ÅRSRAPPORT KOLDING KOMMUNE. SOCIAL- OG SENIORFORVALTNINGEN Kommunale og private leverandører af hjemmehjælp

Transkript

1 ÅRSRAPPORT KOLDING KOMMUNE SOCIAL- OG SENIORFORVALTNINGEN Kommunale og private leverandører af hjemmehjælp Anmeldte social- og sundhedsfaglige tilsyn 2018

2 INDHOLD 1. Forord 2 2. Socialfaglige tilsyn Samlet vurdering Vurdering af temaer Dokumentation Personlig pleje Praktisk hjælp Kommunikation og adfærd Årets tema: Rehabilitering Tilsynets anbefalinger 9 3. Sundhedsfaglige tilsyn Samlet vurdering Vurdering af temaer Sundhedsfaglig dokumentation Medicinhåndtering Instrukser og retningslinjer Utilsigtede hændelser (UTH) Tilsynets anbefalinger Formål og metode metode Vurderingsskala 17

3 1. FORORD Denne årsrapport er udarbejdet på baggrund af de anmeldte tilsyn, BDO har ført med syv af Kolding Kommunes leverandører af hjemmehjælp, heraf fire kommunale og tre private. Tilsynene, der alle steder omfatter et anmeldt socialfagligt og et sundhedsfagligt tilsyn, er afholdt i fjerde kvartal BDO har udarbejdet denne årsrapport, der sammenfatter de overordnede indtryk fra tilsynene og giver anbefalinger til fremadrettede indsatsområder på tværs af leverandørerne. Rapporten sammenfatter det socialfaglige og det sundhedsfaglige tilsyns vurderinger og anbefalinger, som beskrives hver for sig og efter samme systematik i denne samlede rapport. BDO har foretaget tilsyn med leverandørernes udmøntning af visiterede ydelser efter Serviceloven (SEL 83 og 83a). En del af de borgere, som tilsynet omfatter, modtager samtidig delegerede sygeplejeydelser efter Sundhedsloven (SUL). Tilsynet har på den baggrund inddraget dele af den sundhedsfaglige dokumentation med betydning for hjemmehjælpens ydelser og de delegerede indsatser i forbindelse med daglig pleje og observationer hos borgerne; dokumentation, der som udgangspunkt ikke alene udgør hjemmehjælpens, men også hjemmesygeplejens ansvarsområde. BDO gør derfor opmærksom på, at der i vurderingerne af dokumentationen hos de syv leverandører af hjemmehjælp er taget højde for dette. Rapporten er opbygget således, at læseren indledningsvist præsenteres for en kort, samlet konklusion for tilsyn med de overordnede resultater. Efterfølgende gennemgås de overordnede temaer, som tilsynet har afdækket. For hvert område er der indsat et cirkeldiagram, som viser den samlede fordeling af scorer, der er tildelt leverandørerne i relation til det konkrete tema. Diagrammet underbygges med en kvalitativ vurdering, hvor også eventuelle tværgående udviklingspunkter og anbefalinger er anført. Efterfølgende præsenteres et overblik over tilsynets anbefalinger til hver leverandør. I sidste afsnit fremgår formål med tilsynet samt BDO s metodiske tilgang, tilsynets opbygning og vurderingsskala. Sidst i rapporten findes kontaktoplysninger til BDO. 2

