Ældrerådet BESLUTNINGSPROTOKOL

Transkript

1 Ældrerådet BESLUTNINGSPROTOKOL Sted: Fuglsanggården Trekanten 1 i Grenaa Dato: Torsdag den 17. maj 2018 Start kl.: 8:45 Slut kl.: 12:00 Medlemmer: Fraværende: Ingeborg Kyed Pedersen (Formand) Yvonne Karnøe (Næstformand) Benthe Andersen Birgit Lindgaard Hans Erik Nielsen Ivan Hammer Sørensen Knud Sejersen Nielsen Ruth Ovesen Vibeke Binnerup Knud Sejersen Nielsen Norddjurs Kommune

2 Ældrerådet Indholdsfortegnelse Side 1. Besøg på Fuglsanggården kl Godkendelse af dagsorden Forslag til kvalitetsstandard og indsatskatalog for sundhedsfremme og forebyggelse Årsrapport for kommunale tilsyn i hjemmeplejen Årsrapport for utilsigtede hændelser Årsrapport for magtanvendelse i Tilsynsrapporter fra Socialtilsyn Midt Forslag til punkter til dialogmøde med kultur- og fritidsudvalget Drøftelse af samarbejde med AD MEDIA Drøftelse af ældredagen den 1. oktober Drøftelse af 'Stop-op-dag' Møder siden sidst Kommende møder og arrangementer Orientering Ældrerådets arbejdsplan Næste møde...16 Bilagsoversigt...17 Norddjurs Kommune

3 Ældrerådet Besøg på Fuglsanggården kl P35 17/19361 Åben sag Sagsgang ÆR Sagsfremstilling Ældrerådet aflægger besøg på plejecenter Fuglsanggården. Aftaleholder Helle Thomsen deltager under punktet og giver en rundvisning samt en orientering om Fuglsanggården og demenscentret. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at orienteringen tages til efterretning. Beslutning i Ældrerådet den Ældrerådet besøgte plejecenter Fuglsanggården, hvor aftaleholder for demenscentret Helle Thomsen gav en rundvisning samt en orientering om området, herunder: Plejecenter Fuglsanggården Demenscentret Puljemidler til dagtilbud for demens Puljemidler til uddannelse af personale i demens Ansøgning om puljemidler til aflastning/afløsning. Samtidig blev der stillet og svaret på spørgsmål. 1

4 Ældrerådet Godkendelse af dagsorden P35 17/19361 Åben sag Sagsgang ÆR Indstilling Formanden indstiller, at dagsordenen godkendes. Beslutning i Ældrerådet den Godkendt. 2

5 Ældrerådet Forslag til kvalitetsstandard og indsatskatalog for sundhedsfremme og forebyggelse A00 14/19063 Åben sag Sagsgang VPU, høring, VPU Sagsfremstilling Forvaltningen har udarbejdet et forslag til en revideret kvalitetsstandard med tilhørende indsatskatalog for sundhedsfremme og forebyggelse i Norddjurs Kommune. Kvalitetsstandarden og indsatskataloget er vedlagt som bilag. Udover sproglige rettelser er der foretaget følgende ændringer i forhold til den nuværende kvalitetsstandard og indsatskatalog på området: Netværksdannelse ved ensomhed Der er beskrevet en ny indsats vedrørende gruppebaseret netværksdannelse. Sporskiftet forventes at opstarte april 2018, når indsatsen er behandlet i voksen- og plejeudvalget. Stress og depression Borgere med stress og/eller depression tilbydes et 8 ugers forløb fremfor et 12 ugers forløb. Der tilbydes ikke længere indsatser til borgere kun med angst, da det kræver specialkompetencer. Evalueringsmetoden er erstattet af internationalt godkendte metoder, der endvidere er mindre ressourcekrævende. Fremover vil alle borgere med fobier, angst og let til moderat depression kunne følge et 10-ugers online psykologforløb udbudt af Region Syddanmark. Fra april tilbydes kommunens mænd et 8 ugers forløb; Kom videre mand, hvor mænd med forskellige psykosociale problemer kan få vejledning og støtte til at komme videre med livet. 3

6 Ældrerådet Rehabilitering ved kronisk sygdom Den afklarende samtale (jfr. Sundhedsstyrelsens anbefalinger) er implementeret og fungerer som indgang til forløb på Sundhedsskolen. Varigheden af forløbet er øget fra 5 uger til 8 uger. Der sendes status til egen læge efter 8 uger i stedet for efter 12 måneder for at højne aktualiteten af borgerens eventuelle udfordringer, som egen læge herefter er tovholder på. Der er reduceret i udbuddet af temaer pga. lav tilslutning. Der er ikke længere besøg af farmaceuter, patientforeninger eller en jobkonsulent ift. job og sygdom. Derudover er temaet om Kærlighedsliv overgået til et halvårligt tilbud fremfor et tilbud på hvert enkelt rehabiliteringsforløb. Anden opfølgning tilbydes nu både som telefonisk eller fysisk opfølgning, afhængig af hvad der giver mening i forhold til borgerens målsætning. Sundhedsprofilen indeholder ikke længere måling af fedtprocent eller muskelmasse ligesom taljemål heller ikke længere registreres. Dette skyldes, at disse målinger er forbundet med for stor usikkerhed. Diabetestilbud til borgere med arabisk baggrund Prøvehandling fra marts 2018 i samarbejde med kommunens praktiserende læger. Projekt Hjælp til lokale lunger Projekt fra , som er finansieret af Sundhedsstyrelsen. Formålet er at øge tidlig opsporing af KOL og øge rekrutteringen til KOL-rehabiliteringsforløb. Selvtræning med instruktion Varigheden af forløbet er reduceret fra 12 uger til 8 uger. Derudover er tidspunktet ændret fra morgen (kl ) til sen eftermiddag (kl ) for at favne en bredere målgruppe, herunder borgere i arbejde. 4

7 Ældrerådet Tobak I forhold til rygestop arbejdes der i 2018 intensivt på at tilbyde rygestopforløb i lokalområderne også som en del af projekt Hjælp til lokale lunger. Overvægt - børn Det 3 årige projekt vedrørende svært overvægtige børn, der udløb med udgangen af 2017, vil nu overgå til drift. Indsatsen er beskrevet i indsatskataloget for sundhedsfremme og forebyggelse, men med forbehold for ændringer, idet indsatsen skal justeres. Rehabilitering ved knogleskørhed Indsatsen er fjernet fra indsatskataloget for sundhedsfremme og forebyggelse, idet den primært varetages af træningsområdet. Udover ovennævnte ændringer er der indført borgerkonferencer og kontaktpersonsfunktion, dels som et led i at implementere den rehabiliterende organisation, og dels for at støtte udsatte borgere. Endvidere arbejdes der intensivt med metodeudvikling for at mindske ulighed i sundhed. Voksen- og plejeudvalget besluttede på sit møde den 24. april 2018, at forslaget til kvalitetsstandard og indsatskatalog skal sendes til høring i ældrerådet og handicaprådet. Høringsfristen er fastsat til den 22. maj Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at ældrerådet udarbejder et høringssvar til forslaget til en revideret kvalitetsstandard med tilhørende indsatskatalog for sundhedsfremme og forebyggelse i Norddjurs Kommune. 5

8 Ældrerådet Bilag: 1 Åben Kvalitetsstandard for sundhedsfremme og forebyggelse 60812/18 2 Åben Indsatskatalog for sundhedsfremme og forebyggelse 60818/18 Beslutning i Ældrerådet den Det er med stor bekymring, at ældrerådet ser, at rehabilitering ved knogleskørhed er fjernet fra kvalitetsstandarden og indsatskataloget, i en tid, hvor flere borgere 60+ får knogleskørhed. Indsatskatalog for netværksdannelse og ensomhed Ældrerådet anbefaler gruppeforløbet Sporskifte og mener, at det er et rigtigt godt tilbud, som kan være med til at forebygge ensomhed. Ældrerådet ser dog gerne, at netværksdannelse kan ske flere steder i nærområderne. Indsatskatalog for rehabilitering ved stress og depression Ældrerådet mener, at nedsættelse af varigheden fra 12 uger til 8 uger er en væsentlig forringelse af forløbet for denne sårbare gruppe borgere. Desuden ønsker ældrerådet, at der under varighed/tidsbegrænsning kommer til at stå som udgangspunkt, men altid ud fra en individuel og konkret vurdering. Ældrerådet går ud fra at et 8-ugers forløb svarer til 8 dage. I forhold til dagsordensteksten Fremover vil alle borgere med fobier, angst og let til moderat depression kunne følge et 10-ugers online psykologforløb udbudt af Region Syddanmark bemærker ældrerådet, at de ønsker en evaluering af forløbet af dette pr. 1. januar Ældrerådet mener ikke, at et online forløb er for den ældre målgruppe. Indsatskatalog for Kom videre mand Ældrerådet ønsker ligeledes en evaluering af forløbet af dette pr. 1. januar Indsatskatalog for rehabilitering ved kronisk sygdom Ældrerådet anbefaler indsatskatalog for rehabilitering ved kronisk sygdom. 6

9 Ældrerådet Indsatskatalog for diabetestilbud til borgere med arabisk baggrund Ældrerådet anbefaler indsatskatalog for diabetestilbud til borgere med arabisk baggrund. Indsatskatalog for projekt hjælp til lokale lunger Ældrerådet anbefaler dette gode initiativ i forsøget på at forhindre genindlæggelser af borgere med KOL. Indsatskatalog for selvtræning med instruktion Ældrerådet er bekymrede for nedsættelsen af varigheden fra 12 til 8 uger, da 8 uger må anses at være for lidt tid, til at måle nogen forbedring hos borgeren. Desuden ønsker ældrerådet, at der under varighed/tidsbegrænsning kommer til at stå som udgangspunkt, men altid ud fra en individuel og konkret vurdering. Indsatskatalog for rehabilitering ved knogleskørhed Ældrerådet er yderst bekymrede over, at man ikke ønsker at fortsætte tilbuddet til borgere med knogleskørhed og derved højne forebyggelse ved knogleskørhed, så borgeren har et sted, hvor de kan få redskaber til at tage hånd om egen sundhed ved at lære at håndtere livet med en kronisk sygdom og derved spare kommunen for adskillige senere sygehusindlæggelser. 7

10 Ældrerådet Årsrapport for kommunale tilsyn i hjemmeplejen K09 18/1141 Åben sag Sagsgang VPU, høring, VPU Sagsfremstilling I forbindelse med fremsendelsen af årsrapporten til møde i voksen- og plejeudvalget den 14. marts 2018 blev det efter udvalgsmødet konstateret, at der ved en fejl var medsendt et forkert bilag. Årsrapporten er derfor ikke sendt i høring, som besluttet på mødet den 14. marts I stedet genfremsættes sagen på ny med tilrettet bilag. Forvaltningen har udarbejdet en årsrapport for gennemførte kommunale tilsyn i hjemmeplejen samt på trænings- og akutpladser i Årsrapporten omfatter kommunens 6 enheder: Hjemmesygeplejen Allingåbro Hjemmesygeplejen Glesborg Hjemmesygeplejen Grenaa Døgnafsnit på Digterparken, Grenaa Døgnafsnit på Træningscenter Auning Døgnafsnit på Posthaven, Grenaa Dette er det første sundhedsfaglige tilsyn i disse enheder. Tilsynet vurderer, at de besøgte enheder fungerer tilfredsstillende, og at de sundhedsfaglige ydelser samt den sundhedsfaglige dokumentation er præget af høj faglighed og refleksion. Der er behov for at arbejde med bestemte fælles fokusområder, eksempelvis TOBS (Tidlig Opsporing af Begyndende Sygdom). Årsrapporten er vedlagt som bilag. 8

11 Ældrerådet Voksen- og plejeudvalget besluttede på sit møde den 24. april 2018, at årsrapporten skal sendes til høring i ældrerådet og handicaprådet. Høringsfristen er fastsat til den 22. maj Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at ældrerådet udarbejder et høringssvar til årsrapporten for tilsyn i hjemmeplejen i Bilag: 1 Åben Årsrapport 2017, kommunale tilsyn i hjemmeplejen 42336/18 Beslutning i Ældrerådet den Ældrerådet undrer sig over, at en stor del af borgerne svarer, at de ikke kender til aftalte mål for hjælpen. Ældrerådet forventer, at fokuspunktet om delegering af ufaglært personale evalueres ved næste tilsyn. Ældrerådet mener, at brugen af ufaglært personale, skal reduceres mest muligt. Ældrerådet ønsker særlig opmærksomhed på, at borgerne får færrest mulige skift af hjemmehjælpere, både pga. tidsforbrug for personalet, og usikkerhed for borgerne. 9

12 Ældrerådet Årsrapport for utilsigtede hændelser K07 18/1174 Åben sag Sagsgang VPU, høring, VPU Sagsfremstilling Forvaltningen har udarbejdet en årsrapport for patientsikkerhed og utilsigtede hændelser for 2017 på sundheds- og omsorgsområdet og socialområdet, herunder tandplejen og sundhedsplejen. Rapporten beskriver Norddjurs Kommunes arbejde med utilsigtede hændelser og patientsikkerhed både internt såvel som i samarbejde med andre sektorer i sundhedsvæsenet i Årsrapporten er vedlagt som bilag. Voksen- og plejeudvalget besluttede på sit møde den 24. april 2018, at årsrapporten for utilsigtede hændelser skal sendes til høring i ældrerådet og handicaprådet. Høringsfristen er fastsat til den 22. maj Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at ældrerådet udarbejder et høringssvar til årsrapporten for utilsigtede hændelser Bilag: 1 Åben Årsrapport 2017 for utilsigtede hændelser 60848/18 10

13 Ældrerådet Beslutning i Ældrerådet den Ældrerådet bemærker, at Norddjurs Kommune har stor fokus på utilsigtede hændelser og herunder specielt ved forkert håndtering af medicin. Ældrerådet mener, at der fortsat skal være stor bevågenhed på forbedringsarbejde - især på de enkelte enheder i kommunen. 11

14 Ældrerådet Årsrapport for magtanvendelse i K07 17/1098 Åben sag Sagsgang VPU, høring, VPU, ØK, KB Sagsfremstilling Forvaltningen har udarbejdet en årsrapport for 2017 om magtanvendelse på socialområdet og sundheds- og omsorgsområdet. Årsrapporten er vedlagt som bilag. Voksen- og plejeudvalget besluttede på sit møde den 24. april 2018, at årsrapporten skal sendes til høring i handicaprådet, ældrerådet samt bruger- og pårørenderådene. Høringsfristen er fastsat til den 18. juni 2018 Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at ældrerådet udarbejder et høringssvar til årsrapporten for 2017 om magtanvendelse på socialområdet og sundheds- og omsorgsområdet. Bilag: 1 Åben Årsrapport 2017 for magtanvendelse 57231/18 Beslutning i Ældrerådet den Ældrerådet mener, at registrering af magtanvendelse er meget vigtig, da det skal ses som den sidste udvej for at kunne drage omsorg for borgeren. 12

15 Ældrerådet Tilsynsrapporter fra Socialtilsyn Midt K09 18/4180 Åben sag Sagsgang VPU, høring, VPU Sagsfremstilling Socialtilsyn Midt har fremsendt en tilsynsrapport efter aflagte tilsynsbesøg hos Område Ørum, Kornvænget og Åparken den 19. februar Voksen- og plejeudvalget besluttede på sit møde den 24. april 2018, at tilsynsrapporten med tilhørende opfølgningsplan skal sendes til høring i handicaprådet og ældrerådet samt i Område Ørums bruger- og pårørenderåd. Høringsfristen er fastsat til den 18. juni Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at ældrerådet udarbejder et høringssvar til tilsynsrapporten fra Socialtilsyn Midt. Bilag: 1 Åben Tilsynsrapport Kornvænget og Åparken 51525/18 2 Åben Opfølgningsplan Kornvænget og Åparken 51526/18 Beslutning i Ældrerådet den Ældrerådet finder, at tilsynsrapporten ligger meget fint, og at den indikerer, at kvaliteten lever op til forventningerne. Dog må der tages hensyn til, om anbefalingerne fra tilsynet til opfølgningsrapporten, kan honoreres med den nuværende personale normering. 13

16 Ældrerådet Forslag til punkter til dialogmøde med kultur- og fritidsudvalget P35 17/19361 Åben sag Sagsgang ÆR Sagsfremstilling Der er planlagt dialogmøde med kultur- og fritidsudvalget mandag den 18. juni 2018 kl i rådssalen på rådhuset i Grenaa. Medlemmernes forslag til punkter samt en tilbagemelding på hvem, der kan deltage, ønskes. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at punktet drøftes. Beslutning i Ældrerådet den Fra ældrerådet deltager Birgit Lindgaard, Ruth Ovesen, Ivan Hammer Sørensen, Hans Erik Nielsen, Yvonne Karnøe og Ingeborg Kyed Pedersen. Ældrerådet har følgende forslag til dagsordenen. Forventningsafstemning og fremtidig samarbejde mellem ældrerådet og kultur- og fritidsudvalget. Planer for bibliotekerne Ældres brug af idrætshallerne Eventuel deltagelse af kultur- og fritidsudvalget på ældredagen. 14

17 Ældrerådet Drøftelse af samarbejde med AD MEDIA P35 17/19361 Åben sag Sagsgang ÆR Sagsfremstilling På ældrerådets møde den 12. april 2018, deltog en konsulent fra AD-MEDIA, og gav en orientering om et muligt samarbejde om udarbejdelse af en ny ældrevejviser. På ældrerådets møde ønskes en drøftelse af, om der i samarbejde med AD-MEDIA skal udarbejdes en ny ældrevejviser. Såfremt ældrerådet ønsker at udarbejde en ny ældrevejviser, skal der nedsættes et udvalg bestående af 3 personer. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at punktet drøftes. Beslutning i Ældrerådet den Punktet udsættes til ældrerådets næste møde den 14 juni AD-MEDIA kontaktes om udsættelse på tilbagemelding. 15

18 Ældrerådet Drøftelse af ældredagen den 1. oktober P35 17/19361 Åben sag Sagsgang ÆR Sagsfremstilling FN s Internationale Ældredag markeres hvert år den 1. oktober. Dagen sætter fokus på ældres, civilsamfundets, FN-organisationers og medlemsstaternes indsats for at sætte ældre menneskers vilkår på den internationale udviklingsdagsorden. Hvert år har sit særlige tema. Temaet for ældredagen i 2018 er: Hyldest til ældre, der kæmper for menneskerettighederne i dag såvel som tidligere. På ældrerådets møde ønskes en drøftelse af, om der skal afholdes en ældredag i 2018 og medlemmerne kommer med forslag til ældredagen. Såfremt ældrerådet beslutter, at der skal afholdes en ældredag, nedsættes et udvalg bestående af 3 personer, som står for planlægning af dagen. Økonomiske konsekvenser Der er afsat kr. i ældrerådets budget til afholdelse af ældredagen i Indstilling Formanden indstiller, at punktet drøftes. Beslutning i Ældrerådet den Ældrerådet beslutter, at der skal afholdes en ældredag. I udvalget for ældredagen sidder Benthe Andersen (tovholder), Birgit Lindgaard og Hans Erik Nielsen. 16

19 Ældrerådet Drøftelse af 'Stop-op-dag' P35 17/19361 Åben sag Sagsgang ÆR Sagsfremstilling Der er stillet forslag om, at der i ældrerådet prioriteres tid til en drøftelse af bl.a.: De kommende fire års forventninger til arbejdet i ældrerådet Ældrerådets prioritering af eventuel samarbejde med handicaprådet eller andre Formidling af ældrerådets arbejde til lokalbefolkningen, herunder presse mv. for at imødekomme ældrerådets vedtægt 3 stk. 6, hvor der står: Ældrerådet skal gøre en indsats for at fremme nærdemokratiet, så de ældre kan inddrages aktivt i de lokale beslutninger på ældreområdet. Forvaltningen har stillet forslag om, at ældrerådet kan afholde en stop-op-dag, såfremt ældrerådet ønsker tid til at drøfte emner af mere overordnet karakter. Velfærdssekretariatschef Marie-Louise Eskerod Ifversen kan deltage på stop-op-dagen ligesom det vil være muligt, at sundheds- og omsorgschef Søs Fuglsang deltager, hvis der er behov for det. En stop-op-dag kan afholdes enten tirsdag den 12. juni 2018 eller onsdag den 20. juni 2018 kl På mødes ønskes en drøftelse af, om ældrerådet ønsker en stop-op-dag. Såfremt ældrerådet ønsker en stop-op-dag drøftes punkter til program, samt formen for dagen. Herunder hvor dagen skal afholdes. Økonomiske konsekvenser En del af mindreforbruget vedrørende deltagelse i repræsentantskabsmøde og konference ved DANSKE ÆLDRERÅD foreslås brugt til afholdelse af stop-op-dagen. 17

20 Ældrerådet Indstilling Formanden indstiller, at punktet drøftes. Beslutning i Ældrerådet den Ældrerådet beslutter, at de ønsker at afholde en stop-op-dag tirsdag den 12. juni 2018 kl på Kystvejens Konferencecenter. I forhold til emner til dagsordenen, foreslås det, at hvert enkelt medlem sender forslag ind til sekretæren senest den 6. juni

21 Ældrerådet Møder siden sidst P35 17/19361 Åben sag Sagsgang ÆR Sagsfremstilling Siden sidst Styregruppemøde pårørendepolitik (IHS) Møde med formænd for ældrerådene på Djursland (IKP) Møde med leder på Violskrænten (BA) Møde i Regionsældrerådet (IKP, BL) Fællesmøde om pårørendepolitik i Allingåbro (IKP, IHS, HEN, BL) Fællesmøde om pårørendepolitik i Grenaa 07/ Repræsentantskabsmøde og ældrepolitiks konference i DANSKE ÆLDRERÅD (IKP, YK, BL, BA) Styregruppemøde pårørendepolitik (IHS) Møde med formand for handicaprådet Peter Hjulmand (IKP) Det enkelte medlem giver en kort orientering om de møder, som de har deltaget i. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at orienteringen tages til efterretning. Beslutning i Ældrerådet den Godkendt. 19

