Referat fra møde i den operationelle styregruppe for social- og sundhedsområdet

Transkript

1 Til den operationelle styregruppe for social- og sundhedsområdet Forskerparken 10 DK-5230 Odense M Telefon: Dato Vor ref. KML Referat fra møde i den operationelle styregruppe for social- og sundhedsområdet Tidspunkt: 4. oktober 2018 kl Sted: Storebælt Sinatur Hotel & Konference, Østerøvej 121, 5800 Nyborg Deltagere: Fraværende: Karen Anja Iversen, Helsingør Kommune Dorit Trauelsen, Vordingborg Kommune Bente Vedsø, Aalborg kommune Kjeld Lauritsen, Aarhus Kommune Kirsten Dyrholm, Vejen Kommune Marie Louise Shee, Region Hovedstaden Gitte Krogager, Region Hovedstaden Svend Christensen, Region Sjælland Hanne Rasmussen Lærke, Region Sjælland Tine Blach, Region Nordjylland Annemarie Gammelgaard Frandsen, Region Nordjylland Peter Skov Rasmussen, Region Midtjylland Pernille Feldt Jørgensen, Region Midtjylland Susanne Pedersen, Region Syddanmark Dorthe Skou Lassen, MedCom Jeanette Jensen, MedCom Karina Hasager Hedevang, MedCom Mie Borch Dahl Kristensen, MedCom Karina Møller Lorenzen, MedCom Bo Gandil, Lægepraksis i Karise inviteres som tilknyttet rådgiver Birgitte Egeberg, Lolland Kommune Susanne Magaard, Region Syddanmark Andreas Schloer Madsen, KL Center for Social og Sundhed Danske Regioner Kirsten Ravn Christensen, MedCom

2 Referat 1. Velkomst og præsentationsrunde 2. Meddelelser: GDPR adresseliste på MedComs hjemmeside, mødets rammer, praktiske oplysninger Alle er velkomne til at komme med meddelelser emner man ønsker at diskutere eller drøfte det, man er i gang med. MedCom lægger vægt på: Transparens, datatilgængelighed info på hjemmesiden og nem kontakt til hinanden. Samtykke på GDPR-området fra alle vedr. lagring af deltagernes mailadresse. 3. Introduktion og præsentation af MedCom og MedCom 11 projektprogram samt formål med operationel styregruppe a) MedCom & MedCom projekter i perioden b) MedCom materialer indenfor social- & sundhedsområdet (kommunepjece, PID, pjece korrespondance til socialområdet, monitoreringsark til MedComs styregruppe) c) Formål med mødet herunder kort gennemgang af kommissorium. I forbindelse med invitation blev der udsendt udpegningsbrev, udkast på kommissorium og kort projektbeskrivelse (PID), materialerne er tilgængelige her Se venligst gennemgang af ovenstående punkter på PowerPoints fra dagen. Kommentarer/forslag til kommissorium fra deltagere på styregruppemødet: Umiddelbart ikke noget 4. Bordet rundt hvad arbejder I med ift. social- & sundhedsområdet Vejen kommune (Bente): - Tværsektorielt ønsker man ensartethed mellem de forskellige sygehuse. Man har et socialforum for direktører, hvor der aftales kommunikation på sociale områder. Der er umiddelbart ikke organiseret nogen undergrupper, der er en nørdegruppe omkring Sygehus Lillebælt, hvor man hjælper hinanden. - Psyk SAM:BO: Der blev afholdt temadage, hvor der var positiv respons. Man går i luften med dette nu (d. 23. oktober 2018). - Udfordring vedr. kommunikation: hvad er servicelovsydelser og sundhedslovsydelser? Hvilke meddelelser og forventninger er der? Det kan være svært for bl.a. bostederne og psykiatrien at skelne mellem servicelov- og sundhedslovsydelser. Sygehusene kan ikke bestille servicelovsydelser, men sygeplejeydelser under sundhedsloven. Man har implementeret KMD Nexus på Sundhed og Ældre samt Handicap og Psykiatri, og har således et system til det hele. Det har til dels været udfordrende, når der kvitteres på FMK, da man endnu ikke internt i kommunen kan se, hvem der har kvitteret for hvad. KMD Nexus arbejder på en løsning, hvor kommunerne kan lave delvis synkronisering. - Vejen kommunes