4 2. SOCIALFAGLIGE TILSYN 2.1 SAMLET VURDERING Det er tilsynets samlede vurdering, at Kolding Kommunes syv leverandører af hjemmehjælp er velfungerende, og at pleje og omsorg udføres med god faglig kvalitet. Leverandørerne arbejder målrettet på at levere en helhedsorienteret indsats og skabe kontinuitet og tryghed for den enkelte borger inden for den givne ramme. Borgernes selvbestemmelse og ønsker er i fokus, og ledelse og medarbejdere har et fælles fokus på, at hjemmehjælpen leveres på borgernes præmisser med afsæt i at understøtte og bevare deres fysiske, psykiske og sociale funktionsniveau længst muligt. Borgerne oplever generelt, at den visiterede og leverede hjælp svarer til deres behov og udtrykker tilfredshed og tryghed med den hjemmehjælp, omsorg og praktiske støtte, de modtager. Ligeledes er de trygge ved den tværfaglige indsats i forhold til deres sundhedsmæssige problemstillinger. Borgerne oplever imødekommende og kompetente medarbejdere, hvor særligt de faste medarbejdere fremhæves positivt, og beskriver omgangstonen og samarbejdet som respektfuldt. BDO har i forbindelse med de socialfaglige tilsyn givet i alt 21 anbefalinger, der fordeler sig på samtlige leverandører. Oversigten på side 9 viser fordelingen af anbefalinger på temaniveau. Samlet set tegner der sig et billede af, at de syv leverandører af hjemmehjælp lever op til Kolding Kommunes kvalitetstandarder og det vedtagne serviceniveau på området. I nedenstående graf vises den gennemsnitligt samlede score, som hver leverandør har opnået på tværs af de fem belyste temaer. Kvalitetsmåling Gennemsnitlig samlet score Vamdrup gruppen Niels Bohr's vej gruppen Domhusgade gruppen Bramdrupdam gruppen Privat leverandør Attendo Privat leverandør Svane Service Privat leverandør Kære Pleje

5 2.2 VURDERING AF TEMAER BDO har med udgangspunkt i en femtrins vurderingsskala, som går fra 1 til 5, og hvor 5 er særdeles tilfredsstillende, vurderet og bedømt hver enkelt leverandør i relation til fem aftalte temaer I nedenstående afsnit gennemgås hvert enkelt tema med udgangspunkt i fordelingen af de vurderinger, som tilsynet har foretaget i forhold til hver enkelt leverandør Dokumentation Af nedenstående diagram fremgår fordelingen af scorer inden for temaet Dokumentation for de syv leverandører af hjemmehjælp. Dokumentation 1 Score 5 1 Score 4 Score 3 Score 2 5 Score 1 Som det fremgår af ovenstående, har én leverandør opnået scoren 5, én leverandør scoren 4 og fem leverandør har fået scoren 3 i relation til temaet Dokumentation. Det er tilsynets generelle vurdering, at samtlige leverandører arbejder målrettet og systematisk med dokumentationssystemet Nexus og implementering af FSIII, hvoraf èn leverandør opfylder alle indikatorer. Tilsynet har hos de øvrige leverandører observeret en del gennemgående mangler i dokumentationen, som har givet anledning til en række anbefalinger vedrørende dette tema. Hos de seks leverandører, der har opnået scoren 4 og 3, omhandler manglerne i varierende grad ikke-fyldestgørende beskrivelser eller manglende ajourføring af borgernes aktuelle ressourcer og funktionsniveau samt retvisende indsatser i forhold til borgernes helbredstilstand - herunder overensstemmelse mellem tilstandshjul og daglig planlægning af indsatserne. Tilsynet vurderer således, at der fortsat bør være ledelsesmæssig bevågenhed på at opkvalificere den samlede dokumentation, så borgernes aktuelle helhedssituation afspejles, og ligeledes på medarbejdernes oplæring i at anvende og udvikle en systematisk og ensartet dokumentationspraksis. 4