22 Ældrerådet Kommende møder og arrangementer P35 17/19361 Åben sag Sagsgang ÆR Sagsfremstilling Kommende møder og arrangementer Møde med Madservice Kronjylland (IKP, BA, BL, VB, HEN, YK, KSN) Møde med ældresagens koordinationsudvalg (IKP, YK) Åbent hus hos Madservice Kronjylland Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at orienteringen tages til efterretning. Beslutning i Ældrerådet den Godkendt. 20

23 Ældrerådet Orientering P35 17/19361 Åben sag Sagsgang ÆR Sagsfremstilling Orientering/meddelelser: Fra formandskabet: Fra medlemmerne: Andre meddelelser: o Nyhedsbrev 3, 2018 fra DANSKE ÆLDRERÅD sendt på mail til medlemmerne. o 11 opmærksomhedspunkter sendt på mail til medlemmerne. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at orienteringen tages til efterretning. Beslutning i Ældrerådet den Godkendt. 21

24 Ældrerådet Ældrerådets arbejdsplan P35 17/19361 Åben sag Sagsgang ÆR Sagsfremstilling Forvaltningen har udarbejdet et revideret forslag til arbejdsplan for ældrerådet i Arbejdsplanen for 2018 er vedlagt som bilag. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at arbejdsplanen godkendes. Bilag: 1 Åben Ældrerådets arbejdsplan /18 Beslutning i Ældrerådet den Godkendt. 22

25 Ældrerådet Næste møde P35 17/19361 Åben sag Sagsgang ÆR Sagsfremstilling Næste ordinære møde afholdes torsdag den 14. juni Forslag til sted og punkter til dagsordenen ønskes drøftet på mødet. Aftaleholder for visitation og hjælpemidler på sundheds- og omsorgsområdet Jeanette Rokbøl deltager i en del af ældrerådets møde og giver en overordnet orientering om kvalitetsstandarder. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at punktet drøftes. Beslutning i Ældrerådet den Punktet blev drøftet. Mødet forventes afholdt hos Sundhed og Omsorg i Voldby. 23

26 Ældrerådet Bilagsoversigt 3. Forslag til kvalitetsstandard og indsatskatalog for sundhedsfremme og forebyggelse 1. Kvalitetsstandard for sundhedsfremme og forebyggelse (60812/18) 2. Indsatskatalog for sundhedsfremme og forebyggelse (60818/18) 4. Årsrapport for kommunale tilsyn i hjemmeplejen Årsrapport 2017, kommunale tilsyn i hjemmeplejen (42336/18) 5. Årsrapport for utilsigtede hændelser Årsrapport 2017 for utilsigtede hændelser (60848/18) 6. Årsrapport for magtanvendelse i Årsrapport 2017 for magtanvendelse (57231/18) 7. Tilsynsrapporter fra Socialtilsyn Midt 1. Tilsynsrapport Kornvænget og Åparken (51525/18) 2. Opfølgningsplan Kornvænget og Åparken (51526/18) 15. Ældrerådets arbejdsplan 1. Ældrerådets arbejdsplan 2018 (73392/18) 24

27 Ældrerådet Underskriftsside Ingeborg Kyed Pedersen (Formand) Yvonne Karnøe (Næstformand) Benthe Andersen Birgit Lindgaard Hans Erik Nielsen Ivan Hammer Sørensen Knud Sejersen Nielsen Ruth Ovesen Vibeke Binnerup 25

28 Bilag: 3.2. Indsatskatalog for sundhedsfremme og forebyggelse Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 17. maj Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: 60818/18

29 Indsatskatalog: Sundhedsfremme og forebyggelse Jobcenter - Rehabiliteringsteam Målgruppe Målgruppen er borgere i Norddjurs Kommune over 18 år, der er sygemeldte. Kvalitetsmål Målet er, at borgeren: Tilbydes en helhedsorienteret og tværfaglig indsats, således at et fremtidigt forsørgelsesgrundlag kan besluttes Aktiviteter, der kan indgå i indsatsen Borgerens sag behandles i rehabiliteringsteamet med henblik på hurtig afgørelse om ressourceforløb, fleksjob eller førtidspension. Konkrete aktiviteter anbefales af rehabiliteringsteamet og tilrettelægges mellem borger og sagsbehandler. Borgerens opgaver At følge rehabiliteringsteamets anbefalinger. Vejledende tidsforbrug Borgeren tildeles 15 min. til deltagelse i et rehabiliteringsmøde. Til hvert møde er der afsat tid til 9-11 borgere; mødet varer mellem 3,5-7 timer. Antallet af rehabiliteringsmøder varierer per måned. Forud for mødet er der mellem 7-14 timers forberedelse. Varighed/tidsbegrænsning Borgeren indstilles som udgangspunkt til 1 møde med rehabiliteringsteamet. Nogle borgere får deres forløb fremlagt for rehabiliteringsteamet flere gange. 1

30 Jobcenter - Funktions- og arbejdspladsvurdering Målgruppe Målgruppen er borgere, som er: Sygedagpengemodtagere I fleksjob I ressourceforløb I jobafklaring Revalidender Kvalitetsmål Målet med funktionsbeskrivelserne er: At oplyse Jobcenteret om borgerens funktionsniveau, således at Jobcentret kan tage stilling til beskæftigelsesmuligheder, udviklingsmuligheder, fremtidig forsørgelsesgrundlag mv. Målet med arbejdspladsvurderingerne er: At oplyse Jobcenteret om borgerens funktionsniveau på arbejdspladsen At fastholde borgeren på arbejdsmarkedet At muliggøre, at borgeren trods helbredsmæssige begrænsninger kan opnå tilknytning til arbejdsmarkedet med den rette arbejdspladsindretning og de rette hjælpemidler Aktiviteter, der kan indgå i indsatsen Arbejdspladsvurderinger består af en ergoterapeutisk vurdering af, om arbejdspladsen er indrettet med de nødvendige hensyn til borgeren, afklaring af potentielle hjælpemidler og evt. anbefalinger. Afklaring og visitation af det specifikke hjælpemiddel til borgeren varetages af Jobcenteret. Funktionsvurderinger består af: 2

31 Vurdering på baggrund af forskellige test (AMPS, MOCA, MMSE, ADL taxonomi) Evt. specifikationer i forhold til udnyttelse af døgnet Anbefalinger mhp. forbedring af funktionsevnen og i forhold til hjælpemidler Evt. vurdering af kognitive færdigheder Borgerens opgaver Borgeren skal være aktiv deltagende i vurderingssamtalen og i test. Vejledende tidsforbrug Funktionsvurderinger tager ca timer pr. borger. Arbejdspladsvurderinger tager ca timer pr. borger. Varighed/tidsbegrænsning Borgeren indstilles som udgangspunkt til 1 vurderingssamtale. Der kan laves aftaler om yderligere vurderingsbesøg ved behov. Andet Vurderingerne foretages efter anmodning fra Jobcenteret. 3

32 Netværksdannelse ved ensomhed - Individuelt forløb Målgruppe Målgruppen er borgere i Norddjurs Kommune over 60 år med komplekse ensomhedsproblematikker, og som ofte ikke deltager i eksisterende tilbud. Kvalitetsmål Målet er, at borgeren får et socialt indhold i hverdagen. Aktiviteter, der kan indgå i indsatsen Udgangspunktet er at genskabe borgerens sociale netværk eller at skabe et nyt ved at opbygge relationer og formidle kontakt til andre borgere i lokalområdet, eksisterende og nye aktiviteter. Forløbet består af følgende aktiviteter: Hjemmebesøg hvor borgerens liv og ønsker afdækkes ved hjælp af ergoterapeutisk screening. Dette indebærer en helhedsanalyse af borgerens vanskeligheder, ressourcer og udviklingsmuligheder på baggrund af borgerens liv, funktionsevne, hindringer i og udenfor hjemmet, aktivitetsanalyse mv. Opfølgende, støttende og afklarende samtaler Formidling af kommunale og frivillige tilbud Støtte til deltagelse i aktiviteter, herunder matchning af borgere og besøgsvenner Udvikling af nye aktiviteter Samarbejde og koordinering med andre samarbejdspartnere fx hjemmeplejen, rehabiliteringsteamet, frivillige organisationer, rusmiddelcentret, træningsområdet, aktivitetscentre osv. Borgerens opgaver Motivation Aktiv i forhold til afklaring og udarbejdelse af målsætning Villig til at afprøve tilbud 4

33 Vejledende tidsforbrug Afklarende samtale à ca. 1,5 time Opfølgende samtaler à ca. 1,5 time Følgeskab til aktiviteter ca. 2,5 time Tidsforbruget ved de øvrige indsatser afhænger af den enkelte borgers situation. Varighed/tidsbegrænsning Forløbets varighed afhænger af borgerens samlede situation. 5

34 Netværksdannelse ved ensomhed - Gruppeforløb Sporskiftet Målgruppe Målgruppen er borgere i Norddjurs Kommune over 60 år med komplekse ensomhedsproblematikker, og som primært kan profitere af et gruppebaseret ensomhedstilbud. Kvalitetsmål Målet er, at borgeren får et socialt indhold i hverdagen og får generhvervet nogle sociale færdigheder. Derudover at borgerens trivsel øges undervejs i forløbet, hvilket tydeliggøres ved hjælp af trivselsscore-redskabet, WHO-5, ved opstart og afslutning. Aktiviteter, der kan indgå i indsatsen Udgangspunktet er at genskabe borgerens sociale netværk eller at skabe et nyt ved at opbygge relationer og formidle kontakt til andre borgere i lokalområdet samt til eksisterende og nye aktiviteter. Indsatsen baserer sig på konceptet Lifestyle Redesign, hvor formålet er, at fremme en basal forståelse for sammenhængen mellem daglige aktiviteter, sundhed og livskvalitet samt indarbejde specifik viden til at udvælge og indarbejde aktiviteter i forhold til at kunne opnå en sund og tilfredsstillende livsstil. Forløbet består af følgende aktiviteter: Ugentlige mødegange på Ørum bibliotek, hvor der er fokus på sociale aktiviteter Mulighed for individuelle samtaler Formidling af kommunale og frivillige tilbud Støtte til deltagelse i aktiviteter, herunder matchning af borgere og besøgsvenner Samarbejde og koordinering med andre samarbejdspartnere fx hjemmeplejen, rehabiliteringsteamet, frivillige organisationer, rusmiddelcentret, træningsområdet, aktivitetscentre osv. 6

35 Borgerens opgaver Motivation Aktiv i forhold til afklaring og udarbejdelse af målsætning Villig til at afprøve tilbud Vejledende tidsforbrug 2 ugentlige mødegange á ca. 2,5 time Ved opstart og afslutning vurderes borgerens trivselsscore WHO-5 med henblik på individuel og overordnet effekt af indsatsen Varighed/tidsbegrænsning Forløbets varighed afhænger af borgerens samlede situation, men estimeres til 3-4 måneder. 7

36 Rehabilitering ved hjertesygdom Målgruppe Målgruppen er borgere i Norddjurs Kommune over 18 år, der har en hjertesygdom. Borgere kan henvises fra hospital med eller uden en genoptræningsplan: Borgere uden en genoptræningsplan har en risiko i forhold til træning og skal træne på hospitalet og have undervisning i kommunen (Sundhedsskolen) Borgere med en genoptræningsplan skal træne og have undervisning i kommunen (Rehabiliteringscenter Posthaven og Sundhedsskolen) (fase 2 hjerteborgere) Borgere kan også henvises fra egen læge og skal både træne og have undervisning i kommunen (Sundhedsskolen) (fase 3 hjerteborgere). Kvalitetsmål Målet er, at borgeren: Udvikler og fastholder en sund livsstil Forebygger udvikling og forværring af sygdom Lærer at håndtere livet med en sygdom Aktiviteter, der kan indgå i indsatsen Forløbet består af følgende aktiviteter: Afklarende samtale inkl. watt max test Udarbejdelse af sundhedsprofil på baggrund af: o Højde, vægt og BMI o Spørgeskema ift. sundhedsvaner Udarbejdelse af handleplan, herunder træningsplan Deltagelse på kredsløbshold (borgere med en genoptræningsplan) (Rehabiliteringscenter Posthaven) Deltagelse i motion (borgere uden genoptræningsplan) (Sundhedsskolen) 8

37 Gruppeundervisning i grundlæggende sundhedstemaer (Sundhedsskolen) o Sund mad o Mestring og trivsel o Motion (borgere henvist fra egen læge) o Screening for depression Gruppeundervisning i selvvalgte temaer på baggrund af borgerens problemstillinger (Sundhedsskolen): o Diagnosespecifik undervisning ift. hjertesygdom Hvert halve år tilbydes selvvalgt gruppeundervisning i følgende temaer (Sundhedsskolen): o Kærlighedsliv o Det nye liv Gentagelse af vægt, BMI og spørgeskema om sundhedsvaner samt udarbejdelse af en ny sundhedsprofil efter endt forløb Supplerende aktiviteter (Sundhedsskolen): o Deltagelse i dagcafé med andre borgere fra gruppen arrangereret af frivillige Opfølgning (Sundhedsskolen): Gruppeopfølgning efter 4 og 12 måneder med gentagelse af test og spørgeskema ift. sundhedsvaner samt udarbejdelse af ny sundhedsprofil Borgerens opgaver Motivation Aktiv deltagelse i forløbet Hjemmearbejde med handleplan Vejledende tidsforbrug Indledende samtale à 1,5 time inkl. watt max test 2 ugentlige undervisningsgange à ca. 1,5 time 2 ugentlige motionsgange à 1 time (Sundhedsskolen) (Genoptræning er beskrevet i kvalitetsstandard for træning) 2 opfølgningsgange à 1 time efter 4 og 12 måneder 9

38 Fra 2-25 timer til selvvalgte temaer og halvårsundervisning, afhængig af hvad der er relevant for den pågældende Varighed/tidsbegrænsning Forløbet varer mindst 8 uger med opfølgning efter 4 og 12 måneder. Andet Borgeren skal henvises til forløbet af egen læge eller hospital. 10

39 Rehabilitering ved kronisk sygdom Målgruppe Målgruppen er borgere i Norddjurs Kommune over 18 år, der har én eller flere af følgende sygdomme: Diabetes type 2 Lungesygdom Kræft Muskel-, led- eller skeletsygdom Kvalitetsmål Målet er, at borgeren: Udvikler og fastholder en sund livsstil Forebygger udvikling og forværring af sygdom Lærer at håndtere livet med en sygdom Aktiviteter, der kan indgå i indsatsen Forløbet består af følgende aktiviteter: Afklarende samtale Udarbejdelse af sundhedsprofil på baggrund af: o Konditionstest o Højde, vægt og BMI o Spørgeskema om sundhedsvaner Udarbejdelse af handleplan Gruppeundervisning i grundlæggende sundhedstemaer: o Sund mad o Motion o Mestring og trivsel Gruppeundervisning i selvvalgte temaer på baggrund af borgerens problemstillinger: o Kræft og mad o Diabetesmad o Senfølger ved kræft o Diagnosespecifik undervisning ift. lungesygdom og diabetes 11

40 Hvert halve år tilbydes selvvalgt gruppeundervisning i følgende temaer: o Kærlighedsliv o Det nye liv Gentagelse af test og spørgeskema om sundhedsvaner samt udarbejdelse af en ny sundhedsprofil efter endt forløb (8 uger) Supplerende aktiviteter: Deltagelse i dagcafé med andre borgere fra gruppen arrangereret af frivillige Deltagelse i aftencafé med forskellige temaer arrangeret af frivillige i Kræftens Bekæmpelse Rådgivning ved konsulent fra Kræftens Bekæmpelse Opfølgning: Gruppeopfølgning efter 4 og 12 måneder med gentagelse af tests og spørgeskema om sundhedsvaner samt udarbejdelse af ny sundhedsprofil Borgerens opgaver Motivation Aktiv deltagelse i forløbet Hjemmearbejde med handleplan Vejledende tidsforbrug Afklarende samtale à 1 time 2 ugentlige undervisningsgange à ca. 1,5 time 2 opfølgningsgange à 1 time efter 4 og 12 måneder Fra 2-25 timer til selvvalgte temaer og halvårsundervisning, afhængig af hvad der er relevant for den pågældende Varighed/tidsbegrænsning Forløbet varer 8 uger med opfølgning efter 4 og 12 måneder. 12

41 Andet Borgeren skal henvises til forløbet af egen læge eller hospital. Der udbydes forløb fortløbende i Grenaa og 2 gange om året i Auning Idrætscenter. 13

42 Diabetestilbud til borgere med arabisk baggrund Målgruppe Borgere over 18 år med arabisk baggrund og med diabetes type 2 eller i risiko for at få det. Undervisningen foregår på dansk med arabisktalende tolk. Kvalitetsmål Målet er, at borgeren: Udvikler og fastholder en sund livsstil Forebygger udvikling og forværring af sygdom Lærer at håndtere livet med en sygdom Aktiviteter, der kan indgå i indsatsen Forløbet består af følgende aktiviteter: Afklarende samtale med tolk Udarbejdelse af sundhedsprofil på baggrund af: o Konditionstest o Højde, vægt og BMI Gruppeundervisning i grundlæggende sundhedstemaer: o Bryd vaner o Hvad er diabetes o Diabetesmad o Hvorfor er motion godt o Indkøbsvejledning o Blodsukkermåling og senkomplikationer Kønsopdelt motion Gentagelse af test efter endt forløb inkl. blodsukker Individuel opfølgning efter 2-3 måneder inkl. blodsukker Borgerens opgaver Motivation Aktiv deltagelse i forløbet Hjemmearbejde med handleplan Vejledende tidsforbrug Undervisning 1 time ugentligt 14

43 Motion 1 time ugentligt Varighed/tidsbegrænsning Forløbet varer 7 uger med individuel opfølgning efter 2-3 måneder. Andet Deltagelse kræver lægehenvisning inkl. måling af langtidsblodsukker. Indsatsen er en prøvehandling i

44 Hjælp til lokale lunger - Projekt fra Målgruppe Målgruppen er borgere i Norddjurs Kommune over 18 år med en risikoadfærd ift. udvikling af KOL eller borgere med let til moderat KOL. Kvalitetsmål Målet er, at øge: Den tidlige opsporing af KOL Rekrutteringen til KOL-rehabiliteringsforløb For derved at: Styrke sundheden hos borgere med KOL Forebygge indlæggelser på sigt Idet borgerne: Udvikler og fastholder en sund livsstil Forebygger udvikling og forværring af sygdom Lærer at håndtere livet med en sygdom Aktiviteter, der kan indgå i indsatsen Indsatsen er endnu ikke færdigudviklet, idet projektteamet først er endeligt pr. 1. april Derefter vil projektbeskrivelsen blive udfærdiget. I projektet vil den nuværende strategi ift, rekruttering, placering af tilbud og tilgang i rehabilitering til borgere med KOL blive gentænkt. Rekruttering: Afholde informationsmøde for kommunens praktiserende læger Udvide den fremskudte visitation på Regionshospitalet Randers til også at omfatte medicinske afdelinger Afholde lokale events Udvikle ny PR-strategi Placering af tilbud: 16

45 Afholde afklarende samtaler, KOL-rehabiliteringsforløb og rygestopforløb i lokalområderne Deltagelse i tilbuddene: Anvende Sundhedspædagogiske værktøjer i undervisningen, så denne opleves deltagerorienteret og meningsfuld Borgerens opgaver Motivation Aktiv deltagelse i forløbet Hjemmearbejde med handleplan Vejledende tidsforbrug I projektperioden er målet at gennemføre mindst 3 KOLrehabiliteringsforløb i lokalområderne. De nærmere detaljer vedrørende indsatsen bliver udarbejdet efter 1. april Varighed/tidsbegrænsning Projektet løber i og evalueres primo

46 Rehabilitering ved stress og depression Målgruppe Målgruppen er borgere i Norddjurs Kommune over 18 år, der har stress og/eller let til moderat depression. Borgere med stress må ikke være udbrændte. Kvalitetsmål Målet er, at borgeren: Opnår viden om sin sygdom, herunder sammenhæng mellem fysiske og psykiske symptomer Får konkrete redskaber til at håndtere symptomer og forebygge tilbagefald Aktiviteter, der kan indgå i indsatsen Forløbet består af følgende aktiviteter: Afklarende samtale o Trivselstest samt evt. screening for depression Gruppeundervisning i grundlæggende sundhedstemaer: o Sund mad o Motion o Mestring og trivsel Gruppeundervisning i selvvalgte temaer på baggrund af borgerens problemstillinger: o Hvad er stress o Besøg af borger med stress o Hvad er depression o Besøg af borger med depression o En god søvn o Støtte til dig og dine pårørende Hvert halve år tilbydes selvvalgt gruppeundervisning i følgende temaer: o Kærlighedsliv o Det nye liv Gentagelse af trivselstest samt evt. screening for depression gentages efter endt forløb (8 uger) 18

47 Opfølgning: o Gruppeopfølgning efter 4 og 12 måneder med gentagelse af tests og opfølgning på mål Borgerens opgaver Motivation Aktiv deltagelse i forløbet Hjemmearbejde med handleplan Vejledende tidsforbrug Afklarende samtale og test à 1 times varighed 8 x 3 timers undervisning 3 timers motion Varighed/tidsbegrænsning Forløbet varer 8 uger med opfølgning efter 4 og 12 måneder. 19

48 Kom videre mand Målgruppe Målgruppen er mænd i Norddjurs Kommune over 18 år, der har brug for hjælp til at håndtere eksempelvis en skilsmisse, en opsigelse, stress eller andre livsomvæltninger, der påvirker deres livskvalitet. Kvalitetsmål Målet er, at borgeren: Får konkrete redskaber til at håndtere symptomer og forebygge tilbagefald Bliver mere tilfreds med livet efter endt forløb i form af forbedret trivselsscore Aktiviteter, der kan indgå i indsatsen Gruppen med 8 mænd guides igennem et afprøvet og dokumenteret effektfuldt forløb, som bl.a. handler om: At finde fokus og få overblik At skabe gode relationer At blive bedre til de svære samtaler At få fundet ressourcerne og få mere livskraft At styrke evnen til at tackle svære livssituationer At få inspiration fra andre mænd til at komme videre At styre livet i en ønsket retning Borgerens opgaver Motivation Aktiv og deltagende Vejledende tidsforbrug 1 ugentlig mødegang á 2,5 time Ved opstart og afslutning laves en trivselstest (WHO-5) Varighed/tidsbegrænsning Forløbet varer 8 uger med opfølgning efter 2-3 måneder. Andet Deltagelse kræver ikke lægehenvisning. 20

