INDLEVELSE SKABER UDVIKLING. Tilsynsrapport. Egedal Kommune. Center for Sundhed og Omsorg. Plejecenter Porsebakken

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport Egedal Kommune Center for Sundhed og Omsorg Plejecenter Porsebakken Uanmeldt tilsyn September2015

2 Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 2

3 Indholdsfortegnelse 1 Formalia Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Datagrundlag Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Tilsynets formål Indhold og metode Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Vurderingsskala Yderligere oplysninger

4 1 Formalia Plejecentrets navn og adresse Plejecenter Porsebakken, Nybøllevej 11, 2765 Smørum Leder Heidi Nielsen Antal boliger 48 boliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 18. september 2015, Kl Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data ved fem beboere. Beboerne er tilfældigt udvalgt og fordeler sig på plejecentrets afdelinger. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig og interview med henholdsvis beboere og medarbejdere. Tilsynet har endvidere foretaget observationer på fællesarealerne. Alle beboere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med fem medarbejdere: To social- og sundhedshjælpere En social- og sundhedshjælperelev En social- og sundhedsassistent En social- og sundhedsassistentelev Tilsynet blev afsluttet med en kort tilbagemelding om tilsynsforløb og evt. udfordringer til leder. Tilsynsførende Manager Margit Kure, sygeplejerske, MHM 4

5 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Egedal Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på plejecenter Porsebakken. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, at plejecenter Porsebakken er godkendt med mangler ved det uanmeldte tilsyn. Samlet vurdering Godkendt Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecenteret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. x Godkendt med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. 5

6 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering, dels ud fra en beskrivelse af, i hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer. Styrker Leder som er forholdsvis nyansat oplyser, at den første tid er brugt på at få en fornemmelse af plejecenteret, deres daglige rutiner, medarbejdernes kompetencer og plejecenterets relationer både internt og eksternet. Leder har på denne baggrund planlagt en række udviklingstiltag med en klar målsætning om beboeren i centrum. Der skal være fokus på mad og måltidet, herunder at beboeren får tilbud, som matcher deres ernæringstilstand. Samarbejdet skal styrkes særligt på tværs af afdelinger og til eksterne samarbejdspartnere. Porsebakken har en fast gruppe af frivillige tilknyttet. Ud fra de nye omstændigheder har leder og de frivillige fået en anledning til på ny at drøfte det fremtidige samarbejde. Leder ser frem til det fremtidige samarbejde og afvikling af aktiviteter, som hun mener i høj grad bidrager til beboerens trivsel i hverdagen. Porsebakken har ansat to sygeplejersker, som er fordelt på 4 afdelinger. Der er udarbejdet helhedsvurdering på alle beboere, som generelt indeholder aktuelle og relevante beskrivelser af beboerens problemstillinger. Der er generelt oprettet relevante og aktuelle beskrivelser af den sundhedsfremmende og forbyggende indsats i døgnrytmeplan og/eller fokusområde. Der er udarbejdet døgnrytmeplaner på alle beboere, som generelt indeholder beskrivelser af beboernes behov for den fysiske pleje og omsorg. Beboerne trives på plejecentret og oplever, at de har indflydelse på deres hverdag. Beboerne oplever, at deres egne ressourcer anvendes i dagligdagen, og at medarbejderne motiverer til selvhjælp. Beboerne føler sig trygge og godt tilpasse og får den hjælp, de har behov for. Beboerne oplever, at de har en god kontakt til medarbejderne, og at der udvises respekt i hverdagen for deres ønsker om levevis. Beboerne behandles værdigt og kommunikationen er respektfuld. Medarbejderne kan redegøre for, hvorledes såvel den personlige pleje og omsorg som hjælpen til den praktiske støtte, skal udføres hos beboerne. Medarbejderne har fokus på medinddragelse af beboernes ressourcer i forhold til den personlige pleje og omsorg og kan beskrive, hvordan beboerne medinddrages i opgaveløsningen. Standarden af rengøringen på fællesarealerne er tilfredsstillende. Mangler Tilsynet har fundet følgende mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet: Mål 1. Der foreligger en skriftlig afgørelse med den bevilgede hjælp. Der ses manglende sammenhæng mellem beskrivelserne i helbredsoplysninger, de udarbejdede fokusområder og/eller døgnrytmeplan. 6

