MØDETIDSPUNKT MØDESTED MEDLEMMER. KAP-H Styregruppe. Mødeleder: Jesper Lihn :00

Transkript

1 DAGSORDEN KAP-H styregruppe KAP-H Styregruppe Mødeleder: Jesper Lihn MØDETIDSPUNKT :00 MØDESTED H7 MEDLEMMER Jesper Lihn Søren Bri Christensen Eva Branner Michel Kjeldsen Stig Sonne-Larsen Anette Sonne Nielsen Katharina Zander Nadja Ausker Mia Knudsen Astrid Hjortø Marianne Puge Formand Formand Medlem Medlem Side 1 af 23

2 INDHOLDSLISTE 1. Velkomst til ny styregruppe 2. Medicinindsatsen 3. Godkendelse af dagsorden 4. Beslutning på baggrund af udmøntning af midler fra Fonden for Almen Praksis 5. Status og drøftelse af kvalitetsklynger 6. Drøftelse af konsulentsammensætning 7. Drøftelse af KAP-H s understøttelse af lægedækning i regionen 8. Beslutning om handleplaner Godkendelse af årsregnskab Godkendelse af KAP-H s årsberetning Orientering om årsrapport for DGE Porteføljestatus 13. Orientering om statuslister over udpegninger af faglige almen praksis repræsentanter 14. Godkendelse af punkter til næste styregruppemøde 15. Evt. Side 2 af 23

3 1. VELKOMST TIL NY STYREGRUPPE INDSTILLING At nye i styregruppen bydes velkommen SAGSFREMSTILLING I forbindelse med valg i PLO-H og omorganisering i Center for Sundhed er der sket ændringer i sammensætningen af KAP-H s styregruppe fra 1. januar Søren Bri Christensen fungerer nu som formand i stedet for Marianne Puge. Marianne Puege fortsætter den første halvdel af 2019, indtil den nye suppleant Astrid Hjortø fra PLO-H s sekretariat overtager og Andreas Højring, som er på orlov, indtræder som observatør. Thomas Birk Christiansen, som tidligere var observatør, er udtrådt. Enhedschefen for Kvalitet i Sundhedsvæsenet, Nadja Ausker er trådt ind i KAP-H s styregruppe i stedet for Else Hjortsø. Nadja overtager formandsrollen for Region Hovedstaden i løbet af KAP-H s styregruppe består nu af: Formand Søren Bri Formand Jesper Lihn Medlem Nadja Ausker Medlem Marianne Puge Observatør Astrid Hjortø STYREGRUPPENS BESLUTNING De nye i styregruppen blev budt velkommen. Vi ser frem til samarbejdet. SAGSBEHANDLER Eva Branner Side 3 af 23

4 2. MEDICININDSATSEN INDSTILLING 1. At styregruppen tager status for medicinindsatsen i 2018 til efterretning 2. At styregruppen drøfter udkast til handleplaner for 2019 SAGSFREMSTILLING Ifølge samarbejdsaftalen mellem Klinisk Farmakologisk Afdeling (KLFA) og Kvalitet i Almen Praksis i Hovedstaden (KAP-H) er der en årlig drøftelse af indsatserne på medicinområdet (jf. bilag med samarbejdsaftale). Hanne Rolighed, ledende overlæge ved Klinisk Farmakologisk Afdeling (KLFA), Charlotte Vermehren, teamleder for Medicinfunktionen ved KLFA og Janne Unkerskov, praktiserende læge og teamansvarlig medicinkonsulent i KAP-H er derfor inviteret til at fremlægge status for samarbejdet. Status og justeringer Der er udarbejdet en status i handleplanen for 2018, som er vedlagt som bilag. Der har i 2018 været et fortsat samarbejde om basislisten, antibiotikavejledningen, fagudvalgsmøder, nyheder og materialer til praksis. Samarbejdet om driftsopgaverne har udviklet sig, og der er derfor justeret i tillægsaftalen, som beskriver, at der er basislistemøder, der erstatter tidligere driftsmøder (jf. bilag med allonge). Målet er færre møder og en opmærksomhed rettet mod forberedelsen af fagudvalgsmøder. Justeringen er også et resultat af færre fælles opgaver. I 2017 fyldte medicingennemgangsindsatsen ved praksisbesøg, idet det var en fælles indsats, men det har ikke været tilfældet i Der er for 2019 lagt op til en forenkling af samarbejdet om handleplaner, som afspejler, at der er forskellige opgaver og forskellige behov for opfølgning. Dette er baggrunden for at medicinteamet foretrækker en handleplan, som kan afrapporteres kvartalsvist uden at skulle involvere KLFA. I både 2017 og 2018 har statusrapporterne primært afspejlet opgaver i KAP-H's medicinteam. Medicinfunktionens materialer til almen praksis er meget populære, det ser vi ved Lægedage, Store Praksisdag og på dagen for nynedsatte læger. Den fælles folder om lægemiddelrådgivning i regionen udsendes til alle nye læger via PLO-H. Medicinfunktionen og KAP-H henviser til hinanden og hinandens tilbud og hjælper lægerne med at henvende sig det rigtige sted. KLFA's afrapportering I 2018 har KLFA haft flere projekter i almen praksis, bl.a. om antibiotika i tiltaget Academic Detailing, et plejehjemsprojekt i samarbejde med Hørsholm kommune og et tilsvarende i Hvidovre Kommune samt to projekter i samarbejde med Den Sociale Virksomhed. Fælles for projekterne er medicingennemgang af beboeres medicinlister i et samarbejde mellem kommuner, botilbud (Den Sociale Virksomhed), beboeres egen læge og KLFA. Medicinfunktionen har fremsendt en forenklet handleplan for 2019 med opgaver, der løses med bistand fra medicinkonsulenterne i KAP-H. Arbejdet med en børnebasisliste er et af de prioriterede områder i Medicinteamets afrapportering Medicinkonsulenterne i KAP-H har i 2018 udført besøg hos 144 ydernumre. Målet var 140 besøg i 2018 og blev justeret, da det stod klart, at der skulle være ressourcer til at udvikle klyngetilbud. Ved hvert besøg har der været mulighed for at vælge tre emner. Særligt har smertemidler, antibiotika, lungemidler og sovemidler været efterspurgte temaer ved praksisbesøgene. I efteråret 2018 var der syv klyngebesøg med emner som antibiotika, KOL, smerte og psykofarmaka. Der er udarbejdet fem klyngetilbud/klyngepakker, som formidles i Overgangen fra praksisbesøg til klyngebesøg tages et skridt videre i Syv konsulenter forventes at gennemføre praksisbesøg og samtlige ni konsulenter forventes at deltage i fem klyngebesøg. Ved klyngebesøg deltager to konsulenter, der har hver sin rolle. Den ene er fagspecifik, og den anden indtager en faciliterende rolle. Side 4 af 23

5 STYREGRUPPENS BESLUTNING 1. Styregruppen tog status for medicinindsatsen i 2018 til efterretning. 2. Styregruppen besluttede, at de to handleplaner samles til en fælles handleplan for medicinområdet, som hidtil har været praksis. Styregruppen lægger vægt på et tæt samarbejde og dialog mellem KAP-H og KLFA om medicinområdet, samt at indsatserne er koordinerede og udvikles i et samarbejde mellem de to enheder. Styregruppen ønsker, at medicinteamet og medicinfunktionen undersøger mulighederne for at styrke samarbejdet om antibiotika og fremlægger et oplæg herom for styregruppen i løbet af Endelig ønsker styregruppen, at tilbud til klyngerne i regionen udvikles i samarbejde og fremgår samlet et sted f på hjemmeside. SAGSBEHANDLER Anette Sonne Nielsen BILAGSFORTEGNELSE 1. Godkendt Samarbejdsaftale Medicinfunktionen KAP-H okt Tillæg til samarbejdsaftale/allonge mellem KLFA og KAP 3. Medicinhandleplan 2018 som arbejdspapir_final 4. Plan 2019 medicinfunktionen 5. Handleplan medicinteamet 2019 Side 5 af 23

6 3. GODKENDELSE AF DAGSORDEN INDSTILLING Godkendelse af dagsorden SAGSFREMSTILLING At dagsorden godkendes STYREGRUPPENS BESLUTNING Dagsordenen blev godkendt. SAGSBEHANDLER Eva Branner Side 6 af 23

7 4. BESLUTNING PÅ BAGGRUND AF UDMØNTNING AF MIDLER FRA FONDEN FOR ALMEN PRAKSIS INDSTILLING 1. At styregruppen tager beslutning om benyttelse af arbejdsfortjeneste a. at KAP-H generelt benytter den nye takst for tabt arbejdsfortjeneste på 4000 kr. i stedet for den gamle takst på 2600 kr. for en dag b. at Store Praksisdag ændrer praksis til at benytte konsulenttakst til kursusledere såvel som undervisere 2. At styregruppen tager beslutning om nedjustering af deltagerbetaling til Store Praksisdag pga. tilførte midler fra Fonden for Almen Praksis 3. At styregruppen tager beslutning om, at koordinatorteam løbende tager stilling til øgede indsatser inden for klyngeunderstøttelse, hjælp til udsatte læger og til organisations- og ledelsesudvikling. 4. At styregruppen tager orienteringen til efterretning om at kvalitetsklyngerne får tildelt et yderligere beløb. SAGSFREMSTILLING Fonden for Almen Praksis har indgået aftale om udmøntning af fondens egenkapital. Punkter af relevans for KAP-H, behandles i denne sag. Aftalen, dateret 11. december 2018, er gældende fra 1. januar 2019 og er indsat som bilag. Ad 1) Øget takst for tabt arbejdsfortjeneste Aftalens punkt 1: Taksten for tabt arbejdsfortjeneste for den selvvalgte efteruddannelse øges fra kr. til kr. pr. dag. Takstforøgelsen er permanent og skal således ikke genforhandles i forbindelse med en kommende overenskomst. KAP-H benytter taksten til at honorere deltagere i nynedsattedag og gruppeledertræf, samt til honorering af konsulenter, der deltager i kompetenceudvikling af relevans for deres konsulentfunktion. Nedenfor er listet, hvor tabt arbejdsfortjeneste taksten er benyttet i 2018 og hvad den nye takst på 4000 kr. ville have betydet i merudgift. Aktivitet Antal Merudgift Budget der belastes Nynedsattedag KEU-bevilling til DGE DGE gruppeledertræf DGE overenskomstmidler KAP-H konsulenter KAP-H ad hoc midler Det foreslås at KAP-H fremover benytter den nye takst 4000 kr. til tabt arbejdsfortjeneste ved en hel dags efteruddannelse. Derudover er taksten for tabt arbejdsfortjeneste benyttet i forbindelse med Store Praksisdag. Her har undervisere og kursusledere hidtil modtaget underviserhonorar 2208 kr. + tabt arbejdsfortjeneste for ½ dag 1300 kr. for hhv. undervisning og kursusledelse. På styregruppemødet 21/ besluttede styregruppen at undervisertaksten 2208 kr. i KAP-H skulle ændres til 4 konsulenttaksten. Det foreslås at både kursusledere og undervisere på Store Praksisdag fremover honoreres med 4 konsulenttaksten. Det er en merudgift på ca kr. pr Store Praksisdag. Ad 2) Tilskud til Store Praksisdag Side 7 af 23

8 Aftalens punkt 4: Hver region får tilskud til afholdelse af Store Praksisdage. Beløbet udgør 0,47 kr. pr. grp. 1-sikret pr. 1. oktober det foregående år. Tilskuddet ydes i 2019, 2020 og Tilskuddet er aftalt til samlet at udgøre 2,7 mio. kr. for alle regioner. Det er aftalt, at regionernes årlige indbetalinger til Fonden for Almen Praksis for så vidt angår indbetalinger til efteruddannelse, jf. overenskomstens 100, stk. 1c, nedsættes med dette beløb i hhv. 2019, 2020 og I Region Hovedstaden svarer de 0,47 kr. pr. grp. 1-sikret til kr. Hovedtal på en Store Praksisdag er: Udgifter Egenbetaling Bevilling fra KEU Kvalitets- og efteruddannelsesudvalget (KEU) har bevilget midler til Store Praksisdag til og med 2021 og Samarbejdsudvalget for Almen Praksis har godkendt bevillingen for 2020 og 2021 med forbehold for, at der ikke kom midler andet sted fra. Der er nu kommet midler fra Fonden for Almen Praksis og dermed kommer bevilling fra KEU ikke i anvendelse. Det afsatte beløb kan KEU derved anvende til andre formål. Der oprettes en Store Praksisdag konto i KAP-H, hvor Store Praksisdag midlerne fra Fonden for Almen Praksis går ind og hvorfra udgifterne afholdes. Da beløbet der modtages fra Fonden for Almen Praksis i i 2019, 2020 og 2021 er højere end den hidtidige bevilling fra KEU, foreslås det fremadrettet at halvere deltagergebyret. For praktiserende læger og praksispersonale vil det være 600 kr. i stedet for kr. og for yngre læger vil det være 300 kr. i stedet for 600 kr. Ad 3) Øgede aktiviteter inden for klyngeunderstøttelse, hjælp til udsatte læger og til organisations- og ledelsesudvikling Aftalens punkt 5: Hver region får tilskud til klyngeunderstøttende aktiviteter, hjælp til udsatte læger samt til organisations- og ledelsesudvikling i almen praksis. Beløbet udgør 2,16 kr. pr. grp. 1-sikret pr. 1. oktober det foregående år. Tilskuddet ydes i 2019 og Midlerne skal anvendes til aktiviteter, der efterspørges af klyngerne eller de enkelte læger/ klinikker. Midlerne må ikke anvendes til udvikling og gennemførsel af aktiviteter, der ikke vedrører de nævnte aktiviteter. Der er afsat 12,5 mio. kr. årligt i 2019 og 2020 til dækning af klyngeunderstøttende aktiviteter, hjælp til udsatte læger og til organisations- og ledelsesudvikling. I 2021 får regionerne alene tilskud til hjælp til udsatte læger. Beløbet udgør 0,47 kr. pr. grp. 1-sikret pr. 1. oktober det foregående år. Der er afsat 2,7 mio. kr. til dette formål i Det er aftalt, at regionernes årlige indbetalinger til Fonden for Almen Praksis for så vidt angår indbetalinger til efteruddannelse, jf. overenskomstens 100, stk. 1c, nedsættes med de ovenfornævnte beløb i hhv. 2019, 2020 og I Region Hovedstaden svarer de 2,16 kr. pr. grp. 1-sikret til kr. i 2019 og Og de 0,47 kr. pr. grp. 1-sikret til kr. i 2021 alene til hjælp til udsatte læger. KAP-H s aktiviteter inden for de tre områder er for nuværende: Klyngeunderstøttende aktiviteter: Seks klyngepakker udbydes. Disse tilpasses løbende efter klyngernes efterspørgsel og behov. Hjælp til udsatte læger: Rykker ud i klinikker på forespørgsel for at sparre med klinikken om organisering, arbejdsdeling mm. Organisations- og ledelsesudvikling i almen praksis: Årskursus i Ledelse Det foreslås at KAP-H øger med følgende indsatsområder: Klyngeunderstøttende aktiviteter: Ud fra klyngernes efterspørgsel vil der løbende blive udviklet tilbud. Midler benyttes til at finansiere nuværende og kommende klyngeaktiviteter, således at tidligere Side 8 af 23

9 indsatser inden for organisering og medicin kan genetableres. Hjælp til udsatte læger: Større fokus på udrykningsteam og tilknytning mentor Organisations- og ledelsesudvikling i almen praksis: Mentorordning til nynedsatte. Praksisbesøg. KAP-H undersøger bagvedliggende overvejelser fra Fonden for Almen Praksis, f.eks. hvad der forstås ved udsatte læger. Koordinatorteam igangsætter definering af konkrete aktiviteter og prioriterer løbende aktiviteter inden for formålene. Ad 4) Yderligere tildeling til kvalitetsklyngerne Aftalens punkt 6: Der tildeles 2,16 kr. pr. grp. 1-sikret pr. 1. oktober det foregående år i perioden 2019 og 2020 til klyngerne. I 2021 tildeles alene 0,47 kr. pr. grp. 1-sikret til klyngerne. Midlerne er tiltænkt som en hjælp i forbindelse med opstarten af klyngerne, og skal anvendes til køb af konsulentydelser (f data-hjælp, facilitering o.lign) fra de regionale sekretariater eller andre relevante udbydere. Klyngerne afgør selv, hvor disse ydelser købes. Der er i alt afsat 12,5 mio. kr. årligt i 2019 og 2020, samt 2,7 mio. kr. i 2021 til dette. Det er aftalt, at regionernes årlige indbetalinger til Fonden for Almen Praksis for så vidt angår indbetalinger til efteruddannelse, jf. overenskomstens 100, stk. 1c, nedsættes med de ovenfornævnte beløb i hhv. 2019, 2020 og 2021, således at regionerne udbetaler de aftale midler til klyngerne sammen de i OK-18 afsatte midler. I Region Hovedstaden svarer de 2,16 kr. pr. grp. 1-sikret til kr. i 2019 og Og de 0,47 kr. pr. grp. 1-sikret til kr. i Kvalitetsklyngerne får i forvejen ihht. overenskomsten kr. årligt. Styregruppen bedes tage den yderligere tildeling til kvalitetsklyngerne til efterretning. Overblik over beløb fra Fonden for Almen Praksis Kr/sikret Kr Kr/sikret Kr Kr/sikret Kr Tilskud til afholdelse af Store praksisdage (pkt. 4) 0, , , Til regionernes kvalitetsenheder til klyngeunderstøttende aktiviteter, hjælp til udsatte 2, , , læger og til organisations- og ledelsesudvikling (pkt. 5): Til klyngerne til køb af konsulentydelser (f data-hjælp, facilitering o.lign) fra de regionale sekretariater eller 2, , , andre relevante udbydere (pkt. 6): STYREGRUPPENS BESLUTNING 1. Godkendt. 2. Godkendt. 3. Ikke tiltrådt. Styregruppen besluttede, at koordinatorteamet på næste styregruppemøde fremlægger forslag til, hvordan midlerne under dette punkt fordeles. 4. Taget til efterretning. SAGSBEHANDLER Eva Branner Side 9 af 23

10 BILAGSFORTEGNELSE 1. Udmøntningsplan for Fonden for Almen Praksis Side 10 af 23

11 5. STATUS OG DRØFTELSE AF KVALITETSKLYNGER INDSTILLING 1. At styregruppen drøfter arbejdsgruppens afrapportering 2. At styregruppen drøfter arbejdsgruppens videre arbejde SAGSFREMSTILLING Arbejdsgruppen om datapakker til klynger blev nedsat af styregruppen efter styregruppemødet den 8. november På mødet var der en status fra KAP-H om klyngeunderstøttelsen, og forud for det blev et katalog med proceshjælp og sparring til klynger besluttet på styregruppemødet den 24. august. Disse tilbud har været tilgængelige på Endvidere har organiseringskonsulenterne benyttet tidligere netværk fra akkrediteringsunderstøttelsen til at gøre opmærksom på, at KAP-H står til rådighed for klyngerne. Arbejdsgruppen om datapakker blev nedsat for at se på indkomne forespørgsler i KAP-H og behovet for eventuelle datapakker (jf. arbejdsgruppens kommissorie). Der har været afholdt to møder i hhv. januar og februar Det første møde omhandlede en introduktion til emnet kvalitetsklynger og arbejdsgruppens kommissorie. Det andet møde omhandlede en status på opgaverne. Afrapportering er vedlagt som bilag og heraf fremgår, hvad der er undersøgt. Henvendelser fra klynger KAP-H har fortrinsvis modtaget henvendelser fra klynger, som ønsker bistand fra konsulenter i organiseringsteamet og medicinteamet. I 2018 var der samlet 12 kontakter om besøg eller adgang til data/rapporter. I første kvartal af 2019 har der ligeledes været 12 forespørgsler om besøg, sparring eller adgang til data. KAP-H har haft kontakt med 19 af de 27 klynger, der er registrerede (medio februar). To af klyngerne, som konsulenter i KAP-H har været i kontakt med, er endnu ikke registrerede. Enkelte af klyngerne har henvendt sig to gange med forskelligt emne. Der er modtaget få henvendelser om hjælp til at finde data/rapporter. I efteråret var der en enkelt forespørgsel på ordinationsdata, som Medicinfunktionen/KLFA leverede data til. Og Medicinfunktionen/KLFA leverede undtagelsesvis data til et klyngemøde om psykofarmaka, som en medicinkonsulent fra KAP-H stod for. Endelig var der en forespørgsel som omhandlede at finde rapporter fra Sundhedsprofilen. Der har også i første kvartal af 2019 været en enkelt efterspørgsel på lægemiddelordinationsdata, siden ordipra+ er forsinket. Klyngekoordinatoren er blevet opfordret til at sende efterspørgslen til Medicinfunktionen/KLFA. Klyngepakker udviklet i KAP-H Organiseringsteamet har bistået klyngekoordinatorer og bestyrelser og har medvirket ved klyngemøder. Emnerne har været opstart, værdier og arbejdsmetoder. Organiseringsteamet kan skræddersy tilbud til klyngerne. Der er udarbejdet et klyngetilbud, der giver mulighed for at sammensætte forskellige elementer (jf. bilag). Endvidere inviterer organiseringsteamet klyngekoordinatorer og bestyrelser til et første netværksmøde den 9. april Dette skal ses som et tiltag, der supplerer KiAPs møder. Medicinteamet har sammen med klyngekoordinatorer planlagt og gennemført klyngemøder. Emnerne har været antibiotika, smerter og psykofarmaka. Der er i teamet udviklet fem tilbud (jf. bilag), som både er efterspurgt og ligger inden for rammerne af medicinteamets handleplan. KAP-H's klyngetilbud blev formidlet på Store Praksisdag i januar og på dagen for nynedsatte læger i februar. Tilbuddene ligger på sundhed.dk. Praksiskonsulenterne og patientsikkerhedskonsulenten påtænker også at udvikle klyngetilbud. KAP-H har hidtil taget imod forespørgsler. For at afdække klyngernes ønsker og behov vil KAP-H gå i dialog med klyngekoordinatorer og proaktivt opfordre til at klyngerne indmelder ønsker og behov. Side 11 af 23

