Halsnæs Kommune Området for forebyggelse og sundhed. Årsrapport 2017 Plejecentre og Hjemmeplejen

Transkript

1 Halsnæs Kommune Området for forebyggelse og sundhed Årsrapport 2017 Plejecentre og Hjemmeplejen

2 INDHOLD 1. Samlet vurdering for plejecentre Samlet vurdering på tværs af plejecentrene Anbefalinger 6 2. Resumé af fordelt på alle plejecentre 7 3. Samlet vurdering for hjemmepleje/praktisk hjælp Samlet vurdering på tværs af leverandører Anbefalinger Resumé af fordelt på leverandører Tilsynets formål Indhold og Metode Præsentation af BDO 19 ½

3 2 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN, HALSNÆS KOMMUNE Forord BDO har i 2017 haft til opgave at udføre uanmeldte tilsyn med Halsnæs Kommunes fem plejecentre samt seks leverandører af hjemmepleje og praktisk hjælp. På baggrund af tilsynene udarbejder BDO en årsrapport, der sammenfatter de overordnede indtryk fra tilsynene. Rapporten er opbygget således, at den første halvdel af rapporten omhandler tilsynene på plejecentre og den anden halvdel omhandler tilsynene i hjemmeplejen/leverandører af praktisk hjælp. Begge afsnit er bygget op således, at læseren indledningsvist præsenteres for en kort, samlet konklusion for tilsynene samt de overordnede resultater præsenteret ud fra en overskuelig vurderingsskala. Denne efterfølges af tilsynets samlede vurderinger på tværs af leverandørerne, herunder en opsummering på anbefalinger for hvert enkelt tilsyn. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette.

4 3 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN, HALSNÆS KOMMUNE 1. SAMLET VURDERING FOR PLEJECENTRE BDO har i 2017 i alt gennemført tilsyn på 5 plejecentre i Halsnæs Kommune. Samlet set er det tilsynets vurdering, at niveauet på de fem plejecentre i Halsnæs Kommune er gode og tilfredsstillende. På baggrund af det indsamlede datamateriale og efterfølgende analyser heraf har tilsynet vurderet følgende: Tre plejecentre har opnået vurderingen meget tilfredsstillende To plejecentre har opnået vurderingen tilfredsstillende. Generelt kan det konkluderes, at beboerne behandles med respekt og værdighed. Beboerne modtager den personlig pleje og omsorg, som de har behov for. Beboerne er tilfredse med kvaliteten af den personlige pleje og oplever, at de får tilbudt den nødvendige hjælp. Beboerne oplever en god og tilfredsstillende hverdag på plejecentrene, og medarbejderne tager hensyn til beboernes behov og ønsker, samt hvordan beboerne gerne vil leve. Tilsynet finder, at medarbejderne generelt fremstår fagligt kompetente og engagerede. Medarbejderne kan generelt med faglig overbevisning redegør for den sundhedsfaglige indsats, og medarbejderne udviser et godt kendskab til beboernes særlige behov, ønsker og vaner. Medarbejderne kan på overbevisende vis gøre rede for, hvordan beboerne sikres en god og meningsfuld hverdag, og flere af plejecentrene befinder sig i en konstruktiv proces med at udvikle udbuddet af aktivitetstilbud. Tilsynet finder dog, at beboerne på flere af plejecentrene efterspørger et større udbud af aktiviteter i hverdagen. På alle plejecentre observerer tilsynet en anerkendende og respektfuld kommunikation mellem beboere og medarbejdere. Omgangstonen er i alle tilfælde venlig og imødekommende, og medarbejderne kan beskrive, hvordan der sikres en anerkendende omgangsform, herunder ligeledes hvordan den enkelte beboers livsform respekteres og imødekommes. Der er generelt fokus på træning og rehabilitering på tværs af alle plejecentrene, hvilket sker gennem både planlagte og spontane aktiviteter. Ligeledes arbejdes der på alle plejecentrene med at inddrage beboernes ressourcer i den daglige pleje. Samlet set kan medarbejderne fagligt redegør for handlinger i forbindelse med den rehabiliterende indsats. Plejecentrene kendetegnes generelt ved, at de befinder sig en i en proces med at opkvalificere den sundhedsfaglige dokumentation og kvaliteten heraf, der arbejdes generelt målrettet med at forbedre dokumentationspraksis. I denne sammenhæng har flere plejecentre igangsat initiativer og tiltag, som eksempelvis interne audits, sidemandsoplæring og undervisning for medarbejderne i dokumentationsarbejdet. Tilsynet finder dog, at der fortsat er udviklingspunkter i forhold til denne praksis, som plejecentrene i Halsnæs Kommune kan arbejde videre med. Vedrørende den tværgående indsats i Halsnæs Kommune har tilsynet følgende anbefalinger: 1. Tilsynet anbefaler, at plejecentrene i Halsnæs Kommune fortsat har fokus på at opkvalificere den sundhedsfaglige dokumentation, herunder fortsætter det målrettede arbejde med dokumentationsarbejdet, således at kravene hertil imødekommes.