49 Selvtræning med instruktion Målgruppe Målgruppen er borgere i Norddjurs Kommune over 18 år, der har én eller flere af følgende sygdomme/helbredsproblemer, og som primært ønsker træning: Diabetes type 2 Lungesygdom Kræft Hjertesygdom Muskel-, led- eller skeletsmerter Overvægt (BMI på 25 eller derover) Borgere på rygestopforløb Kvalitetsmål Målet er, at borgeren: Forbedrer sit konditionstal eller sin gangdistance Når sin individuelle målsætning, fx vægttab eller vægtøgning Får indarbejdet rutiner, der gør, at borgeren efter endt forløb fortsætter træning på egen hånd Aktiviteter, der kan indgå i indsatsen Indledende samtale, test og udarbejdelse af træningsprogram Træning Afsluttende samtale og test Borgerens opgaver Motivation Aktiv deltagelse i forløbet Vejledende tidsforbrug Indledende samtale, test og udarbejdelse af træningsprogram à 1 time 16 x 1 times individuel fysisk træning 21

50 Afsluttende samtale og test à min. Varighed/tidsbegrænsning Forløbet varer 8 uger. Andet Borgeren henvises fra Sundhedsskolens overvægtsforløb, rehabiliteringsforløb for borgere med kronisk sygdom eller stress og depression samt borgere på rygestopforløb. 22

51 Tobak - Forebyggelse af rygestart Målgruppe Målgruppen er klasses elever i Norddjurs Kommune. Kvalitetsmål Målet er, at barnet bliver bevidst om flertalsmisforståelser og sociale overdrivelser. Aktiviteter, der kan indgå i indsatsen UngNorddjurs afholder en temadag i alle 5./6. klasser en gang om året. Temadagen tager udgangspunkt i flertalsmisforståelser og sociale overdrivelser. Børnene bliver bevidste om, at selvom de tror, alle andre gør noget, fx ryger, så er dette ikke rigtigt. Borgerens opgaver Aktiv deltagelse i temadagen Vejledende tidsforbrug Temadagen varer 4 lektioner à 45 minutter og afholdes i alle 5. klasser i slutningen af skoleåret eller alternativt i 6. klasse i starten af skoleåret. Der er ca /6. klasser. Varighed/tidsbegrænsning Temadagen varer 4 x 45 minutter. 23

52 Tobak - Rygestop Målgruppe Målgruppen er borgere i Norddjurs Kommune over 18 år, der ryger. Kvalitetsmål Målet er, at borgeren: Stopper med at ryge Nedsætter sit tobaksforbrug Aktiviteter, der kan indgå i indsatsen Borgeren kan vælge imellem to forskellige rygestopforløb: Gruppeforløb: o Borgerne mødes i grupper af ca. 10 personer, hvor der er mulighed for erfaringsudveksling Individuelt forløb: o Borgeren får råd og vejledning tilpasset den enkeltes situation Aktiviteter på de to forløb: Vejledning ift. hvordan borgeren tackler rygetrang og afhængighed, herunder drøftelse af mulige abstinenser Gennemgang af forskellige rygestopmetoder, herunder nikotinerstatning og rygestopmedicin samt efterfølgende udtrapning Undervisning i helbredsfordele ved rygestop og sygdomsrisici ved fortsat rygning Vejledning ift. hvordan borgeren undgår at tage på efter rygestop, herunder mad- og motionsvaner Borgerens opgaver Motivation Aktiv deltagelse i forløbet Frivillige hjemmeopgaver Evt. køb af nikotinsubstitution 24

53 Vejledende tidsforbrug Gruppeforløb: 5 mødegange à 2 timer Individuelt forløb: Som udgangspunkt 2 timer fordelt over 5 mødegange, men forløbet aftales individuelt Varighed/tidsbegrænsning Et gruppeforløb strækker sig over 6 uger. Et individuelt forløb aftales individuelt. Andet Der tilbydes rygestopforløb individuelt og i grupper på Sundhedsskolen i Grenaa og på Auning apotek. Derudover tilbydes der rygestopforløb bredt i kommunen i lokalområderne. 25

54 Vægttab - Børn Målgruppe Målgruppen er familier med svært overvægtige børn (BMI over 99-percentilen i forhold til køn og alder) i alderen 3-18 år. Kvalitetsmål Målet er, at barnet reducerer graden af overvægt. Succeskriterier: At mindst 65 % af de deltagende børn har tabt sig og holdt vægttabet efter en 2-årig periode At mindst 90 % af de deltagende børn lever op til Sundhedsstyrelsens anbefalinger om mindst 1 times fysisk aktivitet dagligt At der udvikles et effektivt behandlingstilbud til børn med svær overvægt og opnås erfaringer med at fastholde sårbare børn og familier i behandlingstilbuddet Aktiviteter, der kan indgå i indsatsen Forløbet starter med en samtale og undersøgelse på Regionshospitalet Randers, hvor barnet og familien får udarbejdet en handleplan i forhold til mad, motion mv. Der følges op med 4-6 årlige besøg i Norddjurs Kommunes overvægtsklinik i Grenaa. Sideløbende er der fokus på at barnet inkluderes i motions- og foreningslivet. En gang om året foretages et lægetjek på Regionshospitalet Randers. Borgerens opgaver Forældrene skal indgå aktivt i behandlingsforløbet og understøtte barnet i at opnå vægttab. Vejledende tidsforbrug Den første samtale og undersøgelse på Regionshospitalet Randers varer 1,5 time 26

55 De efterfølgende kontrolbesøg i Norddjurs Kommune varer 45 minutter I gennemsnit er behandlingstiden 5,5 time pr. år Varighed/tidsbegrænsning Forløbet varer som udgangspunkt to år, men vurderes og aftales individuelt. Andet Deltagelse i forløbet kræver ingen henvisning. Familien kan henvende sig til sundhedsplejersken eller til Sundhedsskolen. Ovenstående beskrivelse er med forbehold for ændringer, idet indsatsen overgår til drift i foråret

56 Vægttab - Voksne Målgruppe Målgruppen er borgere i Norddjurs Kommune i alderen 18 år og op efter, der har et BMI på 25 eller derover. Kvalitetsmål Målet er, at borgeren taber sig, således at BMI et falder. Aktiviteter, der kan indgå i indsatsen Vægttabsforløbet for voksne er baseret på Holbæk-modellen, som er en veldokumenteret familieorienteret metode, der også bruges ved vægttab for børn. Forløbet består af følgende aktiviteter: Opstartssamtale Opfølgende samtaler Måling af højde, vægt og BMI Udarbejdelse af en handlepunktsplan omhandlende madomlægning og motion Tilbud om motion på selvtræningshold Borgerens opgaver Motivation Aktiv deltagelse i forløbet Hjemmearbejde med handlepunktsplaner, herunder: o Madomlægning o Motion Vejledende tidsforbrug Opstartssamtaler à 1 time Opfølgende samtaler à 30 minutter hver uge Varighed/tidsbegrænsning Forløbet varer som udgangspunkt 2 år, men vurderes og aftales individuelt. Andet Deltagelse på vægttabsforløbet kræver henvisning fra egen læge. 28

57 Bilag: 3.1. Kvalitetsstandard for sundhedsfremme og forebyggelse Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 17. maj Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: 60812/18

58 Kvalitetsstandard: Sundhedsfremme og forebyggelse Målgruppe Målgruppen er borgere i Norddjurs Kommune, der har behov for hjælp til håndtering af en sygdom og/eller ændring af sundhedsvaner. Kriterier og omfang Følgende indsatser kan indgå: Jobcenter - Rehabiliteringsteam Jobcenter - Funktions- og arbejdspladsvurdering Indsatser i forhold til ensomhed Rehabilitering ved hjertesygdom Rehabilitering ved kronisk sygdom Diabetestilbud til borgere med arabisk baggrund Hjælp til lokale lunger projekt fra Rehabilitering ved stress og depression Kom videre mand Selvtræning med instruktion Tobak Forebyggelse af rygestart Tobak Rygestop Vægttab - Børn Vægttab Voksne Indsatser tildeles på baggrund af borgerens behov for hjælp til at håndtere: Sygdom Risikoadfærd i forhold til sundhed Varighed og omfang af de enkelte indsatser varierer fra en enkelt samtale til forløb op til 2-3 år. For at sikre varige sundhedsmæssige forandringer forudsættes motivation og borgerens aktive deltagelse. 1

59 Formål Formålet med indsatserne er, at borgeren får redskaber til at tage hånd om egen sundhed. Indsatserne kan bidrage til, at borgeren: Udvikler og fastholder en sund livsstil Forebygger udvikling og forværring af sygdom Lærer at håndtere livet med en sygdom Afgørelse Afgørelsen træffes på baggrund af én af følgende procedurer: Indsatsen iværksættes på baggrund af en henvisning fra egen læge eller hospital. Borgeren kontaktes senest tre dage efter modtagelse af henvisningen med henblik på at aftale et tidspunkt til en afklarende samtale på Sundhedsskolen. Ved samtalen aftales den specifikke indsats på baggrund af borgerens behov for hjælp Borgeren kan selv tilmelde sig Læs mere i indsatskataloget for sundhedsfremme og forebyggelse Levering Indsatserne udføres af sundhedsfaglige konsulenter med forskellige sundhedsfaglige uddannelser. Indsatserne er gratis. Aktiviteter Sundhedsskolens indsatser kan indeholde: Samtaler Test/udredning Rådgivning og vejledning Undervisning Træning, motion og afspænding 2

60 Læs mere om indsatserne i indsatskataloget for sundhedsfremme og forebyggelse. Kvalitetskrav Indsatserne udføres af sundhedsfaglige konsulenter med forskellige sundhedsfaglige uddannelser. Der kan være ventetid på nogle indsatser. Indsatserne foregår i dagtimerne samt i de sene eftermiddagstimer. Opfølgning Indsatser dokumenteres fortløbende i forskellige databaser. Ved de fleste indsatser udarbejdes en handleplan med mål i samarbejde med borgeren. Borgeren og den sundhedsfaglige konsulent evaluerer fortløbende handleplanen. Indsatsen afsluttes, når borgeren har opnået sine mål eller delmål. Rygestoppere følges op telefonisk efter 6 måneder. Borgere med kronisk sygdom og andre lidelser får udført en række tests ved start og slut samt efter 4 og 12 mdr., hvorefter indsatsen afsluttes. Klage og ankemuligheder Er borgeren ikke tilfreds med afgørelsen eller måden, hvorpå indsatsen er givet opfordres borgeren til at kontakte: Sundhedsskolen Att.: Afdelingsleder Dorthe Bligaard Sygehusvej Grenaa sundhedsskolen@norddjurs.dk Telefon: (Telefontid i hverdage kl. 9-13) Hjemmeside: 3

61 Klager over den faglige virksomhed rettes til Styrelsen for Patientsikkerhed: Styrelsen for Patientsikkerhed Finsensvej Frederiksberg Telefon: (Telefontid dagligt kl ) Hjemmeside: Lovgrundlag Sundhedslovens 119 stk. 1 og 2 vedr. sundhedsfremme og forebyggelse. Kontaktinformationer Sundhedsskolen, Sygehusvej 15, stuen, 8500 Grenaa Tlf.: sundhedsskolen@norddjurs.dk Vigtig information Følgende indsatser er beskrevet i indsatskataloget: Jobcenter - Rehabiliteringsteam Jobcenter - Funktions- og arbejdspladsvurdering Indsatser i forhold til ensomhed Rehabilitering ved hjertesygdom Rehabilitering ved kronisk sygdom Diabetestilbud til borgere med arabisk baggrund Hjælp til lokale lunger projekt fra Rehabilitering ved stress og depression Kom videre mand Selvtræning med instruktion Tobak Forebyggelse af rygestart Tobak Rygestop Vægttab - Børn 4

62 Vægttab Voksne 5

63 Bilag: 4.1. Årsrapport 2017, kommunale tilsyn i hjemmeplejen Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 17. maj Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: 42336/18

64 Sundhed og Omsorg Årsrapport Hjemmeplejen og træning/døgnafsnit 2017

65 Indholdsfortegnelse Indledning...2 Brugertilfredshedsundersøgelsen det borgerrettede tilsyn (lovbestemt)...2 Datakilder...2 Koordinering mellem visitator, borger og leverandør:...3 Kvalitetsmål:...3 Konklusion...4 Kvalitetssikringsskema...4 Det sundhedsfaglige tilsyn...7 Fokusområder:...7 Specifikke fokusområder...7 Konklusion...8 Fokusområder...9 Fokusområder 2018 for det sundhedsfaglige tilsyn...9 Afslutning...10 Bilag 1 spørgeskemabesvarelse bruger/borger...11 Bilag 2 spørgeskemabesvarelse leverandør...21 Bilag 3 spørgeskemabesvarelse visitation

66 Indledning Denne årsrapport beskriver en redegørelse over to forskellige tilsyn i hjemmeplejen, trænings- og døgnafsnittene i Norddjurs kommune brugertilfredshedsundersøgelsen og det sundhedsfaglige tilsyn. Norddjurs kommune har som et ekstra element valgt af inkludere det sidstnævnte sundhedsfaglige tilsyn. Bl.a. for at sikre, at erfaringerne fra de risikobasere tilsyn fra Styrelsen for Patientsikkerhed implementeres i den sundhedsfaglige praksis. Årsrapporten omfatter kommunens 6 enheder: Hjemmeplejen Allingåbro Hjemmeplejen Glesborg Hjemmeplejen Grenaa Døgnafsnit på Digterparken, Grenaa Døgnafsnit på Træningscenter Auning Døgnafsnit på Posthaven, Grenaa Brugertilfredshedsundersøgelsen det borgerrettede tilsyn (lovbestemt) Kommunalbestyrelsen skal én gang om året udarbejde og offentliggøre en redegørelse over de kommunale tilsyn i hjemmeplejen, trænings- og døgnafsnittene. Reglerne om tilsyn er reguleret i lov om social service 151c. Det vil sige alle tilbud efter Servicelovens 83, som er omfattet af reglerne om frit valg af leverandør efter 91. Derudover indgår anden relevant lovgivning, som har betydning for tilsynet. Det drejer sig om regler om magtanvendelse, brugerinddragelse og værgemål. Denne redegørelse fungerer som en opfølgning på den tilsynspolitik, der er gældende på området. Redegørelsen tillader at sikre løbende kvalitetssikring og udvikling af den gældende tilsynspolitik. Undersøgelsen har en faglig indfaldsvinkel med fokus på kerneopgaven. Tilsynet vurderer den samlede indsats i forhold til lovgivning, kommunens serviceniveau og den enkelte beboers behov for træning, omsorg og pleje. Brugertilfredshedsundersøgelsen evalueres med henblik på at afklare, om der er overensstemmelse mellem brugernes og leverandørernes opfattelse af kvaliteten af de leverede ydelser. Samtidig er perspektiverne fra visitator-besvarelserne med til at evaluere, om den borgerrettede indsats er målrettet borgerens behov, og inkluderer rehabiliterende perspektiver. Datakilder Tilsynet vurderer: Brugertilfredshed Sammenhæng mellem leverandørens, borgerens og visitationens oplevelse af den borgerrettede indsats Om brugerne modtager støtte og omsorg i overensstemmelse med lovgivningen 2

67 Med hvilken faglig kvalitet kerneopgaverne løses Opfølgning på tidligere fokusområder Indsamling af data sker ved elektroniske spørgeskemaer en brugertilfredshedsundersøgelse et antal svarende til ca. 10 % af det antal borgere/brugere, som er tilknyttet hjemmeplejen. Både visitationen, leverandørerne og brugerne besvarer et spørgeskema med udgangspunkt i samme borger/bruger. Målingen hos borgerne sker ved personligt interview v/ en visitator, som digitaliserer borgernes anonyme svar. Koordinering mellem visitator, borger og leverandør: Visitationen holder møde med leverandørens planlæggere 1-2 gange årligt. Sammen gennemgår de borgerne og følger op på om hjælpen, der ydes, svarer til de visiterede ydelser og borgerens aktuelle behov. Ved enhver afvigelse kontakter visitator den ansvarlige teamleder/leverandør omkring den konkrete situation. Visitator følger efterfølgende op på, om situationen er udbedret. Behandling af enhver henvendelse fra en borger eller en leverandør vedrørende borgerens aktuelle behov for hjælp. Løbende evaluering og opfølgning af de retningsgivende mål for den bevilgede hjælp. Kvalitetsmål: Med udgangspunkt i et kvalitetssikringsskema laver visitatorerne hvert år stikprøvekontrol hos de borgere, der er visiteret til støtte og/eller hjælp. Kvalitetssikringsskemaet præsenteres under rapportens resultatafsnit. Kvalitetssikringsskemaet sætter fokus på følgende områder: Borgerens oplevelse af den leverede hjælp. Om den bevilgede hjælp, der leveres, er i overensstemmelse med den visiterede hjælp. Om det retningsgivende mål er fulgt. Om tidsfristerne for den leverede hjælp er overholdt. Spørgeskemabesvarelserne blev færdiggjort og dataindsamlingen foretaget i slutningen af december

68 Konklusion, brugertilfredshedsundersøgelsen Kvalitetssikringsskema Resultaterne fra brugertilfredshedsundersøgelsen omsættes til nedenstående kvalitetsmål. Resultaterne fra år 2017 danner baggrund for det efterfølgende års forventninger. Der vil være en forventning om stigende tilfredshed. Tabel 1 - De angivne procenter angiver "Meget tilfreds" plus "Tilfreds" - eller "Meget god eller god" Kvalitetsmål Borger Leverandørens oplevelse af borgerens holdning Den samlede tilfredshed 100 % 100 % - Visitator De samme medarbejdere kommer i hjemmet 45 % - - Aflysninger af hjemmehjælp fra leverandøren 80 % 57 % - Tilfredshed med personlig pleje 47 % 100 % 99 % Tilfredshed med praktisk hjælp 77 % % Udarbejdet mål i samarbejde med borgeren 46 % 38 % 19 % Tilfredshed med den leverede mad 21 % - - Overensstemmelse borger-, visitator-, og leverandørbesvarelse Der er overvejende overensstemmelse, også omkring emner med rehabiliteringsfokus. 4

69 Brugernes udsagn om den bevilgede hjælp Der er fortsat meget høj score omkring hvorvidt brugerne modtager den aftalte hjælp dette er udtrykt både fra brugerne og leverandørerne 100 %. Brugerne oplever, at leverandørerne ankommer til den aftalte tid. Kun 15 % oplever, at aftaler aflyses. Hele 54 % af brugerne oplever, at det oftest er den samme hjælper, der kommer. Brugernes oplevelse af de angivne mål 46 % af brugerne udtrykker at være involverede i at definere målsætningerne. 47 % af brugerne udtrykker, at der arbejdes efter de aftalte målsætninger. Dette er en reduktion i forhold til år 2016, hvor 96 % svarede ja til samme spørgsmål. 70 % af brugerne oplever at være deltagende i arbejdet med målsætningerne. Brugernes oplevelse af den leverede mad 75 % af de adspurgte brugere får ikke leveret mad. Ca. en fjerdedel af de brugere, der får leveret mad, angiver at være både-og tilfredse med maden. Der er ingen utilfredse tilbagemeldinger. Brugernes oplevelse af den praktiske hjælp Også med hensyn til den praktiske hjælp udtrykkes der stor brugertilfredshed. Mange tilbagemeldinger ligger på meget tilfreds, som er den højest mulige tilfredshedsscore. Ca. halvdelen af de adspurgte modtager praktisk hjælp eksempelvis til rengøring, tøjvask og indkøb. 10% af brugerne modtager praktisk hjælp fra en privat leverandør 90% af brugerne modtager praktisk hjælp fra Norddjurs kommune. Under praktisk hjælp ligger det største forbedringspotentiale i rengøringen. Her er flest både-og - tilbagemeldinger og en enkelt utilfreds. I forhold til år 2016 har ses der en stigning i den samlede brugertilfredshed fra 84,4 % til 100 %. Tilsynets samlede oplevelse af de besøgte enheder er, at kvaliteten af de leverede ydelser generelt er tilfredsstillende. Brugertilfredshedsundersøgelsen viser desuden, at der tydeligt er overensstemmelse i opfattelsen fra både leverandør- bruger- og visitations-perspektiverne. Brugerne udtrykker i undersøgelsen tilfredshed i både de generelle såvel som de specifikke spørgsmål, og der er meget få negative tilbagemeldinger. Ca. halvdelen af de adspurgte modtager ikke hjælp til personlig 5

70 pleje; men de som gør, udtrykker høj tilfredshed. Det samme kommer til udtryk i leverandørbesvarelsen, som estimerer brugernes holdning til emnet. Tilbagemeldingerne vedr. planlægning af hjælpen afspejler, at brugerne oplever at få den aftalte hjælp til den aftalte tid. Ydermere tyder tilbagemeldingerne på, at brugerne modtager den hjælp, som de selv mener at have brug for. Samtidig er det tydeligt, at det opleves, at leverandørerne lytter til brugerne, og at omgangstonen er god. Visitatorbesvarelsen viser oplevelsen af, at brugerne modtager hjælp, som matcher deres behov og at der er sammenhæng mellem den visiterede og den leverede hjælp. Både bruger- og leverandørbesvarelserne indikerer, at der kan gøres en indsats for at tydeliggøre de forskellige aspekter af det rehabiliterende perspektiv i den daglige hjælp. Både i forhold til inddragelse af brugeren i målsætningsformulering, og til tydeliggørelsen af målet og processen mod målet i det daglige arbejde. Det samme udtrykkes i leverandørernes besvarelser. En betragtning fra brugerbesvarelserne viser, at 10 % af brugerne udtrykker, at de ikke har nogen at tale med, hvis de har problemer eller behov for støtte. Det anbefales, at leverandørerne og visitationen er opmærksomme på indikationer på dette. Bruger-, leverandør-, og visitatorbesvarelserne i brugertilfredshedsundersøgelsen viser, at der samlet set er en rød tråd mellem brugernes opfattelse af behov for hjælp, den visiterede hjælp samt den leverede hjælp. Dog anbefaler tilsynet, at der gøres en indsats for tydeligt at arbejde ud fra de aktuelle målsætninger. 6

