Tilsynsrapport for Plejeboliger og plejeboligenheder. Plejecenter Langgadehus Københavns Kommune

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport for Plejeboliger og plejeboligenheder Plejecenter Langgadehus Københavns Kommune Uanmeldt tilsyn maj

2 Indholdsfortegnelse 1 Fakta om tilsynet Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Oversigt over resultater for de enkelte mål Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Tilsynets formål og indhold Indhold og metode Vurderingsskalaen Yderligere oplysninger Underskrifter Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer Bilag formel høring

3 1 Fakta om tilsynet Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metode kort. Plejecentrets navn og adresse Plejecentret Langgadehus, Valby Langgade 97, 2500 Valby Leder Pernille Rothaus Sørensen boliger 72 Dato og tidspunkt for tilsynsbesøget 13. maj 2013 kl Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data ved 7 beboere. Beboerne er tilfældig udvalgt, og modtager forskellig pakketildeling. Desuden er beboerne fordelt på plejecentrets afdelinger. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig samt interview med henholdsvis beboere og medarbejdere. Alle beboere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med 7 medarbejdere heraf: Tilsynsførende 5 social- og sundhedshjælpere 2 social- og sundhedsassistenter Gitte Ammundsen, Chefkonsulent og sygeplejerske Karin Kappel, Chefkonsulent og sygeplejerske 3

4 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Københavns Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på plejecenter Langgadehus. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende kvalitative samt kvantitative analyse, har BDO KR vurderet plejecenter Langgadehus til at være ved det uanmeldte tilsyn. Resultatet præsenteres nedenfor: Samlet vurdering Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecenteret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. med Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang eller af en sådan karakter, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Det ovennævnte tilsynsresultat er baseret på de principper, der er udarbejdet i forbindelse med gennemførelse af tilsyn i Sundheds- og Omsorgsforvaltningen i Københavns Kommune (se afsnit 4 samt notat om Tilsynskoncept 2012 af ). 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Den overordnede vurdering begrundes nedenfor: Styrker Langgadehus har arbejdet målrettet med den sundhedsfaglige dokumentation. Plejecentret har samlet arbejdet med anbefalingerne fra sidste års tilsyn og embedslægens anbefalinger i en handleplan. Plejecentret er i overgangen til KOS2 og er i gang med at konvertere alle dokumenter til den nye omsorgsjournal. Alle medarbejdere har været på kursus i KOS2. Den sundhedsfaglige dokumentation fremstår tilfredsstillende. Der er vurderet sammenhæng mellem beboernes behov for hjælp og de tildelte ydelser og beboerne oplever generelt, at de får den hjælp, de har brug for. Beboer har kendskab til, hvordan de får hjælp, hvis de ønsker at klage. Medarbejderne fremstår fagligt kompetente og kan alle redegøre for arbejdsgangene i forbindelse tilbagemelding til nærmeste leder ved ændringer i beboerens tilstand. Medarbejderne har et godt 4

5 kendskab til beboernes døgn- og ugeplaner. Kvaliteten af både den personlige og praktiske hjælp er generelt tilfredsstillende og beboerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter deres ønsker og vaner. Beboerne oplever, at deres ressourcer anvendes i dagligdagen, og at medarbejderne motiverer beboerne til selvhjælp. Medarbejderne kan redegøre for, hvordan beboerne inddrages i opgaveløsningen og hvilken indsats, der skal gøres for at fastholde beboernes funktionsevne. Beboerne trives og har en god hverdag. Beboerne føler sig generelt trygge og oplever, at de har en god og respektfuld kontakt med personalet i hverdagen. Beboerne oplever, at der udvises respekt for deres ønsker om levevis. Standarden af rengøringen på fællesarealerne er tilfredsstillende. Der er fællesskab omkring måltiderne og kommunikationen er respektfuld. Beboerne behandles værdigt. Mangler Der er ikke fundet i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. Alvorlige fejl og Der er ikke fundet alvorlige fejl og i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til den fremadrettede udvikling: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at døgn- og ugeplanerne ikke fremstår handlevejledende og individuelle i forhold til hjælpen til personlig hygiejne. Herunder særligt beskrivelse af hjælpen til bad. 2. Tilsynet bemærker, at flere døgn- og ugeplaner beskrivelser af den psykiske pleje og omsorg, hvor dette vil være relevant. Anbefalinger 1. At Langgadehus underviser, vejleder og oplærer medarbejderne i udarbejdelse af døgn- og ugeplaner, således at disse fremstår handlevejledende og individuelt beskrevet. 2. At Langgadehus underviser, vejleder og oplærer medarbejderne i udarbejdelse af døgn- og ugeplaner, således at disse beskriver den psykiske pleje og omsorg, hvor dette er relevant. 5

