Tilsynsrapport Fredensborg Kommune Ældre og handicap Pleje og aktivitetscenter Øresundshjemmet

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport Fredensborg Kommune Ældre og handicap Pleje og aktivitetscenter Øresundshjemmet Uanmeldt tilsyn

2 Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt det samlede tilsynsresultat, begrundelse for tilsynsresultatet, bemærkninger og anbefalinger. Herefter indeholder rapporten de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Sidste del af rapporten indeholder en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 2

3 Indholdsfortegnelse 1 Formalia Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Datagrundlag Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Tilsynets formål Indhold og metode Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Vurderingsskala Yderligere oplysninger Underskrifter

4 1 Formalia Pleje og aktivitetscenters navn og adresse Pleje og aktivitetscentret Øresundshjemmet, Øresundsvej 52, 3050 Humlebæk Leder Marika Worm Antal boliger 48 plejeboliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 13. maj 2014 Kl Datagrundlag Ved tilsynet er der foretaget observationer på fællesarealer, gennemgang af sundhedsfaglig dokumentation, observationer hos beboerne samt gennemført interviews med medarbejderne. Beboerne har givet tilsagn om deltagelse i tilsynet. Tilsynet har interviewet 5 beboere. Tilsynet har desuden gennemført interview med 2 medarbejdere: 2 social og sundhedsassistenter 2 medarbejdere har gennemført interview og svaret i forhold til henholdsvis 2 og 3 beboere. Tilsynsførende Manager Margit Kure, sygeplejerske, MHM 4

5 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Fredensborg Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på pleje og aktivitetscenter Øresundshjemmet. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, at pleje og aktivitetscenter Øresundshjemmet er godkendt ved det uanmeldte tilsyn. Samlet vurdering x Godkendt Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecenteret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Godkendt med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. 5

6 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering dels ud fra en beskrivelse af, hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer Styrker På baggrund af tilsynet vurderes det, at plejecentret er karakteriseret ved følgende styrker: Ledelsen oplyser, at Øresundshjemmet arbejder med kompetenceudvikling i forhold til tidlig opsporing og forebyggelig indlæggelser og rehabilitering. Øresundshjemmet er ligeledes ved at implementere triage i forhold til deres beboere. Triage skal anvendes som et dagligt og løbende vurderingsredskab i forhold til beboernes sundhedsmæssige tilstand og evt. ændringer. I forhold til rehabilitering så har alle ledere, sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter været på kursus og øvrige medarbejdere skal af sted i efteråret. Ved det kommunale uanmeldte tilsyn i år 2013 kunne Øresundshjemmet fremvise en fyldestgørende systematisk og sammenhængende sundhedsfaglig dokumentation. Ledelsen har fastholdt og i endnu højere grad forbedret deres sundhedsfaglige dokumentation, som på tilsynstidspunktet fremstår af høj kvalitet. Der er sammenhæng mellem de visiterede pakkeydelser, beskrivelser i døgnrytmeplaner og beboernes behov for pleje og omsorg. Der ses systematik mellem helhedsvurdering, døgnrytmeplan og fokusområder, og der er fyldestgørende, aktuelle og relevante beskrivelser af beboernes behov for pleje og omsorg, som tager afsæt i beboerens ressourcer fysisk, psykisk og socialt. Der er aktuelle beskrivelser af den sundhedsfremmende og forbyggende indsats i døgnrytmeplan eller fokusområde og der er konsekvent oprettet fokusområde for træning/aktivitet, hvor det er aktuelt. Beboerne føler sig meget trygge og godt tilpasse. Beboerne oplever, at de har en god kontakt til medarbejderne, og at der udvises stor respekt i hverdagen for deres ønsker om levevis. Beboerne oplever, at deres egne ressourcer anvendes i dagligdagen, og at medarbejderne motiverer til selvhjælp. Beboerne trives og har en god hverdag. De oplever respektfuld kommunikation og behandles med værdighed. Medarbejderne er fagligt engagerede og kan på en fyldestgørende måde redegøre for, hvorledes såvel den personlige pleje og omsorg som hjælpen til den praktiske støtte skal udføres hos beboerne. Medarbejderne har i høj grad fokus på medinddragelse af beboernes ressourcer i forhold til den personlige pleje og omsorg og kan beskrive, hvordan beboerne medinddrages i opgaveløsningen. Standarden af rengøringen på fællesarealerne er tilfredsstillende. Der hersker en afslappet hjemlig atmosfære og stemning på Øresundshjemmet Mangler Der er ikke fundet mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 6