71 Det sundhedsfaglige tilsyn Ud over brugertilfredshedsundersøgelsen modtager enhederne et uanmeldt tilsynsbesøg fra visitations- og hjælpemiddelafdelingen. Her føres et overordnet tilsyn med sundhedslovsydelser, hvilket forvaltningen ellers ikke er forpligtet til. Dette tiltag er nyt i Norddjurs kommune, og føres første gang i Her føres journalaudit på minimum 4 borgere i hver enhed i det elektroniske omsorgssystem. Disse journalaudits gennemføres i åben dialog, og har til formål at afdække den sundhedsfaglige dokumentation, herunder: Sygeplejefaglig udredning, anamnese, handleplaner, medicinliste, (vægt)skemaer, omsorgsnotater, angivelse af observation og handling, mv. Tilsynet gennemføres via interviews med ledelsen samt medarbejdere på en måde, der matcher det risikobaserede tilsyn. Tilsynsbesøgene blev foretaget i maj og juni måneder, Fokusområder: Vurderingen af kvaliteten i de sundhedsfaglige ydelser sker ud fra en samlet vurdering af: Den målrettede indsats hos den enkelte beboer Tilgængelige kompetencer i forhold til aktuelle opgaver Overensstemmelse mellem lovgivning og serviceniveau Sundhedslovsydelser, herunder den sundhedsfaglige dokumentation, medicinhåndtering, med mere. Samarbejdet mellem ledelsen og personalet Udviklingsmuligheder og indeværende års fokusområder Rehabilitering Specifikke fokusområder For at ruste enhederne til det risikobaserede tilsyn ved Styrelsen for Patientsikkerhed har Norddjurs kommune valgt af inkludere de såkaldte specifikke fokusområder dikteret af styrelsen i det kommunale sundhedsfaglige tilsyn. For 2017 gælder det følgende: Borgere i antikoagulationsbehandling, AK (blodfortyndende behandling) Borgere med kronisk obstruktiv lungelidelse, KOL Borgere, som nyligt er udskrevne fra regionshospital Terminalerklærede borgere De specifikke målepunkter vil variere fra år til år. 7

72 Konklusion, det sundhedsfaglige tilsyn Det er tydeligt, at enhederne ikke er vant til det sundhedsfaglige tilsyn, hvilket ikke har været ført tidligere. Den sundhedsfaglige dokumentation er generelt tilfredsstillende, men afspejler ikke den samme praksis som man typisk oplever på kommunens plejecentre der er vant til det sundhedsfaglige tilsyn. Tilsynet har derfor haft en undervisende rolle, for at sikre, at den sundhedsfaglige dokumentation til fulde afspejler den konkrete, målrettede indsats hos brugerne. Tilsynet oplevede, at mange handleplaner indeholdt evalueringsspørgsmål og opmærksomhedspunkter til brug i den løbende evaluering af området for handleplanen. Dette er med til at kvalificere den efterfølgende analyse/opfølgning, og medarbejdernes refleksion skærpes. På døgnafsnittene/træningsenhederne fandt tilsynet mange strukturerede handleplaner fra både det terapeutiske og det syge-plejefaglige perspektiv hvor den rehabiliterende tankegang er et integreret og bærende udgangspunkt. Her holdes også daglige, tværfaglige konferencer. Det vurderes, at forårets (2018) kommende implementering af nyt omsorgssystem vil understøtte både det tværfaglige perspektiv samt den grundlæggende struktur i arbejdet med den sundhedsfaglige dokumentation. Generelt fandt tilsynet, at der skabes struktur omkring uddelegering af sygeplejefaglige opgaver. Bl.a. har man flere steder et oversigtsskema over de enkelte medarbejderes kompetencer, så man kan planlægge bemandingen i de forskellige vagter, så den matcher det aktuelle behov hos borgerne. På tilsynene blev det tydeligt, at enhederne på mange områder er velfunderede i en høj faglighed og refleksion. Der er flere eksempler på særligt konstruktive tiltag. Bl.a. er kendskabet til instrukser stort, og disse opsøges ofte på eget initiativ for at genopfriske praksis eksempelvis for medicinhåndtering. Hygiejneprocedurer udøves i praksis. Flere steder sikrer man overblik ved at anvende elektroniske overbliksskærme i personalerummet, der f.eks. viser triage-status. Dialogen omkring det sundhedsfaglige tilsyn var med til at konkretisere hvordan der skabes sammenhæng i de tværfaglige ydelser. Tilsynet oplever på mange måder, at ledelsesengagementet er tydeligt og understøttende, og at forholdet mellem medarbejderne og ledelsen er præget af tillid og åbenhed. Medarbejderne udviser sikkerhed i navigationen i det elektroniske omsorgssystem. Overordnet oplevede tilsynet velfungerende sundhedslovs-ydelser med god struktur og tydelig refleksion og som grundlæggende harmonerede med og understøttede de leverede servicelovsydelser. 8

73 Fokusområder Nedenstående tabel 2 viser en oversigt over resultaterne af det sundhedsfaglige tilsyn: Enhed Fokusområder Udmærkelser Hjemmeplejen Allingåbro Hjemmeplejen Glesborg Hjemmeplejen Grenaa Døgnafsnit, Digterparken Træning+Døgnafs nit, Auning Træning+Døgnafs nit, Posthaven i Grenaa Opdateret sundhedsfaglig dokumentation OBS på delegering til ufaglærte Initiativbyrde i forhold til fravalg af genoplivning Habitualværdier UTH i sektorovergange Uéns kendskab til instrukser og PPS samt KvaliCare i de to personalegrupper Kompetencer ved delegation Manglende anamnese+udredning Angivelse af opfølgning, observationer og overblik Systematik omkring anvendelse af handleplaner Tydeligere tværfagligt samarbejde Anamnese, udredning og døgnrytmeplan Tværfagligt overblik koordination af sygeplejefaglig og terapeutisk indsats Tværfagligt overblik koordination af sygeplejefaglig of terapeutisk indsats Triagering, TOBS Kendskab til instrukser Grundig triagering Overblik over særlige kompetencer/delegation Patientsikkerhed Overblik over særlige kompetencer/delegation Triage Rigtig gode anamneser og handleplaner Triage på morgenmøder Håndtering af terminalerklærede borgere Patientsikkerhed Forholdet til ledelsen Sund struktur omkring anvendelse af e-læring Særlig struktur omkring medicinhåndtering Anamnese, udredning Observationer, udvikling og overblik Fokusområder 2018 for det sundhedsfaglige tilsyn Screeningspraksis: Ernæring, vægt, tryksår mv. Patientsikkerhed: Indrapporterings- og læringskultur, forbedringsinitiativer, ledelsesinvolvering TOBS værktøj til tidlig opsporing af begyndende sygdom. Tages overordnet op på tværs af organisationen. Berøring, hudsult, seksualitet og mundhygiejne 9

74 Afslutning Tilsynet vurderer, at alle enheder i deres helhed fungerer tilfredsstillende. Tilsynet har generelt fundet gode forhold i de besøgte enheder. Mange af de identificerede fokusområder er allerede grebet an og håndteret, og de bliver yderligere forbedret med implementeringen af det nye omsorgssystem i foråret Mange af fokusområderne er fælles, og enkelte emner er også fælles med plejecentrene (TOBS, screeninger), hvilket tages overordnet op på tværs i organisationen. November 2017 Sundheds- og omsorgsområdet Visitations- og hjælpemiddelafdelingen Jeanette Rokbøl Asbjørn Rosendal 10

75 Bilag 1 spørgeskemabesvarelse bruger/borger Tilsyns-år Personlig pleje Først vil vi gerne spørge til hjælpen til den personlige pleje (fx bad, toiletbesøg og vask). Sæt ét kryds i hver række - At gå i bad? - Hvad synes du om den hjælp, du får til Personlig pleje Først vil vi gerne spørge til hjælpen til den personlige pleje (fx bad, toiletbesøg og vask). Sæt ét kryds i hver række - At vaske dig? - Hvad synes du om den hjælp, du får til Personlig pleje Først vil vi gerne spørge til hjælpen til den personlige pleje (fx bad, toiletbesøg og vask). Sæt ét kryds i hver række - Af- og påklædning? - Hvad synes du om den hjælp, du får til 11

76 Personlig pleje Først vil vi gerne spørge til hjælpen til den personlige pleje (fx bad, toiletbesøg og vask). Sæt ét kryds i hver række - Toiletbesøg? - Hvad synes du om den hjælp, du får til Personlig pleje Først vil vi gerne spørge til hjælpen til den personlige pleje (fx bad, toiletbesøg og vask). Sæt ét kryds i hver række - Den personlige pleje samlet set? - Hvad synes du om den hjælp, du får til Praktisk hjælp Nu vil vi gerne spørge til den praktisk hjælp (fx rengøring, tøjvask og indkøb) Sæt ét kryds i hver række - Rengøring? - Hvad synes du om den hjælp, du får til 12

77 Praktisk hjælp Nu vil vi gerne spørge til den praktisk hjælp (fx rengøring, tøjvask og indkøb) Sæt ét kryds i hver række - Tøjvask? - Hvad synes du om den hjælp, du får til Praktisk hjælp Nu vil vi gerne spørge til den praktisk hjælp (fx rengøring, tøjvask og indkøb) Sæt ét kryds i hver række - Indkøb? - Hvad synes du om den hjælp, du får til Praktisk hjælp Nu vil vi gerne spørge til den praktisk hjælp (fx rengøring, tøjvask og indkøb) Sæt ét kryds i hver række - Den praktiske hjælp samlet set? - Hvad synes du om den hjælp, du får til 13

78 Hvem leverer din praktiske hjælp? Maden - Hvad synes du om den mad, du får leveret? Hvem leverer din mad? Praktiske forhold De næste spørgsmål handler om de praktiske forhold ved planlægningen af hjælpen. Sæt ét kryds i hver række - Får du den hjælp, vi har aftalt? 14

79 Praktiske forhold De næste spørgsmål handler om de praktiske forhold ved planlægningen af hjælpen. Sæt ét kryds i hver række - Får du den hjælp, du har behov for? Praktiske forhold De næste spørgsmål handler om de praktiske forhold ved planlægningen af hjælpen. Sæt ét kryds i hver række - Er det oftes de samme hjælpere, der kommer hos dig? Praktiske forhold De næste spørgsmål handler om de praktiske forhold ved planlægningen af hjælpen. Sæt ét kryds i hver række - Kommer hjælperne generelt til den aftalte tid? Praktiske forhold De næste spørgsmål handler om de praktiske forhold ved planlægningen af hjælpen. Sæt ét kryds i hver række - Får du besked, hvis hjælperne ændrer tidspunktet for hjælpen? 15

80 Praktiske forhold De næste spørgsmål handler om de praktiske forhold ved planlægningen af hjælpen. Sæt ét kryds i hver række - Har hjælperne aflyst hjælpen eller er udeblevet? Hvor tit kommer der hjælpere hos dig? Hjælperne De næste spørgsmål handler om de hjælpere, der kommer hos dig. Sæt ét kryds i hver række - Hjælperne lytter til, hvad jeg har behov for? - Hvor enig er du 16

81 Hjælperne De næste spørgsmål handler om de hjælpere, der kommer hos dig. Sæt ét kryds i hver række - Omgangstonen mellem hjælperne og mig er god? - Hvor enig er du Hjælperne De næste spørgsmål handler om de hjælpere, der kommer hos dig. Sæt ét kryds i hver række - Hjælpen er lige god uanset hvilken hjælper, der kommer? - Hvor enig er du Din deltagelse i hjælpen De næste spørgsmål handler om din deltagelse i hjælpen Sæt ét kryds i hver række - Har du været med til at sætte mål for, hvad du skal kunne? Din deltagelse i hjælpen De næste spørgsmål handler om din deltagelse i hjælpen Sæt ét kryds i hver række - Arbejder I efter de aftalte mål? 17

82 Din deltagelse i hjælpen De næste spørgsmål handler om din deltagelse i hjælpen Sæt ét kryds i hver række - Er du med til at bestemme, hvordan hjælpen skal gøres? Din deltagelse i hjælpen De næste spørgsmål handler om din deltagelse i hjælpen Sæt ét kryds i hver række - Deltager du i udførelsen af hjælpen? Din samlede vurdering af hjemmeplejen Hvad synes du samlet om den hjælp, du modtager? 18

83 Er du Hvad er din civilstand? Hvordan synes du, dit helbred er alt i alt? Sker det nogensinde, at du er alene, selvom du egentlig havde mest lyst til at være sammen med andre? Har du nogen at tale med, hvis du har problemer eller brug for støtte? 19

84 Samlet status 20

85 Bilag 2 spørgeskemabesvarelse leverandør Tilsyns-år Personlig pleje Først vil vi gerne spørge til hjælpen til den personlige pleje Sæt ét kryds i hver række - At gå i bad? - Hvor tilfreds mener du, at borgeren er med hjælpen til Personlig pleje Først vil vi gerne spørge til hjælpen til den personlige pleje Sæt ét kryds i hver række - At vaske sig? - Hvor tilfreds mener du, at borgeren er med hjælpen til Personlig pleje Først vil vi gerne spørge til hjælpen til den personlige pleje Sæt ét kryds i hver række - Af- og påklædning? - Hvor tilfreds mener du, at borgeren er med hjælpen til 21

86 Personlig pleje Først vil vi gerne spørge til hjælpen til den personlige pleje Sæt ét kryds i hver række - Toiletbesøg? - Hvor tilfreds mener du, at borgeren er med hjælpen til Personlig pleje Først vil vi gerne spørge til hjælpen til den personlige pleje Sæt ét kryds i hver række - Den personlige pleje samlet set? - Hvor tilfreds mener du, at borgeren er med hjælpen til 22

87 Praktisk hjælp Nu vil vi gerne spørge til den praktiske hjælp Sæt ét kryds i hver række - Rengøring - Hvor tilfreds mener du, at borgeren er med hjælpen til Praktisk hjælp Nu vil vi gerne spørge til den praktiske hjælp Sæt ét kryds i hver række - Tøjvask - Hvor tilfreds mener du, at borgeren er med hjælpen til Praktisk hjælp Nu vil vi gerne spørge til den praktiske hjælp Sæt ét kryds i hver række - Indkøb - Hvor tilfreds mener du, at borgeren er med hjælpen til 23

88 Praktisk hjælp Nu vil vi gerne spørge til den praktiske hjælp Sæt ét kryds i hver række - Den praktiske hjælp samlet set - Hvor tilfreds mener du, at borgeren er med hjælpen til Praktiske forhold De næste spørgsmål handler om de praktiske forhold vedr. organiseringen af hjælpen Sæt ét kryds i hver række - Kommer du generelt til den aftalte tid? Praktiske forhold De næste spørgsmål handler om de praktiske forhold vedr. organiseringen af hjælpen Sæt ét kryds i hver række - Får borgeren besked, hvis tidspunktet for hjælpen ændres? Praktiske forhold De næste spørgsmål handler om de praktiske forhold vedr. organiseringen af hjælpen Sæt ét kryds i hver række - Har du måtte aflyse et besøg hos borgeren? 24

89 I hvor høj grad oplever du, at der er en sammenhæng mellem borgerens funktionsniveau og den visiterede hjælp? Hvordan er omgangstonen mellem borgeren og dig? Deltagelse i hjælpen De næste spørgsmål handler om borgerens deltagelse i hjælpen Sæt ét kryds i hver række - Er der i samarbejde med borgeren udarbejdet en handleplan med mål? Deltagelse i hjælpen De næste spørgsmål handler om borgerens deltagelse i hjælpen Sæt ét kryds i hver række - Arbejdes der efter handleplanen/målene? 25

90 Deltagelse i hjælpen De næste spørgsmål handler om borgerens deltagelse i hjælpen Sæt ét kryds i hver række - Evalueres der i samarbejde med borgeren på handlenplanen/målene? Deltagelse i hjælpen De næste spørgsmål handler om borgerens deltagelse i hjælpen Sæt ét kryds i hver række - Inddrages borgeren aktivt i udførelsen af hjælpen? Samlet status 26

91 Bilag 3 spørgeskemabesvarelse visitation Den tilsynsførende observerer, om der er - Sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens faktiske behov? Den tilsynsførende observerer, om der er - Sammenhæng mellem den visiterede hjælp og den leverede hjælp? Kvaliteten af hjælpen - Rengøring af toilet, håndvask og bad - Hvordan er kvaliteten af hjælpen til Kvaliteten af hjælpen - Rengøring af køkken - Hvordan er kvaliteten af hjælpen til 27

92 Kvaliteten af hjælpen - Rengøring af foretrukne opholdssteder - Hvordan er kvaliteten af hjælpen til Kvaliteten af hjælpen - Rengøring af hjælpemidler - Hvordan er kvaliteten af hjælpen til Kvaliteten af hjælpen - Den personlige pleje - Hvordan er kvaliteten af hjælpen til Borgerens handleplan - Er der udarbejdet en handleplan med mål for borgeren? 28

93 Borgerens handleplan - Afspejler borgerens handleplan medinddragelse af borgerens ressourcer? Samlet status 29

94 Bilag: 5.1. Årsrapport 2017 for utilsigtede hændelser Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 17. maj Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: 60848/18

95 Sundhed og Omsorg PATIENTSIKKERHED UTILSIGTEDE HÆNDELSER (UTH) ÅRSRAPPORT 2017

96 Indholdsfortegnelse Forord...3 Indledning...4 Organisering...4 Definition...4 Arbejdsgang Rapporterede hændelser i perioden Antal rapporterede utilsigtede hændelser Utilsigtede hændelser fordelt på hændelsessted Utilsigtede hændelser fordelt på alvorlighed Utilsigtede hændelser fordelt på hændelsestype Patientsikkerhedsarbejdet Overordnet og i praksis Afsluttende

97 Forord Denne årsrapport er udarbejdet af Norddjurs kommune i januar Rapporten dokumenterer og beskriver Norddjurs kommunes arbejde med patientsikkerhed, herunder utilsigtede hændelser, i perioden til Årsrapporten er i vid udstrækning centreret omkring tal og statistikker over indrapporterede utilsigtede hændelser. Derfor er det vigtigt at nævne, at arbejdsindsatsen omkring patientsikkerhed ikke afspejles af antallet af indrapporteringer. Antallet af indrapporterede utilsigtede hændelser udgør størstedelen af det grundmateriale, patientsikkerhedsarbejdet udspringer fra. Et højt antal utilsigtede hændelser er heller ikke ensbetydende med ringe patientsikkerhed. Antallet af indrapporterede utilsigtede hændelser svarer ikke nødvendigvis til det faktiske antal utilsigtede hændelser, men forventes at afspejle den generelle fordeling af hændelsestyper. Derfor er de indrapporterede utilsigtede hændelser samlet set med til at tydeliggøre eventuelle fælles udviklingsområder. I Norddjurs kommune er der stort fokus på at opretholde en sund patientsikkerhedskultur. Dette indebærer, at alle medarbejdere er trygge ved at indrapportere en utilsigtet hændelse, og ved, at de ikke vil blive sanktioneret på baggrund heraf. Det indebærer også, at medarbejderne oplever at være med til at knytte en rød tråd helt fra indrapportering af en utilsigtet hændelse til den øgede patientsikkerhed for borgerne. Kontaktperson for denne rapport er kvalitetskonsulent og risikomanager Asbjørn Rosendal, Sundhed og Omsorg. 3

98 Indledning Organisering Som følge af Sundhedslovens kapitel 61 er Norddjurs kommune forpligtet til at arbejde med utilsigtede hændelser både internt i organisationen samt i samarbejde med sundhedsvæsenets andre sektorer. Arbejdet med utilsigtede hændelser er en del af det overordnede arbejde med patientsikkerhed, hvilket spænder vidt. I Norddjurs kommune er arbejdet med utilsigtede hændelser organiseret ved én central initialmodtager (risikomanageren), som efterfølgende visiterer de indrapporterede utilsigtede hændelser ud til sagsbehandling der, hvor der findes størst læringspotentiale i forhold til den enkelte sag. Internt i kommunen er der 31 såkaldte borgersikkerheds-koordinatorer, som varetager sagsbehandlingen og formidling af lokal læring på baggrund heraf. Den centrale forankring (risikomanageren) ligger hos visitations- og hjælpemiddelafdelingen, Sundhed og Omsorg. Eksternt er Norddjurs kommune ved risikomanageren repræsenteret i klyngesamarbejdet. Ved utilsigtede hændelser i sektorovergange varetager risikomanageren sagsbehandlingen og vidensformidlingen. Definition En utilsigtet hændelse er en ikke-tilstræbt begivenhed, der skader patienten, eller medfører risiko for skade som følge af sundhedsvæsenets handlinger eller mangel på samme 1 Alle, uanset faggruppe og arbejdsopgaver kan indrapportere utilsigtede hændelser også borgere/patienter samt pårørende. Sundhedsprofessionelle 2, der bliver opmærksomme på en utilsigtet hændelse er ifølge Sundhedsloven forpligtede til at indrapportere denne. Rapporteringspligten gælder specifikt: Fald, ulykker Infektioner Medicinering Tværsektorielle hændelser Hvis borgeren får permanente skader eller varige funktionstab 1 Arbejds-definition formuleret af Region Midtjylland. 2 Ved sundhedspersoner forstås personer, der er autoriserede i henhold til særlig lovgivning til at varetage sundhedsfaglige opgaver og personer, der handler på disses ansvar, jf. sundhedsloven 6, stk. 2 og bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed). 4