5 4 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN, HALSNÆS KOMMUNE Nedenfor fremgår fordelingen af pleje- og aktivitetscentre på vurderingsskala: Tilsynssted Samlet vurdering Særdeles tilfredsstillende Bedømmelsen særdeles tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres som fremragende, og hvor tilsynet har konstateret ingen, få eller mindre væsentlige mangler. Plejecenter Humlehaven Plejecenter Solhjem Plejecenter Arresøparken Løvdalen Plejecenter Hundested Plejecenter Meget tilfredsstillende Bedømmelsen meget tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres som gode, og hvor tilsynet har konstateret få mangler, som relativ nemt vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. Det meget tilfredsstillende resultat kan følges op af tilsynets anbefalinger. Tilfredsstillende Bedømmelsen tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres som tilstrækkelige og hvor der er konstateret mangler, som vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Mindre tilfredsstillende Bedømmelsen mindre tilfredsstillende opnås, når forholdene på flere områder kan karakteriseres som utilstrækkelige, og hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som vil kræve en bevidst og målrettet indsats for at kunne afhjælpes. Det mindre tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger, fx anbefaling om udarbejdelse af handleplan. Ikke tilfredsstillende Bedømmelsen ikke tilfredsstillende opnås, når forholdene generelt kan karakteriseres som utilstrækkelige og uacceptable og hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at problemområderne håndteres i umiddelbar forlængelse af tilsynet samt at der udarbejdes handleplan, eventuelt i samarbejde med forvaltningen. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges altid op af kontakt til forvaltningen. 1.1 SAMLET VURDERING PÅ TVÆRS AF PLEJECENTRENE Det skriftlige grundlag: I forhold til den sundhedsfaglige dokumentation befinder plejecentrene sig generelt i en god og udviklende proces, og flere steder arbejdes der i øjeblikket målrettet på at forbedre dokumentationspraksis. Overordnet finder tilsynet, at dokumentationen er tilfredsstillende, men at der på størstedelen af plejecentrene fortsat er udviklingspunkter i forhold til den sundhedsfaglige dokumentation. Generelt set er der udfordringer i forhold til at skabe bedre sammenhæng mellem dokumenterne i journalen, herunder sammenhæng mellem sygeplejefaglig udredning, handleplan og handleplan hverdagsliv. I nogle tilfælde savnes i handleplan hverdagsliv oplysninger vedrørende sundhedsfremme og forebyggelse, beboernes praktiske gøremål samt evt. rehabiliterende indsatser og psykisk pleje. Samlet set kan den sundhedsfaglige dokumentation i højere grad fremstå opdateret/ajourført. Endvidere bemærker tilsynet, at ikke alle medarbejderne har kendskab til beboernes pakketildeling.

6 5 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN, HALSNÆS KOMMUNE Personlig pleje og omsorg: Overordnet vurderer tilsynet, at kvaliteten af den personlige pleje forekommer tilfredsstillende. Tilsynet finder, at medarbejderne generelt er kompetente samt tilrettelægger hjælpen efter den enkelte beboers ønsker og vaner. Medarbejderne kan på alle plejecentrene på faglig vis beskrive, hvorledes den personlige pleje varetages og udføres. Beboerne oplever endvidere, at hjælpen retter sig mod deres individuelle behov og ønsker samt oplever, at de modtager den hjælp, støtte og omsorg, som de har behov for. I flere tilfælde kender beboerne deres kontaktperson og fremhæver, at kontaktpersonordningen har stor betydning i forhold til beboernes oplevelse af tryghed og kontinuitet i hverdagen. Praktisk hjælp: Tilsynet vurderer, at der på alle plejecentrene forekommer en tilfredsstillende rengøringsstandard, samt at der på hensigtsmæssig vis tages hånd om de praktiske gøremål. Beboernes boliger fremstår rengjorte og ryddelige, samt overholder de hygiejniske retningslinjer og kvalitetsstandarder på området. Beboerne, som tilsynet er i dialog med, udtrykker generelt tilfredshed med den praktiske hjælp. Sundhedsfremme og forebyggelse: Tilsynet vurderer, at der på plejecentrene arbejdes med sundhedsfremmende og -forebyggende indsatser, som retter sig mod beboernes både fysiske og mentale tilstand. Der tages i alle tilfælde hånd om beboernes observerbare risicis, ligesom beboerne generelt oplever, at der bliver taget hånd om deres sundhedsmæssige problemstillinger. På flere plejecentre finder tilsynet, at medarbejderne udøver en god praksis vedrørende den daglige triagering af beboerne. I to tilfælde finder tilsynet dog, at der fortsat er udfordringer i forhold til at anvende triageringsredskabet på hensigtsmæssig vis samt at sikre medarbejdernes kendskab til principperne for anvendelsen af triageringsredskabet. Psykisk pleje og omsorg: Tilsynet vurderer, at medarbejderne på plejecentrene på kompetent vis varetager beboernes behov i forhold til den psykiske pleje og omsorg. Beboerne føler sig generelt trygge, og tilsynet oplever, at der på alle plejecentrene arbejdes på relevant vis med den psykiske pleje og omsorg. Medarbejderne kan i alle tilfælde redegør for tiltag og handlinger i relation til dette, og beboerne tilkendegiver samlet set, at de oplever en tryg hverdag. Aktivitet og træning: Tilsynet vurderer, at der på plejecentrene i Halsnæs Kommune generelt arbejdes med at inddrage beboernes ressourcer. Medarbejderne er løbende opmærksomme på, at bringe beboernes individuelle ressourcer er i spil i plejen og i hverdagen generelt. Endvidere arbejdes målrettet med rehabiliterende indsatser, herunder at fremme og udvikle beboernes fysiske og kognitive funktionsniveau. I et tilfælde finder tilsynet dog, at plejecentret med fordel kan etablere et tættere tværfagligt samarbejde med henblik på at fremme de rehabiliterende indsatser, således at plejepersonalet også har god indsigt i beboerens træning. Hverdag på plejecentret: Tilsynet vurderer, at beboerne på plejecentrene i Halsnæs Kommune generelt oplever en meget tryg og tilfredsstillende hverdag, som understøtter beboernes trivsel. Beboerne på plejecentrene oplever en indholdsrig hverdag med mulighed for at leve det liv, de selv ønsker. Tilsynet vurderer dog, at flere plejecentre i Halsnæs Kommune fremadrettet med fordel kan udvide udbuddet af aktiviteter på plejecentrene, idet tilsynet oplever, at flere beboere efterspørger et større udbud af aktiviteter, som de kan deltage i. I forhold til maden oplever beboerne generelt denne som tilfredsstillende, og flere beboere giver udtryk for, at måltiderne er hyggelige og ligeledes bidrager til socialt samvær og interaktion mellem beboerne.