socialområde er kommet godt i gang med FMK, og det fungerer fint er meldingen. - På det sociale område i kommunen knokler man med at implementere Fælles Sprog III. Hjemmesygeplejen dækker det sociale område med undtagelse af enkelte steder, hvor man har sygeplejersker ansat. Generelt er der fokus på uddelegering af sygeplejefaglige opgaver. - Henvisninger til akutsygeplejen, dækker hele kommunen. - På misbrugsområdet er der dog problemer med FMK ved godkendelse af medicin. Denne udfordring bliver forhåbentlig også løst, når den nye version kommer. - Aftaler om kommunikation med lægerne sker i KLU-udvalg. Man har haft besøg af patientrettede tilsyn uden de store bemærkninger. Psykiatrien Region Midtjylland (Pernille og Peter): - Man er i gang med at implementere FMK på samtlige 7 socialområder i regionen. Man starter med de regionale bosteder, hvor der er sygeplejersker. Aktuelt mangler en teknisk løsning til trustløsning for regionale anvendere, men løsning er på vej. 2

3 - FMK implementeres på sociale bosteder, og samtidig har de taget korrespondancebrevet i brug med læger og apoteker. Korrespondancemeddelelsen anvendes endnu ikke i kommunikationen med sygehuset, men det er efterspurgt. Man vil helst ikke sende til sygehuse endnu, da sygehuse skal håndtere, hvad der er kommunale og regionale bosteder. Det kommer forhåbentligt. - Der er et ønske om at bruge hjemmepleje-sygehus standarder, man vil tage dialog med EG Sensum omkring dette. - I regionen har man Sensum på 7 af 8 sociale bosteder. Korrespondancemeddelelser er de rigtig glade for. Psykiatrien Region Nordjylland (Tine): - Der pågår revidering af sundhedsaftale. - Man kan ikke kommunikere med socialområdet pt. - Der er nedsat et pilotprojekt, hvor de udvikler på kommunikationen mellem psykiatri og socialområdet i kommunen. Fokus er på at tage korrespondancemeddelelser i brug håbet er at kunne implementere bredt. - Ydermere er der fokus på og ønske om tættere samarbejde i regionen man drøfter, alt hvad der kan lettes elektronisk i kommunikationen mellem fagsystemer, så mails osv. kan erstattes. - Der er et ønske om at afdække, hvem kan hvad i regionen. - Fælles elektronisk kommunikationsprojekt indenfor børne-ungeområdet i samarbejde med KL. Ikke i test endnu. - Der er et stort ønske om vedhæftede filer til korrespondancemeddelelsen. Dorthe Skou Lassen MedCom kommenterer: Videokonferencer er et oplagt værktøj, som skal med på MedCom listen. Psykiatrien Region Sjælland (Hanne): - Fælles korrespondance breve er implementeret primært i somatikken. - I psykiatrien adopterede man meget fra somatikken og gjorde det psykiatri-specifikt. Man har fundet en god og nem løsning gik i luften i mandags d. 1. okt. Har ikke haft stramme rammer om implementering ikke samme metode som i Region Syddanmark. - Ældrepsykiatrisk afsnit og socialpsykiatriske botilbud i to kommuner (Vordingborg Kommune og Stevns Kommune) har kørt pilot på brugen af hjemmepleje-sygehusmeddelelserne. Den elektroniske korrespondancemeddelelse skal nu startes op i almen voksenpsykiatrien til kommunerne, og man forventer at være fuldt kørende med korrespondancen den 1. januar Dette gav nogle drøftelser og spørgsmål på tværsektorielt projekter. Det handler bl.a. om den kendte udfordring med at få information ud til alle relevante medarbejdere. Vordingborg kommune (Dorit): - Vordingborg er pilotkommune sammen med Stevns, hvor man har anvendt hjemmeplejesygehusmeddelelserne på botilbud. Man gik i luften 1. oktober og derefter er der tilbagemeldinger og justeringer indtil 1. januar 2019, hvor det skal være fuldt kørende. - Var med til at implementere MedCom standarder. - Har