6 2.3 Oversigt over resultater for de enkelte mål BDO KR s samlede vurdering Det faglige skøn kvalitativ vurdering Pointtildeling Kvantitativ vurdering med Alvorlige fejl og Målopfyldelsesprocent Mål 1 Der er sammenhæng mellem den tildelte hjælp og beboerens behov Mål 2- Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende Mål 3 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende Mål 4- Beboerne inddrages og anvender egne ressourcer i det omfang det er muligt Mål 5 Beboerne trives og har en god hverdag X 93 % X 96 % X 88 % X 95 % X 90 % Mål 6 Observationer på fællesarealer 100 % 6

7 Alvorlige fejl og med Københavns Kommune 3 Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Kvalitativ vurdering - det faglige skøn Kvantitativ vurdering - pointtildeling Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 1 Der er sammenhæng mellem den tildelte hjælp og beboernes behov. Der er sammenhæng mellem den tildelte hjælp og beboernes behov. Den sundhedsfaglige dokumentation lever op til gældende retningslinjer. 93 % Dokumentationen kan på nogle områder fremstå mere handlevejledende og individuel. Der er sammenhæng mellem den hjælp beboerne modtager og beboernes behov og beboerne oplever, at de får den hjælp, de har brug for. Beboerne er klar over, hvordan man får hjælp til at klage. Medarbejderne på Langgadehus fremstår fagligt kompetente og har et godt kendskab til beboernes døgn- og ugeplaner. 7

8 Alvorlige fejl og med Københavns Kommune Indikatorer Vurdering Beskrivelse Fordeling af tilsynsresultat Indikator 1.1 Dokumentation Er der sammenhæng mellem de visiterede pakker og beboerens døgn- og ugeplan? Tilsynet vurderer, at der er sammenhæng mellem de visiterede pakker og beboerens døgn- og ugeplan. Opfyldt % Indikator 1.2 Dokumentation Er kvaliteten af døgn- og ugeplanen høj? Det er tilsynets vurdering, at døgnog ugeplanerne på enkelte områder kan fremstå mere handlevejledende og individuelt beskrevet. 5 ud af 7 døgn- og ugeplaner fremstår handlevejledende og afspejler det individuelle og stabile hos hver enkelt beboer. Eksempelvis beskrives det i en døgn- og ugeplan hos en beboer, som fremstår ekstremt neurotisk i sin adfærd, hvorledes beboeren hjælpes på præcis den samme måde hver dag. Dette forebygger konflikter og letter samarbejdet imellem beboer og medarbejder. Opfyldt 5 Delvis opfyldt 2 86 % I knap halvdelen af døgn- og ugeplaner beskrives hjælpen til den daglige personlige pleje, men der en handlevejledende beskrivelse af hjælpen til bad. Et par døgn- og ugeplaner ajourføring. Eksempelvis fremgår det af en døgn- og 8