12 Klyngetilbud i øvrigt Medicinfunktionen/KLFA har udarbejdet en række klyngetilbud (jf. bilag), og det forventes, at undervisning i ordipra+ vil blive efterspurgt. Drøftelse af arbejdet fremadrettet Det ønskes at styregruppen drøfter arbejdsgruppens videre arbejde med udvikling af datapakker til klyngerne og leverance af data fra relevante parter. STYREGRUPPENS BESLUTNING 1. Styregruppen drøftede arbejdsgruppens afrapportering. 2. Styregruppen besluttede, at arbejdsgruppen skal arbejde videre og være ansvarlig for at have det samlede overblik over klyngetilbud i regionen. Arbejdsgruppen skal på næste styregruppemøde fremlægge en bruttoliste med aktuelle og potentielle tilbud inkl. angivelse af mulige datakilder. Arbejdsgruppen skal også inddrage Medicinfunktionens klyngetilbud i overvejelserne om formidlingen af klyngetilbud. Styregruppen ønsker ligeledes, at konsulenterne ifm. besøg hos klynger skal indhente ønsker til klyngepakker fra klyngeformanden med henblik på, at de kan indgå i bruttolisten. Styregruppen skal godkende nye klyngetilbud, inden de tilbydes. Dette kan evt. ske som formandsgodkendelse over mail. SAGSBEHANDLER Anette Sonne Nielsen BILAGSFORTEGNELSE 1. Kommissorie for arbejdsgruppe om klyngepakker 2. Afrapportering fra arbejdsgruppe vedr. datapakker til klynger 3. KLFA klyngetilbud Klyngepakke_Diabetes 5. Klyngepakke_KOL 6. Klyngepakke_Opioider 7. Klyngepakke_psykofarmaka 8. Klyngepakke_UVI 9. Klyngepakke_Organisering A4 Side 12 af 23

13 6. DRØFTELSE AF KONSULENTSAMMENSÆTNING INDSTILLING At styregruppen drøfter fremtidig konsulentsammensætning SAGSFREMSTILLING Konsulenterne i KAP-H har som standard 3-årige kontrakter. Da hovedparten af kontrakterne udløber til efteråret 2019, er der her en anledning til at revurdere sammensætningen af konsulentkorpset. Der er 82 konsulentkontrakter. 68 kontrakter udløber i Heraf har 58 fået forlænget deres kontrakt én gang. Der er et princip om, at samme funktion kun kan forlænges én gang og funktionen skal derfor i opslag. Konsulenterne vil kunne søge egen funktion, men samtidig vil der være åbning for, at nye kan komme ind. Vedlagt er nuværende timefordeling på de enkelte områder. Her er koordinatorernes anbefalinger i forhold til fremtidig konsulentsammensætning: DGE: uændret. Patientsikkerhed: Uændret. Organisering: Måske ekstra konsulenter for de ekstra midler der er udløst fra Fonden for Almen Praksis. DDKM: Afhænger af fremtidig opgave om akkreditering. Medicin: Måske ekstra konsulenter for de ekstra midler der er udløst fra Fonden for Almen Praksis. IT/data: Der er pt kun én konsulent, hvor der før har været to. Den vakante funktion har endnu ikke været i opslag, da der er behov for at se på, hvilke opgaver der skal løses. Tværsektorielt: Herlev-Gentofte Hospital samles på én hospitalspraksiskonsulent i stedet for to. Øvrige hospitaler med flere matrikler har én hospitalprakisiskonsulent. Forslaget drøftes med direktionen på Herlev-Gentofte Hospital. Opgradering af diabetesområdet med tildeling af flere timer til specialepraksiskonsulent. Evt. en multimorbiditetskonsulent. Etablere en tværgående klyngekonsulent. På næste styregruppemøde fremlægges konkrete forslag til konsulentsammensætning til styregruppens beslutning. STYREGRUPPENS BESLUTNING På næste styregruppemøde præsenteres et forslag til fremtidig konsulentsammensætning. SAGSBEHANDLER Eva Branner BILAGSFORTEGNELSE 1. Konsulentsammensætning Side 13 af 23

14 7. DRØFTELSE AF KAP-H S UNDERSTØTTELSE AF LÆGEDÆKNING I REGIONEN INDSTILLING 1. At styregruppen beslutter om KAP-H skal understøtte lægedækningen i regionen yderligere. 2. At styregruppen beslutter hvilke aktiviteter, der skal arbejdes videre med. SAGSFREMSTILLING Baggrund. Der har igennem de senere år vist sig tiltagende vanskeligheder med at sikre lægedækningen i regionen. Ca. 80 % af regionens praksis har lukket for tilgang og der er områder, hvor alle praksis er lukket for nye patienter. Vanskelighederne med lægedækning skyldes dels, at læger der ophører i praksis ikke kan finde en anden læge at sælge/overdrage kapaciteten til og at det har været vanskeligt at rekruttere læger til nyoprettede kapaciteter. Regionen har aktuelt tildet 28 kapaciteter til læger, som er på vej i praksis. Derudover er en del af kapaciteterne på vej i opslag. Aktivering af de disse ikke-aktive kapaciteter vil medvirke til at lette presset på de øvrige praksis i regionen, og øge patienternes mulighed for lægevalg. Der er derfor et behov for, og et fælles ønske om, at understøtte, at disse praksis bliver etableret hurtigst muligt. Proces for opfølgning overfor læger, som har fået tildelt en kapacitet Som led i bestræbelserne på at sikre lægedækningen, er der etableret et tværsektorielt administrativt samarbejdsforum om lægedækning ved praksisophør i regi af Praksisplanudvalget. Her har repræsentanter for PLO-H, kommunerne og regionen aftalt en proces for opfølgning overfor læger, som har fået tildelt en kapacitet. Processen er aftalt med henblik på, at kapaciteterne bliver etableret og begynder at modtage patienter hurtigst muligt inden for de ni måneder. I forbindelse med den aftalte proces er aktørernes roller og nuværende aktiviteter kortlagt. Disse kan ses i bilaget. Det er diskuteret om, og i så fald, hvilken rolle KAP-H kan have i understøttelsen af denne proces, og mere generelt, lægedækningen i regionen. Nuværende aktiviteter i KAP-H, som understøtter lægedækningen KAP-H har allerede en lang række indsatser og tiltag, som understøtter lægedækningen og lægernes etablering i almen praksis. Disse har primært fokus på nynedsatte: Møde for nynedsatte (indenfor 1 år) Besøg af en praksiskonsulent, herunder hjælp for nynedsatte til organisering i praksis og besøg af en medicinkonsulent Netværk og efteruddannelse i DGE-grupper, herunder junior-dge grupper for uddannelseslæger i sidste del af den almen medicinske blokstilling Årskursus i ledelse og udvikling (LUP), som også henvender sig til yngre læger og nynedsatte Supervisionsgrupper Herudover har KAP-H en række efteruddannelsestilbud, som også er relevante for nye læger: Store Praksisdag Selvvalgt efteruddannelse, f Gå-hjem møder bl.a. på hvert hospital i regionen og workshops KAP-H arbejder for at fremme og udvikle kvaliteten i almen praksis i hovedstadsregionen generelt set. Som led i dette, at bidrage til at lægernes hverdag bliver lettere og bedre, og på den måde at fastholde lægerne i deres virke som alment praktiserende. Herunder også at hjælpe læger i svære tider, vha. bl.a. besøg i praksis og brug af konsulenter. Side 14 af 23

15 Der lægges i samarbejdsforummets kortlægning op til at KAP-H også understøtter nye læger i perioden fra tildeling til opstart i en kapacitet. Der ønskes en drøftelse heraf. Der kunne også tænkes et større fokus på rekruttering af nye læger, og fastholdelse af læger der påtænker at træde ud af praksis. Til brug for drøftelse af disse to elementer, er listet en række ideer nedenfor. Ideer til KAP-H aktiviteter for at understøtte lægedækningen i Region Hovedstaden Fastholdelse i forbindelse med, og efter, tildeling af kapacitet: Tilbud om at blive tilknyttet navngiven KAP-H konsulent, som indgang til sparring og hjælp om f elementer der skal huskes ifm. opstart af klinik, organisering i klinikken, IT systemer osv. Tilbud om deltagelse i DGE-gruppe specifikt for nynedsatte Rekruttering af læger: Eventuelt at understøtte Københavns Universitets arbejde med at skaffe kliniske lærere (tutorlæger) på medicinstudiet øget samarbejde om aktiviteter med Studerendes Almen Medicinske Selskab (SAMS) og Forum for Yngre Almenmedicinere (FYAM) KAP-H s deltagelse i tilbudt opstartsmøde for læger på vej i praksis, med region, kommune og PLO-H Læger der påtænker at udtræde af praksis: En aktivitet målrettet læger der påtænker at sælge praksis, med fif til at sælge og aftaler om generationsskifte etc. KAP-S (region Sjælland) udbyder en pakke med tilbud til både kommende køber og sælger af klinik, herunder coaching og sparring til sælgende læge (f indretning af klinikken), samt lounges, hvor kommende sælgere og købere kan møde hinanden. Sekretariatet vil anbefale at gå videre med følgende af idéerne i prioriteret rækkefølge: 1. Tilbud om at blive tilknyttet navngiven KAP-H konsulent, som indgang til sparring og hjælp om f elementer der skal huskes ifm. opstart af klinik, organisering i klinikken, IT systemer osv. 2. KAP-H s deltagelse i tilbudt opstartsmøde for læger på vej i praksis, med region, kommune og PLO-H 3. En aktivitet målrettet læger der påtænker at sælge praksis, med fif til at sælge og aftaler om generationsskifte etc. KAP-S (region Sjælland) udbyder en pakke med tilbud til både kommende køber og sælger af klinik, herunder coaching og sparring til sælgende læge (f indretning af klinikken), samt lounges, hvor kommende sælgere og købere kan møde hinanden. STYREGRUPPENS BESLUTNING 1. Styregruppen ønsker, at KAP-H skal understøtte lægedækningen i regionen yderligere. 2. Styregruppen ønsker, at der skal arbejdes videre med alle tre punkter. Indholdet i punkt 3 om en generationsskiftepakke skal præsenteres for styregruppen i løbet af Et element i et sådant tilbud skal være et tilbud på Store Praksisdag, hvor potentielle købere og sælgere kan mødes og udveksle oplysninger. SAGSBEHANDLER Mia Brændstrup Knudsen BILAGSFORTEGNELSE 1. Udkast til samarbejdsforum til proces for opfølgning på tildelte kapaciteter Side 15 af 23

16 8. BESLUTNING OM HANDLEPLANER 2019 INDSTILLING At styregruppen godkender handleplanerne for SAGSFREMSTILLING Styregruppen har på styregruppemøde juni 2018 taget beslutning om handleplaner for sidste halvdel af 2018 for de forskellige teams. Her fremlægges udkast til handleplaner for 2019 for de enkelte teams til styregruppens godkendelse. STYREGRUPPENS BESLUTNING Godkendt. SAGSBEHANDLER Eva Branner BILAGSFORTEGNELSE 1. Handleplan 2019_DDKM 2. Handleplan 2019_DGE 3. Handleplan 2019_itdata 4. Handleplan 2019_Årskursus i ledelse 5. Handleplan 2019_Organisering 6. Handleplan 2019_Patientsikkerhed 7. Handleplan 2019_tværsektorielt samarbejde Side 16 af 23

17 9. GODKENDELSE AF ÅRSREGNSKAB 2018 INDSTILLING At styregruppen godkender årsregnskabet for 2018 SAGSFREMSTILLING Her fremlægges årsregnskab for KAP-H for KAP-H s samlede bevilling for 2018 var på kr og det samlede forbrug var kr Dermed er der et overskud i 2018 på kr Hertil kommer de midler, der er overført fra 2017 på kr I bilaget ses forbruget fordelt på de fem finansieringskilder: Regionale midler, KEU-bevilling / regional kvalitetsudvikling, DGE, DDKM og Eksterne bevillinger. Kolonnen, der i tidligere regnskaber har heddet KEU, hedder i 2018 KEU / regional kvalitetsudvikling. I kolonnen fremgår udgifter, som hidtil har været i KEU-kolonnen. I 2018 består bevillingen af to dele, nemlig de overenskomstfastsatte midler til regional kvalitetsudvikling og en særbevilling fra KEU, der dækker differencen op til den tidligere årlige KEU-bevilling. Under bevillingen fra regionen er der fratrukket kr., der dækker økonomihåndtering flyttet til regionens centrale bogholderi. Lokal økonomimedarbejder er pga. omlægningen gået ned i tid og udgift under administration - løn er tilsvarende reduceret. Der har i 2018 ikke været eksterne bevillinger. Der har hidtil ikke været trukket lønomkostninger til afholdelse af systematisk efteruddannelse. Det er der i regnskabet for 2018 rettet op på, idét der er flyttet kr. i lønomkostninger til kolonnen med udgifter for systematisk efteruddannelse. Det svarer til fire måneders løn og dækker ikke det faktiske tidsforbrug til afholdelse af alle kurserne inden for systematisk efteruddannelse. Lønudgiften er tilsvarende reduceret med 50% i hhv. Regionale midler og KEU-midler. STYREGRUPPENS BESLUTNING Godkendt. SAGSBEHANDLER Eva Branner BILAGSFORTEGNELSE 1. KAP-H årsregnskab 2018 Side 17 af 23

18 10. GODKENDELSE AF KAP-H S ÅRSBERETNING 2018 INDSTILLING At styregruppen godkender KAP-H s årsberetning 2018 SAGSFREMSTILLING Årsberetningen for 2018 er bygget op med et fælles forord fra styregruppe og koordinatorteam. Dernæst er der en række beretninger fra de enkelte indsatsområder, og sluttelig er der et afsnit om KAP-H s økonomi. Konsulenterne i KAP-H arbejder fortsat bredt med efteruddannelse og kvalitetsudvikling, og for at almen praksis-perspektivet er synligt i det samarbejdende sundhedsvæsen. Overgangen til at understøtte kvalitetsklyngerne er et nyt element, der har optaget konsulentkorpset i 2018, og det vil også i 2019 være et væsentligt omdrejningspunkt for den fortsatte udvikling af den samlede konsulentordning for almen praksis. Årsberetningen kommer til at ligge på sundhed.dk og findes udelukkende i en online version. STYREGRUPPENS BESLUTNING Godkendt. SAGSBEHANDLER Anette Sonne Nielsen BILAGSFORTEGNELSE 1. KAP-H_Årsberetning_2018 Side 18 af 23

19 11. ORIENTERING OM ÅRSRAPPORT FOR DGE 2018 INDSTILLING At styregruppen tager orienteringen til efterretning SAGSFREMSTILLING Her fremlægges årsrapport for DGE. Pr. 31. december 2018 var 769 læger fra Region Hovedstaden registreret som organiseret i en eller flere af de 201 efteruddannelsesgrupper. I forhold til sidste år er der sket en mindre nedgang i antallet af grupper. Efteruddannelsesvejlederne har haft kontakt med samtlige grupper. Der er kun modtaget ét gruppeophør begrundet med, at man nu ikke længere havde tid pga. klyngearbejdet. Man kan se, at der er markant flere kvinder end mænd i grupperne, især i supervisions- og juniorgrupperne. Generelt er der en øget andel af kvinder i grupperne, hvilket svarer til kønsfordelingen blandt læger generelt. I rapporten er andelen af læger i efteruddannelsesgrupper opgjort dels med og uden juniorlæger inkluderet. Juniorlæger deltager ikke i supervisionsgrupper. Evalueringerne fra grupperne er desuden opsummeret i rapporten. Grupperne har evalueret udsagnene på en skala fra 1-5. Fokus for efteruddannelsesvejlederne og sekretariat i 2018 har primært været på arbejdet med PBSGLprojektet (Practice Based Small Group Learning), gruppeledertræffet hvor årets tema var læsning og forståelse af videnskabelige artikler og evidensbaseret medicin ved brug af metoden Journal Club samt på elektronisk refusionssøgning i registreringssystemet KIS. Der blev afholdt tre store arrangementer i 2018: Møde for nynedsatte, Minigruppeledertræf og Gruppeledertræf. Det er Fonden for Almen Praksis, der godkender årsrapporter fra DGE. STYREGRUPPENS BESLUTNING Taget til efterretning. SAGSBEHANDLER Pernille Sjørup BILAGSFORTEGNELSE 1. Årsrapport DGE Region Hovedstaden 2018 Side 19 af 23

20 12. PORTEFØLJESTATUS INDSTILLING At styregruppen tager status til efterretning SAGSFREMSTILLING Vedlagt er porteføljestatus for 4. kvartal Der er lavet en rødmarkering i forhold til ressourcestyring. KAP-H s sekretariat har længe været og er underbemandet. Der er to sekretærer og en AC er der er stoppet, stressede medarbejdere og nye medarbejdere, der skal oplæres samt tilpasning til ny organisering og nye opgaver omkring kvalitetsklynger. Dette har medført en stor udfordring i forhold til bemanding af opgaver og ressourcedækning. Sekretariatet arbejder med at prioritere opgaver fra og der er opmærksomhed på dette fra Region Hovedstadens ledelse. Der er en gulmarkering i DGE's statusrapport. Pga. sygemelding i sekretariatet har DGE-teamet været/er udfordret. Konsulenter, databaseleverandør og økonomimedarbejder gør en stor ekstra indsats for at løse opgaverne. Der er en gulmarkering i statusrapport for det tværsektorielle samarbejde. Der er risiko for at funktionen som HPK på Amager Hvidovre Hospital bliver vakant pr 14/ Funktionen har været i opslag og der er ikke nogen ansøgere. Nuværende HPK har været forlænget i flere omgange og det er ikke længere en mulighed. Der har været vedvarende søgning efter og opfordringer til mulige afløsere til funktionen uden held. Det første bilag er for KAP-H overordnet, hvorefter der følger status for hvert område. Status for hvert område starter med overblik over indsatsen. STYREGRUPPENS BESLUTNING Taget til efterretning. SAGSBEHANDLER Eva Branner BILAGSFORTEGNELSE 1. Statusrapport 4. kv 2018 Medicin 2. Statusrapport 4. kv 2018 Patientsikkerhed 3. Statusrapport 4. kv DDKM 4. Statusrapport 4. kv It og data 5. Statusrapport 4. kv Organisering 6. Statusrapport 4. kv Årskursus i ledelse 7. Statusrapport 4 kv 2018 Organisationskonsulent 8. Statusrapport 4. kv DGE 9. Statusrapport 4. kv Tværsektorielt samarbejde 10. NY - 0 Porteføljerapport Side 20 af 23

21 13. ORIENTERING OM STATUSLISTER OVER UDPEGNINGER AF FAGLIGE ALMEN PRAKSIS REPRÆSENTANTER INDSTILLING At styregruppen tager orienteringen til efterretning SAGSFREMSTILLING Styregruppen forelægges på hvert styregruppemøde de opdaterede lister over KAP-H udpegede faglige almen praksis repræsentanter til diverse råd, udvalg, styregrupper og arbejdsgrupper mm. med markering af, hvilke udvalg der er nye/sket ændringer ved. Opdateret liste fremgår af bilag, hvor farvekoden gul betyder ny/ændring i udpegning, rød er udgået. Udpegninger til Sundhedsfaglige Råd (SFR) Udpegninger til andre udvalg, styregrupper, arbejdsgrupper mm. Desuden er vedlagt bilag med tilbagemeldinger fra SFR af relevans for almen praksis. STYREGRUPPENS BESLUTNING Taget til efterretning. SAGSBEHANDLER Mia Brændstrup Knudsen BILAGSFORTEGNELSE Repræs i SFR_komiteer_samordningsudvalg_ til styregruppe 2. Udpegninger af faglige almen praksis repræsentanter 3. Tilbagemeldinger SFR Side 21 af 23

22 14. GODKENDELSE AF PUNKTER TIL NÆSTE STYREGRUPPEMØDE INDSTILLING At styregruppen godkender punkterne til næste styregruppemøde SAGSFREMSTILLING Næste styregruppemøde afholdes d. 13. juni Udkast til punkter er: Status på kvalitetsklynger Beslutning om konsulentsammensætning Regnskabsstatus Porteføljestatus Statuslister over udpegninger af faglige almen praksis repræsentanter Godkendelse af punkter til næste styregruppemøde STYREGRUPPENS BESLUTNING Dato og tidspunkt er godkendt. Under punktet om kvalitetsklynger indgår afrapportering fra arbejdsgruppen. SAGSBEHANDLER Eva Branner Side 22 af 23

