REBILD KOMMUNE. REFERAT Sundhedsudvalget. Mødedato: Tirsdag den Mødetidspunkt: 16:00. Sted:

Transkript

1 REFERAT Mødedato:. Mødetidspunkt: 16:00. Sted: Mødelokale 1, Administrationsbygningen i Nørager. Møde slut: 18:00. Fraværende: Rikke Karlsson og Gert Jensen.

2 Indholdsfortegnelse Side 1. Økonomiopfølgning ultimo februar 2011 på sundhedsområdet Driftsafvikling i 2011 af den udekørende sygeplejegruppe i Sund Rebild Handleplan - økonomisk styring på det specialiserede socialområde Kommunale tilsyn - boformer og omsorgshjem Forebyggende hjemmebesøg efter høring Rebild Kommunes sundhedsprofil Orientering 74 Underskriftsside 75 55

3 1. Økonomiopfølgning ultimo februar 2011 på sundhedsområdet J.nr.: P07. Sagsnr.: 11/1562 Sagen afgøres i: Sagsfremstilling: Det er forvaltningens vurdering, at den økonomiske situation for hele sundhedsområdet er positiv her pr. 28. februar Forbrugsprocenterne pr. 28. februar ligger lidt under den gennemsnitlige forbrugsprocent, der er på 16,67 %. Beløb i kr. Forbrug 1-2 Korr. budget Rest korr. budget Forbrugs % Sundhedsudvalg U ,15 Sundhedsudvalg I ,02 Pleje og omsorg U ,33 Pleje og omsorg I ,85 Voksne med særlige behov og førtidspension U ,84 Voksne med særlige behov og førtidspension I ,33 Sundhed U ,74 Sundhed I ,79 * Der tages et lille forbehold for at økonomidataene er valide, der kan forekomme små justeringer på løn. Pleje og Omsorg Driftsudgifterne på pleje og omsorgsområdet vurderes at være i balance. Personlig pleje og praktisk bistand, 83 opkræves i marts for årets første måneder for de borger fra andre kommuner, der er bosat i Rebild kommune. Lønopgørelse pr. 28. februar = mindreforbrug Lønafvigelse pr. 28. februar Beløb i hele kr. tilgode Samlet lønafvigelse manglende refusion Bælum ældrecenter Haverslev ældrecenter Nørager og Rørbæk ældrecenter Skørping ældrecenter Støvring ældrecenter Suldrup ældrecenter Terndrup ældrecenter Øster Hornum ældrecenter

4 I alt for ældrecentrene Køkkenet resultat pr. 28/ Sygeplejen resultat pr. 28/ * Der tages et lille forbehold for at økonomidataene er valide, der kan forekomme små justeringer på løn. * Afregningen for køb af mad for januar og februar er ikke afregnet til køkkenet, hvilket for bedre resultatet væsentligt. Voksne med særlige behov og førtidspensioner Dette område er lidt presset. Det skyldes blandt andet, at der foreligger 2 afgørelser fra Det sociale Nævn, hvor Rebild har tabt en sag. Denne sag er afregnet i februar med 0,8 mio. kr. Den anden sag har været en tvist mellem Rebild og Regionen, hvor Det sociale Nævn har oplyst at nævnet ikke kan behandle denne tvist, når det ikke er mellemværende mellem to kommuner. Rebild har nu rejst kravet overfor den anden kommune. Der er afregnet til Regionen med et beløb på 3,2 mio. kr. Sundhed Den vederlagsfri fysioterapi er under pres. De øvrige områder forventer at overholde det nuværende budget. Økonomiske og bevillingsmæssige konsekvenser: Der henvises til sagsfremstillingen. Indstilling: Forvaltningen indstiller: At orienteringen tages til efterretning. Beslutning i den : Taget til efterretning. Rikke Karlsson og Gert Jensen deltog ikke i sagens behandling. 57