7 Mål 2. Der foreligger en samlet plan for pleje- og omsorgsindsatsen Der er delvis eller manglende beskrivelser af beboerens problemstillinger samt de handlingsvejledende indsatser. Mål 3. Der tages hånd om potentielle og aktuelle risici hos beboeren Der ses manglende dokumentation i forhold til beboernes potentielle og aktuelle risici, ligesom der mangler at bliver oprettet relevante fokusområder. Der ses manglende opfølgning og evaluering på ca. én tredjedel af de oprettede fokusområder. Mål 4. Der foreligger en beskrivelse af beboerens ressourcer, og hvordan de inddrages og anvendes i hverdagen Der ses manglende beskrivelser af beboernes mentale og psykiske ressourcer i døgnrytmeplanen. Mål 5. Der foreligger en samlet plan for psykisk pleje og omsorg Der ses manglende beskrivelse af beboerens mentale og psykiske problemstillinger samt de handlingsvejledende indsatser. Mål 6. Beboeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen. Tilsynet observerer, at der hos to beboere er snavset enten i forhold til beboerens hjælpemiddel eller på gulvet i beboerens dagligstue. Mål 8. Beboeren modtager hjælp til medicinhåndtering iht. sundhedsloven og lov om social service sygeplejerske- og/eller assistentopgave. Tilsynet bemærker, at der hos to beboere ligger to enslydende medicinskemaer, hvor det ene er overflødigt. På et medicinskema er samme præparat angivet to gange. Begge fund kan give anledning til fejlmedicinering. Hos to beboere er der ikke korrekt adskillelse mellem aktuel og ikke aktuel medicin. På tre ud af syv beboers doseringsæsker mangler der navn og cpr. nr. på æskerne. Hos en beboer står der medicin i skabet, som skal opbevares på køl, og der mangler en anbrudsdato. Fællesarealer. Er der et aktivt miljø på fællesarealerne? Flere medarbejdere ses i færd med at kigge i deres mobiltelefon enten alene eller sammen med andre kollegaer. I en afdeling står to linnedvogne meget tæt ved indgangen, som skal passeres tæt ved beboerens indgang til sin bolig. I en afdeling møder tilsynet en lugt af urin, da døren åbnes ind til afdelingen. Alvorlige fejl og mangler Der er ikke fundet alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 7

8 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Bemærkninger Tilsynet bemærker, at ledelsen på tilsynstidspunktet er bevidst om behovet for en målrettet indsats og igangsætning af udviklingstiltag. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at ledelsen følger op og sikrer, at beboerens helbredsoplysninger beskrives i helhedsvurderingen og skaber sammenhæng til fokusområder eller beboerens døgnrytmeplan. 2. Tilsynet anbefaler, at ledelsen følger op og sikrer, at beboerens fokusområder følges op og evalueres. 3. Tilsynet anbefaler, at Porsebakken underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af døgnrytmeplaner, således at disse indeholder fyldestgørende beskrivelser af beboernes problemstillinger fysiske, psykiske og sociale samt beskrivelser af de handlingsvejledende indsatser. 4. Tilsynet anbefaler, at Porsebakken underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af døgnrytmeplaner, således at beboernes sundhedsmæssige risici, og den sundhedsfremmende og forebyggende indsats i den forbindelse er beskrevet. 5. Tilsynet anbefaler, at Porsebakken underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af døgnrytmeplaner, således at disse indeholder fyldestgørende beskrivelser af beboernes mentale og psykiske ressourcer samt beskrivelser af de handlingsvejledende indsatser. 6. Tilsynet anbefaler, at ledelsen i samarbejde med medarbejderne drøfter, hvilken hygiejnisk standard, der ønskes på plejecenteret både i forhold til beboerens hjælpemidler og bolig, men også på plejecenterets fællesarealer. 7. Tilsynet anbefaler, at ledelsen sikrer, at retningslinjer for medicinhåndtering iht. sundhedsloven følges og overholdes. 8. Tilsynet anbefaler, at ledelsen med afsæt i målsætningen beboeren i centrum i samarbejde med medarbejderne drøfter betydningen i forhold til kommunikation, adfærd og samværet med beboerne i hverdagen. 8

