Tidlig eller sen opstart af skulderøvelser efter fjernelse af lymfeknuder i axillen
|
|
- Anna Henningsen
- 4 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Page 1 of 7 Tidlig eller sen opstart af skulderøvelser efter fjernelse af lymfeknuder i axillen Denne CAT undersøger, hvad evidensen er for tidlig opstart af øvelser efter kirurgisk fjernelse af lymfeknuder i axillen målt på skulderbevægelighed og risiko for udvikling af lymfødem. En CAT er et dynamisk redskab, som ikke har været igennem en videnskabelig bedømmelse. Derfor opfordrer vi alle til at kommentere, tilføje egne erfaringer og viden til den aktuelle CAT. Sådan vurderer du en CAT PDF Titel. Speciale Rehabilitering Forfatter Stina Bie Kjær, Cand. Scient. I Fysioterapi Publiceringsdato Baggrund for det kliniske spørgsmål
2 Page 2 of 7 Fjernelse af lymfeknuder i axillen forekommer i forbindelse med operation for bl.a. modermærkekræft og brystkræft. Følgerne af operationen kan være gener som nedsat bevægelighed af skulderled og lymfødem af afficerede sides arm (1). Lymfødem er af patienterne en af de mest frygtede senfølger (1). Det er en kronisk lidelse, der kræver livslang behandling med kompression for at holde hævelsen nede(2). Incidens af lymfødem er beskrevet i litteraturen med variation fra 6-80% for brystkræft (1) og 1-39% for modermærkekræft (3). Grunden til den store variation i litteraturen skyldes blandt andet variation i brug af målemetoder og forskellige studie design, hvor antallet af fjernede lymfeknuder varierer (4). For brystkræftpatienter er det identificeret at postoperativ strålebehandling, et højt antal fjernede lymfeknuder, seromdannelse og et højt BMI kan øge risikoen for at udvikle lymfødem (5,6). Tidlig opstart af øvelser, og hvilken påvirkning det har på lymfesystemet, har internationalt haft bevågenhed i forhold til at øge risiko for lymfødem. Der kan forekomme nedsat bevægelighed af skulderled både på kort og lang sigt efter fjernelse af lymfeknuder i axillen(1,7). Mere end 50% af brystkræftopererede rapporterer en eller flere gener i operationsområdet herunder nedsat bevægelighed (1). Øvelsesterapi forventes at kunne bedre bevægeligheden af skulderled postoperativt (8). Dog kan der være forskel på, hvor tidligt øvelser opstartes efter fjernelse af lymfeknuder i axillen. Det kliniske spørgsmål Hvad er evidensen for tidlig opstart af øvelser efter kirurgisk fjernelse af lymfeknuder i axillen målt på skulderbevægelighed og risiko for udvikling af lymfødem? Inklusionskriterier Studier: Reviews og RCT studier Population: Patienter med kirurgisk fjernelse af lymfeknuder i axillen. Intervention: Alle former for fysisk aktivitet og øvelser med opstart umiddelbart lige efter operation. Sammenlignet: Immobilitet eller sen opstart af øvelser fra en uge postoperativt. Outcome: lymfødem, ROM, funktionsniveau, skulderproblematikker Søgestrategi Der søges i Pubmed, Cochrane og Cinahl Det kliniske spørgsmål indeholder to måleparametre: skulderbevægelighed og lymfødem. Derfor er der udarbejdet og anvendt to PICO s. Der er anvendt følgende søgeord: Pico 1 Patient Intervention Comparison Outcom Lymphadenectomy (MeSH Terms) Exercise immobil Lymphed
3 Page 3 of 7 Lymph node removal Movement Delayed exercise Early ons Axilexairese Exercise Therapy seroma "lymph node excision" (MeSH Terms) Physiotherapy hematho Radical mastectomi Physical therapy lymphoe Train* Early exercise Rehabilitation PubMed: Søgning på kolonne 1,2 og 4 gav 87 hits. 55 ekskluderet på titel. 25 ekskluderet på abstract. I alt 7 relevante studier. Cochrane: Søgning på kolonne 4 gav 30 hits. 25 ekskluderet på titel.3 ekskluderet på abstract. 2 relevante studier. Cinahl: Søgning på kolonne 1,2 og 4 gav 42 hits. 37 sorteret fra på titel. 2 ekskluderet på abstract. I alt 3 relevante studier. Efter sortering af dupletter i alt: 12 relevante studier. Pico 2 Patient Intervention Comparison Lymphadenectomy (MeSH Terms) Exercise (MeSH Terms) Immobil Lymph node removal Movement (MeSH Terms) Delayed exercis Axilexairese Exercise Therapy (MeSH Terms) "lymph node excision" (MeSH Terms) Physiotherapy PudMed: Søgning på kolonne 1,2 og 4 gav 358 hits. 257 ekskluderet på baggrund af design (ikke RCT eller review). 63 ekskluderet på titel. 32 ekskluderet på abstract. 6 relevante studier. Cochrane: Søgning på kolonne 4 gav 241 hits. 237 ekskluderet på titel. 2 ekskluderet på abstract. 2 relevante studier.
4 Page 4 of 7 Cinahl: Søgning på kolonne 1 og 4 gav 49 hits. 39 ekskluderet på titel. 2 ekskluderet på abstract. 2 relevante studier. Efter sortering af dupletter i alt: 9 relevante studier. En reviewer foretog gennemlæsning af titel og abstract. Der blev udvalgt et cochrane review fra 2015 som indeholdt spørgsmål fra begge PICO s. Andre relevante studier blev fravalgt da de enten var inkluderet i udvalgte review eller fra før år Der blev ikke fundet yderligere relevant litteratur publiceret efter Stuiver MM et al. 2015: Conservative interventions for preventing clinically detectable upper-limp lymphedema in patients who are at risk of developing lymphedema after breast cancer surgery (9). Reviewet omhandler patienter med brystkræft. Den fremsøgte relevante litteratur blev herefter gennemgået, men litteraturen indeholdt ikke andre diagnosegrupper. Kritisk bedømmelse Til vurdering af det inkluderede review anvendes AMSTAR 2. Punkter der ikke opfyldes ud fra checklisten er: Manglende begrundelse for kun at inkludere RCT studier. Der er ikke udført en undersøgelse af small study bias som funnelplot. Det vurderes dog heller ikke at være hensigtsmæssigt grundet få studier inkluderet i metaanalysen. Der er derfor risiko for small study bias. Samlet vurdering af det inkluderede review er, at det er et grundigt review med god kvalitet. Resume: Studie: Stuiver, M.M. ten Tusscher, M.R, Agasi-Idenburg, C.S. Lucas, C. Aaronson, N.K, Bossuyt, P.M.M.: Conservative interventions for preventing clinically detectable upper-limp lymphedema in patients who are at risk of developing lymphedema after breast cancer surgery. Formål: At undersøge konservative interventioners forebyggende effekt på udvikling af armlymfødem efter operation for brystkræft. Studiedesign: Systematisk review Metode: Der er foretaget litteratursøgning I følgende seks databaser: Medline, Embase, Cinahl, Pedro, Psycinfo og Cochrane. Derudover er der søgt i The Cochrane Central Register of Controlled Trials og WHO s internationale Clinical Trials Registry Platforms søgeportal for igangværende og fremtidige studier. Ydermere er der foretaget håndsøgninger ud fra referencer. Inklusionskriterier: RCT-studier med sekundært lymfødem som primært outcome, som har sammenlignet en konservativ intervention med enten usual care, placebo eller anden intervention.
5 Page 5 of 7 Interventionsgruppen er mænd og kvinder efter behandling for brystkræft med risiko for udvikling af lymfødem. Der blev derudover kigget på følgende som sekundært outcome: infektion, aktiv bevægelighed af arm og funktionsniveau. Resultater: 10 RCT-studier der alle har undersøgt forekomst af lymfødem blev inkluderet. 6 af studierne har range of motion som sekundært outcome. Studierne er undersøgt for risk of bias. Forfatterne til de inkluderede studier blev kontaktet for opklarende spørgsmål, hvis data for risk of bias manglede. Der er foretaget metaanalyse på tre studier med tilsammen 378 deltagere. Alle studierne havde høj risk of bias. Studierne undersøgte indflydelsen af tidlig versus sen opstart af øvelser af skulderled for det primære outcome. Relativ risiko for lymfødem 1.69 (95% CI 0.94 to 3.01, P=0.08). Der er derfor ikke statistisk signifikant sammenhæng mellem tidlig opstart af øvelser og lymfødem. De samme tre studier undersøgte range of motion som sekundært outcome. Der var statistisk heterogenitet på fleksion, abduktion og udadrotation, hvorfor der ikke blev foretaget metaanalyse. Der blev foretaget metaanalyse på indadrotation. Her er ingen signifikant forskel på tidlig i forhold til sen opstart af øvelser på indadrotation. Effekt size på kort sigt: 0.23 [-2.21, 2.67]. Effekt size lang sigt: 2.48 [-0.33, 5.29]. På fleksion fandt to studier at tidlig opstart af øvelser resulterede i bedre skulderbevægelighed på både kort sigt (p<0.001) og lang sigt (P< P<0.001) På abduktion fandt et studie ingen forskel på kort sigt. Et andet studie fandt en bedring ved tidlig opstart af øvelser (P<0.001). På lang sigt fandt to studier bedre bevægelighed ved tidlig opstart af øvelser (P=0.03 +P<0.001). På udadrotation fandt 2 studier ingen forskel hverken på kort eller lang sigt. Et andet studie fandt bedre bevægelighed ved tidlig opstart at øvelser på både kort og lang sigt (P<0.001+P=0.04). Et studie undersøgte ADL-funktion og livskvalitet og fandt ingen signifikant forskel mellem grupperne. Et andet studie undersøgte smerte og fandt heller ingen signifikant forskel mellem grupperne. Begge studier havde høj risk of bias. To studier undersøgte volumen af serom. Et studie fandt at gruppen med tidlig opstart af øvelser havde en øget mængde serom (P=0.004). Et andet studie fandt ingen forskel mellem grupperne. Konklusion: I reviewet findes ikke statistisk signifikant øget risiko for lymfødem ved tidlig start af skulderøvelser (fra 1. postoperative dag) frem for sen start. Sen opstart af øvelser har ikke en negativ påvirkning på genoptræning af skulderbevægelighed på lang sigt. På kort sigt (6 måneder postoperativt) vil tidlig opstart af øvelser muligvis give en bedre skulderbevægelighed. Studierne der er inkluderet i reviewet vurderes til at have høj risiko for bias, hvorfor forfatterne til reviewet er forsigtige i deres konklusion. Samlet vurdering og konklusion
6 Page 6 of 7 De studier i reviewet der svarer på spørgsmålet om lymfødem er ikke entydige i deres konklusion. Ved nærlæsning af studierne, er der forskel på hvilke øvelser patienterne instrueres i fra første postoperative dag. Et af studierne finder en signifikant øget risiko for lymfødem ved tidlig opstart af øvelser. Øvelserne er energiske bevægeøvelser med skulderbevægelighed over 90 grader. De øvrige studier finder ikke sammenhæng mellem tidlig opstart af øvelser og lymfødem. Her er øvelserne af en mere rolig og udstrækkende karakter. Det er derfor ikke muligt at konkludere at alle øvelser kan opstartes tidligt uden risiko for udvikling af lymfødem. På outcome bevægelighed er der i reviewet kun foretaget metaanalyse på indadroation. På de øvrige bevægeretninger fandt forfatterne heterogenitet grundet forskellige målemetoder. På trods af den manglende metaanalyse konkluderer forfatterne at resultater fra studierne peger i retning af, at tidlig opstart af øvelser vil bedre bevægeligheden på kort sigt. Det kan for patienterne være af betydning i forhold til opstart af arbejde samt tidspunkt for opstart af strålebehandling postoperativt. Under strålebehandlingen skal armen kunne udadrotere og flektere. Det inkluderede review vurderes at være grundigt udført og af god kvalitet, dog med risiko for small study bias. Den inkluderede litteratur omhandler kun patienter opereret for brystkræft. Der kan derfor være andre forhold gældende for andre diagnosegrupper der får fjernet lymfeknuder i axillen. Referencer 1. Hayes SCJ, K. Stout, N.L. Prosnitz, R. Armer, J.M. Gabram, S. Schmitz, K. H. Upper-body morbidity after breast cancer: incidence and evidence for evaluation, prevention, and management within a prospective surveillance model og care. Cancer. 2012;118(8 suppl): Framework L. Best Practice for the management of lymphedema. International consensus. 2006;1. Cormier, J.N. Askew, R.L. Mungovan, K.S. Xing, Y. Ross, M.I. Armer, J.M. Lymphedema beyond breast cancer: A systematic review and meta-analysis of cancer-related secondary lymphedema. Cancer 2010;116: Sagen, A, Kaaresen, R, Sandvik, Leiv, Thune, Inger, Risberg, M.A. Upper Limb Physical Function and Adverse Effects After Breast Cancer Surgery: A Prospective 2.5-year Followup Study and Preoperative Measures. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 2014;95: Pereira, A,C,P,R. Koifman, R.J. Bergmann, A. Incidence and risk factors of lymphedema after breast cancer treatment: 10 years of follow-up. The Breast 2017;36: Toyserkani, N.M. Jørgensen, M.G. Haugaard, K. Sørensen, J.A. Seroma indicates increased risk of lymphedema following breast cancer treatment: A retrospective cohort study. The Breast 2017;32: Vries, M.D. Vonkeman, W.G. Van Grinkel, R.J. Hoekstra, H.J. Morbidity after axillary sentinel lymph node biopsy in patients with cutaneous melanoma. EJSO 2005;31:
7 Page 7 of Sagen, A. Kaaresen, R. Sandvik, L. Thune, I. Risberg, M.A. Upper Limb Physical Function and Adverse Effects After Breast Cancer Surgery: A Prospective 2.5-Year Follow-Up Study and Preoperative Measures. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 2014;95: Studie: Stuiver, M.M. ten Tusscher, M.R, Agasi-Idenburg, C.S. Lucas, C. Aaronson, N.K, Bossuyt, P.M.M. Conservative interventions for preventing clinically detectable upper-limp lymphedema in patients who are at risk of developing lymphedema after breast cancer surgery. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 2. Art. No.: CD Shea BJ1, Grimshaw JM, Wells GA, Boers M, Andersson N, Hamel C, Porter AC, Tugwell P, Moher D, Bouter LM. Development of AMSTAR: a measurement tool to assess the methodological quality of systematic reviews. BMC Med Res Methodol Feb 15;7:10. Erklæring om forfatterens uafhængighed Undertegnede erklærer at have følgende interessekonflikter i forhold til ovenstående CAT: Fagpolitiske: Nej Økonomiske: Nej
Bilag I: Oversigt over litteratursøgning... II. Bilag II: Inkluderede videnskabelige artikler... IV. Bilag III: Spørgeskema... VI
Bilagsfortegnelse Bilag I: Oversigt over litteratursøgning... II Bilag II: Inkluderede videnskabelige artikler... IV Bilag III: Spørgeskema... VI Bilag IV: Godkendelse fra opererende overlæge... XV Bilag
Læs mereNational klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distale radiusfrakturer)
National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distale radiusfrakturer) Anette Skjold Sørensen Ergoterapeut Odense Universitetshospital DSF Håndterapi Kolding d. 21.10.14 Nationale
Læs mereIntroduktion til søgeprotokol og litteratursøgning
Introduktion til søgeprotokol og litteratursøgning Hanne Agerskov, Klinisk sygeplejeforsker, Ph.d. Nyremedicinsk forskningsenhed Odense Universitetshospital Introduktion til litteratursøgning og søgeprotokol
Læs mereHar kliniske retningslinjer betydning for kvalitet af sygepleje - et systematisk litteraturstudie
Har kliniske retningslinjer betydning for kvalitet af sygepleje - et systematisk litteraturstudie Trine A. Horsbøl, cand. cur. Preben Ulrich Pedersen, lektor, phd. Center for Kliniske Retningslinjer Baggrund
Læs mere3 retningslinjer blev udvalgt og læst til inspiration men blev ikke brugt i besvarelsen af PICO erne
Flowchart. Søgning efter retningslinjer (n = 1849) (n = 1712) (n = 137) (n = 134) Ikke en retningslinje = 44 Ældre version = 15 Ikke omhandlende prostata kræft = 21 Inkluderede retningslinjer (n = 0) 3
Læs mereØkonomisk evaluering af telemedicin -hvad kan vi lære af de hidtidige studier? -Kristian Kidholm, OUH
Økonomisk evaluering af telemedicin -hvad kan vi lære af de hidtidige studier? -Kristian Kidholm, OUH 1 Baggrund: Hvad viser reviews af økonomiske studier af telemedicin? Forfatter Antal studier Andel
Læs mereUdarbejdelse af kliniske retningslinjer: Systematisk og kritisk læsning
Udarbejdelse af kliniske retningslinjer: Systematisk og kritisk læsning Første del: det fokuserede spørgsmål DMCG-PAL, 8. april 2010 Annette de Thurah Sygeplejerske, MPH, ph.d. Århus Universitetshospital
Læs mereMan fandt, at KOL sygdommen i Danmark medfører store samfundsudgifter til medicin, sygedagpenge, hjemmehjælp osv. De seneste analyser tyder på, at
DEL III A Metode Introduktion Denne kliniske retningslinje for fysioterapi til patenter med KOL blev udarbejdet i perioden september 2006 til januar 2007 efter en model, som i 2004 blev vedtaget i den
Læs mereFlowchart. Søgning efter retningslinjer. Referencer identificeret (n = 409) Grovsortering baseret på titler og abstracts (n = 409)
Flowchart. Søgning efter retningslinjer (n = 409) (n = 409) (n = 303) (n = 106) Inkluderede retningslinjer (n = 106) Forkert spørgsmål: (n=3) Forkerte outcomes: (n=4) Grundet Agree-II vurdering: (n=1)
Læs mereLitteratursøgning. Litteratursøgning 1
Litteratursøgning Evidensbaseret Praksis DF Region Nord Marts 2011 Jane Andreasen, udviklingsterapeut og forskningsansvarlig, MLP. Ergoterapi- og fysioterapiafdelingen, Aalborg Sygehus Litteratursøgning
Læs mereK-tråds osteosyntese af dislocerede suprakondylære humerusfrakturer hos børn.
1. Kort klinisk retningslinie vedr. K-tråds osteosyntese af dislocerede suprakondylære humerusfrakturer hos børn. Anbefaling: Overvej at sætte 2-3 K-tråde lateralt fremfor krydsede k-tråde sat medialt
Læs mereNKR LITTERATURSØGNINGSPROCESSEN
NKR LITTERATURSØGNINGSPROCESSEN Fagkonsulentens version 22. januar 2018 Den systematiske søgning Søgeprocessen planlægges i tæt samarbejde mellem søgespecialisten, fagkonsulenten, metodekonsulenten og
Læs mereNationale kliniske retningslinjer Ernæringsterapi til underernærede patienter med KOL
Nationale kliniske retningslinjer Ernæringsterapi til underernærede patienter med KOL Ulrik Winning Iepsen, Læge, PhD studerende, RH 7641. Slides: Britta Tendal, PhD, Sundhedsstyrelsen 1 GRADE (Grading
Læs mereASCO Brystkræft
ASCO 2016 - Brystkræft Abstract LBA1: A Randomized Trial (MA17R) of Extending Adjuvant Letrozole for 5 Years of Aromatase Inhibitor Therapy alone or Preceded by Tamoxifen in Postmenopausal Women with Early-stage
Læs mereStatus -virker rehabilitering efter kræft
Status -virker rehabilitering efter kræft Christoffer Johansen Afdeling for Psykosocial Kræftforskning, Institut for Epidemiologisk Kræftforskning, Kræftens Bekæmpelse Rehabiliterings feltet har mange
Læs mereCochrane Library. o Other Reviews (DARE) (Databasen over resuméer af systematiske oversigtsartikler)
Dato: 11. juli 2016 Ref.: Charlotte Qvist, VIA Bibliotekerne Cochrane Library Cochrane-biblioteket indeholder seks databaser, to hoveddatabaser og fire specialdatabaser. De to hoveddatabaser indeholder
Læs mereBilag til NKR analinkontinens: Søgeprotokol og flow- chart systematiske reviews
Søgeprotokol for Nationale Kliniske Retningslinjer Systematiske reviews Projekttitel/aspekt NKR for analinkontinens hos voksne. Guidelines Kontakt projektgruppe Ulla Due / Kristoffer Lande Andersen,SST
Læs mereTraumatologisk forskning
Traumatologisk forskning Anders Troelsen A-kursus, Traumatologi, Odense, September 2013 Hvorfor forskning? Hvilken behandlingsstrategi er bedst? Hvilket resultat kan forventes? Hvilke komplikationer er
Læs mereVelkommen til. Kliniske Retningslinjer og Professionsuddannelserne.
Velkommen til Kliniske Retningslinjer og Professionsuddannelserne. Betydning af kliniske retningslinjer for kvaliteten af sundhedsydelser et litteraturstudie Preben Ulrich Pedersen, lektor, phd Trine Allerslev
Læs mereUdarbejdelse af en klinisk retningslinje
Udarbejdelse af en klinisk retningslinje Maiken Bang Hansen, Cand.scient.san.publ, akademisk medarbejder i DMCG-PAL og CKR Årsmøde i DMCG-PAL 2013 6. marts 2013 Hvad er en klinisk retningslinje Et dokument,
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER
BILAG 3 Bilag 3. SfR Checkliste. Kilde 14 SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Daniels J, Sun S, Zafereo J, Minhajuddin A, Nguyen C, Obel O, Wu R, Joglar J. Prevention
Læs mereKliniske retningslinjer en bro mellem teori og praksis
Kliniske retningslinjer en bro mellem teori og praksis /Palle Larsen, Center for Kliniske Retningslinjer. Cand. Cur. Ph.d.-studerende, Institut for Folkesundhed, Afdeling for Sygeplejevidenskab, Aarhus
Læs mereNKR for hofteartrose
NKR for hofteartrose Ikke-kirurgisk behandling og genoptræning efter total hoftealloplastik Søren Thorgaard Skou Fysioterapeut, ph.d. Forskningsansvarlig Fysio- og Ergoterapi Slagelse/Næstved/Ringsted
Læs mereDer mangler evidens for fysioterapi til hoftenære frakturer
cochrane Der mangler evidens for fysioterapi til hoftenære frakturer Der er et stort behov for RCT-studier af høj kvalitet, der undersøger, hvilken fysioterapi der er den bedste til hoftenære frakturer
Læs mereIntroduktion til "Systematic Review" Hans Lund University of Southern Denmark Bergen University College
Introduktion til "Systematic Review" Hans Lund University of Southern Denmark Bergen University College 1 Program 11.30-12.00 Præsentation af SR hvad er det og hvad kan det bruges til? 12.00-12.10 Summe:
Læs mereThe Joanna Briggs Institute EBP Database Vejledning
The Joanna Briggs Institute EBP Database Vejledning Der er adgang til JBI EPB databasen fra databaselisten på Fagbibliotekets hjemmeside, eller hvis du er udenfor hospitalets netværk via fjernadgang til
Læs mereManuel behandling for patienter med hofteartrose
Manuel behandling for patienter med hofteartrose Muskel- og ledsygdomme er den vigtigste årsag til funktionsbegrænsning i Danmark En dansker mister i gennemsnit 7 år med god livskvalitet pga muskel- og
Læs mereHvad siger videnskaben om rehabilitering i eget hjem? Tove Lise Nielsen Cand.scient.san, Ergoterapeut Ph.d. studerende
Hvad siger videnskaben om rehabilitering i eget hjem? Tove Lise Nielsen Cand.scient.san, Ergoterapeut Ph.d. studerende 1 Oplæggets fokus rehabilitering af ældre borgere udgangspunkt i hjemmet aktivitet
Læs mere1. Opdatering af Kort klinisk retningslinie vedr.