5 2. Driftsafvikling i 2011 af den udekørende sygeplejegruppe i Sund Rebild J.nr.: A00. Sagsnr.: 11/194 Sagen afgøres i: Byrådet Sagsfremstilling: Med baggrund i et forventet merforbrug i 2010 vedrørende den udekørende sygepleje i Sund Rebild på mellem 1,5 og 2,0 mill. kr. har forvaltningen nedsat en arbejdsgruppe med det formå at undersøge mulighederne for budgetoverholdelse for sygeplejen under Sund Rebild i 2011 og frem. Merforbruget er primært forårsaget af en række afskedigelser hen over 2010 med det formål at tilpasse normeringen i forhold til budgettet, samt flere alvorlige langvarige sygefravær. Der er alene udbetalt op mod 0,5 mill. kr. i tilgodehavende ferie til medarbejdere der fratræder. Arbejdsgruppen består af afdelingslederen for Sund Rebild som formand samt 4 repræsentanter fra sygeplejegruppen under Sund Rebild samt en konsulent fra sekretariatet under Sundhedsforvaltningen. Jfr. Kommissorium for arbejdsgruppen for sygeplejen i Sund Rebild er opgaven at belyse, hvordan driftsafvikling i 2011 kan optimeres, herunder effektiviseres inden for eksisterende økonomiske ramme. - Kommissorium fremgår af bilag. Opgaven er bl.a. at skabe økonomisk råderum til, at der afsættes midler til ansættelse af en sygeplejefaglig koordinator, som skal sikre en yderligere effektiv driftsafvikling af sygeplejen fra og med Siden omlægningen af sygeplejen, sommeren 2009, hvorefter den udekørende sygeplejegruppe overgik til Sund Rebild har alle 57 medarbejdere i afdelingen terapeuter, sygeplejersker, administrativt personale m.fl. haft direkte personaleledelse via afdelingsleder, hvilket ikke er realistisk fremadrettet. Sygeplejegruppen i Sund Rebild er siden omlægningen reduceret fra 35 til 21 medarbejdere, hvoraf 5 er overgået til plejen. Planlægning, koordinering og disponeringsopgaver er udført af øvrigt personale i Sund Rebild. Herved er en række opgaver udført af personalet i Sund Rebild for Sygeplejen, hvilket ikke er holdbart i længden, væsentligst begrundet i reduktionen af 0,5 mill. kr. på Sund Rebild s budget i forbindelse med vedtagelsen af budgettet for Fagligt for sygeplejen er der brug for en koordinator der kan tage det sygeplejefaglige ansvar og som via daglig stram styring kan koordinere opgaverne rationelt og effektivt. Ydermere vil en koordinator skulle udbygge, fortsætte og implementere den udvikling sygeplejegruppen har været en del af siden sommeren 2009, som bl.a. kan henføres til sygeplejeprofilen. Med baggrund heri har arbejdsgruppen udarbejdet et forslag med anbefalinger til, hvordan sygeplejen kan driftsoptimeres og effektiviseres yderligere ved Omlægning og reduktion af kørelister herunder planlægning og disponering via nyansat koordinator, ændringer i daglige telefontider, 58

6 ændring af gældende kvalitetsstandard hvorefter målet at sygepleje aldrig aflyses ændres til at sygepleje må flyttes til anden vagt alternativt næste dag vurdering vil altid ske individuelt og fagligt forsvarligt, ændrede retningslinjer for overarbejde og vikardækning, ændrede og nye samarbejdsrelationer med lokalcentrene og centersygeplejerskerne, øget fokus på borgers overgang til ex. medicindosering, implementering af muligheder via IT-optimering ændringer i ressourcetildeling for klinisk vejledning, sygeplejens uddannelsesfunktion og i specialistfunktioner, Arbejdsgruppens notat der beskriver forslag og anbefalinger nærmere vedlægges i bilag. Supplerende bemærkninger fra forvaltningen: Med baggrund i arbejdsgruppens resultat, anbefaler forvaltningen, at den nuværende arbejdsgruppe suppleret med centerchefen for Pleje og omsorg samt 3 distriktsledere, arbejder videre med at sikre en driftsafvikling af den visiterede sygepleje, men under de enkelte ældredistrikter. Begrundelsen herfor er, at der ved en sådan flytning af opgaven omkring den udekørende sygepleje ikke skal afsættes midler til en koordinator, idet ældredistrikterne råder over sådanne i forvejen, ligesom det i høj grad vil reducere i sygeplejens køretid på landevejen. En køretid der har vist sig at være uforholdsmæssig stor med en samlet sygepleje lokalt placeret i Støvring. Hertil kommer at der på det enkelte ældrecenter er ansat centersygeplejersker, som i et tæt samarbejde med de udekørende sygeplejersker, efter forvaltningens opfattelse vil kunne sikre en mere effektiv driftsafvikling af sygeplejen generelt. Forvaltningen er bekendt med, at sygeplejen i skrivelse af 6. december 2010 til Byrådet bl.a. har tilkendegivet, at man gerne indgår i arbejdet med at beskrive og beregne de økonomiske konsekvenser af tilhørsforhold i Sund Rebild kontra Pleje og Omsorg. Der fremgår endvidere en række øvrige forhold af personalemæssig og faglig karakter af skrivelsen, og det er forvaltningens opfattelse, at hovedparten af disse forhold kan tilgodeses, såfremt alle parter er positivt indstillet hertil. Endvidere vil en sådan organisering af den visiterede sygepleje give et væsentligt løft i forhold til den generelle pleje, omsorg og sygepleje der ydes til borgerne, idet sygeplejen vil have mulighed for i langt højere grad at supervisere plejepersonalet i forhold til de mere komplekse plejeopgaver. Forvaltningen anbefaler derfor, at der nedsættes en arbejdsgruppe som beskrevet, og at arbejdsgruppen inden udgangen af februar måned 2011 udarbejder oplæg til driftsafvikling og økonomi af den samlede visiterede sygepleje under ældredistrikterne, hvorved der kan gennemføres en umiddelbar sammenligning af de to forslag. For god ordens skyld bemærkes, at forvaltningen ikke er i stand til at henvise til kompenserende besparelser i størrelsesordenen 1,0 mill. kr. såfremt driftsafviklingen skal forblive under Sund Rebild, og at der derfor vil være tale om en revurdering af kvalitetsstandarden for sygeplejen, såfremt der skal bringes balance i økonomien for den udekørende sygepleje. 59

