Michael Borre Lærestolsprofessor Overlæge dr.med., Ph.d. Formand for DMCG.dk

Transkript

1 Tværgående-multidisciplinært samarbejde Michael Borre Lærestolsprofessor Overlæge dr.med., Ph.d. Formand for DMCG.dk

2 2 årtiers organisatorisk forandring DMCG

3 Which of the species will survive? Which of the species will survive? It is neither the strongestnor the most intelligent but the one most responsive to changes Charles Darwin 1865

4 Fodbold & Kræftbehandlig International elite European champions in 1992

5 Dansk kræftbehandling It doesn t look to bright

6 Europæisk kræftbehandling

7 Forklaret med den danske livsstil

8 Kræftplan I-V

9 Kræftplan I Area of focus: Tobacco prevention Colon cancer screening Intensive training of professionals Interaction between sectors Organization of diagnostics and treatment Centralization of surgical expertise Research and development Rehabilitation & palliation Monitoring of cancer treatment

10 Massive investeringer

11 Accelerators per

12 National plan - for specialisering Lungecancer: fra > 90 til 13 nationale afdelinger Ovariecancer: fra 58 afdelinger til 4 centre

13 Kræftplan II The main recommendations: - Increased focus on tobacco prevention - Optimized organization of: - Patients entire pathway - Diagnostics - Treatment - Follow up The purpose: to ensure action throughout the cancer diagnostic & treatment to bring cancer care to a significantly higher level

14 Danske Multidisciplinære Cancer Grupper DMCG

15 Etablering af 24 selvstændige DMCG er

16 DMCG Nationalt niveau Danish Multidisciplinary Cancer Groups Patolog Kirurg Radiolog Oncolog

17 DMCG Nationalt niveau OPGAVER National clinical guidelines National clinical quality databases Bio-banking Patolog Kirurg National/international clinical research Radiolog Oncolog Assist central health care authorities Educate health care professionals + other duties..

18 Patienten i centrum omgivet af eksperter

19 Sammenslutningen af DMCG er DMCG.dk

20 Sammenslutningen af DMCG er DMCG.dk U

21 Danske Regioner Sundhedsstyrelsen

22 Kræftpakkerne Den ideelle diagnostisk og behandling

23 En for hver enkelt kræftsygdom

24 MDT-Konferencer

25 Pålagte MDT-Konferencer Til individuel kvalitetssikring

26 Kræftbehandling Multidisciplinær beslutningstagning

27 Kontrol vs. opfølgning

28 Cost - Benefit Nyt kapitel/program til kræftpakkeforløbsbeskrivelserne HVEM skal følges HVORNÅR, af HVEM & for HVAD?

29 DMCG interaktioner U

30 Fremtidig DMCG interaktioner

31 En række tværgående opgaver MDT-konferencer Kliniske retningslinjer

32 En række tværgående opgaver MDT-konferencer Kliniske retningslinjer

33 MDT-Konference udvalget Medlemmer titel arbejdssted kontaktinformation Lene Lundvall Klinikchef, Gynækologisk (formand) overlæge Klinik, RH Jens Hillingsø Klinikchef, overlæge Kir.gas.og transplant.klinik Lone Nørgård Petersen Overlæge Onkologisk Klinik, RH dk Rikke Hjarno Hagemann- Madsen Overlæge Klinisk patologi, Sygehus Lillebælt, Vejle Henrik Lajer Overlæge Gynækologisk Klinik, RH Søren Høyer Overlæge Patologisk Institut AUH Torben Rasmussen Overlæge Lungemedicinsk afd. AUH Michael Borre Professor, overlæge Institut for Klinisk medicin, AU Pernille Dehn (sekr) Akademisk medarbejder Gynækologisk Klinik, RH Rikke.Hjarno.Hagemann-

34 MDT-Konference klinisk retssal Afgørende beslutninger træffes på minutter

35 Velforberedt sagsfremstilling Struktureret Ustruktureret Cases n > 40

36 Generisk National guideline Inspireret af UK

37 National manual/guideline

38 Kommissorium - MDT-udvalget Formål At undersøge graden af implementering af Vejledning til afholdelse af MDT-konferenceri landet At undersøge variationer i implementeringen At afdække problemstillinger, der kan arbejdes videre med og/eller støttes i regi af DMCG.dk Afklare de uafklarede punkter i den nuværende vejledning Opdatere vejledningen i det omfang det er relevant Arbejde for at den etablerede aktivitetskodning i LPR af afholdt MDT underbygges af relevant takstkode Afklare hvilke faktorer, der hindrer implementeringen af MDT konferencen Afklare hvilke delelementer af MDT vejledningen, der er vanskeligst at implementere