Bilag 6 1. Opdatering af Kort klinisk retningslinie vedr. K-tråds osteosyntese af dislocerede suprakondylære humerusfrakturer hos børn. Anbefaling: Overvej at sætte 2-3 K-tråde lateralt fremfor krydsede
Læs mereSystematiske reviews. Thordis Thomsen, Seniorforsker, Abdominalcentret, Rigshospitalet
Systematiske reviews Thordis Thomsen, Seniorforsker, Abdominalcentret, Rigshospitalet Systematiske Reviews (SR) Systematiske reviews forsøger at samle al empirisk evidens indenfor præspecificerede kriterier
Læs mereScreening for tarmkræft: FOBT og sigmoideoskopi
: FOBT og sigmoideoskopi John Brodersen MD, GP, PhD, Lektor Forskningsenheden og Afdeling for Almen Praksis, Københavns Universitet john.brodersen@sund.ku.dk Formålet med præsentation At fremlægge bedst
Læs mereVedr.: National klinisk retningslinje for fysioterapi og ergoterapi til børn og unge med nedsat funktionsevne som følge af Cerebral Parese
31-10-2013 Notat Høringssvar fra Fagforum for Børnefysioterapi: Vedr.: National klinisk retningslinje for fysioterapi og ergoterapi til børn og unge med nedsat funktionsevne som følge af Cerebral Parese
Læs mereBørneortopædi CP-hoften på 20 minutter
Børneortopædi CP-hoften på 20 minutter Christian Wong Overlæge Børnesektionen Ortopædkirurgisk afdeling 333 Hvidovre Hospital cwon0002@regionk.dk Soeren.boedtker@regionh.dk Disposition ved CP hofte fordrag
Læs mereThe Joanna Briggs Institute Database EBP
Dato: 15. juni 2018 Helle Lauridsen The Joanna Briggs Institute Database EBP Udgiver: Ovid/Wolters Kluwers Joanna Briggs Institute (JBI) er et internationalt forskningssamarbejde placeret på the Faculty
Læs mereFAKTA OM OG REHABILITERING VED BRYSTKRÆFT DIAGNOSESPECIFIK FORLØBSBESKRIVELSE
FAKTA OM OG REHABILITERING VED DIAGNOSESPECIFIK FORLØBSBESKRIVELSE Udarbejdet af Karin Birtø, Lone Back Christensen og Rikke Daugaard Sundhedscenter for Kræftramte, februar 2010 Rehabiliteringsenheden
Læs mereEvidens for fysisk aktivitet ved psykiske lidelser. Merete Nordentoft Bispebjerg Hospital Psykiatrisk afdeling
Evidens for fysisk aktivitet ved psykiske lidelser Merete Nordentoft Bispebjerg Hospital Psykiatrisk afdeling Fysisk sundhed hos psykisk syge 6 Incidence rate ratio for død blandt psykisk syge mænd sammenlignet
Læs mereHvad vil det sige at udarbejde en klinisk retningslinje?
Hvad vil det sige at udarbejde en klinisk retningslinje? Maiken Bang Hansen, Cand.scient.san.publ, akademisk medarbejder i DMCG-PAL og CKR Opstartsmøde for kliniske retningslinjer 2013 26. November 2012
Læs mereHvordan får vi bugt med det fedmefremmende samfund?
Hvordan får vi bugt med det fedmefremmende samfund? Forebyggelse af overvægt og fedme hos børn hvad ved vi fra kontrollerede randomiserede undersøgelser? Berit L Heitmann, Professor PhD Enheden for Epidemiologisk
Læs mereDet fokuserede kliniske spørgsmål
UCSF FORSKERKURSUS For Sundhedsfaglige Professionsbachelorer 2011-2012 Det fokuserede kliniske spørgsmål PICO model til formulering af fokuserede kliniske spørgsmål Mary Jarden sygeplejerske, cand.cur.,
Læs mere21 Forløbsbeskrivelse for fysioterapi under brystkirurgiske patientforløb.
21 Forløbsbeskrivelse for fysioterapi under brystkirurgiske patientforløb. 21.1 Resumé af DBCG s anbefalinger Formål At sikre ensartet tilbud om fysioterapeutisk behandling under brystkirurgiske patientforløb.
Læs mereEvidens for livsstilsinterventioner til børn og voksne med svær overvægt En litteraturgennemgang
Evidens for livsstilsinterventioner til børn og voksne med svær overvægt En litteraturgennemgang Mads Vendelbo Lind, forsker og underviser, Institut for Idræt og Ernæring, Københavns Universitet 26/09/2018
Læs mereArtikelsøgning - Workshop. Berit Elisabeth Alving
Artikelsøgning - Workshop Berit Elisabeth Alving Program: 1. Søgeteknikker og søgestrategier 2. Søgninger i sundhedsfaglige databaser: PubMed Embase/ Cinahl Pubmed Embase Cinahl Tidsskrifter om alle sundhedsfaglige
Læs mereDette arbejdspapir kan anvendes i forbindelse med litteratursøgningerne på de emner, der indgår i retningslinjen.
Søgeprotokol PICO 1 Dette arbejdspapir kan anvendes i forbindelse med litteratursøgningerne på de emner, der indgår i retningslinjen. Se evt. eksempel på udfyldt skema eller kontakt Retningslinjesekretariatet
Læs mereNational klinisk retningslinje Træning af håndfunktion. CPOP dag 2015. Helle S. Poulsen Ergoterapeut, Cand. scient. san.
National klinisk retningslinje Træning af håndfunktion CPOP dag 2015 Helle S. Poulsen Ergoterapeut, Cand. scient. san. National klinisk retningslinje Klinisk retningslinje for fysioterapi og ergoterapi
Læs mereMetode i klinisk retningslinje
Metode i klinisk retningslinje National klinisk retningslinje for fysioterapi og ergoterapi til voksne med funktionsevnenedsættelse som følge af erhvervet hjerneskade Karin Spangsberg Kristensen, fysioterapeut.