23 15. EVT. SAGSFREMSTILLING Under eventuelt blev den nye formøde-struktur drøftet. Ved en fejl var denne ikke kommunikeret fuldstændigt til PLO-H. Dette blev beklaget. STYREGRUPPENS BESLUTNING Styregruppen besluttede, at der også i forbindelse med næste styregruppemøde afholdes et formøde ca. 14 dage før mødet, hvor udkast til dagsorden gennemgås. PLO-H overvejer behovet for formøde på selve mødedagen og vender tilbage herom inden næste styregruppemøde. Det belv besluttet at alle parter generelt holdes orienteret om fremtidige eventuelle ændringer i mødestruktur mm. Side 23 af 23

24 Punkt nr. 2 - Medicinindsatsen Bilag 1 - Side -1 af Samarbejdsaftale mellem Klinisk Farmakologisk Afdeling (KLFA) og Kvalitet i Almen Praksis i Hovedstaden (KAP-H) for en samlet medicinindsats for almen praksis i Region Hovedstaden Baggrund Medicinfunktionen flyttede 1. marts 2015 fra regionens administration og blev en del af Klinisk Farmakologisk Afdeling (KLFA) på Bispebjerg Hospital. Medicinfunktionen kommer her til at arbejde tættere sammen med kollegaer, som arbejder med lægemiddelområdet, herunder udfører analyser inden for lægemiddelområdet i hospitalssektoren, og der følger derfor et stort potentiale for en mere sammenhængende og fokuseret medicinindsats i det samlede sundhedsvæsen. Medicinfunktionen og KAP-H vil fortsætte det tætte samarbejde og udbygge samarbejdet med andre ressourcer i KLFA indenfor tildelt budget og ressourcer. Formål Samarbejdet har først og fremmest til formål at sikre kvalitet og omkostningseffektiv anvendelse af ressourcerne på medicinområdet til gavn for Region Hovedstadens borgere, herunder udnytte potentialet for en mere sammenhængende og fokuseret medicinindsats for almen praksis med henblik på at øge rationel farmakoterapi. Nærværende samarbejdsaftale skal understøtte et tæt, forpligtende samarbejde mellem KLFA og KAP-H om ovenstående formål. Samarbejdsaftalen sætter rammen for samarbejdet, herunder fordeling af opgaver, sammensætning af og råderum for arbejdsgruppen samt mødeaktivitet parterne imellem. Overordnet ramme Arbejdsgruppen refererer til hhv. den ledende overlæge på KLFA og KAP-H s styregruppe via KAP-H s koordinatorteam. Den ledende overlæge på KLFA deltager i KAP-H s styregruppemøde én gang årligt med henblik på drøftelse af udviklingen på medicinområdet og deraf følgende handleplan. Herudover skal sikres en gensidig dialog mellem ledende overlæge på KLFA og KAP-H. Behovet for nye/ændrede indsatser herunder evaluering af igangsatte indsatser drøftes i arbejdsgruppen. Medicinfunktionen/KLFA kan på egen hånd bl.a. igangsætte analyser af deskriptiv natur mhp. at opnå størst mulig overblik og viden på lægemiddelområdet. Koordinatorerne i KAP-H hhv. teamlederen for Team MF har kompetence til at beslutte, hvilke indsatser der umiddelbart kan iværksættes, og hvilke der skal til beslutning i styregruppen/den ledende overlæge på KLFA. Arbejdsgruppens opgaver Den overordnede fælles opgave er, at være med til at sikre implementering af rationel farmakoterapi i almen praksis i Region Hovedstaden. Arbejdsgruppen skal sikre en hurtig og effektiv arbejdsgang og iværksætte aktiviteter inden for egne beføjelser og de givne rammer og ressourcer. Arbejdsgruppen skal give input til den årlige handleplan i forhold til nye/ændrede samt blivende indsatser på medicinområdet. Arbejdsgruppen afrapporterer en kort status på handleplanen kvartalsvis til den ledende overlæge på KFLA og til KAP-H s styregruppe. Sekretariatet er tovholder herpå, og afrapporteringen kan ske som en statusrapport med farvemarkering (rød, gul, grøn). Driftsopgaver I det daglige varetages en række driftsopgaver i samarbejde mellem medicinfunktionen og KAP-H. Driftsopgaverne inkluderer Basislisten, nyhedsbreve, OPS2000 opdatering, opdatering af eksisterende materialer om rationel farmakoterapi og støtte for de

25 Punkt nr. 2 - Medicinindsatsen Bilag 1 - Side -2 af 2 øvrige medicinkonsulenter Da KAP-H koordinatorerne ikke deltager i fagudvalgene under RLK, har de tværgående konsulenter ikke mandat med i fagudvalgene til at aftale nye indsatser på medicinområdet, hvis det involverer ekstra ressourcer fra KAP-H. Evt. ønsker fra fagudvalgene under RLK, der kræver ekstra ressourcer i KAP-H, afhandles med koordinatoren i KAP-H, der ved behov afklarer med KAP-H styregruppe. Arbejdsgruppens sammensætning Fra KLFA s Team MF deltager: Teamlederen for Team MF Den daglige faglige leder for Medicinfunktionen Farmaceuter fra Medicinfunktionen To læger fra KLFA deltager ved behov Fra KAP-H deltager følgende personer fra medicinområdet: En koordinator To faglige projektledere/tværgående konsulenter Den temaansvarlige projektleder Såfremt koordinatoren, der varetager medicinområdet, har forfald, deltager en af de andre koordinatorer i møderne. Møder Arbejdsgruppen mødes ca. 6-8 gange om året. Ved behov kan andre indkaldes til at deltage i møderne. Den ledende overlæge på KLFA og KAP-H s koordinatorteam får dagsordener og referater fra møder i arbejdsgruppen. Mødestrukturen kan tilpasses undervejs. Sekretariat Sekretariatsbetjeningen af arbejdsgruppen ligger hos KAP-H. KAP-H s temaansvarlige projektleder indhenter punkter til dagsorden fra arbejdsgruppens medlemmer og udsender dagsorden senest en uge før hvert møde. Udkast til referat sendes til godkendelse i arbejdsgruppen senest en uge efter mødet. Afrapportering til Styregruppen og KLFA samt handleplan varetages af KAP-H s temaansvarlige projektleder.

26 Punkt nr. 2 - Medicinindsatsen Januar Bilag Side -1 af 1 Tillæg til samarbejdsaftale mellem KLFA og KAP-H (opr. fra okt. 2015) Efter at have afprøvet en ændret mødestruktur for samarbejdet i løbet af 2017 og 2018 ændres møderne i 2019, så der bliver følgende mødeaktivitet: - Koordineringsmøder, hvor to fra KLFA og tre fra KAP-H deltager, afholdes en gang i kvartalet. Ved to møder årligt deltager ledelses-repræsentanter fra henholdsvis KLFA og KAP-H. - Basislistemøder, hvor de to ansvarlige farmaceuter for det aktuelle fagudvalg mødes med repræsentanter fra KAP-H i alt ca. 6 gange årligt, svarende til fagudvalgsmøder. Forinden er basislisten inkl. evt. ændringer diskuteret i teamet/afdelingen. - Nyhedsbreve: indhold diskuteres via mail og skrives af de ansvarlige for den aktuelle nyhed. Herefter sendes nyhedsbrevet til online-kommentering i KAP-H og Medicinfunktionen. - OPS2000 mødeaktivitet uændret. - Opdatering af eksisterende materialer: Behandles på koordineringsmøder og basislistemøder. Mødeoversigt BASISLISTEMØDER KOORDINERINGSMØDER MØDER I KONSULENTTEAMET Hvor ofte? 6 pr. år 4 pr. år/ heraf deltager ledelsen fra KLFA/KAP-H i to pr. år. Samarbejdet mellem KLFA/KAP-H er på KAP-H s styregruppemøde én gang årligt, hvor handleplanen drøftes og vedtages. Ansvarlig for dagsorden og referat KLFA Indhold - På møderne arbejdes der med de konkrete faglige opgaver, som bl.a. er: forberedelse/ tilbagemelding ang. fagudvalgsmøder, Basislisten m.m. Herudover drøftes: - Materialer til undervisning/ formidling. KAP-H Referat godkendes en uge efter mødet og sendes til KLFA/KAP-H til orientering. - På møderne drøftes opgaver, henvendelser, ressourcer og nye tiltag. - Der orienteres gensidigt og videndeles. - Der følges op på handleplanen. - Evt. tages beslutninger i fællesskab. 5-6 pr. år (heraf er et møde et 1½ dags internat) KAP-H - På møderne udveksles erfaringer fra indsatser og aktiviteter (praksisbesøg/temamøder m.m.). - Der aftales efteruddannelse og opkvalificering. - Der arbejdes med og/eller orienteres om arbejdet med de konkrete faglige opgaver.

27 Punkt nr. 2 - Medicinindsatsen Medicinhandleplan Bilag 3 - Side -1 af som arbejdspapir Overordnet mål for medicinområdet Formålet jf. samarbejdsaftalen: At sikre kvalitet og omkostningseffektiv anvendelse af ressourcerne på medicinområdet til gavn for Region Hovedstadens borgere, herunder udnytte potentialet for en mere sammenhængende og fokuseret medicinindsats for almen praksis med henblik på at øge rationel farmakoterapi. Farverne markerer hvem der er hovedaktør/tovholder, og hvem der deltager, således: Ansvarlig Deltager Driftsopgaver Understøtter mål Indsats Aktiviteter Samarbejdspartnere Status KAP- H Rationel Basislisten - Løbende opdatering Den Regionale Følgende er opdateret: Farmakoterapi - - Omlægning af websiden Lægemiddelkomité (RLK) Infektioner 23/3. tilvejebringe grundlag (fagudvalg), Cerebralt infarkt og TCI for indsatser og Sundhedsfaglige Råd 11/5. formidling af (SFR), relevante Hypertension 11/5. information specialepraksiskonsulenter Iskæmisk (SPK) hjertesygdom angina pectoris 11/5. Atrieflimren 30/5. Hjerteinsufficiens 30/5. Hyperlipidæmi 30/5. Post AMI 30/5. Depression 11/6. KLFA 1

28 Punkt nr. 2 - Medicinindsatsen Medicinhandleplan Bilag 3 - Side -2 af som arbejdspapir Antibiotikavejledning Tværregionalt samarbejde - Løbende opdatering - Udarbejdelse af webversion og app Løbende opdatering og udarbejdelse af: - Seponeringsliste - Vejledning om medicinsk behandling af smerter - Oversigt over inhalationsmedicin - MGG i Praksis SFR, SPK-mikrobiologi og infektionsmedicin, Den Præ-hospitale Virksomhed Øvrige regioner, Danske Regioner, Institut for Rationel Farmakoterapi (IRF) Hjemmesiden er omlagt januar Opdateret 18/5-18 Ny web-version offentliggjort september Seponeringsliste: opdateret høringsrunde primo sept. Smertevejledning: se under projekter. Oversigt over inhalationsmedicin: opdateret per 1/1. Undervisningsmateriale og data -PowerPoints til praksisbesøg -Opdatering af OPS2000 (data til konsulenter) Sundhedsdatastyrelsen MGG opdateret OPS2000 er opdateret: Data for 2017k3: 8/3 Data for 2018k1: 3/7 Data for 2018k2: 10/10 Data til klynger Præsentationer opdateret i 2018: 2

29 Punkt nr. 2 - Medicinindsatsen Medicinhandleplan Bilag 3 - Side -3 af som arbejdspapir Analyser af medicinforbruget Støttematerialer til praksis fra KLFA og KAP-H Vurdering af om der skal iværksættes aktiviteter, når der kommer nye vejledninger. Løbende analyser afhængigt af møder i fagudvalg Vedligeholde oversigter, f AK-behandling, pausering af AKbehandling, deskguide vedr. sovemedicin og beroligende medicin m.fl. Sundhedsdatastyrelsen Øvrige regioner, IRF IRF, Medicinrådet, DSAM m.fl. - Medicinsk behandling af lændesmerter - Opioider - Astma hos børn - Polyfarmaci og MGG - Antibiotika - KOL - Diabetes - Natlige lægkramper - Urologika - Fremgangsmåde ved MGG KLFA udfærdiger en rapport Oversigt over AKbehandling: opdateret per 12/3. + Pausering af AKbehandling: udgivet marts. Deskguide vedr. sove/nervemedicin: opdateret maj. Der sker en løbende vurdering, bl.a. efter 3

30 Punkt nr. 2 - Medicinindsatsen Medicinhandleplan Bilag 3 - Side -4 af som arbejdspapir Høringer F forløbsbeskrivelser, lovændringer, politikerspørgsmål SPK og faglig redaktør i KAP-H diabetes-vejledningen fra DSAM Bekendtgørelse om recepter og dosisdispensering feb. Bekendtgørelse om lægemidlers fritagelse for apoteksforbehold mm. maj. National klinisk retningslinje (NKR) for Alkoholbehandling juli. National Rekommendationsliste for unipolar depression aug. National klinisk retningslinje Demens og adfærdsforstyrrelser sep. NKR ADHD hos børn og unge sep. 4

31 Punkt nr. 2 - Medicinindsatsen Medicinhandleplan Bilag 3 - Side -5 af som arbejdspapir NKR Opioidbehandling sep. Bkg. om forsøgsordning med risikodeling mm. Regional AK-vejled. Vedr. SP dec. Forløbsbeskrivelser: KOL jan. Angina pectoris jan. Recid. Cystitis hos gravide apr. Venerea apr. Virus og gravide apr. Astma hos småbørn juli. Struma, hyper- og hypotyreose okt. Urininkontinens Penicillinallergi dec. National Rekommandationsliste behandling af kroniske nociceptive smerter 5

32 Punkt nr. 2 - Medicinindsatsen Medicinhandleplan Bilag 3 - Side -6 af som arbejdspapir National Rekommandationsliste for neuropatiske smerter National Rekommandationsliste for analgetisk behandling af smerter forårsaget af kronisk pankreatitis National Rekommandationsliste for analgetisk behandling af primær dysmenoré National Klinisk Retningslinje for demens og prioritering af medicin National Klinisk Retningslinje for opioidbehandling af kroniske non-maligne smerter 6

33 Punkt nr. 2 - Medicinindsatsen Medicinhandleplan Bilag 3 - Side -7 af som arbejdspapir Mødeaktiviteter (koordinering) Den Regionale Lægemiddelkomité (RLK) Fagudvalg (ang. beslutninger om valg af lægemidler, jf. basislisten) Planlægning og koordinering mellem Klinisk Farmakologisk Afdeling (KLFA) og Medicinteamet. Møder i konsulentteam og konsulentkorps Deltagelse på møder Møde afholdt 5/6, X Deltagelse på møder for følgende ATC-grupper: A10 (Antidiabetika) B (B01-B02) (Blodpropforebyggende medicin) C (BT, statiner) G (Kønshormoner) (der holdes ikke fagudvalgsmøder) J (Antibiotika) M +N m.fl: (M01- M04)+(N01- N03)+R05DA04 (Smertestillende mm.) N (N05-N06) (psykofarmaka, antidepressiva) R (astma/kol) Mails, KO-teammøder og driftsmøder. 7 SFR, RLK, Regionsapoteket A: fagudvalgsmøde i diabetes afholdt 21/11. B og C: (forår 2019) N: fagudvalgsmøde i psykiatri er afholdt 11/6. Møde om lungemedicin er afholdt 4/10 J: fagudvalg for 2018 afholdt i dec R (planlagt til marts 2019) Driftsmøder afholdt: 9/1, 7/3, 8/5, 19/6, 4/9, 23/10, 13/12 Ko-team-møder afholdt: 24/1, 27/2, 25/4, 8/6, 28/8, 10/10, 27/11 Møder afholdt 29/1, 12/3, 7/6, 11/6, 10/9, /11 X X X

34 Punkt nr. 2 - Medicinindsatsen Medicinhandleplan Bilag 3 - Side -8 af som arbejdspapir Informationsudveksling Informationsudveksling/sparring internt i KAP-H, herunder f DDKM og psykiatrisamarbejde. Formidling Lægerettet medicininformation - Nyhedsbrev i PraksisNyt - Folderen Tilbud om lægemiddelrådgivning - Sundhed.dk, medicinfunktionen.dk og kaph.dk Bl.a. om APO-projektet om psykofarmaka og om tiltag i forhold klyngetilbud Nyt om Medicin udgivet: jan, feb, marts, apr, juni, juli (ekstra), august, sept., okt., nov., dec. Tilbud om lægemiddelrådgivning er opdateret nov. Temamøder (KAP-H) Roadshows i kommuner i planområde Syd Formidling på Store Praksisdag, dag for nynedsatte og Lægedage Praksisbesøg (KAP-H) Møder om plejehjemsmedicin og medicingennemgang. Fokus er på type 2 diabetes og KOL - Stande med materialer - Deltagelse i sessioner som kursusledere/undervisere Fokusområder: - Diabetes - KOL - Smerter - Antibiotika - Psykofarmaka - Medicingennemgang - Astma hos børn 8 Andre teams i KAP-H Møde afholdt 31/5 Samarbejde med HPK og Hvidovre Amager Hospital Roadshows afholdt: 11/10, 25/11, 22/12 Afholdt hhv. 25/1, 1/3. Lægedage uge 46 1.kvartal 41 besøg 2.kvartal 42 besøg 3.kvartal 25 besøg 4.kvartal 36 besøg I alt 144 praksisbesøg i 2018

35 Punkt nr. 2 - Medicinindsatsen Medicinhandleplan Bilag 3 - Side -9 af som arbejdspapir Praksisplan, anbefaling 87 om at fremme kendskab til telefonrådgivningen MedicinInfo (KLFA) - Akkreditering (kun praksisbesøg) Klyngebesøg Klyngetilbud Nogle udføres i samarbejde med organiseringsteamet MedicinInfo (lægerettet telefonrådgivning) Borgerrettet medicininformation Klinisk Farmakologisk Afdeling besvarer spørgsmål om medicin fra bl.a. almen praksis og laver medicingennemgang på indsendte medicinlister Løbende opdatering af: - Blok med søvnhygiejniske søvnråd - Information om udtrapning af sovemedicin og beroligende medicin -Antibiotika Tryg mor Fra sept.-dec. i alt 7 klyngebesøg. Der er udarbejdet tilbud inden for 5 emner: - KOL - Diabetes - Opioider - UVI hos ældre - Psykofarmaka hos ældre 9

36 Punkt nr. 2 - Medicinindsatsen Medicinhandleplan Bilag 3 - Side -10 af som arbejdspapir Projekter/indsatser Under prioritering er der markeret A, B eller C. A betyder, at indsatsen gennemføres i B og C arbejdes der på, hvis det er muligt. Understøtter mål Prioritering Indsats Aktiviteter Samarbejde andre Status KAP- KLFA H Rationel A Smertebehandling, Udarbejdelse af Øvrige regioner Undervejs farmakoterapi (inkl. krav i OK 18) herunder lænde/rygsmerter smertevejledning i samarbejde med øvrige regioner IRF Indsats på baggrund af Afventer udgivelse materiale fra IRF Deltagelse i relevante fora vedr. cannabis Store Praksisdag A Diabetesmidler - Implementering af DSAMvejledning, når den kommer - Fokusområder/indsats skal samordnes med hospitalerne 10 Medvirket ved vejledning som er på sdk Medvirket som kursusledere og deltagelse på Markedsplads 25/1 IRF forårsmøde Afholdt /4 SFR, IRF, Indsatser drøftes på KAP-H s øvrige koordineringsmøde konsulenter, DSAM, Deltagelse på møde Steno (SDCC) 1. nov. Deltagelse på Undervisning i konsulentteamet Praksisbesøg og klyngebesøg fagudvalgsmøder Ole Snorgaard, AHH Møde afholdt 12/3 Klyngetilbud er udarbejdet nov./dec.