implementeret FMK på socialområdet og anvender trustløsning på mange enheder. - I socialpsykiatrien anvender man ikke Trust modellen, da man har mange sygeplejersker ansat. - Rusmiddelområdet har også implementeret FMK men det halter lidt med at bruge korrespondancemeddelelsen det er ikke systematisk implementeret, det bruges i stedet mere ad hoc. - På socialområdet ser man store fordele i at kunne begynde at kommunikere digitalt, men man har samtidig svært ved at genkende sig selv plejeforløbsplanen, som den er i dag. - Visitatorerne finder det udfordrende at bruge korrespondancemeddelelsen, fordi man samtidig skal sende andet over sikker mail pga. manglende mulighed for at kunne vedhæfte filer. Der er stort ønske om at kunne vedhæfte filer til korrespondancen. 3

4 - Grundlæggende er man tilfreds med korrespondancen og der er opbakning fra kommunerne. De praktiserende læger er meget glade for implementeringen af korrespondancen på ældreområdet. - Implementering af Fællessprog III Sundhedslovtilstande på socialområdet er igang til supplering af indlæggelsesrapporter, det er ikke fuldt udnyttet endnu. Har ansat projektsygeplejerske til opgaven. - Dorit vil præsentere oplæg med status og erfaringer for det fælles projekt på næste styregruppemøde d. 6. december 2018 samt supplere med orientering om implementering i egen kommune. Psykiatrien Region Syddanmark (Susanne): - Via SAM:BO er der lavet aftaler om brug af hjemmepleje-sygehusmeddelelserne samt én indgang til kommunen, hvor alle indkomne meddelelser skal fordeles. - På social- og psykiatriområdet har man et ønske om at bruge korrespondancemeddelelser. Jurister i regionen og kommunerne har vurderet, at der ikke er lovhjemmel til at sende de øvrige hjemmeplejesygehusmeddelelser (Plejeforløbsplan PFP, og Udskrivningsrapport - USR) i nuværende form, da der vil være risiko for, at informationen læses af ikke sundhedsfagligt personale på socialområdet. - Den 23. oktober går man i drift med 3 nye forløb, som er bygget på 4 korrespondancemeddelelser med faste overskrifter, som hjælper kommunen med at fordele meddelelserne. Korrespondancemeddelelserne indeholder bl.a. borgeres mestringsforløb. Aftalt fagligt indhold og forløbene kan ses her - Der vil muligvis blive afholdt audit af de nye forløb i Kan eventuelt præsentere foreløbige erfaringer og status på implementering på næste styregruppemøde d. 6. december Aalborg Kommune (Bente): - Udfordring: Aalborg Kommune er opdelt i forvaltninger; Ældre- handicapforvaltningen, mens børneområdet ligger i en anden forvaltning. På ældre-handicapområdet har man valgt samme system, Cura, som ikke er klar endnu til socialdelen. Man har valgt at bruge et andet EOJ-system i Børneforvaltningen. - I forbindelse med nyt system implementeres FMK på Handicapområdet. - Har pt. KMD Care og KMD EKJ. - Har samme udskrivningsenhed, som videresender til socialområdet. - Første tiltag om korrespondancemeddelelsen er i psykiatrien. Helsingør Kommune (Karen Anja): - Man implementerer KMD Nexus på socialområdet. De har samme udfordring med forskellige forvaltninger, så derfor benyttes KMD Nexus for at gøre det ensartet mellem forvaltningerne. - Implementerer FMK og MedCom korrespondancemeddelelser i samme omgang. - Går i gang fra 1. november. - Man har oprettet to forskellige lokationsnumre på de to forvaltninger, så her er der noget logistisk, som skal gå op. - Man har et ønske om også at kunne modtage indlæggelsesadviser og udskrivningsadviser, og de andre hjemmepleje-sygehusmeddelelser, som man kan somatiske område (adviseringen haster dog mest). Har udfordringer omkring hvorvidt KMD Nexus sorterer adviser