnisk Enhed 8

9 Dråbesmitte Store dråber (>100 µm) Smitter ved hoste, nys og tale Smitter indenfor 1 meters afstand Kan holde sig svævende i 1-3 sekunder Smitter ved indirekte kontaktsmitte, når de lander i miljøet Infektionshygiejnisk Enhed 9

10 Mikroorganismers overlevelse i miljøet Mikroorganisme MRSA Acinetobactor spp. Clostridium difficile VRE E.coli Klebsiella spp. Norovirus Overlevelsestid op til: 7 måneder 5 måneder > 5 måneder 4 måneder 16 måneder 30 måneder 7 dage Kilde: Dancer, S. J., Controlling Hospital-Acquired Infection: Focus on the Role of the Environmental and New Technologies for Decontamination. Clinical Microbiology Reviews, October, pp Infektionshygiejnisk Enhed 10

11 De generelle Rigshospitalet infektionshygiejniske retningslinjer Håndhygiejne Før rene opgaver Før håndtering af fødevarer Efter urene opgaver Før patientkontakt Efter patientkontakt eller kontakt med patientens omgivelser Efter brug af handsker Handsker Anvendes ved risiko for kontakt med: Blod Sekret (fx pus, ekspektorat) Ekskret (fx fæces, urin) Uniform Bæres af alt personale, der: Har patientkontakt Udfører rene opgaver Udfører urene opgaver Forklæde Anvendes ved risiko for forurening af uniformen. Fx nedre toilette, sengebad, bad. Anvendes ved betjening af madbuffet. Kirurgisk maske (visir) Ved risiko for stænk og sprøjt i ansigtet Ved hosteprovokerende procedurer Udstyr Rengøres/ desinficeres Mellem hver patient Ved synlig forurening Laboratorieprøver Håndteres som smittefarlige Emballeres forsvarligt Rengøring Fast frekvens for alm. rengøring Spild af blod, sekret og ekskret tørres straks op Efterfølges af pletdesinfektion. Snavsetøj Håndteres urent og samles i sække. Sække, der er gennemvædet, lægges i klar plastsæk Affald Håndteres urent Samles i poser Risikoaffald og medicinrester bortskaffes efter gældende retningslinjer Infektionshygiejniske Enhed 11

12 Hvilke knapper trykker vi på ved isolation? Håndvask ved diarrepatienter Handsker standard ved alle isolationsregimer Uniform Isolationskitler standard ved alle isolationsregimer Kirurgisk maske ved dråbesmitte FFP3 ved luftbåren. Desinfektion med sprit eller klor Laboratorieprøver Slutrengøring med klor eller rumdesinfektion Samt enestue, skiltning, kommunikation Snavsetøj Affald Infektionshygiejniske Enhed 12

13 Isolationsregimer

14 Isolationsregimer Det handler om patienten Krav på samme sundhedsydelser, som alle andre Behandling må ikke forsinkes/udskydes pga. isolationsforholdsregler Isolation kan medføre kedsomhed, monotoni, depression og angst* Der ses en øget forekomst af UTH hos isolerede patienter Information til patient/pårørende *Oplevelse af isolation under indlæggelse et kvalitativt studie, A. F. Madsen 14

15 Hvilke patienter skal isoleres? Elektroniske systemer SP: Manuel registrering af isolation og smittefare MibAlert aktiveres ved: MRSA VRE Multiresistente tarmbakterier Carbapenem resistente bakterier Penicillinresistente pneumokokker (6 mdr. efter positiv prøve) MiBa: I MiBa samles og vises mikrobiologiske prøvesvar fra hele landet. 15

16 Hvilke patienter skal isoleres? 16

17 Isolationsregimer VIP: Isolation på enestue - kontaktsmitte og dråbesmitte Navn (Sidehoved/fod) Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) 17

18 Isolationsregimer Kontaktsmitte Viral og bakteriel gastroenteritis (fx C.difficile, Norovirus) Resistente bakterier (fx MRSA, VRE, multiresistente E.coli/ Klebsiella/Acinetobactor) TB (sår) Dråbesmitte Gastroenteritis med opkast Resistente bakterier i luftvejene Influenza TB (lunge) Luftbåren/ højrisiko-mikroorganismer Mæslinger, SARS, MERS, Multiresistent TB Overflyttes til Infektionsmedicinsk afdeling 18

19 Isolationsregimer 19

20 Regional intranetside Skema Vejledninger Pjecer Hospitalernes skilte Undervisningsmateriale Lommekort Planche Varenumre til materiale Film om isolation FAQ Infektionshygiejnisk Enhed 20

21 Resistente bakterier

22 Resistente bakterier MRSA screening Faktaboks: Methicillin Resistent Staphylococcus Aureus bærertilstand<>infektion eradikation 22

23 Resistente bakterier Screening multiresistente bakterier Multiresistent: Resistent overfor tre antibiotikagrupper cephalosporiner fluquinoloner aminoglycosider 23

24 Resistente bakterier Screening udbrudsstammer (VRE, CPO) VRE: Vancomycin Resistente Enterokokker bærertilstand<>infektion CPO: Carbapenemase Producerende Organismer = resistente overfor carbapenem fx meropenem bærertilstand<>infektion 24

25 Resistente bakterier Det næste? Linezolid resistens Colistin resistens Infektionshygiejnisk Enhed 25

26 Spørgsmål? De fleste svar findes i VIP: Isolation på enestue - kontaktsmitte og dråbesmitte Isolation hvilke patienter skal isoleres og hvordan bilag 1: Isolationskrævende mikroorganismer og infektionssygdomme (mistænkt eller bekræftet) Navn (Sidehoved/fod) Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) 26

27 Find os på Facebook: Rigshospitalet Infektionshygiejne