7 Økonomiske og bevillingsmæssige konsekvenser: I budget 2011 er der afsat en økonomisk lønramme for den udekørende sygeplejegruppe i Sund Rebild svarende til 7.4 mio. kr. Ved omlægning og disponering ud fra arbejdsgruppens anbefalinger vil de samlede lønudgifter til nuværende personalestab efter reduktion og ansættelse af ny koordinator udgøre 7.4 mio. kr. Der er imidlertid ikke afsat løn til vikardækning under ferie, sygdom samt fravær i øvrigt, hvilket skønsmæssigt udgør mellem 0,5 og 1,0 mill. kr. årligt, ligesom der ikke inden for den økonomiske ramme kan findes midler til afdrag af det merforbrug der er genereret i Indstilling: Forvaltningen indstiller: At den nuværende arbejdsgruppe vedrørende den udekørende sygepleje suppleres med centerchefen for Pleje og omsorg samt 3 distriktsledere, og at denne arbejdsgruppe inden udgangen af februar måned 2011 udarbejder oplæg til driftsafvikling og økonomi for den samlede visiterede sygepleje organiseret under ældredistrikterne. Beslutning i den : Indstillingen godkendt. ønsker oplægget til politisk beslutning udarbejdet som to sammenlignelige oplæg. Supplerende sagsfremstilling til driftsafvikling 2011, udekørende sygeplejegruppe Den efterfølgende nedsatte arbejdsgruppe bestående af sygeplejersker og distriktsledere har med udgangspunkt i kommissorium drøftet og analyseret en evt. omlægning af sygeplejen til driftsafvikling i Pleje- omsorgsafdelingen. Kommissorium ligger på sagen. Med udgangspunkt heri er der udarbejdet et sammenligneligt notat der udførligt beskriver sygeplejens opgaver og hvordan denne kan løses i hhv. pleje- omsorgsafdelingen og som nu i Sund Rebild. Notatet er vedlagt dagsordenen i kopi til. Sammenligningen tager sit udgangspunkt i, at sygeplejen fordeles blandt alle distrikter med organisering under pleje og omsorg og modsat som én gruppe i Sund Rebild. Begge forslag medfører i udgangspunktet, at driftsafviklingen kan holdes inden for den økonomiske ramme, uden vikardækning i ferier og ved langtidssygefravær i Sund Rebild, hvorimod vikardækningen forudsættes finansieret i en tillægsprocent på 100 pr. visiteret time under Pleje og omsorg. Notatet konkluderer videre, at der ikke er de store organisatoriske forskelle ved henholdsvis den ene frem for den anden løsning, undtaget finansiering af en koordineringsfunktion, som kan ske inden for nuværende normering i pleje og omsorg i modsætning til Sund Rebild, hvor der skal en ny normering til at varetage funktionen. Udføres i dag i Sund Rebild via eksisterende personale, hvilket permanent bringes til ophør med virkning fra 1/5 2011, fra hvilket tidspunkt misbrugsopgaven overgår fra Regionen til forankring i Sund Rebild. En evt. omlægning til pleje og omsorg medfører, at - der skal udarbejdes interne skriftlige aftaler blandt alle centre - af hensyn til ledel- 60

8 61 sesmæssige udfordringer herunder bl.a. koordinering på tværs, planlægning og samarbejdsrelationer specifikt og generelt, - den juridiske udfordring for sygeplejefagligt ansvar afdækkes og placeres fsv. de centre (pt. 2) hvor der ikke på såvel ledelses- som assisterende niveau er ansat sygeplejerske, - centersygeplejen skal indgå som buffer ved kortvarig sygdom og andet fravær - kan få konsekvenser for dokumentationsopgaver, faglig sparring til kolleger i plejen og anden uddannelse/faglig udvikling, - visitering overgår til Myndighed, - den økonomiske rammetildeling ændres ved overgang til BUM model (afregning på visiterede ydelser med 100 % tillægsprocent) suppleret med fast grundtildeling til 2 aftenvagter og 1 nattevagt, - der internt i pleje og omsorg skal aftales en økonomisk fordelingsmodel ud fra nærmere definerede kriterier, hvor driftsvilkår for store, mindre og små distrikter kan indgå som parametre. Sygeplejegruppen udtaler, at der med udgangspunkt i en faglig vurdering fortsat er ønske om én fælles organisering i Sund Rebild ud fra en sammenhængende og helhedsorienteret tilgang til de kommunale opgaveløsninger på sygeplejeniveau. Som begrundelse anføres hensynet til den øgede tilgang af nye og mere komplekse opgaver på ældre- og sundhedsområdet generelt. Udviklingen i form af øget specialisering og omlægning fra stationær til ambulant behandling har konsekvenser for både opgavemængde og typer af opgaver herunder tilgangen til udfordringen af nye behandlingsmetoder/-muligheder ex. via telemedicin. Hensynet til det nyetablerede akut- og fællesmodtageafsnit med færre sengepladser og hurtig udskrivning på hhv. sygehus Himmerland og Aalborg Sygehus får afledte konsekvenser ift. kapacitets- og kompetenceudvikling og bør indgå i de videre vurderinger. Gruppen anfører videre, at der fortsat skal massivt fokus mod en endnu bedre og mere systematisk, effektiv dokumentation der klart skelner mellem opgaver udført i hhv. Service- som Sundhedslov. Mange nye opgaver sygeplejegruppen bedst kan se løst ved en størres gruppes muligheder for sparring og vidensdeling på tværs af blandt andet interne specialist-kompetencer o.l., og samlet ét sted, såvel fysisk som ledelsesmæssigt. Økonomi De udmeldte økonomiske rammer til brug for driftsafvikling af Rebild kommunes sygepleje er stort set identiske ved begge organiseringer. Udgangspunktet for pleje og omsorg er, at der i den daglige planlægning og med centersygeplejen som en integreret del af opgaven kan koordineres internt og suppleret med plejeydelser der gør, at udgifter til ferieafvikling bør kunne afholdes inden for udmeldt ramme. En mulighed der ikke forefindes i Sund Rebild. Merforbrug 2010 i Sund Rebild, svarende til ca. 2 mio. forårsaget af oprydningsudgifter til ufrivillig afsked (0.4 mio. kr.), fratrædelsesgodtgørelser (0.5 mio. kr.), lønudgifter til koordinering og planlægning (0.7 mio. kr.) og endelig langtidsfravær (0.5 mio. kr.) skal indgå i de gældende rammer for afdragsordninger udmeldt af Direktionen. Siden sidste omlægning, sommer 2009 er sygeplejen i Sund Rebild i besparelsesøjemed reduceret med 3.5 mio. kr., svarende til 32 % af den tidligere samlede økonomiske ramme for området. Med virkning fra 1/ er området i økonomisk driftsbalance med undtagelse af udgifter til koordinering, ferie- og langtidsfravær. Arbejdsgruppen anbefaler: Arbejdsgruppen anbefaler af økonomiske grunde, at sygeplejen fremadrettet driftsafvikles i pleje og omsorg, idet forudsættes, at der her kan ske finansiering af ekstra udgifter, en