9 ugeplan, at en beboer bruger uridom, hvilket er afsluttet. Døgn- og ugeplanerne beskriver uddybende den sundhedsfremmende og forbyggende indsats. Eksempelvis i forhold til hudproblemer, infektionsprofylakse, tandpleje og faldforebyggelse. I forhold til forebyggelse af fald beskrives det eksempelvis, at der skal lægge skumgummiklude på gulvet, så beboer ikke falder på badeværelset. Tilsynet bemærker positivt, at der hos alle beboere er en udførlig beskrivelse under punktet Generelt i døgn- og ugeplanen. Beskrivelserne giver læseren et præcis billede af beboerens udfordringer, ressourcer, vaner og ønsker. 2 ud af 7 døgn- og ugeplaner opfylder kun delvist kravene til den sundhedsfaglige dokumentation, da der beskrivelser i forhold til den psykiske pleje og omsorg, hvor dette er særdeles relevant. Eksempelvis er der hos en psykisk syg beboer en beskrivelse af beboerens psykiske tilstand, men der handlevejledende beskrivelser af, hvordan medarbejderne støtter beboeren bl.a. i forhold til, at hun har et 9

10 konstant fokus på sin angst, at hun laver splitting og har svært ved at overskue f at få hjælp til bad. Der er oprettet fokusområde på psykisk pleje og omsorg i borgerens omsorgsjournal, som dog er meget sparsom. Den beskriver bl.a. ingen handlinger eller mål med plejen. Hos en depressiv beboer der ligeledes beskrivelser af hvordan medarbejderne støtter borger i forhold til den psykiske tilstand. Handlevejledende anvisninger på hvordan man håndterer beboerens beskrevne ensomhed, bekymringer og initiativløshed kan med fordel dokumenteres. Indikator 1.3 Observation Er der sammenhæng mellem den hjælp beboeren modtager og beboerens tilstand? Tilsynet vurderer at der er sammenhæng mellem den hjælp beboeren modtager og beboerens tilstand. Opfyldt % Indikator 1.4 Interview beboer Vurderer beboeren, at den tildelte hjælp svarer til behov? Opfyldt Generelt beskriver beboerne, at den tildelte hjælp svarer til deres behov. En enkelt beboer synes ikke, at medarbejderne har den fornødne tid til at hjælpe ham med det, han har brug for hjælp til. Opfyldt 6 Delvis opfyldt 1 10

11 Beboeren fortæller dog selv, at han stiller store krav og er meget svær at gøre tilpas. 93 % Indikator 1.5 Interview med beboer Ved beboerne, hvordan man kan få hjælp til at klage? Tilsynet vurderer, at hovedparten af beboerne ved, hvordan man får hjælp til at klage. 2 beboere ved ikke, hvordan man får hjælp til at klage. Opfyldt 5 Ikke opfyldt 2 71 % Indikator 1.6 Interview med medarbejder Kan medarbejderen redegøre for arbejdsgangene vedr. tilbagemelding til leder ved ændringer i beboerens tilstand? Indikator 1.7 Interview med medarbejder Har medarbejderen kendskab til beboerens døgn- og ugeplan? Opfyldt Alle medarbejdere kan redegøre for arbejdsgangene vedrørende tilbagemelding til leder ved ændringer i beboerenes tilstand. Opfyldt Alle medarbejdere har kendskab til beboernes døgn- og ugeplaner. Opfyldt % Opfyldt % 11

12 Alvorlige fejl og med Alvorlige fejl og med Københavns Kommune Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 2 Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende Der er en hygiejnisk forsvarlig standard i boligerne på Langgadehus. Beboernes boliger og hjælpemidler fremstår generelt rengjorte. Beboerne oplever generelt, at hjælpen tilrettelægges efter deres vaner og ønsker. 96 % Indikatorer Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 2.1 Observation Er den hygiejniske tilstand i boligen forsvarlig? Toilet, håndvask, bad Køkken Foretrukne opholdssted Hjælpemidler Indikator 2.2 Interview med beboer Oplever beboeren, at hjælpen tilrettelægges efter beboerens vaner og ønsker? Tilsynet vurderer, at der generelt er en hygiejniske forsvarligt rengøringsstandard på boligerne. En enkelt bolig er meget tilrøget og på samme bolig er rollatoren snavset. X Opfyldt Alle beboere oplever, at hjælpen til rengøring og praktisk støtte tilrettelægges ud fra beboernes vaner og ønsker. En beboer fortæller, at han sætter pris på, at han selv kan klare mange praktiske opgaver. Opfyldt 6 Delvis opfyldt 1 93 % Opfyldt 7 12

