CoLab Odense EVALUERINGSRAPPORT

Transkript

1 CoLab Odense EVALUERINGSRAPPORT Testforløb af Apple HealthKit og Mit Forløb i Region Syddanmark på nyremedicinsk afdeling Y Hjemmemonitorering af blodtryk maj 2016 november 2016 Udgivet af CoLab Odense juni 2018 Side 1 af 19

2 Forord Denne rapport beskriver et forløb med hjemmemonitorering, hvor Apple HealthKit og Mit Forløb i Region Syddanmark blev anvendt. Testen foregik på nyremedicinsk afdeling Y/OUH. Testforløbet på nyremedicinsk afdeling udgør delprojekt 1 i det overordnede projekt med selvmonitorering via Apple HealthKit, se figur 1. Figur 1 - Overblik over projekt selvmonitorering via Apple HealthKit AHK Apple HealthKit, MF Mit Forløb i Region Syddanmark Denne rapport kan med fordel læses sammen med den udarbejdede guide fra delprojekt 3 - Guide til deling af sundhedsdata, der beskriver teknik og sikkerhed omkring brugen af Apple HealthKit og Mit Forløb i Region Syddanmark. Af bilag 1 fremgår et procesoverblik fra første kontakt mellem OUH, Odense Kommune og Apple og frem til første test med teknologien på afdeling Y. Side 2 af 19

3 Indhold Indledning... 4 Baggrund... 5 Formål med projektet... 5 Mål med projektet... 6 Mål for afdeling Y... 6 Mål for patienten... 6 Mål for CoLab... 6 Mål for virksomheden Apple... 6 Mål for virksomheden MedWare/Mit Forløb i Region Syddanmark... 6 Samarbejdspartnere... 6 Teknologi... 7 Mit Forløb i Region Syddanmark... 7 Apple HealthKit... 7 Anvendt blodtryksapparat... 7 Arbejdsgang ved egenmonitorering... 8 Inkluderede patienter... 8 Inkluderede kommuner... 8 Arbejdsgang i testforløb... 9 Evaluering... 9 Patient... 9 Feltobservationer Interviews Teknologi og manual At tage blodtrykket hjemme Empowerment og roller Hjemmesygeplejen Afklaring af forventninger Afdelingens erfaringer og tilbagemeldinger Opsummering Bibliografi Bilag Side 3 af 19