39 En række tværgående opgaver MDT-konferencer Kliniske retningslinjer

40 Den nationale TNM-komité TNM - internationalt system til klassifikation og stadieinddeling af solide kræftsygdomme udarbejdet af UICC TNM - forkortelse af de engelske ord Tumor, Node og Metastase De tre parametre siger sammen noget om hvor alvorlig/fremskreden kræftsygdommen er En høj score er foreneligt med en dårlig prognose T 0-4 N 0-3 M 0-1 c/p M Borre 2018

41 Den nationale TNM-komité DMCG.dk: Danske Multidisciplinære Cancer Grupper Formand + Forretningsudvalg 24 DMCG grupper: TNM kontaktpersoner + diverse arbejdsudvalg UICC Union for International Cancer Control Kræftens Bekæmpelse M Borre 2018

42 Den nationale TNM-komité DMCG.dk: Danske Multidisciplinære Cancer Grupper Formand + Forretningsudvalg 24 DMCG grupper: TNM kontaktpersoner + diverse arbejdsudvalg UICC Union for International Cancer Control Kræftens Bekæmpelse M Borre 2018

43 En række tværgående opgaver MDT-konferencer Kliniske retningslinjer

44 M Borre 2018 Broget bogsamling

45 Nationale Kliniske Retningslinjer

46 Grade - Nedslagspunkter i patientforløbet Chefkonsulent Sigrid Paulsen, Sundhedsstyrelsen

47 Landsdækkende kliniske retningslinjer Opslagsværk - dækkende A-Z - opskriftsform M Borre 2018

48 RKKP Kobling af viden og data Evidence Data Guidelines

49 Sekretariat Sekretariat

50 Landsdækkende kliniske retningslinjer Hvem gør hvad? DMCG-udvalg Beskriver model for udvikling af retningslinjer, incl. prioritering af sygdomsområder (1-8) Beskriver model for opdatering af retningslinjer Godkender endelige retningslinjer (strukturelt) Laver indstilling til DMCG-FU og RKKP formandskab Kommunikerer DMCG.dk samt ud i alle DMCGer DMCG (1-6) Nedsætter sygdomsspecifik arbejdsgruppe(-r) Udpeger navngiven kontaktperson Udvælger overordnede temaer og fokuserede spørgsmål Planlægger og gennemfører litteraturgennemgang Skriver egne retningslinjer Tager stilling til og gennemfører opdatering Kommunikerer lokalt Godkender egne retningslinjer (fagligt indhold) RKKP bestyrelse og DMCG-FU Støtter koordinering til andre aktiviteter Kommunikerer i relevante fora Sekretariat Igangsætter, understøtte og følge op Koordinerer på tværs og eksternt Udarbejder skabeloner (retningslinjer, litteratursøgning, evidensvurdering, monitorering) Skriver med på retningslinjerne (form og sprog) Varetager oversættelse Sikrer arkivering og indeksering Vedligeholder referencedatabaser Understøtter implementering Planlægger monitorering Kommunikerer nært og bredt Evaluerer og justerer proces

51 Landsdækkende kliniske retningslinjer Hvad dækker retningslinjerne? Hele patientforløbet Screening Udredning & diagnostik Behandling Opfølgning o Senfølger o Rehabilitering o Palliation

52 En række tværgående opgaver MDT-konferencer Kliniske retningslinjer

53 Integreret palliativ indsats

54 Kræftplan IV Et godt liv med kræft M Borre 2016

55 Integreret palliativ indsats

56 En række tværgående opgaver MDT-konferencer Kliniske retningslinjer

57 Quick turnover of research results into clinical practice Establishment of national clinical scientific centers Create closer contact between basic and clinical research "To days treatment is based on experience from yesterday patient - and will improve treatment of tomorrows patient Attract research resources and expertise DCCC as a facilitator - help move the competition from the local /national- to the international level

58 På gensyn ved DMCG & DCCC s Dansk Kræftforums årsmøde august 2018 i Odense

59 Tværgående-multidisciplinært samarbejde

60 TAK