99 Hvis borgeren kræver øget pleje- eller behandlingsintensitet Hvis der er foregået lægekald eller indlæggelse Hele indrapporteringssystemet er fuldstændigt og for altid uden aktindsigt, og man kan som medarbejder aldrig blive sanktioneret på baggrund af oplysninger, som kommer frem eller udtrykkes i indrapporteringerne. Derfor kan man også vælge at indrapportere anonymt. I sagsbehandlingen af utilsigtede hændelser er der ikke fokus på den enkelte borger eller sundhedsprofessionelle men i stedet på læring og udvikling frem for bebrejdelse. Arbejdet med utilsigtede hændelser drejer sig om læring og forbedring både lokalt, organisatorisk og nationalt, hvor forebyggende indsatser kan iværksættes baseret på baggrund af data fra indrapporteringerne. Indrapporterede utilsigtede hændelser anvendes derfor direkte til identifikation og forbedring af risikofyldte situationer i sundhedsvæsenet. Dette skal ideelt set være fundamentet i det værdigrundlag og den kultur, der er motiverende for indrapportering, vidensdeling og læring. Arbejdsgang Utilsigtede hændelser indrapporteres via hjemmesiden Både borgere/patienter, deres pårørende og sundhedsprofessionelle har mulighed for at indrapportere. Hvis Norddjurs kommune angives som hændelsessted, modtager Norddjurs kommunes risikomanager hændelsen som den første. Risikomanageren visiterer herefter sagen videre til en sagsbehandler, en borgersikkerheds-koordinator på det pågældende sted, hvor læringspotentialet er størst. Tabel 1 nedenfor viser, hvor der arbejdes med utilsigtede hændelser i Norddjurs kommune. Efter sagsbehandling anonymiseres den utilsigtede hændelse, før den indsendes til Styrelsen for Patientsikkerhed og herefter indgår i de nationale statistikker og analyser. Lokale analyser og statistikker danner rammen om vidensdeling, hvor fokusområder og læringspotentialer drøftes i fællesskab. 5

100 Tabel 1 - Organisatoriske enheder, der arbejder systematisk med utilsigtede hændelser Enhed Violskrænten Farsøhthus Forebyggelse og tidlig indsats for børn og unge Område Ørum (Vestervang, Kornvænget og Åparken) Bo og aktivitetscenter Møllehjemmet Fuglsanggården Digterparken Glesborg plejecenter Hjemmepleje Glesborg Hjemmepleje Allingåbro Rusmiddelcentret Døgninstitutionstilbud til børn og unge Sundhedsplejen Tandplejen Psykiatriområde Auning Glesborg Psykiatriområde Grenå Dolmer Have, Team 68, Neuropæd. Team, AUC Sønderport 6, 3. sal Hjemmepleje Grenå Træning Auning Skovstjernen, Ålunden Område Ørsted Kærvang, Skovvang Træning Grenå Visitation og hjælpemidler Aktivitet og Uddannelse Bofællesskab Allingåbro Sundhedsskolen Rehabiliteringsteamet Centervej, AC 6

101 1. Rapporterede hændelser i perioden Antal rapporterede utilsigtede hændelser Figur 1 - Utilsigtede hændelser, internt i Norddjurs kommune Med figur 1 dokumenteres, at der i 2017 er rapporteret utilsigtede hændelser internt i Norddjurs kommune. Indrapporteringsbilledet er præget af mindre fald i ferie- og højtidsperioder, hvilket er helt almindeligt. Her hyres generelt flere vikarer ind, som ikke altid har samme opmærksomhed på det lokale forbedringsarbejde. Samtidigt er der rapporteret 95 tværsektorielle hændelser altså i forbindelse med andre sektorer i sundhedsvæsenet (typisk praktiserende læger og regionssygehuse). Norddjurs kommune har ikke mulighed for at trække detaljerede statistikker på de tværsektorielle hændelser. I år 2017 har Norddjurs kommune altså sammenlagt rapporteret utilsigtede hændelser. Tabel 2 - Antal indrapporteringer pr. år, Norddjurs kommune År Interne utilsigtede hændelser (+ 30 tværsektorielle) (+ 95 tværsektorielle) 7

102 Af ovenstående tabel 2 fremgår det, at antallet af indrapporteringer er støt stigende gennem de seneste år. Tallene understøtter oplevelsen af, at Norddjurs kommunes patientsikkerheds-kultur er i en positiv udvikling, og får mere opmærksomhed. Man kan ikke forvente, at antallet af indrapporteringer vil fortsætte med at stige i fremtiden. Sammenlignet med andre kommuner, der udmærker sig på en sund patientsikkerhedskultur, rammer Norddjurs kommune nu et lignende antal indrapporteringer per antal borgere. Det bemærkes også, at et fokus på de tværsektorielle utilsigtede hændelser i år 2017 har været en succes. 1.2 Utilsigtede hændelser fordelt på hændelsessted Antal sager Træning Plejebolig Hjemmepleje Sociale botilbud Øvrigt, socialområdet Tandplejen Andet Hændelsessted Figur 2- Fordeling af interne utilsigtede hændelser på hændelsessted Figur 2 illustrerer hvordan de indrapporterede utilsigtede hændelser fordeler sig på hændelsessted altså der, hvor hændelserne er opstået. Fordelingen er normal, både set i forhold til tidligere års fordelinger i Norddjurs kommune men også i sammenligning med andre kommuner. Det observeres, at plejecentrene står for langt størstedelen af de utilsigtede hændelser. I forhold til 2016 har plejecentrene øget antal indrapporteringer med knap 40 %. Hjemmeplejen har i forhold til 2016 øget antal indrapporteringer med knap 200 %. 8

103 Statistikken indikerer ikke, at der er opstået flere fejl siden sidste år, eller at der opstår flest fejl på hhv. plejecentrene og i hjemmeplejen. Plejecentrene fanger typisk flere utilsigtede hændelser, da man her er i tættere kontakt med borgerne, medicinhåndteringen og alle aspekter af dagligdagen. 1.3 Utilsigtede hændelser fordelt på alvorlighed Utilsigtede hændelser kategoriseres efter alvorlighedsgrad. Der er fælles nationale kriterier for alvorlighedsgraderne. Risikomanageren og de lokale sagsbehandlere sikrer, at alvorlighedsgraden er korrekt angivet. Tabel 3 - Forklaring af alvorlighedsgrader Værdi Ingen Skade Mild Moderat Alvorlig Dødelig Beskrivelse Ingen skade Lettere forbigående skade, som ikke kræver øget behandling eller øget plejeindsats Forbigående skade, som kræver indlæggelse eller behandling hos praktiserende læge/sygehus eller øget plejeindsats eller for indlagte patienter øget behandling Permanente skader der kræver indlæggelse eller behandling hos praktiserende læge/sygehus eller øget plejeindsats eller for indlagte patienter øget behandling, eller andre skader som kræver akut liv reddende behandling Dødelig Figur 3 - Fordeling af alvorlighedsgrader i procent 9

104 Figur 3 viser den procentvise fordeling af alvorligheden af de internt rapporterede utilsigtede hændelser i Det bemærkes, at der ikke er rapporteret nogle dødelige hændelser. Størstedelen af hændelserne er af laveste alvorlighedsgraderne ingen skade og mild. Der er rapporteret relativt få moderate og alvorlige hændelser. Fordelingen afspejler det alment kendte faktum, at man er mere tilbøjelig til at indrapportere de mindre alvorlige hændelser, der ikke medfører stor skade. Fordelingen kan også indikere, at de fleste hændelser reelt ikke medfører stor skade eller risiko for samme. Hændelserne kategoriseret som ingen skade handler typisk om medicin, der ikke er blevet udleveret til borgerne. De moderate hændelser drejer sig overvejende om fald og infektioner. Her er dog også nogle tryksår. Det er normal praksis, at risikomanageren varetager sagsbehandlingen af de alvorlige utilsigtede hændelser. I 2017 har risikomanageren iværksat kerneårsagsanalyser af flere utilsigtede hændelser både internt og i samarbejde på tværs af sektorer. Kerneårsagsanalyserne er ikke udelukkende udløst af alvorlighedsgrad men også hvor man vurderer et særligt vigtigt læringspotentiale. Dette kunne eksempelvis være i forbindelse med forløb, hvor en borger er tilknyttet flere forskellige instanser samtidigt, og hvor kommunikationen og ansvarsfordelingen omkring borgeren er gået galt. Der er også afholdt interne kerneårsagsanalyser bl.a. med henblik på at skabe ledelsesinvolvering, behovsafdække og repetere eksempelvis procedurer for sikker kommunikation. 10

105 1.4 Utilsigtede hændelser fordelt på hændelsestype Figur 4 - Antal utilsigtede hændelser fordelt på kategori Det er tydeligt, at langt størstedelen af de indrapporterede utilsigtede hændelser handler om medicin. Størstedelen af de medicin-relaterede hændelser handler om medicin, som ikke er blevet givet. Dette billede er generelt, og afspejles i Norddjurs kommune historisk set, men også hos de andre kommuner. Den grundlæggende fordeling af hændelsestyper har ikke forandret sig meget sammenlignet med sidste år. Dog er indrapportørerne blevet meget mere præcise i typeangivelsen. Der er et fald i kategorien anden utilsigtet hændelse, som højst sandsynligt har flyttet sig til en mere præcis typeangivelse i stedet. I forhold til 2016 er der en stigning i indrapporteringen af infektioner på 200 %; patientuheld(fald) på ca. 100 %; medicinering på ca. 50 %. (Det observeres, at der på figur 4 mangler 43 utilsigtede hændelser i forhold til årets totale antal på 2151 hændelser. Disse hændelser er ikke talt med, da de i skrivende stund ikke er sagsbehandlede, og vi derfor ikke kan regne med, at den angivne hændelsestype er gældende.) 11

106 2. Patientsikkerhedsarbejdet 2.1 Overordnet og i praksis Norddjurs kommune startede år 2017 med en ny risikomanager på posten, som også har funktioner som kvalitetskonsulent på medicinhåndteringsområdet - herunder de kliniske retningslinjer og e-læring. Den ny risikomanager har en akademisk baggrund indenfor det medicinske og det folkesundhedsvidenskabelige, og var introduceret til arbejdet med patientsikkerhed, nærmere utilsigtede hændelser, hos Kvalitet og Lægemidler i Region Midtjylland. Risikomanageren har i 2017 deltaget i Primærsektorkonferencen og Patientsikkerhedskonferencen ved Dansk Selskab for Patientsikkerhed. Samtidig deltager risikomanageren i det tværsektorielle netværkssamarbejde omkring patientsikkerhed (dækker Region Midtjylland) samt klyngesamarbejdet i Randers-klyngen (Randers, Syddjurs og Favrskov kommuner samt Regionshospitalet Randers). To gange årligt afholder risikomanageren ERFA-møde for samtlige ledere og sagsbehandlere. Dette ERFA-møde er planlagt som en halv temadag. I 2017 handlede det første møde om en generel introduktion og samtalt omkring UTH-organiseringen i Norddjurs kommune. Det næste møde handlede om de tværsektorielle utilsigtede hændelser og at spotte forbedringspotentialer. I foråret 2018 er der planlagt en forbedringsworkshop med ekstern oplægsholder. Et nyt tiltag er, at sagsbehandlerne mødes uden ledergruppen engang ca. hver anden måned. Her er der rum til en mere dialogbaseret samtale, og til både at repetere lovmæssigt stof og gennemgå konkrete hændelser i fællesskab. I dette rum danner sagsbehandlerne indbyrdes relationer og erfaringsudveksler med hinanden. Der er sket en opdatering og reducering af interne teksttunge vejledninger, og der er udarbejdet en helt ny patientsikkerhedsstrategi. Strategien er godkendt i ledergruppen, og er bl.a. med til at sikre løbende ledelsesinvolvering i patientsikkerhedsarbejdet. Et nyt tiltag sikrer, at aftaleholderne kvartalsvis indsender oversigt over igangværende forbedringsinitiativer til risikomanageren, så vi kan blive bedre til at erfaringsudveksle og koordinere indsatser. Som følge af de mange utilsigtede hændelser omkring medicin, er der øget opmærksomhed på medicinhåndteringen bl.a. ved medicintjek på de kommunale tilsyn. Der er også produceret fælles medicinhåndteringsinstrukser for både socialområdet og sundheds- og omsorgsområdet. Forbedringsarbejdet iværksættes lokalt i et samarbejde mellem ledelsen og sagsbehandlerne(borgersikkerhedskoordinatorerne). Hver enhed modtager månedsvist detaljerede rapporter, så man kan monitorere udviklinger og tendenser, og justere på igangværende tiltag. 12

107 2.2 Afsluttende Norddjurs kommune har i 2017 gennemgået en meget hurtig og omfattende udvikling i forhold til patientsikkerhedsarbejdet på alle niveauer. En udvikling vi bryster os af, og som vækker interesse og opmærksomhed fra andre. Stigningen i antallet af indrapporteringer skal tolkes som et udtryk for den øgede opmærksomhed på området gennem slutningen af 2016 og hele Vi sikrer løbende ledelsesinvolvering, løbende tilbagemeldinger med statistikker, løbende ERFA-møder og løbende efterspørgsel på forbedringsinitiativer hvilket alt sammen har været med til at placere patientsikkerhed og utilsigtede hændelser permanent i bevidstheden og højt på dagsordenen. Samtidigt har vi i 2017 forsøgt at belyse hvad succeskriterierne for arbejdet med utilsigtede hændelser er, og vi har investeret tid i, at risikomanageren centralt vurderer de utilsigtede hændelser før videresendelse til sagsbehandling, for at frasortere fejlagtige indrapporteringer mm. Vi forsøger også at give rapportøren noget værdifuldt tilbage. At rapportøren oplever, at indrapporteringerne bliver taget alvorligt og anvendt i praksis. 13

108 Bilag: 6.1. Årsrapport 2017 for magtanvendelse Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 17. maj Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: 57231/18

109 Årsrapport 2017 M A G T A N V E N D E L S E Årsrapport 2017 om magtanvendelse Handicap- og psykiatriområdet (voksne) og sundheds- og omsorgsområdet Norddjurs Kommune Tlf

110 Grundlæggende principper for reglerne om magtanvendelse Der gælder en række grundlæggende principper i forbindelse med reglerne om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten: Anvendelse af magt forudsætter altid, at der er dokumentation for den nedsatte psykiske funktionsevne. Magtanvendelse må aldrig erstatte omsorg, pleje og socialpædagogisk hjælp og støtte. Personalet skal altid først forsøge at få personen til at medvirke frivilligt. Magtanvendelse skal stå i et rimeligt forhold til det, der søges opnået. De mindst indgribende foranstaltninger skal anvendes. Magtanvendelse skal udøves så skånsomt og kortvarigt som muligt. Magt må ikke anvendes med mindre lovens bestemmelser er opfyldt, og der er truffet afgørelse om det. M A G T A N V E N D E L S E Der kan klages over alle former for brug af magtanvendelse til Ankestyrelsen. Sagsbehandling i myndighedsafdelingen Det er bo- og aktivitetsstederne indenfor handicap- og psykiatriområdet, der er ansvarlige for at magtanvendelse indberettes, og at reglerne for magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten overholdes. Myndighedsafdelingen har til bo- og aktivitetsstederne i Norddjurs Kommune udarbejdet en vejledning til personalet omkring magtanvendelse. Indberetninger om magtanvendelse sendes til myndighedsafdelingen, som behandler de enkelte sager. Indberetninger om borgere, bosat i andre kommuner, hvor Norddjurs Kommune er handlekommune, bliver sagsbehandlet på samme måde, som indberetningerne fra egne tilbud. Hvis myndighedsafdelingen har spørgsmål eller er uenige i anvendelsen af magt, kontaktes det respektive bo- og aktivitetstilbud, med henblik på en nærmere redegørelse og sparring på de pædagogiske overvejelser og lovligheden af anvendelse af magt. Ansøgninger om indgreb i selvbestemmelsesretten overfor voksne bliver behandlet og afgjort i henhold til Servicelovens rammer. Ved brug af akut magtanvendelse, skal der udarbejdes en skriftlig plan for at undgå magtanvendelse. Denne udarbejdes af bo- og aktivitetsstederne. Ved ansøgning om brug af magtanvendelse jævnfør Servicelovens 125, 126a, 127 og 128, skal der foreligge en pædagogisk helhedsplan, som beskriver forløbet før magtanvendelsen samt en handleplan for, hvad personalet fremadrettet vil foretage sig for at forebygge anvendelsen af magt. Sagsbehandling på sundheds- og omsorgsområdet Aftaleholderne på sundheds- og omsorgsområdet er ansvarlige for, at magtanvendelse indberettes og at reglerne for magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten Norddjurs Kommune Tlf

111 overholdes. Visitationsafdelingen har udarbejdet en vejledning til personalet omkring magtanvendelse. Indberetningerne sendes til visitationsafdelingen, som behandler de enkelte sager. Visitationsafdelingen er sparringspartner og har derudover ansvaret for at vurdere om der er lovhjemmel for magtindgrebet. Er der ikke lovhjemmel, kontaktes det respektive sted, med henblik på en nærmere redegørelse og sparring på de pædagogiske overvejelser. Ansøgninger om indgreb i selvbestemmelsesretten behandles og afgøres i henhold til Servicelovens 125, 126a, 127 og 128. Der skal foreligge en handleplan for, hvordan personalet fremadrettet vil forebygge anvendelsen af magt. M A G T A N V E N D E L S E Oversigt over indberettede magtanvendelser Nedenfor fremgår de samlede indberetninger af magtanvendelser for Oversigt over indberettede magtanvendelser i 2017 Alarm og pejlesystemer 125, stk. 1 og 125, stk. 2 Fastholdelse 126 Fastholdelse i forbindelse med personlig hygiejne 126a NORDDJURS KOMMUNE kvt kvt kvt kvt kvt kvt kvt kvt kvt kvt kvt kvt Socialområdet: Område Grenaa: Skovstjernen/Ålunden Psykiatri og Rusmidler: Dolmer Have Psykiatri og Rusmidler: Bofællesskaberne i Glesborg Psykiatri og Rusmidler: AUC Psykiatri og Rusmidler: NO 17 Område Ørum: Nøddebo, Nyvang, Åparken, Kornvænget og Aktivitetstilbud Område Auning/Allingåbro: 1 Norddjurs Kommune Tlf

112 Banesvinget, Stadionparken, Broagervej og Aktivitetstilbud AC Auning og GL. Estrup Alarm og pejlesystemer 125, stk. 1 og 125, stk. 2 Fastholdelse 126 Fastholdelse i forbindelse med personlig hygiejne 126a M A G T A N V E N D E L S E Område Ørsted: Botilbud, Kærvang, Skovvang og Aktivitetscenter Aktivitet og uddannelse: Nærheden/STU Norddjurs ANDRE KOMMUNER Marie Magdalene, Syddjurs REGIONALE TILBUD Bakketoften, Hedensted Hinnerup Kollegiet, Horsens 1 Mosetoften, Viborg Møllebækken, Kløvhøj Nørholm Kollegiet, Herning Pilebakken, Them Svalevej, Assentoft Sødisbakke, Mariager 2 1 Sølund, Skanderborg Sct. Mikkel, Viborg 1 Tangkær PRIVATE TILBUD Hadruplund 1 Sundhed og Omsorg: Digterparken Violskrænten/Grønnegården Fuglsanggården Glesborg Møllehjemmet Norddjurs Kommune Tlf

113 Alarm og pejlesystemer 125, stk. 1 og 125, stk. 2 Fastholdelse 126 Farsøhthus Hjemmepleje Grenå Hjemmepleje Glesborg/Allingåbro Fastholdelse i forbindelse med personlig hygiejne 126a M A G T A N V E N D E L S E I alt Tilbageholdelse i boligen 127 Brug af stofseler 128 Flytning af en borger fra en bolig til en anden 129 NORDDJURS KOMMUNE kvt kvt kvt kvt kvt kvt kvt kvt kvt kvt kvt kvt Socialområdet: Område Grenaa: Skovstjernen/Ålunden Psykiatri og Rusmidler: Dolmer Have Psykiatri og Rusmidler: Bofællesskaberne i Glesborg Psykiatri og Rusmidler: AUC Psykiatri og Rusmidler: NO 17 Område Ørum: Nøddebo, Nyvang, Åparken, Kornvænget og Aktivitetstilbud Område Auning/Allingåbro: Banesvinget, Stadionparken, Broagervej og Aktivitetstilbud AC Norddjurs Kommune Tlf

114 Auning og GL. Estrup Område Ørsted: Botilbud, Kærvang, Skovvang og Aktivitetscenter Tilbageholdelse i boligen 127 Brug af stofseler 128 Flytning af en borger fra en bolig til en anden 129 M A G T A N V E N D E L S E Aktivitet og uddannelse: Nærheden/STU Norddjurs ANDRE KOMMUNER Marie Magdalene, Syddjurs REGIONALE TILBUD Bakketoften, Hedensted Hinnerup Kollegiet, Horsens Mosetoften, Viborg Møllebækken, Kløvhøj Nørholm Kollegiet, Herning Pilebakken, Them Svalevej, Assentoft Sødisbakke, Mariager Sølund, Skanderborg Sct. Mikkel, Viborg Tangkær PRIVATE TILBUD Hadruplund Sundhed og omsorg: Digterparken Violskrænten/Grønnegården 1 1 Fuglsanggården Glesborg Møllehjemmet Farsøhthus Hjemmepleje Øst 2 1 Norddjurs Kommune Tlf

115 Hjemmepleje Vest Tilbageholdelse i boligen 127 Brug af stofseler 128 I alt Flytning af en borger fra en bolig til en anden 129 M A G T A N V E N D E L S E Norddjurs Kommune Tlf

116 Kommentarer til årsopgørelsen for 2017 Myndighedsafdelingen: Der er ved nogle indberetninger bedt om yderligere og uddybende dokumenter. Der har været en lille nedgang i akut fastholdelse fra 39 tilfælde i 2016 til 35 i I et tilfælde er indberetningen vurderet til ikke at være omfattet af Serviceloven. M A G T A N V E N D E L S E Sundheds- og omsorgsområdet: Der har gennem året været en stigning i forhold til brug af stofseler. Alle andre muligheder, end brug af stofsele, er forgæves forsøgt hos disse borgere, da de er i nærliggende risiko for fald med personskade til følge. Fastholdelse i forbindelse med personlig hygiejne 126a har haft en stigning i 4. kvartal Denne stigning ligger hovedsageligt på to borgere, der i denne periode har haft det dårligt. Brug af pejlesystemer har som vanligt været svingende gennem hele året. Der har løbende gennem hele året været dialog og sparring omkring dokumentation ved indberetning og beskrivelse af de pædagogiske tiltag, der går forud for enhver anvendelse af magt. Norddjurs Kommune Tlf