6 2.2.2 Personlig pleje Af nedenstående diagram fremgår fordelingen af scorer inden for temaet Personlig pleje for de syv leverandører af hjemmehjælp. Personlig pleje 3 Score 5 Score 4 4 Score 3 Score 2 Score 1 Som det fremgår af figuren, har fire leverandører opnået scoren 5, og tre leverandører har opnået scoren 4 i relation til temaet Personlig pleje. Tilsynet vurderer, at leverandørerne generelt tilstræber størst mulig kontinuitet for borgerne, og at udførelsen af den personlig pleje hos borgerne leveres ud fra en god faglig standard og med et rehabiliterende sigte. Fælles koordinerende morgenmøder, kørelister via Nexus mobil og elektronisk triagering, hvor hjemmesygeplejersken oftest deltager, er hos de fleste leverandører velintegreret. Endvidere bidrager hyppige tværfaglige møder med hjemmesygeplejen og terapeuter til, at borgerne oplever sammenhæng i de tværfaglige indsatser. Borgerne er velsoignerede, svarende til deres ønsker og livsstil. Borgerne udtrykker overvejende meget stor tilfredshed og tryghed ved pleje- og omsorgsydelserne, især når de udføres af faste medarbejdere. Hos flere leverandører tilkendegiver borgere, at de oplever mange skiftende medarbejdere, og at kvaliteten af plejen derfor kan være svingende. De oplever, at særligt afløsere ikke altid har det nødvendige kendskab til opgaverne, hvilket skaber utryghed og kan være grænseoverskridende, fx i forhold til deres ønsker og vaner ved personlig pleje. Tilsynet vurderer, at to leverandører med scoren 4 kan styrke eller revurdere indsatserne hos borgerne i forhold til at sikre overensstemmelse mellem visiterede og udførte ydelser, så borgerne oplever størst mulig kontinuitet og ensartet kvalitet, uanset hvilke medarbejdere som udfører hjælpen. Desuden anbefaler tilsynet hos en leverandør, der har opnået scoren 4, at medarbejderne i højere grad er opmærksomme på faldforebyggelse hos borgerne. 5

7 2.2.3 Praktisk hjælp Af nedenstående diagram fremgår fordelingen af scorer inden for temaet Praktisk hjælp for de syv leverandører af hjemmehjælp. Praktisk hjælp Score 5 Score Score 3 Score 2 Score 1 Fire leverandører har opnået scoren 5, og tre har opnået scoren 4 i relation til temaet Praktisk hjælp. Det er tilsynets samlede vurdering, at leverandørerne på tilfredsstillende vis leverer praktisk hjælp til borgerne. Tilsynet observerer ligeledes en hygiejnemæssig forsvarlig standard i borgernes hjem set i forhold til deres individuelle ønsker og livsstil. Borgerne er samlet set meget tilfredse med hjælpen til rengøring, tøjvask og praktiske gøremål og beskriver, at medarbejderne udviser respekt for deres ønsker og vaner. Hos leverandører med scoren 4 har borgerne givet udtryk for, at rengøringskvaliteten varierer, og at kontinuiteten er størst, når det er faste medarbejdere, som leverer hjælpen. Et specifikt udviklingspunkt hos én leverandør er at efterleve gældende kvalitetstandard i forhold til rengøring af borgernes hjælpemidler. Hos to leverandører varetager serviceassistenter rengøring hos de borgere, som udelukkende modtager hjælp til praktisk støtte og indkøb, hvilket opleves positivt af borgerne og ligeledes af de kolleger, som således får frigivet ressourcer til krævende, plejefaglige opgaver. 6

8 2.2.4 Kommunikation og adfærd Af nedenstående diagram fremgår fordelingen af scorer inden for temaet Kommunikation og adfærd for de syv leverandører af hjemmehjælp. Kommunikation og adfærd 2 Score 5 Score 4 Score 3 Score 2 5 Score 1 Fem leverandører har opnået scoren 5, og to leverandører har opnået scoren 4 i relation til temaet Kommunikation og adfærd. Tilsynet vurderer, at fem leverandører i meget høj grad lever op til indikatorerne. Borgerne udtrykker her stor tilfredshed med medarbejdernes kommunikation og adfærd, som generelt opleves kompetent, anerkendende og imødekommende, og dialogen i dagligdagen er præget af respekt og kendskab til borgernes ønsker til omgangsform. Enkelte borgere oplyser endvidere, at medarbejderne ringer ved forsinkelser i tidsplanen, hvilket de sætter stor pris på. Hos to leverandører, der har opnået scoren 4, vurderer tilsynet, at medarbejderne i højere grad bør kommunikere og optræde professionelt, idet nogle borgere giver udtryk for, at ikke alle medarbejdere optræder som gæst i deres hjem, men går direkte til opgaven, mens andre borgere har oplevet medarbejdere, som ikke optræder indbyrdes loyalt i deres påhør. Medarbejderne kan redegøre for, hvordan de tilstræber at tilgodese borgernes ønsker inden for de givne rammer og tilpasse deres kommunikation ud fra borgernes egen jargon og helhedssituation. Medarbejderne oplever generelt et godt internt arbejdsmiljø, som understøttes af en nærværende ledelse, som lytter til - og bakker op om - ønsker og faglig argumentation i forhold til planlægning af borgerbesøg. Systematisk introduktion til opgaverne, en anerkendende adfærd og kommunikation med borgerne samt sidemandsoplæring af nye medarbejdere og afløsere er velintegreret hos leverandørerne. 7