7 Alvorlige fejl og mangler Der er ikke fundet alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til pleje og aktivitetscentrets fremadrettede udvikling: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at Pleje og aktivitetscentret Øresundshjemmet har et stigende antal let til svært demente beboere, hvilket også er en generel udvikling på plejecentre i landets kommuner. Tilsynet bemærker i den forbindelse, at der foregår mange og varierede fælles aktiviteter samtidig med, at der er en begyndende tendens til at flere af de demente får sværere ved at rumme større fællesskaber ved at søge mindre grupper eller trækker sig tilbage til egen bolig. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at Øresundshjemmet drøfter, hvordan de fremadrettet fastholder, men også retter fokus på aktivitetstilbud målrettet denne gruppe af beboere og deres særlige behov. 2. Tilsynet anbefaler, at Øresundshjemmet drøfter og i endnu højere grad opnår en øget bevidsthed omkring samarbejde til de demente beboers pårørende med henblik på stillingtagen til, hvordan dette samarbejde skal dokumenters i beboerens journal. 7

8 3 Datagrundlag På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. Det skriftlige grundlag i henhold til Serviceloven, Socialministeriets vejledning nr. 2 til Serviceloven og kommunens kvalitetsstandarder Mål 1 Beboerens plejebehov er ajourført Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x I alle døgnrytmeplaner er der sammenhæng mellem den visiterede pakkeydelse og den beskrevne pleje og omsorg. Observation x Hos alle beboere er der sammenhæng mellem bevilling og beboernes tilstand. Beboer x 2 beboere giver udtryk for, at de vil rette henvendelse til enten forstander eller personalet, hvis der opstår behov for at klage. Ingen af beboerne har haft behov for at klage. En beboer husker ikke at have fået at vide, hvem beboeren skal henvende sig til, men har ikke noget at klage over. To beboere er hukommelsessvækket og kan ikke svare relevant på spørgsmålet Medarbejder x Begge medarbejdere har generelt kendskab til beboerens pakkebevilling. En medarbejder kender ikke til to af beboernes pakkebevilling, men kan på baggrund af kendskabet til beboeren resonere sig frem til, hvilken bevilling beboeren har. En medarbejder har ikke kendskab til en af beboerens pakkebevilling. Personlig pleje Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 2 Der foreligger en beskrivelse af pleje- og omsorgsindsatsen Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x I alle dokumentationer er der god sammenhæng mellem helhedsbeskrivelse, døgnrytmeplan og fokusområder. I alle døgnrytmeplaner er der generelt fyldestgørende og aktuelle beskrivelser af, hvordan plejen tilrettelægges og udføres hos den enkelte beboer over hele døgnet. Eksempelvis, at personalet styrer hele morgen-rutinen, da beboer ellers ikke selv kan finde strukturen og rammerne. For samme beboer er der beskrevet at beboer guides verbalt ude på 8