13 Alvorlige fejl og med Alvorlige fejl og med Københavns Kommune Beboeren er på tilsynstidspunktet i gang med at ordne vasketøj. 100 % Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 3 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende Kvaliteten af den personlige hygiejne er tilfredsstillende på Langgadehus. Beboerne fremstår velplejede og oplever generelt, at hjælpen til deres personlige hygiejne er tilrettelagt ud fra deres vaner og ønsker. 88 % Medarbejderne kan på højt fagligt niveau redegøre for, hvordan beboernes personlige hygiejne udføres. Indikatorer Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 3.1 Observation Fremstår beboeren velplejet? Beboerne fremstår generelt velplejede. En beboer fremstår snavset i ansigtet og har beskidt tøj på. Det er dog tilsynets oplevelse, at der gøres et stort arbejde for at motivere beboeren til, at få hjælp til personlig hygiejne. Opfyldt 6 Ikke opfyldt 1 86 % Indikator 3.2 Opfyldt 5 ud af 7 beboere fortæller, at 13

14 Interview med beboer Oplever beboeren, at hjælpen tilrettelægges efter dennes vaner og ønsker? Indikator 3.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen beskrive hvordan den personlige pleje skal udføres hos beboeren? de er meget tilfredse med den hjælp, de tilbydes til personlig hygiejne. En beboer er kun delvis tilfreds, idet han mener badeværelset kunne være indrettet bedre. Beboeren fortæller, at bruseren ikke kan sidde fast nogle steder og skal holdes i hånden. Det betyder, at beboeren bliver mere afhængig af hjælp fra personalet. En enkelt beboer er utilfreds med hjælpen og oplever, at det kun er få medarbejdere, der kan tilrettelægge hjælpen, som han ønsker den. Borger tilkendegiver, at han stiller store krav, men han synes, der er mange afløsere, der laver fejl f samler kateteret forkert, så urinen løber ved siden af. Opfyldt. Medarbejderne fremstår særdeles kompetente og kan detaljeret og fagligt beskrive den individuelt tilrettelagte pleje hos hver enkelt beboer. Eksempelvis oplyser en medarbejder, hvordan det er vigtigt, at agere stille og roligt, når hjælpen gives til en beboer, der let bliver forpustet og lidt usikker. Medarbejderen oplyser yderligere, at det er vigtigt, at Opfyldt 5 Delvis opfyldt 1 Ikke opfyldt 1 79 % Opfyldt % 14

15 hjælpen foregår i beboerens tempo og at man ikke "tager over". Beboeren skal informeres undervejs, når hjælpen gives. 15

16 Alvorlige fejl og med Alvorlige fejl og med Københavns Kommune Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 4 Beboeren inddrages og anvender egne i ressourcer det omfang, det er muligt Beboernes egne ressourcer inddrages i det omfang, det er muligt. Beboernes ressourcer er i beskrevet i døgn- og ugeplanen og det fremgår, hvorledes ressourcerne inddrages i opgaveløsningen. 95 % Det er beboernes oplevelse, at deres ressourcer inddrages i opgaveløsningen og at medarbejderne motiverer til selvhjælp. Alle interviewede medarbejdere kan redegøre for, hvordan beboernes ressourcer medinddrages i opgaveløsningen. Medarbejderne kan ligeledes redegøre for, hvilken indsats der gøres for at fastholde beboernes funktionsevne. Indikatorer Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 4.1 Dokumentation Er beboerens ressourcer beskrevet i Tilsynet vurderer, at beboernes ressourcer er velbeskrevet. I 6 ud af 7 døgn- og ugeplaner beskrives det, hvorledes beboernes ressourcer inddrages i opgaveløsningen. I størstedelen Opfyldt 6 Delvis opfyldt 1 16