9 2.2.5 Årets tema: Rehabilitering Af nedenstående diagram fremgår fordelingen af scorer inden for årets tema Rehabilitering for de syv leverandører af hjemmehjælp. Årets tema: Rehabilitering Score Score 4 Score 3 Score 2 Score 1 Fire leverandører har opnået scoren 5, og tre leverandører har opnået scoren 4 i relation til årets tema Rehabilitering. Det er tilsynet vurdering, at fem leverandører i meget høj grad lever op til indikatorerne hos borgere, som bevilges træningsforløb efter 83a. Der arbejdes målrettet med Styrk din hverdag (SDH)-forløb, som indledes med et vurderingsbesøg af ergoterapeuten, hvorefter medarbejdere involveres, og det videre forløb tilrettelægges i et tværfagligt samarbejde med borgerne ud fra borgers mål for indsatsen. Såvel ledelse som medarbejdere giver udtryk for, at flere borgerforløb afsluttes med succes. Flere leverandører giver samtidig udtryk for, at effekten ikke altid er vedvarende på grund af borgernes ofte kroniske helbredsmæssige udfordringer. Dokumentationen omfatter i overvejende grad statusbeskrivelser med borgernes ressourcer og mål for Styrk din hverdag samt opfølgning på disse. Medarbejderne har relevante overvejelser om, hvordan den rehabiliterende tilgang bidrager til at styrke borgernes selvværd og fysik og revurderer løbende indsatsen og eventuel brug/ændring af hjælpemidler. SDH-forløb drøftes desuden løbende med sygeplejerske og ergoterapeut hver 14. dag på TOBS møder, hvilket beskrives som fagligt givende. Medarbejderne er i varierende grad bekendte med Selvværd og Sammenhæng og oplever, at såvel tilgange som metoder er anvendelige i samarbejdet med borgerne. Borgerne oplever generelt, at medarbejderne understøtter deres ressourcer og den iværksatte hverdagstræning i den daglige pleje. Særligt de faste medarbejdere fremhæves som gode til at motivere dem til at træne via de daglige gøremål. Flere borgere udtrykker, at SDH-forløbet har fastholdt eller øget deres funktionsniveau, og de oplever samarbejdet mellem hjemmehjælpen og terapeuter som velfungerende. Hos de tre leverandører, der har opnået scoren 4, har tilsynet givet anbefalinger i forhold til konsekvent at dokumentere opfølgning, evaluering og afslutning på borgernes SDH-forløb. 8

10 2.3 TILSYNETS ANBEFALINGER Tilsynet har i 2018 givet i alt 21 anbefalinger i forbindelse med de socialfaglige tilsyn. I nedenstående skema fremgår fordelingen af anbefalinger på temaniveau. De kommunale hjemmehjælpsgrupper er markeret med grønt. Dokumen- tation Personlig pleje Praktisk hjælp Hjemmehjælpsgruppe Kommunikation og adfærd Årets tema: Rehabilitering I alt Vamdrup gruppen Niels Bohrs gruppen Domhus gruppen Bramdrupdam gruppen 2 2 Svane Pleje (privat leverandør) Kære Pleje (privat leverandør) Attendo (privat leverandør) 2 2 I alt