9 3 Datagrundlag På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. Det skriftlige grundlag i henhold til vejledning nr. 2 til Serviceloven og kommunens kvalitetsstandarder Mål 1 Der foreligger en skriftlig afgørelse med den bevilgede hjælp Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Der er udarbejdet helbredsoplysninger på alle beboere. Fire helbredsbeskrivelser er aktuelle og opdaterede. En helbredsbeskrivelse er ikke fyldestgørende beskrevet, da der mangler en beskrivelse af, at beboeren har hudproblemer samt en ernæringsstatus. Observation x Hos to beboere ses der sammenhæng mellem beskrivelserne i helbredsoplysninger og de udarbejdede fokusområder og/eller døgnrytmeplan. Hos tre beboere mangler der sammenhæng eksempelvis i forhold til, at beboer har let til udvikling af sår, vægttab og tendens til udvikling af væske i bughulen. Beboer (1) x Alle beboere har kendskab til den bevilgede hjælps omfang. Beboer (2) x Tre beboere ved, hvor de kan få hjælp til at klage, hvis behovet herfor skulle opstå. To beboere ved ikke, hvor de kan få hjælp til at klage, men ville henvende sig til en medarbejder. Ingen af beboerne har noget at klage over. Medarbejder x Medarbejderne kan generelt redegøre for beboernes problemstillinger. Personlig pleje - Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 2 Der foreligger en samlet plan for pleje- og omsorgsindsatsen Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Alle beboere har en døgnrytmeplan. Tre døgnrytmeplaner indeholder beboerens problemstillinger, og beskriver hvordan hjælpen til beboeren tilrettelægges og udføres. 9

10 To døgnrytmeplaner har mangler og kan beskrives mere fyldestgørende. Den ene døgnrytmeplan mangler mere fyldestgørende beskrivelse af beboerens problemstillinger, svimmelhed, søvn og hvile samt hjælp til bad. Desuden er de handlevejledende indsatser ligeledes kortfattet beskrevet. Den anden døgnrytmeplan mangler generelt en beskrivelse af, hvordan medarbejderen støtter og hjælper beboeren i hverdagen. Eksempelvis når beboeren har drukket for meget alkohol. Alle døgnrytmeplaner kan generelt beskrives mere fyldestgørende Observation x Alle beboere er pæne i tøjet og syner velsoignerede. Beboer x Alle beboere oplever, at de får tilbudt den pleje og omsorg samt hjælp, de har behov for. To beboere oplever, at medarbejderne har meget travlt og mener, at der burde være mere tid i hverdagen. Beboer fortæller, at han indimellem får hjælp til badet, da han som udgangspunkt selv kan klare opgaven. Medarbejder x Medarbejderne kan redegøre for problemstillinger og behov for pleje og omsorg i forhold til den enkelte beboer. Eksempelvis kan medarbejderne redegøre for beboernes problemstillinger i forhold til hygiejne og mobilisering. Medarbejderne er også opmærksomme og observerende over for de beboere, som selv varetager den personlige hygiejne. Sundhedsfremme og forebyggelse Mål 3 Der tages hånd om potentielle og aktuelle risici hos beboeren (fysisk og socialt) Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Hos to beboere er de potentielle og aktuelle risici dokumenteret. Der er udarbejdet fokusområder, hvor dette er relevant. Eksempelvis ses fokusområder i forhold til træning, udskillelser, medicin, og hud og slimhinder. Tilsynet bemærker, at der i forhold til to beboere mangler at bliver fulgt op og evalueret på ca. en tredjedel af de oprettede fokusområder, eksempelvis opfølgning på blodsukkerværdi, træningsindsats og synsproblemer. Hos tre beboere er alle potentielle og aktuelle risici ikke dokumenteret i fokusområder eller beskrevet i døgnrytmeplan, hvor dette er relevant. Eksempelvis ses der manglende dokumentation i fokusområder i forhold til synsnedsættelse, ernæring, udskillelser og hud og slimhinder. 10