7 6 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN, HALSNÆS KOMMUNE Respekt: Det er tilsynets vurdering, at beboerne på plejecentrene i Halsnæs Kommune modtager en værdig behandling, og der hersker en omgangsform, som beror på anerkendelse og respekt. Medarbejderne kan på alle plejecentre beskrive, hvordan en god omgangsform sikres i hverdagen. Det er i alle tilfælde tilsynets vurdering, at beboernes individuelle ønsker og livsform respekteres. Hverdagsrehabilitering: I forhold til hverdagsrehabilitering vurderer tilsynet, at der overordnet er relevant fokus på beboernes ressourcer, herunder hvilke opgaver beboerne selv er i stand til at varetage. Der arbejdes generelt målrettet med rehabiliterende indsatser, herunder at fremme beboerne funktionsniveau og livskvalitet. Beboerne har generelt gode muligheder for at holde sig i gang, og der arbejdes med, at beboerne oplever livskvalitet blandt andet gennem sociale arrangementer. 1.2 ANBEFALINGER Tilsynet har givet i alt 15 anbefalinger til 5 plejecentre. Nedenfor ses en model, som lister fordelingen ved 2017 tilsynene (plejecentre). I alt Øvrige udfordringer Hverdagsrehabilitering Respekt Hverdag på plejecentret Aktivitet og træning Psykisk pleje og omsorg Sundhedsfremme og forebyggelse Praktisk hjælp Personlig pleje og omsorg Det skriftlige grundlag Arresøparken 2 2 Solhjem Humlehaven Hundested Plejecenter Løvdalen I alt Som det ses i tabellen ovenfor vedrører den overvejende del af anbefalingerne den sundhedsfaglige dokumentation, idet der på dette område er givet otte anbefalinger i alt. På to plejecentre fremsætter tilsynet anbefalinger vedrørende sundhedsfremme og forebyggelse, som i begge tilfælde omhandler anvendelsen af triageringsredskabet. Endvidere fremsætter tilsynet to anbefalinger vedrørende hverdagen på plejecentret, som i begge tilfælde handler om, at der med fordel kan etableres et bredere udvalg af aktiviteter, som retter sig mod målgruppen. I den sammenhæng anerkender tilsynet, at flere plejecentre allerede befinder sig i en konstruktiv proces med at udvikle flere og mere differentierede tilbud til beboerne, hvorfor dette overordnet handler om at fortsætte denne proces. Der gives to anbefalinger vedrørende personlig pleje og omsorg, som i det ene tilfælde omhandler at minimere brugen af vikarer, mens det i et andet tilfælde omhandler hygiejnemæssige forhold. Endelig gives en anbefaling på området hverdagsrehabilitering, som i højere grad vedrører at målrette den tværfaglig indsats.