11 3. SUNDHEDSFAGLIGE TILSYN 3.1 SAMLET VURDERING BDO har i 2018 foretaget sundhedsfaglige tilsyn hos syv leverandører af hjemmehjælp i Kolding Kommune. Det er tilsynets overordnede vurdering, at leverandørerne generelt efterlever Kolding Kommunes politisk fastsatte serviceniveau og de dertil knyttede kvalitetsstandarder for sundhedsfaglig dokumentation, instrukser og retningslinjer og utilsigtede hændelser. Tilsynets generelle vurdering er ligeledes, at de sundhedsfaglige indsatser leveres med god faglig kvalitet. Tilsynet har dog fundet en del mangler inden for medicinhåndtering, hvor kvaliteten kan forbedres yderligere med henblik på overholdelse af retningslinjer og instrukser i daglig praksis inden for dette område. Manglerne har givet anledning til 12 anbefalinger, hvilket svarer til ca. halvdelen af de samlede anbefalinger. Oversigten side 14 viser fordelingen af anbefalinger på temaniveau. I nedenstående graf vises den gennemsnitligt samlede score, som hver leverandør har opnået på tværs af de fire temaer. Kvalitetsmåling Gennemsnitlig samlet score Vamdrup gruppen Niels Bohr's vej gruppen Domhusgade gruppen Bramdrupdam gruppen Privat leverandør Attendo Privat leverandør Svane Service Privat leverandør Kære Pleje Gennemsnit af scoreværdi

12 3.2 VURDERING AF TEMAER Sundhedsfaglig dokumentation Af nedenstående diagram fremgår fordelingen af scorer inden for temaet Sundhedsfaglig dokumentation hos de syv leverandører. Sundhedsfaglig dokumentation 3 2 score 5 score 4 score 3 score 2 score 1 2 Tilsynet vurderer, at alle leverandører inden for det sundhedsfaglige område generelt arbejder målrettet med den fortsatte implementering og udvikling af Nexus i samarbejde med hjemmesygeplejen, bl.a. på faste tværfaglige møder. To leverandører har opnået scoren 5. Dokumentationen fremstår her fyldestgørende, opdateret og handlingsanvisende i forhold til hjemmehjælpens ansvar og kompetence ved udførelsen af de relevante sundhedsfaglige indsatser. Endvidere er samarbejdet med hjemmesygeplejen i forbindelse med fx observationer af ændringer i borgers aktuelle tilstand eller adfærd beskrevet. Hos de to leverandører med scoren 4 har tilsynet fundet få mangler i dokumentationen, fx i forhold til at oprette relevante forebyggende og sundhedsfremmende indsatser samt følge op på borgere med kroniske sygdomme. Tilsynet vurderer, at disse mangler relativt let kan udbedres med en målrettet indsats i samarbejde med hjemmesygeplejen. Hos leverandører, der har opnået scoren 3, savnes i varierende grad fyldestgørende opfølgning og opdatering af dokumentation på de sundhedsfaglige indsatser, som medarbejderne udfører enten i samarbejde med hjemmesygeplejen eller efter delegering af specifikke sundhedsfaglige opgaver, fx ved sårpleje. Det er tilsynets overordnede vurdering, at der både hos leverandører af hjemmehjælp og hjemmesygepleje fortsat bør være ledelsesmæssig bevågenhed på at sikre hensigtsmæssige rammer og strukturer for samarbejdet om de sundhedsfaglige indsatser hos borgerne. 11

