Udviklingsplan Infektionsmedicinsk Afdeling Q Odense Universitetshospital

Transkript

1 Udviklingsplan Infektionsmedicinsk Afdeling Q Odense Universitetshospital Udviklingstendenser og udfordringer for det infektionsmedicinske speciale og Infektionsmedicinsk Afdeling Q Som en del af Odense Universitetshospital og Region Syddanmark står Infektionsmedicinsk Afdeling Q overfor en række muligheder og udfordringer, som stiller krav om videreudvikling af nuværende ydelser og opgaver, samt udvikling og igangsætning af helt nye tiltag. De senere år har det infektionsmedicinske speciale været under konstant udvikling. Denne udvikling er bl.a. drevet af nye og bedre muligheder for at behandle specifikke infektionssygdomme men også det forhold, at der med jævne mellemrum sker hurtige lokale og globale ændringer i de sygdomme, der håndteres indenfor specialet har haft betydning for udviklingen. Denne tendens forventes at fortsætte i de kommende år, samtidig med at stigende rejseaktivitet og migration vil øge antallet af patienter med importerede infektionssygdomme og stille krav om, at infektiøse og parasitære sygdomme, som er sjældent forekommende i Danmark, kan håndteres. Det forventes også at forskellige typer multiresistente bakterier, som hidtil har haft begrænset udbredelse i Danmark, bliver et stigende problem samt at kendte mikroorganismer kan ændre karakter, og føre til nye behandlings- og plejemæssige udfordringer. Mere specifikt i forhold til kroniske infektioner, er den medicinske behandling af HIV nu så effektiv, at den forventede levealder for HIV-patienter nærmer sig niveauet for den øvrige befolkning. Det betyder, at populationen af ældre patienter med HIV vokser. Hvilke konkrete udfordringer det vil give, er endnu uvist, men noget tyder på, at denne gruppe patienter har en række særlige fysiske, sociale og psykiske problemer, som fordrer nye behandlingsmæssige og sygeplejefaglige ydelser. Ny effektiv behandling af kronisk hepatitis giver også nye muligheder, idet behandlingen skønnes at kunne føre til helbredelse for en stor del af patienterne. Dette potentiale gør det attraktivt at nytænke behandlingsforløb for eksempelvis stofmisbrugere med hepatitis. Patientrollen er under forandring og patienter bliver til stadighed mere krævende og bevidste. Tendensen er at patienter i højere grad betragter sig selv som aktive brugere af sundhedssystemet og stiller krav om bl.a. medinddragelse i beslutningsprocesser, øget overskuelighed og sammenhæng imellem deres behandlingsforløb og hverdagsliv. I forhold til det infektionsmedicinske speciale vil der dog fortsat være en gruppe patienter, som kan have svært ved at leve op til denne aktive og bevidste patientrolle. Afdelingen skal derfor være beredt på at tilrettelægge behandlings- og plejeforløb i et samarbejde med patienter, der kan have vidt forskellige krav til sundhedsvæsenet. Et eksempel på en gruppe, der kan udgøre en særlig udfordring, er patienter med anden etnisk baggrund end dansk. På dette område er Infektionsmedicinsk Afdeling Q pioner, idet afdelingen har landets eneste Indvandrermedicinske Klinik, som har eksisteret siden I klinikken arbejdes med en særlig sårbar gruppe patienter udfra en multidisciplinær, tværsektoriel tilgang, som har fokus på biologiske, psykologiske og sociale sammenhænge. Klinikkens ydelser og kompetencer er stærkt efterspurgt og det er afdelingens forventning, at klinikken fortsat vil være i front i forhold til praksis og vidensudvikling indenfor sit område. Ved Sundhedsstyrelsens Specialeplanlægning 2010 fik afdelingen tildelt opgaven med at varetage en række regions- og højtspecialiserede funktioner i forhold til udredning, behandling og pleje af patienter med akut febril sygdom, importerede infektionssygdomme, langvarige bakterielle infektioner, kroniske virale infektioner samt HIV inficerede gravide. Afdelingen fik desuden regionsfunktion indenfor områderne akut febril sygdom, langvarige komplicerede bakterielle infektioner, atypiske mycobakterier hos ptt med HIV, neuroborreliose, importerede infektionssygdomme, infektioner med svær organpåvirkning, kroniske virale infektioner, infektioner hos personer med nedsat immunforsvar samt diagnostik af langvarig feber. Tildelingen af disse områder 1