8 7 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN, HALSNÆS KOMMUNE 2. RESUMÉ AF TILSYNETS ANBE- FALINGER FORDELT PÅ ALLE PLEJECENTRE På de følgende sider præsenteres et resumé af til hver plejecenter. Plejecenter Arresøparken Deltagere Beboere Medarbejdere Resultat Tilsynets vurdering 6 7 Meget tilfredsstillende forhold 1. Tilsynet anbefaler, at Plejecenter Arresøparken arbejder videre med at styrke dokumentationsarbejdet, herunder i højere grad at skabe sammenhæng mellem den sygeplejefaglige udredning og de udarbejdede handleplaner. 2. Tilsynet anbefaler, at Plejecenter Arresøparken i den sundhedsfaglige dokumentation sikrer, at både handleplaner og den sygeplejefaglige udredning fremstår endnu mere fagligt kvalificeret og opdateret på alle punkter. Plejecenter Solhjem Deltagere Beboere Medarbejdere Resultat Tilsynets vurdering 3 2 Meget tilfredsstillende forhold 1. Tilsynet anbefaler, at Frederiksværk Plejecenter Solhjem fortsat arbejder med at styrke dokumentationsarbejdet, således at kravene hertil imødekommes. Desuden anbefales det, at få italesat og implementeret en fast procedure i forhold til opfølgning/ajourføring af dokumenterne i journalen. 2. Tilsynet anbefaler, at der er fokus på medarbejdernes viden i forhold til anvendelsen af triageringsredskabet, således at der ikke hersker tvivl om, hvorledes dette anvendes. Plejecenter Humlehaven Deltagere Beboere Medarbejdere Resultat Tilsynets vurdering 3 2 Meget tilfredsstillende forhold 1. Tilsynet anbefaler, at Plejecenter Humlehaven fortsat arbejder med at styrke den sundhedsfaglige dokumentation således, at der er sammenhæng mellem dokumenterne, samt at beskrivelserne i disse er handlevejledende, og at der sikres en løbende opdatering/revurdering af disse. Desuden anbefales det, at medarbejderne undervises og vejledes i omsorgssystemets tekniske muligheder således, at det daglige arbejde i journalerne optimeres.

9 8 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN, HALSNÆS KOMMUNE 2. Tilsynet anbefaler, at Plejecenter Humlehaven har fokus på, at alle medarbejdere er bevidste omkring smitteveje og forholdsregler i forhold til beboere med skærpet hygiejnemæssige forhold. Hundested Plejecenter Deltagere Beboere Medarbejdere Resultat Tilsynets vurdering 5 4 Tilfredsstillende forhold 1. Tilsynet anbefaler, at Hundested Plejecenter fortsætter det målrettede arbejde med dokumentationsarbejdet, således at kravene hertil imødekommes. 2. Tilsynet anbefaler, at der etableres en fælles praksis for anvendelse af triageringsredskabet. 3. Tilsynet anbefaler at sættes fokus på at tilbyde meningsfulde aktiviteter i hverdagen, således at der på flere af ugens dage er mulighed for at deltage i planlagte aktiviteter af både fysisk og social karakter. Tilsynet anerkender, at Hundested Plejecenter befinder sig i en proces med at udvikle differentierede aktivitetstilbud. 4. Tilsynet anbefaler, at der sættes fokus på det tværfaglige samarbejder for at styrke de rehabiliterende indsatser. Plejecenter Løvdalen Deltagere Beboere Medarbejdere Resultat Tilsynets vurdering 7 3 Tilfredsstillende forhold 1. Tilsynet anbefaler, at Plejecenter Løvdalen fortsat arbejder med at styrke den sundhedsfaglige dokumentation, herunder at handleplan hverdagsliv fremadrettet i højere grad fremstår individuel og handlevejledende, således at medarbejdernes gode tilgange til beboerne skriftliggøres i denne. 2. Tilsynet anbefaler, at Plejecenter Løvdalen i den sundhedsfaglige dokumentation sikrer, at der er sammenhæng mellem den sygeplejefaglige udredning og de udarbejdede handleplaner. 3. Tilsynet anbefaler, at medarbejderne i handleplan hverdagsliv skriftliggør oplysninger og handlinger vedrørende sundhedsfremme og -forebyggelse. 4. Tilsynet anbefaler, at i forhold til en konkret borgers udtalelse, at der fortsat arbejdes målrettet med at sikre kontinuitet og minimere brugen af vikarer, således at samtlige beboere føler sig trygge i hverdagen. 5. Tilsynet anbefaler, at Plejecenter Løvdalen fremadrettet sætter fokus på at tilbyde beboerne forskellige og varierede aktiviteter, som retter sig mod målgruppen. Tilsynet anerkender, at plejecentret aktuelt er i en proces med at udvikle udbuddet af aktivitetstilbud på stedet.

