Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn Kommunale og private botilbud Botilbud: Bo og Naboskab Møn Topasvænget, Sankelmarksvej og Stårbyhus

Transkript

1 Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn Kommunale og private botilbud 2012 Botilbud: Bo og Naboskab Møn Topasvænget, Sankelmarksvej og Stårbyhus Dato for tilsyn: 6. og 7. november 2012 Botilbuddet er repræsenteret ved: Forstander Finn Rasmussen, souschef Birgit Hansen og afdelingsleder Bente Rømer Tilsyn foretaget af: Tina Bertelsen og Gitte Corell Side 1 af 26 Sag nr. Fejl! Ukendt Fejl! Ukendt

2 Indholdsfortegnelse Tilsynsresultat... 3 Formål med tilsynet Ved tilsynet er følgende personer interviewet Interview med leder vedr. opsamling fra sidste tilsyn Interview med leder vedr. fysiske rammer Interview med leder vedr. organisation, drift og forretningsgange Interview med leder vedr. medarbejderforhold og arbejdsmiljø Interview med leder vedr. tilbuddets beboere Interview med beboere evt. pårørende Interview med medarbejdere Afsluttende behandling af tilsynsrapporten Side 2 af 26 Sag nr. Fejl! Ukendt Fejl! Ukendt

3 Tilsynsresultat Opfølgning på udviklingspunkter og / eller påbud fra sidste års tilsyn: Det vurderes, at ledelsen i Bo og Naboskab Møn har arbejdet tilfredsstillende med udviklingspunkter og påbud fra tilsynet Vurdering: På baggrund af det tilsendte materiale, besigtigelse af de fysiske rammer, interview med leder, beboere/pårørende og medarbejderne, vurderes det at Bo og Naboskab Møn generelt fungerer meget tilfredsstillende. På trods af at Bo og Naboskabet er blevet en stor organisation og har gennemgået store forandringer, er det lykkedes ledelsen i Bo og Naboskab Møn at indføre fælles værdier og metoder for arbejdet med borgerne i de forskellige huse. Det er indtrykket, at beboerne trives og er i udvikling. Bo og Naboskab Møn får to påbud ved dette tilsyn. På Sankelmarksvej var der personfølsomme oplysninger i referater og på Stårbyhus var der store problemer med medicinhåndteringen. Tilsynet vil indenfor de næste 3-6 måneder komme på opfølgende tilsyn for at sikre, at medicinhåndtering på Stårbyhus lever op til gældende lovgivning. På trods af, at forholdene generelt er meget tilfredsstillende, gør det alvorlige påbud vedr. medicinhåndteringen, at Bo og Naboskab Møn ender i kategori 3 ved dette års tilsyn. Udviklingspunkter: At medarbejderne på Stårbyhus har fokus på at registrere, når beboere dasker og spytter på medarbejderne At de medicinansvarlige medarbejdere på Sankelmarksvej sikrer, at medicinlister er opdaterede og at de gamle destrueres Påbud: Ledelsen skal sikre, at medarbejderne ikke skriver personfølsomme oplysninger i referater og andre fælles dokumenter Påbud vedr. medicinhåndteringen på Stårbyhus. Ledelsen skal sikre at: Beboernes medicin skal opbevares forsvarligt og utilgængeligt for uvedkommende De enkelte beboeres medicin skal opbevares særskilt, så sammenblanding ikke kan forekomme. Det skal fremgå af dokumentationen, hvem der har doseret medicinen. Der må ikke forefindes fælles medicin, hverken håndkøbs- eller ordineret medicin Handleplan: Bo og Naboskab Møn bedes snarest udarbejde en handleplan, hvori det beskrives, hvordan der vil blive rettet op på håndteringen af medicin på Stårbyhus. Tilsynet vil gennemføre opfølgende anmeldt tilsyn indenfor 3-6 måneder. Side 3 af 26 Sag nr. Fejl! Ukendt Fejl! Ukendt

4 Samlet vurdering 1. Forholdene er meget tilfredsstillende. Der kan være udviklingspunkter, som tilbuddet skal arbejde med til næste tilsyn 2. Forholdende er tilfredsstillende. Der gives enkelte påbud som det forventes at botilbuddet har rettet op på inden næste års tilsyn x 3. Forholdene er ikke tilfredsstillende / bekymrende. Der gives påbud, som det forventes at botilbuddet har rettet op på indenfor 3 6 måneder, hvor der vil blive gennemført opfølgende tilsyn 4. Forholdende er kritisable / uacceptable. Der gives påbud og botilbuddet kommer under skærpet tilsyn Side 4 af 26 Sag nr. Fejl! Ukendt Fejl! Ukendt

5 Formål med tilsynet. Vordingborg Kommune har ifølge Retssikkerhedslovens 15 og 16 pligt til, at føre tilsyn med kommunens tilbud. Tilsyn på private botilbud gennemføres i henhold til Bekendtgørelse om Tilbudsportalen samt om godkendelse af og tilsyn med visse private tilbud nr af 16. december fra Socialministeriet. Der skal føres tilsyn med om institutionen fortsat arbejder i henhold til det med Vordingborg Kommune indgåede godkendelsesgrundlag med hensyn til pædagogik, fysiske rammer, medarbejdere og økonomi. Formålet med tilsynet er angivet som: At sikre, at borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet, At sikre at hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde, At forebygge ved at gribe korrigerende ind, før mindre problemer udvikler sig til alvorlige problemer. At bidrage til at fastholde og udvikle den samlede kvalitet i tilbuddene på kort og lang sigt ved at afdække potentielle udviklingsområder. At give information til driftsledelse, bestyrelse og den politisk organisation om, hvordan tilbuddene løser de kommunale opgaver. At give borgere og deres pårørende mulighed for at blive hørt. At sikre åbenhed om tilbuddene via offentliggørelse af tilsynsrapporterne på Vordingborg Kommunes hjemmeside. Tilsynet omfattede: Interview med ledelsen Interview med medarbejdere Interview med beboere Interview med pårørende Besigtigelse af de fysiske rammer på adressen 1. Ved tilsynet er følgende personer interviewet Ledelse Forstander Finn Rasmussen, Viceforstander Birgit Hansen og afdelingsleder Bente Rømer. Medarbejdere 3 medarbejdere: 1 uddannet pædagog, 1 uddannet omsorgshjælper og Tillidsrepræsentant (TR) for 3F, 1 omsorgsmedhjælper og arbejdsmiljørepræsentant (AMR). 4 medarbejdere: 2 omsorgsmedhjælpere, hvoraf en er TR for omsorgsmedhjælperne og 3F, 2 socialpædagoger, hvoraf en er AMR og en er TR for SL. 3 medarbejdere: 1 socialpædagog, 1 pædagog og AMR, 1 omsorgsmedhjælper og TR for 3F Beboere 2 beboere fra Topasvænget 4 beboere fra Sankelmarksvej Side 5 af 26 Sag nr. Fejl! Ukendt Fejl! Ukendt