13 3.2.2 Medicinhåndtering Af nedenstående diagram fremgår fordelingen af scorer inden for temaet Medicinhåndtering hos de syv leverandører. Medicinhåndtering 1 score 5 1 score 4 score 3 score 2 5 score 1 Ingen af de syv leverandører opfyldte samtlige indikatorer inden for medicinhåndtering, mens fem leverandører opnåede scoren 4. Her konstaterede tilsynet mangler i varierende omfang, der har givet anledning til anbefalinger inden for især korrekt mærkning af doseringsæsker og i mindre omfang overholdelse af holdbarhedsdatoer på præparater med begrænset holdbarhed efter åbning. Hos den leverandør, som har fået scoren 3, er der fundet mangler, som vedrører borgersikkerheden, fx manglende ajourføring af medicinlister. En leverandør fik scoren 2 på baggrund af manglende overholdelse af sikkerheden i forbindelse med medicinadministration samt manglende anbrudsdatoer på flere medicinske lægemidler med begrænset holdbarhed efter åbning. Samlet set er det tilsynets vurdering, at overholdelsen af retningslinjer for medicinhåndtering i daglig praksis fortsat bør have et skærpet ledelsesfokus. Fx med jævnlig fælles gennemgang af retningslinjerne for medicinhåndtering med henblik på at sikre medarbejdernes kendskab til eget ansvars-og kompetenceområder. Dette skønnes især vigtigt i perioder med et stort flow i medarbejdergruppen. Ligeledes anbefaler tilsynet jævnlige drøftelser mellem hjemmehjælpen og hjemmesygeplejen, idet medicinhåndtering er en gråzone med delt ansvars- og kompetenceområde, som kræver løbende forventningsafstemning i forhold til såvel den enkelte borger som mere principielle aftaler. Dette gælder ikke mindst hos de private leverandører, hvor medicinen dispenseres af hjemmesygeplejen og udelukkende administreres af leverandøren. 12

14 3.2.3 Instrukser og retningslinjer Af nedenstående diagram fremgår fordelingen af scorer inden for temaet Instrukser og retningslinjer hos de syv leverandører. Instrukser og retningslinjer 3 score 5 score 4 score 3 4 score 2 score 1 Fire leverandører har opnået scoren 5 inden for dette område, mens tilsynet hos tre leverandører med scoren 4 har fundet enkelte mangler i forhold til efterlevelse af retningslinjer og instrukser i praksis. Det er tilsynets samlede vurdering, at leverandørerne i høj grad lever op til indikatorerne, og at medarbejderne anvender Hercules på intranettet, kender instrukser og retningslinjer og generelt efterlever disse i praksis, fx i forhold til delegering, hygiejne og specifikke sundhedsfaglige opgaver. Ligeledes er instrukser og retningslinjer en fast del af introduktionen af nye medarbejdere. Undtaget herfra er på trods af E-learningkursus dog medicinhåndtering, hvor de mange anbefalinger afspejler, at reglerne ikke konsekvent efterleves - se yderligere beskrivelse under dette tema. 13

15 3.2.4 Utilsigtede hændelser (UTH) Af nedenstående diagram fremgår fordelingen af scorer inden for temaet UTH for de syv leverandører, som har fået foretaget et sundhedsfagligt tilsyn. Uilsigtede hændelser 2 2 score 5 score 4 score 3 score 2 score 1 3 Det er tilsynets samlede vurdering, at leverandørerne samlet set i høj grad arbejder efter retningslinjerne inden for UTH. To leverandører opfylder alle indikatorer i forhold til korrekt indberetning samt fast struktur for opfølgning på fx team- eller personalemøder med henblik på læring og forebyggelse af nye UTH inden for det pågældende område, fx medicinadministration. Hos leverandørerne med scoren 4 og 3 mangler der i varierende omfang fast struktur og kultur for konsekvent indberetning af UTH samt systematisk opfølgning på disse. 14

16 3.3 TILSYNETS ANBEFALINGER Tilsynet har givet i alt 23 anbefalinger i forbindelse med det sundhedsfaglige tilsyn. I nedenstående skema fremgår fordelingen af anbefalinger mellem leverandører. De med grønt markerede er kommunale hjemmehjælpsgrupper. Instrukser Sundhedsfaglig Dokumen- tation Og Hjemmehjælpsgruppe Medicinhåndtering Retningslinjer Utilsigtede hændelser I alt Vamdrup gruppen Niels Bohrs gruppen Domhus * gruppen Bramdrupdam gruppen Svane Pleje (privat leverandør) Kære Pleje (privat leverandør) Attendo (privat leverandør) I alt * hos denne leverandør er anbefalinger vedr. dokumentationspraksis i det socialfaglige tilsyn også gældende for den sundhedsfaglige dokumentation - og derfor ikke gentaget her. 15