10 9 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN, HALSNÆS KOMMUNE 3. SAMLET VURDERING FOR HJEMMEPLEJE/PRAKTISK HJÆLP BDO har i 2017 i alt gennemført fire tilsyn for leverandører af hjemmepleje/praktisk hjælp i Halsnæs Kommune, herunder den kommunale leverandører af hjemmepleje og tre privat leverandører af hjemmepleje. Overordnet er det tilsynets samlede vurdering, at niveauet hos de fire leverandører i Halsnæs Kommune er tilfredsstillende. På baggrund af det indsamlede datamateriale og analyser heraf, har tilsynet vurderet følgende: To leverandører har opnået vurderingen meget tilfredsstillende To har opnået vurderingen tilfredsstillende Generelt kan det konkluderes, at borgerne i Halsnæs Kommune modtager de planlagte besøg og får den hjælp, som de har behov for. Borgerne tilkendegiver samlet set, at de er tilfredse med den hjælp, som de modtager, herunder at hjælpen tilrettelægges efter borgernes individuelle vaner og ønsker. Borgerne oplever generelt en god og tilfredsstillende hverdag, og medarbejderne tager hensyn til, hvordan borgerne gerne vil leve. Der er generelt ikke aflysninger i plejen, men i et tilfælde finder tilsynet, at borgeren bør informeres i tilfælde af forsinkelser. Samlet set er de faste medarbejdere kompetente og udviser et godt kendskab til borgerne. Medarbejderne kan på fagligt og fyldestgørende vis beskrive, hvorledes den personlige pleje varetages og udføres, herunder hvorledes hjælpen til personlig pleje og praktisk støtte udføres. Medarbejderne har overordnet kendskab til risicis i forhold til borgernes helbred og situation, og kan ligeledes redegøre for observationer og opmærksomhedspunkter i forhold til dette. Tilsynet finder, at der i flere tilfælde i højere grad kan sættes fokus på kontinuitet i plejen, herunder fokus på, at afløsere er kvalificeret til at varetage hjælpen. I forhold til hverdagsrehabilitering er borgerne generelt aktive deltagere i deres hverdagsliv, og der er samlet set relevant fokus på rehabiliteringsforløbene, der tilrettelægges efter den enkelte borgers funktionsniveau. Medarbejderne har generelt fokus på at inddrage borgernes individuelle ressourcer i den daglige pleje og omsorg og kan samtidig redegør for, hvordan de guider og motiverer borgerne i forhold til den hverdagsrehabiliterende indsats. I to tilfælde finder tilsynet dog, at der kan sættes yderligere fokus på de rehabiliterende indsatser samt koordineringen og samarbejdet herom. Tilsynet finder, at den hygiejniske standard i borgernes hjem er tilfredsstillende, idet borgernes boliger fremtræder ryddelige og rengjorte. Tilsynet finder i den sammenhæng, at der hersker respekt omkring borgernes individuelle præferencer i forhold til rengøringsstandarden i deres hjem. Medarbejderne kan på kompetent vis redegør for særlige indsatser i forhold til hygiejniske risikofaktorer i forhold til borgerne, ligesom borgerne samlet set udtrykker tilfredshed med rengøringen og den praktiske hjælp generelt. Tilsynet vurderer, at medarbejderne fremstår imødekommende og hjælpsomme. Endvidere giver borgerne udtryk for, at de oplever en respektfuld og høflig kommunikation og adfærd fra medarbejdernes side, og borgerne beskriver medarbejdende som værende venlige og hjælpsomme. Medarbejderne kan beskrive, hvordan der sikres respekt, og hvordan de fremstår nærværende i samværet med borgerne.

11 10 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN, HALSNÆS KOMMUNE Tilsynet har følgende anbefalinger vedrørende den tværgående indsats i Halsnæs Kommune: 1. Tilsynet anbefaler, at der er fokus på at opkvalificere den sundhedsfaglige dokumentation i handleplan hverdagsliv, således at kravene hertil imødekommes. 2. Tilsynet anbefaler, at der sættes yderligere fokus på specielt de tværfaglige rehabiliterende indsatser for derved at optimere og tydeliggøre indsatsen. Nedenfor fremgår fordelingen af leverandørerne på vurderingsskala: Tilsynssted Samlet vurdering Særdeles tilfredsstillende Bedømmelsen særdeles tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres som fremragende, og hvor tilsynet har konstateret ingen, få eller mindre væsentlige mangler. Estrids Pleje Plejeplus Den kommunale Hjemmepleje (Melby, Torvegade, Nord/Hundested) Vikapleje Meget tilfredsstillende Bedømmelsen meget tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres som gode, og hvor tilsynet har konstateret få mangler, som relativ nemt vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. Det meget tilfredsstillende resultat kan følges op af tilsynets anbefalinger. Tilfredsstillende Bedømmelsen tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres som tilstrækkelige og hvor der er konstateret mangler, som vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Mindre tilfredsstillende Bedømmelsen mindre tilfredsstillende opnås, når forholdene på flere områder kan karakteriseres som utilstrækkelige, og hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som vil kræve en bevidst og målrettet indsats for at kunne afhjælpes. Det mindre tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger, fx anbefaling om udarbejdelse af handleplan. Ikke tilfredsstillende Bedømmelsen ikke tilfredsstillende opnås, når forholdene generelt kan karakteriseres som utilstrækkelige og uacceptable og hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at problemområderne håndteres i umiddelbar forlængelse af tilsynet samt at der udarbejdes handleplan, eventuelt i samarbejde med forvaltningen. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges altid op af kontakt til forvaltningen.