6 Det var ikke muligt at interviewe beboere fra Stårbyhus Pårørende 3 pårørende fra Topasvænget 2 pårørende fra henholdsvis Sankelmarksvej og Stårbyhus 2. Interview med leder vedr. opsamling fra sidste tilsyn Emne Er der fulgt op på eventuelle udviklingspunkter og/eller påbud fra tilsynet i 2011 Grundlag Udviklingspunkter: Udviklingspunkt 1. At relevante oplysninger opdateres på Tilbudsportalen Oplysningerne er opdateret, Sankelmarksvej skal snart skille fra resten af Bo og Naboskab Møn. Udviklingspunkt 2. At leder i samarbejde med medarbejdergruppen arbejder på at udvikle en måde der sikrer medarbejderne bedre vilkår for at dokumentere deres arbejde Forstander er af den mening, at boligerne er beboernes hjem. Der er ikke internet i boligerne. Der er indkøbt 4 bærbare til boligerne, som medarbejderne kan logge sig på, de skal downloade CSC og dokumentere off line, for derefter at overføre inde på kontoret. Der er flere medarbejdere, der ikke er glade for at benytte IT. Der er p.t. gang i en proces, hvor medarbejdere skal lære at dokumentere og sikre at persondataloven overholdes. Udviklingspunkt 3. At leder gennemfører brandøvelser og gennemgår beredskabsplanen Der er kontakt til Beredskabsvæsenet i forhold til kursus med brandøvelse og evakueringsplan. Indsatsleder har gennemgået boligerne. Der er ophængt evakueringsplan alle steder. Påbud: Påbud 1. At leder sikrer, at alle medarbejdere har sikker viden omkring magtanvendelser og andre indgreb i selvbestemmelsesretten, samt at alle magtanvendelser bliver indberettet Konsulent fra Handicap og Psykiatri sekretariatet har afholdt kursus for de fleste medarbejdere og der er aftalt opfølgende temamøde straks i det nye år. Det har været positivt og lærende. Det er ledelsens indtryk, at medarbejderne er dygtige og har godt kendskab til lovgivningen. Der er meget diskussion om, hvornår noget er magt. Påbud 2. At leder sikrer, at medarbejderne har kendskab til medicininstruks og at medarbejdere registrerer fejl og utilsigtede hændelser Der er gennemført 3 kurser og det sidste sker i december Der er 100 medarbejder af sted i år. I forhold til fejl og utilsigtede hændelser har der været uklarheder, men der er netop udsendt vejledning fra sekretariatet, der præciserer arbejdsgangen. Side 6 af 26 Sag nr. Fejl! Ukendt Fejl! Ukendt

7 Stege apotek har kvalitetssikret medicinhåndteringen på Topasvænget og Sankelmarksvej. Sammenfatning Udviklingspunkter Påbud Det vurderes, at ledelsen i Bo og Naboskab Møn har arbejdet tilfredsstillende med udviklingspunkter og påbud fra tilsynet Ingen Ingen 3. Interview med leder vedr. fysiske rammer Emne Kort beskrivelse af tilbuddet Grundlag Bo og Naboskab Møn er et af Vordingborg Kommunes 108 botilbud til voksne udviklingshæmmede. Botilbuddet består af klyngehuse på Topasvænget i Stege og en administration. Yderligere er der tilknyttet et Aktivitets- og samværstilbud. Der er 31 pladser. Målgruppen er primært voksne udviklingshæmmede, som har behov for et kortere eller længere varende botilbud. Bo og Naboskab Møn består yderligere af boligerne Stårbyhus i Mern med 5 værelser og Sankelmarksvej i Vordingborg med 20 lejligheder. Beskrivelse af fysiske rammer og udnyttelse heraf Topasvænget i Stege er et klyngebyggeri, som består af 31 selvstændige lejligheder fordelt i 4 selvstændige huse som er forbundet af en overdækket boliggade. Desuden omfatter byggeriet en servicedel med kontor og personalefaciliteter. Hver lejlighed er på 65 m2 inklusiv fællesarealer, 8 m2 udhus samt en terrasse, hvortil der er adgang fra en terrassedør. Den enkelte lejlighed er indrettet efter beboerens valg, og består enten af en stor stue eller stue og soveværelse. I stuen findes en køkkenniche, og i lejligheden er der et 9 m2 stort badeværelse, som kan indrettes individuelt. I hver lejlighed er der bl.a. et aflåst medicinskab. Den enkelte beboer har egen postkasse. Til hvert hus hører et fællesareal, bestående af kombineret spise- og opholdsareal med fælles køkken, samt bryggers for hver 2 huse, og et aktivitetsrum for hele bebyggelsen. Byggeriet er fra 2007 og er beliggende på en stor grund, som er udlagt med græsplæne med kantbevoksning. Rammerne bliver udnyttet optimalt. Boligen ligger 2 km fra Mern i landlige omgivelser, beliggende ud til åbne marker. Botilbuddet ligger inden for en radius af 2 km til nærmeste indkøbsmuligheder. Boligen er en ældre bygning, tidl. alderdomshjem og fattiggård. Boligen har 5 dobbeltværelser. Der er 4 toiletter og 3 badeværelser. På første sal er der en lille lejlighed med selvstændig indgang, eget bad og lille tekøkken. Derudover er der følgende fællesfaciliteter: fælles opholdstue, fælles køkken, bryggers og entre, samt carport. Til boligen er der en større have. Rammerne udnyttes optimalt. Boligerne ligger i et-plansbyggeri i Vordingborg by. Alle beboere har Side 7 af 26 Sag nr. Fejl! Ukendt Fejl! Ukendt