17 opgaveløsningen i døgnog ugeplanen? Indikator 4.2 Interview med beboer Oplever beboerne, at beboerens egne ressourcer anvendes i dagligdagen og at medarbejderne motiverer til selvhjælp? af døgn- og ugeplanerne kan beboernes ressourcer i forbindelse med hjælpen til bad med fordel beskrives. I en enkelt døgn- og ugeplan beskrivelse af beboers ressourcer i relation til den daglige personlige hygiejne. Beboeren klarer meget af den personlige hygiejne selv, men tager ikke selv initiativ til at gøre det. Opfyldt. Beboerne oplever, at deres ressourcer inddrages i opgaveløsningen og flere beboere fortæller uopfordret, at medarbejderne har meget fokus på, at man skal gøre mest muligt selv. En velbevaret beboer føler ikke, at han får dækket sit behov for at tale med ligesindede, men synes ellers, at han bruger de ressourcer, han har i det daglige. 93 % Opfyldt 6 Delvis opfyldt 1 93 % Indikator 4.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen beskrive, hvordan beboeren medinddrages i opgaveløsningen samt hvilken indsats, der gøres for at fastholde beboernes funktionsevne? Tilsynet vurderer, at medarbejderne ved, hvordan beboerne inddrages i opgaveløsningen, samt hvilken indsats der gøres for at fastholde beboernes funktionsevne. Medarbejderne kan på kompetent vis redegøre for beboernes ressourcer. En medarbejder redegør bl.a. for, hvorledes det er vigtigt konstant at motivere en lidt inaktiv beboer til at gøre mest muligt selv. Beboeren vil gerne have hjælp til funktioner, hun sagtens selv kan klare med let Opfyldt % 17

18 Alvorlige fejl og med Alvorlige fejl og med Københavns Kommune støtte. En anden medarbejder fortæller hvordan en beboer ved indflytning havde en forventning om, at han kunne få hjælp til alt. Nu klarer beboeren rigtig mange ting selv og trives med det. Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 5 Beboeren trives og har en god hverdag. Generelt trives beboerne og har en god hverdag på Langgadehus. Beboerne føler sig trygge og sikre. 90 % Beboerne oplever generelt, at der er en god og respektfuld kommunikation med personalet. Medarbejderne kan, med faglig overbevisning, redegøre for hvilke ønsker beboerne har i forhold til tiltaleform, respekt og levevis. Indikatorer Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 5.1 Interview med beboeren Føler beboeren sig sikker, tryg og godt tilpas i plejeboligen? Opfyldt 4 ud af 7 beboere tilkendegiver, at være trygge og godt tilpasse på plejecenteret. 3 beboere er kun delvist tilfredse med opholdet i plejeboligen. 1 beboer tilkendegiver at føle sig Opfyldt 4 Delvis opfyldt 3 18

19 Indikator 5.2 Interview med beboeren Oplever beboeren en god kontakt og respekt i hverdagen herunder: God kontakt med de faste hjælpere? Respektfuld tiltale og kommunikation? At medarbejderne udviser respekt for beboernes levevis? Indikator 5.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen forklare hvilken (eventuelle) ønsker beboeren har i forhold til tiltaleform, respekt og levevis? tryg, men kan ikke lide at være på plejecenteret. Beboeren synes, at der sker for lidt i afdelingen og at festerne, der afholdes i huset er for dyre. 1 beboer tilkendegiver, at han trives meget godt, men er frustreret over, at hjælpen ikke er af den kvalitet, han ønsker. 1 beboer føler sig ensom og synes ikke, der er nogen, han kan tale med. Opfyldt Beboerne tilkendegiver, at de er meget glade for personalet på plejecentret. Især kontaktpersonerne roses meget af beboerne. En enkelt beboer giver udtryk for utilfredshed med, at man ikke altid får lov selv at hælde maden op direkte fra fadene. Samme beboer oplever, at enkelte medarbejdere har en noget kommanderende adfærd. Opfyldt Medarbejderne kan i høj grad redegøre for, hvilke ønsker beboerne har. En medarbejder fortæller bl.a., hvordan hun hjælper en beboer med at se de positive ting, da beboeren kan have svært ved at holde humøret oppe. En anden medarbejder fortæller, at det er meget vigtigt, at man 79 % Opfyldt 6 Delvis opfyldt 1 93 % Opfyldt % 19