11 Tilsynet bemærker, at der i forhold til de tre beboere mangler at bliver fulgt op og evalueret på ca. en tredjedel af beboerens fokusområder. Hos alle beboere foreligger der et ernæringsark. Hos tre beboere er der udarbejdet en ernæringsplan, som ikke er fulgt op og evalueret. En af beboeren har haft et vægttab på 18 kilo inden for det sidste år. Observation x Tilsynet observerer en beboer, som har pergament tynd og sart hud. På forespørgsel fortæller beboer, at huden kun sjældent bliver smurt, og at hun nok ikke drikker nok væske. Beboer har ikke talt med medarbejder omkring dette. Beboer x Alle beboere fortæller, at de oplever, at der bliver taget hånd om deres problemstillinger. En beboer har varierende appetit, men ser det ikke som noget problem, da hun altid har været slank. Samme beboer fortæller, at medarbejderne husker hende på at drikke, da hun ikke selv føler tørst. En anden beboer drikker alt, hvad der bliver stillet foran hende. Medarbejder x Medarbejder fortæller, at beboer drikke alkohol og generelt takker nej til anden væske. Medarbejder har ikke talt med beboer omkring dette. Samme beboer har hudproblemer, som ind imellem udvikler sig til sår fordi beboeren piller i det. Medarbejder har ikke forespurgt beboer omkring dette og ved ikke, om det skyldes kløe eller andet ubehag. En anden medarbejder fortæller, at beboer har stærkt nedsat syn, men godt kan orientere sig om, hvor tingen står på fx morgenbakken. En tredje medarbejder fortæller, at beboer selv er opmærksom på fx fysiske forandringer og henvender sig til medarbejderne, hvis beboeren oplever ændringer. Samme beboer indtager indimellem for meget alkohol, men hvor det er aftalt, at beboer bliver i sin egen bolig. En fjerde medarbejder fortæller, at beboeren er begyndt at spise lidt mere, er blevet mere mobil og går nogle små ture. En femte medarbejder er ikke bekendt med, at beboeren har tabt sig, men vil følge op på dette. 11

12 Aktivitet og træning - Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 4 Der foreligger en beskrivelse af beboerens ressourcer, og hvordan de inddrages og anvendes i hverdagen (fra passiv til aktiv) Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x I alle døgnrytmeplaner er beboerens fysiske ressourcer beskrevet, samt hvordan de inddrages i den daglige pleje og omsorg. Eksempelvis, hvordan medarbejderne støtter, hjælper og motiverer beboeren. I en døgnrytmeplan er beboerens fysiske ressourcer dog sparsomt beskrevet i forhold til, at beboer er svagtseende og klarer mange ting selv. I en døgnrytmeplan er beboerens psykiske/mentale ressourcer beskrevet. Eksempelvis kan beboer godt lide at snakke om hverdagsting, og beboer bliver glad, når hun bliver anerkendt for, at det går fremad med fx at rejse sig fra seng til stol. I fire døgnrytmeplaner mangler der beskrivelser af beboernes psykiske/mentale ressourcer. Observation x Tilsynet observerer sammenhæng mellem beboernes fysiske ressourcer og beboernes tilstand Beboer x Beboerne tilkendegiver, at de gør det, som de selv magter og anvende egne ressourcer. En beboer har stor glæde af at bruge sin pc. En anden beboer kan godt lide at opholde sig i den fælles opholdsstue, da beboeren holder at fællesskabet og at tale med andre både beboere og medarbejdere. En tredje beboer klarer mange opgaver selv, eksempelvis at handle ind og gøre rent i egen bolig. En fjerde beboer fortæller, at optræningsforløbet har været rigtig godt, og beboeren er blevet så velfungerende, at hun forventer at flytte hjem til sin ægtefælle igen inden så længe. Medarbejder x Medarbejderne kan på en faglig måde redegøre for beboernes ressourcer samt fortælle om, hvordan disse inddrages i den daglige pleje og omsorg. Medarbejder fortæller, at beboeren for få måneder siden havde udtalt funktionsnedsættelse, men at beboeren i dag har opnået et betydeligt forbedret funktionsniveau gennem intensiv træning, som betyder, at hun måske skal flytte tilbage til sin ægtefælle. En anden medarbejder fortæller, at beboeren har været balletdanser og fortsat er meget fysisk smidig. Beboer varetager selv den personlige pleje og sætter stor pris på at være velsoigneret. Fx har beboeren et fast ritual på en time hver aftenen, hvor hun gør sig i stand og klar til natten. 12