korrekt i forhold til lovområder, fx adviser på borgere med bostøtte og egen ansat hjælper. Psykiatrien Region Hovedstaden (Gitte): - Bruger samme system på de psykiatriske afdelinger som de somatiske og kan i princippet alle meddelelserne. - Har afprøvet brugen af plejeforløbsplan mellem behandlingspsykiatrien og kommunen men en stor udfordring var, at kommunen gerne vil bruge VUM-parametrene. Afprøvningen blev således afsluttet med glæde over muligheden for at kommunikere digitalt men samtidig frustration over, at indholdet ikke er tilpasset behovet ude i psykiatrien. Der er oprettet it-psykiatri udvalg under it- 4

5 samordningsudvalgene, og det er aftalt, at de parter som kan, skal anvende korrespondancemeddelelsen. - Har testet brug af korrespondancemeddelelsen med Københavns Kommune, og det fungerer fint. Dog er det samlet set på Psykiatriområdet en udfordring at vide, hvad de enkelte kommuner kan. Især en udfordring hvis borgerne har en bopæls/opholdskommune og anden handlekommune, så kan det forekomme, at bostedet ikke får beskederne fra hospitalet der er behov for ekstra alarm, hvis borgerens bosted ikke modtager beskederne. - Problemstilling i regionale botilbud de har ikke de samme systemer og kan ikke sende korrespondancemeddelelser. - Vedhæftning til korrespondancer ville være en fordel. - LÆ-blanketter har givet store udfordringer og sendes med alm. PostNord, som har betydet store forsinkelser og fejl. Aarhus Kommune (Kjeld): - De sidste botilbud er kommet på FMK. - Tæt på at være dækket af samme system (gik fra 8 forskellige systemer). Nu anvender både myndighed og udfører CSC Social. - FMK indført på hele socialområdet i Man har ikke samtidig ibrugtaget korrespondancemeddelelsen, men dette er next step, forventeligt i første del af Hjemmepleje-sygehus meddelelser går til kommunens enhed for sundhed, som anvender Cura. Det er et problem, at socialområdet ikke kan få fat i meddelelserne. Endvidere kan det blive komplekst med kvitteringer hvem kvitterer til sygehuset, hvis/når der er flere modtagere i kommunen. - Århus kommune er pilot for KOMBIT ift. den kommende fælles kommunale SAPA implementering, hvor pilotkommunerne, herunder Århus, har sat krav til KOMBIT om at kunne dele sygehusadvis. Status for hvornår KOMBIT er klar med beskedfordeling af advis kendes ikke. Dorthe Skou Lassen svarer: er i dialog med KOMBIT siden foråret 2018 men de er ikke certificeret af MedCom endnu. MedCom prøver at efterspørge tidsplan hos KOMBIT. 6. FMK på social- & misbrugsområdet v/ Karina Hasager Hedevang Fra dagsordenen: Tilbage i januar 2017 blev der udarbejdet en analyserapport for at afdække mulighed for implementering af fælles medicinkort (FMK) på social- & misbrugsområdet. På baggrund af analyserapporten blev der i den Nationale Bestyrelsen for Sundheds-it igangsat en stimuleretudbredelse af FMK på de to områder. Den stimulerede udbredelse køres i selvstændige projekter for henholdsvis misbrugsområdet og socialområdet. MedCom aftaler at tage dialog med Aarhus Kommune på baggrund af udfordringer i visning af FMK-medicinlister i EOJ-system, emnet behandles allerede i FMK social-projektet, og der er dialog med både EOJ-leverandøren og Sundhedsdatastyrelsen. Kommunen har haft telefonisk kommunikation med sygehusene og praktiserende læger ved spørgsmål omkring medicin på FMK Flere kommuner i Region Nordjylland ønsker at komme i gang med FMK indenfor socialområdet. I projektet yder MedCom støtte og support til både kommunale og regionale bosteder. Vi yder også støtte til private bosteder, hvis de har sundhedsfagligt personale ansat. Ellers har de ikke mulighed for at tilgå FMK, da man i privat regi ikke kan benytte den kommunale trust-aftale. De kommunale bosteder der har haft tilsyn, har fået mange forskellige tilbagemeldinger. Der er behov for ensartethed bl.a i forbindelse med indhentning af samtykke. 