12 11 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN, HALSNÆS KOMMUNE 3.1 SAMLET VURDERING PÅ TVÆRS AF LEVERANDØRER Bevilling af hjælp: Der observeres overordnet sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgernes tilstand, men der ses i flere tilfælde udviklingspunkter i forhold til, at bevillingsafgørelserne stemmer overens med borgernes aktuelle ydelser, og samtidig mangler der flere steder en bevillingsafgørelse. Samlet set kan borgerne over for tilsynet beskrive omfanget af hjælpen, de modtager, og borgerne oplever generelt at få den hjælp, som de har behov for. Medarbejderne har samlet set kendskab til de bevilligede ydelser samt omfanget af disse. Ydelserne leveres som aftalt: Der kan generelt observeres sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver i handleplan hverdagslivs og borgerens tilstand. Der er generelt sammenhæng mellem den hjælp, som borgeren mener at have brug for og den hjælp, som borgeren får tilbudt. Alle borgere, som tilsynet er i dialog med, har modtaget de seneste planlagte besøg. Sundhedsfaglig dokumentation: Overordnet vurderer tilsynet, at den sundhedsfaglige dokumentation er tilfredsstillende, men der forekommer dog visse udviklingspunkter. Generelt vurderes det, at der er sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver og borgerens tilstand. Endvidere er der sammenhæng mellem den hjælp, som borgeren har brug for og den hjælp, som borgeren får tilbudt. I nogle tilfælde observeres dog ikke tilstrækkelig overskuelig sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver i handleplan hverdagslivs og borgerens tilstand. Endvidere er handleplan hverdagsliv i flere tilfælde ikke opdateret og stemmer ikke overens med de visiterede ydelser og kan derfor ikke anvendes, som det redskab, det er tiltænkt som. Endeligt kan handleplan hverdagsliv i flere tilfælde i højere grad fremstå handlevejledende og individuel. Personlig pleje: Borgerne, som modtager personlig pleje, fremtræder velsoigneret og velplejet, hvilket observeres i forhold til eksempelvis borgernes påklædning, hår og negle. Borgerne giver generelt udtryk for, at kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende, herunder at hjælpen tilrettelægges efter borgernes individuelle vaner og ønsker. Medarbejderne kan samlet set redegøre for den faglige indsats i forhold til hjælpen til personlig pleje. Flere borgere fremhæver, at kvaliteten højnes, når det er en fast medarbejdergruppe, der kommer i hjemmet. Sundhedsfremme og forebyggelse: Medarbejderne har generelt et godt kendskab til borgerne og kan på kompetent vis redegøre for borgernes samlede tilstand, herunder sundhedsfremmende og -forebyggende indsatser. Medarbejderne kan redegør for, hvordan der arbejdes med indsatser og tiltag i forhold til ernæring, medicin, fald-risiko samt hud og slimhinder. Borgerne føler sig generelt trygge ved hjælpen og oplever, at der bliver taget hånd om deres sundhedsmæssige problemstillinger. Praktisk hjælp: Samlet set er den hygiejniske standard i borgernes boliger tilfredsstillende. Borgerne tilkendegiver, at de generelt er tilfredse med den praktiske hjælp, som de modtager. Medarbejderne kan på en overbevisende måde beskrive, hvordan den praktiske hjælp tilrettelægges og udføres, herunder hvordan der tages hånd om diverse hygiejniske risikofaktorer. Medarbejderne kan beskrive særlige opmærksomhedspunkter i forhold til renholdelse af borgernes hjem.

13 12 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN, HALSNÆS KOMMUNE Rehabilitering: Generelt anvender borgerne egne ressourcer i opgaveløsningen. Borgerne oplever, at de generelt er en central og aktiv deltager i deres hverdagsliv. Medarbejderne kan redegøre for, hvordan de i hverdagen inddrager borgerens ressourcer, samt kan redegøre for indsatser i forhold til at fastholde og udvikle borgernes funktionsniveau, ligesom medarbejderne på kompetent vis beskriver, hvorledes borgerne medinddrages i plejen, praktisk støtte, forflytninger og styrkelse af gangfunktion mm. Madservice: Samlet set kan medarbejderne på tilfredsstillende vis redegøre for den daglige tilrettelæggelse af mad og måltider, samt hvorledes der tages højde for borgernes ønsker i forhold til måltiderne. Borgerne tilkendegiver generelt, at de er tilfredse med kvaliteten af den udbragte mad fra de forskellige leverandører, og måden den bliver leveret på. I et tilfælde har en borger klager i forhold til, at maden fremstår mindre smagfuld, og borger finder ligeledes maden dyr. Kommunikation og adfærd: Alle borgere, som tilsynet er i dialog med, oplever medarbejderne som imødekommende, behagelige og hjælpsomme. De interviewede medarbejdere kan i høj grad redegøre for, hvordan der sikres en respektfuld kommunikation og omgangsform samt kan give eksempler på handlinger, som fremmer en god kommunikation med borgerne.

14 13 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN, HALSNÆS KOMMUNE 3.2 ANBEFALINGER Tilsynet har givet i alt 23 anbefalinger til 6 leverandører af hjemmepleje/praktisk hjælp. Nedenfor ses en model, som lister fordelingen ved 2017 tilsynene. I alt Kommunikation og adfærd Madservice Rehabilitering Praktisk hjælp Sundhedsfremme og forebyggelse Personlig pleje Sundhedsfaglig dokumentation Ydelserne leveres som aftalt Bevilling af hjælp Estrids Pleje Plejeplus 2 2 Vikapleje Melby Torvegade Nord/Hundested I alt Som det ses i tabellen ovenfor vedrører den overvejende del af anbefalingerne den sundhedsfaglige dokumentation, hvor der i alt gives ti anbefalinger. Her er der i særlig grad tale om at sikre, at handleplan hverdagsliv fremstår ajourført og stemmer overens med borgerens funktionsniveau og leverede ydelser og kan anvendes, som det arbejdsredskab, det er tiltænkt. Endvidere gives der tre anbefalinger vedrørende bevillingen af hjælp, som handler om, at bevillingsafgørelserne bør stemmer overens med borgernes aktuelle ydelser. Der gives syv anbefalinger på området personlig pleje, hvilket dækker over flere forskellige udfordringer, herunder blandt andet hygiejnemæssige udfordringer, medicinhåndtering lige såvel som udfordringer i henhold til kontinuiteten af plejen. Der gives to anbefalinger vedrørende de rehabiliterende indsatser og endelig en anbefaling vedrørende sundhedsfremme og forebyggelse, som omhandler anvendelsen af triagering.