9 badeværelset. Et andet eksempel er, at beboer får delvis hjælp til påklædning, tager ikke selv initiativ til at udvælge tøj, men svarer gerne, hvis man viser og spørger ham, hvad han vil have på. Medarbejder giver beboer tøjet og han tager selv trøje på, og medarbejder giver underbenklæder, strømper, bukser samt sko på. Et tredje eksempel er, at det er vigtigt, at personalet giver udtryk for at have god tid. Medarbejder skal fortælle, at håret trænger til at blive vasket og at man vil hjælpe med at sætte det fint bagefter. I en døgnrytmeplan er der beskrevet, at beboer kan virke nedtrykt. Her mangler en handlingsorienteret beskrivelse af personalets indsats. Hos samme beboer er det beskrevet, at beboer ringer ved behov om natten muligvis på grund af alkoholindtag. Der mangler en handlingsvejledende beskrivelse af situationen. Observation x Hos fire beboere er der sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver og beboerens tilstand. Hos en beboer er der ikke sammenhæng mellem døgnrytmeplan og beboerens tilstand, da beboer ikke længere går til træning, og er kontinent om natten. Beboer x Alle beboere giver udtryk for, at de får den hjælp, de har brug for. En beboer fortæller, at hun selv klarer den personlige hygiejne om morgenen og mener ikke at have behov for hjælp fra personalet. Medarbejder x Begge medarbejderne har et indgående og bredt kendskab til alle beboernes behov for pleje og omsorg. Eksempelvis fortæller en medarbejder, at en beboer skal motiveres på en særlig måde til at skifte tøj. En medarbejder fortæller, at en beboer har behov for daglige hjælp og guidning til personlig pleje på trods af, at beboeren selv vurderer, at kunne klare det hele selv. Mål 3 Der er redegjort for sundhedsfremme og forebyggende indsats Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Der er oprettet relevante fokusområder hos alle beboere. I en dokumentation er der flere fokusområder, som ikke er fulgt op af handling. Eksempelvis BT måling hver 8. uge og vejning hver 4. uge. Fokusområder skal følges op og evt. evalueres. I alle dokumentationer fremgår den sundhedsfremmende og forebyggende indsats. Eksempelvis tager beboer selv sin medicin, men medarbejder skal holde øje med dette, da beboer ikke altid får taget sin medicin på grund af lettere hukommelsessvækkelse. Et andet eksempel er, at en beboer har daglig smerter, men selv 9

10 siger til, hvis beboer har behov for smertestillende. Et tredje eksempel er, at der hos alle beboere er udarbejdet et fokusområde i forhold til ernæring, hvor alle beboere afhængig af behovet vejes med fast interval. Observation x Tilsynet observerer generelt, at alle observerbare risici fremgår af dokumentationen. Tilsynet observerer, at en beboer ryger i sin bolig, hvilket ikke fremgår af dokumentationen. Beboer har rygeforklæde til rådighed. Tilsynet observerer en beboer, som får inhalator og astmamedicin og som væder sin læber ofte og har tørre slimhinder i munden. Dette fremgår ikke af døgnrytmeplan. Beboer x Tre beboere giver udtryk for, at personalet altid er lydhøre, hvis de giver udtryk for helbredsmæssige problemstillinger. En af disse beboere fortæller, at hendes hænder ofte er hævede og at hun på disse dage får hjælp af personalet. En anden beboer har tidligere haft et alkoholmisbrug, men fortæller at have lagt dette på hylden, da beboeren er bange for at falde. To beboere er hukommelsessvækket og kan ikke svare relevant på spørgsmålet Medarbejder x Begge medarbejdere kan på faglig kompetent vis fortælle om relevante risici hos beboerne. En medarbejder fortæller, at beboer stadig har et alkoholproblem og personalet har ofte drøftelser i forhold til, hvordan de håndterer dette bedst i personalegruppen med respekt for, at beboeren har sin selvbestemmelsesret. En medarbejder fortæller, hvordan de hjælper en beboer med tandbørstning, da beboeren har svært ved selv at gøre det grundigt nok. Aktivitet og træning i henhold til servicelovens 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 4 Der foreligger en beskrivelse af beboerens ressourcer fysisk og psykisk samt hvordan de inddrages i de daglige pleje- og omsorgsopgaver Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x I 4 døgnrytmeplaner tages der afsæt i beboernes ressourcer, og der foreligger fyldestgørende og dækkende beskrivelser af beboerens fysiske, psykiske og sociale ressourcer. I 1 døgnrytmeplan er der en beskrivelse, som tager afsæt i, hvad beboeren har behov for hjælp til, men der mangler i nogen grad beskrivelse af beboerens ressourcer. Observation x Hos 4 beboere er der sammenhæng mellem de beskrevne 10