20 Alvorlige fejl og med Alvorlige fejl og med Københavns Kommune giver en beboer med mange ritualer og rutiner god tid. Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 6 Observationer på fællesarealer Der er et aktivt miljø på fællesarealerne på Langgadehus. Rengøringsstandarden er tilfredsstillende. 100 % Der er fællesskab og trivsel omkring måltiderne og kommunikationen mellem medarbejder og beboer er respektfuld. Beboerne på plejecentret behandles værdigt. Indikatorer Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 6.1 Observation Er der et aktivt miljø på fællesarealer? Opfyldt Der er et aktivt miljø på fællesarealerne. Flere beboere benytter fællesarealerne til ophold og flere beboere taler sammen. En beboer observeres siddende med oversigten over aktiviteterne i huset. Han har styr på, hvad han skal deltage i den pågældende eftermiddag. Der afholdes forårsfest to dage Opfyldt % 20

21 efter tilsynet. Indikator 6.2 Observation Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? X Opfyldt Der er en tilfredsstillende rengøringsstandard overalt på plejecentret. Opfyldt % Indikator 6.3 Observation Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet? Indikator 6.4 Observation Er kommunikationen respektfuld? X Opfyldt Beboerne er samlet til morgenmad og frokost under tilsynet. Beboerne er samlet ved større og mindre borde og personalet hjælper dem, der måtte have brug for det. En beboer, der netop er færdig med at spise og har fået støtte til det, bliver venligt forespurgt om hun ønsker mere at spise. X Opfyldt Der observeres respektfuld kommunikation imellem beboere og personale. Stemningen er let og humoristisk. Opfyldt % Opfyldt % Indikator 6.5 X Det er tilsynets vurdering, at 21

22 Observation Bliver beboerne behandlet værdigt? beboerne behandles værdigt efter at have besøgt Langgadehus. Opfyldt % 22

23 4 Tilsynets formål og indhold For at kontrollere og udvikle kvaliteten i SUF s ydelser gennemføres der løbende uanmeldte tilsyn med kommunens plejeboliger og plejeboligenheder. Tilsynsopgaven varetages af BDO KR. Københavns Kommune har ønsket fokus på tre spørgsmål: 1. Får beboerne de visiterede ydelser i den faglige kvalitet, som er fastlagt af kommunen, og som beboerne har retskrav på? 2. Udføres opgaverne i overensstemmelse med kommunens retningslinjer for dels faglig dokumentation og dels det daglige arbejde? 3. Inddrages beboerne i opgaveløsningen, i det omfang de har resurser til det? 4.1 Indhold og metode Københavns Kommune og BDO KR har i fællesskab udviklet et Tilsynsnotat hvoraf rammen for tilsynet er præciseret. I BDO s tilsynskoncept for uanmeldte tilsyn på plejeboliger og plejeboligenheder i Københavns Kommune er der udarbejdet seks mål, som tager udgangspunkt i Københavns Kommunes kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. Det er med baggrund i disse seks mål, at der indsamles data ud fra følgende fire forskellige datakilder: 1. Faglig dokumentation 2. Observation 3. Interview med beboeren 4. Interview med en relevant medarbejder Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om - og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager i plejeboliger og plejeboligenheder. De fire metodiske tilgange besvares i fire kategorier (1=opfyldt, ½=delvis opfyldt, 0=ikke opfyldt samt 0=ikke relevant). Dette giver god mulighed for at nuancere bedømmelserne. BDO KR's samlede vurdering baseres på både kvalitative vurderinger (faglige skøn) og kvantitative vurderinger (point). Vurderingsskalaen, der ligger til grund herfor, gennemgås nedenfor. 23