2 har stor betydning for udviklingen af afdelingen både på kort sigt og lang sigt. På kort sigt skal afdelingen være i stand til at håndtere et øget antal patienter med mere komplicerede tilstande, hvilket helt konkret betyder, at der skal være de nødvendige kompetencer og den nødvendige sengekapacitet i sengeafdelingen, så akut behandling og diagnostik kan gennemføres, men også indenfor det ambulante område er der behov for at sikre kompetencer og ydelser, så den ambulante opfølgning har en kvalitet, der står mål med, at opgaverne varetages på et højtspecialiseret niveau. I den forbindelse bliver det en udfordring at sikre, at der, samtidig med at der tilbydes behandling og pleje på højt specialiseret niveau, også er høj kvalitet i forhold til mere almene problemstillinger. På længere sigt skal afdelingen desuden sikre den udvikling, som er nødvendig for at fastholde de højtspecialiserede og regionale funktioner, når specialeplanlægningen skal revurderes omkring Kvalitetsudvikling og kvalitetssikring står derfor helt centralt i afdelingens udvikling og drift. Høj kvalitet forventes både af beslutningstagere og patienter, og afdelingen arbejder løbende med systematisk og målrettet monitorering samt metodeudvikling i forhold til dette felt. Aktuelt er implementeringen af Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM) mhp. akkreditering i september 2011 en konkret udfordring, som afdelingen har valgt at løse gennem etableringen af et tæt tværfagligt samarbejde. På forskningsområdet har afdelingen en stærk profil. Den er blandt de ti mest publicerende afdelinger på OUH og uddanner et stort antal ph.d. studerende. Det er forventningen, at denne position vil blive yderligere styrket i de kommende år, idet afdelingen nu har tilknyttet 3 lægelige professorater; to i infektionsmedicin og et i global sundhed samt, som den første afdeling på OUH, har fået etableret en postdoc-stilling målrettet sygeplejeforskning. På OUH forventes flere større organisatoriske ændringer i de kommende år, etableringen af FAM er den første, men på sigt skal afdelingen forholde sig til de store forandringer, som følger i forbindelse byggeriet af Nyt OUH og hvor det bl.a. forventes, at sengeafsnit og funktioner bliver samlet i klynger under én ledelse. Ud over at varetage diagnostik, behandling og pleje af et stort antal patienter, er Infektionsmedicinsk Afdeling Q ansvarlig for uddannelse af social- og sundhedsassistentelever samt medicin- og sygeplejestuderende, og varetager lægelig videreuddannelse på basis- og speciallægeniveau. Generelt har afdelingen meget høj kvalitet i uddannelsesopgaverne og får yderst positive tilbagemeldinger både fra de uddannelsessøgende og ved eksterne evalueringer. Uddannelsesområdet vil også i de kommende år være en væsentlig del af afdelingens virke og udvikling. Denne brede palet af forskelligartede udfordringer og tendenser stiller krav om løbende mono- og tværfaglig udvikling, så afdelingen kan stille det stærkeste hold og yde høj kvalitet indenfor alle områder, inklusiv patientoplevet kvalitet. Vision og værdier Afdelingens vision er at være den bedste infektionsmedicinske afdeling i Danmark. Denne vision skal realiseres med afsæt i afdelingens værdigrundlag, som er udarbejdet af ledere og medarbejdere. Den bærende værdi i dette grundlag er professionalisme, defineret som høj pleje- og behandlingsmæssig kvalitet præget af omsorg, respekt og tillid, hvor faglighed og synlighed er i front og engagement i top. Afdelingens værdigrundlag skal ses som et tillæg og en uddybning af Region Syddanmarks værdigrundlag: Ordentlighed i det vi siger og gør Vækst i fagligheden Rum til fornyelse og begejstring Fra vision og værdier til konkrete mål På de følgende sider beskrives afdelingens overordnede målsætninger indenfor en række fokusområder. I forhold til hvert område, og hvor det giver mening, er der beskrevet en række målsætninger i forhold til to perspektiver - et patientperspektiv og et medarbejderperspektiv. Én gang årligt vil der blive gennemført en statusbedømmelse og evt. justering af Udviklingsplanen i afdelingens MED-udvalg og ledergruppe. Ledende overlæge Svend Stenvang Pedersen, oversygeplejerske Bent Schwartz og udviklingssygeplejerske Nanette Braae Jen- 2 sen