11 opgaver og beboerens tilstand. Hos 1 beboer er der delvis sammenhæng mellem døgnrytmeplan og beboerens tilstand, da beboer har flere ressourcer end beskrevet. Beboer x Alle beboere udtrykker, at de får den hjælp, de har brug for i forhold til deres funktionsniveau. En beboer tilkendegiver at vaske sig selv og på gode dage kan beboer selv tage tøj på. En beboer fortæller, at han mobiliseres med gangrollator trods det, at han har kraftnedsættelse af højre arm. En beboer vurderer, at hun formentlig godt kunne hjælpe lidt til med rengøring, men det hjælper medarbejderne med. Medarbejder x Begge medarbejdere kan beskrive den faglige indsats hos beboerne i relation til udnyttelse af beboeres egne ressourcer. Eksempelvis beskriver en medarbejder, at beboer selv klarer alt personlig hygiejne trods det, at beboer er kørestolsbruger. Beboer anvender bækkenstol, som tippes en lille smule, hvor der dog er en lille risiko for, at beboeren kan falde af stolen ved ufrivillige bevægelser. Beboer ønsker trods denne risiko at klare sin hygiejne selv. Tilsynet opfordrer medarbejder til at oprette et fokusområde på problemstillingen og de anvendte løsningsmodeller med henblik på en løbende refleksion og dokumentation af deres indsats. Rehabilitering med fokus på inddragelse af beboernes ressourcer fysisk, psykisk og socialt Mål 5 Der foreligger en beskrivelse af den rehabiliterende indsats i.f.t at beboerne er aktiv deltagende i forhold beboerens ressourcer, ønsker og behov. Ja Nej Bemærkninger Dokumentation (1) x Hos 2 beboere er der udarbejdet et fokusområde for træning og aktivitet, som beskriver træningsindsatser. Dokumentation (2) x Alle dokumentationer indeholder generelt en beskrivelse af beboerens ønsker om deltagelse i aktiviteter eller behov for samvær med andre, inklusiv træningsaktivitet. Eksempelvis, at beboer selv kan lægge tøj på plads. Beboer kan tale i telefon og ved hjælp af sin kørestol, kan beboer selv køre rundt i sin bolig og gøre mange småting. Et andet eksempel er, at beboer dagligt trænes i stå- og gåfunktion. Et tredje eksempel er en beboer, som hjælper til med borddækning og oprydning samt efterfølgende skylning af service. Beboer skal til tider opfordres til dette. Et fjerde eksempel er en beboer, som deltager i mindre aktiviteter som kort og yatzy. Aktiviteten er samtidig en god 11

12 træning for beboerens hænder. Samme beboer vil gerne hjælpe til og giver gerne en hånd med, så meget hun nu kan. Observation x Tilsynet observerer sammenhæng mellem de beskrevne opgaver og beboerens ressourcer. Beboer x Alle beboere tilkendegiver, at de deltager i de aktiviteter, de ønsker. 4 beboere deltager i fælles spisning i spisestuen. En beboer ønsker at spise i egen bolig, hvilket bliver fuldt respekteret. Samme beboer fortæller, at han ikke længere ønsker at deltage i de forskellige fælles arrangementer i huset. En anden beboer deltager aktivt i alle aktiviteter i og uden for huset. En tredje beboer fortæller, at hun går og nusser lidt rundt på plejecentret og dagligt går nogle ture rundt i og udenfor plejecenteret. En fjerde beboer fortæller, at hun deltager i gymnastik 3 gange ugentlig. Hun kan ikke lave så mange opgaver på grund af sine hænder, men folder servietter ved festlige lejligheder. En femte beboer går meget rundt i lokalområdet med sin gangrollator og fortæller, at vejene beboeren går på er meget elendige. Medarbejder x Begge medarbejderne kan redegøre for beboernes ønsker og behov og deltagelse i aktiviteter. En medarbejder fortæller eksempelvis, at en beboer er meget aktiv hele dagen. Eksempelvis spiller beboer Wii og bruger sin pc til kabale og spil. Et andet eksempel er en beboer, som tidligere har været meget aktiv, men som i dag siger fra på aktiviteter. Et tredje eksempel er en beboer, som tidligere har været aktiv, men ikke længere ønsker at deltage i fælles aktiviteter. Et fjerde eksempel er, at en beboer selv reder sin seng, når beboeren har overskud til det. Praktisk hjælp Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 83 og kommunens kvalitetsstandarder Mål 6 Beboeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen og rekvisitter Ja Nej Bemærkninger Observation x Boligerne fremstår ryddelige og rengjorte. Beboer x Alle beboere giver udtryk for at være tilfredse med den leverede rengøringshjælp. Medarbejder x Begge medarbejdere kan fagligt beskrive, hvilke hygiejnemæssige risikofaktorer, de skal være opmærksomme på. En medarbejder kan bl.a. fortælle, at en beboer har tendens til 12