4 Indledning En stigning i antallet af patienter med kroniske lidelser, bedre diagnosticerings- og behandlingsmuligheder, samt en aldrende befolkning, betyder en øget belastning på den samlede sundhedssektor. Omkring 80 % af udgifterne i sundhedssektoren bruges årligt til kronisk sygdom. Der sker i disse år en omfordeling af opgaver fra sygehus til kommuner samt til patient og pårørende, kommunerne indgår i højere grad som en del af den opfølgende behandling i det samlede patientforløb, jævnfør akutsygepleje i kommunerne (Sundhedsstyrelsen, 2016). FAKTABOKS CoLab er et samarbejde for offentlig-privat udvikling på tværs af sundhedsvæsenet. Vi arbejder for at udbrede velfærdsteknologi til gavn for borgere, offentlige institutioner og virksomheder. De teknologiske muligheder både i tilgængelige consumer-produkter og i teknologier der anvendes i sundhedssektoren, gør det muligt at flytte monitorering af vitale værdier ind i patientens eget hjem, der udføres af patienten selv eller hjemmesygeplejen. Sundhedssektoren har en forventning om, at monitorering af vitale værdier i eget hjem betyder færre besøg på sygehus, gennem omlægning af ambulante forløb, øget empowerment for patient/borger, og mere hensigtsmæssige arbejdsgange for de sundhedsprofessionelle. Apple lancerede fra iphone 5 en SundhedsApp Apple HealthKit (AHK), denne app ligger i godt halvdelen af danskernes lommer (Kantar Gallup, 2017), et potentiale der venter på at blive udnyttet. MedWare er en lokal virksomhed, der i samarbejde med forskere på OUH har udviklet Mit Forløb i Region Syddanmark (se afsnit om teknologi). I forbindelse med projektet på afdeling Y blev der bygget bro mellem Apple HealthKit og Mit Forløb i Region Syddanmark, data der lægges i Mit Forløb i Region Syddanmark, kan tilgås fra Region Syddanmarks (RSYD) EPJ/COSMIC. Projektet tester denne funktion sammen med et blodtryksapparat, der kan overføre data via Bluetooth til egen app og videre til Apple HealthKit. Testen blev udført i samarbejde med nyremedicinsk afdeling (Y) ved Odense Universitets Hospital (OUH). Der blev inkluderet ti patienter, fem der modtager dialysebehandling i eget hjem, og fem der er tilknyttet nyremedicinsk ambulatorie, og måler blodtryk hjemme. Hjemmesygeplejen i Kerteminde, Middelfart og Odense Kommune var involveret hos de patienter, der ikke måler blodtryk selv og hos en patient var det pårørende, der målte og sendte data. Til testen fik patienterne udleveret et blodtryksapparat og en iphone, hvor de relevante apps var installeret og udstyret var koblet sammen. Hertil fik patienterne udleveret en skriftlig vejledning, se bilag 2, med vejledning til at tage blodtryk samt til at sende blodtryksmålinger mellem de relevante apps og ind til sygehuset. Konklusionen er, at teknologien fungerer, blodtryksdata modtages på sygehuset, og vises i Mit Forløb i Region Syddanmark. De hjemmebehandlede dialysepatienter var tilfredse med at kunne aflevere data med det samme. Det samme var hjemmesygeplejen. Målgruppen for denne rapport er sundhedssektoren, patienter/borgere og virksomheder. Indledningsvis blev der afholdt 2 workshops, hvor virksomhederne, klinikere og patienter var deltagere med henblik på at afklare arbejdsgange og mål. Side 4 af 19

5 Baggrund Nyremedicinsk afdeling Y, ved Odense Universitets Hospital (OUH), har i mange år behandlet patienter med dialyse i eget hjem. Afdelingen har regionsfunktion for hjemme- og peritonaldialysebehandling samt behandling af medicinske nyresygdomme. Det betyder, at patienter kommer fra hele regionen og kan have lange transporttider, mange patienter er begyndt at efterspørge virtuelle ambulante møder. Det estimeres, at % af den voksne befolkning i Danmark lider af kronisk nyresygdom, de fleste i tidlige stadier. Udbredelsen hænger blandt andet sammen med udbredelsen af diabetes og forhøjet blodtryk. Patienter med kronisk nyresygdom er i risiko for forværring af nyreskade ligeledes er et ukontrolleret blodtryk én blandt flere faktorer, som fremskynder et tab af nyrefunktionen. Blodtryk er en vigtig indikator for udviklingen af nyresygdom og for behandlingen, ligeledes vigtig i forbindelse med peritonaldialyse - behandling, der almindeligvis finder sted i patientens hjem 2-3 gange om ugen. Afdeling Y arbejder i udgangspunktet med to former for hjemmemonitorering, patienterne der skal til ambulante kontroller, kan vælge mellem at skrive blodtrykket på papir og medbringe det ved næste konsultation, eller de kan indtaste værdien manuelt i Mit Forløb i Region Syddanmark. Frekvensen aftales med lægen. Afdeling Y har anvendt Mit Forløb i Region Syddanmark til denne funktion siden efteråret I efteråret 2016 udførte MTV/CIMT en minievaluering af denne proces. Evalueringen viste, at både patienter og personale er tilfredse med denne funktion, og den opleves som let at anvende. I afdelingen oprettede de 342 patienter i Mit Forløb i Region Syddanmark, og evalueringen viste at ca. halvdelen anvendte funktionen, der er således plads til at øge dette antal. Formål med projektet Formålet er at afdække potentialet for selvmonitorering. Det skal undersøges, hvordan patienten oplever at udføre selvmonitorering, hvorvidt det kan være med til at understøtte valide blodtryksmålinger samt en effektivisering af ambulante kontroller. Desuden er formålet med projektet at afdække potentialet for selvmonitorering til de patienter, som modtager hjemmedialyse med henblik på at effektivisere arbejdsgange. Kan monitorering ved hjælp af Apple HealthKit være med til at sikre kvalitet i patientforløbet, idet patientens data bliver tilgængelige for personalet på afdeling Y. Side 5 af 19