13 En tredje medarbejder fortæller, at beboer næsten er blind, men føler sig frem i sin bolig. På trods af dette klarer beboerens mange funktioner selv. Psykisk pleje og omsorg - Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 83 og 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 5 Der foreligger en samlet plan for psykisk pleje og omsorg Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x I en døgnrytmeplan er beboernes psykiske problemstillinger og handlingsvejledende indsatser fyldestgørende beskrevet. I fire døgnrytmeplaner mangler der beskrivelse af eksempelvis tiltaleform, behovet for god tid og tålmodighed til at lytte samt hjælp til at huske indkøb. Observation x Der ses manglende sammenhæng mellem beboerens psykiske behov for hjælp og støtte og den dokumenterede indsats. Beboer x Beboerne tilkendegiver, at de føler sig trygge og sikre i hverdagen. En beboer følte sig mere tryg i sin tidligere bolig, fordi den lå på første sal, så forbipasserende ikke kunne kigge ind. Medarbejder x Alle medarbejdere kan på en kompetent måde redegøre for beboernes psykiske problemstillinger samt den psykiske pleje og omsorg. Medarbejder fortæller, hvordan de støtter og hjælper beboer med at skrive indkøbsliste og motiverer beboeren til personlig hygiejne. En anden medarbejder fortæller, at beboeren hurtig bliver forvirret og urolig, hvis der sker for meget på en gang, hvorfor de først informerer beboeren kortvarigt forinden en aktivitet. Praktisk hjælp - Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til 83 Mål 6 Beboeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen. Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x I fire døgnrytmeplaner er beboerens hjælp til praktisk bistand beskrevet. I en døgnrytmeplan er beboerens hjælp til praktisk bistand ikke beskrevet. Tilsynet bemærker, at det i forhold til de praktiske opgaver i beboernes bolig vil være relevant at beskrive, hvorledes beboerne medinddrages heri. 13

14 Observation x Tilsynet observerer en beboer, som har et meget snavset nødkald og et ur hængende rundt om halsen. Medarbejder oplyser i den forbindelse, at beboer sjældent ønsker hjælp til at rengøre disse. Hos en anden beboer syner der snavset på gulvet ved siden af og under beboerens foretrukne lænestol, Der ligger blandt andet brødkrummer, støv og jord fra en potteplante. Beboer x Beboerne udtrykker tilfredshed med boligens renholdelse. En beboer fortæller, at han er svagtseende og derfor har behov for, at tingene ligger bestemte steder, hvilket medarbejderne dog ikke altid husker. Medarbejder x Medarbejderne kan redegøre for eventuelle indsatser i forhold til hygiejniske risikofaktorer hos beboeren. Medarbejder fortæller, at beboer blandt andet hjælper med oprydning i eget køleskab. En anden medarbejder fortæller, at beboer ikke magter at deltage i oprydning. En tredje medarbejder fortæller, at de hjælper beboer med håndhygiejne, da beboer ikke selv husker dette. Hverdag på plejecenteret Mål 7 Beboeren har en god og tilfredsstillende hverdag Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Der er udarbejdet livshistorie på to beboer, og en livshistorie er under udarbejdelse. Hos en fjerde beboer foreligger der en livshistorie, som er yderst sparsomt beskrevet. Hos den femte beboer er det ikke relevant, at der udarbejdes en livshistorie, da beboer formentlig skal flytte hjem til sin ægtefælle. Hos de to beboere, hvor der er udarbejdet en livshistorie, ses der sammenhæng mellem livshistorie og døgnrytmeplan i forhold til de beskrevet vaner og ønsker. Observation x Tilsynet observerer respektfuld kommunikation og god omgangstone på plejecentret. Beboer x Beboerne giver udtryk for, at de oplever respektfuld kommunikation med medarbejderne. Medarbejderne betegnes som søde, hjælpsomme, og ualmindelige flinke. En beboer mener, at god tone også handler om, hvordan beboerne selv taler til medarbejderne. 14