7. Moderniseringsprojektet v/mie Borch Dahl Kristensen Sygehusadviser er centrale og forretningskritiske meddelelser, som sikrer kontinuitet i levering af patientens pleje og behandling. Mange patientforløb på sygehuset er akutte ambulante, og disse forløb understøttes ikke af sygehusadviser. Det betyder et alvorligt tab af information på tværs af sektorgrænser samt unødigt tidsforbrug for plejepersonalet i kommuner og på sygehuse. Ligeledes er der et udækket behov for automatisk at videregive information til kommunen, når en patient registreres på orlov. Se venligst gennemgang af ovenstående punkter på PowerPoints fra dagen. 5

6 Aktuelt arbejdes med endelig fastlæggelse af det sundhedsfaglige indhold, næste skridt er, at sikre at de nødvendige registreringer på både dataniveau og workflow findes i sygehussystemerne. Dette sker i samarbejde med faglige repræsentanter fra sygehuse og kommuner samt kommune-sygehus leverandørgruppen. De tekniske formater udarbejdes ifm. MedComs moderniseringstiltag hvor moderniseret advis indgår i pilotafprøvning i Meddelelses flow hjemmepleje-sygehus v/jeanette Jensen Den nuværende forsendelseslogistik forhindrer at hjemmepleje-sygehusmeddelelser kan anvendes på områder i kommunen, som ikke er omfattet af kommunens EOJ løsning, eks. socialområdet eller private plejehjem med egne it-systemer. MedCom har gennem en længere periode drøftet løsningsmodeller til forsendelseslogistik i samarbejde med MedCom it-leverandørgruppe og MedComs hjemmeplejesygehusgruppe. Derudover gives en kort orientering om MedComs nuværende statistik vedr. psykiatriens anvendelse af kommunemeddelelser. Døgndækningsproblematik: Det er i hjemmepleje-sygehusgruppen blevet problematiseret, at man på socialområdet ikke kan forvente samme døgndækning, som man kan på ældreområdet, hvilket er et problem, hvis borgeren kun er kendt på socialområdet, som dermed vil være den eneste modtager af plejeforløbsplan og udskrivningsrapport. Der var på mødet delte meninger om, hvorvidt dette er et reelt problem eller noget, som skal løses i sundhedsaftaleregi. Udvidet brug af hjemmepleje-sygehusmeddelelser skal være et supplement til at understøtte det effektive samarbejde. Vilkårene er de samme, men kommunikationen bliver mere sikker. Som eksempel nævnes, at beskeden vil ligge i modtagerens indbakke næste morgen og ikke være hængt op på, at man husker at ringe igen næste morgen. Bliver udfordrende hvem skal modtage de elektroniske meddelelser, hvis en borger tager hjem fra et botilbud i weekenden? Løsningsmodellen vil betyde at der skal ske ændringer hos EPJ erne. Hvordan ser data i indlæggelsesrapporterne fra socialområdet ud? Det vil MedCom meget gerne have eksempler på. MedCom modtager gerne kommentarer til løsningsmodel for forsendelseslogistik, udkast sendes efterfølgende til gruppen. Vordingborg Kommune oplever udfordringer ved, at nogle paragraffer ikke trigger sygehusadviser, bl.a. 85- ydelser, som man efter ændret indberetningsmodel til Danmarks statistik, ikke modtager adviser på. Jeanette kommenterer, at det er lovgrundlaget for modtagelse af sygehusadviser, som er rammen for hvilke sygehusadviser, it-systemet skal kunne modtage. Der er efterspørgsel efter, at andre paragraffer (fx 96, 107 og 108) også er understøttet af adviser og nævnes i KL s notat 9. Juridisk emne: hvem må læse hvad? V. Dorthe Skou Lassen MedCom modtager en del henvendelser på dette