6 Mål med projektet Mål for afdeling Y Understøtte effektivisering af arbejdet i ambulatoriet idet blodtryksmåling er foretaget derhjemme, samt data er tilgængelige, når patienten møder op Mulighed for hyppigere blodtryksmåling og kontakt mellem de ambulante besøg Viden om brug af hjemmemonitorering der kan anvendes til andre grupper Mål for patienten Opleve at være aktør i eget forløb, da patienten selv måler blodtryk, og hermed får en større forståelse for sammenhængen mellem egen sygdom og målte blodtryk Effektivisering af patientens besøg i ambulatoriet, da patienten undgår ventetid mellem blodtryksmåling og kontrolbesøg hos lægen Understøtte kvalitet i data og undgå White Coat -effekt Mål for CoLab Få viden om patienters og personales oplevelser af et hjemmemonitoreringsforløb Få viden om forløbets mulighed for at effektivisere gældende arbejdsgang Understøtte virksomheder i at udvikle funktioner sammen med patienter og personale Mål for virksomheden Apple White Coat -effekt Fænomen hvor patienters blodtryk er højere ved lægen end hjemme. Teste brugen af Apple HealthKit et consumer-produkt med henblik på anvendelse i det danske sundhedsvæsen hvilke udfordringer opstår i dette forløb? Mål for virksomheden MedWare/Mit Forløb i Region Syddanmark Teste en ny funktion og dermed et nyt forretningsområde Erfaring med overførsel af kliniske data mellem patientens eget hjem og sygehus Udvide porteføljen af opgaver der kan løses med Mit Forløb i Region Syddanmark og dermed en mulighed for yderligere skalering i RSYD Samarbejdspartnere Projektet er blevet til som et samarbejde mellem CoLab Odense, OUH, MedWare og Apple samt Odense Kommune. Dertil har kommunerne Middelfart og Kerteminde deltaget i testforløbet med hjemmesygeplejen. Fra OUH er det afdeling Y samt Innovation/CIMT der er primære samarbejdspartnere. Side 6 af 19

7 Teknologi Mit Forløb i Region Syddanmark Mit Forløb i Region Syddanmark er en applikation til smartphones og tablets (IOS og Android), findes også som en webbaseret løsning. Teknologien er udviklet af Medware i samarbejde med OUH og været i anvendelse siden Mit Forløb i Region Syddanmark indeholder patientinformation, der er opdelt i patientforløb. Denne information, der består af billeder og tekst, samt små film, ses af patienter og pårørende, men også af hjemmesygeplejen. En del information ligger således åbent tilgængeligt. Den har desuden en funktion, der giver patienten mulighed for at sende tekst og billeder til afdelingen. Dette kræver en arbejdsgang i afdelingen, der sikrer, at den bliver læst og besvaret. Data der lægges i Mit Forløb i Region Syddanmark, kan tilgås fra COSMIC (RSYD s EPJ) og regnes således som en del af journalen, dermed undgås dobbeltdokumentation. I forbindelse med projektet er det for MedWare et nyt område at arbejde med i forhold til at sikre integration til Apple HealthKit, således opnår virksomheden ny viden inden for et udviklingsområde, som vil være relevant i forhold til andre potentielle projekter med integration og overførsel af andre kliniske data. Apple HealthKit Apple HealthKit er en opsamlingsplatform for data, der findes som standard på iphone 5 og frem. Opsamlingsplatformen kan modtage og fremvise data fra andre apps (Apple Inc.). Anvendt blodtryksapparat De patienter der i dag måler blodtryk hjemme med analoge apparater, køber disse selv eksempelvis på apoteket eller Matas. De fås i priser fra 350,- til 900,-. Det er vigtigt at sikre sig, at manchetten har den rette størrelse, for at opnå den korrekte måling. I dette projekt har vi lånt patienterne både iphone og blodtryksapparat. I fremtiden vil dette være en for dyr løsning, og det er naturligt at gå efter en brug af patienternes egne telefoner. Som det er nu, så findes der ikke en lige så sikker løsning til android men det formodes, at dette vil komme. Figur 2 - blodtryksapparat fra A&D I denne test er der anvendt et blodtryksapparat fra A&D. Dette apparat er godkendt af International Society of Hypertension. Blodtryksapparatet sender data via Bluetooth til en tilhørende A&D App. Denne app kan kobles til Apple HealthKit, der modtager data herfra har projektet bygget bro til Mit Forløb i Region Syddanmark, hvor patienten kan vælge hvilket data, som skal sendes ind til sygehuset, som herefter vil ligge tilgængeligt for klinikerne. At sende disse data er en aktiv proces, hvor patienten skal vælge de blodtryk, der skal sendes til Side 7 af 19