37 Punkt nr. 2 - Medicinindsatsen Medicinhandleplan Bilag 3 - Side -11 af som arbejdspapir A Antibiotika (Fokus på valg og fravalg af antibiotikabehandling) Indsats i relation til regeringens antibiotikahandlingsplan: -Etablering af Task Force for primærsektoren -Ny borgerrettet antibiotikafolder Antibiotikaseminar 8. november 11 SPK KMA, Herlev Hospital Forskningsenhed for Antibiotic Stewardship på KMA, Herlev Hospital Analyser udarbejdet Møder holdes 10/9 og 2/10. Kontakt og udveksling med KMA om program Deltaget med oplæg på antibiotikaseminaret Ordipra-modul til klynger Sundhedsdatastyrelsen Igangværende Klyngebesøg Klyngetilbud er udarbejdet nov./dec. Fokus på at opdatere cave i FMK/allergiudredning Plejehjemsprojekt med medicingennemgangsindsats har antibiotika (UVIbehandling) som fokusområde. Academic Detailing har fokus på antibiotikabehandling A Astma og KOL Undervisning i konsulentteamet Kirsten Skamstrup & Susanne Larsen, AHH Afventer evaluering af projekt og efterfølgende dialog med KMA Materiale om forbrug af

38 Punkt nr. 2 - Medicinindsatsen Medicinhandleplan Bilag 3 - Side -12 af som arbejdspapir Den Nationale Handleplan for den ældre medicinske patient. Anvendelse af DÆMP-midler i Snitflade til Praksisplan, anbefaling 62 om samarbejde mellem almen praksis og kommuner om medicin-håndtering, og anbefaling 65, om at afdække behovet for MGG i almen praksis. Medicingennemgang (MGG) = gennemgang af individuel medicinliste for interaktioner, bivirkninger og forslag til ændringer, Fokus på astma og børn på praksisbesøg Klyngebesøg A Registreringsdatabase Opfølgning og opgørelse af data fra MGG-projekt 2017 Deltagelse med poster ved konferencen Preventing Overdiagnosis Lassendagen Medicingennemgang på plejecentre i samarbejde med kommuner og almen praksis. Medicingennemgang tilbydes ved praksisbesøg og ved undervisning i grupper. "Medicingennemgangsindsats på plejehjem. Fokus på hensigtsmæssig brug af udvalgte lægemidler til ældre". MGG-Team fra KLFA udfører MGG for plejehjemsbeboere i samarbejde med beboernes egne læger. Plejehjem (kommune) inkluderer patienterne. Medicingennemgang udføres af medicinkonsulenter (KAP- H) ved praksisbesøg og ved møder i DGE-grupper og PLO- Kommuner. 12 RedCap Evt. Inst.for Farmaci, Københavns Universitet astmamedicin til børn er udarbejdet. Møde afholdt 11/6 Sættes i værk efter 11/6 Klyngetilbud er udviklet Igangværende, konferencedeltagelse /8 Igangværende. Medicingennemgang i Hvidovre Kommune Medicingennemgang på to regionale institutioner i samarbejde med Den Social Virksomhed 1. kvartal: 10 MGG 2. kvartal: 6 MGG 3. kvartal: 2 MGG 4. kvartal: 4 MGG I alt 22 MGG i 2018

39 Punkt nr. 2 - Medicinindsatsen Medicinhandleplan Bilag 3 - Side -13 af som arbejdspapir f ændring af dosis/ seponering. Rationel farmakoterapi Rationel farmakoterapi B Psykiatri/antipsykotika Fagudvalgsmøde i psykiatri 11. juni mhp fælles indsatser i regionen Udarbejdelse af liste for skift mellem forskellige antipsykotika og evt. andre fif til almen praksis vedr. antipsykotika. Prioritering af behandling af søvnproblemer - nonfarmakologisk og farmakologisk. B Udarbejdelse af materiale om vanedannende medicin APO-projekt om psykofarmaka Klyngebesøg Materiale vedr. kørekort (læge og/eller patientrettet) 13 Fagudvalg Samarbejde med øvrige KAP-Hkonsulenter Møde afholdt 11/6 Besluttet ikke at gennemføre Fagudvalg besluttede at formanden kontakter SST for at se om de kan udarbejde sådan en algoritme. Møde for projektdeltagere afholdt 8/2 samt på Bornholm 30/8. Data leveret til mødedeltagere ved begge møder. Klyngetilbud er udarbejdet nov./dec.

40 Punkt nr. 2 - Medicinindsatsen Medicinhandleplan Bilag 3 - Side -14 af som arbejdspapir Sundhedsaftalen (afs ) C Nye emner på Basislisten Opstart af Børnebasislisten Polyfarmaciambulatorium - Inkontinens hos kvinder - Laksantia - Sovemedicin Kommissorium udarbejdes Der er udmøntet midler fra Sundhedsaftalen til projekt i Andre regioner Geriatrisk afd. FRB Bemærkninger til handleplanen: Samarbejdspartnere: Andre parter end de ovenfor nævnte inddrages ad hoc. FMK og dosisdispensering. Begge dele er prioriteret i Sundhedsaftalerne og i Praksisplanen. Det løftes primært andre steder. Fælles projekter prioriteres, egne projekter prioriteres selvstændigt i de to organisationer. 14

41 Punkt nr. 2 - Medicinindsatsen Aktiviteter Bilag 4 - Side for Medicinfunktionen -1 af Drift Mål Indsats Aktiviteter Samarbejdspartnere Fremme Rationel Farmakoterapi Basislisten - Løbende opdatering Antibiotikavejledning - Løbende opdatering - Udarbejdelse af webversion og app Tværregionalt samarbejde - Seponeringsliste - Vejledning om medicinsk behandling af smerter - Oversigt over inhalationsmedicin - MGG i Praksis Undervisningsmateriale og data -Opdatering af OPS2000 Sundhedsdatastyrelsen Analyser af medicinforbruget Løbende analyser af lægemiddelforbruget i primærsektoren Støttematerialer til praksis Vedligeholde oversigter, f AK-behandling, pausering af AKbehandling, deskguide vedr. sovemedicin og beroligende medicin m.fl. Diabetesmidler Udvikling af basislistetekst til andetvalg ved DM2 Høringer F forløbsbeskrivelser, lovændringer mv 1

42 Punkt nr. 2 - Medicinindsatsen Aktiviteter Bilag 4 - Side for Medicinfunktionen -2 af Mødeaktiviteter i den regionale Lægemiddelkomité Medlemskab Formidling Lægerettet medicininformation - Nyhedsbrev i PraksisNyt - Sundhed.dk, medicinfunktionen.dk Formidling ved diverse konferencer - Foredrag - Stande med materialer Klyngetilbud - oplæg ved klyngemøder 2

43 Punkt nr. 2 - Medicinindsatsen Aktiviteter Bilag 4 - Side for Medicinfunktionen -3 af Projekter Mål Indsats Aktiviteter Samarbejde andre Fremme Rationel Farmakoterapi Antibiotika Task Force antibiotika i primærsektoren: Medicingennemgang på plejecentre i samarbejde med kommuner og almen praksis. Børnebasislisten UVI på plejehjem guide til lægemiddelbehandling Tetracyclin Macrolid Penicillinallergi Amoicillin med clavulansyre "Medicingennemgangsindsats på plejehjem. Fokus på hensigtsmæssig brug af udvalgte lægemidler til ældre". MGG-Team fra KLFA udfører MGG for plejehjemsbeboere i samarbejde med beboernes egne læger. Plejehjem (kommune) inkluderer patienterne. Fokus på Astma/allergi Infektioner PPI ADHD Inst.for Farmaci, Københavns Universitet 3

44 Punkt nr. 2 - Medicinindsatsen Aktiviteter Bilag 4 - Side for Medicinfunktionen -4 af Foreslået mødeaktivitet mellem Medicinfunktionen og KAP-H - Mødeaktivitet vedr. koordinering af driftsopgaver: - Koordineringsmøder foreslås nedsat til et møde i kvartalet (evt. halvårligt). - Basislistemøder, hvor de to ansvarlige farmaceuter for det aktuelle fagudvalg mødes med repræsentanter fra KAP-H i alt ca. 6 gange årligt, svarende til fagudvalgsmøder. Forinden er basislisten inkl. evt. ændringer diskuteret i teamet/afdelingen. - Nyhedsbreve: indhold diskuteres via mail og skrives af de ansvarlige for den aktuelle nyhed. Herefter sendes nyhedsbrevet til online-kommentering i KAP-H og Medicinfunktionen. - OPS2000 mødeaktivitet uændret. - Opdatering af eksisterende materialer: Koordineringsmøder og basislistemøder. 4

45 Punkt nr. 2 - Medicinindsatsen Handleplan Bilag 5 - Side medicinteamet -1 af Overordnet mål for medicinteamet i KAP-H At fremme rationel farmakoterapi ved at sikre kvalitet og omkostningseffektiv anvendelse af ressourcerne på medicinområdet til gavn for Region Hovedstadens borgere, herunder udnytte potentialet for en mere sammenhængende og fokuseret medicinindsats for almen praksis med henblik på at øge rationel farmakoterapi. Indsatserne er: Praksisbesøg, temamøder og at være sparringspartner for kvalitetsklynger samt samarbejde med Klinisk Farmakologisk Afdeling på Bispebjerg Hospital (KLFA). Opgaver Indsats Aktiviteter Samarbejdspartnere Klyngebesøg Klyngetilbud: Kan vi blive bedre til at behandle type 2-diabetespatienter med hjertekarsygdom? Medicinsk behandling af KOL kan udredning og behandling forbedres? Kan forbruget af opioider i din klinik blive mindre? Kan forbruget af psykofarmaka til ældre i din klinik sættes ned? Kan vi blive bedre til at behandle ældre med urinvejsinfektion? Evt. hjælp til funktionaliteter og tolkning af data i Ordipra+ Under klyngebesøg henvises til KLFAs materialer og tilbud Evt. andre teams i KAP-H ved forespørgsler om andre emner Temamøder/roadshows Type 2-diabetes og KOL Samarbejde med HPK og Hvidovre Amager Hospital Under temamøder henvises til KLFAs materialer og tilbud Praksisbesøg Konsulentbesøget er primært for de praksis, der står overfor at skulle akkrediteres. Men nynedsatte og praksis, der ikke har haft besøg inden for de seneste to år, kan også benytte sig af tilbuddet. KAP-H s medicinteams besøg varer typisk 1-1½ time. Kolleger (inkl. uddannelseslæger) og praksispersonale er velkomne til at deltage. Der kan vælges tre fokusområder blandt en række emner, som f gennemgang af ordinationsmønstre, emner i OK18, antibiotika og medicingennemgang. Sundhedsdatastyrelsen (OPS2000) Under praksisbesøg henvises til KLFAs materialer og tilbud

46 Punkt nr. 2 - Medicinindsatsen Handleplan Bilag 5 - Side medicinteamet -2 af Driftsopgaver i samarbejde med KLFA Andre indsatsområder -Udarbejdelse og opdatering af tekster til Basislisten -Fagudvalgsmøder og møder i den regionale lægemiddelkomité (RLK) -Koordineringsmøder -Nyheder til almen praksis -Støttematerialer til almen praksis (drøfter og kommenterer) -Høringer og kommenteringer til administrationen, herunder forløbsbeskrivelser med medicinsk indhold -Antibiotika (antibiotikavejledningen, det årlige symposium og deltagelse i task force på området) -Implementering af Ordipra+ I samarbejde med KLFA Uddeler støttematerialer I samarbejde med den faglige redaktør i KAP-H I samarbejde med KLFA og Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, Herlev Gentofte Hospital

47 Punkt nr. 4 - Beslutning på baggrund af udmøntning af midler fra Fonden for Almen Praksis Bilag 1 - Side -1 af 3

48 Punkt nr. 4 - Beslutning på baggrund af udmøntning af midler fra Fonden for Almen Praksis Bilag 1 - Side -2 af 3

49 Punkt nr. 4 - Beslutning på baggrund af udmøntning af midler fra Fonden for Almen Praksis Bilag 1 - Side -3 af 3

50 Punkt nr. 5 - Status og drøftelse af kvalitetsklynger Bilag 1 - Side -1 af Kommissorium for arbejdsgruppe vedr. datapakker til kvalitetsklynger Formål: Arbejdsgruppen har til formål at koordinere og kvalificere KAP H s tilbud til kvalitetsklynger i Almen Praksis i Region Hovedstaden ved at etablere grundlag for beslutning om og prioritering af regionale datapakker. Baggrund: Som følge af den aktuelle overenskomst for almen praksis (OK 18) dannes der kvalitetsklynger (efterfølgende blot kaldet klynger) i hele regionen. Disse klynger skal arbejde med datadrevet kvalitetsudvikling. Der er afsat overenskomstmidler til regional understøttelse af klyngernes arbejde. KAP-H har oplevet en stigende efterspørgsel fra klyngerne efter denne hjælp, til opstart af klyngearbejdet i efteråret 2018, og både medicinteamet og organiseringsteamet deltager allerede i klyngemøder på forespørgsel. For at målrette det fremadrettede arbejde, er der behov for at udvikle datapakker, som kan understøtte kvalitetsarbejdet i klyngerne. Den overordnede ramme for udarbejdelse af datapakker er OK 18, det nationale arbejde i regi af KiAP, de 8 mål i det nationale kvalitetsprogram og KAP-H s strategi og handleplaner. Der er oprettet et nationalt sekretariat for klyngeprogrammet KiAP. Arbejdsgruppen skal holde sig orienteret i forhold til de nationale tiltag, og koordinere regionale initiativer hermed. Opgaver: Arbejdsgruppen skal skabe overblik over alle indkomne forespørgsler fra klyngerne og vurdere, i hvilket omfang de data, der efterspørges kan og skal fremskaffes og stilles til rådighed. Arbejdsgruppen skal skabe overblik over initiativer på vej fra KiAP Arbejdsgruppen skal beskrive, hvad datapakker kan indeholde og hvordan de præsenteres for klyngerne. Arbejdsgruppen skal afdække hvilke mulige datakilder, der kan komme i anvendelse. Arbejdsgruppen vil skulle tilvejebringe grundlaget for dialog med relevante parter om leverance af dataudtræk. Arbejdsgruppens organisering og sammensætning: Arbejdsgruppen er nedsat af styregruppen for KAP-H og refererer hertil. Arbejdsgruppen orienterer styregruppen efter behov og forelægger beslutninger om datapakker for styregruppen, inden de stilles til rådighed for klyngerne i regionen. Arbejdsgruppen skal bestå af 5 medlemmer, således at både KAP-H og Region H er repræsenteret: De to faglige koordinatorer i KAP-H En AC-medarbejder fra KAP-H s sekretariat To medarbejdere fra Center for Sundhed med kendskab til datakilder. Tidsplan: Arbejdsgruppen nedsættes i november 2018, og behovet for gruppens eksistens evalueres af styregruppen for KAP-H primo Gruppen forventes at holde møde hver måned i begyndelsen, hvorefter mødefrekvens aftales afhængigt af behov.

51 Punkt nr. 5 - Status og drøftelse af kvalitetsklynger Bilag 2 - Side -1 af 4 Afrapportering fra arbejdsgruppe vedr. datapakker til klynger Arbejdsgruppens deltagere har været: Brith Kjeldahl (Det Nære Sundhedsvæsen), Asmah Osama Barzak (Enhed for Kvalitet i Sundhedsvæsnet), Charlotte Pedersen (Enhed for Kvalitet i Sundhedsvæsnet), Stig Sonne-Larsen (faglig koordinator i KAP-H), Michel Kjeldsen (faglig koordinator i KAP-H) og Anette Sonne Nielsen fra KAP-H s sekretariat. Der har været afholdt to møder i arbejdsgruppen i hhv. januar og februar Det første møde omhandlede en introduktion til emnet kvalitetsklynger og arbejdsgruppens kommissorie. Det andet møde omhandlede en status på opgaverne og den forestående afrapportering til styregruppen. Der er blandt andet blevet rejst spørgsmål om økonomi/ressourcer til eventuelle dataudtræk, og det spørgsmål har arbejdsgruppen ikke kunnet besvare. Status på klyngerne er (medio februar 2019), at 27 klynger er registrerede. De involverer 472 ydernumre og 777 læger og dækker 1,3 mio. gruppe 1-sikrede borgere. Det svarer til, at godt 75 % af lægerne i Region H er registreret i en klynge. 1) Arbejdsgruppen skal skabe overblik over alle indkomne forespørgsler fra klyngerne og vurdere, i hvilket omfang de data, der efterspørges, kan og skal fremskaffes og stilles til rådighed. I KAP-H s sekretariat er der fortrinsvis modtaget henvendelser fra klynger, som ønsker bistand fra enten konsulenter i organiseringsteamet eller medicinteamet. I tredje kvartal af 2018 var der et enkelt klyngebesøg, og i fjerde kvartal af 2018 var der 11 kontakter om besøg eller adgang til data/rapporter. I første kvartal af 2019 har der været 12 forespørgsler om besøg, sparring eller adgang til data. KAP-H har haft kontakt med 19 af de 27 klynger, der er registrerede (medio februar). To af klyngerne, som konsulenter i KAP-H har været i kontakt med, er endnu ikke registrerede. Nogle af klyngerne har henvendt sig flere gange med forskelligt emne. Tabel med planområder og planlægningsområder med markering af hvilke områder KAP-H har haft kontakt til klynger (da de nogenlunde følger kommunegrænser, er det et tilnærmelsesvist billede). NORD MIDT BYEN SYD BORNHOLM Frederikssund Egedal Brønshøj Valby Bornholm Gribskov Furesø Husum Vesterbro Halsnæs Ballerup Vanløse Amager Øst Hillerød Herlev Frederiksberg Amager Vest Allerød Rødovre Bispebjerg Høje-Taastrup Helsingør Gladsae Nørrebro Albertslund Fredensborg Lyngby-Taarbæk Indre By Ishøj Hørsholm Rudersdal Østerbro Vallensbæk Gentofte Brøndby Glostrup Hvidovre Tårnby Dragør 1

52 Punkt nr. 5 - Status og drøftelse af kvalitetsklynger Bilag 2 - Side -2 af 4 Organiseringsteamet har bistået klyngekoordinatorer og bestyrelser og har medvirket ved klyngemøder. Emnerne har været opstart, værdier og arbejdsmetoder. Arbejdet med støtte til klyngerne har været dynamisk og med udgangspunkt i hver enkelt klynges behov. Efterhånden viste der sig et mønster i klyngebehovene, og der blev udarbejdet en eller flere pakker. Det har dels drejet sig om opstartshjælp og mødeafvikling samt i særdeleshed om hjælp til at finde data. Disse tilbud udvikles løbende og styres ud fra hver enkelt klynges behov. Der blev gennemført seks klyngebesøg i efteråret Medicinteamet har ligeledes sammen med klyngekoordinatorer planlagt og gennemført klyngemøder. Emnerne har været antibiotika, smerter og psykofarmaka i efteråret Der blev på den baggrund udviklet fem tilbud, se mere under pkt. 3. Der er modtaget få henvendelser om hjælp til at finde data/rapporter. Der har været efterspørgsel på ordinationsdata, og det er ikke altid, at klyngen efterspørger en konsulent. I efteråret leverede Medicinfunktionen/KLFA undtagelsesvis data til to klynger. Der har også i første kvartal af 2019 været en enkelt efterspørgsel på lægemiddelordinationsdata, siden ordipra+ er forsinket. Klyngekoordinatoren er blevet opfordret til at sende efterspørgslen til Medicinfunktionen/KLFA. 2) Arbejdsgruppen skal skabe overblik over initiativer på vej fra KiAP KiAP er undervejs med nogle eksempler på klyngepakker forankret i forløbsplaner, og med KOL som det første eksempel. Diabetes følger og herefter lænderyg. Herudover vil der blive udarbejdet eksempler med udgangspunkt i ordipra+, når det forventeligt er klar til maj. KiAP arbejder løbende med at understøtte klyngerne med bl.a. data, og efterhånden som dette realiseres, vil der sandsynligvis følge forslag til klyngepakker med. Der arbejdes også med en generisk klyngepakke, som klyngen kan anvende som skabelon til kvalitetsindsatser, hvor der som udgangspunkt ikke findes tilbud og forslag til det af klyngen valgte kliniske område. Der er ingen national løsning til formidling af klyngetilbud. KiAP linker til hver region. Aktuelt linkes der til tekst på Der bliver aktuelt set på, hvordan der yderligere kan linkes mellem kap-h.dk og sundhed.dk. Der er en opfordring fra KiAP til at løse formidlingen af klyngetilbud regionalt via f nyhedsbreve eller med information ved klyngeopstart (dvs. kombinere med info om økonomi). 3) Arbejdsgruppen skal beskrive, hvad datapakker kan indeholde, og hvordan de præsenteres for klyngerne. Arbejdsgruppen er blevet præsenteret kort for klyngetilbuddene i KAP-H. Der har været en drøftelse om, at datapakker på medicinforbrug/ordinationsdata skal leveres sammen med en vejledning, hvis der ikke følger en konsulent eller farmaceut med, som kan hjælpe med fortolkningen. Der er blandt konsulenterne i KAP-H arbejdet med klyngetilbud, og der er flere på vej. Nogle af klyngetilbuddene indeholder ikke numeriske data, men vedrører processer for organisering herunder samarbejde og arbejdsmetoder. Der er også overvejelser blandt praksiskonsulenterne om at gøre resultater fra lokale audits af henvisninger og epikriser til udgangspunkt for klyngedrøftelser. Tiltag inden for patientsikkerhed forventes også at være på vej. Af tilbud indeholdende ordinationsdata, er der udarbejdet fem standardtilbud inden for prioriterede områder. Data er tilvejebragt via OPS2000, som medicinkonsulenterne i KAP-H har adgang til. I 2