8 deres egen bolig med to værelser med eget toilet og bad, samt en lille køkkenniche og egen terrasse. Der er 20 boliger og lejlighederne er på 40 og 44 km2 med tilhørende fællesfaciliteter. Placeringen tæt på Algade giver beboerne mulighed for at gå eller cykle ind til ind til byen, og deltage aktivt i bylivet. Rammerne på Sankelmarksvej udnyttes optimalt. Ved rundgang observeres stemning kommunikation igangværende aktiviteter rengøring og hygiejne vedligeholdelse af ejendommen Beredskabsplanen evakueringsplan afholdelse af brandøvelser har medarbejderne førstehjælpskurser? Rengøring og vedligehold Sammenfatning Udviklingspunkter Påbud Tilsynet var på rundgang på Topasvænget, Sankelmarksvej og Stårbyhus. Topasvænget og Sankelmarksvej er nybyggerier, og begge steder fremstår pæne og nydelige. Stårbyhus er et ældre byggeri, men stedet fremstår med en rar og god atmosfære. Der var en varm og respektfuld tone mellem beboere og medarbejdere. Rengøringsstandarden alle steder er meget tilfredsstillende. Beredskabsplan er beskrevet og er ophængt rundt omkring på alle tilbuddene. Som tidligere beskrevet, er der kontakt til beredskabsvæsenet i forhold til afholdelse af brandøvelser. Alle nattevagter har været af sted på kommunens egne førstehjælpskurser. Det forventes, at alle medarbejdere skal af sted i løbet af næste år. Der er ansat rengøringspersonale til de indvendige fællesarealer. Beboere og medarbejdere hjælpes om rengøringen i værelser og lejligheder. Natursekretariatet tager sig af vedligeholdelse af de udvendige fællesarealer. Vedligehold i lejlighederne står borgerne selv for. De fysiske rammer fremstår alle steder pæne og alle værelser og lejligheder er indrettet individuelt. Der blev observeret en rar og varm tone mellem beboere og medarbejdere, og beboerne virkede trygge og glade i omgivelserne. Ingen Ingen 4. Interview med leder vedr. organisation, drift og forretningsgange Emne Botilbuddets målgruppe Grundlag Målgruppen er voksne udviklingshæmmede, som har behov for et kortere eller længere varende botilbud. Værdigrundlag Bo og Naboskabet skriver i deres folder om vision og værdigrundlag: Det er værdifuldt for os: at have et fælles fagligt udgangspunkt og skabe rammer for udvikling og trivsel, hvor den enkelte borger er i centrum at være en organisation der løbende fagligt udvikler sig, og Side 8 af 26 Sag nr. Fejl! Ukendt Fejl! Ukendt

9 stiller vores ressourcer, viden og erfaringer til rådighed at have en anerkendende og respektfuld tilgang til hinanden, det være borgere, pårørende og personale at være et tilbud hvor o indsatsen overfor den enkelte borger er helhedsorienteret o der er samarbejde mellem de relevante teams o der er engagerede medarbejdere og o opgaver uddelegeres og medarbejderne tager ansvar for at løse dem at være et tilbud der gør vores yderste for at løse vores opgave lokalt Bo og Naboskab Møn arbejder efter Vordingborg Kommunes værdier; Dialog, synlighed og udvikling. Ekstern konsulent Karsten Schiøtz skal i samarbejde med ledelse og medarbejdere arbejde med Vordingborg Kommunes tre værdier så de implementeres i de enkelte afdelinger. Pædagogisk målsætning De teoretiske referencer De pædagogiske metoder Organisering af stedet antal medarbejdere faggrupper Væsentlige ændringer siden sidste tilsyn Skriftlige retningslinjer, vejledninger og politikker for medarbejderne alkohol rygning fravær mobning Det er Bo og Naboskab Møns vision at være en organisation med plads til forskellighed, og hvor der er de bedste rammer for udvikling både for borgere og ansatte I øjeblikket er de teoretiske referencer fokuseret på materiale om neuropædagogik. Bo og Naboskab Møn benytter neuropædagogik som redskab. Leder af botilbuddene er Finn Rasmussen, som har det overordnede ansvar, viceforstander Birgit Hansen er daglig leder for Sankelmarksvej og Stårbyhus og desuden ansvarlig for den faglige ledelse og udarbejdelse af handleplaner. Bente Rømer er daglig leder for de 4 grupper på Topasvænget. Der er 151 medarbejdere inklusiv studerende og timelønnede vikarer flest socialpædagoger og omsorgsmedhjælpere. Der er ingen SOSU assistenter (en er dog ansat som omsorgsmedhjælper), rengøringspersonale. Der er løbende studerende i praktik. Fra årsskiftet skal Sankelmarksvej være selvstændigt botilbud og kommer til at hedde Bo og Naboskab Vordingborg. Birgit Hansen skal være forstander for tilbuddet. Stårbyhus skal fortsat høre under Bo og Naboskab Møn med Finn Rasmussen som forstander. A huset Elverhøj er endelig en realitet. Der er tale om at oprette en ungegruppe med svære multihandicaps på Topasvænget. Alt er beskrevet i personalehåndbog. Nyansatte får en pixi udgave af personalehåndbogen. Der er udarbejdet ny fraværspolitik fra Vordingborg Kommune. Side 9 af 26 Sag nr. Fejl! Ukendt Fejl! Ukendt

10 stress Medicinhåndtering kendskab til gældende lovgivning interne retningslinjer/instruk ser ordination/bestilling forsvarlig opbevaring dispensering og administration udlevering bortskaffelse procedure ved utilsigtede hændelser medarbejdernes forudsætninger opdaterede medicinoversigter tilsynets observationer Mødestruktur Hvilke møder Hvem deltager Hvor hyppigt afholdes møderne Er botilbuddet på Tilbudsportalen, og er oplysningerne opdateret Hvordan fungerer det eksterne samarbejde med: handlekommuner sundhedsvæsen andre Ledelsen giver udtryk for, at der er kendskab til medicinhåndteringen og gældende lovgivning. Som tidligere beskrevet, har de fleste medarbejdere været på medicinkursus. Der er beskrevet intern instruks for medicinhåndtering. På Topasvænget og Sankelmarksvej har beboerne hver sit aflåste medicinskab i lejlighederne. På Stårbyhus ligger medicinen i et aflåst skab i vagtværelset. Der er procedure for utilsigtede hændelser. Der er medicinansvarlige i alle grupper, som har medicinkursus. Der er stor fokus på at opdatere medicinlister. Ledermøder hver 14.dag. Personalemøder hver 14. dag. Rengøringsansatte mødes 1 gang hver måned. Alle møder har dagsorden og referat. Der er temadag i hver afdeling hvert kvartal. Møde med nattevagtsteamet hver anden eller hver tredje måned. Briefing møder hver morgen hvor man lige vender tingene. Ledelsen holder torsdagsmøder ved behov. Tilbuddene er på portalen og der opdateres efter behov. Der er fint samarbejde med handlekommuner. Der har været problemer med det eksterne samarbejde i forhold til ble indkøb. I forhold til reparation af kørestole, kan det være svært at finde ud af de forskellige kommuners standarder. Visitation procedure som sikrer at indskrivninger ligger indenfor målgruppen Sammenfatning Visitationen foregår i samarbejde med kommunernes visitatorer. Der arbejdes fint med værdier, målsætning og metoder. Sankelmarksvej løsriver sig fra årsskiftet og bliver til Bo og Naboskab Vordingborg med Birgit Hansen som forstander. Der er fokus på medicinhåndteringen. Side 10 af 26 Sag nr. Fejl! Ukendt Fejl! Ukendt