område og det er indtrykket at lovgivningen kan tolkes forskelligt. Kan der altid skelnes mellem sundhedsdata og socialfaglige data og hvorledes håndtere frontmedarbejderne dette i praksis. Det vil være hensigtsmæssigt hvis man kunne have fælles nationale retningslinjer, aktuelt er ny version af sundhedsloven sendt i høring den nye version omfatter digitalt samarbejde i sundhedsvæsenet. - Arbejder I med juridiske emner aktuelt - Er der behov for fælles nationale retningslinjer og hvis ja, hvorledes skal disse blive udarbejdet - Nationale tiltag indenfor det juridiske område kan de hjælpe os, sundhedsloven - Kan vi trække på trust erfaringer indenfor Fælles medicinkort (FMK) Del gerne materiale med styregruppen, så vi kan blive klogere på, hvad I gør lokalt og få fælles indsigt i, hvad der er af udfordringer. Nogle steder er beskæftigelse-, social og psykiatri på overordnet niveau lagt sammen, men den it-mæssige understøttelse fungerer ikke altid lige godt. Det skal håndteres, hvem i forvaltningen der har lov til at læse hvad, og det udfordrer den intrakommunale datadeling. Lovgivningen er meget silo-orienteret. GDPR hvad må vi/må vi ikke. Skal have hjemmel for håndtering af data, dette har i flere organisationer medført stor øvelse i kortlægning af egen praksis med tilhørende vejledning af personalet. Endvidere er der 6

7 forskellig praksis i kommunerne. Nogle kommuner har ingen skodder imellem forvaltningerne, mens andre kommuner har for mange skodder. Der skal lukkes mere op intrakommunalt, men det skal dokumenteres, hvorfor vi gør det, og hvordan vi gør det. Det er den enkeltes ansvar, at man ikke går ind og læser på noget, som man ikke må. Pas på med overtolkningerne og for en sikkerheds skyld vi skal sammenholde mange love for at finde ud af, hvad vi må. Ikke et stort problem, hvis pædagogen er kontaktperson og kan give medicin, da denne således varetager delegerede opgaver. Botilbud: der svirrer GDPR også, sygeplejerskerne hvad må de læse/ikke læse. De har egentlig behov for at læse noget af det, og har man så tolket det rigtigt, når de får rettighederne til at tilgå det? Repræsentant fra Vejen Kommune (Kirsten) vil gerne sende materiale om, hvad de gør (uddelegering og overdragelse). Hvordan har Fælles Sprog III tænkt det? Dorthe Skou Lassen: KL er ved at udarbejde juridisk dokument, øvelsen er ikke enkel men det forventes netop at være en stor hjælp for kommunerne i den intrakommunale håndtering af data ift. henholdsvis serviceloven og sundhedsloven. Vejledning er meget efterspurgt. MedCom kontakter FSIII sekretariatet i KL for at høre om status på dokumentet. Opsamlende noter: Forudsætninger: når hver organisation varetager opgaver ud fra juridiske ophæng og tilhørende delegering og oplæring, kan vi ikke se et problem i at dele data. Det er hver enkel organisation, som er ansvarlig for egne lokale brugerprofiler, og således hvem der går ind og læser/anvender data. Dette er i meget god overensstemmelse med eksisterende praksis samt den version af sundhedsloven, som aktuelt er i høring, og hvor det umiddelbart virker som om, at det er en indbygget forudsætning, at man stoler på hinandens interne håndtering af datasikkerhed. MedCom udarbejder udkast på opsamlingsnotat. Opfordring: Del materialer og brug hinanden, erfa-deling er ofte en væsentlig del af samarbejdet via MedComs projektgrupper. 10. Fastlæggelse af fremtidige mødedatoer og emner - Til næste styregruppemøde modtages meget gerne oplæg fra andre i styregruppen - Næste møde: 6. december 2018 på Storebælt Sinatur Hotel & Konference i Nyborg - MedCom sender kalenderbooking på tre-fire møder i Eventuelt Ingen emner. 7