53 Punkt nr. 5 - Status og drøftelse af kvalitetsklynger Bilag 2 - Side -3 af 4 hver pakke er der et kort fagligt oplæg om rationel farmakoterapi inden for emnet, og der er en aldersfordeling over klinikkens alderssammensætning versus alderssammensætningen i regionen/kommunen samt typisk to-tre datatræk vedrørende ordinationer (Definerede Døgn Dosis) inden for udvalgte ATC-grupper, hvor klinikkens eget forbrug ses i forhold til forbruget i de øvrige praksis i Region Hovedstaden. Der er dog et betydeligt tidsforbrug forbundet med at trække disse data for hver klinik i en klynge. Af samme grund er de udbudte pakker standardiserede, og der benyttes de samme datatræk, som er aftalt indbyrdes af medicinkonsulenterne. 4) Arbejdsgruppen skal afdække hvilke mulige datakilder, der kan komme i anvendelse. Data fra Targit (ydelsesregisteret der snart skal erstattes af Praksys) er tilgængelige i administrationen og på Klinisk Farmakologisk Afdeling i Region H, men der menes ikke at være hjemmel til at anvende medicindata herfra til fremme af rationel lægemiddelanvendelse. Kun til statistiske opgørelser. Medicindata herfra er baseret på afregningsdata fra apotekerne. OPS2000, hvor ordinationsdata leveres af Sundhedsdatastyrelsen, er her i regionen p.t. programmet, der anvendes til kvalitetsudvikling af den enkelte yders ordinationer (jf. Medicinfunktionen). Programmet kan kun tilgås af medicinkonsulenterne. Endvidere findes ordipra.dk, der udarbejdes af Sundhedsdatastyrelsen, hvor den enkelte læge selv kan tilgå ordinationsdata for eget ydernummer/egne ydernumre. Der foreligger for data fra Sundhedsdatastyrelsen en bekendtgørelse, der giver adgang til, at Sundhedsdatastyrelsen kan videregive oplysninger fra Lægemiddeladministrationsregistret til regionerne med henblik på at fremme rationel lægemiddelanvendelse eller med henblik på en vurdering af hensigtsmæssigheden af konkrete receptudstederes ordinationer. Opdatering af Ops2000 Programmet er baseret på data fra Sundhedsdatastyrelsen og afregningssystemet/yderregistret i regionen. Data modtages mellem to-fire måneder efter kvartalets afslutning. Medicinfunktionen vedligeholder lister over lægemidler på Basislisten, ændringer i praksissammensætning, lægemiddelgrupper sammensat på tværs af ATC-grupper mm., trækker øvrige data og leverer datafiler til programmet, som er udarbejdet af ObsPro ved Christian Cato Holm. En opdatering af data kan forventes ca. to-fire måneder efter, at kvartalet er slut. Sundhedsdatastyrelsen arbejder på et nyt system, ordipra+, som forventes taget i brug ultimo Systemet forventes at erstatte både det nuværende Ordipra.dk og OPS2000. Data skal anvendes fortroligt. Ordipra-adgang Medicinkonsulenter kan også få adgang til regionens alment praktiserende lægers data på Ordipra.dk. Data skal anvendes fortroligt. Medicinkonsulentens leder skal rekvirere adgang hos Lægemiddelstatistik i Sundhedsdatastyrelsen. Alment praktiserende læger har adgang til egne data i systemet. Hvis de ikke har koden, kan de kontakte: Lægemiddelstatistik i Sundhedsdatastyrelsen på medicindata@sundhedsdata.dk. Ordipra+ - nyt datasystem Sundhedsdatastyrelsen forventer p.t. at lancere det nye ordipra+ til maj Systemet er bygget til at give et overblik over medicinforbrug i den enkelte praksis og dennes klynge. Der er mulighed for at sammenligne sit ydernummer med klyngen og at sammenligne klyngen med resten af Danmark. 3

54 Punkt nr. 5 - Status og drøftelse af kvalitetsklynger Bilag 2 - Side -4 af 4 Ordipra+ udkommer med et tema om antibiotika, et tema om Psykofarmaka og smertestillende midler samt et tema med overordnet overblik over lægemiddelforbruget i praksis/klyngen. Værktøjet kan ikke anvendes til at fremfinde patienter, men til at få indblik i egne data og vælge indsatsområder, der kan følges og evalueres. Når ordipra+ er klar til brug, vil den enkelte læge kunne tilgå systemet på en sikker hjemmeside eller via et link i eget lægesystem. Der anvendes Nemlogin for at tilgå data. Medicinkonsulenter kan som med det gamle system få adgang til data for regionens læger. Data skal anvendes fortroligt. Medicinfunktionen/KLFA Medicinfunktionen udbyder undervisning og datapakker til klyngerne inde for prioriterede områder (jf. bilag). Central Enhed for Kvalitetssikring (CEK) er også en mulig dataleverandør. Laboratoriekonsulenter har et kvalitetssikringssystem til brug i praksis, som er velfungerende, og hvor der kan trækkes data om kvaliteten af POCT udstyret i praksis. Blodprøvesvar findes i centrale LABKA-servere, men kræver forudsætninger inden for SQLprogrammering. 5) Arbejdsgruppen vil skulle tilvejebringe grundlaget for dialog med relevante parter om leverance af dataudtræk. Dette spørgsmål er der ikke arbejdet med. 4

55 Punkt nr. 5 - Status og drøftelse af kvalitetsklynger Bilag 3 - Side -1 af 1 2. januar 2019 Forslag til tilbud til klyngerne fra Klinisk Farmakologisk Afdeling Medicingennemgang og seponering hos ældre Indhold: Organisering af medicingennemgang i almen praksis. Gennemgang af udvalgte problemstillinger med udgangspunkt i cases. Værktøjer der kan give inspiration. Er medicin farligt? Noget om lægemidler og bivirkninger Indhold: Data: hvor mange anvender udvalgte risikolægemidler i din praksis Praktisk håndtering af bivirkninger og forgiftninger i almen praksis med udgangspunkt i cases. Omtale af risikolægemidler. Lægemidler, graviditet og amning Indhold: Data: unge kvinder i behandling med potentielt problematiske lægemidler Problemstillinger ved brug af lægemidler under graviditet og i ammeperioden med udgangspunkt i cases. Åbent tilbud om farmakologiske problemstillinger, som er relevant for klyngen Der tages kontakt til KLFA for nærmere information. Brug af Ordipra+ - hvad er det og hvordan bruges det? (forventes offentliggjort medio januar 2019) Indhold: Indføring i Ordipra+ Case-baseret undervisning med fokus på udtræk og analyse af data. Hvad kan almen praksis bruge Klinisk Farmakologisk Afdeling til? Indhold: Omtale af KLFA s tilbud til almen praksis. Ved alle øvrige indlæg kan også indlægges dette korte indlæg om mulige tilbud vedr. medicin i regionen. Varighed ca minutter.

56 Punkt nr. 5 - Status og drøftelse af kvalitetsklynger Bilag 4 - Side -1 af 2 KAP-H s klyngetilbud Kan vi blive bedre til at behandle type 2-diabetespatienter med hjertekarsygdom? Kvalitet i Almen Praksis i Hovedstaden

57 KAP-H s klyngetilbud Punkt nr. 5 - Status og drøftelse af kvalitetsklynger Bilag 4 - Side -2 af 2 Kort introduktion til pakken I 2018 kom en revideret vejledning for farmakologisk behandling af type 2-diabetes. I dette klyngetilbud vil fokus være på behandling af type 2-diabetespatienter med hjertekarsygdom. Med udgangspunkt i klinikkens egne ordinationsdata kigger vi på, hvordan man i klinikken kan implementere de opdaterede guidelines. Hvorfor er dette vigtigt? Nye undersøgelser har ændret behandlingsalgoritmen for diabetespatienter med hjertekarsygdom. Ca. 20% af diabetespatienter har hjertekarsygdom. Hvad kan I forvente? På klyngemødet vil I få indblik i egne ordinationsdata sammenholdt med de øvrige klyngemedlemmers data i anonymiseret form. I vil via et kort oplæg samt gruppearbejde få inspiration til, hvilke ændringsmuligheder I har, og hvad I kan arbejde videre med i klinikken sammen med praksispersonalet. Forberedelse Da I på mødet skal arbejde med egne data, er det en forudsætning, at I inden mødet giver samtykke til klyngekoordinatoren om deling af disse. Alle data er anonymiserede. I skal arbejde i små grupper, og det forventes, at klyngekoordinatoren laver disse i samarbejde med medicinkonsulenten. Metode og materialer Dataafsæt for klyngedrøftelsen er egne ordinationsdata for diabetesmidler med særlig effekt på diabetespatienter med hjertekarsygdom. Overvejelser inden mødet Overvej hvordan du/jeres praksis følger op på behandlingen af diabetespatienter med hjertekarsygdom i henhold til de nye retningslinjer. Hvad ligger bag jeres valg af behandling? PRAKTISK Udbyder KAP-H s medicinteam Pris Det er gratis at få besøg af medicinkonsulenter fra KAP-H Varighed 2 timer Links DSAM: final.pdf IRF: rekommandationsliste/oversigt/endokrinologi/ farmakologisk-glukosesaenkende-behandling-af-type-2- diabetes Kontakt Kap-h@regionh.dk Tlf:

58 KAP-H s klyngetilbud Punkt nr. 5 - Status og drøftelse af kvalitetsklynger Bilag 5 - Side -1 af 2 Medicinsk behandling af KOL kan udredning og behandling forbedres? Kvalitet i Almen Praksis i Hovedstaden

59 KAP-H s klyngetilbud Punkt nr. 5 - Status og drøftelse af kvalitetsklynger Bilag 5 - Side -2 af 2 Kort introduktion til pakken KOL er et globalt sundhedsproblem og en væsentlig årsag til sygelighed og død i Danmark. Inden for de sidste år er der sket flere ændringer i klassificering og behandling af patienter med KOL, samtidig er der også fokus på at opspore og arbejde med patienten i forløbsplaner. Formålet er at arbejde med klyngens og den enkeltes praksis ordinationsmønster af inhalationsmedicin og antal lungefunktionsundersøgelser. Med udgangspunkt i disse data drøftes, hvornår og hvordan Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL) opspores, klassificeres, behandles og følges op på. Hvorfor er dette vigtigt? Den vigtigste årsag til KOL i Danmark er tobaksrygning, som er skyld i ca. 85% af alle sygdomstilfælde. Den vigtigste behandling af KOL og det eneste, der forebygger progression af sygdom, er rygestop. Det Globale Initiativ for KOL (GOLD) opstiller følgende fire forhold, som er centrale i vurderingen af alle patienter med KOL: Tilstedeværelse af luftvejsobstruktion og spirometrisk sværhedsgrad af sygdom Symptombyrde bedømt ved karakter og omfang af symptomer Eksacerbationshistorik og risiko for fremtidige eksacerbationer Tilstedeværelsen af komorbiditet. Hvad kan I forvente? På klyngemødet vil I få en kort gennemgang af KOL samt et indblik i egne ordinationsdata sammenholdt med de øvrige klyngemedlemmers data i anonymiseret form. I vil via gruppearbejde få inspiration også til at sætte mål for, hvilke ændringsmuligheder I har, og hvad I kan arbejde videre med i klinikken sammen med praksispersonalet. I kan også drøfte mulighederne for, hvordan klyngen lokalt kan gøre en forskel. Forberedelse Da I på mødet skal arbejde med egne data, er det en forudsætning, at I inden mødet har givet samtykke til klyngekoordinatoren om deling af disse. Alle data er anonymiserede. I skal arbejde i små grupper, og det forventes, at klyngekoordinatoren laver disse i samarbejde med medicinkonsulenten. Metode og materialer Dataafsæt for klyngedrøftelsen er egne ordinationsdata for KOL-medicin og lungefunktionsmålinger. Overvejelser inden mødet Hvordan opsporer I KOL-patienter i jeres klinik/ klynge? Hvordan klassificerer I KOL-patienter? Hvordan planlægger i forløb for jeres KOL-patienter? Hvad er jeres erfaring med forløbsplaner? Hvordan håndterer I receptfornyelser, tilskudsregler og indkaldelser til undersøgelser? Hvordan forventer du jeres forbrug af inhalationssteroid er i klinikken/klyngen? PRAKTISK Udbyder KAP-H s medicinteam Pris Det er gratis at få besøg af medicinkonsulenter fra KAP-H Varighed 2 timer Links det/2017/rationel-farmakoterapi-7,-2017/medicinsk-behand- ling-af-kol-stabil-fase-og-eksacerbationer Kontakt Kap-h@regionh.dk Tlf:

60 KAP-H s klyngetilbud Punkt nr. 5 - Status og drøftelse af kvalitetsklynger Bilag 6 - Side -1 af 2 Kan forbruget af opioider i din klinik blive mindre Kvalitet i Almen Praksis i Hovedstaden

61 KAP-H s klyngetilbud Punkt nr. 5 - Status og drøftelse af kvalitetsklynger Bilag 6 - Side -2 af 2 Kort introduktion til pakken Formålet med denne klyngepakke er at kigge på ordinationsmønstret i jeres klinik for patienter i behandling med opioider. Med udgangspunkt i egne data drøftes hvornår og hvordan, der følges op på behandlingen. Hvorfor er dette vigtigt? Sundhedsstyrelsen kortlagde i 2016 forbruget af opioider til smertebehandling. Kortlægningen viste, at Danmark har et markant højere forbrug end i de andre nordiske lande. Vejledningen til læger om ordination af afhængighedsskabende lægemidler er i 2018 blevet opdateret. Fokus er fortsat på patientsikkerhed og især på at undgå, at patienter bliver afhængige af medicinen eller får andre alvorlige bivirkninger. Evidensen peger på, at smertelindring med opioider kun er relevant for en mindre gruppe af patienter med kroniske smertetilstande. Opioidbehandling bør aldrig være førstevalget af kroniske non-maligne smertetilstande. Revurdering af indikationen ved receptfornyelse skal som udgangspunkt foregå ved personligt fremmøde eller hjemmebesøg og ikke ved telefon- eller digital konsultation. Hvad kan I forvente? På klyngemødet vil I få et indblik i egne ordinationsdata sammenholdt med de øvrige klyngemedlemmers data i anonymiseret form. I vil via gruppearbejde få inspiration til, hvilke ændringsmuligheder I har, og hvad I kan arbejde videre med i klinikken sammen med praksispersonalet. Forberedelse Da I på mødet skal arbejde med egne data, er det en forudsætning, at I inden mødet har givet samtykke til klyngekoordinatoren om deling af disse. Alle data er anonymiserede. I skal arbejde i små grupper, og det forventes, at klyngekoordinatoren laver disse i samarbejde med medicinkonsulenten. Metode og materialer Dataafsæt for klyngedrøftelsen er egne ordinationsdata for opioider. Overvejelser inden mødet Overvej, hvordan du følger op på opioidbehandling? Hvem starter I op i behandling? Hvor ofte skal patienten komme i klinikken, og hvordan håndterer I receptfornyelser? PRAKTISK Udbyder KAP-H s medicinteam Pris Det er gratis at få besøg af medicinkonsulenter fra KAP-H Varighed 2 timer Links Kontakt Kap-h@regionh.dk Tlf:

62 Punkt nr. 5 - Status og drøftelse af kvalitetsklynger Bilag 7 - Side -1 af 2 KAP-H s klyngetilbud Kan forbruget af psykofarmaka til ældre i din klinik sættes ned? Kvalitet i Almen Praksis i Hovedstaden

63 KAP-H s klyngetilbud Punkt nr. 5 - Status og drøftelse af kvalitetsklynger Bilag 7 - Side -2 af 2 Kort introduktion til pakken Formålet er at kigge på ordinationsmønstret i jeres egen klinik for psykofarmaka udskrevet til ældre over 65 år. Med udgangspunkt i egne data drøftes hvornår og hvordan, der følges op på behandlingen samt muligheder for andre tiltag. Hvorfor er dette vigtigt? Antipsykotisk medicin har mange alvorlige bivirkninger såsom ufrivillige bevægelser, blodpropper, hjerteproblemer og overdødelighed især hos ældre, hvor indikationen kan være tvivlsom. Mange demente vil på et tidspunkt begynde i antipsykotisk behandling ofte pga. BPSD Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia. Behandlingen iværksættes ofte på hospitalet, når patienten er svært syg, men det er almen praksis, der viderefører behandlingen. Med den nuværende viden vil mange patienter dog være bedre tjent med, at vi overvejer udtrapning af behandlingen. Sundhedsstyrelsen anbefaler, at kun 10 % af demente får antipsykotisk medicin - i Region Hovedstaden får 22 % af demente antipsykotisk medicin! Sundhedsstyrelsen anbefaler, at man kun undtagelsesvis bruger antipsykotika til behandling af adfærdsforandringer ved demens, hvis patienten trods anden behandling fortsat er forpint eller til betydelig gene eller fare for sig selv eller andre samt anbefaler seponering/udtrapning af antipsykotisk medicin til demente, som har været i langvarig behandling dvs. over tre måneder. I 2019 kommer ny NKR. Sundhedsstyrelsen anbefaler, at sovemedicin kun bør bruges i 1-2 uger og beroligende medicin kun i 4-6 uger, idet virkningen begynder at aftage efter kort tids brug, og herefter vil der kun være bivirkningerne tilbage. Hvad kan I forvente? På klyngemødet vil I få et indblik i egne ordinationsdata sammenholdt med de øvrige klyngemedlemmers data i anonymiseret form. I vil via gruppearbejde få inspiration til, hvilke ændringsmuligheder I har, og hvad I kan arbejde videre med i klinikken sammen med praksispersonalet. Forberedelse Da I på mødet skal arbejde med egne data, er det en forudsætning, at I inden mødet har givet samtykke til klyngekoordinatoren om deling af disse. Alle data er anonymiserede. I skal arbejde i små grupper, og det forventes, at klyngekoordinatoren laver disse i samarbejde med medicinkonsulenten. Metode og materialer Dataafsæt for klyngedrøftelsen er egne ordinationsdata for psykofarmaka til ældre. Overvejelser inden mødet Hvordan følger du op på antipsykotika hos demente? Hvordan følger I op på sovemedicin og benzodiazepiner? Hvor ofte skal patienten komme, og hvordan håndterer I receptfornyelser på psykofarmaka i din praksis? PRAKTISK Udbyder KAP-H s medicinteam Pris Det er gratis at få besøg af medicinkonsulenter fra KAP-H Varighed 2 timer Links Kontakt Kap-h@regionh.dk Tlf:

64 KAP-H s klyngetilbud Punkt nr. 5 - Status og drøftelse af kvalitetsklynger Bilag 8 - Side -1 af 2 Kan vi blive bedre til at behandle ældre med urinvejsinfektion Kvalitet i Almen Praksis i Hovedstaden

65 KAP-H s klyngetilbud Punkt nr. 5 - Status og drøftelse af kvalitetsklynger Bilag 8 - Side -2 af 2 Kort introduktion til pakken Urinvejsinfektion (UVI) er en hyppig lidelse blandt ældre. Men er vi gode nok til at identificere dem, som har reel UVI og ikke blot bakterier i urinen, som mere end 50 % af de ældre har? Formålet med denne klyngepakke er med udgangspunkt i forbruget af antibiotika mod urinvejsinfektioner hos ældre over 65 år at diskutere, om forbruget er rationelt i jeres klinikker. Arbejdet tager udgangspunkt i de faglige anbefalinger for behandling af urinvejsinfektioner samt klyngens ordinationsdata. Hvorfor er dette vigtigt? Antibiotikaforbruget til ældre med formodet urinvejsinfektioner er stigende. Danmark ligger i toppen af de europæiske lande, når vi kigger på forbruget. Asymptomatisk bakteriuri (ASB) forekommer hyppigt hos ældre, især hos plejehjemsbeboere og patienter med komorbiditet. Antallet af indlæste recepter på antibiotika i primærsektoren bør ifølge de nationale antibiotikamål reduceres fra 460 recepter/1000 indbyggere/år i 2016 til 350 recepter/1000 indbyggere/år i Hvad kan I forvente? På klyngemødet vil I få et indblik i egne ordinationsdata sammenholdt med de øvrige klyngemedlemmers data i anonymiseret form. I vil via gruppearbejde få inspiration til, hvilke ændringsmuligheder I har, og hvad I kan arbejde videre med i klinikken sammen med praksispersonalet. Forberedelse Da I på mødet skal arbejde med egne data, er det en forudsætning, at I inden mødet har givet samtykke til klyngekoordinatoren om deling af disse. Alle data er anonymiserede. I skal arbejde i små grupper, og det forventes, at klyngekoordinatoren laver disse i samarbejde med medicinkonsulenten. Metode og materialer Dataafsæt for klyngedrøftelsen er egne ordinationsdata for antibiotika mod urinvejsinfektioner. Overvejelser inden mødet Hvordan foregår udredningen af urinvejsinfektioner i jeres praksis? Hvilke kriterier har I for og imod behandling af urinvejsinfektioner hos ældre? Hvordan kan I med den viden, I nu har om jeres data arbejde videre for at nedbringe forbruget af antibiotika? PRAKTISK Udbyder KAP-H s medicinteam Pris Det er gratis at få besøg af medicinkonsulenter fra KAP-H Varighed 2 timer Links maanedsbladet/2016/maanedblad-nr-10-november/ urinvejsinfektioner-hos-aeldre Kontakt Kap-h@regionh.dk Tlf:

66 KAP-H s klyngetilbud Punkt nr. 5 - Status og drøftelse af kvalitetsklynger Bilag 9 - Side -1 af 1 Kom godt i gang med klyngearbejdet Formålet med klyngeemnerne fra KAP-H s organiseringsteam er at få en god start på klyngen. Det gælder alt fra etablering af klyngen, valg af klyngeformand, værdier og visioner i netop jeres klynge samt værktøjer til kvalitetsarbejdet. Hvad kan I forvente? I får hjælp til processen via en facilitator. Det gælder afklaring af jeres behov inden et møde og hjælp til konkret indhold på mødet, facilitering og mødeledelse. I vil få inspiration til, hvilke udviklingsmuligheder I har, og hvad I har mulighed for at arbejde videre med i klinikken sammen med praksispersonalet. Vi kan bl.a. hjælpe din klynge med: Inspiration til god mødeledelse Kvalitetsværktøjer som hjælper dig og klyngen til at løfte kvaliteten fra klyngen og videre til din praksis Konkrete indsatser og emner efter aftale mulighederne er mange Hvad er data, hvor finder du data, og hvordan kan der arbejdes med data? Konflikthåndtering Forberedelse Da dette er et tilbud til klynger i opstart, må I gerne gøre jer overvejelser om, hvad I har af ønsker for jeres klynge, og hvad I hver især har af incitament for at deltage i klyngearbejdet. Hvor meget tid vil I bruge, og har klyngen ønsker til, hvordan den vil arbejde? Valgfrie emner Der arbejdes ud fra følgende valgfrie emner, som kan kombineres: 1. Hvad er en klynge, og hvad indebærer det at lave kvalitetsarbejde i en klynge? 2. Etablering af klyngen: Valg af klyngeformand, og hvad indebærer klyngeformandsjobbet? Hvordan kan opgaven deles af flere, herunder uddelegering af bestyrelsesposter? 3. Værdier og visioner: Hvad vil I med jeres klynge? Hvordan vil I arbejde sammen i klyngen, og hvordan bliver det et fællesskab? 4. Hvad er data, og hvor finder vi data? Få inspiration fra andre klynger og eksisterende klyngetilbud 5. Plan for klyngens kvalitetsarbejde samt valg af temaer 6. Værktøjer til kvalitetsarbejde 7. Rådgivning og sparring med klyngekoordinator og bestyrelse PRAKTISK Udbyder KAP-H s organiseringsteam Pris Det er gratis at få besøg af organiseringskonsulenter fra KAP-H Varighed Efter aftale Kontakt kap-h@regionh.dk Tlf:

67 Punkt nr. 6 - Drøftelse af konsulentsammensætning Bilag 1 - Side -1 af 1 KAP-H konsulentsammensætning Arbejdsuger pr år 46 Team konsulenter timer/uge Timer/år Faglige koordinatorer It-data Medicin Teamansvarlig Konsulent Konsulenter Patientsikkerhed Organisering Teamansvarlig Konsulenter DDKM Konsulent Konsulent Årskurser i ledelse Tværsektorielt samarbejde Hospitalspraksiskonsulenter Specialepraksiskonsulenter Faglig redaktør DGE Efteruddannelseskoordinator Efteruddannelsesvejledere I alt

68 Punkt nr. 8 - Beslutning om handleplaner 2019 Bilag 1 - Side -1 af 4 Handleplan for DDKM-teamet - revideret 26. februar 2019 Overordnede mål for DDKM-teamet Formålet med KAP-H s DDKM indsats er løbende at yde bistand til implementeringen af DDKM i almen praksis. KAP-H har etableret et DDKM-team, som har fået til opgave at koordinere indsatsen for at understøtte klinikkernes proces for at opnå akkreditering. Derudover har DDKM-teamet til opgave, at opkvalificere KAP-H-konsulenter fra andre temaer til at understøtte akkreditering ved at sikre, at de får indsigt i standarderne og akkrediteringsprocessen i almen praksis. Ressourcer Der er i overenskomsten afsat midler til understøttelse af implementeringen af DDKM i almen praksis. Det er besluttet, at denne understøttelse i Region H varetages af KAP- H. Der er i KAP-H etableret et DDKM-team, med 2 konsulenter og en teamansvarlig ACér som har til opgave at udvikle tilbud og kurser til almen praksis, der skal akkrediteres i Farveforklaring - ejerstatus: KAP-H ansvarlig KAP-H deltager KAP-H deltager, men afventer invitation Projekter/indsatser 2018/1 2018/ Ejerstatus Understøtter mål Indsats Aktiviteter Samarbejde andre Organisationsudvikling med udgangspunkt i Understøtte implementeringen Akutberedskabskurser samt udlån af SIM-Nord X X X krav fra overenskomsten af DDKM i almen praksis genoplivningsdukke til undervisning i egen klinik Organisationsudvikling med udgangspunkt i krav fra overenskomsten Organisationsudvikling med udgangspunkt i krav fra overenskomsten Understøtte impementering af DDKM i almen praksis Understøtte impementering af DDKM i almen praksis Opfølgning på surveyor besøg for klinikker, der ikke blev akkrediteret i første omgang. Efter henvendelse fra praksis. X X Fyraftensmøder og oplæg i DGE grupper DGE X (X) 1 af 4

69 Punkt nr. 8 - Beslutning om handleplaner 2019 Bilag 1 - Side -2 af 4 Organisationsudvikling med udgangspunkt i krav fra overenskomsten Understøtte impementering af DDKM i almen praksis Formidler seneste nyt om akkreditering, samt tilbud og materiale til akkrediteringsprocessen - herunder eksempler på retningslinjer for de 16 standarder på sundhed.dk og i PraksisNyt og PLO rientering X X Organisationsudvikling med udgangspunkt i krav fra overenskomsten Understøtte impementering af DDKM i almen praksis Tilbud om klinikbesøg om akkreditering og organisering til nyhedsatte læger X X Organisationsudvikling med udgangspunkt i krav fra overenskomsten Organisationsudvikling med udgangspunkt i krav fra overenskomsten Understøtte impementering af DDKM i almen praksis Understøtte impementering af DDKM i almen praksis Klinikbesøg v. en medicinkonsulent om rationel farmakoterapi og Medicingennemgang - med fokus på de medicinkritiske standarder Er din klinik klar til akkrediteringsbesøg?cirka 2-4 måneder før surveyors besøg i klinikken tilbydes en opfølgning på det første inspirationsmøde i lægelaug. Medicinteamet X X Formænd PLO- Kommune X X Organisationsudvikling med udgangspunkt i krav fra overenskomsten Organisationsudvikling med udgangspunkt i krav fra overenskomsten Organisationsudvikling med udgangspunkt i krav fra overenskomsten Understøtte impementering af DDKM i almen praksis Understøtte impementering af DDKM i almen praksis Understøtte impementering af DDKM i almen praksis HOTLINE med mulighed for at ringe eller maile og stille spørgsmål om akkreditering Bidrage til udvikling af akkrediteringsmodel for +65 årige læger, der har fået fritagelse for akkreditering i første omgang i samarbejde med PLO og IKAS Evaluering af samarbejdet om understøttelse af akkreditering med IKAS og de øvrige regioners akkrediteringskonsulenter X X X X X 2 af 4

70 Punkt nr. 8 - Beslutning om handleplaner 2019 Bilag 1 - Side -3 af 4 Organisationsudvikling med udgangspunkt i krav fra overenskomsten Understøtte impementering af DDKM i almen praksis Understøtte de praktiserende læger, som via beslutning mellem PLO og regionerne, har fået mulighed for at annulere deres ophør mod at blive akkrediteret i henhold til model 1, eller i henhold til model 2 at modtage besøg af en kvalitetskonsulent. X Organisationsudvikling med udgangspunkt i krav fra overenskomsten Understøtte impementering af DDKM i almen praksis De praktiserende læge (7 stk i Hovedstaden), som har valgt at blive akkrediteret efter model 1, vil få konkret og behovsafhængig støtte, i form af klinikbesøg, eksempler/skabeloner på retningslinjer, diverse relevant materiale, gratis kursus i akut beredskab, samt ad hoc rådgivning pr. telefon og mail. Lægerne vil blive understøttet hele vejen, startende med et klinikbesøg tidligt i 2019, og afsluttet med surveyorbesøget som skal være gennemført senest 30. juni X 3 af 4

71 Punkt nr. 8 - Beslutning om handleplaner 2019 Bilag 1 - Side -4 af 4 Organisationsudvikling med udgangspunkt i krav fra overenskomsten Understøtte impementering af DDKM i almen praksis De praktiserende læger (26 stk i Hovedstaden), som har valgt model 2, bliver fritaget for akkreditering og skal i stedet modtage besøg af en kvalitetskonsulent fra DDKM-teamet, hvor der er fokus på udvalgte elementer fra akkrediteringsprocessen. Besøget hos den enkelte læge forventes på nuværende tidspunkt at vare mellem 2-4 timer. Det konkrete indhold i besøget kendes endnu ikke, men forventes endelig afklaret på et møde d. 4. januar 2019, hvor bl.a IKAS og kvalitetskonsulenterne deltager. X Organisationsudvikling med udgangspunkt i krav fra overenskomsten Understøtte klyngedannelse Kom godt i gang med klynger - Informationsmøder i PLO-kommuner via den allerede etablerede kontakt til PLO-K formænd X X 4 af 4

72 Punkt nr. 8 - Beslutning om handleplaner 2019 Bilag 2 - Side -1 af 2 Handleplan for DGE - revideret 25. februar 2019 Overordnede mål for DGE-teamet Decentral Gruppebaseret Efteruddannelse arbejder for at tilvejebringe efteruddannelse og netværksdannelse blandt regionens læger gennem efteruddannelsesgrupper og en supervisionsordning. Når lægerne organiserer sig i grupper, bliver der skabt et godt læringsmiljø og mulighed for social netværksdannelse. Ofte er grupperne lokale, så der foruden skabes nære samarbejdsrelationer. I DGE bliver der arbejdet for udviklingen af og tilslutningen til DGE. Det er også et mål, at DGE bliver brugt af de andre indsatser i KAP-H. Ressourcer til rådighed Teamet består af en sekretær og seks konsulenter (vejledere). Farveforklaring - ejerstatus: KAP-H ansvarlig KAP-H deltager KAP-H deltager, men afventer invitation Projekter/indsatser Understøtter mål Indsats Aktiviteter Samarbejde andre KAP-H's strategi - målsætning 1 Den samlede DGE-indsats, 2 og 3 og jf. praksisplanen, anbefaling 97 (relevante efteruddannelsesaktiviteter) 2018_1 2018_ Ejerstatus Møde for nynedsatte Årligt møde for nynedsatte læger Samarbejde alle teams i KAP-H, RegionH, PLO-H, datakonsulenter Minigruppeledertræf Årligt møde for gruppeledere (1-dag) Gruppeledertræf Årligt møde for gruppeledere (2-dage) Besøg i grupper Grupperne inviterer løbende vejledere på besøg og især nye grupper Udvikling af nye tilbud til grupper Der er kontinuerligt arbejde med udvikling af nye tilbud til grupperne Gruppedannelse for fase 1 Formidle budskabet om juniorgrupper til fase 1- FYAM læger Formidling til grupper Foldere, web (kap-h.dk), KIS og via mail 1 af 2

73 Punkt nr. 8 - Beslutning om handleplaner 2019 Bilag 2 - Side -2 af 2 Samarbejde med KAP-S om grupper på tværs af regionsgrænsen Practice Based Small Group Learning Practice Based Small Group Learning Deltager og bidrager til øvrige indsatser som konsulenter Koordinationsgruppen for efteruddannelse Supervision Nationalt forum for efteruddannelseskoordinatorer Evt. deltagelse af KAP-S gruppeledere på gruppeledertræf Gennemførelse af projekt med 17 grupper Afslutning af projektet. Arbejde for at gøre PBSGL nationalt via PLO-E f DDKM-teamet, Store Praksisdag DGE-koordinator deltager i møder ca. en gang/kvartal Implementering af Practice Inquiry i grupperne DGE-koordinator deltager i årlige møder hvori PLO-E også deltager Mona-Lene Kjærgaard 2 af 2

74 Punkt nr. 8 - Beslutning om handleplaner 2019 Bilag 3 - Side -1 af 3 Handleplan for It & data-teamet - revideret 26. februar 2019 Overordnede mål for It & data-teamet Det overordnede mål for It og data-teamet er at understøtte den elektroniske kommunikation - herunder FMK-samarbejdet - på tværs af sektorer. Ressourcer Teamet består af en teamansvarlig læge og en teamansvarlig AC er, og teamet har sekretariatsbistand fra KAP-H sekretariatet. Projekter/indsatser Farveforklaring - ejerstatus: KAP-H ansvarlig KAP-H deltager KAP-H deltager, men afventer invitation Understøtter mål Indsats Aktiviteter Samarbejde andre Styrke det tværsektorielle samarbejde -bidrage til bedre sammenhæng i den fælles indsats for den enkelte patient Understøtte implementeringen af FMK på tværs af sektorer Deltage i arbejdsgruppen vedr. FMK. Ledet af CSU, Enheden for Tværsektoriel Udvikling, Conni Christiansen 2018/1 2018/ Ejerstatus Teste funktionaliteter og agere sparingspartnere til datakonsulenterne. Datakonsulenter Samarbejde med patientsikkerhed Gennemgå IT-relevante UTH ved patientsikkerhedskonsulent, som deltager i ITdatakonsulentteammøder Patientsikkerhedsko nsulent 1 af 3

75 Punkt nr. 8 - Beslutning om handleplaner 2019 Bilag 3 - Side -2 af 3 Øger kvaliteten af den tværsektorielle elektronisk kommunikation Følge ibrugtagning af sundhedsplatformen Deltage i arbejdsgruppen vedr. sundheds-it og elektronisk kommunikation Løbende følge ibrugtagelse og implementering af sundhedsplatformen og er ekstra opmærksomme på uhensigtsmæssigheder, som skal rejses i andre fora. Ledet af CSU, Enheden for Tværsektoriel Udvikling, Conni Christiansen Datakonsulenter Deltage i arbejdsgruppe vedr. epikriser i Sundhedsplatform. Ledet af Anne Danborg, CIMT Dynamisk henvisning: MRskemaer Deltage i arbejdsgruppe vedr. udvikling den dynamiske røntgenhenvisning så den kan læses af hospitalsafdelingerne. Datakonsulent Finn, Thomas Saild, CIMT, BFH Understøtte implementeringen af WebPatient Udbrede kendskabet til WebPatient i Regionen ved skriftlig information i bl.a. PraksisNyt og kortere indlæg ved div. konsulentarrangementer Datakonsulenter Sparingspartner med SPK'erne i problematikker vedr. sundheds IT - særligt elektronisk kommunikation It-understøttelse af hospitals- og specialepraksiskonsulenterne i forbindelse med tværsektoriel kommunikation. Dels ved gensidig orientering og dels ved at føre en række problemstillinger videre til løsning. Datakonsulenter, HPK, SPK 2 af 3

76 Punkt nr. 8 - Beslutning om handleplaner 2019 Bilag 3 - Side -3 af 3 Kvalitetssikre instrukser og informationsmateriale Kvalitetssikre epikriser, henvisninger (MR og Røntgen), koorspondencemeddelelser samt laboratorieprøver Datakonsulenter Styrkelse af implementeringen af tværsektoriel elektronisk kommunikation i alle planområders psykiatriske centre, i kommuner og i almen praksis Deltage i It-arbejdsgruppe (it-sou-psyk) under Samordningsudvalgene på det psykiatriske område i Hovedstadsregionen Den administrative styregruppe (DAS), Conni Christiansen Videreformidling af viden indenfor Sundheds It og elektronisk kommunikation Bidrage til vidensdelingen fra relevante fora indenfor sundheds IT til almen praksis. Herunder arrangere kursus om IT-sikkerhed i almen praksis. Datakonsulenter Databehandleraftalen - persondataforordningen Overvåge indførelsen af persondataforordningen (GDPR) og skride ind, hvis der viser sig huller og mangler, som teamet kan bidrage med at lukke. Overvåger udmeldinger fra PLO, regionen og systemhusene. Datakonsulenter Tilbud til klynger Samarbejde med organiseringteamet om indhold til tilbud til klynger vedr. optimering af it-arbejdsgange 3 af 3

77 Punkt nr. 8 - Beslutning om handleplaner 2019 Bilag 4 - Side -1 af 1 Handleplan 2019: Årskursus i ledelse - revideret 25. februar 2019 Overordnede mål Årskursus i Ledelse Formålet med Årskursus i ledelse er at styrke ledelsen af lægeklinikker i regionen. Styrke lægernes evne til at gennem føre udviklingsprojekter i egen klinik. Ressourcer Teamet består af en teamansvarlig læge og en teamansvarlig AC er, og teamet har sekretariatsbistand fra KAP-H sekretariatet. Farveforklaring - ejerstatus: KAP-H ansvarlig KAP-H deltager KAP-H deltager, men afventer invitation Projekter/indsatser 2018_1 2018_ Ejerstatus Understøtter mål Indsats Aktiviteter Samarbejde andre Styrke organisatorisk, Styrke ledelsen af Udvikle og afholde Ulrik Lange (Cubion) faglig og patientoplevet kvalitet, skabe tid og rum til kerneopgaven og arbejdsglæde lægeklinikker i regionen. Årskursus i Ledelse og løbende evaluere dette

78 Punkt nr. 8 - Beslutning om handleplaner 2019 Bilag 5 - Side -1 af 2 Handleplan for Organiseringsteamet - revideret 26. februar 2019 Overordnede mål for Organiseringsteamet Organisationsteamet bidrager til organisationsudvikling i den enkelte klinik og understøttelse af organisering på tværs af sektorer med udgangspunkt i krav fra overenskomsten, DSAM vejledninger, regionale forløbsprogrammer, 2 aftaler, nationale handleplaner, systematisk efteruddannelse m.m. Målet er gennem organisationsforbedringer at styrke den almenmedicinske behandling, herunder at implementere nye kliniske retningslinjer og vejledninger, Desuden får de praktiserende læger opdateret faglig viden, bl.a. med udgangspunkt i de kliniske retningslinjer og vejledninger. Ressourcer Teamet består af en teamansvarlig læge og en teamansvarlig AC er samt fem organiseringskonsulenter, to DDKM konsulenter og en patientsikkerhedskonsulent. Teamet har sekretariatsbistand fra KAP-H sekretariatet. Desuden er der ressourcer i form af de to konsulenter fra DDKM-teamet, som deltager i møder og udviklingsaktiviteter. Farveforklaring - ejerstatus: KAP-H ansvarlig KAP-H deltager KAP-H deltager, men afventer invitation Projekter/indsatser 2018/1 2018/ Ejerstatus Understøtter mål Indsats Aktiviteter Samarbejde andre Understøtter de strategiske målsætninger for KAP-H (1 &2) Forankring af KEU projektet om Støtte til udviklingsarbejde i klinikken. Kvalitetsudvikling i egen kliniik (Kom godt i gang KEU projekt) KEU X X Organisationsudvikling med udgangspunkt i krav fra overenskomsten. Organisationsudvikling med udgangspunkt i krav fra overenskomsten. Understøtte impementering af DDKM i almen praksis Understøtte impementering af DDKM i almen praksis Opfølgning på surveyor besøg, individuelle besøg i praksis med særlige behov Oplæg i DGE grupper KAP-H's DDKM-team KAP-H's DDKM-team X X X X X 1 af 2

79 Punkt nr. 8 - Beslutning om handleplaner 2019 Bilag 5 - Side -2 af 2 Styrke organisatorisk, faglig og paitentoplevet kvalitet, skabe tid og rum til kerneopgaven og arbejdsglæde Ledelse og organisastionsudvikling i praksis Klinikbesøg hos nynedsatte læger med særlige behov X X Styrke organisatorisk, faglig og paitentoplevet kvalitet, skabe tid og rum til kerneopgaven og arbejdsglæde Ledelse og organisastionsudvikling i praksis Udvikle tilbud til læger med interesse for Medicinkonsulenter plejehjemsmedicin med fokus på organisering og i KAP-H. samarbejde med kommunen, samt medicinhåndtering X X X Organisationsudvikling med udgangspunkt i krav fra overenskomsten. Understøtte kvalitetsudvikling i klynger Udvikle tilbud til klynger, herunder Kom godt i gang med klyngearbejdet, Kol-diabetes håndtering, brug af data, medicinordination m.m. Øvrige konsulentteams i KAP-H X Organisationsudvikling med udgangspunkt i krav fra overenskomsten. Understøtte kvalitetsudvikling i klynger Facilitere klyngemøder med udgangspunkt i klyngens behov - hjælp til datadrevet kvalitetsarbejde, Øvrige konsulentteams i KAP-H X Organisationsudvikling med udgangspunkt i krav fra overenskomsten. Understøtte kvalitetsudvikling i klynger Netværksdannelse - tilbud til klyngekoordinatorer om sparring med klyngekoordinatorer X 2 af 2

80 Punkt nr. 8 - Beslutning om handleplaner 2019 Bilag 6 - Side -1 af 3 Handleplan for Patientsikkerhedsteamet - revideret 26. februar 2019 Overordnede mål for Patientsikkerhedsteamet Medvirke til at styrke udviklingen af patientsikkerhedskultur i regionen, ved at proaktivt og reaktivt styrke de praktiserende lægers arbejde med patientsikkerhed i egen praksis og bidrage til analyse og implementering af løsninger, der øger patientsikkerhed i sektorovergange og i den enkelte klinik. Ressourcer Teamet består af en teamansvarlig læge og en teamansvarlig AC er, og er pr. 1. jan integreret med organiseringsteamet i KAP-H Farveforklaring - ejerstatus: KAP-H ansvarlig KAP-H deltager KAP-H deltager, men afventer invitation Driftsopgaver Understøtter mål Indsats Aktiviteter Samarbejde andre jf. praksisplan, anbefaling Månedens utilsigtede hændelse (UTH) 95 Tilvejebringe grundlag for indsatser og formidling af information Enhed for Kvalitet og Patientsikkerhed (EKP) 2018/1 2018/ Ejerstatus X Sparring med EKP om indkomne UTH. Spare med EKP omkring deres udarbejdelse af materiale til praksis - Kommunikation med kommunerne er relevant men der har ikke været nogen aktivitet EKP X X jf. praksisplan, anbefaling 95 jf. praksisplan, anbefaling 95 Sagsbehandling af UTH EKP X X 1 af 3

81 Punkt nr. 8 - Beslutning om handleplaner 2019 Bilag 6 - Side -2 af 3 Indsatser Planlægning og koordinering - EKP og KAP-H - mails, EKP X X driftsmøder Informationsudveksling/sparring internt i KAP-H, X X herunder f medicin, DDKM, IT & data National Netværk for risikomanager for Øvrige regioner X X praksissektoren Patientsikkerhedsrådsmøder EKP X X Tværsektorielt risikomanagernetværk EKP X X Tværsektoriel FMK udvalg ETU X X Understøtter mål Indsats Aktiviteter Samarbejde andre 2018/1 2018/ Samarbejde med IT & Data teamet Gennemgå IT-relevante UTH ved patientsikkerhedskonsulent, som deltager i ITdatakonsulentteammøder IT & Data teamet, data konsulenter X X X jf. praksisplan, anbefaling 76 Samarbejde med hospitaler sygehuse Paraklinikisk møde med de ledende overlæger, patientsikkerhedskonsulent er, laboratoriekonsulenter og risikomanagere Samarbejde med Hospitalspraksiskonsulenter (HPK'er), der sidder i Tværsektorielle Patientsikkerheds Fora i planområder Paraklinikisk møde med de ledende overlæger, patientsikkerhedskonsulenter, laboratoriekonsulenter og risikomanagere HPK'er X X X KAP-H's: Specialepraksiskonsulenter (SPK)- psykiatri DDKM-team Evt. efteruddannelsesvej ledere X 2 af 3