13 hyppig blærebetændelse, hvorfor personalet er opmærksomme på særlig god hygiejne herunder støtte beboeren hertil. Hverdagen på pleje og aktivitetscentret Mål 7 Beboeren har en god og tilfredsstillende hverdag Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Hos 4 beboere er livshistorien dokumenteret. I en dokumentation er der en fyldestgørende beskrivelse af beboerens tidligere interesser som klassisk musik, avislæsning og anvendelse af pc. Hos 1 beboer mangler der en livshistorie og/eller dokumentation på, at beboeren ikke ønsker at udarbejde en sådan. Beboer (1) x Beboerne tilkendegiver, at de føler sig godt tilpas på pleje og aktivitetscentret og oplever, at de har medindflydelse på egen hverdag. Eksempelvis fortæller en beboer at have et rigtig godt forhold til personalet og de øvrige beboere, hvilket betyder meget for beboeren. En anden beboer fortæller, at det er frit, om man ønsker at deltage i aktiviteter eller ej. Beboer (2) x Alle beboere tilkendegiver, at de føler sig trygge på pleje- og aktivitetscentret. Medarbejder x Begge medarbejdere kan fortælle om, hvordan de sikrer beboere en tryg og rolig hverdag. En medarbejder fortæller, at hun mener, at datteren hjælper til, når hendes mor har ærinder ud af huset. Mål 8 Beboeren oplever respekt Ja Nej Bemærkninger Observation (1) x Tilsynet observerer respektfuld kommunikation imellem beboer og medarbejder. Observation (2) x Tilsynet observerer, at det nonverbale sprog bliver anvendt professionelt i samspillet med beboer. 13

14 Beboer x Alle beboere oplever, at medarbejderne taler respektfuldt og værdigt. En beboer tilkendegiver, at alle medarbejderne er søde og at der er en god omgangstone. En beboer fortæller, at medarbejderne er meget hjælpsomme. Medarbejder (1) x Begge medarbejdere kan fortælle om handlinger, der sikrer respekten for den enkelte beboer. En medarbejder fortæller, at beboeren kan reagere kraftigt, hvilket altid sker meget spontant og beskriver, hvordan personalet skal tackle situationen på en respektfuld måde. Medarbejder (2) x Alle medarbejdere kan fortælle om handlinger i forhold til, hvordan de sikrer, at det nonverbale sprog afstemmes i forhold til den enkelte beboer og dennes behov. En medarbejder fortæller, at en beboer kan være meget kommanderende og hvor personalet med lidt humor kan vende situationen til noget positivt. 3.1 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for Rundgang på pleje- og aktivitetscenteret. Observationer på fællesarealer Ja Nej Bemærkninger Er der et aktivt miljø på fællesarealerne? x Pleje- og aktivitetscentret er opdelt i 2 afdelinger med en mindre afdeling for svært demente beboere. Tilsynet oplever generelt mange beboere og personaler på fællesarealer, som bidrager til en hyggelig hjemlig atmosfære og stemning med deres livlige snak og gode humør. Tilsynet observerer en opslagstavle, som beskriver dagens og ugens aktiviteter. Der foregår dagligt en aktivitet. En beboer sidder i demensafdelingen i fælles opholdsstue og læser og personalet sidder ved bordet sammen med en anden beboer. Er rengøringsstandarden x Der er en tilfredsstillende rengøringsstandard på plejecentret. 14