11 Udviklingspunkter Påbud Ingen Ingen 5. Interview med leder vedr. medarbejderforhold og arbejdsmiljø Emne Medarbejdernes kompetencer i forhold til målgruppen uddannelses baggrund nuværende kompetencer Grundlag Ledelsen giver udtryk for, at medarbejdernes kompetencer generelt stemmer overens med målgruppens behov. Der er fokus på at opdatere viden afhængigt af beboernes problemstillinger. Mulighed for kompetenceudvikling kurser efteruddannelse Mulighed for supervision Konflikthåndtering og voldsforebyggelse hvordan løses konflikter hvordan forebygges vold registreres riv, spark, bid Magtanvendelse kendskab til gældende lovgivning hvordan sikrer leder, at alle former for magtanvendelser bliver registreret intern procedure antal og type af indberetninger siden sidst intern opfølgning på magtanvendelse aktuelle ansøgninger Vikarer og nye medarbejdere Der er gode muligheder for kompetenceudvikling. 5 omsorgsmedhjælpere starter pædagoguddannelse pr. 1. februar i jobrotationsprojekt med Vordingborg kommune. I 2013 startes et nyt internt uddannelsesforløb som frontløbere i neuropædagogik med ca. 17 deltagere. Der er således 2 forløb i gang i 2013 og 2014 med deltagere. Der tilbydes supervision ved ekstern konsulent Susanne Freltofte. I perioderne ultimo 2010 og ultimo 2011 har alle faste medarbejdere deltaget i et internt og tværgående konflikt og voldshåndterings kursus a 3 dages varighed med Resting Consult, Frederiksberg. Der er konflikt og voldsforebyggelse ved Susanne Freltofte, som kommer 4 gang om året. Der er procedure for at registrere riv, spark og bid og lign. Episoder diskuteres ved personale møder. Ledelsen giver udtryk for, at der er kendskab til magtanvendelsesproceduren og gældende lovgivning. Der er indberettet 2 tilfælde af magt i henhold til 126. Der er en aktuel ansøgning, som netop er blevet godkendt. Vikarer, såvel som nyansatte, er i følordning den første tid. Nyansatte får en pixiudgave af personalehåndbogen, der indeholder diverse Side 11 af 26 Sag nr. Fejl! Ukendt Fejl! Ukendt

12 brug af vikarer modtagelse og oplæring af vikarer og nye medarbejdere Tavshedspligt kendskab til gældende lovgivning vedr. tavshedspligt overholdes tavshedspligten Straffeattest indhentes der straffeattest ved nyansættelser MED - udvalgs møder og sikkerhedsmøder Bliver der afholdt MUS samtaler politikker og vejledninger. Fastansatte medarbejderne og vikarer skriver under på de har læst instruks om magtanvendelse og reglerne om tavshedspligt. Der er fastansatte vikarer. Der er kendskab til lovgivningen. Der kan opstå situationer, hvor det kan være svært at overholde tavshedspligten, men det er også et fokusområde. Der indhentes straffeattest ved nyansættelser. Der afholdes 7 årlige MED udvalgsmøder og sikkerhedsmøder ca. 4 gange årligt. MUS samtaler afholdes 1 gang årligt. APV psykisk fysisk Udarbejdes efter gældende lovgivning. Sygefravær opgørelse over fravær hvordan følges der op på fraværet Sammenfatning Udviklingspunkter Påbud Sygefravær for første halvår er på 4, 89 % Man følger kommunens fraværspolitik. Medarbejdernes kompetencer stemmer overens med beboernes behov. Der er fin mulighed for kompetenceudvikling og mange medarbejdere er i gang med uddannelse. Der er godt kendskab til magtanvendelsesproceduren. Ingen Ingen 6. Interview med leder vedr. tilbuddets beboere Emne Beboer sammensætning aktuel belægning evt. ændringer Grundlag Ingen Topasvænget. 3 tomme og en aflastning 1 på Sankelmarksvej. Administration af beboermidler kommunens/intern Der er beboere der får hjælp til administration af penge. Tilbuddene benytter Vordingborg Kommunens retningslinjer. Side 12 af 26 Sag nr. Fejl! Ukendt Fejl! Ukendt

13 procedure administrationsaftaler Samtykkeerklæringer Værgemål hvor mange beboere er under værgemål aktuelle ansøgninger Beboerindflydelse hvordan inddrages beboerne beboermøder/råd Samarbejde med pårørende hvordan er samarbejdet pårørendemøder/råd Kost og motion kostpolitik beboernes indflydelse og deltagelse fokus på motion Handleplaner hvordan udarbejdes handleplaner? inddragelse af beboere og evt. andre hvad lægges der vægt på? opfølgning hvordan? Dokumentation kendskab til gældende lovgivning hvordan dokumenteres der? løbende opfølgning tilsynets observationer Aktiviteter generelt i dagligdagen tilrettelæggelse og formål med aktiviteter interne og eksterne Der udfærdiges samtykkeerklæringer efter behov. Der er 11 beboere under værgemål. Der er 1 aktuel ansøgning om værgemål. Ledelsen har modtaget undervisning om værgemål. Der skal afholdes Temadag om emnet for pårørende i november. Arrangementet er i samarbejde med LEV kreds Sydsjælland. I nogle grupper holdes der husmøder hver 14. dag. Der er fokus på medinddragelse af beboerne i hverdagen. Der er generelt et godt samarbejde med de pårørende. Ledelsen fortæller, at pårørende typisk giver udtryk for at savne information om ændringer vedr. deres pårørende. Der er pårørende råd i alle afdelinger. Der er ingen kost politik, men fokus på sund mad og motion. Sunhedssekretariatet har igangsat en projekt om sundhed og der har været afholdt møder med en repræsentant fra sekretariatet. Møderne har været positive, men ledelsen giver udtryk for, at projektet er gået lidt i stå. Handleplanerne udarbejdes, så vidt muligt, i samarbejde med beboerne. Der er beboere, der ikke kan deltage i handleplansmøderne på grund af deres handicap. Pårørende bliver inviteret med, hvis det ønskes af beboeren. Visionen er, at handleplaner evalueres hvert kvartal. Tilbuddene dokumenterer i CSC omsorg. På Sankelmarksvej dokumenteres udover CSC også i Kinabøger. Tilsynet konstaterer, at der er personfølsomme oplysninger i referater fra personalemøder på Sankelmarksvej. Der er gode muligheder for aktiviteter; aftenklub hver onsdag, bowling og ridning. Hver anden lørdag er der en fast aktivitet. Beboerne har lige været til Kandisfest. Side 13 af 26 Sag nr. Fejl! Ukendt Fejl! Ukendt