3 Fra vision og værdier til konkrete mål Arbejdsmiljø og medarbejderudvikling Afdelingen skal have godt arbejdsmiljø, kendetegnet ved teamwork, tillid, glæde, motivation og trivsel Patienterne skal møde medarbejdere, som engagerer sig i deres forløb. Det skal være meningsfuldt at møde på arbejde og sygefraværet skal være lavt. Afdelingen skal være en samlet enhed Patientsikkerheden skal være høj og patienterne skal føle sig trygge. Medarbejdere skal opleve effektive og smidige arbejdsgange. Medarbejdertilfredshedsundersøgelser skal afspejle høj arbejdsglæde og trivsel. Medarbejderne skal have stor indflydelse på arbejdstilrettelæggelsen og udviklingen i afdelingen. Tæt dialog imellem de faglige aktører og lederne i forhold til tilrettelæggelsen af det daglige arbejde. Mulighed for at få indflydelse på vagtplanlægningen f.eks. gennem implementering af IT-redskabet MinTid. Udviklingsprojekter skal, hvis det er relevant, have et tværfagligt afsæt og inddrage aktører fra de forskellige faglige områder i udviklingsprocessen. Medarbejdere skal have gode muligheder for at udnytte deres kompetencer og dygtiggøre sig inden for sit fagområde. Medarbejdere skal have gode muligheder for både formel efter- og videreuddannelse, samt kompetenceudvikling i den daglige praksis gennem supervision og vejledning. Udviklingsprojekter skal tilstræbe at belyse hvorledes der kan skabes mere effektive arbejdsprocesser. Kreativitet og nysgerrighed skal belønnes og afdelingen vil arbejde på at udvikle en metode til at anerkende særligt engagerede innovative medarbejdere. Udarbejdelse af kompetenceudviklingsplaner for de enkelte medarbejdere via de årlige MUS samtaler. Implementering af mono- og tværfaglig refleksion som et tilbud til medarbejdere og en metode til udvikling af praksis. Etablering af distancearbejdspladser Tæt dialog og samarbejde på tværs af forskellige ambulante funktioner og sengeafdelingen. 3

4 Fra vision og værdier til konkrete mål Højt specialiserede og regionsfunktioner Afdelingen skal være førende mht. diagnostik, Medarbejderne skal være i besiddelse af behandling og pleje af patienter opdateret og forskningsbaseret viden med komplicerede infektionssygdomme. indenfor det infektionsmedicinske område. Patienterne skal i alle faser af deres forløb møde fagligt og menneskeligt kompetente medarbejdere, så de får den rette diagnostik, behandling, pleje og rehabilitering uanset om de har en kronisk infektion eller skal leve med følgerne af et kortere eller længere sygdomsforløb. I de Landsdækkende Undersøgelser for Patienttilfredshed skal evalueringerne placerer afdelingen over gennemsnittet. Medarbejderne skal have kommunikative kompetencer, der sikrer nødvendig og tilstrækkelig information, medinddragelse og kommunikation. En aktiv forskningsenhed, der er en synlig og integreret del af afdelingens drift og udvikling (se næste kasse) Etablering og videreudvikling af specialfunktioner både lægefagligt og sygeplejefagligt. Etablering af tværfaglige undervisningsforløb med afsæt i hyppigt forekommende eller særligt komplicerede kliniske problemstillinger. Øget udbud af monofaglige undervisningstilbud internt i afdelingen. Udbygning og konsolidering af relevante faglige netværksgrupper nationalt og internationalt. Deltagelse i nationale og internationale kurser og konferencer. Øget udbud af skriftligt informationsmateriale i forhold til de hyppigst forekommende diagnoser. Styrkelse af de intermediære funktioner gennem kontinuerlig uddannelse af medarbejdere og implementering af ny teknologi. Etablering af specialiserede teams i ambulatoriet i forhold til HIV og hepatitis. Etablering af sygeplejerske-ledede støtteforløb i ambulant regi i første omgang målrettet patienter med nydiagnosticeret HIV og patienter med høj HIV viral-load, samt etablering af undervisningsforløb for mindre grupper. 4