24 4.2 Vurderingsskalaen Pointene tildeles som nævnt på baggrund af observationerne på de enkelte indikatorer. Der gives 1 point, hvis indikatoren er opfyldt, ½ point ved delvis opfyldt og 0 point ved ikke opfyldt. Hvis en observation ikke er relevant (f.eks. hvis en beboer ikke modtager den ydelse, som indikatoren omhandler, eller hvis beboeren ikke kan deltage i interview), registreres det som ikke relevant. Vurderingsskalaen Pointene tildeles som nævnt på baggrund af observationerne på de enkelte indikatorer. Der gives 1 point hvis indikatoren er opfyldt, ½ point ved delvis opfyldt og 0 point ved ikke opfyldt. Hvis en observation ikke er relevant (f.eks. hvis en borger ikke modtager den ydelse, som indikatoren omhandler eller hvis borgeren ikke kan deltage i interview), registreres det som ikke relevant. Målopfyldelsen for en indikator udregnes på baggrund af relevante besøg hos beboerne. Målopfyldelsesprocenten udregnes som en procentdel af. Hvis der eksempelvis er 15 relevante besøg, kan der maksimalt opnås 15 point. Målet udregnes som et gennemsnit af de indikatorer, der indgår i målet. Jo højere score, des højere grad af målopfyldelse. Den samlede score beregnes: % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt med 0-50 % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen alvorlige fejl og Jo højere score, des højere grad af målopfyldelse. Den samlede score beregnes: % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt med 0-50 % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen alvorlige fejl og I det faglige skøn tages der højde for alvorligheden af de fejl, der er konstateret. Det kan betyde, at en eller få alvorlige fejl kan medføre, at det samlede tilsynsresultat ikke godkendes, selv om der opnås mange point i den kvantitative vurdering. Alvorlige fejl og indebærer alvorlige konsekvenser for beboeren, herunder særligt følgende: Der er et alvorligt misforhold mellem beboerens behov og de tildelte eller leverede ydelser Der konstateres sundhedsskadelige, hygiejniske forhold på plejecentret med alvorlig risiko for beboerens helbred Kvaliteten i den personlige pleje og sygeplejen medfører, at der er alvorlig risiko for beboerens helbred Den registrerede fejl i medicinhåndteringen medfører, at der er alvorlig risiko for beboerens helbred Beboeren er udsat for dokumenterbare, alvorlige krænkelser i forhold til personlige ønsker, grænser og levevis. 24

25 Andre alvorlige forhold kan også medføre en skærpet bedømmelse efter tilsynsførendes faglige kvalificerede vurderinger. I alle tilfælde skal afvigelser fra point-bedømmelsen beskrives særskilt, så det fremgår tydeligt, hvad begrundelsen er. 25

26 5 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Iben Plange Sundheds- og Omsorgsforvaltningen Strategi og analysestaben Sjællandsgade København N Tlf. nr Underskrifter 15. maj 2013 Karin Kappel Chefkonsulent, sygeplejerske BDO KR Kommunernes Revision Havneholmen København V 26

27 6 Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer Jeg har gennemlæst rapporten, og har ikke fundet faktuelle svar. Med venlig hilsen Pernille Rothaus Sørensen Forstander 27

28 7 Bilag formel høring Vedr.: Tilsynsrapport. Uanmeldt tilsyn den 13. maj 2013 på Plejecentret Langgadehus, Valby Langgade 97, 2500 Valby. Ældrerådet har fået ovenstående rapport til høring og har følgende kommentarer: Ældrerådet glæder sig over tilsynets konklusion,. De få bemærkninger omkring døgn- og ugeplaner kan nemt tilrettes, således at disse fremstår som handlevejledende og individuelt beskrevet i forhold til hjælp omkring pleje og omsorg samt de enkelte tilfælde omkring psykisk pleje og omsorg. Ældrerådet har noteret sig, at rengøringsstandarden er tilfredsstillende og glæder sig over, at beboerne fremstår som velplejede og at beboernes ressourcer udnyttes. Ældrerådet glæder sig over, at beboerne føler sig trygge og oplever en respektuld tiltaleform og respekt for beboernes levevis. Med venlig hilsen Kirsten Nissen Formand for sundhed- og omsorgsudvalget Annette Hellmann Næstformand 28