82 Punkt nr. 8 - Beslutning om handleplaner 2019 Bilag 6 - Side -3 af 3 jf. praksisplan, anbefaling 95 Strategi for patientsikkerhedsrådet Akut patient Faglige workshops for at stykre samarbejde i KAP-H UTH møder med kommuner Identificeret problemer ved overvågning af patienter der skal indlægges akut, og vedr. videregivelse af information til ambulance folk. Fremover, gennemgår gruppen området og vurdere behovet for indsatser. Identifere temaer (fra UTH'er) der ligger op til løsninger på tværs af konsulent funktionen i KAP-H. Deltagelse i tværsektoelle kerneårsagsanalyse via EKP mhp forbedring af samarbejdet. Forbedre kommunikation mellem almen praksis og kommuner omkring UTH Kommunale praksiskonsulsenter X X X X X X X jf. praksisplan, anbefaling 76 Håndtering af akut svær syge patienter At den tidligere beskrevne plan for analyse af problemer med visitation og overdragelse af akut svær syge patienter aktiveres. Konsulenten holder fortsat øje via UTH med problemer angående håndtering af den akutte patient i praksis og ved indlæggelse herunder transport til hospital EKP 3 af 3

83 Punkt nr. 8 - Beslutning om handleplaner 2019 Bilag 7 - Side -1 af 6 Handleplan for Tværsektorielt samarbejde-teamet - revideret 22.februar 2019 Overordnede mål for Tværsektorielt samarbejde-teamet Den tværsektorielle indsats arbejder for patientforløb af høj kvalitet på tværs af sektorer. Konsulenterne bidrager til udredning og identifikation af problemstillinger i sektorskiftet, og agerer som brobyggere og formidlere af informationer mellem almen praksis, hospitaler og psykiatriske centre. Ressourcer 8 Hospitalspraksiskonsulenter(HPK) og 50 specialepraksiskonsulenter(spk) HPK/SPK har sekretariatsbistand fra KAP-H Faglig redaktør, som har sekretariatsbistand fra Center for Sundhed (webredaktør) og KAP-H Psykiatriområdet har sekretariatsbistand fra Region Hovedstadens Psykiatri Farveforklaring: Ejerstatus KAP-H ansvarlig KAP-H deltager KAP-H deltager, men afventer invitation Ejerstatus Understøtter mål Indsats Aktiviteter samarbejds-partnere KAP-H's strategi - målsætning 1, 2 og 3 HPK/SPK-samarbejdet Afklare arbejdsgange i sektorskiftet Faste møder med afdelinger/direktioner, samt samordningsudvalg Hospitaler Deltage i Sundhedsfaglige Råd (SFR) Hospitaler Side 1 af 6

84 Punkt nr. 8 - Beslutning om handleplaner 2019 Bilag 7 - Side -2 af 6 Deltage i patientsikkerhedsfora i hvert planområde Hospitaler, regionale patientsikkerhedskonsulenter Etablere kontakt til de kommunale praksiskonsulenter mhp. en øget koordinering samt kendskab til indsatser og tilbud Kommunale praksiskonsulenter jf. praksisplan, anbefaling 97 (relevant efteruddannelse) Gå hjem-møder på hvert hospital Hospitaler Forløbsbeskrivelser Udarbejde nye/opdatere eksisterende SFR/Medicinfunktion Sparring til kvalitetsklynger udarbejde teamets tilbud til klynger medicin og organiseringsteamet jf. praksisplan, anbefaling 72 (73-74) (vedr. henvisninger og epikriser) Forbedre kvalitet i henvisninger og epikriser Afholde årlige audits på udvalgte områder og følge op på resultater. Hospitaler Implementere den dynamiske henvisning Formidle til kollegaer jf. praksisplan, anbefaling (vedr. FMK) Styrke brugen af FMK Formidle til kollegaer og afdelingerne. I 2019 styrke ajourføringen ved sektorskift Hospitaler, IT og Datakonsulenterne Side 2 af 6

85 Punkt nr. 8 - Beslutning om handleplaner 2019 Bilag 7 - Side -3 af 6 jf. praksisplan, anbefaling 75,77 (vedr. KM) Styrke brugen af KM Lokalt på afdelingerne og til kollegaer. Hospitaler, IT og Datakonsulenterne jf. praksisplan, anbefaling 82 Fortsat arbejde for adgang til diagnostiske metoder Bringe op i relevante sammenhænge Hospitaler Intern koordinering Møder i planområder/ ressortgrupper Møder i HPK-kredsen Intern implementering Konsulenthåndbog. I 2019 opdatering Stå til rådighed ved implementering af Sundhedsplatformen Hospitaler Formidling/ Kommunikation PraksisNyt/Lokalnyheder/ved deltagelse i PLOkommuner osv. jf. praksisplan Samarbejde på kræftområdet Deltagelse i tilrettelæggelse af efteruddannelse Kvaliteam/Medicin/O rganisering Side 3 af 6

86 Punkt nr. 8 - Beslutning om handleplaner 2019 Bilag 7 - Side -4 af 6 OK18: Aftale om program for diatebes type 2 og KOL i almen praksis af , afsnit 7 OK18: Aftale om program for diatebes type 2 og KOL i almen praksis af , afsnit 7 Øge adgang til specialistrådgivning Tilskynde hospitalerne til oprettelse af særlige hotlines for specialistrådgivning vedr. KOL og T2D målrettet almen praksis samt formidling af kendskabet til disse Formidle kontakt til specialister på hospitalerne ifm. oplæg i eksempelvis klynger Hospitalerne Hospitalerne, klynger OK18: Bilag 3: Protokollat om styrket opfølgningsindsats ved sektroovergange af KAP-H's strategi - målsætning 1, 2 og 3 Markering af opfølgningsforpligtelse ved rød-gul-grøn epikriser PSYKIATRI HPK (psykiatri) og SPK i psykiatrien Bidrage til implementering og korrekt ibrugtagning af den nye epikrisestandard Hospitaler, klynger Samarbejde med RHP/CVI, afklarer arbejdsgange og løbende problemstillinger Region Hovedstadens Psykiatri (RHP) jf. praksisplan, anbefaling Audit af tværsektoriel kommunikation (henvisninger, epikriser, KM, ambulatorie notat) Centre/CVI Deltage i samordningsudvalg i hvert planområde RHP Intern koordinering Møder i SPK-gruppen/intern koordinering/videndeling RHP Side 4 af 6

87 Punkt nr. 8 - Beslutning om handleplaner 2019 Bilag 7 - Side -5 af 6 (inkl. anbefaling 50, vedr. lettilgængelige henvisningsveje) Opdatering og udarbejdelse af forløbsbeskrivelser Faglig redaktør/ RHP Formidling/Kommunikation PraksisNyt/Lokalnyheder/ved deltagelse i PLOkommuner osv. Faglig redaktør if. Praksisplan, anbefaling 52 (nye samarbejdsformer), 97 (relevant efteruddannelse) Understøtte nye tiltag Samarbejde om og være ambassadører for Collabri mv. RHP jf. prakisplan, anbefaling 84, 85, 97 Bidrage til efteruddannelse ved temamøder, gå hjemmøder etc. HPK/SPK m.fl. KAP-H's strategi - målsætning 1, 2 og 3 FAGLIG REDAKTØR PraksisNyt Udsendelse af 2 gange månedligt + særudsendelser KAP-H/CSU Den Operationelle Redaktionsgruppe for Praksisinformation på sundhed.dk CSU Den Nationale Arbejdsgruppe for Praksisinformation på sundhed.dk Side 5 af 6

88 Punkt nr. 8 - Beslutning om handleplaner 2019 Bilag 7 - Side -6 af 6 Forløbsbeskrivelser Opdatering og koordinering af nye HPK/SPK/Medicin/CS U Side 6 af 6

89 Punkt nr. 9 - Godkendelse af årsregnskab 2018 Bilag 1 - Side -1 af 1 KAP-H årsregnskab 2018 Regionale KEU / regional kvaliudv. DGE DDKM Ekstern Total Administration - løn Administration - drift Indsatser Konsulenthonorarer Indsatser i øvrigt Interne aktiviteter Konsulentkompetenceudvikling Konsulentnetværk Eksterne aktiviteter It-understøttelse Markedsføring Konferencer og uddannelse Evaluering og brugerinddragelse I alt Budgetramme 2018 Regionale KEU / regional kvaliudv. DGE DDKM Ekstern Total Bevilling Overført fra Budgetramme 2018 i alt Resultat

90 Klynger Punkt nr Godkendelse af KAP-H s årsberetning 2018 Bilag 1 - Side -1 af 14 etenceudvik sdage Kurser edicin isering værsektor valitet Årsberetning Kvalitetsarbejde Facilitering Akkrediter Forløbsbe 2018 eruddanels valitetsudvikling Patientsikkerhe Samarbejde besø ionsordning tte ndata PraksisNyt Sparringspartner Systematisk

91 2018 Punkt nr Godkendelse af KAP-H s årsberetning 2018 Bilag 1 - Side -2 af 14 KAP-H ÅRSBERETNING Årsberetning Indhold Styregruppen og koordinatorteamets beretning 3 Tværsektorielt samarbejde hospitals- og psykiatrisamarbejdet inkl. faglig redaktør 6 Medicin 8 Vejlederne DGE (Decentral Gruppebaseret Efteruddannelse) 10 Organisering 10 Årskursus i ledelse og udvikling i praksis 11 It og data 11 Patientsikkerhed 12 Store Praksisdag 12 KAP-H s årsregnskab

92 2018 Punkt nr Godkendelse af KAP-H s årsberetning 2018 Bilag 1 - Side -3 af 14 Styregruppen og koordinatorteamets beretning KAP-H ÅRSBERETNING blev indledt med en ny overenskomst om almen praksis. Flere tiltag i den nye overenskomst har indflydelse på KAP-H s arbejde. Den nye kvalitetsdagsorden, hvor praktiserende læger går sammen i kvalitetsklynger, har betydet et ændret fokus i arbejdet med at understøtte kvalitetsudvikling. KAP-H s konsulenter står klar som sparringspartnere for kvalitetsklyngerne. I 2018 bidrog KAP-H ved ti klyngemøder med alt fra facilitering af opstartsmøder til arbejde med specifikke faglige emner som KOL, psykofarmaka og smertebehandling, herunder hjælp til hvilke data, der kan arbejdes med. I 2019 er der foreløbigt aftalt bidrag fra KAP-H ved 12 klyngemøder. Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM) er fortsat i gang. KAP-H har hjulpet den sidste tredjedel af klinikkerne igennem akkrediteringsprocessen i 2018 med succes. KAP-H støtter nu læger over 65 år, som havde tanker om at gå på pension, til at komme igennem akkrediteringen. Den nye overenskomst har også fokus på udflytning af KOL og type 2-diabetespatienter fra hospital til almen praksis. Konsulenter på tværs af teams har arbejdet med at lette sektorovergangen for denne gruppe af patienter gennem arbejde med afdækning af behov og tilpasning af tilbud til almen praksis, herunder kompetenceudvikling og forbedret kommunikation mellem hospital og almen praksis. Decentral Gruppebaseret Efteruddannelse (DGE) fortsatte projektet Practice Based Small Group Learning, hvor 16 grupper faciliteres gennem en række undervisningsmoduler. Denne metode, udviklet ud fra en skotsk/canadisk model, har givet så stor værdi for deltagerne, at der nu arbejdes på, at PLO-E kan udbrede metoden til gavn for praktiserende læger i resten af landet. 10 klyngemøder KAP-H bidrog i 2018 ved 10 klyngemøder Personcentreret Almen Medicin blev et område, som fik mere fokus i KAP-H s konsulenter er blevet undervist i emnet og har drøftet, hvordan vi arbejder personcentreret. Der arbejdes derfor på at inddrage det personcentrerede perspektiv i udviklingen af tilbud i KAP-H. 3

93 2018 Punkt nr Godkendelse af KAP-H s årsberetning 2018 Bilag 1 - Side -4 af 14 K A P - H Å R S B E R E T N I N G De tværsektorielle konsulenter har gen- Med indførelsen af kvalitetsklynger er nemført audit af henvisninger og epikriser Kvalitet i Almen Praksis (KiAP) blevet en i samarbejde med hospitaler. Hovedkon- ny og vigtig samarbejdspartner for KAP-H. klusionen var, at 80% af henvisningerne var Vi indgår i koordinering på national og af middel eller god kvalitet, mens 91% af regional plan for at udvikle understøttelsen epikriserne var af middel eller god kvalitet. af kvalitetsklynger. Der arbejdes fortsat med at forbedre henvisninger og epikriser ud fra disse En omstrukturering i Center for Sundhed i resultater. Region Hovedstaden har betydet, at KAP-H s sekretariat nu er en del af en ny enhed for KAP-H arbejder sammen med mange Kvalitet i Sundhedsvæsenet. Det skal skabe forskellige om at forbedre kvalitet og synergi med det øvrige kvalitetsarbejde i efteruddannelse. KAP-H indgår således i regionen og bidrage til en yderligere styr- tværsektorielle netværk om multimorbiditet kelse af arbejdet med kvalitet. Enhedschef både på regionalt og nationalt plan. for Kvalitet i Sundhedsvæsenet, Nadja Ausker, indtræder fra 1. januar 2019 i KAP- Sammen med Steno Diabetes Center H s styregruppe i stedet for Else Hjortsø. Copenhagen understøttes udflytning af type 2-diabetespatienter til almen praksis. Valg og efterfølgende konstituering i Der arbejdes med tilbud om kompetence- PLO-Hovedstaden betyder også en ændring udvikling for såvel læger som personale i i KAP-H s styregruppe. Søren Bri Christen- almen praksis, og KAP-H deltager i styre- sen fungerer fra 1. januar 2019 som formand gruppen vedrørende døgntelefonrådgivning i stedet for Marianne Puge. Marianne fort- om diabetes. sætter i styregruppen den første halvdel 4

94 2018 Punkt nr Godkendelse af KAP-H s årsberetning 2018 Bilag 1 - Side -5 af 14 KAP-H ÅRSBERETNING 2018 af 2019, indtil den nye suppleant, Astrid Hjortø, fra PLO-H s sekretariat overtager, og Andreas Højring, der er på orlov, indtræder som observatør. Thomas Birk Christiansen, som tidligere var observatør, er udtrådt af styregruppen. at styrke det tværsektorielle samarbejde. KAP-H er parat til at understøtte almen praksis det kommende år med det overordnede mål fortsat at styrke kvaliteten og lette sektorovergange for patienterne i Region Hovedstaden. Stor tak til alle i KAP-H for indsatsen i Vi ser frem til 2019 og glæder os over det fokus, der er på almen praksis og på Med ønsket om et godt Styregruppe Søren Bri Christensen, formand for styregruppen, praktiserende læge og repræsentant for PLO-Hovedstaden Jesper Lihn, formand for styregruppen, enhedschef og repræsentant for Region Hovedstaden Marianne Puge, praktiserende læge og repræsentant for PLO-Hovedstaden Nadja Ausker, enhedschef og repræsentant for Region Hovedstaden Astrid Hjortø (observatør), PLO-H sekretariat og repræsentant for PLO-Hovedstaden Koordinatorteamet Stig Sonne-Larsen, faglig koordinator Michel Kjeldsen, faglig koordinator Eva Branner, administrativ koordinator Kontaktoplysninger på koordinatorteam og sekretariat Kontaktoplysninger på konsulenter Overordnet handleplan

95 2018 Punkt nr Godkendelse af KAP-H s årsberetning 2018 Bilag 1 - Side -6 af 14 KAP-H ÅRSBERETNING 2018 Tværsektorielt samarbejde hospitals- og psykiatrisamarbejdet inkl. faglig redaktør De otte hospitalspraksiskonsulenter (HPK) og 38 specialepraksiskonsulenter (SPK) i KAP-H arbejder for patientforløb af høj kvalitet i primær- og sekundærsektoren i Region Hovedstaden. Det gør de som repræsentanter for almen praksis ved samarbejde fast med hospitaler og de enkelte afdelinger på alle hospitaler i regionen. I januar 2018 holdt teamet den årlige SPK/HPK-dag med et flot fremmøde. På dette møde blev der bl.a. arbejdet med strukturen for den interne kommunikation i dette store team. Henvisninger: n= 629 God Middel Dårlig Epikriser: n = 739 Audits Hvert år gennemfører konsulenter i hospitals- og psykiatrisamarbejdet audits på udvalgte emner med deres respektive afdelinger. Auditering anvendes af praksiskonsulenterne og deres samarbejdspartnere på regionens hospitaler og i psykiatrien. Det er et velfungerende dialogværktøj, hvor der som oftest udvælges 15 konsekutive cases som stikprøver. Formålet med stikprøverne er at forbedre patientforløb på tværs af sektorerne. I 2018 er der i november/december auditeret på brugen af henvisninger og epikriser. Der blev i alt vurderet 629 henvisninger fra almen praksis og 739 epikriser fra hospitalerne. Resultaterne er samlet i en rapport med de hyppigste kommentarer til problemer i henvisninger/epikriser, der ligger på sundhed.dk Derudover er der i 2018 gennemført kvalitative audits sammen med centralvisitationen for fødsler (CVF) ved brug af svangrejournaler/vandrejournaler (november 2018), audit God Middel Dårlig ved brug af korrespondancemeddelelser mellem almen praksis og hospitaler (primo 2018), samt auditprojekt om psykofarma med fokus på opfølgning og comorbiditet (september 2017-primo 2018). Forløbsbeskrivelser En central del af arbejdet for praksiskonsulenterne i hospitals- og psykiatrisamarbejdet er udarbejdelse og opdatering af beskrivelser af patientforløb på tværs af sektorer. Forløbsbeskrivelserne er en af de mest benyttede funktioner på sundhed.dk, og der findes i alt over 170 af disse. Statistik fra sundhed.dk viser, at der på Region Hovedstadens Praksisinformation er ca. 6

96 2018 Punkt nr Godkendelse af KAP-H s årsberetning 2018 Bilag 1 - Side -7 af 14 KAP-H ÅRSBERETNING unikke forløbsbeskrivelses-sidevisninger per måned. Forløbsbeskrivelserne bliver således brugt hyppigt. I 2018 har praksiskonsulenterne sammen med de respektive Sundhedsfaglige Råd (SFR) opdateret i alt 66 forløbsbeskrivelser og udsendt fire nye. I 2019 skal i alt 82 forløbsbeskrivelser efter planen opdateres. Gå hjem-møder og praksisdage På hvert hospital gennemføres mindst et årligt gå hjem-møde/praksisdag, hvor praktiserende læger fra hvert hospitals optageområde har mulighed 7 for at komme og høre oplæg og komme i dialog med gå hjem afdelingerne på deres -møder respektive hospital. I 2018 har praksiskonsulenterne i samarbejde 177 med hver af deres hospitaler afholdt syv gå hjem-møder, med i alt 177 tilmeldte praktiserende læger deltog læger. De Sundhedsfaglige Råd (SFR) og andre repræsentationer Repræsentationen af almen praksis i SFR er en vigtig opgave for praksiskonsulenterne i hospitals- og psykiatrisamarbejdet. Repræsentanterne sørger for, at vigtige beslutninger og meddelelser kommer videre til KAP-H s styregruppe. I 2018 har almen praksis været repræsenteret ved en SPK/ HPK i 39 ud af i alt 47. Det er blandt andet i SFR, at forløbsbeskrivelser godkendes, og generelle udfordringer i forbindelse med sektorskiftet kan behandles. Praksiskonsulenterne varetager desuden repræsentationen i de tværsektorielle patientsikkerhedsfora i hvert planområde samt i samordningsudvalg i både somatikken og psykiatrien. Herudover kan praksiskonsulenterne udpeges til deltagelse i arbejdsgrupper, ekspertgrupper, projekter osv. Særlige indsatser Konsulenterne i psykiatrien har deltaget i et projekt i Planområde Syd om psykisk syge og diabetes og har repræsenteret almen praksis i en ekspertgruppe vedr. patientsikkerhed for borgere på botilbud med komplekse psykiatriske forløb. I samarbejde med SDCC (Steno Diabetes Center Copenhagen) og Amager og Hvidovre Hospital har praksiskonsulenter i Planområde Syd afholdt roadshows for klinikker i området om almen praksis rolle i behandlingen af type 2-diabetes og KOL. I Planområde Byen indgår praksiskonsulenter i et længerevarende projekt om fælles populationssvar for samme gruppe med henholdsvis Københavns Kommune og Rigshospitalet. I Planområde Nord er praksiskonsulenter involveret i projekterne: Tværsektoriel stuegang, Forebyggende indlæggelser, Styr på medicinen og Polyfarmaciklinikken på Hillerød Hospital. 7