9 omlægning som beskrevet vil medføre - inden for nuværende, eksisterende og udmeldte økonomiske rammer, - distriktsledergruppen anbefaler i tilknytning hertil, at udekørende sygeplejegruppe fordeles blandt alle distrikter ud fra en forholdsmæssig beregning ift. visiterede opgaver, - sygeplejegruppen anbefaler modsat én samlet organisering med ledelsesmæssig forankring i samme distrikt. Centerchef for Sundhed anbefaler yderligere, at - omlægning effektueres hurtigst muligt og senest med virkning fra 1/6 2011, - pleje- omsorg varetager opgaven for ferieplanlægning og afvikling, sommeren 2011, - dialogbaseret proces med inddragelse af sygeplejegruppen for overflytning af medarbejdere igangsættes snarest med ansvarlig koordinering og ledelse via pleje og omsorg. Økonomiske og bevillingsmæssige konsekvenser: Sygeplejen råder over et budget på 8,250 mill. kr. i Herfra skal trækkes udgifter til IT, inventar, biler, uddannelse, materialer m.v. på 0,6 mill. kr., ligesom der skal fratrækkes 0,4 mill. kr. til drift af klinik på Grandgårdscentret samt inkontinens og 0,45 mill. kr. til demenssygepleje. Der resterer herefter 6,8 mill. kr. til daglig drift af den udekørende sygepleje. Såfremt den udekørende sygepleje driftsafvikles under Sund Rebild vil lønudgiften hertil andrage 7,0 mill. kr. incl. koordinator samt et beløb på ikke under 0,5 mill. kr. til vikardækning under ferie m.v. Det vurderes ikke at denne udgift kan reduceres yderligere. Driftsafvikling af den udekørende sygepleje under Pleje og omsorg kan med det p.t. gældende niveau for visiterede timer afvikles for 6,2 mill. kr. Driftsafvikling af den udekørende sygepleje under Sund Rebild kræver således at der tilføres budgettet mellem 0,7 og 1,0 mill. kr. i 2011 og frem. Driftsafvikling af den udekørende sygepleje under Pleje og omsorg kan afvikles for 0,6 mill. kr. mindre end budgetteret i Mindreforbruget på 0,6 mill. kr. skal anvendes til henholdsvis finansiering af den ikke opnåede besparelse på 0,3 mill. kr. til sygeplejeartikler medens de resterende 0,3 mill. kr. skal anvendes til at afdrage på den gæld der er oparbejdet i Det skal hertil bemærkes, at mindreforbruget på de 0,6 mill. kr. forudsætter, at sygeplejen fordeles på de eksisterende distrikter, idet en samling af sygeplejerskerne på ét distrikt vil medføre merudgifter til kørsel i en størrelsesorden, der medfører at udgiftsniveauet i Pleje og omsorg vil være stort set identiske med udgiftsniveauet i Sund Rebild og således kræve op mod 1,0 mill. kr. i tillæg til budgettet i

