Virksomhedsplan for Pleje - og Genoptræningscenter Skovbrynet 2013

Transkript

1 Ældreområdet Virksomhedsplan for Pleje - og Genoptræningscenter Skovbrynet 2013 Udsigten fra Genoptræningen Skovbrynet udover Søllerød sø. Malet af Anne Eistrup, mens hun var på besøg på sengeafsnittet

2 Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse...2 Faktaoplysninger...3 Præsentation og profiler...4 Kommunalbestyrelsens budgetmål for Direktionens overordnede indsatsområder for Ældreområdets overordnede indsatsområder for Indsatsområde 1: Digitalisering...6 Indsatsområde 2: Det nære sundhedsvæsen...8 Indsatsområde 3: Velfærdsteknologi Indsatsområde 4: Ud- og ombygningsplanen Indsatsområde 5: Sundheds- og forebyggelsespolitikken Plejecentret Skovbrynets indsatsområder og mål for Ad Indsatsområde 1: Digitalisering Ad Indsatsområde 2: Det nære sundhedsvæsen Ad Indsatsområde 3: Velfærdsteknologi Ad Indsatsområde 4: Ud- og ombygningsplanen Ad Indsatsområde 5: Sundheds- og forebyggelsespolitikken Genoptræningscentret Skovbrynets indsatsområder og mål for Ad Indsatsområde 1: Digitalisering Ad Indsatsområde 2: Det nære sundhedsvæsen Ad Indsatsområde 3: Velfærdsteknologi Ad Indsatsområde 4: Ud- og ombygningsplanen Ad Indsatsområde 5: Sundheds- og forebyggelsespolitikken Evaluering af indsatsområder fra VP Plejecenter Ad Indsatsområde 1: Ældrepolitik Ad Indsatsområde 2: Ud- og ombygning i Ældreområdet Ad Indsatsområde 3: Sundhed og Forebyggelse Ad Indsatsområde 4: Den overordnede personalepolitik Evaluering af indsatsområder fra VP Genoptræningscenter Ad Indsatsområde 1: Ældrepolitik Ad Indsatsområde 2: Ud- og ombygning i Ældreområdet Ad Indsatsområde 3: Sundhed og forebyggelse Ad Indsatsområde 4: Den overordnede personalepolitik Andre større opgaver afviklet i Kompetenceudvikling Økonomi Nøgletal Plejeboliger: Genoptræning:

3 Faktaoplysninger Navn: Pleje- og genoptræningscentret Skovbrynet Adresse: Søengen 4 og 8 Telefon: / Skovbrynet Fax: Leder: Evt. nøglepersoner: Adm./teknik Plejeboliger Træning Sengeafsnit Malou Unna-Lindhard MED- udvalget Leder Malou Unna-Lindhard Arbejdsmiljørepræsentant Birgitte Tordorf Sekretær Bettina Kildegaard Leder Bodil Foss Nielsen Sygehjælper/arbejdsmiljørepræsentant Winnie Bjarkam Leder Birgitte Jakobsen Tillidsrepræsentant/ fysioterapeut Pernille Jensen Leder Karin Bay Clausen (ikke medlem af MED udvalg) Social- og sundhedsassistent Birgitte Tordorf 3

4 Præsentation og profiler Rudersdal Kommunes Ældrepolitik: Rudersdal Kommune tilbyder kommunens ældre en tryg tilværelse på egne betingelser og tager særlig hensyn til svage ældres behov. Kommunen tilbyder en individuel service og tager udgangspunkt i den enkelte ældres ønsker og behov. Kommunen yder en service, der understøtter kontinuitet og det den ældre opfatter som livskvalitet i tilværelsen. Kommunen giver valgmuligheder og udviser fleksibilitet og åbenhed overfor alternative løsninger ved ydelsen af service indenfor området. Kommunens service tilrettelægges i dialog med den ældre og gør det muligt for den ældre at få den størst mulige indflydelse på sin egen situation. Kommunens service ydes som en samordnet indsats og tager udgangspunkt i den ældres egne ressourcer. Kommunen yder en grundig information og sikrer, at ældre får generel indflydelse på tilrettelæggelsen af servicen og har et tæt samarbejde med Ældrerådet. Kommunen skaber rammer, der medvirker til at udbygge og etablere sociale netværk og naturlige kontaktflade mellem ældre og andre borgere. Rudersdal Kommunes overordnede personalepolitik: Rudersdal Kommune er en moderne arbejdsplads i stadig udvikling. Medarbejderne er kommunens vigtigste aktiv i løsningen af opgaverne. Rudersdal Kommune tilbyder arbejds- og udviklingsbetingelser, der sætter medarbejderne i stand til at indfri de krav og forventninger, der stilles på den enkelte arbejdsplads. Forventninger, der har deres udspring i kommunens målsætninger og værdier. Rudersdal Kommune er således kendetegnet ved: Vi er en attraktiv arbejdsplads Med et godt arbejdsmiljø fysisk og psykisk Med indflydelse og ansvar Vi værdsætter og anerkender hinanden Vi prioriterer balancen mellem arbejdsliv og privatliv Med kompetente og engagerede medarbejdere Vi uddanner os Vi lægger vægt på faglige kompetente løsninger Vi lærer af hinanden og udvikler os sammen Vi sætter vore kompetencer i spil og tænker nyt 4

5 Der arbejder effektivt med kvalitet i arbejdet Vi sætter mål og følger op Vi arbejder smidigt og rationelt Vi samarbejder og tænker i helheder Vi er førende i udnyttelsen af IT Har en fremsynet ledelse på alle niveauer Der arbejder strategisk med udvikling af organisationen Der har øje for både proces og resultat Der motiverer og inspirerer gennem dialog og handling Der er synlige med personlig og faglig integritet Fysiske rammer: Skovbrynet er bygget i 2004 af Søllerød Kommune og består af et hus til genoptræning i nr. 4 og et hus med plejeboliger i nr. 8. Plejeboligerne i nr. 8, består af 24 2 rums boliger i to etager, Grenen og Kvisten. Genoptræningen foregår på Søengen 4. I stueetagen ligger indgang, køkken og træningsfaciliteter, herunder et terapeutisk varmtvandsbassin. På 1. sal bor de borgere der træner under indlæggelse. Der er 20 enkeltværelser med privat bad/toilet. Overalt er udearealerne brugt aktivt som en del af miljøet. I stueetagen på genoptræningen er der udgang til mange små beplantede gårdhaver. I plejeboligerne lukker bygningen sig om en fælles gårdhave, og alle stuelejlighederne har desuden egen terrasse. Organisation: Skovbrynet er opdelt i fire enheder. Administration/teknik, plejeboliger, træning og sengeafsnit. Der er to sikkerhedsgrupper, en i plejeboligerne og en på genoptræningscentret. Institutionens væsentligste arbejdsopgaver: Plejeboligerne er en boinsittution hvor pleje og daglige aktiviteter er i højsædet. Genoptræning foregår for størsteparten som ambulant træning/rehabilitering. En mindre del af rehabiliteringen foregår under indlæggelse, for borgere der har behov for både intensiv træning og pleje. Skovbrynet varetager desuden koordinering af forløbsprogrammer for Diabetes Type 2, KOL og rygestop tilbud for borgere i Rudersdal Kommune. Kommunalbestyrelsens budgetmål for