15 tilfredsstillende? Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet Er kommunikationen respektfuld Bliver beboerne behandlet værdigt x x x Tilsynet observerer, at bordene er pyntet med friske blomster. De fleste beboere spiser i fælles opholdsstue og ved flere borde. Der sidder personale med rundt ved bordene, som spiser sammen med beboerne. De beboere som kan selv, hjælper til ved omdeling af maden. Personalet hjælper de beboere, som har behov. Medarbejder fortæller, at de er blevet opmærksomme på, at tv og radio ikke skal køre, når de spiser. Medarbejderne taler respektfuldt og anerkendende og udviser omsorgsfuldhed overfor beboerne. Det er tilsynets vurdering, at beboerne behandles værdigt. Personalet henvender sig på en respektfuld måde til beboerne og personalet taler på en respektfuld og anerkendende måde om beboeren. 15

16 4 Tilsynets formål Det overordnede formål med de uanmeldte tilsyn er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet. Tilsynet skal bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af kontraktens rammer og indhold. BDO KR s tilsynskoncepter for uanmeldte tilsyn har til formål at: Kontrollere og belyse samt bidrage til dokumentation for indsatsen og til systematisk kvalitetssikring og udvikling. Kontrollere og belyse, om der på pleje og aktivitetscentrene er en god sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på det enkelte plejecenter. Kontrollere, om der på det enkelte pleje og aktivitetscenter udføres forsvarligt pleje og omsorgsopgaver i forhold til målgruppen, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtter en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for beboerne gennem en anerkendende, dialogbaseret og læringsorienteret tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdækker styrker og forbedringsmuligheder i pleje og aktivitetscenterets måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. Det overordnede formål med de uanmeldte tilsyn er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet. Tilsynet skal bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af kontraktens rammer og indhold. 4.1 Indhold og metode I BDO s tilsynskoncept for uanmeldte tilsyn på pleje og aktivitetscentre i Fredensborg Kommune er der udarbejdet 9 mål, som tager udgangspunkt i Fredensborg Kommunes visioner, kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. I det uanmeldte tilsyn på pleje og aktivitetscentre har BDO KR udviklet målepunkter og indikatorer på forskellige områder. Der er ligeledes udarbejdet et målepunkt som omhandler observation af fællesarealer. Fredensborg kommune har valgt, at der i forhold til medarbejderne skal indgå mål vedr. medarbejderkompetencer. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med beboeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver den metodiske tilgang en dybtgående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på plejecenteret. 16

17 Følgende punkter indgår i tilsynskonceptet: Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje Sundhedsfremme og forebyggelse Rehabilitering med fokus på inddragelse af beboernes ressourcer. Aktivitet og træning Praktisk hjælp Hverdag på pleje og aktivitetscenteret, herunder trivsel Organisatoriske og personalemæssige forhold Øvrige Observationer på fællesarealer 4.2 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for rundgang på plejecentret. I forbindelse med rundgang på pleje og aktivitetscenteret har tilsynsførende fokus på, om beboerne deltager i aktiviteter og/eller underholdning individuelt eller i grupper. Desuden observerer tilsynsførende omgangsformen, herunder om der er dialog mellem beboere og medarbejdere, beboere imellem, samt mellem medarbejderne. 4.3 Vurderingsskala Tilsynet arbejder ud fra følgende vurderingsskala: Vurderingen Godkendt er kendetegnet ved gode og tilfredsstillende forhold, som kan give anledning til at påpege udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger. Disse bemærkninger eller anbefalinger angiver, hvordan stedet kan arbejde videre med yderligere kvalitetsforbedringer. Vurderingen Godkendt med mangler er kendetegnet ved gode og jævne forhold og med mangler på enkelte områder. Denne vurdering giver anledning til anbefalinger om, hvilke områder der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold. Vurderingen Alvorlige fejl og mangler er kendetegnet ved, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere fx omsorgssvigt eller ubegrundet brug af magt. Vurderingen giver anbefaling om, at kommunen straks iværksætter tiltag for at afhjælpe og forbedre forholdene, samt foretager et op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 17

18 5 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: HELEN HILARIO JØNSSON Afdelingschef, Senior Manager Mobil: BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Mobil: Underskrifter Dato: 3. juni 2014 Margit Kure Manager, sygeplejerske, MHM BDO Rådgivning Havneholmen København V 18