Region Midtjylland Regionssekretariatet

Transkript

1 Region Midtjylland Regionssekretariatet Viborg, den 13. november 2013 /SUBERG Referat fra møde i åben dagsorden.

2 Godkendelse af referat fra seneste møde (kl minutter) Det indstilles, at referatet godkendes. Seneste møde i Strategisk Sundhedsledelsesforum blev afholdt den 26. september Referatet vedlægges til godkendelse. Referatet blev godkendt.

3 Forbrugsvariation Delprojekt 3: Udvælgelse af behandlingsområder (30 min. - kl. 8.35) Det indstilles, at at der udvælges op til fire behandlingsområder til det videre arbejde med delprojekt 3 om forbrugsvariation ved hjælp af en delfi-proces, og den videre proces og kommende brug af resultater fra delprojekt 3 drøftes og godkendes. På dette punkt skal der foregå en udvælgelsesproces ved hjælp af delfi-processen. Derfor er punktet opdelt, så Strategisk Sundhedsledelsesforum kommer til at forholde sig til punktet tre gange i løbet af dagen. Delfi-processen er en struktureret kommunikationsmetode, der bruges til at skabe konsensus blandt eksperter. I dette tilfælde konsensus om hvilke behandlingsområder der skal arbejdes videre med i delprojekt 3. Se en oversigt over programmet nedenfor. Der skal udvælges op til fire behandlingsområder til det videre arbejde med delprojektet. Områderne danner udgangspunktet for regionens pilotprojekt om udarbejdelse af et variationsatlas, dvs. en samling af kort med analyser af geografisk variation i udvalgte indikatorer inden for de fire områder. Delprojektet er inspireret af det engelske NHS Atlas of Variation in Healthcare. NHS Atlas er et dialogredskab til fremme af kvalitet og value for money gennem kulturændringer i det engelske sundhedsvæsen. Ændringerne kommer som følge af, at atlasset har skabt en platform for dialog om behandlingspraksis. Dialogen foregår både mellem klinikere på tværs af geografiske områder, mellem sygehuse og praktiserende læger og mellem direktion og sygehuse/ccgs (Clinical Commissioning Groups). CFK havde i september 2013 besøg af Philip DaSilva, der sammen med Sir Muir Gray stod bag udviklingen og gennemførelsen af NHS Atlas. Der er udarbejdet en erfaringsrapport på baggrund af besøget (bilag 1). Processen for at lave en pilotversion af et variationsatlas for Region Midtjylland og den efterfølgende brug af resultaterne er beskrevet i et procesnotat (bilag 2). Notatet er udarbejdet i samarbejde mellem CFK, Sundhedsplanlægning og Koncernøkonomi. Program for punktet Som følge af den valgte tilgang til udvælgelse af behandlingsområder til delprojekt 3 i Forbrugsvariation er punktet tredelt. Nedenfor gives et kort overblik over programmet for

4 3 temapunktet. 1. Første del af punktet (ca. 30 min.) a. Kort præsentation af formål med delprojekt 3 og hovedpointer fra arbejdsdagen med Philip DaSilva fra NHS, England (CFK) b. Orientering om processen for udvælgelse af områder, som vil foregå i løbet af dagen (CFK) c. 1. afstemning om behandlingsområder ud fra udleveret bruttoliste over mulige områder [Pause 1: min. 1½ time, jf. beskrivelsen af delfi-processen] 2. Anden del af punktet (ca. 15 min.) a. Kort præsentation af resultaterne fra 1. afstemning b. 2. afstemning om behandlingsområder [Pause 2: min. 1-1½ time, jf. beskrivelsen af delfi-processen] 3. Tredje del af punktet (ca. 30 min.) a. Præsentation af resultaterne fra 2. afstemning. Hvis det ikke er muligt at udvælge fire områder ud fra afstemningen, er det nødvendigt at vælge mellem områder, der har lige mange stemmer. b. Drøftelse og godkendelse af procesnotatet inkl. brugen af resultaterne fra delprojektet. Finn Breinholdt introducerede dagens program og NHS Atlas of variation in healthcare. Der var en kort drøftelse af, hvordan projektet skal præsenteres i de enkelte enheder. På baggrund af Delfi-processen blev der udvalgt fire områder: Hjerte- kredsløbslidelser Akut behandling Ældre Psykiatriske lidelser. Til dialoggrupperne blev følgende cheflæger udpeget: Hjerte- kredsløbslidelser Lone Winther Akut behandling Erika Frischknecht Christensen Ældre Claus Thomsen Psykiatri Per Jørgensen. Der blev opfordret til, at der gennemføres en evaluering af forløbet, og at Mette Kjølby leverer input til den interne kommunikation.

5 Fælles mål, Akutmodtagelserne i Region Midtjylland (kl min.) Det indstilles, at at at oplæg til fælles definitioner og mål for de akutte patientforløb (vedlagt som bilag 1) drøftes, der på mødet opnås enighed om konkret formulering af de fælles definitioner og mål, og rammepapirer vedrørende arbejde med vision og strategi, Tænketank samt kommissorium vedrørende arbejdsgruppe om hospitalsvisitationer (bilag 2-4), godkendes. Omstilling af hospitalsstrukturen i Region Midtjylland til en struktur med fem akuthospitaler, bygger på Akutplan for Region Midtjylland fra Akutplanen er lavet med udgangspunkt i Sundhedsstyrelsens anbefalinger Styrket Akutberedskab fra Regionsrådets beslutning er siden udmøntet i samling af de akutte funktioner og planer, der skal lede frem mod én indgang for alle akutte patienter. Af akutplanen fremgår, at akutmodtagelserne vil have speciallæger i vagt efter følgende principper: Tilstedeværelsesvagt for speciallæger indenfor følgende specialer: Intern medicin Kirurgi Anæstesiologi Gynækologi og obstetrik, hvis der er fødsler på matriklen. Desuden fremgår det af akutplanen, at der skal være speciallæger i rådighedsvagt indenfor øvrige relevante specialer, herunder som minimum: Ortopædisk kirurgi Diagnostisk radiologi Pædiatri. Derudover er det i akutplanen beskrevet, at der er kardiologiske speciallæger nok til at dække op til fem akutmodtagelser i Region Midtjylland, hvis speciallægerne har rådighedsvagt. I akutplanen anbefales desuden, at der beskrives et fagområde i akutmedicin, således at speciallæger fra flere faglige specialer kan indgå i bemandingen af akutmodtagelserne.

6 5 Akutplanen indeholder også en række anvisninger vedrørende den præhospitale indsats, som allerede er realiseret. Derudover har både Klinikforum og Strategisk Sundhedsledelsesforum ad flere omgange behandlet dels Rammepapir for Akutmodtagelserne, dels oplæg til fælles mål i form af fem fælles, overordnede målsætninger for de akutte patientforløb: Hospitalsvisitation i Akutafdelingen Triage ved ankomsten Speciallæge i løbet af første time Hurtig diagnostisk udredning Behandlingsplan lagt inden fire timer efter ankomst til akutafdelingen. Der er i regionsrådet øget politisk opmærksomhed på området. Derudover iværksætter Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse dette efterår en faglig gennemgang af akutmodtagelserne, med udgangspunkt i målsætningerne fra Sundhedsstyrelsens udspil fra På den baggrund er der er behov for, at der udarbejdes en fælles entydig ramme for det videre arbejde med realisering af Region Midtjyllands akutplan fra Derfor lægges op til en proces med følgende faser/milepæle: 1. Strategisk Sundhedsledelsesforums møde 31. oktober Vedtagelse af: Fælles overordnet definition af speciallæge i front i Region Midtjylland, herunder fælles overordnede mål vedrørende vagtforhold for speciallæger på akuthospitalerne Rammepapir vedrørende vision, strategi- og handleplan Rammepapir vedrørende Tænketank vedrørende Speciallægerne i det døgnåbne akuthospital Kommissorium for arbejdsgruppe vedrørende Hospitalsvisitationer. 2. Strategisk Sundhedsledelsesforums møde 28. november Vedtagelse af: Revideret Akutprogram, herunder principbeslutning om tilslutning til de fem overordnede, fælles målsætninger Kommissorium for styregruppe Kommissorier for diverse arbejdsgrupper Milepæle for akutprogrammet. 3. I 4. kvartal 2013 og 1. kvartal 2014 arbejdes med dels overordnede planer for øget tilstedeværelse af speciallæger på akuthospitalerne, dels lokale visioner og strategi- og handleplaner med henblik på opfyldelse af de fælles målsætninger for de akutte patientforløb på alle hospitalerne. Koncern-HR arbejder sideløbende med afklaring af og aftaler omkring de muligheder, der ligger for aftenarbejde og vagter i de nye overenskomster. Der afholdes i december 2013 en Tænketankworkshop med repræsentation fra alle akuthospitaler, psykiatri og præhospital, med henblik på at identificere udfordringer og nye muligheder for akuthospitalerne i forbindelse med realisering af de fælles mål for akutområdet. Relevante, tværgående arbejdsgrupper igangsættes løbende, jf. Akutprogrammet. Regionens administration driver de fælles processer, og inddrages efter behov i de lokale processer. 4. På møde i styregruppe/strategisk Sundhedsledelsesforum i april 2014 revideres Akutprogrammet under hensyn til input fra de lokale processer, herunder eventuel tilpasning af formulering vedrørende de fælles, overordnede målsætninger

7 6 Akutprogramstyregruppen/Strategisk Sundhedsledelsesforum diskuterede bilaget Speciallæge i front i Region Midtjylland, og vedtog det som grundlag for det videre arbejde med bemanding af akuthospitalerne med nedenstående ændringer: De overordnede definitioner på speciallæge i front og de deraf følgende overordnede målsætninger om tilstedeværelse, rådighedsvagt m.v. blev vedtaget med to præciseringer: Det præciseres på side et, at der Ved betegnelsen speciallæge i front forstås i denne sammenhæng læge med speciallægeanerkendelse eller læge i det sidste år af speciallægeuddannelsen. På side to præciseres teksten vedrørende tilstedeværelsesvagt på følgende måde: Tilstedeværelsesvagt på matriklen for speciallæger indenfor følgende specialer/kompetencer: Et af de ni interne medicinske specialer Kirurgi Anæstesiologi Gynækologi og obstetrik, hvis der er fødsler på matriklen, Vedrørende deadlines vedtog Akutprogramsstyregruppen/Strategisk Sundhedsledelsesforum følgende: Deadlines Akutlæger eller speciallæger (jævnfør ovenstående definition) i et af de interne medicinske specialer i akutlægefunktion, i tilstedeværelsesvagt i akutafdelingen fra 1. marts Der sigtes foreløbig mod at have speciallæger (jævnfør ovenstående definition) i mindst et af de interne medicinske specialer i tilstedeværelsesvagt på akuthospitalet senest 1. november I det omfang akutlægerollen i en overgangsfase varetages af internmedicinske speciallæger, kan vagtforpligtelsen vedrørende tilstedeværelse på akuthospitalet af mindst et af de interne medicinske specialer i samme periode varetages af intern mediciner i akutlægerolle i det omfang, hospitalsledelsen vurderer, det er fagligt forsvarligt. Fastlæggelse af konkret deadline afhænger af det videre forløb med henholdsvis Akuttænketank i december 2013 og de enkelte hospitalers arbejde med vision, strategi og handleplan i foråret Endelig deadline fastlægges umiddelbart herefter og senest på møde i Akutprogramstyregruppen/Strategisk Sundhedsledelsesforum i april Der blev ikke fastsat en deadline vedrørende tilstedeværelse af kirurgiske speciallæger 24/7 dette afventer input til Akutprogramstyregruppen/Strategisk Sundhedsledelsesforum fra nedenfor beskrevne gruppe, der skal se på tilstedeværelse af kirurgiske speciallæger i forbindelse med traumekald m.v. Vedrørende tilstedeværelse/rådighed af speciallægekompetencer i ortopædkirurgi, diagnostisk radiologi, pædiatri og speciallæger med kompetencer til at foretage akutte hjerteundersøgelser, herunder ekkokardiografi, blev der ikke fastsat deadlines.