117 Bilag: 7.2. Opfølgningsplan Kornvænget og Åparken Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 17. maj Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: 51526/18

118 Beskrivelse/titel: Tilbud/afdeling: Ansvarlig for udfyldelse: Anbefalinger fra tilsyn Kornvænget og Åparken Birte Kousted Opfølgningsplan Dato: 19 marts 2018 Ledelsesansvarlig: Birte Kousted TEMA EMNE MÅL HVAD? HVORDAN? HVORNÅR? DOKUMENTATION HVEM? RESULTAT Skriv og prioriter, hvilke temaer i kvalitetsmodellen planen omhandler Dokumentation Hvilke forhold skal ændres/ udvikles, og hvad er årsagerne til dette? Der skal skabes struktur for dokumentation og opstilling af mål samt en systematik for opfølgning på disse Hvad er de konkrete mål for kvalitetsudviklingen? Hvilke aktiviteter skal iværksættes? Ens Systematisk fremgangsmåd gennemgang af e ved samtlige borgere dokumentation dagsordensat på teammøder Hvilke ressourcer er til rådighed for at gennemføre tiltagene? Vejledninger for daglig dokumentation, akut dokumentation og indsatsplaner Hvad er tidsrammen for gennemførelsen, herunder start- og sluttidspunkt? April juni 2018 Hvordan monitoreres og dokumenteres målene for kvalitetsudviklingen? Synlig ensretning i Nexus Hvem er ansvarlig for gennemførelse og opfølgning på tiltagene? Ressourcepersoner i forhold til dokumentation. Tilknyttet Psykolog Carina Hvad er resultatet af kvalitetsudviklingsprocessen? At vi dokumenterer ens og taler med et fælles sprog så såvel drøftelser om, og arbejdet med, borgerne bliver optimeret Fælles fagligt sprog Oversigt over metoder og tilgange Brug af fagtermer og faglige overvejelser i såvel daglig dokumentation som indsatsplaner Leder : Birte Datosat og overholdt opfølgninger Kalendersatte opfølgninger Der fremgår 4 årlige evalueringer for delmål i indsatsplaner At det fremgår tydeligere, og at vi har bedre overblik over, borgernes udvikling

119 Bilag: 7.1. Tilsynsrapport Kornvænget og Åparken Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 17. maj Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: 51525/18

120 Tilsynsrapport Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Område Ørum - Åparken/Kornvænget Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Midt Papirfabrikken Silkeborg

121 Tilsynsrapport Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Resultat af tilsynet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 7 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 9 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 12 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 15 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 20 Vurdering af temaet Kompetencer 23 Vurdering af temaet Fysiske rammer 26 Økonomisk Tilsyn 28 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 29 Rapporten er udskrevet

122 Tilsynsrapport Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. Bedømmelsen af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

123 Tilsynsrapport Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Hovedadresse Kornvænget Ørum Område Ørum - Åparken/Kornvænget Kontaktoplysninger Tlf: bik@norddjurs.dk Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr. Birte Kousted Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) Pladser i alt 12 Målgrupper 18 til 85 år (udviklingshæmning, angst, personlighedsforstyrrelse) 4

124 Tilsynsrapport Resultat af tilsynet Status for godkendelse Tilsynet er gennemført Godkendt Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Midt Hanne Margrethe Albinus (Tilsynskonsulent) Sanne Merete Sommer (Tilsynskonsulent) Ja : Kornvænget 2, 8586 Ørum (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Socialtilsyn Midt vurderer, at Område Ørum - Åparken/Kornvænget lever op til kravene i lov om socialtilsyn. Område Ørum - Åparken/Kornvænget drives efter Almen Boliglovens 105, stk. 2, hvor borgerne ydes socialpædagogisk støtte i henhold til Lov om Social Service 85. Område Ørum - Åparken/Kornvænget er godkendt til at modtage 12 borgere med udviklingshæmning i aldersgruppen år. Det er endvidere socialtilsynets vurdering, at: - borgerne i bofællesskaberne støttes i at opnå mulighed for deltagelse i uddannelse eller en form for beskæftigelse - bofællesskaberne understøtter borgerne i at udvikle deres selvstændighed og muliggør, at de med deres individuelle forudsætninger opretholder og videreudvikler deres sociale kompetencer. - bofællesskaberne anvender anerkendte faglige tilgange og metoder, der understøtter borgernes udvikling. Der er i bofællesskaberne fokus på, at borgerne oplever sammenhæng og mening i deres hverdag, som er medvirkende til at skabe trivsel, stabilitet og positiv udvikling. - medarbejderne dokumenterer indsatsen og er forsat aktive i forhold til at implementere en systematik omkring arbejdet med borgernes handleplaner, der understøtter den pædagogiske indsats. Borgerne i bofællesskaberne opnår positive resultater med udgangspunkt i konkrete delmål og mål visiteret fra myndighed. - borgerne i bofællesskaberne trives samt inddrages og har indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. - bofællesskaberne understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed, samt forebygger magtanvendelser og overgreb. - bofællesskabernes ledelse har relevante kompetencer og mange års praktisk erfaring med målgruppen. Ledelsen er faglig sparringspartner for medarbejdergruppen og har fokus på udvikling af den daglige dokumentation af indsatsen. - medarbejdergruppen har et indgående kendskab til målgruppen og møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger. Medarbejderne uddannes løbende indenfor relevante temaer. - bofællesskaberne har fysiske rammer, der understøtter borgernes trivsel og udvikling. -bofællesskaberne har en bæredygtig økonomi og der er afsat midler til kompetenceudvikling for både ledelse og medarbejdere, som sikrer en fortsat opkvalificering og udvikling af kompetencer. Særligt fokus i tilsynet 5

125 Tilsynsrapport Tilsynskonsulenterne har ved det anmeldte driftsorienterede tilsyn gennemgået følgende temaer: Tema 3: Målgruppe, metoder og resultater. Tema 5: Organisation og ledelse Tema 6: Kompetencer Tema 7: Fysiske rammer Socialtilsynet blev ikke præsenteret for forhold som gav anledning til ændringer i forhold til temaerne: Tema 1: Uddannelse og beskæftigelse Tema 2: Selvstædighed og relationer Tema 4: Sundhed og trivsel Der er foretaget faktuelle rettelser under indikator 1b. Opmærksomhedspunkter 6

126 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Tilbuddet vægter, at borgerne har en meningsfuld hverdag via deres dagtilbud og der tages individuelle hensyn alt efter den enkeltes kompetencer. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder målrettet og struktureret med indsatser, der har til formål at sikre, at borgerne deltager i et beskæftigelsestilbud. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet generelt støtter og motiverer borgerne til at være i et dagtilbud, i overensstemmelse med borgernes ønsker og behov. Ligeledes er det vurderingen, at tilbuddet aktivt samarbejder med relevante uddannelses- og beskæftigelsestilbud, der er med til at understøtte borgernes deltagelse i samfundslivet. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse Bedømmelse af kriterium Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Der er i vurderingen lagt vægt på, at tilbuddet understøtter borgerne i forhold til uddannelse og beskæftigelse blandt andet igennem et tæt samarbejde med borgerne, sagsbehandlere og borgernes dagtilbud. Tilbuddet støtter borgernes deltagelse i dagtilbuddene og der følges op bl.a. igennem fælles dokumentationsredskab samt deltagelse i handleplansmøder. Der er i vurderingen lagt vægt på, at alle borgerne på tilbuddet har tilknytning til et undervisningstilbud eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud. Dog bemærkes det, at en enkelt borger er udfordret i forhold til at opretholde deltagelse og stabilt fremmøde i undervisningstilbuddet. Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. 7

127 Tilsynsrapport Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 01.a 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at lederen oplyser, at borgerne støttes i at deltage i deres dagtilbud f.eks. ved, at der er et godt og tæt samarbejde mellem dagtilbuddene og medarbejderne på tilbuddet, hvor de bl.a. deltager i handleplansmøder. Ligeledes benytter tilbuddet og dagtilbuddene det samme dokumentationsredskab, så det er muligt at følge med i de mål, der arbejdes med på dagtilbuddene. Det fremgår endvidere, at tilbuddet understøtter borgernes deltagelse i dagtilbuddene i forbindelse med at hjælpe borgerne til at møde til aftalt tid og f.eks. støtte op omkring, at borgerne husker skiftetøj i forbindelse med sportsaktiviteter på dagtilbuddene. Det indgår samtidig i bedømmelsen, at såvel lederen som medarbejderen oplyser, at de i øjeblikket har en borger boende, der har udfordringer i forhold til fastholdelse af et STU tilbud. Det fremgår samtidig, at der er taget initiativer til opfølgning på denne problematik. Det indgår ligeledes i bedømmelsen, at medarbejderen oplyser, at de understøtter borgernes deltagelse i uddannelse eller beskæftigelse ved at hjælpe med til at komme op om morgenen. Enkelte borgere har vanskeligt ved at komme afsted til tiden f.eks. i forbindelse med, at nogle borgere flytter rundt på dag og nat. Andre borgere er selvstændige og selvtransporterende. Medarbejderen oplyser ligeledes, at såfremt der er en borger, der har vanskeligt ved at komme afsted, gøres der en indsats for at finde frem til, hvad årsagen er til at borgeren ikke er motiveret. Det fremgår endvidere, at medarbejderne ser det som en fordel, at tilbuddet og dagtilbuddene benytter det samme dokumentationsredskab, så der koordineres i forhold til, hvad der bliver arbejdet med. Der er i bedømmelsen også lagt vægt på, at der i de tilsendte handleplaner fremgår, at der er indsatmål der understøtter borgernes beskæftigelse ved de borgere hvor det er relevant. F.eks. et mål for en borger om at udvikle et system, så borgeren kan komme op på en god måde, når borgeren har sovet for længe om morgenen. Indikator 01.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at leder og medarbejder oplyser, at 11 borger på tilbuddet benytter to forskellige dagtilbud og der er taget initiativer til at en borger har genoptaget deltagelse i STU forløb. Derudover er der på tilbuddet en borger, der arbejder enkelte timer i en dagligvarebutik på særlig vilkår. Det fremgår endvidere, at borgerne tilbydes dagtilbud efter deres individuelle ønsker og behov og der iværksættes en indsats for at finde et alternativ, såfremt borgerne ikke trives. Der er endvidere lagt vægt på, at der i det tilsendte materiale fremgår, at alle borgere i tilbuddet er i dagtilbud eller uddannelsestilbud samt to borgere, der er tilknyttet en arbejdsplads enkelte dage om ugen. Det indgår ligeledes i bedømmelsen, at borgeren som tilsynet talte med fortæller om dagtilbuddet, hvor der er aktiviteter med andre borgere og hobby aktiviteter som f.eks. strikning. Indikator 01.c Udgået fra d. 1 januar

128 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter udviklingen af borgernes sociale kompetencer og selvstændighed igennem den pædagogiske indsats og samarbejde med borgerne om at opstille konkrete mål. Det vurderes, at tilbuddet har fokus på at udarbejde konkrete og individuelle mål for borgernes selvstændighed og relationer. Borgerne støttes med udgangspunkt i deres individuelle ønsker og behov til at leve et selvstændigt liv med relationer, socialt samvær og aktiviteter. Der er således på tilbuddet særlig fokus på, at borgerne opnår selvstændighed og kan indgå i sociale sammenhænge såvel i lokalsamfundet, som indenfor tilbuddets rammer. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets indsats og aktiviteter er målrettet en udvikling af borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, hvilket afspejles i dagligdagens aktiviteter og gennem tilbuddets pædagogiske tilgang. Ligeledes er medarbejderne medvirkende til at sikre borgernes mulighed for at indgå i sociale aktiviteter og fællesskaber i og udenfor tilbuddet. Det er tillige socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har fokus på, at borgerne støttes i at vedligeholde kontakt til familie samt netværk udenfor tilbuddet. Gennemsnitlig vurdering 4,7 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed Bedømmelse af kriterium 9

129 Tilsynsrapport Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet overordnet set igennem den pædagogiske indsats, understøtter borgernes muligheder for vedligeholdelse og udvikling af sociale kompetencer og relationer. Ligeledes vurderes det, at tilbuddet har fokus på udvikling af selvstændighed for borgerne, med udgangspunkt i deres individuelle ønsker og behov. Borgerne tilbydes aktiviteter og socialt samvær både indenfor og udenfor tilbuddets rammer, hvor der samtidig er fokus på, at borgerne bliver en integreret del af lokalsamfundet, hvor borgernes sociale kompetencer og selvstændighed styrkes. Endvidere vurderes det, at tilbuddets medarbejdere prioriterer samarbejde med borgernes pårørende og netværk ved at være behjælpelige med kontakt og støtte til borgerne. Indikator 02.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at lederen fortæller, at der som udgangspunkt arbejdes med borgernes selvstændighed og sociale udvikling og der arbejdes med at afprøve borgerne i forhold til, hvad de kan klare selvstændigt. Det oplyses, at der på tilbuddet har været særligt fokus på, at der for alle borgere bliver opstillet individuelle tydelige og konkrete mål, der er målbare. Det indgår ligeledes i bedømmelsen, at medarbejderen oplyser, at de har særlig fokus på at arbejde med borgernes selvstændighed og sociale kompetencer, og at de samtidig er bevidste om at understøtte borgerne i det de gerne vil. Det fremgår, at medarbejderne igennem samarbejde med borgerne, arbejder ud fra de mål, der er beskrevet i borgernes indsatsplaner. Det fremgår endvidere, at der har været gjort en særlig indsats på tilbuddet i forhold til at oplære medarbejderne i at opstille konkrete klare mål. Medarbejderen fortæller om et mål, der har været arbejdet med hos en borger, i forhold til at benytte høreapparat til gavn for borgerens udvikling af sociale kompetencer og selvstædighed. Medarbejderne finder frem til, at borgeren kan motiveres med at give ros og anerkendelse i form af optjening af stjerner, hvor borgeren kan komme alene med kontaktpersonen på bytur og ud at spise. Medarbejderen fortæller endvidere, hvordan der arbejdes med borgernes selvstændighed og sociale relationer igennem udarbejdelse af individuelle sociale aftaler for borgerne. Aftalerne er beskrivelser af, hvordan borgerne hjælpes i forhold til specielle hensyn til den enkelte, f.eks. ved en indlæggelse, så borgerne oplever de kan magte situationen på den bedste måde. I bedømmelsen indgår det, at borgeren som socialtilsynet talte med fortæller, at hun selv står op om morgenen ved hjælp af et vækkeur og tager på arbejde. Hun fortæller også, at hun tilbydes hjælp til at komme i bad, men at hun selv kan klare det uden hjælp. I bedømmelsen indgår det, at der i de tilsendte indsatsplaner fremgår, at tilbuddet opstiller konkrete individuelle mål til at understøtte borgernes udvikling af kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt. Der er f.eks. opstillet mål i forhold til at yde støtte til kontakt og samvær, socialt liv og kommunikation, navigerer i det sociale samspil/kontakt til pårørende, støtte til økonomi og indkøb samt vedligeholdelse af kontakt til netværk. Det fremgår igennem interview med såvel lederen som medarbejderen, at der løbende evalueres på borgernes individuelle mål på personalemøder samt igennem dokumentation af de opstillede mål. Indikator 02.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at lederen og medarbejderen samstemmende fortæller, at borgerne indgår i en del forskellige aktiviteter i det omgivende samfund. Nogle borgere deltager i kirkesammenhænge, hvor der er fællesspisning med øvrige borgere fra lokalsamfundet, hvor borgerne får nogle gode sociale oplevelser. Nogle borgere benytter det lokale træningscenter, kommer på biblioteket og til arrangementer på den nærliggende højskole. Det oplyses, at borgerne generelt er kendte i bybilledet og der er plads til borgerne i byen. Internt på tilbuddet arrangeres der undervisning i musik, maling og gymnastik, hvor underviserne er fra lokalsamfundet. Tilbuddet afholder maleriudstilling, hvor borgere fra byen inviteres til at deltage. Ligeledes er der på tilbuddet oprettet en drengeklub og en pigeklub på tværs af Kornvænget og Åparken, hvor der tilrettelægges arrangementer efter borgernes ønsker. Det indgår endvidere, at borgeren fortæller, at hun deltager i fællesspisning med de øvrige borgere som er hyggeligt. Ligeledes deltager hun i gymnastik sammen med borgere fra såvel Kornvænget som Åparken. 10

130 Tilsynsrapport Det fremgår samtidig, at der på tilbuddet bor en borger, der har vanskeligt ved at indgå i sociale aktiviteter både udenfor tilbuddet og i samvær med de øvrige borgere på tilbuddet. Det indgår, at lederen og medarbejderen oplyser, at der er fokus på borgerens trivsel og fremtidig støtte til at indgå i sociale aktiviteter. Indikator 02.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at lederen fortæller, at borgerne har en del fællesskab med hinanden, såvel der hvor de bor og med borgere fra andre bofællesskaber. Der er ofte fællesspisning, hvor borgerne besøger hinanden og deltager i fritidsaktiviteter sammen. Det fremgår, at borgerne støttes i at holde en god kontakt til såvel netværk og familie, hvor nogle borgere modtager støtte til at håndtere netværkskontakter, således at borgernes individuelle behov bliver indfriet. Det indgår ligeledes i bedømmelsen, at medarbejderen fortæller, at de fleste borgere har en del kontakt til deres pårørende og enkelte har meget lidt kontakt. Enkelte borgere har særlig brug for hjælp til at håndtere kontakt til netværk og pårørende, hvor medarbejderne er aktive i at kontakten bliver på borgernes præmisser. Medarbejderne fortæller endvidere om et særligt hensyn, der bliver taget i forhold til en borger, der ønsker at flytte sammen med kærsten i en anden kommune. I bedømmelsen er det endvidere medtaget, at borgeren fortæller, at hun ofte besøger familiemedlemmer og at hendes familie deltager i handleplansmøder. Indikator 02.d Udgået fra d. 1 januar Indikator 02.e Udgået fra d. 1 januar

131 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Det er socialtilsynet vurdering, at bofællesskaberne har et klart formål med indsatsen og de valgte metoder og faglige tilgange er medvirkende til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det vurderes, at bofællesskaberne gennem udarbejdelse af pædagogiske planer i et fagligt samarbejde og med inddragelse af de borgere, der ønsker det, sikrer at der arbejdes med konkrete mål og planlagte indsatser, som fører til positive resultater for borgerne. Det er endvidere socialtilsynets vurdering, at der i bofællesskaberne arbejdes aktivt i forhold til at kunne dokumentere effekten af de opstillede mål for borgerne, som samtidig er medvirkende til at udvikle den pædagogiske indsats. Det vurderes ligeledes, at tilbuddet arbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Bedømmelse af kriterium Det er socialtilsynets vurdering, at bofællesskaberne arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne. Det vurderes, at der i bofællesskaberne er en tydelighed i forhold til, hvilke faglige tilgange og metoder der tages udgangspunkt i, hvor der samtidig er en bevidsthed om udvikling af de faglige tilgange til gavn for borgernes udvikling og trivsel. I vurderingen er der tillige lagt vægt på, at tilbuddet arbejder konstruktivt med at indarbejde en systematik omkring den daglige dokumentation, der dokumenterer resultater af de mål, der er opstillet for borgerne. Det vurderes, at der i bofællesskaberne tages individuelle hensyn til borgerne og at borgerne opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. Endelig vurderer socialtilsynet, at tilbuddet samarbejder med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. 12

132 Tilsynsrapport Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.a 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at målgruppen i bofællesskaberne er borgere med udviklingshæmning, der skal have et funktionsniveau, der gør dem i stand til at bo i tilbuddet uden døgndækning. Ledelsen oplyser, at der i øjeblikket bor en borger, der har vanskeligt ved at være alene om natten, som har brug for guidning og indarbejdelse af nye rutiner og har muligvis brug for yderligere støtte. Tilbuddets ledelse har derfor i en periode indsat nattevagt, for at støtte op omkring borgeren. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at de faglige tilgange har deres udgangspunkt i Gentle Teaching med anvendte metoder som motiverende samtaler, social færdighedstræning, ADL og struktur via kontakt-ø. Det indgår endvidere i bedømmelsen, at medarbejderne oplyser, at målgruppen er borgere med udviklingshæmning og at den aktuelle borgergruppe er i aldersgruppen år. Nogle borgere i Åparken har fysiske funktionsnedsættelser og er deraf aldersmæssigt belastede. Nogle borgere benytter hjælpemidler f.eks. rollator og andre borgere kan fungere selvstændigt i kraft af benyttelse af teknologiske hjælpemidler. Medarbejderne oplyser, at de anvender en anerkendende tilgang og igennem motiverende samtaler finder frem til borgernes indre motivation. De fremhæver vigtigheden i, at medarbejderne har en ensrettet tilgang i forhold til borgerne f.eks. at der er iværksat et målrettet forløb i forhold til en borger, der har behov for hjælp om natten. Desuden oplyses det, at der udarbejdes døgnrytmeplaner for hver enkelt borger, hvor det er beskrevet, hvordan medarbejdernes tilgang skal være hos borgerne. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at lederens og medarbejdernes oplysninger stemmer overens i forhold til, hvordan de omsætter pædagogikken i praksis og de oplysninger, der er beskrevet på tilbudsportalen, hvor det fremgår, at tilbuddet modtager borgere med udviklingshæmning, personlighedsforstyrrelse og angst. Den faglige målsætning er beskrevet med udgangspunkt i en genkendelig og forudsigelig hverdag, hvor borgerne oplever at kunne mestre, have indflydelse og styring af eget liv. De faglige tilgange er beskrevet med relations pædagogisk tilgang, Gentle Teaching og anerkendende tilgang med metoderne motiverende samtale, social færdighedstræning, ADL og kontakt-ø. Indikator 03.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i middel grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at medarbejderne er i gang med at implementere redskaber til at dokumentere på mål og delmål. Det vægtes, at ledelsen oplyser, at systematikken med at opstille konkrete mål for borgerne er helt i orden. Det svage punkt er evalueringen af de enkelte delmål, hvor nogle medarbejdere forsat har udfordringer i forhold til det konkrete dokumentationsarbejde. Alle medarbejdere skriver og udarbejder indsatsplaner og ledelsen oplyser, at der muligvis skal ændres i opgaveløsningen. Der er indarbejdet sidemandsoplæring i forhold til den daglige dokumentation, men der er forsat mangler i beskrivelserne af den pædagogiske indsats og hvad der virker for den enkelte borger. Det indgår i bedømmelsen, at medarbejderne oplyser, at de stadig er i gang med at implementere arbejdet omkring dokumentation, men at det fortsat er et udfordrende fokusområde, da det ikke er alle medarbejdere, der kan se meningen i den daglige dokumentation. Det oplyses, at der er en tydelighed i, hvordan dokumentationsarbejdet skal udføres, hvor der skal udarbejdes opfølgning på de enkelte mål hver 3. måned. Ligeledes er der udarbejdet en turnus i forhold til hver enkelt borger, hvor de enkelte borgeres mål bliver gennemgået. Det opleves dog, at det skal være tydeligere i forhold til, hvornår der er sket opfølgning. Det indgår i bedømmelsen, at myndighedsrådgiver oplyser, at de modtager et udskrift fra en opdateret indsatsplan, som ikke altid er optimal. Når sagsbehandlerne modtager en status, giver det et bedre billede af, hvordan der er arbejdet med de opstillet mål. Ligeledes fremgår det af tilsendte indsatsplaner for fire borgere, at der er opstillet indsatsmål og deraf udarbejdet delmål. Der er beskrivelse af særlige forhold, der kan have betydning for opnåelse af delmålet, medarbejder indsats, borger indsats, metodevalg og status. Ligeledes fremgår det af medsendte opfølgning på mål og delmål og igennem dagbogsnotater, at der arbejdes med de konkrete mål for de enkelte borgere. Der er endvidere i bedømmelsen lagt vægt på, at der igennem den tilsendte dokumentation fremgår, at der er udarbejdet vejledning for daglig dokumentation med konkrete eksempler på arbejdets udførsel. Indikator 03.c Bedømmelse Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. 4 (i høj grad opfyldt) 13