14 aktivitetstilbud Klagesager aktuelle klagesager procedure for behandling og opfølgning på klager Ryge, alkohol og narkotika politikker for områderne information til beboerne Sammenfatning Udviklingspunkter Ingen aktuelle klagesager. Der er beskrevet klageadgang. Der er politikker for områderne. Beboeradministrationen fungerer tilfredsstillende. Der er en tilfredsstillende grad af beboerindflydelse. Tilsynet konstaterede, at der var personfølsomme oplysninger i referater fra personalemøder på Sankelmarksvej. Ingen Påbud Ledelsen skal sikre, at medarbejderne ikke skriver personfølsomme oplysninger i referater og andre fælles dokumenter 7. Interview med beboere evt. pårørende Emne Hverdagen hvad er godt? kunne noget være anderledes? Grundlag Beboere Beboerne er meget glade for at bo i Topasvænget, en skal flytte til Præstø, når byggeriet er færdigt. Beboeren ser frem til at bo i Præstø, vil gerne være sammen med flere unge mennesker. Beboerne fortæller, ar de lige har været til begravelse. Det er trist, men beboeren var meget syg og gammel. En beboer kan godt lide at se Olsen Banden film. Beboere Beboerne er glade for at bo på Sankelmarksvej. Beboerne er meget glade for deres lejligheder og føler det er deres hjem. Efter arbejde drikker man kaffe og går ind til sig selv med kaffen. Pårørende En pårørende er meget tilfreds, oplever sønnen er glad. Inden det nye A hus åbnede, var der for travlt, da der var flere beboere hjemme. Pårørende har ikke besøgt det nye A hus endnu. En anden pårørende mener, at datteren generelt er tilfreds, men at hun er for ung i forhold til resten af beboergruppen. Det smitter af på aktiviteterne. Pårørende oplever ikke, at ledelsen lytter til datterens ønsker om aktivitet. Der var et konkret ønske om bowling, der først blev muligt efter klage fra pårørende. Pårørende Sankelmarksvej og Oplevelse af, at organisationen fungerer meget bedre, så der er mere overskud til at se på videre udvikling. Side 14 af 26 Sag nr. Fejl! Ukendt Fejl! Ukendt

15 Oplevelsen af hjemlighed Beboere Topasvænget og Beboerne oplever det som deres hjem Pårørende Nogle pårørende mener, at sønnen føler sig hjemme. En anden pårørende oplever, at datter gene vil hjem til forældre, oplever dog, at hun er glad for stedet alligevel og at hun holder af de andre beboere. Generelt handler det om, at datteren er for ung til nuværende tilbud. Pårørende oplever at beboerne ser det som hjem. Fysiske rammer tilfredshed med værelse/lejlighed tilfredshed med fælles arealer Beboere Topasvænget og Beboerne er glade for deres lejligheder. Pårørende Det er et problem, at gangbesværede ikke kan åbne dørene i gangarealerne. Der mangler stadig en automatisk døråbner. Ellers er der fine rammer. Pårørende Sankelmarksvej og Der er tilfredshed med fysiske rammer. På Stårbyhus oplever en pårørende, at der forsvinder ting på beboerens værelse. Beboer falder ofte på trapper og pårørende undrer sig over, at man ikke må sætte et ekstra højt håndtag på branddøren, da denne er en branddør og ikke den sædvanlige udgang. Der er kommet en terrasse som beboeren kan køre ud på, ser frem til en sliske, så han kan køre ud i haven. Der mangler vicevært, udenomsarealerne ser forfærdelige ud, medarbejderne har ikke tid til at ordne haven. Der mangler en hæk til at skærme og give privatliv. På Sankelmarksvej savnes der afklaring af, hvem der står for hvad i forhold til udvendig vedligeholdelse. Der er problemer med parkeringen, der er for mange der parkerer som ikke har tilhørsforhold til Bo og Naboskabet. Vejen bliver undermineret ved regn og kan give problemer for beboerne, når de går op og ned ad vejen til tilbuddet. Medicinadministration får I den hjælp og vejledning I har brug for til jeres medicin? Beboere En får medicin og får hjælp til at åbne poserne. Den anden får også hjælp til at indtage medicinen. Beboere Medicinen er inde i de enkeltes lejligheder og nogen administrer det selv. Beboerne ved interviewet er meget selvhjulpne og klarer selv det meste vedr. deres medicinering. Der kan være problemer med at beboer ikke får sin medicin. Pårørende alle steder: Pårørende føler sig trygge i forhold til medicinudleveringen. Apoteket står for dosseringen. Dialog og samarbejde med medarbejder- Beboere Beboerne har deres egen kontaktperson. De er glade for deres Side 15 af 26 Sag nr. Fejl! Ukendt Fejl! Ukendt

16 ne/kontaktperson vælger I selv jeres kontaktpersoner? er kontaktpersonen /medarbejderne gode at tale med er I tilfredse med den støtte og hjælp I får? kontaktpersoner. Man kan godt få en ny, hvis det ikke går med den man har. Kontaktpersonerne hjælper med at lave regnskab. Beboerne er tilfredse med den hjælp de får. Beboere Alle har kontaktpersoner, og alle giver udtryk for at være glade for deres kontaktpersoner. Man kan tale med dem om alt. En beboer får lommepenge hver mandag. Pårørende To pårørende er her ofte og har et kammeratligt forhold til kontaktpersonen. Pårørende føler, at han kan sige sin mening. Den anden pårørende oplever godt samarbejde med kontaktperson. Pårørende er dog lidt utilfreds med hvad han må få af information om pårørende. Pårørende må ikke få information om datter gennem kontaktpersonen, men kun gennem leder. Pårørende har forsøgt at tale med leder, men oplever kun, at medarbejderen for ballade. Pårørende Sankelmarksvej og En fortæller, at hun sidste år oplevede, at hendes pårørende ikke kunne forstå sin kontaktperson, det har nu løst sig, da beboeren har fået en ny. Oplever, at beboeren er glad og tilfreds. Oplever kontaktpersonen som empatisk og dygtig. Oplever, at små konflikter løses. Fra Stårbyhus oplever pårørende bedre forståelse for beboer efter udredning via neuropædagogik. Generelt er det positivt, nu er der overskud til at se på mindre problematikker. Pårørende oplever, at medarbejderne kan springe over hvor gærdet er lavest, der er nogle problemer vedr. beboers indretning på værelset. Pårørende vil tage en dialog med medarbejderne. En pårørende har to gange oplevet meget negativ tale fra medarbejder til beboer. Pårørende kan opleve hård tale fra medarbejderne. Pårørende vil fremadrettet tage lignende oplevelser op med leder. Kost og motion hvad synes I om maden bliver I vejledt om sund mad bliver I opfordret til motion Beboere Beboerne synes de får god mad. Beboerne fortæller, at de selv er med til at bestemme hvad de skal spise. En beboer bager meget. Den anden dækker bord. Beboere Beboerne mener der er god mad og de hjælper til en gang i mellem. Beboerne kan godt lide gammeldags mad. En beboer cykler meget og går ture. En anden går på arbejdet på Vordingborg Sociale Virksomhed. Der kommer mad udefra i weekenden, som beboerne mener, er ok. Pårørende Kosten er fin, der kunne godt være mere motion for den enes pårørende. Pårørende Sankelmarksvej og Bekymring om maden bragt udefra i weekenden, da pårørende gerne Side 16 af 26 Sag nr. Fejl! Ukendt Fejl! Ukendt