5 Etablering af samarbejde med andre specialer f.eks. fælles planlægning og koordinering af forløb for gravide HIV positive kvinder mellem Afdeling Q, D og H. Etablering af fremskudte ambulatorier i fængsler samt på rusmiddel og behandlingscentre. Styrkelse og videreudvikling af IMK, så klinikken kan honorere den stigende efterspørgsel Udflytning af afdelingens daghospital til nye lokaler mhp. at øge sengekapaciteten på Q1. Synliggørelse af afdelingens faglige kunnen internt på OUH og i forhold til eksterne samarbejdspartnere gennem de konkrete patientforløb. 5

6 Fra vision og værdier til konkrete mål Forskning Afdelingen skal konsolidere og udvikle forskningsenheden mhp. fastholdelse af høj forskningsaktivitet og styrkelse af de højt specialiserede funktioner. Patienterne skal møde vidensudviklende og innovative medarbejdere, så de altid får den bedste behandling og pleje. Medarbejderne skal være en del af et inspirerende, kreativt, åbent og nytænkende forskningsmiljø og det skal gøre det attraktivt at fastholde og rekruttere kompetente medarbejdere. Det er et mål at forskningsfeltet udvides fra en ren lægefaglig profil til en bredere tværfaglig/flerfaglig profil. Omdrejningspunktet for forskningen i afdelingen er, at den skal være til gavn for patienten og at forskning er en del af klinisk praksis. Den flerfaglige forskningsprofil, skal give en bredere forståelse for de komplekse forhold, der kan være i spil for patienter med en infektionssygdom, der har et akut, kronisk, længerevarende eller kortere sygdomsforløb. Etablering af et forskningsudvalg bestående af afdelingens professorer, overlæger, ledende overlæge, udviklingssygeplejerske og forskningssygeplejerske samt en af afdelingens ph.d. studerende Drøftelser i forhold til, hvorledes forskning kan foregå som en del af klinisk praksis beskrives og hvorledes arbejdet tilrettelægges mhp. At skabe rammer for forskningsaktiviteter. Forskningsrapportering foregår løbende i afdelingen, både ved særligt tilrettelagte møder og konferencer samt ved daglige/ugentlige/halvårlige seancer. Tæt relation mellem fuldtidsforskere og klinisk dagligdag I øvrigt henvises til afdelingens forskningsstrategi 6

7 Fra vision og værdier til konkrete mål Kvalitet og patientsikkerhed Implementeringen af Den Danske Kvalitetsmodel skal føre til at afdelingen akkrediteres i efteråret 2011 Patienten være trygge og modtage den højeste - gerne evidensbaserede, kvalitet indenfor diagnostik, behandling og pleje. DDKM model skal være vedkommende og relevant for den enkelte medarbejder. Implementeringen skal føre til at kvalitetsarbejdet integreres i den daglige praksis, så kvalitetsudviklingen og monitoreringen kan forsætte frem mod næste akkrediterings proces. Afdeling Q er aktiv i forhold til at forebygge fejl og utilsigtede hændelser, sker der en fejl eller utilsigtet hændelse har afdelingen opbygget en organisation, som sikrer at der sker en læring i afdelingen mhp at undgå lignende hændelser i fremtiden. Medarbejdere skal være opsøgende og aktive i forhold til selv at tage ansvar for at en utilsigtet hændelse indberettes. Den tværfaglige sammensætning i kvalitetsgruppen, tæt intern survey og målrettede temadage for alle faggrupper skal sikre implementeringen af DDKM og akkreditering af afdelingen både i 2011 og fremover. Resultaterne fra de Landsdækkende Undersøgelser for Patienttilfredshed, lokale audits o.lign. anvendes som afsæt for justeringer i kvalitetsarbejdet. Resultaterne formidles til hele personalet og handleplaner udarbejdes i tæt dialog mellem ledere og medarbejdere. Fortsat konsolidering af den patientsikkerhedsorganisation, som er etableret i afdelingen. Implementering af VAS-scoring som redskab i forbindelse med smertevurdering Implementering af ISBAR tjekliste i relation til mundtlige kommunikation om patienter 7