8 7 Vedrørende behov for, og planer for, tilstedeværelse af speciallæger i kirurgi om natten, besluttedes det, at en lille arbejdsgruppe (Erika Christensen, Hans Peder Graversen, Anne Brøcker) laver et notat til Akutprogramstyregruppen/Strategisk Sundhedsledelsesforum om kirurgi og traumebehandling. Notatet forelægges Akutprogramstyregruppen/ Strategisk Sundhedsledelsesforum på næstkommende møde i november I forbindelse med diskussion af bilag to, der omhandler hospitalernes arbejde med vision og strategi- og handleplaner diskuteredes de udmeldte deadlines. Der var forskellige meldinger fra de deltagende hospitaler, men flertallet vurderede, at det var muligt at gennemføre processerne inden for de udmeldte rammer. Deadlines fastholdes derfor som beskrevet. Derudover blev behovet for tilstedeværelse af speciallæger i psykiatri samt tilstedeværelse af særlige sygeplejefaglige psykiatrikompetencer drøftet. Det blev besluttet, at der skal nedsættes en arbejdsgruppe med repræsentation af en række relevante klinikere, der skal se på, hvordan der overordnet set kan arbejdes med integration af psykiatrien i akutmodtagelserne. Anne Brøcker, Claus Lassen Graversen og Tove Kristensen deltager i det videre arbejde og udarbejder kommissorium, som fremsendes til Akutprogramstyregruppen/Strategisk Sundhedsledelsesforum til det kommende møde i november Ida Gøtke foreslog derudover, at psykiatrien inviteres med i de driftsråd for akutmodtagelser/akutte patientforløb, der er nedsat på alle akuthospitaler, for allerede nu at inddrage psykiatrien i overvejelser omkring håndtering af patienter med psykiatriske problemstillinger og på den måde forberede det fremtidige tættere samarbejde. Rammepapir vedrørende Tænketank blev diskuteret. Tænketank-mødet flyttes til 16. december kl , med henblik på, at Ole Thomsen kan deltage. Opdateret rammepapir med invitation til hospitalerne fremsendes hurtigst muligt med henblik på hospitalernes mulighed for at udpege relevante deltagere. Nære Sundhedstilbud og almen praksis/ vagtlægerne inviteres også. Kommissorium vedrørende hospitalsvisitationer blev diskuteret. Der var tilslutning til igangsættelse af arbejdet, men Akutprogramstyregruppen/Strategisk Sundhedsledelsesforum indstillede, at kommissoriet strammes op, så det fremgår, at arbejdsgruppen skal sikre, at der arbejdes med et fælles koncept for hospitalsvisitation i regionen.

9 Forbrugsvariation - 2. runde (kl min.) Fortsat arbejde med udvælgelse af behandlingsområder, jævnfør punkt 2. Se punkt 2.

10 Aktuelle emner (kl min.) Ole Thomsen orienterer om aktuelle emner, herunder: orientering om udlån af medarbejdere. Ole Thomsen orienterede om: Godkendelse af Sundhedsplanen i regionsrådet den 30. oktober Der udarbejdes et driver diagram, som skal synliggøre aktiviteterne og sikre, at aktiviteter peger i samme retning. Sagen drøftes efterfølgende i Strategisk Sundhedsledelsesforum. Næste pakke i patientsikkert sygehus bliver blodadministration. Direktionen har godkendt et mellempapir om tilgang til patientfølsomme oplysninger. Det sendes ud snarest. Kredsen drøftede kort problemstillingen. Sagen tages op igen i Strategisk Sundhedsledelsesforum eller Strategisk HR-forum. Livmoderhalskræft Helikopterudbud Eventuelt udlån af medarbejdere.

11 Nationale kliniske retningslinjer (kl min.) Det indstilles, at orienteringen tages til efterretning. Sundhedsstyrelsens nationale kliniske retningslinjer er et beslutningsstøtteværktøj for klinikere, hvor et af hovedformålene er at understøtte en evidensbaseret indsats af ensartet høj kvalitet på tværs af landet inden for udvalgte områder. På den måde vil disse retningslinjer kunne bidrage til en mere ensartet visitation og behandling på tværs af landet og internt i Region Midtjylland, hvis det lykkedes at få dem implementeret. Vicedirektør Christian Boel vil kort orientere generelt om de kliniske retningslinjer og arbejdet med dem. Cheflæge Hans Peder Graversen vil orientere om de tanker, som hidtil er gjort omkring implementeringen af retningslinjerne. Der er vedlagt et kort baggrundsnotat om de kliniske retningslinjer. Nedenfor fremgår det inden for hvilke områder, der er udarbejdet kliniske retningslinjer og hvilke retningslinjer, der er under udarbejdelse. Transfusion af blodkomponenter (igangværende) Udredning og behandling af hjernemetateser (igangværende) Medicinsk behandling af bipolar lidelse (igangværende) Udredning og behandling af diabetiske fodsår (udarbejdet) Udvalgte skulderlidelser (udarbejdet) Hjerterehabilitering (igangværende) Grå stær (udarbejdet) ADHD (igangværende) Demens (udarbejdet) Diagnostik af PCOS (igangværende) Rehabilitering af KOL (igangværende) Punktet blev udsat.

12 Orientering om kompetenceløft vedrørende økonomi, kvalitet og innovation for strategiske ledere i Region Midtjylland (3-i-én) (kl min.) Det indstilles, at orienteringen tages til efterretning. Økonomidirektør Per Grønbech varetager orienteringen. I løbet af efteråret 2012 blev der iværksat et kompetenceløft for strategiske ledere i Region Midtjylland vedrørende økonomi, kvalitet og innovation. Koncernledelsen påtog sig ejerskabet, som i praksis blev varetaget af 10 sponsorer for forløbet herunder Per Grønbech, der også var formand for projektets styregruppe. Denne bestod i øvrigt af repræsentanter for driftsenhederne og for relevante dele af administrationen. Kompetenceløftet har omfattet et dagseminar for alle ca. 400 strategiske ledere i januar Herefter fulgte et såkaldt aktionslæringsforløb for 80 af lederne. Sigtet var, at disse ledere skulle udvikle deres kompetencer inden for ledelse af økonomi, kvalitet og innovation ved i teams at arbejde med ledelsesudfordringer, de i forvejen havde, støttet af konsulenter og med mulighed for at trække på relevante, eksisterende værktøjer. Koncernledelsen i særlig grad sponsorerne skulle løbende følge ledelsesmæssigt op på forløbet. Tilrettelæggelse og gennemførelse har været en tværorganisatorisk opgave med MidtLab som tovholder. Undervejs i planlægningen og gennemførelsen er der løbende sparret med en følgegruppe fra deltagerkredsen i aktionslæringen og samlet data til en evaluering med henblik på fremadrettet læring fra forløbet. Evalueringsmaterialet er indsamlet af Folkesundhed og Kvalitetsudvikling ved hjælp af spørgeskemaer og interviews med repræsentanter fra alle interessenter. Evalueringsrapporten behandles 30. oktober 2013 af sponsorer, styregruppe, konsulenter og deltagere i aktionslæringen. På den baggrund udformer styregruppen i december en indstilling til behandling på Koncernledelsens samling i januar Per Grønbech orienterede om temadagen onsdag den 30. oktober 2013 og uddybede rapporten. Der har været god opbakning til projektet, men der er behov for at arbejde videre med økonomi og kvalitet og sikre, at de ikke modarbejder hinanden.

13 12 Kredsen drøftede de forskellige gruppers erfaring med projektet og processen, herunder hvad succeskriterierne er. Koncernledelsen tager stilling til fremtiden for projektet på møde i januar 2014.

14 Forbrugsvariation - 3. runde (kl min.) Fortsat arbejde med udvælgelse af behandlingsområder, jævnfør punkt 2. Se punkt 2.

15 Næste møde Næste møde i Strategisk Sundhedsledelsesforum er den 28. november 2013 fra kl Mødet afholdes i Regionshuset Viborg. Næste møde i Strategisk Sundhedsledelsesforum er den 28. november 2013 fra kl Mødet afholdes i Regionshuset Viborg.

16 Eventuelt Gensidig orientering mellem deltagerne. Jens Bejer Damgaard orienterede om arbejdet med praksisplan for speciallæger. Planen sendes ud i høring og drøftes efter planen på novembermødet i Strategisk Sundhedsledelsesforum. Hans Peder Graversen orienterede kort om Fælles Medicinkort. Ditte Hughes orienterede kort om vedtagelsen af serviceprojektet på Aarhus Universitetshospital. Deltagere Koncerndirektør Ole Thomsen Cheflæge Christian Møller-Nielsen, Hospitalsenhed Midt Chefsygeplejerske Tove Kristensen, Hospitalsenhed Midt Hospitalsdirektør Lars Dahl Pedersen, Hospitalsenhed Midt Hospitalsdirektør Thomas Pazyj, Regionshospitalet Randers Chefsygeplejerske Marianne Jensen, Regionshospitalet Randers (fra kl ) Cheflæge Jørgen Schøler Kristensen, Hospitalsenheden Horsens Hospitalsdirektør Lisbeth Holsteen Jessen, Hospitalsenheden Horsens Chefsygeplejerske Inge Pia Christensen, Hospitalsenheden Horsens (til kl. 12.) Cheflæge Jens Friis Bak, Hospitalsenheden Vest Chefsygeplejerske Ida Gøtke Hansen, Hospitalsenheden Vest (til kl ) Hospitalsdirektør Henning Vestergaard, Hospitalsenheden Vest (til kl ) Hospitalsdirektør Gert Sørensen, Aarhus Universitetshospital Funktionsdirektør Gert Pilgaard, Psykiatri og Social Chefsygeplejerske Claus Lassen Graversen, Psykiatri og Social Lægelig chef Erika Frischknecht, Præhospitalet Vicedirektør Christian Boel, Sundhedsplanlægning Souschef Mette Jensen, Koncernøkonomi Afdelingschef Ditte Hughes, Koncern-HR, Uddannelse, Udvikling og Arbejdsmiljø Sekretariatschef Carsten Lind, Regionssekretariatet (fra kl. 11) Afdelingschef Mette Just Kjølby, Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Afdelingschef Hans Peder Graversen, Kvalitet og Sundhedsdata Fuldmægtig Joachim Futtrup, Regionssekretariatet (referent) Praksiskoordinator Jens M. Rubak Vicedirektør Per Grønbech, Koncernøkonomi

17 16 Konst. Vicedirektør Jens Bejer Damgaard, Nære Sundhedstilbud (fra kl ) Afdelingschef Jørn Mørup, Koncern HR (til kl. 12). Fraværende Koncerndirektør Anne Jastrup Vicedirektør Kjeld Martinussen, Nære Sundhedstilbud Afdelingschef Frank Neidhardt, Indkøb og medicoteknik Cheflæge Lone Winther, Regionshospitalet Randers IT-chef Jørn Lodahl, Koncern-IT Cheflæge Per Jørgensen, Psykiatri og Social Driftschef Else Ammitzbøll Rasmussen, Præhospitalet Cheflæge Claus Thomsen, Aarhus Universitetshospital Chefsygeplejerske Vibeke Krøll, Aarhus Universitetshospital,