8 Mit Forløb i Region Syddanmark. Patienten kan tage mange flere blodtryk, der kun er synlige for patienten selv. Det er imidlertid vigtigt, at de data der overføres, er patientens egne blodtryk. Der findes mange blodtryksapparater på markedet med Bluetooth, der kan kobles til Apple HealthKit i sundhedssektoren er der en opmærksomhed på kun at anbefale de apparater, hvor patienten ikke skal registrere sig med mail eller fødselsdag grundet krav til datasikkerhed. Apple Healthkit Et test set up til hjemmemonitorering udviklet i samarbejde mellem CoLab Odense, CIMT, Apple og MedWare. Figur 3 - Illustration af test setup Arbejdsgang ved egenmonitorering Inkluderede patienter Patienter med kronisk nyresygdom, der ikke modtager hjemmedialyse, men følges ambulant Patienter med kronisk nyresygdom, der behandles med dialyse i eget hjem Inkluderede kommuner Kommunerne blev inkluderet, og der blev lavet aftaler med udgangspunkt i patientens bosted. Det betød, at hjemmesygeplejen i Kerteminde, Middelfart og Odense blev kontaktet, og de ønskede at være med i denne afprøvning. Side 8 af 19

9 Arbejdsgang i testforløb Aftalerne om at deltage i testen blev lavet med patienterne, når de kom i ambulatoriet. Her blev de introduceret til formålet med afprøvningen, spurgt om deltagelse, udfyldte samtykkeerklæring, dertil underskrev en låneerklæring for udstyr. I denne test lånte patienterne både iphone og blodtryksapparat, der på forhånd var installeret med de relevante apps. De anvendte således ikke eget udstyr fra i testen. Patienterne blev mundtligt instrueret i den nye arbejdsgang, understøttet af en skriftlig vejledning med billeder, se bilag 2. Herudover var der en video tilgængelig i Mit Forløb i Region Syddanmark omkring at sende målinger mellem apps og til sygehuset gennem Mit Forløb i Region Syddanmark samt en generel video om at måle blodtryk. Instruktionen blev foretaget af en innovationskonsulent fra OUH Innovation samt ambulantsygeplejerske fra afdeling Y. Patienterne blev individuelt bedt om at måle blodtryk et antal gange. Afdelingen har en tydelig arbejdsgang for at se og vurdere de indsendte blodtryk. Det er således ikke en arbejdsgang, der kan anvendes til akutte henvendelser. Dette understreges over for patienter og hjemmesygeplejen. Hjemmesygeplejerskerne fik introduktion på egen arbejdsplads af innovationskonsulent fra OUH. Hjemmesygeplejerskerne er tilknyttet tre forskellige kommuner. Odense kommune Assens kommune Middelfart kommune Hjemmesygeplejens introduktion blev understøttet af en skriftlig vejledning med billeder, samt en video, der viser den tekniske arbejdsgang. Evaluering Der er i dette projekt opsamlet erfaringer fra patienter, og der er i alt lavet fem semistrukturerede interviews. Der er desuden lavet interviews med hjemmesygeplejen i Kerteminde og Middelfart. Patient Projektet inkluderede i alt ti patienter. Fem patienter med kronisk nyresygdom, der ikke modtager hjemmedialyse, men følges ambulant, frekvensen for indsendelse af blodtryk blev aftalt med den enkelte patient. Denne gruppe målte blodtrykket og sendte det ind selv, en enkelt fik hjælp af sin pårørende, Patienterne blev inkluderet successivt, ingen patienter har tidligere anvendt Mit Forløb i Region Syddanmark til indsendelse af blodtryk. Patienterne anvendte test setup i ca. tre måneder. Den anden gruppe er patienter med kronisk nyresygdom, der behandles med dialyse i eget hjem. Denne gruppe tager blodtryk før og efter hver dialyse, for de flestes vedkommende er det 2-3 gange om ugen. Hjemmesygeplejen måler blodtrykket på patienter i hjemmedialyse bortset fra en på enkelt, der klarer det selv. Hos en patient valgte hjemmesygeplejen ikke at anvende det præsenterede test setup. Side 9 af 19