97 2018 Punkt nr Godkendelse af KAP-H s årsberetning 2018 Bilag 1 - Side -8 af 14 KAP-H ÅRSBERETNING 2018 I Planområde Midt er der i 2018 indført mulighed for subakut indlæggelse/ fremskyndet elektiv indlæggelse som alternativ til akut indlæggelse inden for følgende specialer: geriatri, lungesygdomme, infektionsmedicin, endokrinologi, hjertemedicin, neurologi, medicinsk gastroenterologi og reumatologi. Sparringspartner for kvalitetsklynger I slutningen af 2018 er der i hospitals- og psykiatrisamarbejdet taget spæde skridt til formuleringen af emner, man kan tilbyde klyngerne at arbejde med. Dette arbejde intensiveres i Andre emner der er arbejdet med i 2018 Den største del af arbejdet som praksiskonsulent i hospitals- og psykiatrisamarbejdet ligger dog i det at være bindeled mellem almen praksis og hospitalerne: Behandling af henvendelser fra kolleger i praksis eller formidling af information fra hospital til almen praksis via f PraksisNyt. Aktuelle emner, der i 2018 og fortsat i 2019 vil blive arbejdet med, er ajourføring af FMK, afklaring og formidling af subakutte tider på regionens hospitaler. I 2018 har arbejdet med almen praksis rolle ift. patienter med type 2-diabetes og KOL fyldt en del, herunder førnævnte projekt i Planområde Syd (roadshows). Medicin I 2018 er der gennemført en glidende overgang fra praksisbesøg i klinikker til at bistå kvalitetsarbejdet i klynger. Der blev således gennemført 144 praksisbesøg, hvor op til tre emner pr. besøg blev valgt af klinikkerne (jf. tabel). Ligeledes blev der gennemført besøg i syv klynger, hvor emnerne var antibiotika, KOL, smerter og psykofarmaka. I 2018 har der også været fokus på at opfylde de behov, klinikkerne måtte have efter ny overenskomst, dvs. at emnerne KOL, type 2-diabetes, børneastma m.m. kunne dækkes af konsulenterne. Der er i 2018 gennemført en mindre reduktion af timetallet til konsulenter, som har betydet, at teamet er gået fra at være ti til ni konsulenter. På baggrund af medicinteamets fokusområder og efterspørgslen fra klyngerne er der udviklet fem forskellige tilbud eller klyngepakker. Det er muligt, at klyngetilbuddene kan følges op af klinikkurser for en eller flere klinikker sammen, det vil behovet vise. Desuden har medicinteamet medvirket ved et temamøde for læger med interesse 144 praksisbesøg 8

98 2018 Punkt nr Godkendelse af KAP-H s årsberetning 2018 Bilag 1 - Side -9 af 14 KAP-H ÅRSBERETNING 2018 for plejehjemsmedicin og tre roadshows i Planområde Syd, hvor fagspecialister inden for KOL og type 2-diabetes fra Amager og Hvidovre Hospital i samarbejde med praksis konsulenterne har talt om hvilke patienter, der skal behandles i henholdsvis primær- og sekundærsektoren. Medicinteamet har et samarbejde med Medicinfunktionen på Klinisk Farmakologisk Afdeling på Bispebjerg og Frederiksberg Hospital, hvor basislistetekster og andre materialer til praksis udvikles og opdateres. Ligeledes er der et samarbejde i forbindelse med fagudvalgsmøder og møder i Den Regionale Lægemiddelkomité (RLK). Medicinteamet og Medicinfunktionen indgår også i den faglige høring, når forløbsbeskrivelser har medicinsk indhold. Antal gange emner er valgt ved besøg Psykofarmaka (antidepressiva, antipsykotika) Antibiotika (makrolider, tetracylin) Diabetes (OK 18), statiner, lipider KOL (OK 18), lungemidler Sovemidler (benzodiazepiner, aniolytica, hypnotica) Opioider, smerteplastre, behandl. af lænderygsmerter Medicingennemgang Emnevalg hos konsulent Migræne, antihypertension, NSAID m.fl. Nyt ydernr., opstart, opfølgning m.fl

99 2018 Punkt nr Godkendelse af KAP-H s årsberetning 2018 Bilag 1 - Side -10 af 14 KAP-H ÅRSBERETNING 2018 Vejlederne DGE (Decentral Gruppebaseret Efteruddannelse) De seks efteruddannelsesvejledere har i 2018 afholdt de faste arrangementer, som er mødet for nynedsatte og de to træf for DGE-grupperne. Herudover har vejlederne deltaget i en EQUIP-kongres, der afholdtes af den europæiske organisation for kvalitet og efteruddannelse i almen praksis, ligesom de har deltaget i det årlige vejledertræf med efteruddannelsesvejledere fra de øvrige regioner. Organisering Organiseringskonsulenterne bistår og styrker organiseringen ude i almen praksis. Det sker i forhold til nynedsatte læger og praksis, der tilkendegiver behov for bistand. Der har været arrangeret temamøde for læger med interesse for plejehjemsmedicin og workshops om udviklingstiltag i egen klinik. Som året før blev der planlagt kursus i multimorbiditet under Systematisk Efteruddannelse, men det blev aflyst grundet for få tilmeldinger. 188 efteruddannelses- og supervisionsmøder I 2018 har der været 188 efteruddannelses- og supervisionsgrupper, der i gennemsnit har afholdt fem møder med en deltagelsesprocent på 89. I forhold til sidste år er der sket en nedgang i antallet af grupper der var 201 efteruddannelses- og supervisionsgrupper i En enkelt gruppe er ophørt, hvor begrundelsen har været, at man ikke længere havde tid på grund af klyngearbejdet. Der kan dog være flere ophør med den begrundelse, uden at det er kommet til DGE s kendskab. Projektet Practice Based Small Group Learning (PBSGL), som er støttet af Kvalitets- og efteruddannelsesudvalget, er afsluttet med en særdeles god evaluering. 16 DGE-grupper og ca. 100 læger har deltaget i projektet. Projektet har så stort et potentiale, at det nu videreføres på nationalt niveau af PLO-E efter aftale med Region Hovedstaden. DGE s årsberetning I den nye overenskomst skal facilitering af klynger bl.a. komme fra kvalitetsorganisationerne i de enkelte regioner, og det blev besluttet, at denne opgave ligger i organiseringsteamet. Arbejdet med støtte til klyngerne har været dynamisk og med udgangspunkt i hver enkelt klynges behov. Efter flere tilbud blev udarbejdet, viste der sig et mønster i klyngebehovene, og vi kunne sætte det sammen til en eller flere pakker. Det har dels drejet sig om opstartshjælp og mødeafvikling samt i særdeleshed om hjælp til at finde data. Disse tilbud udvikles løbende og styres ud fra hver enkelt klynges behov. Der blev gennemført seks klyngebesøg i efteråret

100 2018 Punkt nr Godkendelse af KAP-H s årsberetning 2018 Bilag 1 - Side -11 af 14 KAP-H ÅRSBERETNING 2018 Organiseringsteamet har været repræsenteret på dag for nynedsatte, hvilket har medført flere klinikbesøg hos nynedsatte læger med behov for ændret organisering i bred forstand. Desuden har organiseringsteamet bistået DDKM-teamet i klinikbesøg og med klinikkontakter til klinikker, der var i gang med akkrediteringsforberedelser. Det drejer sig om 10 klinikker, som har fået flere besøg. Grundet besparelser i KAP-H skete der en reduktion af teamets timer, og det har givet nogle udfordringer med omlægning af arbejdsopgaver. Teamet er reduceret fra seks til fire konsulenter, der alle har reduceret timetal. Teamet fik tilknyttet patientsikkerhedskonsulenten. Samarbejdet foregår ved fælles møder og sparring. DDKM og akkrediteringsunderstøttelse Der har over tre år været afholdt kurser i akutberedskab og hjertestop. Det er blevet til 37 kurser med ca. 900 deltagere fra 37 almen praksis. Desuden har der været afholdt forskellige workshops som f Kom godt i gang med akkreditering. Som kurser i akutberedskab og hjertestop en del af akkrediteringsunderstøttelsen 900 har der været afholdt to møder i hver PLO-kommune/lægelaug, hvilket deltagere vil sige mere end 50 møder disse har været afholdt som et start- og et klarmøde. I 2019 er der en lægekonsulent og en proceskonsulent, der arbejder med akkrediteringsindsatsen, der fortsætter i forhold til de sidste klinikker, der forventes akkrediteret i Disse akkrediteres efter en særlig aftale med PLO og Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsnet (IKAS). Årskursus i ledelse og udvikling i praksis Indeværende årskursus i 2018/2019 har 16 deltagere. Kurset bidrager til at styrke ledelsen af klinikkerne og lægernes evne til at gennemføre udviklingsprojekter i egen klinik. Årskurset fungerer godt og får god respons fra deltagerne. Næste årskursus 2019/2020 er åben for tilmelding. Årskurset drives og ledes af efteruddannelseskoordinatoren med bistand fra sekretariatet i KAP-H. It og data 2018 var året hvor persondataforordningen trådte i kraft i maj, hvilket har præget alle dagsordener omkring sundheds-it. Konsulenten for it og data har forsøgt at holde sig opdateret og stå til rådighed i processen, men man ønskede, at rådgivningen kom fra PLO centralt, da man her havde den fornødne juridiske bistand til at sikre en korrekt og ensartet rådgivning. Der har derfor ikke været nogen officielle udmeldinger fra KAP-H. Siden Sundhedsplatformens indførelse har der været forskellige problemstillinger herunder specielt udfordringer med epikriser. For bedre at kunne forstå udfordringerne i samarbejdet, og hvilke udfordringer vores kollegaer på hospitalerne sidder med, var konsulenten på besøg hos Region Hovedstadens Psykiatri og fik 11

101 2018 Punkt nr Godkendelse af KAP-H s årsberetning 2018 Bilag 1 - Side -12 af 14 KAP-H ÅRSBERETNING 2018 fremvist Sundhedsplatformen. Dette gav et fint indblik i udfordringerne, og hvorfor de opstår. Der er et fortsat godt samarbejde med regionens datakonsulenter omkring vurdering og løsning af udfordringer både ude lokalt i praksis men også på tværs af sektorerne. Konsulenten for it og data har været fast repræsenteret i Sundheds IT-gruppen, hvor der er et godt samarbejde med regionen og kommunerne. Deltagelsen her giver et godt indblik i hvilke planer, der ligger inden for sundheds-it og mulighed for indflydelse på disse. I 2018 er der igen kommet aktivitet i arbejdsgruppen omkring Fælles Medicin Kort, og konsulenten for it og data har fortsat været sparringspartner for arbejdet omkring den dynamiske henvisning til MR-scanning. Herudover bidrager konsulenten generelt med at afhjælpe it-problemer både for enkelte praktiserende læger men også gennem rådgivning i mere generelle sager. Patientsikkerhed I 2018 har patientsikkerhedskonsulenten fortsat samarbejdet med Enhed for Patientsikkerhed og Patientjura (tidligere Enhed for Kvalitet og Patientsikkerhed) med at vurdere de utilsigtede hændelser (herefter UTH er), der kommer fra almen praksis og at udlede relevante temaer samt udarbejde handleplaner ud fra disse. Informationerne om samarbejdet med UTH er formidles via månedens UTH i PraksisNyt og i samarbejdet med KAP-H s øvrige konsulenter til kollegaerne i praksis. Patientsikkerhedsteamet blev i løbet af 2018 en del af organiseringsteamet netop for at videreformidle arbejdet til konsulenter, der ofte står i praksis og giver feedback til læger og personale. Dette samarbejde har fungeret godt. I forbindelse med at vurdere UTH erne hjælper konsulenten også Enhed for Patientsikkerhed og Patientjura med vurdering af tværsektorielle kerneårsagsanalyser og indgår i disse ved behov. Patientsikkerhedskonsulenten hjælper også Enhed for Patientsikkerhed og Patientjura med sparring på udformning af materiale til praksis, ligesom der er deltagelse i forskellige patientsikkerhedsfora, som efterspørger almen praksis perspektiver på patientsikkerhed. Store Praksisdag Store Praksisdag er en regional uddannelsesdag for læger, uddannelseslæger, sygeplejersker, bioanalytikere, sekretærer og andet praksispersonale. Programmet indeholder en fælles start- og en slutsession samt 24 sessioner med alsidige emner. Uddannelsesdagen har været afholdt siden 2011, og projektgruppen har hvert år formået at samle mere end 450 deltagere. Dagen bidrager til efteruddannelse af praksis og øger netværksdannelsen mellem aktørerne i sundhedsvæsenet. Temaet i 2018 var Det slidte skrog. Store Praksisdag tilrettelægges af en projektgruppe og har sekretariatsbistand fra KAP-H. Dagen afholdes med støtte fra Kvalitets- og efteruddannelsesudvalget. Store Praksisdag har samlet over siden den første i deltagere

102 2018 Punkt nr Godkendelse af KAP-H s årsberetning 2018 Bilag 1 - Side -13 af 14 KAP-H s årsregnskab 2018 KAP-H ÅRSBERETNING 2018 KAP-H s økonomi er sammensat af fem finansieringskilder, som er illustreret i figuren. Det samlede forbrug i 2018 var på 21,9 mio. kr. og er fordelt på en række hovedposter, som også er illustreret. Herudover er en række aktiviteter og projekter i KAP-H finansieret via særskilte bevillinger fra Kvalitets- og efteruddannelsesudvalget for almen praksis i Region Hovedstaden (KEU). Det gælder supervisionsordningen, efteruddannelsesgruppernes rådighedsbeløb, møde for nynedsatte læger, APO-projekt om psykofarmaka, Store Praksisdag, Practice Based Small Group Learning (PBSGL), kvalitetsudvikling i egen klinik, gensidige praksisbesøg m.fl. Forbrug fordelt på finansieringskilderne Forbrug fordelt på overordnede udgiftsposter Regionale midler KEU/regional kvalitetsudvikling - midler via OK DGE-midler via OK DDKM-midler via OK Eksterne midler Administration - løn Administrationdrift Konsulenthonorarer Indsatser i øvrigt Kompetenceudvikling til konsulenter It-understøttelse Markedsføring Konferencer og uddannelse Konsulentnetværk 13

103 2018 Punkt nr Godkendelse af KAP-H s årsberetning 2018 Bilag 1 - Side -14 af 14 KAP-H ÅRSBERETNING 2018 Center for Sundhed Region Hovedstaden Kongens Vænge 2B 3400 Hillerød Telefon Mail KAP-H@regionh.dk Hjemmeside 14

104 Punkt nr Orientering om årsrapport for DGE 2018 Bilag DGE 1 - HOVEDSTADEN Side -1 af 7 ÅRSRAPPORT 2018 Årsrapport DGE Region Hovedstaden

105 Punkt nr Orientering om årsrapport for DGE 2018 Bilag DGE 1 - HOVEDSTADEN Side -2 af 7 ÅRSRAPPORT : 769 var aktivt med i mindst en af 201 grupper (277 mænd og 492 kvinder) I forhold til sidste år er der sket en mindre nedgang i antallet af grupper. Vejlederne har haft kontakt med samtlige grupper. Vi har kun modtaget ét gruppeophør begrundet med, at man nu ikke længere havde tid pga. klyngearbejdet. Der kan dog være flere ophør med den begrundelse uden, at det er kommet til DGE s kendskab. 188 grupper har i 2018 samlet afholdt 947 møder, i gennemsnit 5 møder/år, med en fremmødeprocent på 89: 98 DGE-grupper: 438 møder, i gennemsnit 4,5 møder/år, med en fremmødeprocent på JUN-grupper: 55 møder, i gennemsnit 4,6 møder/år, med en fremmødeprocent på SUP-grupper: 454 møder, i gennemsnit 5,8 møder/år, med en fremmødeprocent på 92. 2

106 Punkt nr Orientering om årsrapport for DGE 2018 Bilag DGE 1 - HOVEDSTADEN Side -3 af 7 ÅRSRAPPORT 2018 Grupperne: Gruppemedlemmerne har evalueret årets møder på en skala fra 1-5, hvor 5 er bedst. 3

107 Punkt nr Orientering om årsrapport for DGE 2018 Bilag DGE 1 - HOVEDSTADEN Side -4 af 7 ÅRSRAPPORT 2018 Samarbejdet mellem regionens vejledere: Der er kommet to nye vejledere. Anne Højte er stoppet. I stedet er kommet Michael Seidenfaden-Lassen, praktiserende læge i Hvidovre. Ved årsskiftet stoppede Arne Hantho, som gennem mange år også har været DGE koordinator. I stedet for ham er Maria Nordvall- Lassen, praktiserende læge i Allerød, kommet til. De øvrige vejledere er: Trine Juhler Peter Gram Arildskov Mark Lee Larsen Hanne Hjortkjær Petersen, DGE-koordinator Samarbejdet mellem vejledere og KAP-H fungerer upåklageligt. DGE-sekretær er Pernille Sjørup og regnskabsmedarbejder er Bente Østergård Kristiansen. Årets arrangementer: Minigruppeledertræf, 3. maj 2018, Søhuset i Hørsholm: Årets forårsmøde for gruppelederne handlede om de tilbud, der er til DGE- og supervisionsgrupperne. DGE har en virtuel opslagstavle med tilbud, og herfra havde vi bedt 5 undervisere eller supervisorer om at komme og fortælle om deres tilbud. Bagefter kunne man lave aftaler med underviserne. Tilbuddene ses her. 4

108 Punkt nr Orientering om årsrapport for DGE 2018 Bilag DGE 1 - HOVEDSTADEN Side -5 af 7 ÅRSRAPPORT 2018 Gruppeledertræf, oktober 2018, Skjoldenæsholm: Årets tema var læsning og forståelse af videnskabelige artikler og evidensbaseret medicin. Metoden var Journal Club, et pædagogisk princip, som benyttes i Forskningstræningen ved Forskningsenheden for Almen Medicin på Københavns Universitet. Ved at arbejde struktureret i en lille gruppe kan man uden undervisere arbejde systematisk med forståelse af videnskabelig litteratur, når man er fortrolig med metoden. Hovedunderviser var John Brodersen. Medundervisere var Thomas Drivsholm, Arne Hantho og Christian Herman. Vi havde desuden deltagelse af DGE fra Region Sjælland med henblik på erfaringsudveksling. Vejledernes egen efteruddannelse rettet mod vejlederfunktionen: marts: EQUIP Congress 2018, Bratislava: EQUIP er den europæiske organisation for kvalitet og efteruddannelse i almen praksis. Ved årsmødet var der særlig interesse for møder om efteruddannelse i grupper og overdiagnostik. Der deltog også vejledere fra de øvrige regioner. 5

109 Punkt nr Orientering om årsrapport for DGE 2018 Bilag DGE 1 - HOVEDSTADEN Side -6 af 7 ÅRSRAPPORT 2018 Vejledertræf september 2018, Rold skov: Vejledertræffet var arrangeret af Region Nordjylland. Der blev meget inspirerende undervist i grafisk formidling, hvor vejlederne lærte en del, som siden er blevet brugt til arrangementer. Mødet er centralt, fordi der bliver viden delt vejlederne imellem, og man bliver inspireret af udviklingen i DGE i de andre regioner. Visionsmøde, november 2018, Hotel Marienlyst Helsingør: Workshop planlagt af vejlederne selv med henblik på indsatsområder for DGE i de kommende år. 6

110 Punkt nr Orientering om årsrapport for DGE 2018 Bilag DGE 1 - HOVEDSTADEN Side -7 af 7 ÅRSRAPPORT 2018 Koordinatormøder: DGE-koordinatoren deltog i 2018 i følgende: Møder med KAP-H koordinatorteamet en gang i kvartalet Er medlem af Den nationale gruppe for koordinering af efteruddannelse, som ledes af PLO-E Observatør ved KEU-møder En del af PBSGL-projektgruppen Ordipra+, brugergruppe i Sundhedsdatastyrelsen, udpeget af PLO Kursusleder for LUP-kurset (Årskursus i Ledelse og Udvikling i Praksis). Andet: Practice Based Small Group Learning(PBSGL): PBSGL-projektet er afsluttet med en særdeles god evaluering. Projektleder er vejleder Peter Gram Arildskov. Der har deltaget 16 DGE grupper og ca. 100 læger i projektet, som har haft en god faglig standard. Vi har haft et rigtigt godt samarbejde med vores skotske kollegaer. Projektet har så stort et potentiale, at det nu videreføres på nationalt niveau af PLO-E efter aftale med Region Hovedstaden. DGE-grupper i resten af landet vil også gerne gøre brug af disse moduler. Planer for 2019: I det kommende år er der følgende planer: 28. februar: Møde for nynedsatte 9. maj: KAP-H konsulentdag 23. maj: Minigruppeledertræf 13. juni: KAP-H teamansvarlig dag juni: Nordisk Kongres september: Nationalt Vejledertræf oktober: Gruppeledertræf November: KAP-H teamansvarlig For arbejdet med grupperne er der følgende planer: PBSGL er et pædagogisk princip udviklet på McMaster Universitetet i Canada. Det samme er princippet Journal Club, som blev afprøvet på årets gruppeledertræf. Det falder desuden i tråd med projektet Practice Inquiry, som blev afprøvet ved et særligt supervisionstræf i Fællesnævneren for projekterne er pædagogiske metoder af høj kvalitet, som betyder, at en lille gruppe praktiserende læger kan efteruddanne sig uden brug af ekstern undervisning, hvis blot de er trænet i metoderne. Det er DGE Hovedstadens plan for de kommende år at konsolidere den høje faglige standard i DGE-og supervisionsgrupperne, bl.a. i form af et samarbejde med Forskningstræningen ved Forskningsenheden for Almen Medicin på Københavns Universitet. Årskursus i Ledelse og Udvikling i Praksis Derudover afholdes der også i 2019 et kursus, hvor DGE-koordinatoren er med som kursusleder. 7