133 Tilsynsrapport Bedømmelse af Indikator 03.c Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at såvel ledelsen som medarbejderne oplyser, at alle borgere har en handleplan fra myndighedsrådgiver. Der gives eksempler i forhold til, hvilke positive resultater borgerne har opnået f.eks. en borger, der har svært ved at komme op om morgenen, hvor medarbejderne ringer uden at sige noget, da borgeren har vanskeligt ved, at der bliver snakket på dette tidspunkt. En borger der optjener mærker i forhold til at anvende høreapparat. En borger der ikke har villet skiftet tøj, hvor det nu er lykkedes at vaske en gang om ugen og skifte tøjet. En borger der har været uden af skoleforløb, hvor det lykkedes at genetablere STU forløb. Igennem tilsendte dokumentation fremgår der ligeledes eksempler på positive resultater af de mål og delmål der er opstillet. Det fremgår samtidig, at der i øjeblikket er en borger, der har vanskeligheder mht. natterutiner, hvor der er taget relevante initiativer. Se indikator 3a. Indikator 03.d Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejdere og ledelsen oplyser, at bofællesskaberne samarbejder med relevante aktører. F.eks. er tilbuddet udadvendte i forhold til lokalsamfundet, har fokus på at indhente viden hos VISO og tilgodeser et godt samarbejde med de dagtilbud, som borgerne er tilknyttet. Ligeledes fremgår det, at medarbejderne prioriterer samarbejde med borgernes netværk og pårørende, som er medvirkende til at skabe trivsel hos borgerne. Det fremgår ligeledes, at tilbuddets medarbejdere har mulighed for at yde støtte til borgerne, f.eks. i forbindelse med tandlæge- og lægebesøg. Det fremgår endvidere, at pårørende oplever et godt samarbejde med såvel ledelsen som medarbejderne og der bliver gjort en indsats for at give en god information til bruger/pårørende rådet I bedømmelsen er der endvidere lagt vægt på, at der på tilbudsportalen er beskrevet, at samarbejdsrelationer tager udgangspunkt i de enkelte borgere. At der samarbejdes aktivt med lokalmiljøet og samarbejder med den lokale aftenskole omkring kurser tilpasset borgerne. 14

134 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at borgerne støttes og inddrages i deres eget liv og hverdagen på tilbuddet med henblik på at leve et så selvstændigt liv som muligt. Borgerne er glade for at bo på tilbuddet, hvor der er fokus på borgernes sundhed, trivsel, medinddragelse og udvikling for den enkelte. Det er socialtilsynets vurdering, at borgerne respekteres, anerkendes og inddrages med udgangspunkt i deres funktionsniveau, behov og ønsker. Ligeledes sikres det, at borgerne med deres individuelle forudsætninger har indflydelse og medbestemmelse i hverdagen på tilbuddet igennem dialog og en anerkendende tilgang. Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed gennem pædagogiske og sundhedsmæssige tiltag, som er medvirkende til at sikre borgernes trivsel og udvikling. Ligeledes vurderes det, at tilbuddet igennem den pædagogiske indsats forebygger magtanvendelse igennem en ikke-konfronterende og konfliktnedtrappende tilgang som tager højde for borgernes funktionsnivean. Desuden er der på tilbuddet fokus på forebyggelse af vold og overgreb igennem relevante faglige tiltag samt beskrevne retningslinjer og procedure. Gennemsnitlig vurdering 4,6 Udviklingspunkter Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. Bedømmelse af kriterium 15

135 Tilsynsrapport Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet igennem en anerkendende tilgang og fokus på den enkelte borgers trivsel. Det vurderes, at tilbuddet under hensyn til målgruppens særlige forudsætninger sikrer, at borgerne bliver set, hørt og anerkendt, hvor der tages individuelle hensyn til hver enkelt borger og hvor der er fokus på at tilgodese alle borgere. Der er lagt vægt på, at der er sammenhæng imellem de intentioner og planer om borgernes medinddragelse og indflydelse, som lederen og medarbejderen oplyser om og det der sker i hverdagen, f.eks. at der bliver taget individuelle hensyn til borgerne. Det er endvidere inddraget i vurderingen, at der på tilbuddet afholdes husmøder, hvor borgernes ønsker bliver tilgodeset og borgerne bliver inddraget i udarbejdelse af mål for opholdet samt deltagelse i handleplansmøder. Indikator 04.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at lederen fortæller om medarbejdernes tilgang til arbejdet, hvor der er en respektfuld tilgang til borgerne. Det vægtes, at medarbejderen fortæller omkring etikken i arbejdet, hvor det fremgår, at det kræver selvdisciplin at arbejde meget alene. Det fremhæves, at borgerne involveres i udarbejdelse af handleplaner med hensyntagen til deres funktionsniveau og borgerne deltager altid i handleplansmøder. Medarbejderen sikrer, at borgerne har fået en forståelse af, hvad der bliver besluttet, ved at de i fællesskab snakker om mødet efterfølgende og evt. får læst op, hvad de i fællesskab er blevet enige om. Medarbejderen fortæller ligeledes, at nogle borgere har vanskeligt ved at snakke om de emner, de har det svært med, hvor det prioriteres at kunne gå en tur med borgeren, hvor det falder mere naturligt at snakke. Det indgår ligeledes i bedømmelsen, at borgeren fortæller socialtilsynet, at de laver fælles madplan en gang om ugen, hvor de bestemmer, hvad de der skal på menuen. Ligeledes fortæller hun om deltagelse i en pigeklub, hvor hun også kan komme med forslag til, hvilke aktiviteter der skal foregå. Det indgår, at myndighedsrådgiver oplyser, at der på tilbuddet har været meget fokus på en borgers ønske om inddragelse eller ikke inddragelse af pårørende. Så medarbejderne er opmærksomme på det, og hvis borger ikke ønsker det, så tages der højde for dette. Indikator 04.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at lederen fortæller om, hvorledes medarbejderne inddrager borgerne i beslutninger og respekterer individuelle hensyn, f.eks. har en borger i forbindelse med, at der skulle være håndværkere i bofællesskabet, ønsket at blive i bofællesskabet, hvor de øvrige borgere tog på et fire dags ferieophold. Ligeledes bliver en borger inddraget i eget ønske om at flytte til en anden kommune, hvor medarbejderne involverer borgeren i, hvordan det foregår og hvorfor det tager tid. Det fremgår, at der afholdes beboermøder, hvor borgerne har mulighed for at ytre deres meninger om f.eks. hvad der sker i bofællesskabet og hvilke arrangementer de har ønsker til. Det vægtes endvidere, at medarbejderen fortæller, at bruger- pårørenderåd, fungerer godt. Pårørende er aktive og tager del i praktiske opgaver ved fælles arrangementer. Det indgår i bedømmelsen, at socialtilsynet har modtaget en beskrivelse af tiltag i forhold til borgernes medbestemmelse og medindflydelse. Det vægtes endvidere, at borgeren som socialtilsynet talte med fortæller, at der afholdes handleplansmøder, som hun altid deltager i og hvor pårørende også bliver inviteret. Det indgår også, at myndighedsrådgiver oplever, at de på tilbuddet har en meget imødekommende og anerkendende tilgang overfor borgerne. Borgerens ønsker er i centrum. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Bedømmelse af kriterium 16

136 Tilsynsrapport Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Der lægges vægt på, at der på tilbuddet er fokus på, at aktiviteter tilpasses den enkelte borgers behov og ønsker. Der er ligeledes lagt vægt på, at tilbuddet under hensyntagen til borgerens generelle udfordringer, understøtter borgernes sundhed gennem tiltag i forhold til sund kost. Det vurderes endvidere, at tilbuddet understøtter borgernes adgang til sundhedsydelser ved at tilbyde hjælp og støtte i forhold til aftaler og deltagelse. Indikator 05.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at lederen af tilbuddet fortæller, at borgerne generelt trives på tilbuddet, men at der i øjeblikket er en enkelt borger, der er yngre end de øvrige borgere, som har isoleret sig og bruger meget tid hos sig selv med computerspil. Det fremgår samtidig, at der på tilbuddet er en opmærksomhed i forhold til at imødekomme borgeren og fokus på, hvad der ligger til grund for, at borgeren trækker sig fra fællesskabet, samt en åbenhed i forhold til at finde frem til den indsats, der kan støtte borgeren bedst muligt. Det indgår endvidere i bedømmelsen, at medarbejderen oplever, at borgerne trives på tilbuddet, hvor borgerne er omsorgsfulde overfor hinanden. Det fremgår også, at der kan opstå konflikter mellem borgerne f.eks. i forhold til en borger, der er meget vågen om natten og søger det fælles køkken, som generer de øvrige borgere. Det vægtes ligeledes, at borgeren fortæller, at hun trives med at bo på tilbuddet. Der er meget fællesskab med at spise sammen og se fjernsyn i fællesrummet. Borgeren fortæller, at det er muligt at få hjælp, men hun klarer meget selv. Indikator 05.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at lederen og medarbejderne samstemmende fortæller, at de borgere der har behov for hjælp i forhold til sundhedsydelser, støttes i forhold til aftaler, deltagelse og transport, som skaber tryghed når medarbejderne deltager. Det oplyses endvidere, at enkelte borgere klarer selv kontakten til sundhedsydelser. Det fremgår endvidere, at lederen oplyser, at der er en fast medarbejder, der har ansvaret for medicinhåndtering på tilbuddet. Indikator 05.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at lederen oplyser, at de på tilbuddet har fokus på, hvor meget alkohol borgerne drikker, både på tilbuddet og når borgerne er ude at spise. Ligeledes har de på tilbuddet opmærksomhed på motion og nogle borgere benytter træningscenter. Andre borgere skal motiveres til at være fysiske aktive og der aftales gåture for de borgere, der er motiveret til det. Det fremgår, at der er en respektfuld holdning til rygning, så der lukkes til borgernes lejligheder, når der ryges. Lederen oplyser endvidere, at der på tilbuddet er afsat en pulje, som kan bruges til ledsagelse til udflugter og ferieophold. I bedømmelsen indgår det, at medarbejderen oplyser, at der er fokus på kosten i tilbuddet, da nogle borgere har vægtproblemer. F.eks. indkøbes der ikke sodavand og kage på fælleskontoen. Der tilberedes varmt mad i bofællesskabet og medarbejderne er i samarbejde med borgerne med til indkøb. Det er bl.a. derigennem muligt for medarbejderne at være medvirkende til at tilføre kosten frugt og grønt. Det fremgår, at nogle borgere indkøber meget slik og usund mad af egne penge og det er vanskeligt at motivere borgerne til at købe alternativer. Det fremgår også, at der på tilbuddet er en borger, der har været højskole med tema omkring sund kost, men det har været vanskeligt for borgeren efterfølgende at ændre kostvaner. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser 17

137 Tilsynsrapport Bedømmelse af kriterium Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser. I vurderingen er der lagt vægt på, at tilbuddet anvender konfliktnedtrappende strategier og metoder, som er medvirkende til, at der ikke forekommer magtanvendelser på tilbuddet. Det indgår i vurderingen, at tilbuddet har beskrevne procedure og retningslinjer for, hvordan magtanvendelser skal registreres og indberettes, som er kendte af medarbejderne. Indikator 06.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at lederen fortæller om den pædagogiske indsats med fokus på Gentle teaching og anerkendende tilgang som bl.a. er medvirkende til, at magtanvendelser ikke forekommer på tilbuddet. Det fremgår ligeledes, at der er en bevidsthed i medarbejdergruppen omkring at trække sig ved optrappede situationer, så borgerne ikke oplever, de bliver presset. Det indgår i bedømmelsen, at medarbejderen ligeledes fortæller om medarbejdernes kendskab og anvendelse af konfliktnedtrapning og den anerkendende tilgang. Det fremgår også, at der ikke opleves truende adfærd fra borgerne, men at nogle borgere kan reagere, når der skal snakkes om noget, som borgeren ikke ønsker at snakke om. Endvidere fremgår det, at tilbuddet anvender Brøset skema hos enkelte borgere, som er medvirkende til at vurdere risikoen for vold og udadreagerende adfærd. Socialtilsynet har ved tidligere tilsyn modtaget kopi af registreringsskema. Indikator 06.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at lederen orienterer om, at der ikke har været magtanvendelser på tilbuddet siden sidste tilsynsbesøg. Det vægtes endvidere, at socialtilsynet har modtaget retningslinjer vedr. magtanvendelse, som beskriver, hvordan magtanvendelser skal dokumenteres og hvordan der skal følges op herpå. Det indgår, at medarbejderen oplyser, at der er kendskab til retningslinjerne og de oplever, de er klædt på til at dokumentere eventuelle magtanvendelser. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb Bedømmelse af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet bl.a. forbygger overgreb igennem den indsats, der er individuelt tilpasset borgerne og ved at anvende risikovurdering. Ligeledes er der på tilbuddet nedskrevet voldspolitik og seksualpolitik, hvori der indgår en forebyggende del. Det vurderes endvidere, at der på tilbuddet bor en borger, der har en udfordrende adfærd, som såvel ledelsen som medarbejderne har særlig opmærksomhed på, i forhold at give borgeren nyttige handleredskaber samt beskyttelse af de øvrige borgere. Indikator 07.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at socialtilsynet har modtaget tilbuddets voldspolitik, som bl.a. har til formål at forebygge grænseoverskridende adfærd fra borgerne, samt give medarbejderne redskaber til at håndtere situationer, hvor adfærden foregår. Ligeledes indgår der i retningslinjerne beskrivelser omkring vold/trusler fra medarbejdere mod borger eller borger mod borger. Det indgår, at der på tilbuddet anvendes risikovurdering, som er 18

138 Tilsynsrapport medvirkende til, at der ikke forekommer vold og overgreb. Endvidere er der på tilbuddet udarbejdet en seksualpolitik, som bl.a. indeholder respekt i forhold til de enkelte borgere og beredskab i forhold ved mistanke eller viden omkring seksuelle overgreb. I bedømmelse indgår det, at lederen oplyser, at der på tilbuddet bl.a. forebygges overgreb igennem den anerkendende tilgang og at der er fokus på, at overgreb bliver registreret og følges op. Det indgår samtidig i bedømmelsen, at medarbejderen oplyser, at der er særlig opmærksomhed på en borger, der har en adfærd i forhold til at vække andre borgere om natten, for at drikke kaffe. Ligeledes har borgeren et helt særlig forhold til at gemme mad fra det fælles køleskab. Det fremgår, at der tidligere har været VISO konsulent tilknyttet i forhold til samme problematik, som efterfølgende gav medarbejderne konkrete handleredskaber. Medarbejderen og lederen oplyser, at der er taget initiativer vedr. disse problematikker til iværksættelse af tiltag, der kan hjælpe borgeren og sikre de øvrige borgere mod overgreb. Indikator 07.b Udgået fra d. 1 januar

139 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Socialtilsyn Midt vurderer, at ledelsen af bofællesskaberne besidder relevante ledelsesmæssige og organisatoriske kompetencer samt indgående faglig viden og erfaring med målgruppen. Ledelsen sætter tydelige rammer for tilbuddets faglige udvikling og skaber muligheder for udvikling af medarbejdernes kompetencer. Det vurderes, at ledelsen sikrer, at borgerne ydes den hjælp og støtte, de har behov for. Ansvaret for den daglige opgaveløsning er uddelegeret til medarbejderne, med ledelsen som en nærværende og tilgængelig sparringspartner. Socialtilsynet vurderer ligeledes, at tilbuddet stiller kontinuerlig supervision til rådighed for de fastansatte medarbejdere, for derigennem at sikre den faglige udvikling. Endvidere vurderer socialtilsynet, at ledelsen varetager den daglige drift kompetent og understøtter, at borgerne i bofællesskaberne har kontakt til medarbejdere med tilstrækkelige kompetencer. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse Bedømmelse af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har en faglig kompetent ledelse. Ledelsen er optaget af borgernes trivsel og sætter retning for bofællesskabernes faglige og strategiske udvikling. Ledelsen har fokus på udvikling af fagligheden samt dokumentation af indsatsen og tager i den forbindelse initiativer, der understøtter denne udvikling. I vurderingen lægges endvidere vægt på, at bofællesskabernes ledelse arbejder med afsæt i en vision, der indeholder temaer om at skabe retning, tage ansvar og drage omsorg for borgerne og medarbejderne. Ligeledes vurderer socialtilsynet, at ledelsen har en reflekteret tilgang til opgaveløsningen, hvilket både tilgodeser den faglige indsats i opgaveløsningen og understøtter medarbejdernes kompetencer. Der er tillige lagt vægt på, at ledelsen modtager ekstern supervision og medarbejdere modtager supervision af intern psykolog, som indeholder faglige problemstillinger i relation til arbejdet med borgerne. Ligeledes har medarbejderne mulighed for at få sparring ved teammøder, kollegaer og ledelsen. Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 08.a 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. Ved bedømmelsen lægges vægt på, at udleverede CV og dokumentation for videreuddannelse beskriver, at ledelsen, der består af en overordnet leder og en afdelingsleder har formelle og relevante kompetencer til at lede 20

140 Tilsynsrapport tilbuddet. Endvidere udtaler borgerne, at de snakker med lederen som er god til at lytte, hvis de har problemer. Pårørende fortæller, at bofællesskaberne har en ledelse, der har en fanstatisk evne til at få borgerne til at fortælle, hvilke ønsker de har. Lederen stiller spørgsmål, så borgerne bliver nødt til at give et selvstændigt svar. Lederen har en positiv indgang til arbejdet, hvor der bliver sat retning for medarbejderne. Der er endvidere i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at de stræber efter at have en ens lederstil, hvor de har et højt informationsniveau og prioriterer at mødes en gang om ugen, for at drøfte aktuelle problemstillinger. Det fremgår endvidere igennem tilsendte dokumentation, at ledelsen har udarbejdet lederteamets essens med beskrivelse af vision. Ledelsen involverer arbejdsmiljøcentret i forhold til udvikling af bofællesskabernes arbejdsmiljø. Det fremgår f.eks. igennem tilsendte materiale, at der er fokus på sygefravær, kommunikation og fælles forståelse af kerneopgaven. Det fremgår, at ledelsen tager hånd om de problematikker der opstår i bofællesskaberne bl.a. i forhold til at sætte retning for udarbejdelse af arbejdsplaner og sætter fokus på, om medarbejderne har de rette kompetencer i forhold til at kunne tilgodese borgernes behov. Det indgår i bedømmelsen, at medarbejderne udtaler, at det er klart og tydeligt i forhold til hvilke arbejdsopgaver ledelsen varetager. Ledelsen giver ansvar, så medarbejderne selv har mulighed for at tage ansvar. Der er klare retningslinjer og frihed til at handle i situationer. Der er tydelighed i forhold til, hvordan medarbejderne skal navigere i, at der er to ledere og der er altid mulighed for at træffe en leder. Der sættes retning f.eks. er der sket en præcisering i forhold til at sætte retning for arbejdstidstilrettelæggelse. Der er udarbejdet et automatisk rul i forhold til helligdage og ferieperioder, det sikrer borgernes oplevelse af de faste medarbejderes tilstedeværelse. Indikator 08.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at de som ledelse modtager supervision med ekstern supervisor i forhold til ledelsesfunktionen. Medarbejderne modtager supervision fra intern psykolog, som primært tager sig af faglige problematikker. Derudover har tilbuddet klare aftaler i forhold til at benytte supervision fra arbejdsmiljøcentret i forhold til problematikker omkring arbejdsmiljø. Ledelsen oplyser endvidere, at medarbejderne har mulighed for sparring hver 14. dag, hvor der afholdes fælles personalemøder. Der er udarbejdet retningslinjer i forhold til mødestruktur og ordentlig/god omgangstone, som har bevirket at møderne er blevet konstruktive. Der afholdes overlap, når det er muligt. Såfremt der ikke er to medarbejdere til stede, ringer medarbejderne fra de to bofællesskaber sammen. Der er 800 m mellem bofællesskaberne, hvor medarbejderne arbejder alene, men de har altid mulighed for at ringe til en kollega. Det indgår i bedømmelsen, at medarbejderne oplyser, at de modtager supervision fra intern psykolog, hvor der er fastlagte aftaler. Supervision tager udgangspunkt i de borgere, som medarbejder ønsker at drøfte. Det fremgår endvidere, at medarbejderne altid har mulighed for at kontakte en kollega eller kontakte ledelsen, hvis de har brug for sparring. Det indgår endvidere i bedømmelsen, at det fremgår af tilsendte dokumentation, at der er afsat midler til coaching til ledelsen. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Bedømmelse af kriterium Det er socialtilsynets vurdering, at bofællesskabernes daglige drift overordnet varetages kompetent. Der er i vurderingen lagt vægt på, at indsatsen er tilrettelagt med udgangspunkt i borgernes behov for støtte og der bliver i bofællesskaberne taget særlige hensyn, såfremt borgere ændrer adfærd og har behov for ekstra støtte. De faste medarbejdere er stabile og har en høj anciennitet med erfaring indenfor det socialfaglige område. Socialtilsynet vurderer, at personalegennemstrømningen er lav og at sygefraværet ikke er på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Indikator 09.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. 21