10 Fem patienter deltog i et semistruktureret interview. Interviewene foregik i eget hjem eller som telefoninterviews. I alt deltog tre kvinder og to mænd, aldersfordelingen var år. To har haft kronisk nyresygdom siden barndommen, to er i dialyse og en er nylig transplanteret alle måler blodtryk selv. Der blev foretaget feltobservationer hos to patienter og en pårørende med fokus på hvorledes, at opgaven blev udført. Feltobservationer I forbindelse med et interview bedes patienten om at foretage proceduren for blodtryksmåling og sende data til sygehuset. To patienter blev observeret, hvoraf den ene havde sin hustru med. Hvilke observationer blev gjort: Begge patienter opbevarer telefon og blodtryksapparat i et skab/skuffe. Telefonen er slukket, og tændes først ved brug Telefonen slukkes efter data er sendt, og lægges tilbage i skuffen Hustru hjælper patient der ikke har et ønske om at lære dette Manual (skriftlige) bliver opbevaret sammen med telefon og blodtryksapparat Manual anvendes aktivt for at sende blodtryk Observationerne viser, at anvendelsen af teknologien ikke er en naturlig del af patienternes hverdag, den er gemt væk, og bliver taget frem til anledningen. Det ser ud til, at manualen opfylder sin hensigt, og støtter patient/pårørende i at udføre opgaven. Disse observationer bekræftes af de 3 øvrige interview. Interviews Der blev i alt foretaget 5 semistrukturerede interview, der var en pårørende (hustru) til stede ved det ene. Kvinde 76 tilstede Mand 79 * tilstede Mand 57 tilstede Kvinde 60 tilstede Kvinde 25 telefon *Hustru/pårørende 73 tilstede Teknologi og manual Patienterne havde i denne test lånt udstyr, også telefon. Det betød, at telefon og blodtryksapparat var ukendte. Enkelte havde egen smartphone men ikke iphone. Udstyret var i alle tilfælde pakket væk i skuffer og skab, eller lå sammen med udstyr til dialyse. Alle patienter har klaret at tage og sende blodtryksdata. I et tilfælde har den pårørende klaret det tekniske. Det ser ud til, at en papirmanual har stor betydning, da den kan ligge ved siden af telefonen, og proceduren derfor kan følges nøjagtigt. Generelt var det nemt at forholde sig til, at en lås ud fra målingen i appen Mit Forløb i Region Syddanmark betød, at data var sendt til sygehuset. Side 10 af 19