17 vil have, at beboerne deltager i madlavningen. Aktiviteter hvad foregår der af aktiviteter? er der nok aktiviteter? Beboere Beboere fortæller, ar de bowler mandag og svømmer hver tirsdag. Der er klub hver onsdag. Det kan godt være lidt kedeligt. En anden går ned til fælleshuset og mener hun får god motion herved. Vil gerne i gang med at bruge motionscyklen. En kunne godt tænke sig, at der skete lidt mere, savne f.eks. at gå ture. Den anden mener, at det godt kan være lidt kedeligt at sidde på værelset. Beboere Beboerne fortæller om bowling og ture i svømmehal. Pårørende To pårørende mener, at der er et godt niveau for aktiviteter. En anden pårørende kunne godt tænke sig lidt flere aktiviteter. Pårørende Sankelmarksvej og Generelt er det blevet bedre med aktiviteter. Men der er potentiale for udvikling. Der mangler individuelle aktiviteter. Indflydelse i hverdagen føler I jer hørt er der beboermøder andet Beboere Beboerne føler sig hørt. Beboere Der er ikke beboermøder. Beboerne giver udtryk for, at de føler sig hørt. Pårørende Pårørende oplever at der er indflydelse for beboerne Pårørende Sankelmarksvej og Der er pårørende råd, mødes ca. 2 gange årligt og ellers efter behov. Pårørende arrangerer arrangementer selv. Handleplaner er I med til at udarbejde jeres handleplan hvad mener I om jeres handleplan Beboere En har godt kendskab til handleplanen. Beboere Beboerne fortæller de kender til deres handleplaner. Pårørende Handleplanerne for i år er ikke udarbejdet endnu. Pårørende oplever det som et godt redskab, hvor man kan se udviklingen. Pårørende Sankelmarksvej og Meget stor tilfredshed med handleplanerne. Samarbejde og indflydelse for pårørende Beboere En har besøg af familien. Den anden har ikke mere familie tilbage. Beboere Pårørende må gerne komme på besøg. Side 17 af 26 Sag nr. Fejl! Ukendt Fejl! Ukendt

18 Pårørende Der er pårørenderåd på Topasvænget. Møde 4 gange om året. En pårørende gør opmærksom på, at der sker uheldige ting omkring ledsagerordningen på Sankelmarksvej kommer der vikar på, men i virkeligheden er der ikke nogen vikar tilstede. Pårørende Sankelmarksvej og Pårørende føler sig lyttet til og mener, at der er et godt samarbejde. Magtanvendelser kender I til reglerne om magtanvendelse har I været udsat for magtanvendelser er I informeret om klageadgang ved medarbejdernes eventuelle brug af magtanvendelse Klagevejledning kender I til muligheden for at klage? Sammenfatning Udviklingspunkter Påbud Beboere Den ene beboer ved hvad magtanvendelse er og mener ikke det forekommer på stedet. Beboere Beboerne oplever ikke magtanvendelser. Pårørende Pårørende oplever ikke, at der forekommer magt. Pårørende Sankelmarksvej og Pårørende oplever ikke, at der forekommer magt. Beboerne: Beboerne alle steder ville snakke med kontaktpersonen eller forstander. Pårørende: Pårørende ville følge klagevejen; gå til kontaktperson eller forstander. Sidste ende til forstander og kommunen Beboerne på henholdsvis Topasvænget og Sankelmarksvej gav udtryk for at trives. De er glade for deres hverdag og deres kontaktpersoner. En beboer fra Topasvænget skal flytte til Præstø, når byggeriet der er færdigt og glæder sig til at få mere jævnaldrende medbeboere. Det var ikke muligt at interviewe beboerne på Stårbyhus. Pårørende: Pårørende generelt giver udtryk for tilfredshed med tilbuddene. Pårørende til beboer der skal flytte oplever, at datter ikke passer ind i nuværende tilbud. Pårørende fra Sankelmarksvej og Stårbyhus giver udtryk for problemer med den udvendige vedligeholdelse og parkeringen omkring Sankelmarksvej. Ingen Ingen 8. Interview med medarbejdere Emne Arbejdsliv på botilbuddet har I en god arbejdsplads er I glade for at gå på arbejde Grundlag Der har været store forandringer og store omstillinger. Det kan både være godt og skidt. Vordingborg skal ikke længere høre med resten og der er kommet nyt A hus. Nogle medarbejdere nyder forandringen, mens andre ikke bryder sig om det. Generel tilfredshed med at gå på arbejde. Side 18 af 26 Sag nr. Fejl! Ukendt Fejl! Ukendt

19 Medarbejderne udtrykker, at de er eksperter i forandringsprocesser. Der har været for mange forandringer. Generelt er medarbejderne glade for deres arbejde. Der er kommet mere fælles retning i arbejdet. Nogle savner at blive involveret omkring forandringer. Det er medarbejderne, der bærer hele arbejdet i praksis og der mangler inddragelse. Den nye ledelse er blevet bedre til at informere. En medarbejder savner at få de fine værdier ført ud i praksis. Medarbejderne er glade for at gå på arbejdet. Selvom Stårbyhus ligger for sig selv, føler man sig som en del af resten af organisationen. Der er ikke længere panikstemning over forandringer. Værdigrundlag og målsætning Værdisnakken har fyldt meget på MED udvalgsmøderne. Værdierne er en fast del af arbejdet med beboerne. Værdierne har været ude i alle grupper, så alle føler ejerskab Der arbejdes meget med værdierne. Alle har kunnet skrive indlæg om værdierne, men en medarbejder savner, at man bruger tid på at tale om, hvad den enkelte forstår ved værdierne. Værdierne er en del af arbejdet med beboerne. Teoretiske referencer Faglitteratur vedr. neuropædagogik. Pædagogiske metoder Neuropædagogik, Kan det nytte?, Neuropædagogikken er et godt redskab til at forstå beboerne. Benytter udredninger hos Susanne Freltofte. Målgruppen er meget forskellig og det kan være svært, at benytte bestemte metoder. Neuropædagogikken har været en stor hjælp og et godt redskab i arbejdet med beboerne. Kommunikation og omgangstone i tilbuddet hvordan taler I til beboere og med hinanden? Der er en god omgangstone. Der er respektfuld tone til beboerne. Der er meget humor på tilbuddet. Der er kommet en bedre tone medarbejderne imellem og der er mere ro. Man er blevet bedre til at lytte og folk får plads. Der er fokus på kommunikationen og respekten for hinanden. Som udgangspunkt taler man pænt til beboerne og man er meget opmærksom på at tale pænt og med respekt. Side 19 af 26 Sag nr. Fejl! Ukendt Fejl! Ukendt