15 14 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN, HALSNÆS KOMMUNE 4. RESUMÉ AF TILSYNETS ANBE- FALINGER FORDELT PÅ LEVE- RANDØRER På de følgende sider præsenteres et resumé af til hver leverandør. Plejeplus Deltagere Borgere Medarbejdere Resultat Tilsynets vurdering 4 2 Meget tilfredsstillende 1. Tilsynet anbefaler, at Plejeplus har fokus på at få beskrevet i handleplan hverdagsliv, hvorledes borgernes ressourcer medinddrages i opgaveløsningen for derved at sikre, at der arbejdes målrettet med, at borgernes funktionsniveau fastholdes eller udvikles. 2. Tilsynet anbefaler, at alle medarbejdere får adgang til omsorgssystemet, så medarbejderne har mulighed for at registrere/dokumentere løbende, således at observationer/viden ikke går tabt Vikapleje Deltagere Borgere Medarbejdere Resultat Tilsynets vurdering 4 3 Tilfredsstillende 1. Tilsynet anbefaler, at Vikapleje arbejder med at få etableret arbejdsgange, således at borgernes handleplan hverdagsliv er opdateret og kan anvendes som det arbejdsredskab, det er tiltænkt. 2. Tilsynet anbefaler, at Vikapleje sætter yderligere fokus på dokumentationen af den sundhedsfremmende og forebyggende tilgang i plejen samt i forhold til at sikre ajourført beskrivelse af, hvorledes borgernes egne ressourcer medinddrages i hverdagen. 3. Tilsynet anbefaler, at Vikapleje får udarbejdet kørelister, der stemmer overens med borgernes handleplan hverdagsliv og de visiterede ydelser. 4. Tilsynet anbefaler, i forhold til en af de besøgte borgere, at Vikapleje tager kontakt til hjemmesygeplejen for at få afstemt medicinhåndtering med de faktuelle forhold, således at Vikapleje kan efterleve retningslinjerne på området.

16 15 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN, HALSNÆS KOMMUNE Estrids Pleje Deltagere Borgere Medarbejdere Resultat Tilsynets vurdering 4 3 Meget tilfredsstillende 1. Tilsynet anbefaler i forhold til målbeskrivelsen i borgernes handleplan hverdagsliv, at denne i højere grad fremstår målbar samt er af mere rehabiliterende karakter. 2. Tilsynet anbefaler, at Estrids Pleje forsætter arbejdet med triageringsredskabet, herunder at medarbejderne fremadrettet bliver mere bevidste om, hvordan de anvender triagering i hverdagen og målretter indsatsen til den enkelte borgers problemstillinger. 3. Tilsynet anbefaler, at Estrids Pleje sikrer sig, at borgerne informeres i tilfælde af forsinkelser for de planlagte besøg, således at borgerne føler sig velinformeret og trygge vedrørende tidspunkterne for den leverede hjælp. 4. Tilsynet anbefaler, at der fremadrettet sættes fokus på borgernes rehabiliterende indsatser, herunder i højere grad at koordinere samarbejdet med borgernes tilknyttede ergoterapeut. Dette skal ske med henblik på løbende at fremme borgers funktionsniveau, samt ligeledes at anvende ressourcerne optimalt i forhold til borgers rehabiliteringsforløb. Den Kommunale hjemmepleje Deltagere Borgere Medarbejdere Resultat Tilsynets vurdering Tilfredsstillende Melby: 1. Tilsynet anbefaler, at Visitation i Halsnæs har fokus på, at bevillingsafgørelserne stemmer overens med borgernes aktuelle ydelser. (1 ud af 4 bevillingsafgørelser stemmer overens med borgerens aktuelle indsatser) 2. Tilsynet anbefaler, at der er øget fokus på at implementere målrettede indsatser, der skal sikre, at handleplan hverdagsliv altid er ajourført og stemmer overens med borgerens funktionsniveau og leverede ydelser. Desuden anbefales det, at der arbejdes med at få handleplan hverdagsliv til at fremstå med handlevejledende indsatser, således at denne kan bruges som det arbejdsredskab, den er tiltænkt som. 3. Tilsynet anbefaler, at der er fokus på, at borgerne møder en fast medarbejdergruppe, og at der sikres størst mulig kontinuitet i plejen. Herunder, at det sikres, at afløsere/vikarer i plejen er tilstrækkeligt orienteret og kvalificeret til at varetage opgaven i borgerens hjem. 4. Tilsynet anbefaler, at der arbejdes målrettet med de rehabiliterende indsatser, og at der løbende sker en opfølgning af indsatsen og udviklingen af denne. Torvegade: 1. Tilsynet anbefaler, at Visitation i Halsnæs har fokus på, at bevillingsafgørelserne stemmer overens med borgernes aktuelle ydelser. (Der mangler 2 bevillingsafgørelser, og 1 stemmer ikke overens med borgerens aktuelle indsatser)