10 Indstilling: Forvaltningen indstiller: At den udekørende sygepleje organisatorisk flyttes fra Sund Rebild til de eksisterende ældredistrikter under Pleje og Omsorg og som en integreret del af de nuværende centersygeplejersker. At distriktsledergruppen i samarbejde med sygeplejen forestår den organisatoriske flytning. At ændringen gennemføres så den er endelig på plads inden udgangen af maj måned At mindreudgiften i 2011 og frem anvendes til henholdsvis finansiering af den manglende besparelse på 0,3 mill. kr. på sygeplejeartikler samt afdrag på gæld med 0,3 mill. kr. Beslutning i den : Forvaltningen udleverede høringssvar fra Sektor-MED Ældre, Ældrerådet og sygeplejegruppen. Høringssvarene sendes til Byrådet sammen med dagsorden til ekstraordinært møde i. Der afholdes ekstraordinært møde i den 15. marts 2011 kl på Comwell. Forvaltningen udarbejder et supplerende notat indeholdende en beskrivelse af konsekvenserne for sygeplejen såfremt der skal reduceres yderligere 1,0 mill.kr. i den nuværende drif under Sund Rebild, samt en beskrivelse af, hvorledes der via en tildelingsprocent på 65 og en buffer på 35 kan sikres ekspertindsats på udvalgte indsatsområder samt en pulje unde én distriktsleder, der sikrer at evt. akutte problemstillinger kan løses. Rikke Karlsson og Gert Jensen deltog ikke i sagens behandling. Bilag: Åben Notat vedrørende driftsafvikling af sygeplejen i henholdsvis Sund Rebild og Pleje og Omsorg - SU

11 3. Handleplan - økonomisk styring på det specialiserede socialområde J.nr.: A26. Sagsnr.: 11/3483 Sagen afgøres i: Økonomiudvalget Sagsfremstilling: Center for Familie og Handicap fremsender hermed handleplan for styring på det specialiserede socialområde til politisk godkendelse. Det overordnede mål i handleplanen er budgetoverholdelse på det specialiserede område. Økonomiudvalget behandlede i december 2010 en sag om styring på det specialiserede socialområde for børn, herunder den af Deloitte gennemførte analyse af den faglige og økonomiske styring af området. Økonomiudvalget besluttede, at der med baggrund i anbefalingerne fra Deloitte mv. skulle udarbejdes en status for handlingsplaner for området til fremlæggelse i marts Der henvises derfor i den udarbejdede handleplan til anbefalingerne fra Deloitte i det omfang det er relevant, idet handleplanen omfatter hele det specialiserede område. Handleplanen tager udgangspunkt i nedenstående mål: 1) Tværkommunal fokus og indsats: Opgaver der kan medvirke til budgetoverholdelse på det specialiserede socialområde skal prioriteres overalt i kommunen. Normalområdet for børn og unge skal medvirke til at nedbringe presset på det specialiserede område. 2) Troværdigt og validt økonomi-styringssystem, som er det samme på børne- og voksenområdet 3) Fokuseret indsats Der laves en sagsgennemgang på udvalgte områder med henblik på nedbringelse af udgiftsniveauet i sagerne. vurdering af om der er grundlag for at etablere alternative kommunale tilbud om der kan peges på etablering af nye tilbud som kan forebygge anbringelser tilrettelæggelse af mere hensigtsmæssige procedurer fremover. 4) Systematisering af sagsgange og styringskoncept: Sagsgangene på det sociale område skal tilrettelægges mhp: implementering af besluttet serviceniveau anvendelse af tværfaglige kompetencer og kreative (billigere) løsninger Frigivelse af ressourcer til arbejde med handleplaner 5) Økonomiske vurderinger indgår i sagsbehandlingen for såvel det specialiserede børnesom voksenområdet 6) Stop for stigningen/fald i sagsantallet 7) Nedbringelse af prisen på foranstaltninger (Fokus også for voksenområdet) 8) Nedbringelse af gennemsnitlig foranstaltningstid: (Gælder også voksenområdet) Mere operationelle mål Kvalitetsudvikling af opfølgning 9) Øget brug af plejefamilier og netværksfamilier 10) Mellemkommunal refusion: Fokus på at der opnås mellemkommunal refusion i relevante sager og er fokus på udgiftsstyring i refusionssager 11) Voksenområdet: Realisere den budgetterede besparelse på 2 mio. kr. vedr. hjemtagel- 64

12 se af handleforpligtelsen på sager med anbringelser i andre kommuner 12) Forbedret systematik vedr. børnefaglig undersøgelse 13) Implementering af serviceniveauer 14) Udarbejdelse af serviceniveaubeskrivelser på børneområdet, som kan realiseres indenfor budgettet samt på resterende områder 15) Systematisering af ledelsestilsyn Handleplan fremgår af vedhæftede bilag. Handleplanen er drøftet i direktionen. Indsatsområderne er/vil blive gennemgået med inddragelse af ledere og medarbejdere på de respektive områder med henblik på forankring i organisationen. Økonomiske og bevillingsmæssige konsekvenser: Gennemførelse af handlingsplanen sker med henblik på budgetoverholdelse Indstilling: Forvaltningen indstiller: At handleplanen godkendes. Bilag: Bilag udsendes sammen med dagsorden til Børne- og Ungdomsudvalget. Beslutning i den : Indstillingen indstilles godkendt. Rikke Karlsson og Gert Jensen deltog ikke i sagens behandling. Bilag: Åben Handleplan - skema for mål, handlinger og succeskriterier - BUU