20 Der er en god omgangstone. Der har været fokus på dette via neuropædagogikken; man taler roligt og tager sig tid før man taler. Også god kommunikation mellem medarbejderne. Samarbejde og dialog med ledelse føler I jer lyttet til af ledelsen får I anerkendelse fra ledelsen Den daglige ledelse er synlig, forstander er til dels, men han har også meget at lave. En mener, at ledelsen har haft for meget fokus på Sankelmarksvej og har savnet mere ledelse på Topasvænget. Der er generelt anerkendelse fra ledelse, men nogle føler de har manglet opbakning. Flere medarbejdere siger, at de føler sig anerkendt og lyttet til. Leder er altid parat til at lytte og man kan altid komme til at tale med leder. En mener, at ledelsen er meget lydhør, men kan savne opfølgning. Eks. kursus i konflikthåndtering. Alle er vendt tilbage til daglig praksis og medarbejderen savner, at man stopper op og følger op på den viden man fik. En medarbejder siger: Det bedste samarbejde jeg har oplevet længe Medarbejderne føler de kan henvende sig til ledelsen og at de bliver lyttet til. Mulighed for kompetenceudvikling kurser efteruddannelse VIP erne (medarbejdere, der dækker alle grupper) deltager ikke i uddannelsen vedr. neuropædagogikken. VIP erne har 2 timer om måneden til at stille uddybende spørgsmål og beboerne. Nogle medarbejdere oplever, at det ofte er pædagogerne, der har bedre mulighed for uddannelse, eks. diplomuddannelsen. En mener det skyldes, at pædagogerne er ansvarlige for handleplaner. Forstander har dog meldt ud, at der bliver mulighed for alle. Der er gode muligheder for kurser. Der er kurser, hvor man ikke får brugt den nye viden, eks. tegn til tale. En starter på pædagoguddannelsen til februar og er meget tilfreds. Der er tilfredshed med, at også omsorgsmedhjælperne får uddannelse. Der er stor tilfredshed med udbuddet af kurser og videreuddannelse. En medarbejder mener, at man skal blive bedre til at dele sin nye viden med de andre medarbejdere. Der har for første gang været afholdt temadag med både botilbud og A huse, hvilket har været meget positivt. En medarbejder vil gerne gå mere i dybden med Neuropædagogikken. Der er god mulighed for at få tilbudt kurser. Mulighed for hjælp og støtte Side 20 af 26 Sag nr. Fejl! Ukendt Fejl! Ukendt

21 til beboerne i hverdagen får beboerne det de skal have ift. lovgivning og kommunens værdier? Henover sommeren under ferier, kan det knibe at give beboerne den hjælp og støtte de skal have. Der er ikke tiden til at opretholde standarden. Men ellers er der fin mulighed. Generelt får beboerne det de skal have og de får opfyldt deres behov. En medarbejder oplever, at have dårlig samvittighed over ikke at have tid til, at tage beboerne med på tøj indkøb. Der mangler tid, ressourcer og planlægning. Der er god mulighed. En medarbejder oplever, at han når det der skal nås. Handleplaner hvordan udarbejdes de? hvad lægges der vægt på? opfølgning hvordan? Aktiviteter generelt i dagligdagen tilrettelæggelse og formål med aktiviteter interne og eksterne aktivitetstilbud Samlet for alle tilbud: Det er pædagogerne der er ansvarlige for udarbejdelsen af handleplanerne. Udarbejdes en gang årligt og evaluering hver tredje måned. I samarbejde med beboerne så vidt det er muligt. På Stårbyhus evalueres der efter behov. Der er løbende aktiviteter; bowling, svømning, fester, koncerter. Grenå turen. Der er mange tilbud til beboerne, der selv kan deltage. Der mangler nok tilbud og oplevelser for beboere der er fysisk svage. For enkelte beboere kan det være svært at finde på aktiviteter i vintermånederne. Man er ofte ude at gå ture. Samarbejde med pårørende hvordan er samarbejdet pårørendemøder/råd? Generelt er der et godt samarbejde. Der er pårørenderåd. Nogle medarbejdere oplever, at der kan være situationer, der er krævede i forhold til pårørendesamarbejdet og hvor man kan være bange for, at sige noget forkert. Nogle medarbejdere mener, at det kan være et dilemma at være forstående for pårørende og samtidig være tro mod arbejdspladsen. Det opleves af medarbejderne, at der er et godt samarbejde med pårørende. Der er generelt et godt samarbejde med pårørende. Konflikthåndtering og voldsforebyggelse hvordan løses konflikter? hvordan forebygges vold? registreres riv, spark, bid? Der har været afholdt kursus i konflikthåndtering. Man registrerer riv, spark og bid. I en gruppe især, er man gode til at tale eventuelle episoder igennem og diskutere, om man kunne have gjort noget anderledes. Der har været kursus. Side 21 af 26 Sag nr. Fejl! Ukendt Fejl! Ukendt

22 Det registreres ved riv, spark, bid og spyt. Der har været kurser i konflikthåndtering. En beboer dasker og spytter dagligt. Medarbejderne mener ikke, at de er gode nok til at registrere det. Det diskuteres med tilsynet, hvor vigtigt det er at dokumentere, især i forhold til arbejdsskade og evt. for at kunne bryde en dårlig vane. Magtanvendelse kendskab til gældende lovgivning? kendskab til kommunens vejledning? hvornår kan det være nødvendigt at anvende magt? oplever I nogen dilemmaer? Hvilke? Medarbejderne på alle tilbud fortæller, at de fleste har været til undervisning afholdt af sekretariatets konsulent. Medarbejderne giver udtryk for at have kendskab til lovgivningen, og der forekommer meget sjældent magt. APV kendskab psykisk fysisk APV erne er udarbejdet, men opfølgningen trækker lidt ud. Beredskabsplanen evakueringsplan afholder I brandøvelser? Har I deltaget i førstehjælpskurser? Der er planlagt undervisning. Der er stort behov for at få opdateret viden om alarmer og evakuering. Førstehjælpskurser kører løbende. Der er evakueringsplaner og disse er gennemgået. Der er ikke brandøvelser. Der trænger til opdatering af førstehjælpskurser. Der hænger evakueringsplaner rundt omkring. Der er ikke afholdt brandøvelser. Der er planer om førstehjælpskurser. Kendskab til skriftlige retningslinjer, vejledninger og politikker alkohol rygning fravær mobning stress Medicinhåndtering kendskab til gældende lovgivning interne retningslinjer/instruks er Der er kendskab. Medarbejderne er ikke sikre på at personalehåndbogen er helt opdateret, men at det plejer at ske løbende. Der er kendskab og de findes i intromappe og personale håndbog. Alle politikker er kendt og er i personale håndbogen. Medarbejderne giver udtryk for kendskab til lovgivningen og de fleste har været på kurser. Der er en intern instruks for medicinhåndteringen. Det er pædagoger og kontaktpersonerne, der er medicinansvarlige. Der kan være situationer, hvor der kan ligge gamle medicinlister hos Side 22 af 26 Sag nr. Fejl! Ukendt Fejl! Ukendt

23 ordination/bestilling forsvarlig opbevaring dispensering og administration udlevering bortskaffelse procedure ved utilsigtede hændelser medarbejdernes forudsætninger beboerne. Der er kommet procedure for utilsigtede hændelser og disse indberettes. Medarbejderne giver udtryk for kendskab til lovgivningen og de fleste har været på kurser. Der er en intern instruks for medicinhåndteringen. Det er de medicinansvarlige, der står for dossering. Der er to medicinansvarlige på Stårbyhus og disse to står for dosseringen af medicinen. Tilsynet observerer, at den ordinerede medicin ligger i et fællesskab i køkkenet og at dette skab er tilgængeligt for beboerne og ikke aflåst. Beboernes dosserede medicin ligger adskilt, men resten af medicinen ligger blandet i skabet. Der ligger desuden et glas Panodil til fælles udlevering. Resten af beboernes medicin er opbevaret i en aflåst skab i et vagtværelse. Det er her, at de medicinansvarlige dosserer til en uge ad gangen. Den ene medicinansvarlige fortæller, at der ikke dokumenteres ved udlevering. Vikarer og nye medarbejdere Brug af vikarer modtagelse og oplæring af vikarer og nye medarbejdere Der er intro mappe. Der er dannet en intro gruppe, der er ved at definere, hvad den nye medarbejder skal igennem i intro forløbet. Den seneste ansat giver udtryk for at få en god velkomst. Medarbejderne savner flere vikarer, der kan dække døgnet. Der kunne godt være en fast vikarstab, der kan fungere alle steder. Der er udarbejdet en ny intro mappe som indeholder samtlige politikker og vejledninger. Der er afkrydsningsliste der sikrer, at den nyansatte følger intro forløbet. Der er intromappe. Der bruges ikke mange vikarer og man dækker ind for hinanden. Der er følordning et par dage for nye medarbejdere. Standard for hygiejne Sammenfatning Alle tilbuddene har stor fokus på hygiejne. På trods af en stor organisation og store forandringer, er det indtrykket, at medarbejderne på Topasvænget, Sankelmarksvej og Stårbyhus generelt er tilfredse med deres arbejdsplads. Der er stor tilfredshed med mulighederne for kompetenceudvikling. Medarbejderne på Stårbyhus anbefales, at registrerer hver gang de udsættes for dask, spyt og lignende. Medarbejderne på Sankelmarksvej skal huske at destruere gamle medicinlister. Medicinhåndteringen på Stårbyhus foregår ikke korrekt. Udviklingspunkter At medarbejderne på Stårbyhus har fokus på at registrere, når beboere dasker og spytter på medarbejderne At de medicinansvarlige medarbejdere på Sankelmarksvej sikrer, at medicinlister er opdaterede og at de gamle Side 23 af 26 Sag nr. Fejl! Ukendt Fejl! Ukendt

24 destrueres Påbud Beboernes medicin skal opbevares forsvarligt og utilgængeligt for uvedkommende De enkelte beboeres medicin skal opbevares særskilt, så sammenblanding ikke kan forekomme. Det skal fremgå af dokumentationen, hvem der har doseret medicinen. Der må ikke forefindes fælles medicin, hverken håndkøbseller ordineret medicin 9. Afsluttende behandling af tilsynsrapporten Rapporten Tilsynsrapporten er sendt til Botilbuddet for faktuelle rettelser og kommentarer. Kommentarer fremgår af bilag 1. Side 24 af 26 Sag nr. Fejl! Ukendt Fejl! Ukendt

25 Bilag 1 Der er indkommet faktuelle rettelser, som tilsynet har indarbejdet i rapporten. Der er desuden kommet følgende kommentarer til rapporten: Bemærkninger til udviklingsmål; Registrering af trusler og vold på Stårbyvej 12 Dette drøftes og implementeres i personalegruppen snarest muligt, og således at det er i overensstemmelse med de retningslinjer der ligger herfor. Opdatering af medicinlister på Sankelmarksvej og destruktion af Der er aktuelt proces i gang på Sankelmarksvej således at de mangler der måtte være er rettet til inden den 17. januar 2013, hvor Stege Apotek gennemfører kvalitetssikring af medicinhåndteringen Påbud; At ledelsen sikre at personfølsomme oplysninger ikke skrives i referater og andre fælles dokumenter. Opmærksomheden på dette er skærpet overfor alle også i ledergruppen, og der instrueres i hvor disse oplysninger skal skrives og journaliseres Vedr. medicinhåndteringen på Stårbyvej 12 Der er rettet op på de 4 punkter hvorom der er givet påbud. Handleplan: De medicinansvarlige på Stårbyvej er inddraget på møde umiddelbart i forlængelse af tilsynet og der er sket enkelte tiltag, bl.a. aflåsning af daglig medicinen i fællesrum. og fællesmedicin i form af en æske med Panodil fjernes, og der er instrueret i dokumentation af daglig medicingivning. Straks i uge 1 følges op på de fokuspunkter der er således at de forhold der skal bringes i orden er bragt i orden og implementeret inden Stege Apotek foretager kvalitetssikring 24. januar 2013 Som supplement til dette vil jeg bemærke flg.: Som opfølgning på intern 1 dags kursus i instruks i Medicinhåndtering af næsten samtlige faste medarbejdere (100 deltagere) har vi med Stege Apotek gennemført kvalitetssikring af medicinhåndteringen på Topasvænget 7-12, og der er aftaler omkring Sankelmarksvej og Stårbyvej der dog på grund af Apotekets tidsnød er flyttet til den 17 og 24. januar Med udgangspunkt i kurserne, Sundhedsstyrelsens nye vejledning og kvalitetssikringen er vi i færd med at opdatere vores interne retningslinjer for vores medicinhåndtering. Det sker i øjeblikket på tværs af grupperne med de aktuelle medicinansvarlige der er i hvert teams på Topasvænget, med spredning til Sankelmarksvej og Stårbyvej og vores Aktivitetshuse, og således at vi sikre at alle medarbejdere involveres i processen, og at vi inden udgangen af februar måned 2013 har en tydelig og klar retningslinje afstemt med Handicap og Psykiatriforvaltningens forventninger til vores håndtering af medicin Med venlig hilsen Finn Rasmussen forstander Side 25 af 26 Sag nr. Fejl! Ukendt Fejl! Ukendt

26 Side 26 af 26 Sag nr. Fejl! Ukendt Fejl! Ukendt