17 4. FORMÅL OG METODE Formålet med tilsynet er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet samt at bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af tilbuddets rammer og indhold. Sammenfattende er formålet med de anmeldte tilsyn at: Kontrollere og belyse, om der i forhold til ældreområdet er sammenhæng mellem den konkrete afgørelse, der er truffet for den enkelte borger og de ydelser, der leveres til den enkelte. Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på det enkelte tilbud. Kontrollere, om der på det enkelte tilbud udføres forsvarligt fagligt arbejde i forhold til borgerne, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtte en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for borgerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i tilbuddenes måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. 4.1 METODE BDO s tilsynskoncepter tager udgangspunkt i gældende lovgivning og øvrige bestemmelser, retningslinjer og anbefalinger for tilsyn på områderne. Gennemførslen af tilsyn i hjemmehjælp baserer sig på Servicelovens 83 og 83a omhandlende personlig pleje, praktisk hjælp og madservice samt på Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a, 151a og 151b m.fl. I forhold til indikatorer inden for det sundhedsfaglige tilsyn er der taget afsæt i gældende nationale vejledninger udarbejdet af Sundhedsstyrelsen / Styrelsen for patientsikkerhed samt lokale retningslinjer inden for temaerne sundhedsfaglig dokumentation, medicinhåndtering, retningslinjer og instrukser samt Utilsigtede Hændelser (UTH). De anmeldte tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af leverandøren ved hjælp af fire forskellige datakilder: Gennemgang af faglig dokumentation Interview med borgere Interview med medarbejdere Observation Samlet set giver de fire metodiske tilgange viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som borgeren modtager. Socialtfagligt tilsyn med fritvalgsområdet foretages ud fra et koncept, hvor BDO har udviklet målepunkter og indikatorer på følgende områder: Dokumentation Personlig pleje Praktisk støtte Kommunikation og adfærd Årets tema: Rehabilitering 16

18 Sundhedsfagligt tilsyn på fritvalgsområdet foretages ud fra et koncept, hvor BDO har udviklet målepunkter og indikatorer på følgende områder: Sundhedsfaglig dokumentation Medicinhåndtering Instrukser og retningslinjer Indberetning og opfølgning på UTH 4.2 VURDERINGSSKALA I tilsynene i Kolding Kommune anvender BDO følgende bedømmelsesskala: Score/vurdering Forklaring Bemærkninger I meget høj grad opfyldt Score: 5 I høj grad opfyldt Score: 4 Udtømmende opfyldelse Omfattende opfyldelse Tilsynet kan i sin bedømmelse lægge vægt på følgende forhold: - Der er ingen mangler i opfyldelsen - Indikatoren er opfyldt i forhold til alle borgere - Alle elementer i indikatoren er opfyldt - Tilsynet har ingen bemærkninger til opfyldelsen Tilsynet kan i sin bedømmelse lægge vægt på følgende forhold: - Der er få mangler i opfyldelsen - Indikatoren er opfyldt i forhold til størstedelen af borgere - Størstedelen af elementer i indikatoren er opfyldt - Tilsynet har enkelte bemærkninger til opfyldelsen Score: 3 opfyl- Delvis delse I middel grad opfyldt Tilsynet kan i sin bedømmelse lægge vægt på følgende forhold: - Der er en del mangler i opfyldelsen - Indikatoren er opfyldt i forhold til en del af borgere - En del af elementer i indikatoren er opfyldt - Tilsynet har del bemærkninger til opfyldelsen I lav grad opfyldt Score: 2 I meget lav grad opfyldt Score: 1 Mangelfuld opfyldelse Meget mangelfuld opfyldelse Tilsynet kan i sin bedømmelse lægge vægt på følgende forhold: - Der er mange mangler i opfyldelsen - Indikatoren er opfyldt i forhold til få af borgere - Få af elementer i indikatoren er opfyldt - Tilsynet har mange bemærkninger til opfyldelsen Tilsynet kan i sin bedømmelse lægge vægt på følgende forhold: - Der er omfattende mangler i opfyldelsen - Indikatoren er opfyldt for få eller ingen af borgerne 17

19 Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: e: Projektansvarlig KIRSTEN MARQARDSEN Senior Manager m: BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger mere end medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har ca medarbejdere i mere end 160 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr