Lægelig videreuddannelse i de nye fælles akutmodtagelser. Michael Dall Formand for Lægeforeningens Udvalg for Uddannelse og Forskning 4.

Transkript

1 Lægelig videreuddannelse i de nye fælles akutmodtagelser Michael Dall Formand for Lægeforeningens Udvalg for Uddannelse og Forskning 4. februar 2010

2 Pressen! Behandlingen af akutte patienter får massivt mediefokus. Vi har muligheden for at vende billedet, hvis vi følger de sundhedsfaglige anbefalinger!

3 Sundhedsstyrelsens anbefalinger Al modtagelse af akutte somatisk syge patienter skal ske gennem en fælles akutmodtagelse på hovedfunktionsniveau eller traumecentre på højt specialiseret niveau Adgang til FAM sker efter visitation via almen praksis eller via 112 opkald

4 FAM hvorfor? Alle akutte patienter får en diagnose og behandling af høj kvalitet hele døgnet alle dage året rundt Befolkningsgrundlag på sikrer stor erfaring hos den enkelte speciallæge Sammenhængende patientforløb Større ensartethed i kvalitet Bedre ressourceudnyttelse (personale, organisation, materiel mv.) Bedre uddannelses- og arbejdsmiljø

5 Specialer og faciliteter på matriklen SPECIALER Intern Medicin Ortopædisk Kirurgi Kirurgi Anæstesiologi Diagnostisk Radiologi Klinisk Biokemi FACILITETER Konventionel røntgen CT-scanning UL inkl. ekkokradiografi Faciliteter til akutte operationer Laboratorieanalyser

6 Vagtforhold på matriklen Døgndækket tilstedeværelsesvagt på matriklen for speciallæger i anæstesiologi, intern medicin, kirurgi og ortopædkirurgi Rådighedsvagt for speciallæger i diagnostisk radiologi Derudover bør rådgivning evt. fra anden matrikel - fra speciallæge i infektionsmedicin og klinisk mikrobiologi være tilgængelig

7 Speciallægedækning Speciallæge defineres af SST som: Læge med speciallægeanerkendelse eller Uddannelseslæge på sidste år i Hoveduddannelsen.

8 Hvorfor skal speciallægen i front på FAM? Den akutte patient skal på rette hylde første gang (diagnose og behandling) Patientgrundlaget udgøres af bred gruppe patienter. Mange med uklar diagnose, hvilket kræver visitation og eventuel behandling af speciallæge. Lette patienter behandles af uddannelsessøgende læger, som kan få backup og supervision af mere erfarne læger i den konkrete situation

9 Udfordringen De akutte patienter udgør en stor og vigtig del af det lægelige arbejde! Såvel yngre læger og fastansatte speciallæger på FAM, samt speciallæger fra stamafdelinger skal kunne håndtere brede akutte patienter Men samtidig er speciallægeuddannelsen blevet mere og mere specialiseret

10 Løsninger En række speciallægeuddannelser skal have yderligere fokus på de akutte kompetencer og bør inkludere ansættelse/ophold på FAM. Her og nu er der behov for at udbrede fagområdeuddannelsen i Akutmedicin.

11 Fagområdeuddannelse i akutmedicin Speciallæge + 2 års supplerende uddannelse Fagområdet akutmedicin indbefatter tidlig diagnose og behandling af alle tilstande som kan medføre skade på organer /legemsdele eller er livstruende for herigennem at begrænse morbiditet og mortalitet. ABCbehandlingsprincipper og akut smertebehandling er centrale opgaver i denne behandling.

12 FAM har uddannelsespotentiale Store muligheder for læring pga. stort patientflow og bredt akut patientgrundlag Adgang til bred kompetenceerhvervelse, faglig rådgivning og supervision på højt niveau Et trygt og udviklende uddannelsesmiljø Netværksdannelse og faglig sparring mellem mange uddannelsessøgende læger

13 Men der er også udfordringer! KBU lægerne står stadigvæk ofte alene i vagten - og det skaber utryghed - også for patienten Risiko for uklare patientansvarsforhold Risiko for manglende forankring af uddannelsen og dermed manglende ejerskab for uddannelsen

14 Hvem har patientansvaret? Når flere afdelinger og specialer er involveret; - hvem har så ansvaret for patienten og kompetencen til at træffe beslutninger? Hvornår og hvor præcist skifter ansvaret? Ingen gråzoner, fordi så skabes uklarhed og manglende opbakning Det er afgørende med klare retningslinjer, som beskriver ansvars- og opgavefordeling i patientforløbet

15 En udfordring at sikre ejerskab for uddannelsen Der er forskellige modeller for organiseringen af FAM (snitflader til stamafdelinger, ansættelsesforhold osv.) Uddannelseslæger (og øvrige læger) vil dermed få en løsere / tættere tilknytning til FAM afhængigt af den konkrete model Udfordringen med at sikre forankring og ejerskab for uddannelsen er dermed mere kompleks end på de normale afdelinger Det stiller store krav til de involverede afdelingsledelser i forhold til grundig planlægning, arbejdstilrettelæggelse og uddannelseskoordination

16 Ejerskab for uddannelsen - hvordan? (1) Grundlæggende er det målbeskrivelsen, uddannelsesprogrammet og uddannelsesplanen som skal være styrende for: Ansættelsens /opholdets indhold og længde Behovet for vejledning og supervision

17 Ejerskab for uddannelsen - hvordan? (2) Arbejdstilrettelæggelse og uddannelseskoordination skal sikre: Tid og ressourcer til uddannelse i hverdagen Speciallægetilstedeværelse på FAM At den uddannelsessøgendes ophold har reel læringsværdi At den uddannelsessøgende og dennes kliniske vejledere får mulighed for at opholde sig samtidigt på samme sted At vejledernes specialefaglige, uddannelsesniveaumæssige og pædagogiske kompetencer matcher behovet hos den enkelte uddannelsessøgende

18 Ejerskab for uddannelsen - hvordan? (3) FAM skal omfattes af Inspektorordningen og uddannelseslægernes evaluering skal bruges fremadrettet, - hvad enten de uddannelsessøgende læger er ansat eller har kortere ophold på FAM Det vil sikre forankring, engagement og ejerskab for uddannelsen

19 Opsamling (1) Alle akutte patienter får en diagnose og behandling af høj kvalitet hele døgnet alle dage året rundt Speciallægen skal i front til gavn for patienterne og de uddannelsessøgende Der er behov for at justere målbeskrivelsen for de relevante specialer så de matcher kompetencebehovet på FAM erne. Udbredelse af fagområdeuddannelsen i akutmedicin

20 Opsamling (2) FAM har stort potentiale for patienterne og for de uddannelsessøgende. - Men hvis potentialet skal realiseres skal ejerskab og ansvarsfordeling for patienter og for uddannelse sikres via klare retningslinjer og via en gennemtænkt arbejdstilrettelæggelse FAM skal omfattes af Inspektorordningen og uddannelseslægernes evaluering skal bruges fremadrettet

21 Opsamling (3) Driften vs. Uddannelse; Det kan hverken uddannelsesmæssigt eller fagligt forsvares at drive FAM med basislæger alene!

22 Tak for ordet!!