11 At tage blodtrykket hjemme Afdeling Y anvender inden denne test Mit Forløb i Region Syddanmark som en mulighed for patienter, der tager blodtryk hjemme. Her kan patienterne indtaste blodtrykket manuelt, det lægger sig i Mit Forløb i Region Syddanmark, der kan tilgås fra sygehusets EPJ, og er således tilgængelig for klinikerne. Flere patienter oplever, at det er en fordel at kunne færdiggøre proceduren og sende blodtrykket til sygehuset i en proces, så er det gjort, og de behøver ikke tænke på at huske det papir, hvor blodtrykket står til næste konsultation. En kvindelig patient siger: jeg har haft lidt svært ved at huske at tage blodtrykket, for selvom de siger det til mig, så når jeg at glemme det til næste gang, men det der med, at man kan sende svaret ind med det samme, det gør også, at det er lettere at få det gjort. For ellers sidder man der, og nørkler med sin lille bog, så glemmer man enten at tage det eller bogen - Kvinde 60 år Flere patienter giver udtryk for, at det tager lang tid før blodtrykket er normaliseret, når de er på sygehuset, der kan gå op til en time. En kvindelig patient siger: Men bare alene det, at det er ude på sygehuset, så er det nok. Det er de hvide kitler. Derfor så synes jeg, at det er dejligt, at man kan gøre det i fred og ro, når det passer en - kvinde 67 år Empowerment og roller De fem interviews afslørede forskellige tilgange til det at måle sit blodtryk selv og forholde sig til resultatet. Der kan ikke ud fra denne lille undersøgelse siges noget om, om empowerment hos patienten er blevet forøget eller reduceret, men det ser ud til, at de roller patienten havde før opstart af testen ikke ændres ved brug af teknologien. Vi kunne identificere patienten, der føler sig medansvarlig for at tage og vurdere egne blodtryk, og der tager blodtrykket, hvis de føler sig dårlige patienten udviser adherence. En kvindelig patient udtrykker sig således: F.eks. i sidste uge havde jeg sådan en hjertebanken, hvor jeg tænkte, gud... hvorfor har jeg nu det Så målte jeg mit blodtryk, det lå fint, så tænkte jeg, det er dig, der har for mange ting i hovedet for pulsen var for høj - Kvinde 67 år Den anden gruppe patienter udviste compliance de måler blodtrykket efter aftale med lægen/sygeplejersken, og kunne ikke finde på at måle udover det. De forholder sig ikke til om blodtrykket er afvigende, og foretager derfor ingen handlinger i forhold til dette. En mandlig patient siger: Nej, jeg har sgu aldrig nogensinde målt sådan noget, for det interesserer mig ikke jeg har altid været imod, altså dem der læser om alle sygdomme - og så har de den jeg har forstand på mit fag, og det er altså det, jeg forholder mig til, jeg går ikke ind og prøver på at spille klog på det andre er uddannet i et eller andet - Mand 57 år Samme patient følger op senere i interviewet: Side 11 af 19