8 Fra vision og værdier til konkrete mål Udvikling herunder teknologi Afdelingen skal være beredt til nye organisationsformer og være en aktiv partner i forbindelse med etableringen af FAM og Nyt OUH Patienter med en infektionsmedicinsk problemstilling skal opleve en hurtig, smidig og effektiv visitation til Infektionsmedicinsk Afdeling. Medarbejderne skal opleve effektive og smidige arbejdsgange. Udviklingstiltag skal være til gavn for patienterne og give mening for medarbejderne, så det faglige engagement understøttes. Afdelingens hjemmeside skal være inspirerende og informativ, så afdelingen profileres positivt og fremstår professionel. Al intern kommunikation til personalet skal udsendes via medarbejdernes OUH-mail. Patienterne skal opleve en høj grad af tilgængelighed i forhold til at komme i dialog med afdelingen - også når de ikke er indlagt. Patienterne skal opleve, at der er sammenhæng i deres forløb i afdelingen både under indlæggelse, ved ambulante forløb og ved overgangene fra et regi til et andet. Patienterne skal opleve indlæggelsesforløb og ambulante forløb som effektive og fleksible. Patienter skal opleve at medarbejderne mestrer diagnostisk teknologi på højt niveau. Medarbejderne oplever en høj grad af medinddragelse og involvering i udviklingsprocesser. Medarbejderne skal lettere kunne få overblik over komplekse forløb. Medarbejderne skal være fortrolige med ny teknologi og kunne søge faglige oplysninger via elektroniske medier. Afdelingen vil være proaktiv i forhold til at skabe relationer til andre afdelinger, som kan være afsæt for det fremtidige arbejde med etableringen af organisatoriske klynger på Nyt OUH. Optimering af stuegangsfunktion gennem gennemførsel af et tværfagligt udviklingsprojekt, som skal analysere både form og indhold, herunder inddragelse af et patientperspektiv. Analyse af rumudnyttelsen i ambulatoriet mhp. belysning af eventuelle muligheder for udvidelse af aktiviteter herunder en vurdering af udbyttet ved udvidelse af åbningstider. Analyse af mulighederne for at omstrukturere ambulante besøg mhp tilrettelæggelse af HIV prøver, så svarene er så friske som muligt. Implementering af ny teknologi, som muliggør kommunikation med patienter gennem mail eller sms. Etablering af IT specialiststilling indenfor lægesekretær/hk området Udbygning af afdelingens hjemmeside, så den kan bruges aktivt i forhold til information af patienter og eksterne samarbejdspartnere. Etablering og implementering af nye kliniske databaser, og konsolidering af kendte. Fortsat implementering af afdelingens værdigrundlag gennem f.eks. drøftelse af dette med nye medarbejdere og inddragelse af værdigrundlaget i forbindelse med 8

9 refleksion. 9

10 Fra vision og værdier til konkrete mål Uddannelse Afdeling Q skal være et aktivt uddannelsessted, som har et godt renommé og omdømme blandt uddannelsessøgende på alle niveauer. Patienter møder uddannelsessøgende på alle niveauer og er informeret herom. Alle medarbejdere skal kunne vejlede og uddanne kolleger. Formulering af en uddannelsesstrategi. Afdelingen skal have tilfredsstillende inspektorrapporter og evalueringer. Afdelingen skal have et stort uddannelsesnetværk både nationalt og internationalt. Patienter skal være trygge ved at blive behandlet og plejet af uddannelsessøgende. Alle medarbejdere under uddannelse skal have vejledning. Etablering af et lærings og uddannelsesmiljø, som understøtter den uddannelsessøgendes aktive læring. Regelmæssig deltagelse i det lægelige videreuddannelsesudvalg. Styrkelse af vejlederfunktionen. 10

11 Fra vision og værdier til konkrete mål Patientinddragelse og kommunikation Afdelingen skal være førende i forhold til nye måder at samarbejde, inddrage og kommunikere med patienter. Inddragelse af patienter skal være meningsfuldt for medarbejderne. Afdelingen skal tilbyde gode muligheder for at patienterne kan kommunikere med afdelingen, når de ikke er indlagt. Patienter skal have medindflydelse på udviklingen af forskellige tiltag i afdelingen og være aktive medspillere i relevante udviklingsprocesser og projekter. Medarbejderne skal have kommunikative kompetencer, der sikrer, at information gives på rette tid og sted. Inddragelse af patient/bruger perspektiv, som et fast element af udviklingsprojekter i klinisk praksis. Inddragelse af og sparring med patienter i forbindelse med udarbejdelse af diverse informationsmateriale og udvikling af webmail og lignende IT baseret kommunikation. Uddannelse af medarbejdere i kommunikation med særlig fokus på kompetencer i relation til kommunikation med patienter med kronisk sygdom. 11