6 I budget 2013 er der opført en række målsætninger for hvert budgetområde. Ældreområdets budgetmål danner afsæt for alle Ældreområdets fem indsatsområder for 2013, hvilket fremgår under det enkelte indsatsområde. Direktionens overordnede indsatsområder for 2013 Udvikling og fornyelse Udvikling og fornyelse er et fælles kulturprojekt mellem ledelse og medarbejdere samt MEDudvalg på alle niveauer i alle områder. Udvikling og fornyelse er Rudersdal Kommunes svar på de mangeartede og herunder også økonomiske udfordringer, som kommunen står overfor nu og i de kommende år. Vi vil lære af os selv og hinanden, vi vil udvikle smartere og mere effektive arbejdsgange og vi vil fortsat være en attraktiv arbejdsplads, med fokus på udvikling og fornyelse. Vi sætter borgerbetjening i centrum, tilrettelægger vores service, så borgeren kan forblive selvstændige og sikrer, at der er ressourcer til at hjælpe de borgere, der har brug for det. Ældreområdets væsentligste udfordringer udgøres af: en voksende ældrebefolkning, en sundhedssektor under forandring og økonomisk smalhals Med udgangspunkt i de væsentligste udfordringer og ønsket om et vedvarende fokus på udvikling og fornyelse har Ældreområdet valgt at sætte fokus på 5 indsatsområder i Ældreområdets overordnede indsatsområder for 2013 Ældreområdets overordnede indsatsområder i 2013: 1) Digitalisering 2) Det nære sundhedsvæsen 3) Velfærdsteknologi 4) Ud og ombygningsplanen 5) Sundheds- og forebyggelsespolitikken De beskrevne indsatser omfatter ikke samtlige indsatser inden for Ældreområdet i Der vil herudover være en række såvel driftsmæssige som udviklingsmæssige indsatser, hvoraf nogle vil være beskrevet i virksomhedsplanerne for de enkelte institutioner/områder. Indsatsområde 1: Digitalisering 6

7 Ældreområdet vil styrke ældres muligheder for at bevare egne handlekompetencer gennem brug af digitale medier med det mål, at så mange ældre som muligt i Rudersdal Kommune lever op til det nationale mål i 2015 om papirløs kommunikation. Ældreområdet vil øge opmærksomheden og initiativer, der retter sig direkte mod de ældre borgere og deres digitale parathed. Ældreområdet har tillige fokus på at møde udfordringer ved at effektivisere interne arbejdsgange gennem anvendelse at digitale redskaber (Budgetmål ). Baggrund: Digitalisering er et overordnet indsatsområde i Rudersdal Kommune. Alle forvaltningsområders virksomhedsplaner indeholder mål for digitalisering med særligt fokus på kompetenceudvikling. Ældreområdet har i kataloget Vi former fremtiden beskrevet de mange initiativer på digitaliseringsområdet. Initiativerne spænder vidt fra omlægning af administrative og tekniske arbejdsgange til indførelse af interaktiv tv-kommunikation med borgere i hjemmeplejen og andre velfærdsteknologiprojekter. (velfærdsteknologi er et selvstædigt indsatsområde i Ældreområdet) Mål 1.1. Ældreområdet vil i samarbejde med de øvrige fagområder etablere målrettede tilbud til ældre borgere med behov for hjælp til udvikling af digitale kompetencer. Handleplan Der er nedsat en projektgruppe på tværs af fagområder. Gruppen afdækker behov og eksisterende tilbud og peger på eventuelt behov for nye tilbud. Gruppen inddrager Frivilligcentret og Seniorrådet i arbejdet. Endvidere er det planlagt at inddrage foreningerne til inspiration og deltagelse. Der udpeges digitale hjælpere i områderne, der uddannes og indgår i netværk på tværs i kommunen. Plejecentrene og aktivitetscentrene vil afsøge og udmønte initiativer og ideer til tilbud i forhold til ældre borgere. Der afdækkes bl. a. følgende: Muligheder for trådløst netværk på plejecentre og øvrige institutioner i Ældreområdet. Beboernes/brugernes behov for støtte til brug af "Tablet"/ "smartphone"/pc-løsninger. Muligheder for IT-caféer på aktivitetscentre og plejecentre. Mål 1.2. Ældreområdet udvikler mere specifikke og entydige afrapporteringsmuligheder 7

8 gennem implementering af Avaleo Analytic. Avaleo Analytic er et rapportgeneratorsystem, som kan håndtere data fra Avaleo Omsorg, Avaleo myndighed m.fl. Handleplan Der udarbejdes kravspecifikationer til standardrapporter i Uniq (ledelsesinformations -og produktionsrapporter) Relevante administrative medarbejdere og konsulenter oplæres i Avaleo Analytic. Arbejdsgange tilrettelægges og justeres i henhold anvendelse af Avaleo Analytic Mål 1.3. Ældreområdet vil implementere KMD klientbetalingssystem centralt og decentralt i området for at smidiggør arbejdsgangen omkring opkrævning af ydelser, hvor der tidligere er anvendt træk i pensionen f.eks. Servicepakken. Handleplan Der udarbejdes en arbejdsgangsbeskrivelse og alle kommunale plejecentre, daghjem.mv. oplæres i brugen af klientbetalingssystemet. Klientbetaling anvendes til opkrævning af følgende ydelser; daghjemsbetaling, servicepakke, midlertidigt ophold og madservice. Indsatsområde 2: Det nære sundhedsvæsen 8

9 Ældreområdet vil implementere relevante anbefalinger fra KL s oplæg Det nære sundhedsvæsen med det mål at nedbringe antallet af forebyggelige indlæggelser og genindlæggelser med 20 % i løbet af 2013 og 2014 for borgere over 65, som er kendt i hjemmeplejen og i plejebolig (Budgetmål ) Baggrund: KL har udarbejdet et oplæg til, hvordan et bedre og mere omkostningseffektivt sundhedsvæsen kan sikres fremover ved at udvikle Det nære sundhedsvæsen. KL lægger op til et målrettet løft af kommunernes forebyggende og sundhedsfremmende indsats særligt i forhold til ældre og borgere med kronisk sygdom. Regeringen har med Økonomiaftalen for 2013 anerkendt kommunernes centrale rolle ved at bevilge 300 mio. kr. til et løft af det kommunale sundhedsområde. Mål 2.1. Ældreområdet vil implementere redskaber til tidlig opsporing og individuel risikovurdering (stratificering) af borgere med symptomer på faldende funktionsniveau/- almen tilstand, samt udarbejde standarder for målrettede handleplaner i forhold til de 8 forebyggelige indlæggelsesdiagnoser for at sikre en tidlig og målrettet sygeplejefaglig samt forebyggende indsats. Handleplan Der nedsættes en arbejdsgruppe, der udarbejder: Værktøj til individuel risikovurdering (stratificering) af borgere, der modtager hjemmepleje eller bor i plejebolig Værktøj til tidlig opsporing af borgere, der er i risiko for eller har symptomer på faldende funktionsniveau / almentilstand. Retningsanvisende standarder/handleplaner i forhold til de 8 forebyggelige indlæggelsesdiagnoser Arbejdsgruppen afdækker desuden mulighederne for at indarbejde værktøjer i Uniq Værktøjer og standarder for målrettede handleplaner implementeres i driften, og der gennemføres kompetenceudvikling lokalt i anvendelse af de udviklede værktøjer Mål

10 Ældreområdet igangsætter et samarbejde med de praktiserende læger i Rudersdal Kommune med henblik på at opnå konkrete tiltag til tidlig opsporing og truende indlæggelse. Handleplan Der nedsættes en tværsektoriel arbejdsgruppe, der afdækker mulighed og forhindringer for styrket samarbejde omkring tidlig opsporing og truende indlæggelse. Indhenter input fra almen praksis til konkrete kommunale tiltag i forhold til forebyggelige indlæggelser Drøfter konkrete samarbejdstiltag, der kan forbedre den samlede subakutte / akutte indsats Undersøger muligheder for direkte telefonnr. til praktiserende læge Mål 2.3. Ældreområdet vil afdække evidens for - og i så fald implementere diagnosticering af urinvejsinfektion i kommunalt regi for at sikre en hurtig behandling af urinvejsinfektion i samarbejde med almen praksis. Handleplan Der nedsættes en arbejdsgruppe, der: Afdækker viden om og evidens for diagnosticering af urinvejsinfektion i kommunalt regi Hvis evidens, udarbejder retningslinjer for diagnosticering af urinvejsinfektion i kommunalt regi Hvis evidens implementeres diagnosticering af urinvejsinfektion i kommunalt regi, og der gennemføres relevant kompetenceudvikling. Mål

11 Ældreområdet vil implementere værktøjet ISBAR (Identifikation, Situation, Baggrund, Analyse, Råd) for at styrke kommunikationen til de praktiserende læger om borgernes behandling. Handleplan Der nedsættes en tovholdergruppegruppe, der står for planlægning, kommunikation, undervisning, implementering og opfølgning, således at ISBAR udbredes og implementeres som et meningsfuldt værktøj i dialogen med de praktiserende læger. Undervisning i anvendelsen af ISBAR varetages lokalt Det undersøges, om udvikling af en app. til ISBAR er relevant. Mål 2.5. Ældreområdet vil sikre en mere fleksibel anvendelse af kommunens midlertidige og akutte pladser og desuden vil Ældreområdet implementere konkrete indsatser for at styrke den komplekse og akutte sygepleje i kommunalt regi. Handleplan Ældreområdet etablerer en tværgående kvalitets- og udviklingssygeplejerskefunktion Der nedsættes en tværgående arbejdsgruppe, der revurderer organisering og koordinering af akutpladser og midlertidige pladser. Hensigtsmæssig organisering implementeres. Der foretages opfølgning på igangsatte indsatser, der skal sikre fokus på udskrivning af borgeren fra første dag på midlertidig plads. Der indarbejdes arbejdsgange (kvartalsrapporter), der løbende følger op på de midlertidige pladser med hensyn til ophold og varighed af ophold. En intern arbejdsgruppe udarbejder kvalitetsstandarder for sygeplejefaglig indsats. Der gennemføres kompetenceudvikling med fokus på effektiv og 11

12 rationelle arbejdsgange og opgavefordeling i forbindelse med implementering af kvalitetsstandarderne for sygeplejefaglig indsats. Mål 2.6. Rudersdal Kommune, de øvrige 8 kommuner i Region Hovedstadens planområde MIDT, Gentofte og Herlev Hospital samt de praktiserende læger udarbejder et fælles 2-årigt tværsektorielt projekt og ansøger Region Hovedstadens Forebyggelsespulje om tilskud. Formålet er at skabe sammenhængende borger/patientforløb og at forebygge indlæggelser og genindlæggelser for den ældre medicinske patient. Handleplan Der etableres en tværsektoriel projektorganisation som udarbejder projektbeskrivelse og ansøgning til Regionens forebyggelsespulje. I projektet forventes kortlægning af, hvad de tre aktører hver især kan byde ind med på tværs, og hvilke kompetencer og samarbejdsaftaler der kræves i forhold til almen praksis, kommunerne og regionen - projektet indeholder afprøvning af konkrete løsningsforslag med inspiration fra projektet i London med Integrated care og Shared care. (Projektet forudsætter en bevilling fra Region Hovedstaden og 50 % medfinansiering fra kommunerne) Mål 2.7. Ældreområdet sikrer, at kommunen kan modtage digitale oplysninger fra hospitalet, når der er behov for kommunal opfølgning. Ældreområdet sikrer, at hospitalet orienteres digitalt om baggrund og formål, når en borger indlægges på foranledning af kommunen. Handleplan Den nye kommunikationsaftale og MedCom standarden "indlæggelsesrapport" giver Rudersdal Kommune et værktøj til at orientere hospitalerne om relevante forhold i forbindelse med indlæggelse af borger. Værktøjet er implementeret i driften Der udarbejdes procedurebeskrivelser og der arbejdes med 12

13 tilrettede arbejdsgange, således at den elektroniske kommunikation er effektiv og sikker Korrespondancemeddelelsen kan benyttes til kommunikation med ambulatorierne. Det afklares med hospitalerne, hvordan korrespondancemeddelelsen kan anvendes i forhold til svage borgere i ambulant behandling. Indsatsområde 3: Velfærdsteknologi Ældreområdet vil udbrede anvendelsen af velfærdsteknologi med det mål at styrke borgernes selvstændighed og livskvalitet, forbedre arbejdsmiljøet hos personalet samt at sikre effektive arbejdsgange. (budgetmål 2013) Baggrund: Den demografiske udvikling betyder, at der vil blive langt flere ældre i de kommende år og en markant lavere arbejdsstyrke. Derfor skal velfærdsteknologi bidrage til en højere grad af selvhjulpenhed og livskvalitet for borgerne, ligesom velfærdsteknologi skal bidrage til bedre arbejdsmiljø og mindre sygefravær. Mål 3.1. Ældreområdet vil via gennemførelse af projektet MIN KONTAKT afdække hvilke kvalitetsmæssige og økonomiske muligheder interaktivt TV giver i forhold til tilrettelæggelse af hjemmepleje og genoptræning. Handleplan I alt gennemfører 60 udvalgte borgere en testperiode med Min Kontakt i hjemmeplejen Evalueringsfase af projekt i hjemmeplejen I alt gennemfører 32 borgere en testperiode med Min Kontakt på genoptræningsområdet Evalueringsfase af projekt på træningsområdet Mål

14 Ældreområdet deltager sammen med Gentofte, Lyngby og Gladsaxe kommuner i et offentligt-privat samarbejde omkring afprøvning af mobil interaktiv genoptræning (M.I.G.) for borgere, der er hofte eller knæopereret. Projektet afprøver sensorteknik og mobile skærmløsning som redskaber til hjemmetræning for udvalgte borgere. Projektet søger at vise en positiv businesscase, en uændret eller forbedret genoptræningskvalitet og en større frihed og bevægelighed for borgerne i et træningsforløb. Handleplan Projektet blev igangsat primo 2012 Testfase gennemføres og afsluttes Effektvurderingsfase hvor selve gennemførelsen og dataopsamling til protokol foregår. Evalueringsfase, hvor projektets resultater opgøres. Indsatsområde 4: Ud- og ombygningsplanen Ældreområdet overholder den lovbestemte ventetidsgaranti på 2 måneder for borgere opført på den generelle venteliste for plejeboliger og gennemsnitlig 3 måneders ventetid for borgere opført på den specifikke venteliste for plejeboliger ved at sikre tilstrækkelig kapacitet og tidssvarende boliger på plejeboligområdet. (budgetmål 2013) Baggrund: Ældreområdet følger befolkningsudviklingen og efterspørgslen på plejeboliger nøje. Til imødekommelse af det stigende behov for plejeboliger i fremtiden har Rudersdal Kommune udarbejdet en ud- og ombygningsplan og iværksat en række ud- og ombygninger på plejeboligområdet. Ældreområdet vil løbende undersøge, afprøve og implementere ny teknologi i samarbejde med borgere og medarbejdere samt anvende den nyeste viden indenfor byggeri og Velfærdsteknologi i forbindelse med opførelse af nye plejeboliger. Mål 4.1 Ældreområdet vil sikre tilstrækkelig kapacitet og tidssvarende boliger på plejeboligområdet. Den eksisterende plejehjemsbygning på Frydenholm nedrives, og der opføres ca. 59 plejeboliger til forventet ibrugtagelse i (Flerårigt projekt) Handleplan Udarbejdelse af byggeprogram 14

15 Fremlæggelse af skema A med idegrundlag og projektbeskrivelse Udbud i totalentreprise og kåring af vinder af udbud Projektering og myndighedsbehandling frem til dec Byggefase 2014 og frem til juni 2015 Ibrugtagning medio 2015 Mål 4.2 Ældreområdet vil sikre tilstrækkelig kapacitet på daghjemsområdet. Daghjemmet Kernehuset nedrives og daghjemmet for 8 daglige brugere med demens flyttes til renoverede lokaler i forlængelse af Daghjemmet Frydenholm. Handleplan Udarbejdelse af byggeprogram Udbud af entreprise for renovering Byggefase Ibrugtagning Indsatsområde 5: Sundheds- og forebyggelsespolitikken Ældreområdet vil iværksætte indsatser til indfrielse af minimum et mål i Sundheds- og forebyggelsespolitikken, der retter sig mod kommunens ældre borgere herunder sætte fokus på mental sundhed. (budgetmål 2013) Baggrund: Rudersdal Kommune har i 2012 vedtaget en ny Sundheds- og forebyggelsespolitik, der er en tværgående politik. Indsatserne i sundheds- og forebyggelsespolitikken skal ses som et supplement til fagområdernes specifikke opgaver, og de enkelte fagområder skal udarbejde handleplaner og implementeringsstrategier for indsatsområderne i Sundheds- og forebyggelsespolitikken. Således skal minimum et af Sundheds- og forebyggelsespolitikkens mål indarbejdes i forvaltningsområdernes budgetmål. Mål

16 Ældreområdet vil beskrive værdier og principper og udvikle redskaber til understøttelse af det gode liv på plejecentre med særligt fokus på sund kost, fysisk aktivitet og mental sundhed for borgere. Handleplan Der nedsættes en arbejdsgruppe, som beskriver hvilke faglige referencer og metoder vi kan anvende som bærende grundlag i udøvelsen af de ældrepolitiske værdier. Arbejdsgruppen udvikler herudfra særlige beskrivelser af værdier samt mulige principper og redskaber, der inddrager Sundheds- og forebyggelsespolitikken for: Kosten og måltidet som integreret del af livet i plejecentre/ boenheder /midlertidige pladser. Fysisk aktivitet samt implementering af denne i hverdagslivet, træningssalen og nærmiljøet. Netværk, trivsel og velvære i hverdagslivet med naboer, familie, personale, frivillige og eksterne gæster. Tovholdergruppen inddrager beboere og beboer og pårørenderåd samt medarbejdere(med) i dette arbejde Hvert enkelt plejecenter operationaliserer og videreudvikler herudfra mål og handleplan i egen virksomhedsplan (2014) med udgangspunkt i lokale forhold og kulturer. Mål 5.2. Ældreområdet vil udvikle et informationshæfte til borgere i eget hjem som inspiration til en øget inddragelse af motion og fysisk aktivitet i hverdagen. Handleplan Inspirations Kick off med bred medarbejderinddragelse. Inddragelse af Kultur og Fritidsområdet, brugerinddragelse af Seniorråd, evt. m.fl. brugerrepræsentanter En tværfaglig arbejdsgruppe udarbejder hæftet i samarbejde med fotograf. 16

17 Informationshæftet udgives med receptions event. Mål 5.3 Ældreområdet vil sætte fokus på borgernes mentale sundhed ved at udbrede kendskabet til de lokale initiativer der er blevet iværksat i Desuden vil Ældreområdet identificere udsatte grupper og iværksætte opsøgende arbejde for at styrke deres netværksdannelse Handleplan Der nedsættes en arbejdsgruppe, der udarbejder et idékatalog på baggrund af de lokale initiativer, der har været iværksat i forhold til styrkelse af mental sundhed i Den opsøgende aktivitetsmedarbejder vil i samarbejde med frivillige, iværksætte aktiviteter til støtte af netværksdannelse i lokalmiljøet rettet mod borgere, som ikke benytter kommunens aktivitetstilbud. 17

18 Plejecentret Skovbrynets indsatsområder og mål for 2013 Ad Indsatsområde 1: Digitalisering Ældreområdet vil styrke ældres muligheder for at bevare egne handlekompetencer gennem brug af digitale medier med det mål, at så mange ældre som muligt i Rudersdal Kommune lever op til det nationale mål i 2015,om papirløs kommunikation. Ældreområdet vil øge opmærksomheden og initiativer, der retter sig direkte mod de ældre borgere og deres digitale parathed. Ældreområdet har tillige fokus på at møde udfordringer ved at effektivisere interne arbejdsgange, gennem anvendelse af digitale redskaber (Budgetmål ). Mål 1.1 At sikre en smidig betaling af servicepakkerne, ved indførelse af klientbetalingssystem, så borgerne og deres pårørende oplever det så nemt som muligt at overgå til ny betalingsform af ydelsespakke. Handleplan: Afholde informationsmøder for beboer og pårørende hvor klientbetalingssystemet præsenteres, og der er mulighed for uddybning af systemet. Udarbejdelse og udlevering af materiale, der beskriver overgangen til klientbetalingssystemet. Mål 1.2 At fastholde fokus og kvalitetsniveau på dokumentation i Unique hos medarbejdere. Handleplan: Første gang Anden gang Udføre audit på 10 journaler hver ½ år på 10 specifikke punkter i journalen. Områderne udvælges efter analyse af, hvor svagheder i dokumentationen findes. Resultat vises i diagrammer, som er forståelige for medarbejdere og diskuteres på personalemøder. 18

19 Ad Indsatsområde 2: Det nære sundhedsvæsen Ældreområdet vil implementere relevante anbefalinger fra KL s oplæg Det nære sundhedsvæsen med det mål at nedbringe antallet af forebyggelige indlæggelser og genindlæggelser med 20 % i løbet af 2013 og 2014 for borgere over 65, som er kendt i hjemmepleje og i plejebolig (Budgetmål ) Mål 2.1: Antallet af forebyggelige indlæggelser reduceres med 10 %. Handleplan: I plejeboligerne vil vi arbejde med de 8 forebyggelige diagnoser og implementere arbejdsredskabet til opsporing af beboere med faldende funktionsniveau, når det foreligger fra arbejdsgruppe i Ældreområdet. Endvidere have fokus på kost og mobilisering. Ved fald vil der blive fortaget en analyse for at forebygge gentagelser. Analysen foretages af plejepersonale og fysioterapeut Ad Indsatsområde 3: Velfærdsteknologi Ældreområdet vil udbrede anvendelsen af velfærdsteknologi med det mål at styrke borgernes selvstændighed og livskvalitet, forbedre arbejdsmiljøet hos personalet samt at sikre effektive arbejdsgange. (Budgetmål 2013) Mål 3.1: At beboerne får tilbud om mere træning ved hjælp af ny teknologi Handleplan: Indkøb af Wii. Der arrangeres fællestræning for plejehjemsbeboerne ved hjælp af Wii, instrueret af fysioterapeut. Plejepersonalet instrueres af fysioterapeuten sådan, at de på sigt selv kan stå for disse træningsaktiviteter. 19

20 Ad Indsatsområde 4: Ud- og ombygningsplanen Ældreområdet overholder den lovbestemte ventetidsgaranti på 2 måneder, for borgere opført på den generelle venteliste for plejeboliger og gennemsnitlig 3 måneders ventetid for borgere opført på den specifikke venteliste for plejeboliger, ved at sikre tilstrækkelig kapacitet og tidssvarende boliger på plejeboligområdet. (Budgetmål 2013) Ikke relevant Ad Indsatsområde 5: Sundheds- og forebyggelsespolitikken Ældreområdet vil iværksætte indsatser til indfrielse af minimum et mål i Sundheds- og forebyggelsespolitikken, der retter sig mod kommunens ældre borgere herunder sætte fokus på mental sundhed. (Budgetmål 2013) Mål 5.1: At familiemedlemmer føler sig som en del af livet i plejeboligerne ved deltage aktivt i planlægning og afholdelse af frokoster og andre arrangementer. Handleplan: I beboer- pårørenderådet diskuteres hvordan ovenstående kan udmøntes. Ved afholdelse af større samt mindre familiearrangementer planlægges hvordan familien inddrages i afholdelsen af disse. 20

21 Genoptræningscentret Skovbrynets indsatsområder og mål for 2013 Ad Indsatsområde 1: Digitalisering Ældreområdet vil styrke ældres muligheder for at bevare egne handlekompetencer gennem brug af digitale medier, med det mål, at så mange ældre som muligt i Rudersdal Kommune lever op til det nationale mål i 2015, om papirløs kommunikation. Ældreområdet vil øge opmærksomheden og initiativer, der retter sig direkte mod de ældre borgere og deres digitale parathed. Ældreområdet har tillige fokus på at møde udfordringer ved at effektivisere interne arbejdsgange, gennem anvendelse at digitale redskaber (Budgetmål ). Mål 1.1: At alle borgere på sengeafsnittet får udarbejdet elektronisk håndteringsplan. Denne beskriver, hvordan borger bedst støttes af personalet i de daglige gøremål. Håndteringsplanen udformes i Uniq omsorg samtidig med samtidig med, der afholdes plan-, status- og udskrivningsmøder for at sikre, at der er tydelig sammenhæng mellem mål og den støtte, der gives i dagligdagen. Handleplan: Der indkøbes bærbar computer og etableres trådløst netværk på Genoptræningscenter Skovbrynets 1 sal sådan, at der på møder med borgerne kan dokumenteres elektronisk undervejs. Teamet har ansvar for løbende at skrive og justere håndteringsplan efter borgers funktionsniveau. Denne dokumentation foregår i Uniq. Der vil på et afdelingsmøde blive arbejdet med målformulering. Der vil, for plejepersonalet, blive etableret et forum hvor der er mulighed for erfaringsudveksling og løbende vejledning i forhold til Uniq. Plejepersonalet skriver problemstillinger op, som kan drøftes i fælles forum. 21

22 Mål 1.2: Borgerne gives bedre mulighed for at opretholde relationer, benytte Min Rude samt fastholde eller øge digitale handlekompetencer under opholdet. Handleplan: Der etableres trådløst netværk på hele Genoptræningscenter Skovbrynets 1 sal, sådan, at de indlagte borgere kan få adgang til internet via egen computer, smartphone mm. Der indkøbes en Duka pc, der kan indgå i træning og stilles til rådighed for borgere under indlæggelse. Der udarbejdes skriftligt informationsmateriale, der beskriver, hvordan borgeren kan opkoble sin computer, telefon el. lign. til det trådløse netværk. Materialet hænges på opslagstavlen på stuerne. Mål 1.3: At gøre undervisning og mødeaktivitet med oplæg eller præsentation mere interaktiv og spændende ved at deltagerne i højere grad kan inddrages. Handleplan: Indkøb og installering af Smart Board i mødelokale 3. Dette er Skovbrynets nye store kombinerede spisestue og mødelokale, der bruges til både undervisning af borgere og af personale in- og eksternt. Ved fast installation spares tid på opstilling af teknik. Undervise og oplære personalet i muligheder og brugen af Smart Board. Revision af materiale til borgerundervisning sådan at Smart Board mulighederne udnyttes optimalt. Mål 1.4: At effektivisere arbejdsgange ved brug af pc i produktionskøkken på genoptræningen til opskrifter og egenkontrol. Handleplan: Undersøge om andre køkkener i Rudersdal har sådanne løsninger eller er interesseret i at indgå i afdækning af muligheder. Undersøge muligheder for pc løsning på væg, mobil eller andet egnet til køkkenbrug. 22

23 Ad Indsatsområde 2: Det nære sundhedsvæsen Ældreområdet vil implementere relevante anbefalinger fra KL s oplæg Det nære sundhedsvæsen med det mål at nedbringe antallet af forebyggelige indlæggelser og genindlæggelser med 20 % i løbet af 2013 og 2014 for borgere over 65, som er kendt i hjemmeplejen og i plejebolig (Budgetmål ) Mål 2.1: Plejepersonalet på Genoptræningscenter Skovbrynet skal hurtig kunne handle på sygdomstegn og forandringer for at forebygge indlæggelser. Dette sikres ved, at der indføres en tjekliste, hvis borger bliver akut syg. Handleplan: For at forbygge indlæggelser udføres der et grundigt interview ved ankomst til Skovbrynet, hvor der gennemgås faste tjekpunkter. Til dette udarbejdes der en tjekliste, som alt plejepersonale introduceres til. Alle indlæggelser til hospital registreres og drøftes på borgergennemgang. Dette med henblik på om der kunne have været reageret anderledes. Akut sygeplejen på Genoptræningscenter Skovbrynet indebærer kontinuerlige observationer og vurderinger af borgere gennem hele forløbet, via temperatur måling, puls samt blodtryks observation. Når det er relevant udføres urindyrkning, hudobservation samt vægtkontrol. Der afholdes, seks gange årligt, undervisning for at opdatere den faglige viden i forhold til de situationer, hvor indlæggelser kan forbygges. Akut sygeplejen udføres i tæt samarbejde med borgers praktiserende læge, hvor også medicin observationer og justeringer løbende foregår. Deltagelse i Ældreområdets arbejdsgruppe om opsporing og individuel risikovurdering. 23

24 Mål 2.2: At borgeren oplever et sammenhængende forløb og hurtigere kommer hjem i egen bolig. Der afholdes audit 2 gange årligt mhp. måling af sammenhæng mellem borgers aktivitetsproblemer i COPM interviewet og den faktiske målsætning, samt indlæggelsestid. Handleplan: Vi vil arbejde med teamsamarbejdet og systematisk sammenholde de monofaglige observationer og lave fælles justeringer i handleplaner. For at styrke teamsamarbejdet (plejepersonale og terapeuter)og koordineringen af de monofaglige observationer vil vi, i foråret 2013, afholde afdelingsmøder, hvor fokus er på, hvordan der opnås effektivt teamsamarbejde. Den fælles referenceramme vil være Harvard Business review The high-performance organization hvor det beskrives,hvad der er de grundlæggende discipliner for at opnår et rigtigt team med en høj effektivitet. Medarbejderne er undervist i, at betingelserne for team samarbejdet er afhængig af størrelse, formål, kompetencer, metode og ansvarlighed. I tværfaglige samarbejdsgrupper opstilles mål og plan for deres egen team udvikling. Disse vil løbende blive evalueret og justeret på afdelingsmøder hver anden måned På de ugentlige møder for henholdsvis den geriatriske/ortopædkirurgiske og neurologiske gruppe vil der blive fulgt op på, om aftalerne fra afdelingsmøderne angående teamsamarbejde implementeres. Derudover følges der op på borgernes mål og handleplan. Der aftales på mødet, hvordan der handles på nytilkomne problemstillinger og hvem der er ansvarlig. På møderne drøftes, hvordan den enkelte borger og pårørende ansvarliggøres i forhold til målsætning. Mål 2.1: 24

25 Genoptræningsområdet vil i samarbejde med Ældreområdet afklare, hvordan vi kan skabe muligheder for forskning indenfor genoptræning og rehabilitering. Forskning skal skabe evidens, og styrke kvaliteten af de ydelser borgerne modtager og dermed være med til at forebygge indlæggelser og løfte kommunens Sundhedsfremmende og forebyggende indsats som KL anbefaler i Det nære sundhedsvæsen Handleplan Januar 2013 august 2013 August december 2013 Ledende terapeut på Teglporten og leder af træningsområdet på Skovbrynet formulerer et kommissorium for arbejdet. Der søges viden hos relevante eksterne samarbejdspartnere. Kommissoriet drøftes, justeres og godkendes på genoptræningsmøde og sendes til godkendelse i lederteam Mål 2.3: At holdtræningen foregår i roligere rammer samtidig med, at vi kan øge antallet af borgere på hold efter Serviceloven At vi på samme tid har plads og ro til at have borgere i individuel træning og køre holdtræning. Handleplan: Den store træningssal opdeles i to mindre sale ved, at foldedørene lukkes permanent. Den ene sal forbliver styrketræningssal med mulighed for balancetræning. Den anden sal indrettes til stille træningssal, hvor borgere med behov for ro og trygge rammer primært trænes. Den nye træningssal indrettes til holdtræning I denne periode sker der kun mindre ændringer af indretning, og der foretages ikke indkøb af større træningsredskaber. Vi vil, via statistikudtræk fra CSC, se om vi har opfyldt målsætningen om øget antal af borgere på hold. Vi vil gøre dette i de tre første måneder af året På møder i træningsområdet vil vi evaluere, hvordan indretningen fungerer i forhold til arbejdsopgaver og formål. 25

26 Ad Indsatsområde 3: Velfærdsteknologi Ældreområdet vil udbrede anvendelsen af velfærdsteknologi med det mål at styrke borgernes selvstændighed og livskvalitet, forbedre arbejdsmiljøet hos personalet samt sikre effektive arbejdsgange. (Budgetmål 2013) Mål 3.1: Genoptræningsområdet deltager, sammen med genoptræningsområderne i Gentofte, Lyngby og Gladsaxe, i et projekt omkring afprøvning af mobil interaktiv genoptræning (M.I.G.) for borgere der er hofte eller knæopereret. Projektets hovedformål er, at borgerne opnår samme eller bedre effekt af det nye standardforløb samt demonstrere et ressourcebesparende potentiale ved brug af MIG. Handleplan: Fællesmøde på Skovbrynet, for terapeuter med fl. fra Teglporten og Skovbrynet. De to projektterapeuter fra Teglporten informerer om projektet samt tids- og handleplan. 5 terapeuter fra Skovbrynet, der har knæ- og hoftehold, deltager i informationsmøder med repræsentanter fra firmaet Yoke og i workshop med introduktion til systemet. Opstart og afvikling af MIG projekt. Resultatopgørelsesfase samt præsentation af resultater forventes primo Mål 3.2: Vi vil øge borgernes mulighed for selvtræning samt understøtte borgernes evaluering af eget træningsforløb ved at benytte teknologi Handleplan: Indkøb af 1 I Pad Erfaringsudveksling og undervisning i brug af APP til fysisk træning samt foto og video optagelse af borgere i individuelle konkrete træningssituationer Borger med adgang til sikker adresse kan, undervejs i deres træningsforløb, få tilsendt de optagede træningsvideo eller 26

27 fotografier som en del af deres selvtræningsprogram. For udvalgte borgergrupper vil vi bruge fotooptagelser som en del af dokumentationen for at illustrere træningseffekten. Vi vil interviewe 5 borgere, efter en fastlagt interview guide, om deres oplevelse med brugen af træningsvideoer og fotografier. Ad Indsatsområde 4: Ud- og ombygningsplanen Ældreområdet overholder den lovbestemte ventetidsgaranti på 2 måneder for borgere opført på den generelle venteliste for plejeboliger og gennemsnitlig 3 måneders ventetid for borgere opført på den specifikke venteliste for plejeboliger ved at sikre tilstrækkelig kapacitet og tidssvarende boliger på plejeboligområdet. (Budgetmål 2013) Ikke relevant Ad Indsatsområde 5: Sundheds- og forebyggelsespolitikken Ældreområdet vil iværksætte indsatser til indfrielse af minimum et mål i Sundheds- og forebyggelsespolitikken, der retter sig mod kommunens ældre borgere herunder sætte fokus på mental sundhed. (Budgetmål 2013) Mål 5.1: Måltidet skal være mere hyggeligt for borgerne, og deres sociale kompetencer skal være i fokus. At der bliver indrettet et rum, der ligner en almindelig spisestue, sådan at rammerne for måltidet bliver mere hyggelige. At fastholde eller udvikle borgernes mentale sundhed gennem sociale aktiviteter hver dag, under indlæggelsen på Genoptræningscenter Skovbrynet. Handleplan: Håndvask, ribbe og ståstøttebordstativ fjernes fra mødelokale 3 sådan, at det gøres til en permanent spisestue. Væggene males, der opsættes billeder og udvælges billeder til Smart Board,der vises under måltiderne. Der indkøbes lamper, der kan hænge over bordene. Via borger interview ved vi, at borgerne kan lide, når der under måltidet er personale, der støtter op om den gode stemning. Der er evidens for sammenhæng mellem deltagelse i forskelligartede 27

28 aktiviteter og sundhed, eksempelvis praktiske hverdagsopgaver eller sociale aktiviteter Vi vil inddrage borgerne i forbindelse med borddækning og afrydning samt andre praktiske hverdagsopgaver. Vi vil indrette en spisestue, der mest muligt ligner hjemmet, hvor der er roligere og hyggeligere rammer for de indlagte borgere under frokostmåltidet og aftensmaden. Personalet laver dagligt bordplan, så borgerne sidder hensigtsmæssigt i forhold til deres behov for hjælp og ønske for samvær. Det tværfaglige personalet vil under måltidet invitere til dialog og støtte op om at skabe forbindelser borgerne imellem. En fast personale er vært og giver eventuelle meddelelser om dagens fælles aktiviteter og siger velbekomme Ud over pleje og omsorg, fysisk træning og aktivitetsbaseret træning, vil vi tilbyde forskelligartede tværfaglige eftermiddagsaktiviteter. Under måltidet er der tryghed ved, at der er faste pladser, og om eftermiddagen vil vi arbejde med at skabe mulighed for andre sociale relationer i en afslappet sammenhæng. Mål 5.2: Udarbejde og implementere forløbsprogrammer for lænderyg- og hjertelidelser Forløbsprogrammer er overordnet udarbejdet i samarbejde mellem Region Hovedstaden og dennes kommuner. Handleplan: Lænderyglidelser En fysioterapeut og en ergoterapeut deltager i en 3 kommunal arbejdsgruppe, som udarbejder praksisbeskrivelse og standardmodul for træning og undervisning. Der vil være brugerinddragelse i udarbejdelse af undervisningsmodulet. Terapeuter og det tværfaglige personale, der varetager forløbsprogrammet, deltager i kompetenceudvikling om sundhedspædagogik. 5 terapeuter er med på Stenos kursus om værktøjskasse i sundhedspædagogik i februar. Derudover vil vi være opmærksomme og opsøgende ift. deltagelse i andre relevante kompetenceudviklingstilbud i løbet af året. Vi vil invitere medarbejdere fra jobcenter, som beskæftiger sig med sygmeldte borgere i forløbsprogrammet til et møde på Skovbrynet. Vi vil bl.a. præsentere dem for indhold af standardmodul og bede 28

29 dem om en overordnet præsentation af rammer og indhold for samtaler med sygemeldte borgere Vi vil endvidere drøfte og udarbejde arbejdsgange, der sikrer, at vi har et tæt samspil mellem de forskellige faglige kompetencer Forløbsprogrammet implementeres i drift. Hjerte-karsygdomme Deltage i en 3 kommunal arbejdsgruppe på ledelsesniveau. Her drøftes bl.a. beregninger på volumen og strategi for udarbejdelse af forløbsprogrammet og kompetenceudvikling. På ledelsesniveau mødes med sygeplejerske fra Gentofte Hospitals hjerteafdeling samt kardiologisk konsulent fra Gladsaxe kommune mhp. planlægning af rammer og overordnet indhold af undervisningen. Nedsætte en arbejdsgruppe i det 3 kommuneale samarbejde. Der deltager 2 terapeuter og, om muligt, 1 diætist fra hver kommune. Gruppen udarbejder standard for indledende samtale, standardmodul og praksisbeskrivelse. Implementere programmet Mål 5.3: At Skovbrynet i 2013 implementerer sin del af indsatsen, der er beskrevet i arbejdsgangsanalysen i forbindelse med hjerneskadeprojektet i Ruderdal Kommune. Hjerneskadeprojektet i Rudersdal kommune omhandler borgere under 65 år med erhvervet hjerneskade. Formål er at arbejde med en sammenhængende og kvalificeret indsats på tværs af forvaltninger og afdelinger, fra den første dag de modtages i Rudersdal kommune. Hjerneskadeprojektet er forankret i afdeling for Beskæftigelse og er beskrevet på sundhed.dk. Handleplan Uge Der er foretaget arbejdsgangsananlyse i forbindelse med hjerneskadeprojekt med deltagelse fra forvaltninger: psykiatri og handicap/beskæftigelse/ældreområde. Der afholdes netværksmøde for medarbejdere, der har deltaget i kompetenceudvikling, samt øvrige relevante interessenter. AGA præsenteres, og der arbejdes i grupper på tværs af forvaltninger i forhold til implementering. På monofaglige møder på Skovbrynet præsenteres AGA for 29

30 medarbejderne. De to terapeuter, der har deltaget, vil præsentere hvilke nye tiltag, der skal igangsættes på hjerneskadeområdet på tværs af afdelinger I de første 5 måneder af implementeringsfasen vil ledelsen for træningen på Skovbrynet følge alle de hjerneskadede forløb. Vi vil sikre, at Skovbrynet følger de anbefalinger fra AGA, der er givet i forhold til den hjerneskadede borger. Vi vil, som en del af hjerneskadeprojektet, have fokus på det tætte samarbejde med jobcenter om tidlig erhvervsrettet fokus i rehabiliteringen. Vi vil opdatere vores hjemmeside og informationsmateriale sådan, at borgere og pårørende kan søge information om de tilbud, der er på Skovbrynet. Vi vil endvidere henvise til, hvor de kan henvende sig for støtte til koordinering af indsatsen. Evaluering af indsatsområder fra VP Plejecenter 30

31 Ad Indsatsområde 1: Ældrepolitik Mål 1.1 At styrke og udvikle området mental sundhed med udgangspunkt i beboernes opfattelse af mental sundhed. Evaluering: Der er arbejdet med emnet i beboer-pårørenderådet. Skovbrynets ledelse deltog i temadag for mental sundhed og forebyggelse med viden og ideudveksling. Opfølgning på længere sigt: Der fortsættes med arbejdet i rådet og i forhold til aktiviteter. Målopfyldelse: Ikke tilfredsstillende Delvis tilfredsstillende Tilfredsstillende Meget tilfredsstillende x Mål 1.2 Alle institutioner i Ældreområdet skal, jfr. Sundheds- og forebyggelsespolitikken, implementere Rudersdal Kommunes borgerrettede alkoholpolitiske handleplan og senest have formuleret en lokal alkoholpolitik Evaluering: I plejeboligerne er der udarbejdet alkoholpolitik i arbejdsgruppe med repræsentation af borgere og medarbejdere. Politikken er behandlet og vedtaget i beboerpårørenderådet. Genoptræningscentret Skovbrynet har en alkoholpolitik, der er revideret og tilpasset i Den nye politik er implementeret i afdelingen. Opfølgning på længere sigt: Genoptræningscentret Skovbrynet og plejeboligerne har udpeget en medarbejder, som vil blive uddannet alkoholvejleder. Medarbejderen skal indgå i samarbejdet om stedets alkoholpolitik og være støtteperson for kollegaer i borgersager med alkohol. Målopfyldelse: Ikke tilfredsstillende Delvis tilfredsstillende Tilfredsstillende Meget tilfredsstillende X Mål 1.3 Der udarbejdes en pjece, der beskriver de krav og forventninger der er til kontaktpersonfunktionen, i forhold til den enkelte beboer. Gennem denne arbejdsproces 31

32 motiveres og inspireres medarbejderne til yderligere engagement i udførelsen af kontaktperson funktionen. Evaluering: Der er udarbejdet pjece med stor repræsentation fra personalegruppen. Den er diskuteret på personalemøder og i beboerpårørenderådet. Opfølgning på længere sigt: Implementering og fokusområde i Målopfyldelse: Ikke tilfredsstillende Delvis tilfredsstillende Tilfredsstillende Meget tilfredsstillende x Ad Indsatsområde 2: Ud- og ombygning i Ældreområdet Ikke relevant Ad Indsatsområde 3: Sundhed og Forebyggelse Ikke relevant Ad Indsatsområde 4: Den overordnede personalepolitik Mål 4.1 Alle virksomhedsplaner skal indeholde mål for implementering af den nye sygepolitik, som forventes godkendt af Økonomiudvalget i december Alle medarbejdere på Skovbrynet bliver orienteret om ny sygepolitik, når den er justeret efter lokale forhold og udkommet som pjece. Pjecen udarbejdes i MED-udvalget i første kvartal af 2012 og udleveres til alle medarbejdere. Evaluering: Med-udvalget har udarbejdet en lokal pjece på baggrund af Rudersdal Kommunes centrale politik. Pjecen er udleveret til medarbejderne og drøftet på personalemøder. Politikken er implementeret 32

33 og fungerer i dagligdagen. Opfølgning på længere sigt: Fastholdelse af sygpolitik beskrevet i pjecen og opmærksomhed på at introducere nye medarbejdere til pjecen. Bruge den og gøre opmærksom på når den bliver glemt og ikke fulgt. Målopfyldelse: Ikke tilfredsstillende Delvis tilfredsstillende Tilfredsstillende Meget tilfredsstillende X Mål 4.2 Alle virksomhedsplaner skal indeholde mål for digitalisering med særlig fokus på kompetenceudvikling. Plejeboligerne på Skovbrynet implementerer Uniq til brug for sygeplejefaglig dokumentation. Evaluering: Alle medarbejdere har deltaget på kurser i Uniq og alle beboerjournaler føres elektronisk. Opfølgning på længere sigt: Der planlægges audit i 2013 Målopfyldelse Ikke tilfredsstillende Delvis tilfredsstillende Tilfredsstillende Meget tilfredsstillende x 33

34 Evaluering af indsatsområder fra VP Genoptræningscenter Ad Indsatsområde 1: Ældrepolitik Mål 1.1 For at skabe bedre kontinuitet for borgerne, bedre ressourceudnyttelse, og optimere intern kompetenceudvikling for medarbejderne gennem døgnet, omlægges arbejdstiden for plejepersonale således, at der arbejdes skiftevis dag- og aftenvagter fra 1. februar Borgerne spørges om de oplever ændret kontinuitet i december 2011 og i september Evaluering: November 2012 blev der gennemført interview af 5 borgere. Borgerne oplever stor kontinuitet gennem døgnet og at aftaler, der er indgået med hensyn til mål og handleplan, gennemføres i alle vågne timer. Da den tidligere undersøgelse i start 2012, med den samme spørgeguide, blev gennemført, oplevede borgene ikke kontinuitet igennem døgnet. Der var forskel på dag og aftenvagt. Opfølgning på længere sigt: Fastholde skiftende dag og aftenvagter for alt uddannet personale samt planlægning af kompetenceudvikling hver anden måned fortsættes. Målopfyldelse: Ikke tilfredsstillende Delvis tilfredsstillende Tilfredsstillende Meget tilfredsstillende X Mål 1.2 For at støtte og udvikle borgerens selvstændige liv og uafhængighed og sikre det den ældre opfatter som livskvalitet, implementeres Livsstilsprojektet som et ambulant genoptræningstilbud, hvor der er fokus på hverdagsaktiviteter i et sundhedsfremmende perspektiv inden udgangen af Evaluering: Der har i foråret 2012 været afholdt et livstilsprojekt hold kaldet aktiv seniorliv. Det første hold viser gode tendenser for borgerne. De har påbegyndt og kan bevare nye hverdags og fritids rutiner. I September startede det andet hold, dette forventes afsluttet i januar Der planlægges også evaluering af dette holdforløb. Det har været svært at rekruttere borgere til holdtilbuddet blandt Genoptræningscentrets nuværende målgruppe. Der har været afholdt oplæg på temadag om handlekompetence i Rudersdal kommune samt sendt nyhedsbrev til relevante interessenter. 34