15 En anden beboer syntes, at medarbejderne er søde, men at der også er medarbejdere, som gerne vil bestemme. Beboer kan ikke lige fremkomme og huske nogle konkrete eksempler. En tredje beboer oplever, at medarbejderne passer på ham og de er meget bevidste om, at han har behov for struktur og støtte, hvilket de hjælper ham med i hverdagen. Medarbejder x Medarbejderne kan redegøre for handlinger, der sikrer respekt hos den enkelte beboer. En medarbejder fortæller, at beboer har brug for at medarbejder giver sig god tid til at hjælpe. En anden medarbejder fortæller, at det er vigtigt, at morgenmaden er klar, når beboeren vækkes. Samme beboer kan godt lide en frisk tone, som gør beboeren i godt humør. Medicinindtagelse Mål 8 Beboeren modtager hjælp til medicinhåndtering iht. Sundhedsloven og Lov om social service - sygeplejerske- og/eller assistentopgave. Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Tilsynet finder, at medicindokumentationen hos alle beboere generelt er korrekt udfyldt - det aktuelle medicinskema stemmer overens med beboerens aktuelle medicin. Tilsynet bemærker, at der hos to beboere ligger to enslydende medicinskemaer, hvor det ene er overflødigt. På et medicinskema er samme præparat angivet to gange, hvilket kan give anledning til fejlmedicinering. Tilsynet bemærker, at der som supplement til medicinskema er udarbejdet et doseringsskema, som ligeledes ligger ved medicinskema. Skema signeres, når beboeren får udleveret sin medicin. Alle doseringsskemaer er korrekt signeret. Observation (1) x Medicin / doseringsæsker er ikke opbevaret i overensstemmelse med retningslinjer. Hos to beboere er der ikke korrekt adskillelse mellem aktuel og ikke aktuel medicin. Al medicin er låst nede og opbevares sammen med doseringsæsker og dokumentation. Tilsynet observerer, at der hos en beboer mangler navn og cpr.nr. på tre ud af syv doseringsæsker. Hos en beboer står der medicin i skabet, som skal opbevares på køl, og der mangler en anbrudsdato. Observation (2) x Der er overensstemmelse mellem medicinskema og indhold i doseringsæskerne. 15

16 Beboer x Beboerne oplever, at der bliver taget hånd om deres medicinadministration, og at medarbejderne følger op på de behov, beboerne måtte have. En beboer undrer sig over, at hans medicin er låst inde i et skab i hans bolig, da han ikke mener, det er nødvendigt. Beboeren tænker om det skyldes, at medarbejderne ikke har tillid til ham. Medarbejder (1) x Medarbejderne kan redegøre for eget ansvar og kompetenceområde. Medarbejder (2) x Medarbejderne kan redegøre for, hvordan de tæller pillerne i doseringsæskerne og sammenligner antal tabletter med det aktuelle medicinskema/doseringsskema, inden beboeren får medicinen. Medarbejder fortæller, at de som udgangspunkt altid låser beboerens medicin inde, men at de ikke har haft nærmere overvejelser og drøftelser i forhold til nødvendigheden hos alle beboere. 3.1 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for Rundgang på plejecenteret. Observationer på fællesarealer Ja Nej Bemærkninger Er der et aktivt miljø på fællesarealerne? x Tilsynet observerer flere beboere, som sidder i den fælles opholdsstue i de enkelte afdelinger. Medarbejderne er synlige på de fælles gang- og opholdsarealer. Beboerne sidder alene eller et par beboere sammen, der er stille og begrænset snak og aktivitet. I en afdeling sidder et par beboere og hygger sig med kortspil sammen med et par medarbejdere. Medarbejderne taler sammen indbyrdes. Flere medarbejdere ses i færd med at kigge på mobiltelefon både alene eller sammen. I en afdeling står to linnedvogne meget tæt ved indgangen, som skal passeres tæt ved beboerens indgang til sin bolig. Der er derfor noget trangt med pladsen. I en anden afdeling møder tilsynet en lugt af urin, da døren åbnes ind til afdelingen. Tilsynet oplyses af medarbejder, at det kan skyldes, at der står/ ligger et par skraldespande i forgangen, som senere afhentes. Et par beboere sidder og ser tv om eftermiddagen sammen med en medarbejder, som overvejende har sin opmærksomhed på sin mobiltelefon. 16

17 Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet Er kommunikationen respektfuld Bliver beboerne behandlet værdigt x x x x Der syner rent og pænt og ryddeligt på alle fælles gang- og opholdsarealer De fleste af beboerne vælger at spise i den fælles opholdsstue, som er tilknyttet den enkelte afdeling. Flere beboere sidder alene ved et fælles bord og spiser morgenmad. Medarbejderne er i gang med praktiske opgaver, såsom at tømme linnedvogn. Mens beboerne spiser, bliver der gjort rent både omkring og under bordet, hvor beboerne sidder. På de afdelinger, hvor tilsynet oplever middagsmåltidet, sidder beboerne ved et fælles bord og spiser. Medarbejdere sidder med ved bordene og hjælper de beboerne, som har et behov. Der observeres respektfuld kommunikation med beboerne på Porsebakken. Beboerne behandles værdigt. Der observeres ingen beboere, som ikke får hjælp, når de har brug for det. 17

18 Uanmeldt tilsyn, Plejecenter Porsebakken September Tilsynets formål Det overordnede formål med de uanmeldte tilsyn er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet. Tilsynet skal bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af kontraktens rammer og indhold. BDO KR s tilsynskoncepter for uanmeldte tilsyn har til formål at: Kontrollere og belyse samt bidrage til dokumentation for indsatsen og til systematisk kvalitetssikring og udvikling. Kontrollere og belyse, om der på plejecentrene er en god sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på det enkelte plejecenter. Kontrollere, om der på det enkelte plejecenter udføres forsvarligt pleje og omsorgsopgaver i forhold til målgruppen, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtter en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for beboerne gennem en anerkendende, dialogbaseret og læringsorienteret tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdækker styrker og forbedringsmuligheder i plejecenterets måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. 4.1 Indhold og metode I BDO s tilsynskoncept for uanmeldte tilsyn på plejecentre i Egedal Kommune er der udarbejdet 9 mål, som tager udgangspunkt i Egedal Kommunes visioner, kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. I det uanmeldte tilsyn på plejecentre har BDO KR udviklet målepunkter og indikatorer på 9 forskellige områder 1) dokumentation, 2) personlig pleje og omsorg, 3) sundhedsfremme og forebyggelse 4) aktivitet og træning, 5) psykisk pleje og omsorg, 6) praktisk hjælp, 7) hverdagen på plejecenteret, 8) medicinhåndtering samt 9) vedligeholdelse af færdigheder. Egedal kommune har yderligere valgt, at der i forhold til demensenhederne skal indgå mål vedr. demens. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med beboeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver den metodiske tilgang en dybtgående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på plejecenteret. Der er ligeledes udarbejdet et målepunkt som omhandler observation af fællesarealer. Følgende punkter indgår i tilsynskonceptet: Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje, herunder sundhedsfremme og forebyggelse Organisatoriske og personalemæssige forhold Miljø og atmosfære Rengøringsstandard Trivsel Omgangsform Øvrige Vedligeholdelse af beboerens færdigheder- længst mulig i eget liv 18

19 Uanmeldt tilsyn, Plejecenter Porsebakken September2015 Aktivitet og træning Psykisk pleje og omsorg Praktisk hjælp Hverdag på plejecentret, herunder respektfuld omgangstone Medicinhåndtering Demens 4.2 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for rundgang på plejecentret. I forbindelse med rundgang på plejecenteret havde tilsynsførende fokus på, om beboerne deltog i aktiviteter og/eller underholdning individuelt eller i grupper. Desuden observerede tilsynsførende omgangsformen, herunder om der var dialog mellem beboere og medarbejdere, beboere imellem, samt mellem medarbejderne. 4.3 Vurderingsskala Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Vurderingen Godkendt er kendetegnet ved gode og tilfredsstillende forhold, som kan give anledning til at påpege udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger. Disse bemærkninger eller anbefalinger angiver, hvordan stedet kan arbejde videre med yderligere kvalitetsforbedringer. Vurderingen Godkendt med mangler er kendetegnet ved gode og jævne forhold og med mangler på enkelte områder. Denne vurdering giver anledning til anbefalinger om, hvilke områder der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold. Vurderingen Alvorlige fejl og mangler er kendetegnet ved, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere fx omsorgssvigt eller ubegrundet brug af magt. Vurderingen giver anbefaling om, at kommunen straks iværksætter tiltag for at afhjælpe og forbedre forholdene, samt foretager et op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 19

20 Uanmeldt tilsyn, Plejecenter Porsebakken September Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Egedal Kommune Bente Henningsen Plejefaglig konsulent Mobil nr