12 men jeg har hørt efter, hvad de har sagt ude på Odense sygehus, jo og jeg kan nok huske altså, jeg er sgu ikke dement endnu jeg kan da huske, hvad der bliver sagt til mig, og hvis jeg gør det modsat, er der jo ingen grund til, at jeg bruger deres tid eller min egen tid, så er det spildt, og det er det jeg mener med det, der har jeg stor respekt for de mennesker da skal du sgu høre efter, sådan er det. Det er ikke til diskussion - Mand 57 år Resultatet er således, at alle patienter måler deres blodtryk, men nogen bruger teknologien som den aktive patient og andre falder i den kategori vi kalder den ulønnede medarbejder, de påtager sig en rolle, der tidligere lå hos personalet. Hjemmesygeplejen Hjemmesygeplejen fik introduktion af innovationskonsulent, støttet op af film og skriftlig vejledning. Generelt for Kerteminde og Middelfart var dette tilstrækkelig. Efterfølgende oplærte hjemmesygeplejen selv hinanden, så en til to oplærte blev til hjemmesygeplejersker, der var involveret i disse forløb i både Kerteminde og Middelfart, og de havde få udfordringer med teknologien. De kunne ringe til innovationskonsulent på OUH for at få hjælp, dette blev ikke anvendt. Hjemmesygeplejen brugte både papirinstruktionen og video, og beskriver det som en individuel temperamentsforskel i forhold til, hvordan man lærer bedst. Den skriftlige instruktion med billeder fungerer bedst som opslagsværk og blev anvendt til dette af både hjemmesygeplejersker og patienter, hvis man lige var gået i stå i processen. Afklaring af forventninger En hjemmesygeplejerske sagde: Vi har jo en forventning om, at når vi sender noget afsted, så er der nogle der ser på det Det er vigtigt skriftligt at afklare forventninger i forløbet, som dette eksempel viser, selvom der var informeret om, at det ikke kunne forventes, at sygehuset så på afvigende blodtryk uden for de aftalte tidspunkter. I sådanne tilfælde skal følges en sædvanlig arbejdsgang, hvor der ringes til egen læge eller til afdelingen. Når mange bliver oplært af kolleger, er det essentielt, at den meget vigtige information er kategoriseret som obligatorisk. Afdelingens erfaringer og tilbagemeldinger Afdelingen udtaler, at flere og flere patienter beder om at få telefonkonsultation, nu har du jo både blodtryk og blodprøver skal vi så ikke mødes på telefon? Patienterne ønsker at bruge Skype eller FaceTime Lægerne vil gerne have blodtryk også ind imellem de ambulante besøg Det er en fordel, at man over telefon kan aftale, at patienten skal tage sit blodtryk oftere i en defineret periode. Eksempelvis i forbindelse med opfølgning på ny behandling Blodtryk der er taget i eget hjem, har generelt en højere validitet (hvis udstyret er rigtigt kalibreret) Det er en fordel, at patienterne ikke behøver at tage blodtrykket i afdelingen, dette byder på ventetid, nu kan de gå direkte i ambulatoriet Side 12 af 19

13 Opsummering Brugen af Apple HealthKit og Mit Forløb i Region Syddanmark, som redskab til at udføre hjemmemålinger og sende data ind i journalen, fungerer set ud fra et teknisk perspektiv. Selve processen med overførsel af data er lidt omstændelig på grund af de sikkerhedsprocedurer, der er indbygget i systemet. Patienterne finder alligevel ud af, at få det gjort eventuelt med hjælp fra pårørende. Nogle patienter oplever det som en stor hjælp, og der er fokus på fordelen ved, at blodtrykket ikke er påvirket af den hvide kittel eller en cykeltur. Prisen for at indkøbe et blodtryksapparat, der er godkendt og kan sende data til Mit Forløb i Region Syddanmark, er nogenlunde det samme som et traditionelt analogt apparat det betyder, at denne metode er på linje med det tilbud, som patienterne allerede har i dag. I denne test har patienterne lånt en iphone. Dette har gjort processen mere omstændelig, da telefonen var ukendt. Vi forventer, at ved næste projekt, hvor vi tester brugen af patienternes egne iphones - Bring your own device, bliver information til patienterne og til de sundhedsprofessionelle mindre og kort, da telefonen er kendt, og de fleste iphoneejere kan anvende apps. For nogle patienter er det en god ide at kunne tilbyde denne metode, andre vil finde det mere naturligt at indtaste i Mit Forløb i Region Syddanmark, og andre igen vil foretrække papir og blyant. Denne test føjer endnu et redskab til patientens forløb, og øger derfor muligheden for at individualisere brugen af redskaber til hjemmemålinger. Side 13 af 19

14 Bibliografi Apple Inc. (u.d.). Brug af appen Sundhed på din iphone eller ipod touch. Hentede 19.. juni 2018 fra support.apple.com: Kantar Gallup. (13. Juni 2017). Pressemeddelelse Mobile Life Hentet fra Sundhedsstyrelsen. (2016). Kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner i hjemmesygeplejen krav og anbefalinger. København: Sundhedsstyrelsen. Side 14 af 19

15 Bilag Bilag 1 procesoverblik Side 15 af 19

16 Bilag 2 Skriftlig vejledning Side 16 af 19

17 Side 17 af 19

18 Side 18 af 19

19 Side 19 af 19