Læs mereThe Joanna Briggs Institute EBP Database
The Joanna Briggs Institute EBP Database JBI blev etableret i 1995 og er et verdensomspændende netværk, som søger at skabe videnskabeligt baserede, standardiserede arbejdsmetoder for sygeplejersker i store
Læs mereThe Joanna Briggs Institute EBP Database Vejledning
The Joanna Briggs Institute EBP Database Vejledning Der er adgang til JBI EPB databasen fra databaselisten på Fagbibliotekets hjemmeside, eller hvis du er udenfor hospitalets netværk via fjernadgang til
Læs mereBilag. Allergi. Udarbejdelse af beslutningsgrundlag for sekundære og tertiære forebyggelsesindsatser med henblik på at øge allergikeres livskvalitet
Bilag Allergi Udarbejdelse af beslutningsgrundlag for sekundære og tertiære forebyggelsesindsatser med henblik på at øge allergikeres livskvalitet Maja Lynderup Behrmann, Helene Vinther og Maj Nørbæk Jensen
Læs mereMetodebog til udarbejdelse af korte kliniske retningslinjer (KKR) indenfor det ortopædkirurgiske område i DOT regi.
Metodebog til udarbejdelse af korte kliniske retningslinjer (KKR) indenfor det ortopædkirurgiske område i DOT regi. Indhold 1. Hvad er en KKR? 2. Hvordan skal en KKR udarbejdes? 3. Årshjul for udarbejdelse
Læs mereLitteratursøgning i PubMed
Litteratursøgning i PubMed 1 En introduktion til PubMed PubMed er National Library of Medicine s webadgang til Medline, produceret i samarbejde med tidsskriftudgiverne. Tidsskriftudgiverne leverer data
Læs mereKritisk vurdering af en oversigtsartikel
Metodeartikel af Hans Lund, fysioterapeut, ph.d., Parker Instituttet, Frederiksberg Hospital Lund H. (2000) (online 2003, 4. november). Forskning i Fysioterapi (1. årg.), s. 1-6 URL: htpp:///sw1250.asp
Læs mereCinahl Vejledning. Hvis man er i tvivl om hvilket felt, man skal søge i, så anbefaler vi, at man lader den stå på Select a Field.
Cinahl Vejledning (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature) er en amerikansk bibliografisk database. Basen dækker især syge- og sundhedspleje samt beslægtede discipliner som fysioterapi,
Læs mereLymfødembehandling af. DMCG-pal Årsmøde 2012
Lymfødembehandling af palliative patienter med kræft DMCG-pal Årsmøde 2012 Medlemmer af arbejdsgruppen Kontaktperson: Annemarie Salomonsen, fysioterapeut, Det palliative team, Aarhus Universitetshospital,
Læs mereSøgeprotokol for Nationale Kliniske Retningslinjer. Kliniske retningslinjer. Bilag til NKR analinkontinens: Søgeprotokol og flow- chart guidelines
Søgeprotokol for Nationale Kliniske Retningslinjer Kliniske retningslinjer Projekttitel/aspekt NKR for analinkontinens hos voksne. Guidelines Kontakt projektgruppe Ulla Due / Kristoffer Lande Andersen,SST
Læs mereCovidence Et værktøj til systematiske reviews. Berit Elisabeth Alving
Covidence Et værktøj til systematiske reviews Berit Elisabeth Alving Indhold: 1. Hvad er Covidence 2. Trin for trin: EndNote og Covidence 3. Referencer dublettjekkes i EndNote 4. Opret en konto i Covidence
Læs mereDuctalt carcinoma in situ (DCIS) Belastning, smerter og føleforstyrrelser hos kvinder, der er behandlet for DCIS - resultater fra to studier
Ductalt carcinoma in situ (DCIS) Belastning, smerter og føleforstyrrelser hos kvinder, der er behandlet for DCIS - resultater fra to studier Birgitte Goldschmidt Mertz Helle Molter Duriaud Niels Kroman
Læs mereDokumentationskonference 6 7 september 2012
Dokumentationskonference 6 7 september 2012 Tværfaglige kliniske retningslinjer i kommunalt regi Sygeplejerske Klinisk vejleder, S.d. Niels Torp Kastrup Hillerød Kommune Sygeplejerske Klinisk vejleder,
Læs mereEffekt af interventionsprogrammet Bedre hverdag med kræft til personer med fremskreden kræft, der lever i eget hjem
Effekt af interventionsprogrammet Bedre hverdag med kræft til personer med fremskreden kræft, der lever i eget hjem Marc Sampedro Pilegaard ergoterapeut, cand.scient.san, ph.d.-studerende Vejledere Åse
Læs mereMETASYNTESE. Living with the symptoms of ADHD in adulthood how do they manage? A meta synthesis. 13. september 2013 AARHUS UNIVERSITET
METASYNTESE Living with the symptoms of ADHD in adulthood how do they manage? A meta synthesis 13. september 2013 1 METASYNTESE Arbejdet frem mod en metasyntese 2 ADHD METASYNTESE Kontekst og indledende
Læs mereInkluderede retningslinjer (n =0 (0 RCT er)) PICO 8 Inkluderede retningslinjer (n =0 (0 RCT er) )
Flowchart. Søgning efter retningslinjer NKR 53, Demens Referencer adfærdsforstyrrelser identificeret (n = 2278 ) titler og abstracts (n = 2232) (n = 2069) (n = 163) (n = 162) Ikke en guideline: (n=111)
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER
BILAG 4 Bilag 4 Evidenstabel Forfatter År Studietype Studiets Befolkningstype Intervention Resultat Kommentarer kvalitet Escalante et Gong, Shun et 2014 RCT, crossover 2014 Metaanalys e + 42 kvinder med
Læs mereTraumatologisk forskning
Traumatologisk forskning A-kursus i Traumatologi, OUH Oktober 2011 Hvorfor forskning? Hvilken behandlingsstrategi er bedst? Hvilket resultat kan forventes? Hvilke komplikationer er der risiko for? Hvilket
Læs mereIntroduktion til artikelsøgning
Introduktion til artikelsøgning Mette Brandt Eriksen Videncentret 2017 Oversigt over kurset: Forskningsspørgsmål og PICO-modellen Emneord og emneordsregistre Søgeteknik og søgestrategier Boolske operatorer
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER CLEARINGHOUSE
Kursus for bedømmere af kliniske retningslinjer ECTS: Kurset er postgraduat og ækvivalerer 5 ECTS point ved bestået eksamen. Der udstedes eksamensbevis. Formål: Kurset giver kompetence til at fungere som
Læs mereBETYDNINGEN AF FRIE RESEKTIONSRANDE VED BRYSTBEVARENDE OPERATIONER