13 4. Kommunale tilsyn - boformer og omsorgshjem J.nr.: K09. Sagsnr.: 10/2543 Sagen afgøres i: Sagsfremstilling: Baggrund I Rebild Kommune findes en række boformer og omsorgshjem, der alle er pålagt tilsyn. Der er tale om boformerne i hhv. Terndrup og Støvring, samt omsorgshjemmene i hhv. Støvring, Rørbæk, Stenild, Bækkebo og Svanebo. Ifølge 148 i lov om social service skal Kommunalbestyrelsen føre tilsyn med de tilbud, som kommunalbestyrelsen i opholdskommunen i forhold til den enkelte person har truffet afgørelse om. Tilsynene skal bl.a. skabe mulighed for læring og fremadrettet udvikling. I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Rebild Kommune har besluttet, at der årligt skal aflægges to tilsynsbesøg, et anmeldt og et uanmeldt, og at de skal foretages af en uafhængig tilsynsførende. Disse udføres af REVAS i Ålborg. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvendes således Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og de vejledninger, der er knyttet hertil. Herudover anvendes de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Tilsyn 2010 Efter ønske fra Forvaltningen har der i tilsynene i 2010 været særligt fokus på den enkelte beboers indflydelse på og selvbestemmelse over eget liv. Et aspekt heraf er anvendelse af magt og kendskabet til reglerne herom. Endvidere har Revas bredt vurderet områder som medarbejdernes kompetencer og den generelle arbejdsplanlægning. På de uanmeldte tilsyn er der særligt blevet fulgt op på forslag og anbefalinger fra tidligere tilsynsbesøg. Derudover er områder som indsatsen og metoderne i de enkelte tilbud, de fysiske forhold, den generelle stemning og atmosfære blandt beboere såvel som mellem beboere og personale blevet vurderet. Endelig gennemgås skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og indsatsen for udvalgte beboere. Overordnet vurderes, at den daglige organisering, arbejdstilrettelæggelsen samt medarbejdernes faglige forudsætninger imødekommer aktuelle beboeres behov på kvalificeret vis døgnet rundt. Den skriftlige dokumentation er ajourført, fyldestgørende og retningsgivende for indsatsen og opgaveløsningen. Igennem årene har de ledelsesmæssige og organisatoriske forhold i Rørbæk Omsorgshjem været genstand for kritik; dette gælder ligeledes i mindre grad Stenild Omsorgshjem, der hører under samme organisatoriske struktur. Ikke mindst i det forløbne år 2010 har forholdene på specielt Rørbæk Omsorgshjem været stærkt kritisable. Følgelig er omsorghjemmet i 2010 blevet fulgt tæt af såvel forvaltning som politisk. Forvaltningens og Revas vurderer, at der ved årets afslutning er ved at være skabt et godt grundlag for den fremtidige drift og opgaveløsning. For alle 3 omsorgshjem gælder, at der er tale om 107-institutioner, institutioner for mid- 66

14 lertidig ophold. Ved gennemgang af beboerne er det blevet fastslået, at flere har boet på hjemmene i en årrække, hvorfor der reelt kan være tale om 108-institutioner, institutioner for længerevarende ophold. På baggrund af tilsyn for 2010 fremkommer Revas med en række generelle anbefalinger og fokuspunkter: Generelt hører beboerne til den beskrevne målgruppe. Flere steder bor der dog periodevis beboere, hvis behov til tider gør det vanskeligt at rumme dem i de eksisterende rammer. Der bør være opmærksomhed på, at der ikke fragår de øvrige beboere de ressourcer, de har krav på og ret til Det vurderes, at aktiviteter og beskæftigelse tilbydes med udgangspunkt i beboernes interesser og forudsætninger. Med henblik på at målrette udviklingen og indsatsen har Revas dog enkelte steder anbefalet større tydelighed i prioriteringen af opgaverne Medarbejderne er engagerede og udfører et kvalificeret arbejde. Revas erfaring fra lignende tilbud er, at uddannelse og evt. supervision mv. højner faglighed og sikrer kvalitet i opgaveløsningen og motivation blandt medarbejderne. Herudover kan det være med til at sikre fastholdelse og rekruttering af nye medarbejdere Medarbejderne er generelt bekendte med retningslinjerne for magtanvendelse og indberetningspligten. Det er fortsat vigtigt at fastholde bestræbelserne på at finde veje til at forebygge magtanvendelse Årsrapport fra Revas er vedhæftet sagsfremstilling som bilag. Tilsynsrapporterne er tilgængelige på kommunens hjemmeside. Økonomiske og bevillingsmæssige konsekvenser: Ingen økonomiske og bevillingsmæssige konsekvenser Indstilling: Forvaltningen indstiller: At rapporterne tages til efterretning. At der over for omsorgshjemmenes bestyrelser gøres opmærksom på, at der skal være tale om midlertidige ophold jfr Beslutning i den : Godkendt. Rikke Karlsson og Gert Jensen deltog ikke i sagens behandling. 67