141 Tilsynsrapport Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at der er en medarbejder til at dække morgenvagten i begge bofællesskaber samt en medarbejder i hvert bofællesskab i eftermiddags- og aftentimerne. Borgerne i det ene bofællesskab er selvstændige i morgenrutinerne, hvilket gør det muligt, at det fungerer med en medarbejder, der dækker begge bofællesskaber. Det fremgår, at der er udarbejdet døgnrytmeplaner på de enkelte borgere i forhold til, hvordan de f.eks. skal mødes i morgensituationen. Ledelsen oplyser, at der er udarbejdet faste principper til udarbejdelse af arbejdsplaner med turnus i forhold til helligdage og afholdelse af ferier. Dette fremgår ligeledes af tilsendte principper for udarbejdelse af arbejdsplaner. I bedømmelsen indgår det, at medarbejderne oplyser, at det fungerer godt med at dække begge bofællesskaber i morgentimerne. De har altid mobiltelefon, så borgerne kan komme i kontakt med dem. Der er en medarbejder i hvert bofællesskab i eftermiddags- og aftentimerne, hvilke passer med de arbejdsopgaver, der i forhold til borgerne. Medarbejderne varetager i samarbejde med borgerne indkøb og tilberedning af fælles aftensmad. Nogle borgere handler selv ind og laver aftensmaden. Det oplyses, at de faste vikarer har været tilknyttet bofællesskaberne i mange år og har et kendskab til, hvad der bliver arbejdet med hos de enkelte borgere. Endvidere fremgår det, at der er opbygget et godt samarbejde mellem de to bofællesskaber og alle medarbejdere kan arbejde begge steder. Det oplyses endvidere fra såvel ledelsen som medarbejderne, at der pt. er indlagt nattevagter i arbejdsplanen, for at tilgodese en borger, der har problematikker omkring natterutiner. Det indgår endvidere i bedømmelsen, at der igennem tilsendte arbejdsplaner fremgår, at der pt. indgår nattevagter i arbejdsplanen. Ligeledes fremgår det fra pårørende, at der er en medarbejder til at dække morgenvagten i begge bofællesskaber og en medarbejder i hvert bofællesskab i eftermiddags- og aftentimerne, hvilket fungerer for borgerne og dækker deres behov for kontakt med medarbejdere. Indikator 09.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelsen og medarbejderne oplyser, at der er en lav gennemstrømning af medarbejdere ved begge bofællesskaber. Af fremsendt materiale fremgår det, at der er en medarbejderrokade til anden stilling i Område Ørum og deraf en nyansat medarbejder i bofællesskaberne. De faste medarbejdere har endvidere høj anciennitet og det er stabile vikarer der dækker vikartimerne. Indikator 09.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at det det fremgår af tilsendte dokumentation, at det samlede sygefravær fra januar til februar 2017 til januar 2018 ligger på 1,32 % for Åparken og 4,73 % for Kornvænget. Det vægtes at både ledelsen og medarbejdere oplever en hverdag med begrænset sygefravær. Der er endvidere i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen har haft fokus på sygefraværet, hvilket fremgår af fremsendte dokument i form af handleplan udarbejdet i samarbejde med arbejdsmiljøcentret. 22

142 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at bofællesskaberne har en erfaren medarbejdergruppe, der besidder relevante kompetencer i forhold til at møde borgerne med respekt og understøtte den enkeltes behov for hjælp og støtte. Det vurderes, at medarbejderne arbejder ud fra anerkendte tilgange og metoder, hvor indsatsen tager udgangspunkt i det enkelte menneske og dets ressourcer. Det vurderes, at medarbejderne i bofællesskaberne har mulighed for tilegnelse af nye kompetencer og viden, der relaterer til borgernes behov for støtte i forhold til udvikling og trivsel. Størstedelen af medarbejderne har en høj anciennitet, hvilket bidrager til et indgående kendskab til borgerne og kontinuitet i opgaveløsningen. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Bedømmelse af kriterium Socialtilsynet vurderer, at bofællesskabernes medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder. Vurderingen tager afsæt i, at medarbejderne samlet set er i besiddelse af relevante uddannelser, viden og erfaring, som tilgodeser de enkelte borgeres behov for hjælp og støtte. Der er i vurderingen lagt vægt på, at medarbejderne har en baggrund som socialrådgiver, socialpædagog eller omsorgs- og pædagogmedhjælper, hvilket ligeledes gør sig gældende for de vikarer som tilbuddet benytter. Der er ligeledes i vurderingen medtaget, at medarbejdernes tilgang til borgerne har fokus på samarbejde med borgerne samt en tilgang der tager udgangspunkt i at opbygge en relation til borgerne, som er medvirkende til at skabe udvikling og trivsel hos den enkelte borger. Indikator 10.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at medarbejderne er gode til at se de enkelte borgere og gode til at lave relationsarbejde, som er det primære i kontakten. Medarbejderne arbejder i forlængelse af 23

143 Tilsynsrapport hinanden, som begrunder vigtigheden i den daglige dokumentation. Ledelsen oplyser, at teammøderne er blevet struktureret, hvor en medarbejder laver dagsorden. Der er endvidere borgergennemgang på teammøderne, hvor der skabes tydelighed, så medarbejderne er klædt på, når de møder ind og skal hjælpe borgerne. Endvidere oplyses det, at medarbejderne er blevet opkvalificeret i forhold til motiverende samtaler, som bl.a. har givet en god indgangsvinkel til de unge borgere. En medarbejder har udarbejdet en pixiudgave, som er overskuelig og derved god og anvendelig i dagligdagen. Ligeledes er medarbejderne bl.a. opkvalificeret indenfor medicinhåndtering, magtanvendelser og demens. Det fremgår, at ledelsen har fokus på low arousal med det formål at sikre, at det er medarbejderne der skal ændre adfærd, for at kunne hjælpe borgerne bedst muligt. Etik bliver italesat i forhold til, at medarbejderne arbejder alene, hvor der er fokus på, hvad medarbejderne kan og ikke kan gøre. Ledelsen oplyser, at der forsat er fokus på implementering af den daglige dokumentation og ser på forskellige muligheder, for at udnytte medarbejdernes ressourcer og kompetencer bedst muligt. I bedømmelsen indgår det, at medarbejderne oplyser, at de bliver opkvalificeret bl.a. igennem kurser og temadage. De har en oplevelse af, at de bliver oplært i eventuelle mangler indenfor kompetencer f.eks. sundhedsfaglige områder eller indenfor IT. Der er velvillighed i medarbejdergruppen i forhold til at blive faglig opkvalificeret. Medarbejderne fortæller samtidig, at alle medarbejdere gør deres bedste, men at der med fordel kunne sættes fokus på at bringe enighed i medarbejdergruppen om hvilke prioriteringer, der skal være i forhold til den daglige dokumentation. Ligeledes indgår det i bedømmelsen, at pårørende oplever, at medarbejdernes kompetencer er forskellige og at det generelt fungerer godt. Medarbejderne er gode til at sætte aktiviteter i gang for borgerne. Det indgår i bedømmelsen, at der igennem det tilsendte materiale fremgår, at der 2017 har været afholdt kompetenceudvikling bl.a. kursus på oligofreniklinikken, demens, pædagogisk massage, konflikthåndtering, proces med arbejdsmiljøcentret, temadag og skånsom magtanvendelse Ligeledes fremgår det af tilsendte oversigt over medarbejderkompetencer, at medarbejderne løbende bliver opkvalificeret indenfor relevante områder og deltager i såvel korte kurser, temadage som uddannelsesforløb. Indikator 10.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at borgerne fortæller, at de er glade for deres kontaktpersoner og det fremgår igennem samtale med borgerne, at medarbejderne har forskellige opgaver med borgerne. En borger giver udtryk for, at han kommer på tur med en anden medarbejder end den, der er hans kontaktperson, hvilket fremstår som en positiv oplevelse for borgeren. Borgerne fortæller, at medarbejderne hjælper dem, når de bliver uenige og snakker med dem, når de har brug for det. Det indgår i bedømmelsen, at pårørende fortæller, at medarbejderne arbejder på at gøre tingene bedre. Hvis der opstår konflikter mellem borgerne tager medarbejderne hånd om det og borgerne bliver ikke overladt til dem selv. Medarbejderne er medvirkende til, at borgerne deltager i handleplansmøder og der bliver snakket med borgerne om de mål, der bliver arbejdet med. Ligeledes inddrager medarbejderne borgerne i, om deres pårørende skal deltage i handleplansmøder. Det indgår endvidere i bedømmelsen, at medarbejderne på relevant vis fortæller om deres tilgang til borgerne, hvor det fremgår, at der skal være plads til alle og der skal være ordentlighed. De tilgår borgerne med en individuel tilgang og hjælper borgerne med, at de skal være ordentlige overfor hinanden. Det indgår i bedømmelsen, at ledelsen oplyser, at medarbejderne er optaget af at lave et hyggeligt hjem for borgerne, hvor der er en vedvarende motivation til at borgerne får gennemført gøremål bedst muligt og selvstændigt. Medarbejderne er gode til at motivere borgerne til forskellige aktiviteter som træning, kunstmaling, musik og gennemføre traditioner. Det fremgår, at der er en individuel tilgang til borgerne og der tages hensyn til borgernes ønsker f.eks. en borger der gerne ville overnatte på et slot, som blev effektueret. Det fremgår, at medarbejderne er nysgerrige og motiveret i forhold til at kunne tilgå borgerne på den bedst mulige måde. Dog oplever ledelsen, at medarbejdere kan have vanskeligt ved at tilgodese alle borgernes individuelle behov og løse opgaverne omkring de enkelte borgere bl.a. i forhold til fysiske aktiviteter. Det indgår i bedømmelsen, at myndighedsrådgiver oplyser, at bofællesskaberne er gode til at se de individuelle behov hver enkelt borger har. De er gode til at igangsætte nye tiltag og de tager opståede vanskeligheder ved borgerne alvorligt og sætter ind med en ekstra indsats. Endvidere indgår det i bedømmelsen, at der igennem fremsendte dokumentation er et eksempel i forhold til natterutine for en borger, der har vanskeligheder omkring sengetider. I natterutinen er der konkret anvisninger i forhold til, hvorledes medarbejderne skal agere overfor borgeren, så det bliver ensrettet og forudsigeligt for borgeren. 24

144 Tilsynsrapport Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

145 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at de fysiske rammer i bofællesskaberne bidrager til borgernes trivsel og udvikling. De fysiske rammer giver mulighed for understøttelse af borgernes selvstændighed og privatliv samtidig med, at borgerne har mulighed for at indgå i sociale relationer og aktiviteter med hinanden. De fysiske rammer og faciliteter i bofællesskaberne tilgodeser borgernes særlige behov for et fysisk miljø, med fællesarealer, der ligger i umiddelbar tilknytning til borgernes lejligheder. Endvidere er der tilknyttet et fælleshus til bofællesskaberne, hvor borgerne har mulighed for at mødes til fælles arrangementer og kreative aktiviteter. Gennemsnitlig vurdering 4,7 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Bedømmelse af kriterium Socialtilsynet vurderer, at bofællesskabernes fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel samt danner rammen for borgernes hjem. Der er i vurderingen lagt vægt på, at borgerne trives med de fysiske rammer og er glade for at bo i bofællesskaberne og oplever det er deres hjem, hvor de har mulighed for at have et privatliv og mulighed for at have besøg af familie, netværk, venner og bekendte. Det vurderes, at borgernes individuelle behov tilgodeses i forhold til egne lejligheder og bofællesskabernes indretning er medvirkende til, at borgerne har mulighed for at møde andre borgere og medarbejdere i fællesarealerne. Det vurderes, at fællesarealerne og fælleshuset benyttes til fester, kreative aktiviteter og andre fælles aktiviteter. Indikator 14.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at borgerne som tilsynet talte med fortæller, at de er glade for at bo i bofællesskaberne. De fortæller, at det er nogle gode lejligheder med god plads og hvor det er nemt at holde orden. De kan altid komme i kontakt medarbejderne, som er tæt på deres lejligheder. Det indgår i bedømmelsen, at pårørende oplyser, at de fysiske rammer er gode til borgerne, da det er et lille sted der er overskueligt, hvor borgerne kan komme i kontakt med medarbejderne. Der er mulighed for at have et privatliv og samtidig et fællesskab, der er tæt på borgernes lejligheder. Endvidere indgår det i bedømmelsen, at ledelsen og medarbejderne samstemmende oplever, at borgerne trives med de fysiske rammer. 26

146 Tilsynsrapport Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 14.b 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at borgerne fortæller, at de kan komme rundt omkring også med en rollator. Det er nemt at komme i kontakt med de andre borgere og de kan altid få besøg af venner og bekendte enten i fællesrummet eller i deres egne lejligheder. Det indgår i bedømmelsen, at pårørende fortæller, at det er gode lejligheder med gode udendørs omgivelser, dog kunne det for nogle borgere være gavnligt med en lille overdækket terrasse i tilknytning til deres lejligheder. De fortæller endvidere, at der er gode indkøbsmuligheder i byen som ligger i gåafstand fra bofællesskaberne Det indgår ligeledes i bedømmelsen, at ledelsen oplyser, at de fysiske rammer imødekommer borgerens behov i forhold til opsøgning af fællesskab, da de skal igennem fællesarealerne, for at komme til og fra deres lejligheder. Det oplyses, at der er mulighed for at lave bål i haven om sommeren og de pt. har en ansøgning i forhold til at bygge en shelter, hvilket er borgernes ønske. Det fremgår, at det er muligt for borgerne at blive boende i bofællesskaberne, selvom de bliver ældre og får behov for hjælpemidler. Det indgår endvidere, at medarbejderne oplever, at det er trygt for borgerne at komme i fællesarealerne og at de fysiske rammer generelt er gode i forhold til borgernes særlige behov, da borgergruppe har behov for overskuelige rammer. Det indgår endvidere i bedømmelsen, at medarbejderne oplever bofællesskaberne som hjemligt for alle borgere, hvor de har mulighed for at opsøge fællesskabet og trække sig tilbage når de har behov for det. Indikator 14.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 14.c De fysiske rammer afspejler at tilbuddet er borgernes hjem. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at borgerne oplyser, at de oplever det er deres hjem og de har ikke noget ønske om at bo et andet sted. Det indgår ligeledes i bedømmelsen, at ledelsen og medarbejderne oplyser, at det er borgerne, der selv indretter deres bolig med hjælp og støtte fra pårørende og medarbejderne. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at socialtilsynet igennem rundvisning observerer, at der er taget hensyn til de enkelte borgere f.eks. med plads til en motionscykel og massagestol i fællesrummet. Det fremgår ligeledes, at der er gjort en indsats for at skabe en god og hyggelig ramme omkring fællesarealerne med ophængte malerier, som borgerne har fremstillet. 27

147 Tilsynsrapport Økonomisk Tilsyn Socialtilsynets vurdering af tilbuddets økonomi Kommunale og regionale tilbud skal ikke indsende regnskab til tilsynet, hvorfor vurderingen er baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten. Overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige, hvilket skal ses i lyset af, at der er en kommunal økonomi, der understøtter bæredygtigheden. Socialtilsyn Midt har godkendt budget Socialtilsyn Midt har dog ikke kunne afstemme budgettet til takstfilen med hensyn til renter og afskrivninger. Det er Socialtilsyn Midts vurdering, at der ikke er gennemskuelighed i tilbuddets økonomi overfor de visiterende kommuner på baggrund af de indberettede oplysninger på Tilbudsportalen, men indberetningerne lever op til kravene efter lov om socialtilsyn. Den manglende gennemskuelighed skyldes, at Socialtilsyn Midt ikke har et regnskab fra tilbuddet og dermed ikke kan verificere de indberettede regnskabsnøgletal samt det forhold, at tilbuddets budgetnøgletal ikke offentliggøres på Tilbudsportalen. Socialtilsyn Midt vurderer, at der for tilsynet er gennemskuelighed i økonomien på baggrund af det indberettede budget, men da der ikke indsendes regnskab for tilbuddet er der ikke fuld gennemskuelighed i økonomien for tilsynet. Der vurderes at være en økonomisk ramme vedrørende normering, kompetenceudvikling og øvrige aktivitetsomkostninger, der understøtter et kvalitetsniveau svarende til tidligere år. Socialtilsyn Midt har konstateret, at de realiserede lønomkostninger i forhold til omsætningen er lavere end budgetterede lønomkostninger i forhold til omsætningen, 84,7 % mod budgetteret 93,5 % i 2015 og 75,4 % mod budgetteret 89,1 % i I 2015 udgjorde den realiserede omsætning alene 91 % af den budgetterede, mens den realiserede omsætning svarede til den budgetterede i Ud fra regnskabstallene er det tilsynets vurdering, at der ikke er sammenhæng mellem pris og kvalitet, men tilsynet vurderer, at der er tilstrækkelig med midler til at sikre borgernes trivsel. Økonomisk bæredygtig? Kommunale og regionale tilbud skal ikke indsende regnskab til tilsynet, hvorfor vurderingen er baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten. Overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige, hvilket skal ses i lyset af, at der er en kommunal økonomi, der understøtter bæredygtigheden. Socialtilsyn Midt har godkendt budget Socialtilsyn Midt har dog ikke kunne afstemme budgettet til takstfilen med hensyn til renter og afskrivninger. Giver tilbuddets økonomi mulighed for den fornødne kvalitet i forhold til prisen og målgruppen? Der vurderes at være en økonomisk ramme vedrørende normering, kompetenceudvikling og øvrige aktivitetsomkostninger, der understøtter et kvalitetsniveau svarende til tidligere år. Socialtilsyn Midt har konstateret, at de realiserede lønomkostninger i forhold til omsætningen er lavere end budgetterede lønomkostninger i forhold til omsætningen, 84,7 % mod budgetteret 93,5 % i 2015 og 75,4 % mod budgetteret 89,1 % i I 2015 udgjorde den realiserede omsætning alene 91 % af den budgetterede, mens den realiserede omsætning svarede til den budgetterede i Ud fra regnskabstallene er det tilsynets vurdering, at der ikke er sammenhæng mellem pris og kvalitet, men tilsynet vurderer, at der er tilstrækkelig med midler til at sikre borgernes trivsel. Er der gennemsigtighed med tilbuddets økonomi? Det er Socialtilsyn Midts vurdering, at der ikke er gennemskuelighed i tilbuddets økonomi overfor de visiterende kommuner på baggrund af de indberettede oplysninger på Tilbudsportalen, men indberetningerne lever op til kravene efter lov om socialtilsyn. Den manglende gennemskuelighed skyldes, at Socialtilsyn Midt ikke har et regnskab fra tilbuddet og dermed ikke kan verificere de indberettede regnskabsnøgletal samt det forhold, at tilbuddets budgetnøgletal ikke offentliggøres på Tilbudsportalen. Socialtilsyn Midt vurderer, at der for tilsynet er gennemskuelighed i økonomien på baggrund af det indberettede budget, men da der ikke indsendes regnskab for tilbuddet er der ikke fuld gennemskuelighed i økonomien for tilsynet. 28

148 Tilsynsrapport Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. Dokumenter Observation Interview Interviewkilder Oplysningsskema Ledelse Udkast til aftale mellem myndighed og udfører Referat p. møde 11 januar Aftenrutiner Referat p.møde 17 januar Vagtplaner uge Must win battles Udvikling 2017 og udviklingsfokus Borgeroplysninger handleplaner for fire borgere indsatsplaner for fire borgere Referat fra opfølgningsmøde Kompetenceudvikling Opgørelse over vold og trusler Personaleoplysninger - tilbud Sygefraværsstatistik Retningslinjer for magtanvendelse Digital politik Dokumentationsskriv Fotomappe Psykolog- Fysisk træning IGLO ark Indbydelse til temaaften 24. Okt Kompetenceprofiler S&O og SOCV Konflikt uden konfrontation Low arausel Lederteamets visioner Motiverende samtale Pixi MUS Norddjurs handicap politik Norddjurs social politik Revitalisering af Voldspolitikken Seksualpolitik Sunde arbejdspladser - Handleplan Sunde arbejdspladser - Handleplan Sunde arbejdspladser - Handleplan Sunde arbejdspladser - Handleplan Sygefravær Sunde arbejdspladser Billede Vejledning for daglig dokumentation Vejledning for indsatsplaner Vejledning for Indberetning af magtanvendelse Vejledning for registrering af fysisk og psykisk vold Velkommen til temadag okt Særlige politikker for BOF Opfølgning på mål og delmål Kort om Resultatdokumentation bofællesskaberne Pædagogiske notater Under tilsynsbesøget blev der afholdt interview med tre borgere, to pårørende, to medarbejdere samt to ledere. Anbringende kommune Beboere Ledelse Medarbejdere Pårørende 29

149 Tilsynsrapport Spindelvævet afspejler socialtilsynets gennemsnitlige vurdering af kvaliteten i tilbuddet fordelt på syv temaer. Formålet med illustrationen er, at give tilbuddet et overbliksbillede af socialtilsynets vurdering på baggrund af den samlede rapport. De (scoringerne) repræsenterer derfor ikke det fulde indblik i tilsynet. Spindelvævet er først og fremmest ment som et dialogredskab mellem socialtilsynet og tilbuddet. 30