BETYDNINGEN AF FRIE RESEKTIONSRANDE VED BRYSTBEVARENDE OPERATIONER Anne Bodilsen Verdenskort hvor marginern står?? - 21 studier (n: 48-3899) - 14,571 patienter European Journal of Cancer 46 (2010) 319-3232
Læs mereCochrane Library Vejledning
Cochrane Library Vejledning Cochrane Library er frit tilgængelig i Danmark, og du kan finde et link til den på Fagbibliotekets hjemmeside. Fritekstsøgning Den simpleste måde at søge i Cochrane Library
Læs meregrund af uspecifikke nakke og skuldersmerter. Rasmussen NR, Jensen OK, Christiansen DH, Nielsen CV, Jensen C
Effekt af to forskellige hjemmetræningsprogrammer til patienter sygemeldt på grund af uspecifikke nakke og skuldersmerter. Rasmussen NR, Jensen OK, Christiansen DH, Nielsen CV, Jensen C Formål At sammenligne
Læs mereDet Nationale Forskningscenter. for Arbejdsmiljø, NFA
Hvad virker i ulykkesforebyggelsen Det Nationale Forskningscenter - Review af den internationale videnskabelige litteratur for Arbejdsmiljø, NFA AMFF Årskonference januar 2014, Seniorforsker, PhD. Forebyggelse
Læs mereArbejdsdokument Evidenstabel
Arbejdsdokument Evidenstabel Dette arbejdspapir kan anvendes til kritisk gennemgang af den litteratur, der skal danne grundlag for retningslinjens anbefalinger. DMCG: DMCG-PAL Retningslinjens titel: Farmakologiske
Læs mereCovidence Et værktøj til systematiske reviews. Berit Elisabeth Alving
Covidence Et værktøj til systematiske reviews Berit Elisabeth Alving Indhold: 1. Hvad er Covidence 2. Trin for trin: EndNote og Covidence 3. Referencer dublettjekkes i EndNote 4. Opret en konto i Covidence
Læs mereKræftrehabilitering 06-12-2011. Kræftens Bekæmpelses visioner med fokus på fysisk aktivitet
Kræftrehabilitering Kræftens Bekæmpelses visioner med fokus på fysisk aktivitet Temadage om kræftrehabilitering. Danske Fysioterapeuter 5.-6. december 2011 Hvorfor er kræftrehabilitering på dagsordenen?
Læs mereKort Klinisk Retningslinie:
Kort Klinisk Retningslinie: Titel: Har typen af genoptræning efter bakteriel knæartrit indflydelse på knæfunktionen, og må patienterne vægtbelaste knæleddet? Anbefaling: Det må anses for god praksis at
Læs mereFarmaceutisk Sektorovergangsprojekt. Klinisk farmaceut Michelle Lyndgaard Nielsen og Klinisk farmaceut Louise Lund
Farmaceutisk Sektorovergangsprojekt Klinisk farmaceut Michelle Lyndgaard Nielsen og Klinisk farmaceut Louise Lund Effekten af farmaceutisk medicingennemgang, medicinsamtale og opfølgning på forekomsten
Læs mereLYCA Effekten af progressiv styrketræning efter brystkræftkirurgi hos kvinder i høj-risiko for brystkræft-relateret lymfødem
LYCA Effekten af progressiv styrketræning efter brystkræftkirurgi hos kvinder i høj-risiko for brystkræft-relateret lymfødem, Fysioterapeut, PhD. Kræftens Bekæmpelse Center for Kræftforskning, Afdeling
Læs mere1. Årlig revidering af Skabelon og Manual til udformning af kliniske retningslinjer
Referat: 19. januar 2012 7. Møde i Videnskabelig Råd Center for Kliniske Retningslinjer Dato. Den 19. januar kl. 11.00-15.00 Deltagere: Svend Sabroe, Preben Ulrich Pedersen, Mette Kildevæld Simonsen, Erik
Læs mereDagens Program. Dansk Multidisciplinær Cancer Gruppe for Palliativ indsats
Dagens Program Dansk Multidisciplinær Cancer Gruppe for Palliativ indsats Dansk Multidisciplinær Cancer Gruppe for Palliativ indsats Den gode kliniske retningslinje - Gennemgang af afsnittene i en klinisk
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER
LITTERATURSØGT OMRÅDE Titel Indeksering Baggrund Newborn Individualized Developmental Care and Assessment program (NIDCAP) til præmature børn (børn født før 37 gestationsuge) Hovedsøgeord: Observation
Læs mereHåndtering af multisygdom i almen praksis
30/09/2017 1 19. møde i Dansk Forum for Sundhedstjenesteforskning Mandag 25. september 2017 Håndtering af multisygdom i almen praksis Marius Brostrøm Kousgaard Forskningsenheden for Almen Praksis i København
Læs mereTitel: Speciale: Publikationsdato: Juni 2018
Titel: Styrketræning til borgere med osteoporose Speciale: Geriatri/almen, ortopædkirurgi Forfattere: Maria Brænder, Fysioterapeut Rigshospitalet-Glostrup Mette K. Christensen, Udviklingsergoterapeut Allerød
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER
BILAG 7 Bilag 7. Evidenstabel Forfatter og år Studiedesig n Intervention Endpoint/ målepunkter Resultater Mulige bias/ confounder Konklusion Komm entar Eviden s- styrke/ niveau Daniel s et al 2011 Randomisere
Læs merePROLUCA. Perioperativ Rehabilitering til Operable LUngeCAncer patienter et feasibility studie
PROLUCA Perioperativ Rehabilitering til Operable LUngeCAncer patienter et feasibility studie Maja Schick Sommer, fysioterapeut og ph.d. studerende (på barsel) Maja Bohlbro Stærkind, fysioterapeut og forskningsassistent
Læs mereFlowcharts. National klinisk retningslinje for forebyggelse af fald hos ældre
Flowcharts National klinisk retningslinje for forebyggelse af fald hos ældre 24.04.2018 Flowchart: Søgning efter retningslinjer (n = 954) (n = 954) (n = 883) (n = 71) (n = 71) Ikke guideline: (n=44) Referat
Læs mereTema A Tema B Tema C Tema D Tema E Tema F. Fravalg: Unge Dyr. Tema Unge Adolescent [Mesh] Child [Mesh ] Infant [Mes h]
Bilag 4. Søgematricer og resultat af søgning. 1. søgning blev udført i perioden december 2013 til maj 2014 i følgende databaser: PubMed, Cinahl Plus med fuldtekst artikler, Amed, Cochrane Bibliotek (inklusiv
Læs mereDet randomiserede kontrollerede forsøg og evidens-baseret medicin
Det randomiserede kontrollerede forsøg og evidens-baseret medicin Laust Hvas Mortensen Institut for Folkesundhedsvidenskab E-mail: lamo@sund.ku.dk Epi forelæsning 2 Dias 1 Hvordan ved vi om behandlingen
Læs mereCAT. Måltidsstøtte fra frivillige til indlagte ældre.
CAT Måltidsstøtte fra frivillige til indlagte ældre https://www.gentoftehospital.dk/praktisk-information/dit-ophold/sider/mad.aspx 1 Indholdsfortegnelse 1.0 Del 1... 3 1.1 Titel... 3 1.2 Forfatter... 3
Læs mereSøgeprotokol for opdatering på NKR 10 KOL
Søgeprotokol for opdatering på NKR 10 KOL Projekttitel/aspekt Opdateret søgning på NKR for KOL - Primærlitteratur Projektleder / fagkonsulent Henriette Callesen / Camilla Koch Ryrsø Søgespecialist Kirsten
Læs mereKorte klinisk retningslinier
Korte klinisk retningslinier Claus Munk Jensen overlæge Formand for kvalitetsudvalget i DOS NKR / KKR NKR SST godkender 8 10 kliniske problemstillinger (PICO) Tværfagligt Tværsektorielt Frikøb af fag konsulent
Læs mereCinahl Vejledning. Hvis man er i tvivl om hvilket felt, man skal søge i, så anbefaler vi, at man lader den stå på Select a Field.
Cinahl Vejledning (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature) er en amerikansk bibliografisk database. Basen dækker især syge- og sundhedspleje samt beslægtede discipliner som fysioterapi,
Læs mereThe use of instrumented gait analysis in interdisciplinary interventions for children with cerebral palsy
PhD thesis The use of instrumented gait analysis in interdisciplinary interventions for children with cerebral palsy Helle Mätzke Rasmussen Department of Clinical Research Faculty of Health Sciences University
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 7: Checkliste Campbell et.al. SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: E J Campbell, M D Baker. Subjective effects of humidification of oxygen for delivery by
Læs mereARBEJDSFASTHOLDELSE HVAD VED VI, OG HVOR SKAL VI HEN. Institut for Sundhedsfaglig og Teknologisk Efter- og Videreuddannelse
ARBEJDSFASTHOLDELSE HVAD VED VI, OG HVOR SKAL VI HEN Institut for Sundhedsfaglig og Teknologisk Efter- og Videreuddannelse Hvad ved vi Omkring 200.000 danskere lever med iskæmisk hjertesygdom, og omkring
Læs mereNational klinisk retningslinje for følgevirkninger efter operation for tidlig brystkræft
National klinisk retningslinje for følgevirkninger efter operation for tidlig brystkræft - Forebyggelse og behandling af nedsat funktionsevne i skulder og arm samt armlymfødem hos voksne opereret for tidlig
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske retningslinjer for hofteartrose ikkekirurgisk behandling og genoptræning efter THA
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske for hofteartrose ikkekirurgisk behandling og genoptræning efter THA Baggrund og formål Hofteartrose er en hyppig lidelse i Danmark, hvor
Læs mereMAD-pakken Formålet med MAD-pakken er at optimere patienternes ernærings tilstand, at forebygge komplikationer og forlænget rekonvalescens samt
MAD-pakken Formålet med MAD-pakken er at optimere patienternes ernærings tilstand, at forebygge komplikationer og forlænget rekonvalescens samt at fremme helbredelsen hos patienter i ernæringsmæssig risiko
Læs mereHvad vil det sige at udarbejde en klinisk retningslinje?
Hvad vil det sige at udarbejde en klinisk retningslinje? Birgit Villadsen, ledende oversygeplejerske, MPH Marianne Spile, klinisk oversygeplejerske, MKS Palliativ Medicinsk Afdeling, Bispebjerg Hospital
Læs mereModul 13 Valgmodul. August 2015. Fysioterapeutuddannelsen i Holstebro. VIA University College. Modulbeskrivelse 13 August 2015.
Modul 13 Valgmodul August 2015 Side 1 af 9 Modulets tema Valgmodulet retter sig mod kritisk undersøgelse og udvikling af fysioterapifaglig viden og praksis i forhold til patienter/borgere på nationalt
Læs mereFØLGEVIRKNINGER EFTER OPERATION FOR TIDLIG BRYSTKRÆFT
NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR FØLGEVIRKNINGER EFTER OPERATION FOR TIDLIG BRYSTKRÆFT - FOREBYGGELSE, BEHANDLING OG GENOPTRÆNING AF FUNKTIONSNEDSÆTTELSE I SKULDER OG ARM SAMT ARMLYMFØDEM HOS VOKSNE
Læs mereType og beskrivelse Søgning Kvalitetsvurdering Syntese Analyse. kvaliteten baseret på værkets bidrag til feltet. Kan inkludere kvalitetsvurdering.
TYPE AF REVIEW KARAKTERISERET EFTER ANVENDT METODE Type og beskrivelse Søgning Kvalitetsvurdering Syntese Analyse Critical review Formålet er at demonstrere, at forfatteren har lavet en omfattende undersøgelse
Læs mereBedømmelse af klinisk retningslinje foretaget af Enhed for Sygeplejeforskning og Evidensbasering Titel (forfatter)
Bedømmelse af klinisk retningslinje foretaget af Enhed for Sygeplejeforskning og Evidensbasering Titel (forfatter) Link til retningslinjen Resumé Formål Fagmålgruppe Anbefalinger Patientmålgruppe Implementering
Læs mere