15 Bilag: Åben Årsrapport for handicapområdet 2010 i Rebild Kommune - SU

16 5. Forebyggende hjemmebesøg efter høring J.nr.: P00. Sagsnr.: 11/1531 Sagen afgøres i: Sagsfremstilling: Lovgrundlaget for forebyggende hjemmebesøg er ændret således, at kommunalbestyrelsernes forpligtelse til at tilbyde hjemmebesøg ændres fra den nuværende ordning med krav om to årlige hjemmebesøg til en forpligtelse til at tilbyde ét årligt hjemmebesøg. Området er som noget nyt, nu forankret i lov om social service, således at bestemmelser om forebyggelse med et primært socialt sigte samles i serviceloven for dermed at fokusere på helhedstænkning og sammenhæng i den forebyggende indsats. Med baggrund heri anbefales, at Rebild Kommunes indsats på området ses i et større perspektiv, ikke mindst som et supplement til ideen bag Rehab Rebild. Anbefalingen skal også ses med baggrund i et generelt udgangspunkt i vores nye ældre borgernes forventninger og krav er ændret væsentligt de senere år, mange er friske såvel fysisk som psykisk - og kan meget selv, i lang tid. Der er generelt en stigende tendens til, at besøg for nogles vedkommende fravælges fordi de fleste er raske, veluddannede, berejste m.v. Modsat er målgruppen af svage borgere også stigende, dvs. borgere uden netværk, borgere der har haft lange perioder uden for arbejdsmarkedet og som evt. har været under forsørgelse via kommunen i længere perioder. Hidtidige erfaringer viser, at forebyggende hjemmebesøg bl.a. er medvirkende til at borgeren opnår en højere levealder og et mere aktivt liv. Det foreslås derfor, at nuværende ordning for forebyggende hjemmebesøg i et forebyggelses- og sundhedsfremmende perspektiv ændres således, at fokus og indsats iværksættes fra det fyldte 65. år og optrappes løbende til en større og mere intensiveret indsats i takt med borgers livsforløb. I det opsøgende arbejde er der en forventning om, at dette kan medføre, at den der har et klart, tidligt defineret behov vil modtage hjælp rettidigt og ud fra individuelle behov og at andre som skal skubbes lidt tilbydes anden og evt. mere holdprægede indsatser og aktiviteter alt afhængig af behov. Forslag til indsats: + 65 år indbydelser via pressen til 2 årlige temadage, messe eller lignende, hvor dagsordenen har et forebyggende og sundhedsfremmende udgangspunkt evt. eksternt foredrag/oplæg kombineret med sundhedsfaglige stande med mulighed for tests, målinger osv. En indsats der kan tænkes udbygget til et halvårligt forløb á 6 eftermiddage, hvor temaer defineres ud fra borgernes egne ønske og behov.. i et forebyggende og sundhedsfremmende perspektiv lokale behov og ønsker analyseres nærmere + 70 år tlf. kontakt med orientering om kommunale forebyggende og sundhedsfremmende tilbud generelt er målgruppe og tilbud fortsat lig + 65 år. 69

17 + 75 år tlf. kontakt med tilbud om besøg der er fortsat mulighed for tilbud via temadage mv år individuel skriftlig information om mødetidspunkt for 1 besøg, med mulighed for fravalg + 85 år individuel skriftlig information om mødetidspunkt for 1 til 2 årlige besøg, med mulighed for fravalg Ved alle besøg og i det opsøgende arbejde generelt - og hvis borger kan motiveret hertil, vil ældrerådgiverne foretage en funktionsvurdering ud fra konceptet senior-fitness som har en varighed af min. ligesom drøftelse af KRAM-faktorer vil være et naturligt afsæt i dialogen. Hidtidige erfaringer viser god effekt af dette sidste element i besøget. Alle besøg vil ligeledes tage udgangspunkt i at styrke borgers livsmod, livsglæde, handleevne og fornemmelse af overskud - ud fra et fagligt perspektiv om, at den der kan, skal selv. I de tilfælde hvor der konstateres et behov for hjælp, vejledning m.v. vil der som en del af den øvrige indsats i Sund Rebild tilbydes aktiviteter der tilskynder en bedring for borger. Som en direkte del af Rehab Rebild vil der i de forebyggende hjemmebesøg kunne samarbejdes omkring opfølgningsbesøg efter afsluttet rehabiliteringsindsats. Opgaven vurderes og implementeres i det omfang det er muligt. Høreomsorg i Rebild Kommune er en integreret del af ordningen bag de forebyggende hjemmebesøg og må konstateres at være et succesfuldt samarbejde, til stor glæde for borgerne. Et andet element i det opsøgende arbejde vil også tage udgangspunkt i, at der også som en del af ideen bag Rehab Rebild søges et mere bevidst og formelt samarbejde med de frivillige i Rebild Kommune. Ældrerådgiverne oplever en stigende tendens til, at nogle ældre, for det meste enlige og tilflyttere savner sociale netværk. Der er et stort ønske om og behov for, at der kan henvises til aktiviteter m.v. som for den enkelte betyder, at det man gør og deltager i, giver mening. - Èt af de behov der i denne sammenhæng er på ønskelisten, er aftaler med frivillige om at kunne være kontaktpersoner som en guide for tilflyttere og gerne én, der vil tage i hånden og følge med.. de første gange noget nyt skal prøves. - En anden indsats går på etablering af telefonkæder hvor frivillige som tovholdere igangsætter en daglig kæde, hvor borger efter eget opkald kontakter næste på listen osv.. Ældrerådgiverne vil være tovholdere ift. opstart og koordinering m.v. Telefonkæden baseres på en aftale med Pleje/omsorgsafdelingen hvor man i det tilfælde en borger ikke tager telefonen sikrer at plejen i det distrikt hvor pgl. bor, aflægger borger, der ikke tog telefonen et besøg. Omlægning af indsats vil ske inden for nuværende personaleressourcer til ældrerådgivning og høreomsorg ud fra de muligheder de politisk udstukne rammer giver mulighed for. Økonomiske og bevillingsmæssige konsekvenser: En omlægning som foreslået vil ske inden for nuværende økonomiske rammer. 70

18 Indstilling: Forvaltningen indstiller: At indsats via forebyggende hjemmebesøg ændres som beskrevet. Beslutning i den : Sagen sendes i høring ved Ældreråd og Sektor-MED Ældre med høringsfrist den 1. marts Rikke Karlsson deltog ikke i sagens behandling. Supplerende sagsfremstilling efter høring: Efter høring i Ældrerådet, sektor MED pleje og omsorg og et samtidigt supplerende notat fra ældrerådgiverne i Sund Rebild tilkendegiver vidt forskellige tilgange og holdninger til et ændret koncept for opgaven omkring forebyggende hjemmebesøg. Økonomiske og bevillingsmæssige konsekvenser: Ingen økonomiske og bevillingsmæssige konsekvenser. Indstilling: Forvaltningen indstiller: At sagens behandling udsættes, idet bl.a. kontaktform, aldersgrupper, kompetencekrav for opgavens udførelse og endelig afledte synergieffekter kan og bør revurderes. Beslutning i den : Godkendt. Rikke Karlsson og Gert Jensen deltog ikke i sagens behandling. 71

19 6. Rebild Kommunes sundhedsprofil 2010 J.nr.: P05. Sagsnr.: 09/8901 Sagen afgøres i: Sagsfremstilling: Borgernes sundhedstilstand er blevet kortlagt i Region Nordjylland. Tallene er fremkommet på baggrund af den store sundhedsundersøgelse Hvordan har du det? Sundhedsprofilen for Rebild Kommune viser mange interessante resultater, som fremadrettet kan anvendes i arbejdet med at fremme sundheden og trivslen i kommunen. I Rebild Kommune spiser vi lidt sundere end gennemsnittet, antallet af rygere ligger ligeledes lidt under gennemsnittet og er faldende for kommunen. I forhold til regionen som helhed har vi også et lavere alkoholforbrug. Fysisk aktivitet ligger nogenlunde på regionsgennemsnittet. Ikke desto mindre ligger vi et stykke over regionsgennemsnittet i antallet af svært overvægtige, og antallet er stigende. Et godt fysisk og psykisk helbred, følelsen at være en del af fællesskabet og fx deltage i foreningslivet, at kunne klare sig selv måske med hjælp fra andre - er alle vigtige indikatorer på og har betydning for vores sundhed og trivsel. Hvis man vurderer, at man trives og føler sig frisk og rask, øger det chancen for et længere liv med mindre sygdom. I Rebild Kommune er billedet generelt positivt og vi ligger på niveau med og i flere tilfælde over gennemsnittet for regionen. Oplevelsen af at have dårligt helbred stiger dog med alderen; specielt er stigningen markant for kvinder over 65 år. Ligesådan føler specielt kvinder over 65 år sig ensomme. De ovenfornævnte resultater fra sundhedsprofilundersøgelsen er alle nogle af de fremtidige fokusområder i Rebild Kommune. De understreger ligeledes, at der skal ske en langvarig og målrettet indsats for at bevare og forstærke sundhed og trivsel i Rebild Kommune. Økonomiske og bevillingsmæssige konsekvenser: Der er ikke umiddelbart økonomiske aspekter i sagen. Evt. nye indsatsområder skal vurderes individuelt i finansieringsøjemed hvilket også kan ske ved ændringer inden for nuværende prioriteringer af sundhedsfremmende og forebyggende opgaver og deres karakter. Indstilling: Forvaltningen indstiller: At Rebild Kommunes Sundhedsprofil for 2010 tages til efterretning og at hen over foråret 2011 drøfter prioriteringer af indsatsområder såvel nye som eksisterende, herunder de økonomiske udfordringer evt. ændringer kan medføre. 72

20 Beslutning i den : Godkendt. Rikke Karlsson og Gert Jensen deltog ikke i sagens behandling. 73

21 7. Orientering J.nr.: A50. Sagsnr.: 11/3637 Sagen afgøres i: Sagsfremstilling: Orientering: 1. Nyt tiltag fra Sund Rebild - Kursus: "Lær at tackle kroniske smerter" 2. Indbydelse til KL s sociale temamøde den 12. og 13. maj Materiale m.m. til 4. Kommende sager Økonomiske og bevillingsmæssige konsekvenser: Ingen økonomiske og bevillingsmæssige konsekvenser. Indstilling: Forvaltningen indstiller: At orienteringen tages til efterretning. Beslutning i den : Forvaltningen udleverede og orienterede om klage fra en medarbejder på Støvring Omsorgshjem, orienterede om redegørelse udarbejdet af Revas ApS i forhold hertil samt Borgmesterens svarskrivelse til formanden for Støvring Omsorgshjem Poul Erik Pedersen. Taget til efterretning. Rikke Karlsson og Gert Jensen deltog ikke i sagens behandling. Bilag: Åben Nyt tiltag fra Sund Rebild - SU Åben Indbydelse til KL s sociale temamøde den maj SU Åben Indkommet materiale til - SU Åben Kommende sager til - SU

22 Underskriftsside Henrik Christensen - Formand Rikke Karlsson - Medlem Jan Brøndum - Medlem Annette Søegaard - Medlem Gert Jensen - Medlem 75