Teknologisk fremtidssikring af MedComkommunikationen

Transkript

1 Teknologisk fremtidssikring af MedComkommunikationen Delprojekt 3 i MedCom8 Møde i MC8-koordineringsgruppen Deloitte Consulting 4. oktober 2012

2 Formål og agenda Formålet med dagens workshop med MC8- koordineringsgruppen er: Introduktion At orientere koordineringsgruppen om arbejdet i Fremtidssikringsprojektet frem til nu. At validere, at de identificerede væsentligste udfordringer er dækkende for sektoren. At høre gruppens vurdering af, om de aktuelle scenarieovervejelser giver realistiske bud på effektive tiltag, der imødegår udfordringerne. Resume af arbejdet frem til nu Hovedudfordringer i fht fremtidssikring Præsentation af scenariespørgsmål Gruppearbejde om scenariespørgsmål Proces for det videre forløb 35 min 70 min 15 min - 2 -

3 Projekt Teknologisk fremtidssikring af MedCom-kommunikationen Som en del af MedCom8 er der igangsat et delprojekt under overskriften teknologisk fremtidssikring af MedCom-kommunikationen. Fokus i delprojektet er på de kommunikationselementer, som er en del af MedCom s ansvarsområde: Meddelelsesstandarderne, VANSnettet, SDN, hotel -løsninger, E-Journal og P-Journal. Projektets formål er: At udarbejde en beskrivelse af den nuværende tekniske infrastruktur for de kommunikationselementer, som MedCom har ansvaret for herunder governance og organisering. At udarbejde et indledende forslag til fremtidssikring af MedCom s infrastruktur, som kan tjene som beslutningsgrundlag for om der skal opstilles en mere konkret plan for en sådan fremtidssikring At etablere en plan for fremtidssikringen, i det omfang MedCom s styregruppe og NSI beslutter dette baseret på beslutningsoplægget. I givet fald vil realiseringen af en fremtidssikring skulle gennemføres i et antal projekter under MedCom

4 Introduktion til kortlægningsarbejdet Kortlægningen systematiserer observationer indsamlet igennem interviews med en række centrale aktører og interessenter sundhedssektoren. Kortlægningen har taget udgangspunkt i følgende temaer: 1. Ændrede behov og krav fra sektoren 2. Organisation og styring 3. Arkitektur og teknologi 1. Ændrede behov og krav fra sektoren 2. Organisation og styring i og omkring MedCom 4. Udfordringer i forhold til fremtidssikring 3. Arkitektur og teknologi i forbindelse MedCom s standarder, løsninger og netværk 4. Udfordringer i forhold til fremtidssikring af MedCom s datakommunikation På baggrund af kortlægningsarbejdet etableres et antal scenarier for MedCom's fremtidige virke. Disse scenarier kan efterfølgende uddybes og lægges ud i et roadmap. 5. Scenarier - 4 -

5 Proces og tidsplan Planlægning Planlægning Maj Juni Juli August September Oktober Nov Aktiviteter / Uger Møde i projektgruppe Kortlægning 2 interviewdage med MedCom Interviews med NSI 3 regionsinterviews Interview med DAK-E Interview med Sundhed.dk Dokumentation af kortlægning Workshop med projektgruppe Justering af kortlægning Analyse og scenarier Oplæg med skitser til scenarier WS med projekt- og teknisk følgegruppe Detaljering af scenarier Beslutningsoplæg om scenarie Målbillede og Roadmap Oplæg om målbillede og roadmap Justering af målbillede og roadmap Færdiggørelse af endelig afrapportering 21/6: Møde i Koordineringsgruppen 29/8: WS1 med teknisk følgegruppe 20/9: WS2 med teknisk følgegruppe 11/10: MedCom styregruppemøde 15/11: MedCom styregruppemøde 4/10: Koordineringsgruppemøde: Præsentation af udkast til afrapportering 25/10: WS3 med teknisk følgegruppe - 5 -

6 Scenarieskitser Fremtidssikringen af MedCom kommunikation med udgangspunkt i fire centrale spørgsmål Som udgangspunkt for opstillingen af scenarier er der formuleret 4 scenariespørgsmål, der anlægger hver deres synsvinkel på de aktuelle udfordringer. Spørgsmålene ligger inden for følgende områder: Teknologier Standarder MedCom s opgaver 1. Ændrede behov og krav fra sektoren 2. Organisation og styring 3. Arkitektur og teknologi Styring af sektoren I scenariearbejdet bliver disse områder og tilhørende scenariespørgsmål brugt til at give en bred dækning af mulige tiltag, som kan afhjælpe de nuværende udfordringer. 4. Udfordringer i forhold til fremtidssikring 5. Scenarier Teknologier Standarder MedCom s opgaver Styring af sektoren Hvilke teknologiske mønstre skal udgøre fundamentet for transport af data mellem parterne i sektoren? Hvilke standarder skal anvendes som udgangspunkt for kommunikationen i sektoren? Hvilke opgaver skal MedCom løse? Hvordan sikres nødvendig synkroniseret udvikling af kommunikationen i sektoren? - 6 -

7 Scenarieskitser Fremtidssikringen af MedCom kommunikation med udgangspunkt i fire centrale spørgsmål I arbejdet med scenariedannelsen besvares hvert spørgsmål ud fra to forskellige scenarieperspektiver. Optimering af de nuværende løsninger strukturer Forandring på mere grundlæggende niveau Optimeringstiltag og forandringstiltag kan kombineres på tværs af de fire spørgsmål. Nuværende situation og centrale udfordringer Kommunikationen i sektoren er i overvejende grad baseret på en-til-en beskedkommunikation med udgangspunkt i EDI-teknologi (VANS). Der er et stigende behov for mange-til-mange kommunikation Hastighed og muligheder for fejlsøgning opleves som problematiske. Webhoteller opsamler data, på en række områder hvor en-til-en kommunikation ikke opfylder forretningsbehov. Begrænset konkurrenceudsættelse af VANSnettet og anvendelse af proprietære standarder. Optimering VANS fastholdes som grundlæggende teknologi til kommunikation i sektoren. Der gennemføres en række optimeringsprojekter med fokus på optimering af sende/hente-intervaller på tværs af parterne. Der gennemføres projekter der styrker og udbreder lokationsopslag baseret centrale data; fx ved udbygning af SOR til at matche sektorens samlede behov. Ud fra fælles arkitekturprincipper etableres der hotelløsninger for de kommunikationsstrømme, som umiddelbart ikke kan understøttes med en-til-en beskeder. Forandring Den eksisterende VANS-kommunikation flyttes til Den Nationale Serviceplatform (NSP). NSP en udvides i den forbindelse ift. at kunne håndtere asynkron en-til-en kommunikation. Alle fremtidige kommunikationstiltag bygges omkring NSP og Det Nationale Patientindeks (NPI). Der defineres webservice og XML-snitflader for alle relevante MedCom-standarder. Eksisterende MedCom-standarder konverteres. Datafangst til eksisterende hotelløsninger tilrettes til den ændrede kommunikationsform - 7 -

8 Centrale udfordringer for de 4 områder For hver af disse kategorier fremdrages en række af de væsentligste udfordringer i forhold til fremtidssikring af kommunikationen i sundhedssektoren. Teknologier Standarder MedCom s opgaver Udvikling af sektoren Kommunikationen i sektoren er i overvejende grad baseret på en-til-en beskedkommunikation, hvor der i høj grad nævnes behov for mangetil-mange kommunikation. Hastighed og muligheder for fejlsøgning opleves som problematiske. Begrænset konkurrenceudsættelse af VANS-nettet og anvendelse af proprietære standarder. MedCom har en stor portefølje af standarder, som i dag er centrale i sektoren. Der findes ikke en fælles datamodel på tværs for porteføljen af standarder. MedCom s standardiseringsarbejde har handlet mere om strukturer end om kodificering af indholdet. Standarderne er ikke baseret på aktuelle internationale standarder (fx HL7 eller IHE). MedCom er en projektorganisation, som også leverer driftsydelser MedCom bistår i nogle tilfælde med at koordinere fejlsøgning ved VANSkommunikationen. Der opleves et stærkt behov for at give professionalisere driftsopgaverne. MedCom s rolle i sektoren er påvirket af dannelsen af NSI. Gennemførelse af ændringer tager lang tid fra idé til fuld implementering. MedCom's arbejde har i udstrakt grad været baseret på ildsjæle. Det har resulteret i en stor diversitet i implementerede standarder, teknologier mv

9 Arbejdsspørgsmål til gruppearbejde Det forestående gruppearbejde har flere formål: Arbejdsspørgsmål Det skal sikre, at der fokuseres på de rette udfordringer i forbindelse med udbygningen af scenarier for fremtidssikring. Det skal validere, at de foreslåede tiltag til henholdsvis optimering og forandring er relevante og gennemførlige. Det skal sikre, at der ikke er væsentlige tiltag, der er overset i det fremlagte materiale. 1 Ser I nogle afgørende udfordringer, der ikke er har været fremme i forbindelse med kortlægningen? 2 I opstillingen af scenarie-tiltagene fokuseres på en række centrale udfordringer, som er identificeret i kortlægningen. Er det de rette udfordringer der fokuseres på? 3 Er der nogle af de anførte tiltag, som I opfatter som urealistiske eller uigennemførlige? På hvilken måde? 4 Er der overset nogle væsentlige fordele eller ulemper i forbindelse med nogle af tiltagende? 5 Hvad mener I om det snit der er lagt i mellem tiltag til optimering og forandring? Er det er en relevant skelnen at opstille? 6 Hvilke tidsperspektiv er relevante at tale om i forbindelse med hhv. optimeringstiltag og forandringstiltag? - 9 -

10 Fremgangsmåde for gruppearbejde En naturlig fremgangsmåde for gruppearbejdet vil være at afdække hvert af de 4 scenariespørgsmål et af gangen ved at besvare arbejdsspørgsmålene enkeltvis inden for scenariespørgsmålets område. Scenariespørgsmål 1 Teknologier Scenariespørgsmål 2 Standarder Scenariespørgsmål 3 MedCom s opgaver Scenariespørgsmål 4 Styring af sektoren Arbejdsspørgsmål 1 Arbejdsspørgsmål 2 Arbejdsspørgsmål 3 Arbejdsspørgsmål 4 Besvares gennem gruppearbejde Arbejdsspørgsmål 5 Arbejdsspørgsmål

11 Gruppeinddeling Regionsgruppen: Helle Hesthaven, Region Nordjylland Thomas Koldkur Bitsch, Region Midtjylland Tove Lehrmann, Region Syddanmark Gitte Sønderby Jensen, Region Syddanmark Morten Lyhne Thuesen, Region Syddanmark Bettina Winstén, Region Hovedstaden Annette Lyneborg Nielsen, Region Hovedstaden Conni Christiansen, Region Hovedstaden Iben Søgaard, MedCom Kommunegruppen: Peter Breum, Aalborg Kommune Henriette Jacobsen, Odense Kommune Merete Halkjær, Københavns Kommune Rikke Viggers, MedCom Nationale organisationer og Praksis-gruppen: Torben Søe Petersen, SSI Jens Rastrup Andersen, sundhed.dk Finn Roth Hansen, Datakonsulentrepræsentant Jens Parker, PLO Alice Kristensen, MedCom Leverandørgruppen: Bente Jensen, KMD, VANS-repræsentant Stig T. Kristensen, CSC, EOJ-repræsentant Jan Francke Larsen, CSC Scandihealth Jacob Boye Hansen, CareCom, EPJ-repræsentant Tom Sørensen, EMAR, PL-repræsentant Jan Petersen, MedCom

12 Hovedudfordringer og mulige tiltag De følgende sider er uddrag af kortlægningsrapporten, der er under udarbejdelse for projektet Teknologisk fremtidssikring af MedCom-kommunikationen

13 Spørgsmål 1: Hvilke teknologiske mønstre skal udgøre fundamentet for transport af data mellem parterne i sektoren? Optimeringsscenariet tager udgangspunkt i det eksisterende billede, og VANS-nettet er forsat centralt forhold til store dele af kommunikationen. Forandringsscenariet søger at løse en række nuværende udfordringer samlet ved at gennemføre et teknologisk løft af kommunikationen; herunder en gradvis overgang til brug af SDN og NSP til transport af sundhedsdata. Nuværende situation og centrale udfordringer Kommunikationen i sektoren er i overvejende grad baseret på en-til-en beskedkommunikation med udgangspunkt i EDI-teknologi (VANS). Der er et stigende behov for mange-til-mange kommunikation Hastighed og muligheder for fejlsøgning opleves som problematiske. Webhoteller opsamler data, på en række områder hvor en-til-en kommunikation ikke opfylder forretningsbehov. Begrænset konkurrenceudsættelse af VANSnettet og anvendelse af proprietære standarder. Optimering VANS fastholdes som grundlæggende teknologi til kommunikation i sektoren. Der gennemføres en række optimeringsprojekter med fokus på optimering af sende/hente-intervaller på tværs af parterne. Der gennemføres projekter der styrker og udbreder lokationsopslag baseret centrale data; fx ved udbygning af SOR til at matche sektorens samlede behov. Ud fra fælles arkitekturprincipper etableres der hotelløsninger for de kommunikationsstrømme, som umiddelbart ikke kan understøttes med en-til-en beskeder. Forandring Den eksisterende VANS-kommunikation flyttes til Den Nationale Serviceplatform (NSP). NSP en udvides i den forbindelse ift. at kunne håndtere asynkron en-til-en kommunikation. Alle fremtidige kommunikationstiltag bygges omkring NSP og Det Nationale Patientindeks (NPI). Der defineres webservice og XML-snitflader for alle relevante MedCom-standarder. Eksisterende MedCom-standarder konverteres. Datafangst til eksisterende hotelløsninger tilrettes til den ændrede kommunikationsform

14 Spørgsmål 1: Hvilke teknologiske mønstre skal udgøre fundamentet for transport af data mellem parterne i sektoren? Fordele Ulemper Optimering Da dette valg tager afsæt i den nuværende teknologiske løsning, vil det være der være få krav til nyudvikling. Leverandørerne af nuværende systemer (fx EPJ og EOJ) kender snitfladerne og vant til gradvis udbygning med nye fagområder. Man bevarer de eksisterende MedComstandarder og undgår dermed reimplementation. Der vil forsat ikke være et samlet forpligtende SLA-apparat, der dækker hele kommunikationen fra afsender til modtager. Fortsat brug af EDIFACT som transport standard vil begrænse de mulige fordele ved skift til internationale indholdsstandarder (fx HL7). Webhoteller og tilsvarende centrale opsamlingssteder vil forsat skulle kompensere for manglende muligheder ved den besked-baserede kommunikation, som VANS repræsenterer. I forhold til drift af VANS-nettet vil der fortsat kun være to aktører, så konkurrencen er begrænset. Forandring Adgang til at benytte flere leverandører og internationale standardløsninger og åbne standarder vil give mulighed for økonomiske besparelser. Overgang til SDN og NSP vil gøre det lettere at indføre dækkende end-to-end SLA er. Nye centrale dataløsninger vil kunne bygges direkte ind i løsningen vha. SDN og NSP/NPI, dette vil gøre det lettere at strømline datafangst og løsningsarkitektur. Der kan kommunikeres bredere og til flere modtagere end med den nuværende beskedkommunikation. Behov for udvikling af nye systemer på NSP og NPI til håndtering af den dataudveksling, der i dag køres på VANS. Det vil kræve store ressourcer at gennemføre konvertering af MedCom s eksisterende standarder

15 Spørgsmål 2: Hvilke standarder skal anvendes som udgangspunkt for kommunikationen i sektoren? I optimeringsscenariet foretages en pragmatisk og langstrakt overgang til en valgt international standard, idet al nyudvikling baseres på en valgt standard med tilhørende datamodel. I forandringsscenariet foretages en hurtigere overgang til den valgte internationale standard og der foretages samtidig et oprydnings- og konverteringsarbejde i forhold til MedCom s portefølje af eksisterende standarder. Nuværende situation og centrale udfordringer MedCom har over tid etableret en stor portefølje af standarder, som i dag udgør en central komponent i den tværsektorielle kommunikation i sektoren. Der findes ikke en samlet datamodel for porteføljen af standarder, som sikre ensartethed på tværs. Standarderne er ikke baseret på aktuelle internationale standarder (fx HL7 eller IHE). Det er dog MedCom s vurdering, at en-til-en konvertering til eksempelvis HL7 er mulig i de fleste sammenhænge. MedCom s standardiseringsfokus har primært været på strukturen af beskeder og ikke i så høj grad på standardisering (kodificering) af de enkelte dataelementer. Optimering Gradvis overgang til valgte internationale sundhedsfaglige standarder. Der benyttes en lang overgangsperiode. Etablering af samlet arkitektur og datamodel på tværs af de faglige områder, MedCom arbejder med. Nye standarder etableres på baggrund af valgte internationale standarder, men indpakningen vil benytte EDIFACT (jf. teknologisk mønster) i samme omfang som i dag. I forhold til MedCom s eksisterende portefølje foretages ingen proaktiv konvertering eller opdatering. Nye og gamle standarder vil skulle sameksistere. Forandring Gradvis overgang til valgte internationale sundhedsfaglige standarder, dog inden for en forholdsvis kort overgangsperiode i forhold til ibrugtagning af valgte standard. Gennemførelse af oprydnings- /konverteringsprojekter i forhold til MedCom's portefølje af nuværende standarder Etablering af samlet arkitektur og datamodel på tværs af de faglige områder MedCom arbejder med Der indføres øget kodificering af dataindhold / dataelementer. Etablering af central mapning og konverteringsmotor, som kan levere data i forskellige standarder

16 Spørgsmål 2: Hvilke standarder skal anvendes som udgangspunkt for kommunikationen i sektoren? Fordele Ulemper Optimering Fortsat anvendelse af de eksisterende løsninger og standarder, som virker og understøtter de umiddelbare behov for kommunikation. Det kan blive svært at holde momentum i udbygning af nye standarder, fordi de eksisterende standarder vil udgøre størstedelen af porteføljen i en længere årrække fremover. Forandring Stor og relativ hurtig internationalisering af datakommunikationen i sektoren, hvilket vil understøtte en åbning af det danske marked for internationale leverandører. Der vil være en risiko for, at en relativ hurtig konvertering vil være mindre værdiskabende sammenlignet med en mere pragmatisk case-by-case tilgang

17 Spørgsmål 3: Hvilke opgaver skal MedCom løse? I optimeringsscenariet bibeholder MedCom den nuværende opgaveportefølje, idet der foretages en opdeling af projekt og driftsopgaver kombineret med professionalisering af drift herunder drift/forvaltning af eksisterende standarder. I forandringsscenariet fortages en organisatorisk opdeling, således at driftsopgaver (af fx standarder) placeres i en særskilt organisation, hvor også drift af øvrige centrale løsninger (fx NSP/NPI) placeres. Nuværende situation og centrale udfordringer MedCom er startet som en projektorganisation og drives fortsat i dag som sådan. MedCom leverer i dag standarder, netværk (SDN) og dataløsninger (fx hotelløsningerne). Endvidere har MedCom en mere uforpligtende supportrolle / koordinerende rolle i forhold til VANS. MedCom varetager i dag eller forventes at varetage driftsopgaver på en række områder (fx drift af standarder, SDN, hotelløsninger og journalløsninger). MedCom bistår i nogle tilfælde med at koordinere fejlsøgning ved VANSkommunikationen. Der opleves et stærkt behov for at give driftsopgaverne et organisatorisk løft herunder foretage en professionalisering. MedCom har historisk haft en de facto rolle i forhold til at formulere strategi og rammer særligt inden for standarder. Med etableringen af NSI og NSI s arbejde med strategier og standarder vil NSI komme til at varetage en centrale rolle ift. strategi og rammer på området. Optimering Tydelig adskillelse af driftsopgaver og projektopgaver internt i MedCom herunder både organisatorisk og økonomisk / styringsmæssigt. Drift omfatter både traditionel it-drift men også drift / forvaltning af standarder En professionalisering af håndteringen af driftsopgaverne; herunder support og overvågning samt gennem etablering af dækkende SLA er. Sikring af koordinering af både driftsaktiviteter og rammer/strategi på tværs af sektoren; herunder med NSI og Sundhed.dk. MedCom kommer med aktive indspil i forhold til sundheds-it strategiarbejdet på nationalt plan med udgangspunkt i den omfattende praktiske erfaring og faglige indsigt. Når relevante internationale standarder er valgt, agerer MedCom proaktiv i at varetage danske interesser i den fremtidige udvikling af internationale standarder for sundhedsområdet Forandring MedCom fokuserer sine aktiviteter omkring projekt og udviklingsopgaver. Særligt for standardområdet fastholdes og styrkes arbejdet omkring drift (fx ændringsstyring, certificering og opdatering i forhold til nye versioner af valgte internationale standarder). Etablering af særskilt national driftsorganisation, som varetager centrale tekniske driftsopgaver i sundhedssektoren herunder Sundhedsdatanettet, NSP/NPI og centrale dataløsninger. Driftsorganisationen yder praktisk support og løser problemer på tværs af organisatoriske og tekniske skel. De samlede løsninger bestående af både systemer og netværk overvåges fra centralt hold. Sikring af koordinering af både driftsaktiviteter og rammer/strategi på tværs af sektoren; herunder med NSI og Sundhed.dk..

18 Spørgsmål 3: Hvilke opgaver skal MedCom løse? Fordele Ulemper Optimering En optimering inden for de eksisterende organisatoriske rammer og strukturer vil repræsentere en mindre ændring og vil samlet udgøre den mindste risiko. En organisatorisk tæthed mellem udvikling / projekter og driftsopgaver vil understøtte sammenhæng og vidensoverførsel inden for MedCom's ydelsesområder. Der er risiko for, at en fortsat spredt organisering af centrale driftsopgaver på tværs i sektoren ikke vil kunne give det nødvendige fokus og kvalitet Forandring En særskilt driftsorganisation vil i høj grad understøtte et øget fokus på driftsopgaverne, som i dag ikke opleves som tilstrækkeligt højt prioriterede og professionelle. Risiko for at viden og sammenhæng mellem en særskilt driftsorganisation og fx MedCom som projektorganisation forsvinder eller bliver for svag. Der skal etableres et nyt styringsmæssigt og budgetmæssigt setup, som sikrer de nødvendige rammer for en ny særskilt driftsorganisation, hvilket kan vise sig vanskeligt

19 Udfører Bestiller Spørgsmål 3: Hvilke opgaver skal MedCom løse? Billedet af den nuværende opgavefordeling i sektoren inden for MedCom s ydelsesområder Nedenstående tabel indeholder en overordnet angivelse af rollefordelingen på tværs af MedCom s ydelsesområder med udgangspunkt i en bestiller-udføre-model. Overordnet har MedCom to forskellige typer af roller: Projektorienterede roller med fokus på at udvikle en ydelse (jf. markeringerne A, C og E) Driftsorienterede roller med fokus på den løbende drift og leverandørstyring i forhold til ydelserne (jf. B, D og F) I forhold til strategi og ramme har MedCom på tværs af ydelsesområderne varetaget en de facto rolle. Med etableringen af NSI bliver de med deres igangværende arbejde med arkitektur, standarder og sundheds-it-strategi særligt fremadrettet den centrale spiller. Betaling og prioritering af krav varetages af parterne bag MedCom enten selvstændigt, gennem MedCom's styregruppe og/eller gennem deltagelse i MedCom's brugergrupper. Rolle / ydelse Strategi og rammer Betaler Kravformulering og prioritering Sundhedsdatanettet Projektgennemførelse Implementere Driftsansvar og kontraktholder Drift (udførende) Standarder A) MedCom: Udvikling af standarder B) MedCom: Drift af standarder Transport / netværk VANS Parterne i sektoren støttet af MedCom NSI Parterne bag MedCom C) MedCom: Udvikling af SDN D) MedCom: Drift af SDN Private leverandører Centrale dataløsninger Hotelløsninger E-journal og P-journal E) MedCom: Udvikling af centrale dataløsninger F) MedCom: Drift af centrale dataløsninger

20 Spørgsmål 4: Hvordan sikres nødvendig synkroniseret udvikling af kommunikationen i sektoren? I optimeringsscenariet fortsættes den nuværende styring af udviklingen baseret primært på frivillig deltagelse blandt parterne i sektoren, idet støtte i form af certificeringer, roadmaps mv. styrkes fra MedCom. I forandringsscenariet etableres mere faste incitamentsstrukturer i et hurtigere tempo bl.a. baseret på et meget tæt samarbejde mellem MedCom og NSI. Nuværende situation og centrale udfordringer MedCom's arbejde har i udstrakt grad været baseret på ildsjæle og græsrødder i sektoren. Det har nu resulteret i en stor diversitet i implementerede standarder, teknologier mv. Gennemførelse af ændringer tager lang tid fra idé til fuld implementering Optimering Professionalisering af releasestyring herunder etablering af samlet roadmap for udviklingen af standarder og teknologi (vedligeholdelsesplan). Professionalisering af certificeringsprocesser, udbygning af testmiljøer, øget automatisering af certificerings- og testprocesser. Man kunne arbejde på oprettelse af fiktive testpersoner med relevante data, for at forbedre dækningsgraden i forbindelse med test. Forpligtende aftaler baseret på frivillig indgåelse mellem parterne ift. bevægelse over på nye standarder og teknologier. Allokering af flere MedCom-ressourcer til aktiviteter med fokus på implementering og udbredelse. Forandring Generelt gennemføres de anførte aktiviteter under optimeringsscenariet. Endvidere gennemføres nedenstående. Intensivering af samarbejdet med NSI med fokus på at gøre relevante MedComstandarder officielle nationale standarder. Man anvender aktivt for muligheden for at udbrede nationale standarder i sektoren igennem fx bekendtgørelser. Etablering af incitamentsstrukturer både: 1) etablering af muligheder for at lukke for kommunikation med systemer og aktører, der ikke er certificeret til givne teknologier og standarder - og - 2) fastlæggelse af økonomiske incitamentsstrukturer fx i overenskomster og/eller de regionale sundhedsaftaler

21 Spørgsmål 4: Hvordan sikres nødvendig synkroniseret udvikling af kommunikationen i sektoren? Fordele Optimering Der adresseres en række af de identificerede udfordringer i forhold til sikring af implementering i sektoren. Forandring Hvis det lykkes, at etablere de beskrevne incitamentsstrukturer vil MedCom have et effektfuldt værktøj i forhold til at sikre implementering og udbredelse af nye standarder og teknologier. Ulemper MedCom har fortsat ikke mandat til at gennemføre sanktioner overfor brugere, der ikke følger med udviklingen. Scenariet ligger forholdsvis tæt på den nuværende model, der ikke har vist sig tilstrækkelig kraftfuld til at sikre en synkroniseret udvikling. Det er uklart i hvilket omfang det reelt vil være muligt at implementere tilstrækkelige kraftige incitamentsstrukturer - særligt økonomiske

22 Om Deloitte Consulting Fra idé til virkelighed Deloitte Consulting fokuserer på udvikling og effektivisering af kundernes organisation, kerneprocesser, økonomistyring og it for at bidrage til realisering af kundernes strategiske målsætninger. Vi kender den offentlige og private sektor til bunds og kombinerer vores faglige kompetencer med evnen til at lede, styre og gennemføre projekter i komplekse miljøer. Det kan være som rådgivere eller som ansvarlige for processer fra idéstadie til implementering. Deloitte er Danmarks største revisions- og rådgivningsfirma. Vi tilbyder en bred vifte af ydelser og kombinerer konsulentrollen i Consulting med Deloittes kompetencer inden for revision, skat og finansiering. Det giver vores kunder en unik mulighed for at få integrerede løsninger, som er skræddersyet til de enkelte opgaver. Vi er en del af den globale virksomhed Deloitte Touche Tohmatsu Limited. Vi udvikler og deler viden på tværs af kontorer i mange lande. Inspirationen fra udlandet kombineret med systematisk metodeudvikling på tværs af landegrænser sikrer, at vores løsninger altid tager udgangspunkt i den seneste viden. Det er forudsætningen for, at vi i dag og i fremtiden kan være en attraktiv og værdiskabende rådgiver. Om Deloitte Deloitte leverer ydelser inden for Revision, Skat, Consulting og Financial Advisory til både offentlige og private virksomheder i en lang række brancher. Vores globale netværk med medlemsfirmaer i mere end 150 lande sikrer, at vi kan stille stærke kompetencer til rådighed og yde service af højeste kvalitet, når vi skal hjælpe vores kunder med at løse deres mest komplekse forretningsmæssige udfordringer. Deloittes ca medarbejdere arbejder målrettet efter at sætte den højeste standard. Deloitte Touche Tohmatsu Limited Deloitte er en betegnelse for Deloitte Touche Tohmatsu Limited, der er et britisk selskab med begrænset ansvar, og dets netværk af medlemsfirmaer. Hvert medlemsfirma udgør en separat og uafhængig juridisk enhed. Vi henviser til for en udførlig beskrivelse af den juridiske struktur i Deloitte Touche Tohmatsu Limited og dets medlemsfirmaer Deloitte Statsautoriseret Revisionspartnerselskab. Medlem af Deloitte Touche Tohmatsu Limited