17 16 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN, HALSNÆS KOMMUNE 2. Tilsynet anbefaler, at der er øget fokus på at implementere målrettede indsatser, der skal sikre, at handleplan hverdagsliv altid er ajourført og stemmer overens med borgerens funktionsniveau og leverede ydelser. Desuden anbefales det, at der arbejdes med at få handleplan hverdagsliv til at fremstå med handlevejledende indsatser, således at denne kan bruges som det arbejdsredskab, den er tiltænkt. 3. Tilsynet anbefaler, at der er øget fokus på Sundhedsstyrelsens hygiejniske retningslinjer, således at alle medarbejdere er bekendte med korrekt håndhygiejne efter handskebrug. 4. Tilsynet anbefaler, at alle medarbejdere er oplært og faglige kompetente til at løse de opgaver (f.eks. påsætning af brokbind), som skal leveres hos borgerne samt er bekendte med de hygiejniske forholdsregler, som er i hjemmet. Nord/Hundested: 1. Tilsynet anbefaler, at Visitation i Halsnæs har fokus på, at bevillingsafgørelserne stemmer overens med borgernes aktuelle ydelser. (Der mangler 1 bevillingsafgørelse, og 2 stemmer ikke overens med borgerens aktuelle indsatser) 2. Tilsynet anbefaler, at der er øget fokus på at implementere målrettede indsatser, der skal sikre, at handleplan hverdagsliv altid er ajourført og stemmer overens med borgerens funktionsniveau og leverede ydelser. Desuden anbefales det, at der arbejdes med at få handleplan hverdagsliv til at fremstå med handlevejledende indsatser, således at denne kan bruges som det arbejdsredskab, den er tiltænkt. 3. Tilsynet anbefaler, at der arbejdes med mål i forhold til de rehabiliterende indsatser, og at udviklingen i indsatsen tydeliggøres og løbende følges op. 4. Tilsynet anbefaler, at der følges op på kvaliteten af hjælpen om aftenen, og at det tydeliggøres, hvilke indsatser der skal leveres. 5. Tilsynet anbefaler, at levering såsom rehabiliteringsindsatser og rengøringshjælp i videst mulig udstrækning ikke aflyses. I tilfælde af aflysning anbefales det, jf. kommunens retningslinjer, at der tilbydes en erstatningsindsats.

18 17 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN, HALSNÆS KOMMUNE 5. TILSYNETS FORMÅL Det overordnede formål med de uanmeldte tilsyn for plejecentre og leverandører af hjemmepleje/praktisk hjælp er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet. Tilsynet skal bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af kontraktens rammer og indhold. BDO s tilsynskoncepter for uanmeldte tilsyn har til formål at: Kontrollere og belyse samt bidrage til dokumentation for indsatsen og til systematisk kvalitetssikring og udvikling. Kontrollere og belyse, om der er en god sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på plejecentrene samt leverandører af hjemmepleje/praktisk hjælp. Kontrollere, om der udføres forsvarligt pleje og omsorgsopgaver i forhold til målgruppen, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtter en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for beboerne/borgerne gennem en anerkendende, dialogbaseret og læringsorienteret tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdækker styrker og forbedringsmuligheder i de pågældende leverandørers måder at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. Det overordnede formål med de uanmeldte tilsyn er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet. 5.1 INDHOLD OG METODE I BDO s tilsynskoncept for uanmeldte tilsyn i Halsnæs Kommune er der udarbejdet 9 mål, som tager udgangspunkt i Halsnæs Kommunes visioner, kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. I det uanmeldte tilsyn på pleje og aktivitetscentre har BDO udviklet målepunkter og indikatorer på forskellige områder. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med beboeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver den metodiske tilgang en dybtgående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på plejecentrene og i hjemmeplejen. Følgende punkter indgår i tilsynskonceptet: Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag Personlig pleje Sundhedsfremme og forebyggelse Inddragelse af beboernes ressourcer. Aktivitet og træning Organisatoriske og personalemæssige forhold Øvrige

19 18 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN, HALSNÆS KOMMUNE Hverdagsrehabilitering Praktisk hjælp Ernæring Hverdag, herunder trivsel og kommunikation

20 19 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN, HALSNÆS KOMMUNE 6. PRÆSENTATION AF BDO BDO er en privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn på ældreområdet og socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejecentre, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både handicap- og psykiatriområdet, herunder aktivitets- og samværstilbud, beskæftigelsestilbud og alkoholbehandling. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver inden for alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 60 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf.:

21 Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: e: BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt medarbejdere i 154 lande. Projektansvarlig METTE NORRÉ SØRENSEN Manager m: e: meo@bdo.dk Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr