Liaisonpsykiatrisk Enhed i H:S
|
|
- Victor Carstensen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 1. juni 2005, rapport nr. 7 Liaisonpsykiatrisk Enhed i H:S Bispebjerg Hospital Overlæge, dr. med. Morten Birket-Smith Afdelingslæge Per Sørensen Afdelingslæge Hanne Horsbøl Afdelingslæge Kristin Buhl Klinisk assistent, læge Baiba Hansen Projektsygeplejerske Mette Nygaard Lægesekretær Marianne Jyll Sørensen
2 2 Liaisonpsykiatri er et psykiatrisk ekspertområde, der internationalt i stigende grad har vist sin berettigelse ved at tilbyde undersøgelse, diagnostik og behandling af psykiske lidelser, der hidtil i vidt omfang har været overset og negligeret. Den liaisonpsykiatriske forskning har vist at: Psykiske lidelser blandt somatisk indlagte patienter er hyppige (30%-40%) og komplicerer forløbet, medfører dårligere behandlingsresultat, større sundhedsomkostninger samt ringere livskvalitet. Somatoforme tilstande, hypokondri og funktionelle syndromdiagnoser ses hos mellem 10% og 25% af patienterne i alle sundhedsvæsnets sektorer og specialer. Disse patienter har et udækket behandlingsbehov og et stort ydelsesforbrug i social- og sundhedsvæsnet. Liaisonpsykiatrien fokuserer på forskning og behandling af disse patientgrupper, og har vist, at behandling af psykiske lidelser blandt somatiske patienter bedrer prognosen og i nogle tilfælde overlevelsen, samt at somatoforme tilstande kan behandles og patienterne derigennem opnå øget livskvalitet og normaliseret ydelsesforbrug. Liaisonpsykiatrisk Enhed i H:S blev som den hidtil eneste kliniske enhed i Danmark etableret 1. marts 2001 på Bispebjerg Hospital. Enheden blev i en treårig projektperiode finansieret af Sundhedsministeriet, Socialministeriet og Bispebjerg Hospital, og har i den hidtidige projektperiode haft en række aktiviteter rettet mod et øget fokus og en forbedret behandling af ovenstående patientgrupper. Indsatsen er beskrevet i en række årlige rapporter. I høringssvar til psykiatriplan 2003 fra H:S beskrives forslag til permanentgørelse af liaisonpsykiatrien i H:S: Behandling af patienter med somatiseringstilstand: Der bør på hver regional (psykiatrisk) afdeling være en mindre enhed, der på basisniveau behandler patienter med somatoforme lidelser. Analogt til en enhed for affektive sindslidelser foreslås det, at der på ét hospital er et videnscenter for liaisonpsykiatri. På baggrund af høringssvaret, de hidtidige erfaringer samt efter møder med involverede somatiske afdelinger, afdelingsledelsen på psykiatrisk afdeling samt direktionen for Bispebjerg Hospital blev
3 3 der i 2002 ansøgt om en permanentgørelse af liaisonpsykiatrien i H:S. Dette kunne ikke gennemføres i budgettet for 2004, hvorfor enheden med direktionerne for H:S og Bispebjerg søgte og fik bevilget midler fra Sundhedsministeriets psykiatripulje for yderligere 3 år. Enheden er senest af H:S foreslået permanentgjort primo Formål Liaisonpsykiatrisk Enhed i H:S har følgende formål: 1. Sikre patienter med somatoforme tilstande en psykiatrisk vurdering og relevant behandling 2. Sikre patienter indlagt på somatisk afdeling med alvorlig eller kronisk sygdom undersøgelse og behandling af psykiske komplikationer 3. Forskning inden for det liaisonpsykiatriske område 4. Oplysning, undervisning og uddannelse inden for det liaisonpsykiatriske område Økonomisk grundlag og samarbejdsrelationer Enheden blev primært finansieret af puljemidler fra Sundhedsministeriet, der efter treårig periode bevilgede midler til yderligere tre års forlængede ansættelse af en overlæge, 2 afdelingslæger, en projektsygeplejerske samt en lægesekretær. Samtidigt ydede Socialministeriet økonomisk støtte til ansættelse af en afdelingslæge i et forskningsprojekt vedrørende psykoterapeutisk behandling af patienter med hypokondri. Socialministeriet forlængede siden forskningsprojektet, og senest har Sundheds- og Indenrigsministeriet ydet endnu tre års støtte til enheden. Under forløbet har enheden yderligere fået støtte fra Københavns Kommunes Koordinationsudvalg til en etårig ansættelse af afdelingslæge til at varetage et projekt vedrørende lægelig og erhvervsmæssig afklaring af patienter med diffuse diagnoser. Yderlige er enhedens forskningsprojekter støttet af det Sundhedsvidenskabelige Forskningsråd, Hjerteforeningen samt H. Lundbeck til ansættelse af klinisk assistent, deltidsansat kardiologisk projektsygeplejerske samt deltidsansat kardiologisk afdelingslæge til forebyggelse af angst og depression ved iskæmisk hjertesygdom. Helsefonden har støttet projekt i samarbejde med Center for Sygdomsforebyggelse
4 4 og Folkesundhed til epidemiologisk forskningsprojekt af psykisk sårbarhed og pension. Enheden har i projektperioden etableret samarbejde med somatiske afdelinger på Bispebjerg Hospital o Neurologisk afdeling o Kardiologisk Klinik Y o Palliativ medicinsk afdeling o Medicinsk Klinik I Kognitivt Psykologcenter Professor Paul Salkovskis, Maudsley Hospital, England Center for Sygdomsforebyggelse og Folkesundhed i Glostrup Clinical Trial Centre, Rigshospitalet Fonden for Arbejdsmarkedsrevalidering Aktiviteter i projektperioden Liaisonpsykiatrisk Enhed har siden projektstart haft følgende aktiviteter: I. Liaisonpsykiatrisk indsats på somatiske afdelinger Liaisonpsykiatriske tilsyn Klinisk sygeplejefaglig vejledning Undervisning Deltagelse i konferencer II. Vurdering og behandling af patienter med somatoforme og funktionelle syndromer I. Projekt DiKo DiKo helbreds- og erhvervsmæssig afklaring for patienter med diffuse diagnoser i samarbejde med Fonden for Arbejdsmarkedsrevalidering (primære projekt afsluttet) III. IV. Behandling af somatoforme patienter (mindfullness) Projekt (afsluttet) Behandling af sygdomsangst - hypokondri (med Kognitivt Psykolog Center) Forskningsprojekt (afsluttet) V. Øvrige forskningsprojekter Forekomsten af psykiske lidelser blandt hjertepatienter (afsluttet)
5 5 Kognitiv træning af dårligt regulerede diabetespatienter type I (vejledning) Kognitiv træning af patienter med uforklarede smerter (pilotprojekt afsluttet) Sammenlignende undersøgelse af fibromyalgi og somatoforme smertepatienter VI. VII. VIII. IX. Epidemiologisk forskning (ved Center for Sygdomsforebyggelse og Folkesundhed) Psykisk sårbarhed og pensionstildeling Psykisk sårbarhed og iskæmisk hjertesygdom (afsluttet) Psykisk sårbarhed og tidlig død (afsluttet) Psykisk sårbarhed og genetiske markører Validering af skala for psykisk sårbarhed Foredrag Publikationer Liaisonpsykiatri i fremtiden I Liaisonpsykiatrisk indsats på somatiske afdelinger Siden Liaisonpsykiatrisk Enhed påbegyndte sine aktiviter i august 2001 har undervisnings- og vejledningsindsatsen medført en stadig stigende antal tilsyn. I 2000, året inden enheden blev grundlagt, blev der i de afdelinger, som enheden siden har dækket, gået 64 tilsyn, mens der idet seneste år er gået 308 (tabel 1) med en overvægt af tilsyn i neurologisk regi (tabel 2). Antallet af tilsyn er reduceret i 2004, hvilket skyldes starten af et større forebyggelsesprojekt i samarbejde med Kardiologisk klinik Y. Projektet vurderer og inkluderer en del af de patienter, der ellers ville være blevet henvist. Yderligere har der været en stigning i antallet af henviste til ambulant behandling fra disse afdelinger, hvilket kan have medvirket til den seneste nedgang i antallet af tilsyn
6 6 Tabel 1. Antal tilsyn på udvalgte afdelinger Tabel 2: Tilsyn 2004 fordelt på afdelinger Neurologisk Kardiologisk Palliativ Andre Som det fremgår af ovenstående tabeller er der i enhedens funktionstid sket en udvikling i tilsynsaktiviteten i især neurologisk, men også i kardiologisk regi. I hvilken udstrækning dette har haft indflydelse på genindlæggelser, som især ses hyppigt hos patienter med comorbid psykiatrisk komplikation, vil det være vanskeligt at opgøre. Tilsynenes diagnostiske fordeling er ikke endeligt opgjort, men hovedvægten af indikationer for tilsyn har været depressioner og organisk psykosyndrom, mens suicidalforsøg og angsttilstande samt somatisering og dissociative tilstande udgør mindre grupper. Hvordan opfølgningen af de enkelte tilsyn er forløbet, er ikke registreret i disse tabeller, idet de figurerer under ambulante
7 7 patienter. II Behandling af patienter med somatoforme tilstande Liaisonpsykiatrisk Enhed har som en af sine opgaver at vurdere og behandle patienter med somatoforme og dissociative tilstande samt funktionelle syndromer. Enheden modtager disse patienter fra alle sektorer i sundhedsvæsnet, alment praktiserende læger, speciallæger, hospitalsafdelinger samt socialforvaltninger og andre offentlige institutioner i og uden for H:S. Trods stigende antal henvisninger er denne frie henvisningsmulighed fortsat bevaret i Liaisonpsykiatrisk Enhed. Der henvises flest fra almen praksis, og i henhold til frit sygehusvalg modtages disse patienter fra hele landet. Liaisonpsykiatrisk Enhed modtager ikke patienter med psykiske lidelser, der almindeligvis behandles andre steder i psykiatrien. Alle relevante henviste indkaldes til vurdering og en del afsluttes med en second opinion, der sendes til henvisende læge samt i givet fald også til patientens egen læge. De øvrige indgår i et kortere eller længere behandlingsforløb, der omfatter psykofarmakologisk behandling eller psykoterapi. Tabel 3: Antal patienter henvist til Liaisonpsykiatrisk Enhed halvår halvår halvår halvår halvår halvår halvår 2004 henviste konsultationer
8 8 Der henvises omkring 500 nye patienter om året, hvilket svarer til mere end 150 nye patienter per år. Samlet har der fra 1. marts 2001 til 31. december 2004 været henvist 1487 patienter, hvoraf 28% boede uden for H:S. Der blev samlet ydet 4554 ambulante konsultationer, i gennemsnit 100 per måned, og i gennemsnit 3 konsultationer per patient. I en række tilfælde vil en væsentlig indsats være en afklaring, idet forløbet af somatoforme tilstande ofte er præget af multiple undersøgelser, indlæggelse og behandlingsforsøg samt evt. gentagne operationer. Som led heri har Liaisonpsykiatrisk Enhed med støtte fra Københavns Kommune indgået et samarbejde med Fonden for Arbejdsmarkedsrevalidering, Projekt DiKo, der sigter mod en samordnet social og lægelig erhvervsafklaring for patienter med somatisering og funktionelle tilstande. Projekt DiKo I samarbejde med den selvstændige socialrådgivervirksomhed Fonden for Arbejdsmarkedsrevalidering søgte Liaisonpsykiatrisk Enhed Kbh. Kommunes Koordinationsudvalg om støtte til helbreds- og erhvervsafklaring for patienter med diffuse diagnoser (somatoforme tilstande). De tildelte midler var for Liaisonpsykiatrisk Enhed svarende til en afdelingslægestilling i et år. Stillingen kunne dog ikke besættes, og midlerne blev benyttet til honorering per time til eksterne og interne konsulenter. Projektet gennemførtes i 2003, og der indgik 98 henviste patienter, der fik afklaret evt. yderligere behandlingsbehov og erhvervsmuligheder. Der er udarbejdet rapport vedrørende de 86 patienter, der udfyldte spørge- og oplysningsskemaer. I fortsat samarbejde med Fonden for Arbejdsmarkedsrevalidering søgte vi forgæves om forlængelse af DiKo. I stedet har vi tilbudt en række kommuners socialforvaltninger en enkelt hurtig afklaring af enkeltpersoners helbreds- og erhvervsforhold. Efter aftale er indgået med Frederiksberg Kommunes Socialforvaltning, har vi modtaget 16 patienter, der i hvert regi blev indkaldt til en enkelt afklarende undersøgelse ved enhedens eksterne konsulenter. Der afsendes en fælles erklæring. Andre kommuner har udvist interesse for projektet.
9 9 III Randomiseret klinisk undersøgelse af psykoterapeutisk behandling af patienter med hypokondri og somatisering (KATHY) Liaisonpsykiatrisk Enhed har gennem fire år udviklet en ny medicinsk teknologi, og gennemført et randomiseret klinisk undersøgelse af først 12 patienter i en pilotgruppe, og derefter 80 konsekutive patienter diagnosticeret med hypokondri i et egentligt forskningsprojekt. Undersøgelsen er et samarbejde med Kognitivt Psykolog Center, som har stået for den kognitive behandling. Paul Salkovskis, Maudsley Hospital, London, har udviklet den oprindelige behandlingsmanual, og indgår sammen med overlæge Christian Gluud, Copenhagen Trial Unit samt Per Sørensen og overlæge Morten Birket-Smith fra Liaisonpsykiatrisk Enhed i forskningsgruppen. Formål: 1) Mindske patienternes sygdomsangst og somatiseringstendens. 2) Øge patienternes livskvalitet og sociale funktion. 3) Nedsætte patienternes forbrug af ydelser i sundhedsvæsnet. 4) Vurdere effekten af en specifik behandling (kognitiv terapi) og en uspecifik behandling (psykodynamisk korttidsterapi) ved behandling af sygdomsangst og somatisering. 5) Udvikle behandlingsstrategier, der kan anvendes over for andre sygdomsgrupper. 6) Uddannelse af psykoterapeuter i kognitiv adfærdsterapi (CBT) af funktionelle tilstande. Baggrund: Hypokondri og somatisering er udbredte symptomer i befolkningen, og optræder dels under psykiatriske diagnoser (somatoforme tilstande), men hyppigere under uklart definerede betegnelser, f.eks. kronisk træthedssyndrom, fibromyalgi, mv. Disse tilstande har ikke sjældent et kronisk, invaliderende forløb med store personlige, sociale og sundhedsøkonomiske omkostninger. Her i landet findes aktuelt intet etableret behandlingstilbud, mens man i udlandet haft vist god effekt af CBT ved disse tilstande. Design: Ud over behandlingsgruppen, der modtog CBT, inkluderedes en gruppe, der modtog
10 10 psykodynamisk korttidsterapi i et tilsvarende omfang. Herigennem vil effekten af uspecifikke faktorer ved behandling kunne udskilles. Begge grupper sammenlignedes med en gruppe på venteliste for at kunne udskille eventuel spontan bedring i behandlingsperioden. Følgende grupper og antal projektdeltagere indgik i undersøgelsen (tabel 4): 1. kognitiv adfærdsterapi (CBT), n = ambulant psykiatrisk behandling, n = venteliste, n = 40 (indgår efterfølgende i gruppe 1 og 2 Tabel 4: Design og forløbsdiagram Patienterne blev primært randomiseret til én af de tre grupper. Ventelistegruppen blev efter 4 måneder randomiseret til én af de to øvrige grupper og udgør således 50% (n = 20) i hver af disse grupper. Grupperne efterundersøges ét år efter afsluttet behandling, og ydelsesforbruget før og efter behandling sammenlignes med ydelsesforbruget i en sammenlignelig kontrolgruppe. Status: I perioden fra sommeren 2001 til januar 2003 vurderedes i alt 252 patienter ud af 447 patienter henvist til enheden. I henhold til projektprotokol inkluderedes 80 patienter med hypokondri. Patienterne blev randomiseret til CBT, psykodynamisk korttidsterapi eller venteliste,
11 11 og patienterne på venteliste blev, som der fremgår af nedenstående diagram, efterfølgende randomiseret til en af de to aktive behandlinger. Behandlingen, som strakte sig over et halvt år, bestod af i alt 16 samtaler. I marts i 2003 afsluttedes behandlingen, og dataindsamling samt de grundlæggende statistiske analyser er afsluttet i løbet af foråret Af de 80 patienter som indgik i undersøgelsen, var 62% kvinder, gennemsnitsalderen var 37 år, og omkring 2/3 var enten i arbejde eller under uddannelse. Udover hypokondri havde patienterne en ganske omfattede psykiatrisk comorbiditet, og det er kun få, som tidligere har været i psykiatrisk behandling. Hovedparten af patienterne blev henvist til enheden af deres praktiserende læge. Mindre end en tredjedel af patienter var i behandling med antidepressiv medicin, og kun ganske få i behandling med beroligende medicin. Behandlingen og 12 måneders efterundersøgelse er afsluttet for alle patienter, og statistiske analyser viser, at gruppen der fik CBT på alle primære effektmål bedredes signifikant samt den gruppe, der fik korttidsterapi, opnåede en intermediær bedring (tabel 5). Ved efterundersøgelsen var der intet signifikant tilbagefald, idet patienterne i begge grupper bevarede den opnåede effekt (tabel 6). Resultaterne vil blive offentliggjort i fuldt omfang nationalt og i internationale fagtidsskrifter. Tabel 5. Effekt på hypokondri i to behandlingsgrupper samt venteliste CBT Psyk Dyn Venteliste 10 5 Behandling start Behandling slut
12 12 Tabel 4. Langtidseffekt et år efter afsluttet behandling af alle patienter i to grupper Health Anxiety Inventory CBT Psyk Dyn 5 Start Slut 4m 12m Afsluttende analyser: Den opnåede behandlingseffekt ønskes belyst ved sammenligning af patienternes forbrug af sundhedsydelser i året inden behandling (2001) med året efter alle havde afsluttet behandling (2004). Data: For alle 80 patienter indhentes udtræk for årene 2000 til 2004 fra Sygesikringsregisteret (alle typer ydelser) Landpatientsregisteret (indlæggelser og ambulante ydelser) Det Psykiatriske Centralregister (indlæggelser og ambulante ydelser) I Sygesikringsregisteret uddrages en kontrolgruppe bestående af 5 personer af samme køn og alder for hver af de 80 projektdeltagere. Disse 400 kontrolpersoner genfindes i Landpatientsregisteret og Psykiatrisk Centralregister. Ydelsesdata for perioden for disse 400 personer samles og anonymiseres. Ydelsesforbruget for projektgruppen før og efter behandling analyseres samlet og fordelt på de to behandlingsgrupper, og sammenlignes med forbruget i den anonyme kontrolgruppe. Hypoteser: 1. Patienter med hypokondri og somatisering har et signifikant større forbrug af
13 13 sundhedsydelser end en sammenlignelig kontrolgruppe. 2. Ved behandling af hypokondri opnås en vedvarende reduktion af forbruget af sundhedsydelser. 3. Forbruget af sundhedsydelser efter behandling adskiller sig ikke fra forbruget i kontrolgruppen. Denne afsluttende del af projektet forventes fuldført efteråret Foreløbige resultater for sygesikringsdata viser et forbruget i denne sektorer falder til under halvdelen efter behandling. Konklusion Resultaterne viser, at psykoterapi er en effektiv behandling af hypokondri og uforklarede fysiske symptomer, samt at en specifik behandling med kognitiv terapi er mere effektiv end en uspecifik behandling. Effekten af begge behandlinger bevares over et år efter afsluttet behandling. IV Forebyggelse af depression ved hjertesygdom Liaisonpsykiatrisk Enhed har fra Hjerteforeningen, Statens Sundhedsvidenskabelige Forskningsråd samt H. Lundbeck modtaget støtte til planlægning af forskningsprojekt. Samarbejde med kardiologisk afdeling er etableret og forskningsprotokol udarbejdet og godkendt af Etisk Komite. Projektgruppen omfatter overlæge Morten Birket-Smith overlæge Jørgen Fischer Hansen Fung. overlæge Alice Rasmussen Klinisk assistent, læge Baiba Hansen Projektsygeplejerske Camilla Böhne Afdelingslæge Keld Neland Lægesekretær Marianne Jyll Sørensen Formål: Ved behandling med antidepressiv medicin nedsætte forekomsten af kardielle komplikationer og psykiske lidelser samt øge livskvalitet for patienter med akut koronar syndrom. Baggrund: I de seneste årtier har en række undersøgelser fokuseret på betydningen af psykiske lidelser ved iskæmisk hjertesygdom (IHS). Der foreligger evidens for en sammenhæng mellem IHS
14 14 og depression, og epidemiologiske undersøgelser har vist, at omkring 20% af alle indlagte med IHS udvikler moderat til svær depression, mens 30% vil have en lettere depression eller angstlidelse. Forskningen indikerer at depression og angstlidelser hos disse patienter kun i meget beskedent omfang behandles adækvat; at patienterne har et signifikant højere forbrug af sundhedsydelser end hjertepatienter uden psykiske komplikationer, samt at ubehandlet depression og angst komplicerer forløbet, og hyppigere medfører død af hjertesygdom. Design: Det er udregnet, at der skal inkluderes 266 patienter med akut koronar syndrom (AKS). Disse patienter, der ved inklusionen ikke må have angst eller depression, fordeles ved lodtrækning i en gruppe, der modtager forebyggende antidepressiv behandling med escitalopram (Cipralex) samt en tilsvarende gruppe, der modtager placebo. Begge grupper følges i denne behandling i 12 måneder, og gennemgår omfattende psykiatrisk og kardiologisk undersøgelser ved projektstart, midtvejs samt ved projektafslutning. Under forløbet gennemføres en række mindre undersøgelser, hvor den psykiatrisk status vurderes. Udvikles trods behandling en yderligere behandlingskrævende depression eller angstlidelse, udgår patienten af det blindede forsøg, men følges fortsat projektperioden ud. Kardiologiske data, tilstedeværelsen og graden af psykisk lidelse samt funktion og sundhedsudgifter anvendes som mål for forskelle i forebyggende effekt mellem antidepressiv behandling og placebo. Status: Inklusion af patienter i projektet startede november 2004, og der er med udgangen af maj 2005 inkluderet 39 patienter. Dette er markant færre end forventet, og hvis raten ikke øges, vil projektperioden blive forlænget væsentligt. Ved analyse af patientgrundlaget, synes der at være færre mulige patienter at inkludere end forventet, mens der inkluderes den forventede andel patienter i projektet. Projektgruppen har derfor kontaktet Kardiologisk afdeling, Amager Hospital med henblik på at inkludere patienter fra denne afdeling, eventuelt ved at oprette et tilsvarende projektteam på hospitalet.
15 15 V. Kognitiv adfærdsterapi for patienter med kroniske smerter Nitten procent af den Danske befolkning har kroniske smerter, og at der bliver flere år for år (Eriksen et al 2003). Disse patienter er subjektivt lidende, har et stort forbrug af sundhedsydelser, og i op mod 33% af tilfældene er medicinsk uforklarede (Kroencke & Price 1993 ). Kroniske, uforklarede smerter omfatter bl.a. syndromer som fibromyalgi, følger efter whiplash og mange typer rygsmerter. Det er vist at antidepressiv medicin samt kognitiv adfærdsterapi formentlig er de bedste behandlingsformer til patienter med disse former for kroniske smerter (Fishbain 2000, Morley et al 1999). Da enheden har erfaring for udvikling af nye psykoterapeutiske behandlingsformer, findes det af væsentlig betydning, at udvikle et behandlingsprogram for patienter med kroniske, funktionelle smerter. Litteraturen vedrørende kognitiv adfærdsterapi ved kroniske smertetilstande er gennemgået og hensigtsmæssige metoder er udvalgt til sammensætning af et behandlingsprogram, der strækker sig over 12 ugentlige sessioner af 1½ times varighed. Desuden er udvalgt en række spørgeskemaer, dels til anvendelse under selve behandlingen, dels egnet til vurdering af behandlingseffekt. Afdelingslæge Hanne Horsbøl og projektsygeplejerske Mette Nygaard, der begge er uddannet i kognitiv terapi, har foråret 2005 gennemført et pilotprojekt med gruppeterapi af 6 kroniske smertepatienter. Forløbet vil i løbet af sommeren 2005 blive opgjort og behandlingsprotokollen modificeret. Efteråret 2005 vil der blive gennemført et modificeret gruppeforløb, hvorefter den endelige manual samt forskningsprotokol kan udfærdiges. Efter godkendelse af Etisk Komite og tilrettelæggelse af behandling og kontrolbehandling, vil et egentligt forskningsprojekt kunne igangsættes. Der forventes at der kan behandles 12 patienter fordelt i to grupper samtidigt over et 12 ugers forløb foruden et tilsvarende antal i to kontrolgrupper. Projektet vil afsluttes efter 60 patienter er behandlet og fulgt i 12 måneder efter behandlingsophør. Derefter opgøres resultaterne, der offentliggøres i internationale fagtidsskrifter.
16 16 VI. Øvrige forskningsprojekter Personlighedens betydning for specifik sygdom og tildeling af førtidspension. Enheden har modtaget støtte fra Socialministeriet og Helsefonden til gennemførelse af dette registerprojekt i samarbejde med Center for Sygdomsforebyggelse og Folkesundhed, Institut for Sygdomsforebyggelse samt Kræftens Bekæmpelse. Projekterne er godkendt af Datatilsynet og dataudtræk, samkøring af registre og statistiske analyser er indledt. Hypoteser: Personer med øget psykisk sårbarhed har hyppigere funktionelle tilstande, og vil hyppigere have haft pensionsansøgninger samt have fået tildelt førtidspension. Status: Data for psykisk sårbarhed foreligger for 25 år på omkring personer i et repræsentativt befolkningsudsnit, mens data for deltagernes indlæggelser på somatiske og psykiatriske afdelinger i det væsentlige, men ikke fuldstændigt er samlet. Det har yderligere vist sig vanskeligt at samle pensionsdata for den ønskede 25-årige periode Der har ikke tidligere her i landet eller i udlandet været samlet pensionsdata for en periode på 25 år, og det har vist sig vanskeligt at få adgang til dataudtræk for hele perioden, da disse er spredt over en række offentlige institutioner. Per 1. juni er alle data for perioden 1976 til 2001 til rådighed, men der mangler fortsat dokumentation for filernes indhold for perioden 1976 til Data for hele perioden vurderes dog at være af en så stor forskningsmæssig værdi, at flere forsinkelser af projektet er accepteret af styregruppen. Der er udsigt til at projektet kan afsluttes i løbet af Det genetiske grundlag for psykisk sårbarhed. Registerprojekt i samarbejde med Center for Sygdomsforebyggelse og Folkesundhed samt Psykofarmakologisk Institut, hvor sammenhæng mellem psykisk sårbarhed og genetisk disposition til depression ved belastning vurderes. Sammenlignende undersøgelse af somatoforme tilstande og fibromyalgi. I samarbejde med Reumatologisk afdeling, Frederiksberg Hospital undersøges 40 patienter med fibromyalgi og 40 med somatoform tilstand. Grupperne sammenlignes vedr. diagnose, psykopatologi og muskelfunktion. Undersøgelsen er afsluttet og statisk analyse påbegyndt.
17 17 Screening for psykisk lidelse blandt hjertepatienter. Screening af 86 patienter i kardiologisk ambulatorium viste at 30% havde psykisk lidelse, heraf 21% depression. Lægerne på kardiologisk afdeling kunne uafhængigt identificere halvdelen af disse patienter, men havde ikke set nogen af patienterne i relevant psykofarmakologisk behandling. Dataindsamling og statistiske analyser er færdige, og artikel indsendt til publikation i internationalt fagtidsskrift. VI Videnskabelige foredrag og publikationer Liaisonpsykiatrisk Enhed har prioriteret information, undervisning og foredrag højt. Derudover har enhedens ansatte deltaget i en række avisartikler samt radio og tv-udsendelser, og publiceret flere videnskabelige artikler og lærebogskapitler. Publikationer 1. Birket-Smith M. Psychosomatic disorders and disability pensions in Denmark. in: Prins R, van der Giezen A, Hento I. Assessment of disability due to psychosomatic complaints. AS/tri, Leiden, Birket-Smith M. Depression ved somatisk sygdom. Nyconyt 2000;2: Birket-Smith M. Sygdomsangst og angst ved somatisk sygdom. Pfizer Birket-Smith M. Somatization and chronic pain. Acta Anaesth Scand 2001;45: Birket-Smith M, Lykke Mortensen E. Pain in somatoform disorders. Acta Psychiatr Scand 2002;106: Fink P, Birket-Smith M. Liaisonpsykiatri. Ugeskr Læger 2002;164:1657
18 18 7. Wise TN, Birket-Smith M. The somatoform disorders for DSM-V: the need for changes in process and content. Psychosomatics 2002;43: Fink P & Birket-Smith M. Somatisering og smerter. In: Staehelin-Jensen T, Dahl JB, Arendt-Nielsen L (eds). Smerter en lærebog. FADLs forlag, Rasmussen A, Lunde M, Poulsen DL, Sørensen K, Qvitzau S, Bech P. A Double- Blind, Placebo-Controlled Study of Sertraline in the Prevention of depression in Stroke Patients. Psychosomatics 2003;44:3: Birket-Smith M. Psyke. In: Jørgensen SJ, Vind Hansen et al. Operation. komplikationer kan forebygges. Klinisk Enhed for Sygdomsforebyggelse Brunse L, Birket-Smith M. Psykosocial støtte. In: Zwisler A et al. Hjerterehabilitering. Klinisk Enhed for Sygdomsforebyggelse Birket-Smith M. Somatoforme tilstande. In: Friis-Hasché, Elsass P, Nielsen T. Klinisk Sundhedspsykologi. Munksgård, Wattar U, Sørensen P, Buemann I, Birket-Smith M, Salkovskis PM, Albertsen M, Strange S. Outcome of cognitive-behavioural treatment for health anxiety (hypochondriasis) in a routine clinical setting. Behav Cognitive Psychother 2005;33: Eplov LF, Jorgensen T, Birket-Smith M, Segel S, Johansen C, Mortensen EL. Mental vulnerability as a predictor of early mortality. Epidemiology 2005;16: Birket-Smith M. Anmeldelse: Funktionelle symptomer og tilstande. Fink P. Ugeskr. Læger 2005;167: Rasmussen A & Birket-Smith M Psykologiske interventioner ved iskæmisk hjertesygdom. Ugeskr Læger (in press) 17. Birket-Smith M. Somatoforme tilstande og funktionelle somatiske syndromer. In: Gade A, Pedersen PM (eds). Klinisk neuropsykologi. Frydenlund. (in press) 18. Eplov L, Jorgensen T, Birket-Smith M, Petersen J, Johansen C, Mortensen EL. Mental vulnerability- a risk factor for ischemic heart disease. J Psychosom Res (in press) 19. Birket-Smith M. Psychological and physiological factors in Pain Disorder. In: Mai M. Somatoform Disorder. WPA (in press) 20. Birket-Smith M & Rasmussen A. Screening for mental disorders in cardiology out-patients. J Psychosom Res (submitted)
19 19 Videnskabelige Posters Rasmussen A et al. Sertraline in the prevention of depression in stroke patients. APA 2001, Philadelphia, USA Sørensen P, Birket-Smith M, Wattar U, Bueman I, Salkovskis P. Cognitive therapy in the treatment of hypochondriasis. European Psychosomatic Congress 2002, Lisboa Birket-Smith M, Nielsen LF, Jørgensen T, Segel S, Johansen C, Mortensen EL. Psychic vulnerability as a risk factor for ischaemic heart disease. European Psychosomatic Congress 2002, Lisboa Birket-Smith M, Nielsen LF, Jørgensen T, Segel S, Johansen C, Mortensen EL. Psychic vulnerability as a predictor of mortality. EACLPP 2003, Zaragoza Mikkelsen R, Rasmussen A, Birket-Smith M, Fischer Hansen J, Frederiksen M. Escitalopram as prevention of anxiety and depression in IHD patients. EACLPP 2003, Zaragoza Sørensen P et al. Randomized trial of psychotherapy in hypochondriasis. EACLPP 2003, Zaragoza Birket-Smith M et al. Psychic vulnerability as a risk factor for premature death. EACLPP 2003, Zaragoza Schwartz K et al. Liaison psychiatry nurse in neurology. EACLPP 2003, Zaragoza Sørensen P, KATHY, a cognitive-behavioural therapy trial for hypochondriasis. EACLPP 2004, Berlin Birket-Smith M. C-L psychiatry in Denmark. EACLPP 2004, Berlin Sørensen P, Birket-Smith M. KATHY, a cognitive-behavioural therapy trial for hypochondriasis. EACLPP 2005, Istanbul Nygaard M, Horsbøl H, Birket-Smith M. Cognitive-behavioural therapy for somatoform pain patients. EACLPP 2005, Istanbul Birket-Smith M. C-L psychiatry in Denmark EACLPP 2005, Istanbul Buhl K, Birket-Smith M. A proposal of a trial for the treatment of depression with escitalopram in patients with Parkinsons disease Hansen B, Birket-Smith M, et al. Decard. prevention of anxiety and depression in acute coronary syndrome. EACLPP 2005, Istanbul
20 20
21 21 Liaisonpsykiatri i fremtiden Liaisonpsykiatri er et internationalt psykiatrisk ekspertområde, der i stigende grad har vist sin berettigelse ved at diagnosticere og behandle psykiske lidelser, der hidtil i ringe omfang er blevet diagnosticeret og behandlet. De fleste lande i Europa har i en årrække haft liaisonpsykiatri (fig.), mens området her i landet er oprettet temmelig sent. Liaisonpsykiatri i Europa UK Finland Belgien Norge Nederland Italien Spanien Portugal Tyskland Liaisonpsykiatrisk Enhed H:S samt Forskningsenheden for funktionelle tilstande og psykosomatik i Århus er fortsat de eneste steder her i landet, hvor der er etableret liaisonpsykiatri, og Liaisonpsykiatrisk Enhed H:S er den eneste, hvortil der frit kan henvises patienter. Forskningsenheden i Århus er fra oprettelsen permanent, mens enheden i H:S de første seks år har været finansieret af puljemidler, men i juni 2005 er foreslået budgetsat fra primo Konklusion Både her i landet og internationalt har der de senere år været en stigende interesse for liaisonpsykiatri, både klinisk, forskningsmæssigt og sundhedsøkonomisk. Undersøgelser, herunder på kardiologisk afdeling, Bispebjerg Hospital, har vist at mellem 30% og 40% somatisk indlagte patienter har en psykisk lidelse (McGuire et al 1974, Birket-Smith & Rasmussen in press), der vil kunne medføre komplikationer, dårlige rehabilitering samt dårligere overlevelse ved hjertesygdom (Frasure Smith et al 1993). I en metaanalyse fandt Saravay & Levin 1994 at 87% af 24 undersøgelser påviste en signifikant længere indlæggelsestid for patienter med psykisk comorbiditet. Endelig er det vist (Rundel & Hall 1993), at patienter, der var set af en liaisonpsykiater havde 1,5 til 1,6 dages kortere indlæggelsestid sammenlignet med en
22 22 sammenlignelig kontrolgruppe. Der er således evidens for effekten af en liaisonpsykiatrisk indsats, og med en stigende interesse for liaisonpsykiatri her i landet, synes mulighederne for en udbygning at være rationelt og realistisk. Der er endnu ikke taget stilling til den foreslåede opbygning af tilsvarende enheder i den kommende region, endsige resten af landet. Morten Birket-Smith Overlæge, dr. Med.
Affektiv lidelse: udfordringer og behandlingsmuligheder i Danmark
Affektiv lidelse: udfordringer og behandlingsmuligheder i Danmark Projektgruppen Professor, overlæge, dr.med. Lars Vedel Kessing* (formand) Overlæge Hanne Vibe Hansen* (lægefaglig sekretær) Professor,
Læs mereRÅDGIVNING VEDRØRENDE EKSPERIMENTEL BEHANDLING FOR MENNESKER MED LIVSTRUENDE SYGDOMME
FEBRUAR 2015 RÅDGIVNING VEDRØRENDE EKSPERIMENTEL BEHANDLING FOR MENNESKER MED LIVSTRUENDE SYGDOMME Årsrapport 2014 RÅDGIVNING VEDRØRENDE EKSPERIMENTEL BEHAND- LING FOR MENNESKER MED LIVSTRUENDE SYGDOMME
Læs mereYderligere information til svar på spørgsmål 704 udg 2
Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2013-14 SUU Alm.del Bilag 424 Offentligt Yderligere information til svar på spørgsmål 704 udg 2 Af svar på spørgsmål 704 1 fremgår det, at der er foretaget en ny analyse
Læs mereEn ny behandlingsmodel for svære funktionelle syndromer (STreSS-1): et randomiseret studie
The Research Clinic for Functional Disorders and Psychosomatics En ny behandlingsmodel for svære funktionelle syndromer (STreSS-1): et randomiseret studie Andreas Schröder 1. reservelæge, ph.d. Forskningsklinikken
Læs mereHar du behov for smertebehandling?
Allévia tilbyder flere former for smertebehandling Ved det første møde med teamet lægges der en individuel plan, udarbejdet efter vores faglige vurdering men vi medinddrager også dine ønsker og forventninger
Læs mereFælles udvikling af koncept for collaborative care mellem almen praksis i Vestjylland og Psykiatrisk Afdeling Esbjerg
Afdeling: Planlægning Journal nr.: 12/4070 Dato: 16. februar 2012 Udarbejdet af: Lone Lander Stie E mail: Lone.Lander.Stie@psyk.regionsyddanmark.dk Telefon: 3053 2530 Ansøgning Fælles udvikling af koncept
Læs mereBAGGRUNDSTEKST DIAGNOSER I FOKUS ADHD, DEPRESSION OG SAMLEBETEGNELSEN FUNKTIONELLE LIDELSER SIDE 1
DIAGNOSER I FOKUS ADHD, DEPRESSION OG SAMLEBETEGNELSEN FUNKTIONELLE LIDELSER SIDE 1 INDHOLD DIAGNOSER I FOKUS ADHD, DEPRESSION OG SAMLEBETEGNELSEN FUNKTIONELLE LIDELSER 3 ADHD 4 DEPRESSION 5 FÆLLESBETEGNELSEN
Læs mereFrede Olesen, Fhv. praktiserende læge, professor, dr. med Forskningsenheden for Almen Praksis Aarhus Universitet. Fo@feap.dk.
, Fhv. praktiserende læge, professor, dr. med Forskningsenheden for Almen Praksis Aarhus Universitet Fo@feap.dk Sygdoms-rejsen Støtte til efterladte Døende Terminal Recidivdiagnostik Behandling Rehabilitering
Læs mereHjertedepression - og andre somatiske depressioner. Jens Nørbæk Overlæge Liaisonpsykiatrisk Enhed PCK
Hjertedepression - og andre somatiske depressioner Jens Nørbæk Overlæge Liaisonpsykiatrisk Enhed PCK Liaison = Forbindelse Liaisonpsykiatrisk Enhed, Psykiatrisk Center København Tilsyn (ca. 1600/år) Somatoforme
Læs mereBilag til analysen: Sammenhæng mellem udvalgte sundhedsydelser og arbejdsmarkedstilknytning. KL Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse
Bilag til analysen: Sammenhæng mellem udvalgte sundhedsydelser og stilknytning KL Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Bilag 1 - Dokumentation Beskæftigelsesministeriets forløbsdatabase DREAM er anvendt
Læs merePerspektiver for psykoterapeutisk forskning i Danmark. Per Sørensen Centerchef, overlæge, ph.d. Psykoterapeutisk Center
Perspektiver for psykoterapeutisk forskning i Danmark Per Sørensen Centerchef, overlæge, ph.d. Psykoterapeutisk Center Forskning i psykoterapi i Danmark Hvad er psykoterapi? Hvad er forskning i psykoterapi?
Læs mere1. Bør personer tidligere diagnosticeret med depression tilbydes tidlig opsporing for recidiv?
1. Bør personer tidligere diagnosticeret med depression tilbydes tidlig opsporing for recidiv? Vedr. hvilken anbefaling man kunne forestille sig: Der vil ikke være tale om en systematisk opsporing. Der
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af den nationale kliniske retningslinje for behandling af anoreksi
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af den nationale kliniske retningslinje for behandling af anoreksi Baggrund og formål Anoreksi (anorexia nervosa) er en sygdom, som især rammer unge piger/kvinder.
Læs mereAfdeling for Sundhedsanalyser 21. oktober 2015. Store udgifter forbundet med multisygdom
Afdeling for Sundhedsanalyser 21. oktober 215 Store udgifter forbundet med multisygdom Denne analyse ser på danskere, som lever med flere samtidige kroniske sygdomme kaldet multisygdom. Der er særlig fokus
Læs mereProfessor, ledende overlæge, dr.med. Poul Videbech Center for psykiatrisk forskning, Aarhus Universitetshospital, Risskov
Professor, ledende overlæge, dr.med. Poul Videbech Center for psykiatrisk forskning, Aarhus Universitetshospital, Risskov videbech@dadlnet.dk www.videbech.com Søgaard HJ. Psykisk sygelighed hos langtidssygemeldte.
Læs mereFor at vurdere om familier kan indgå i studiet screenes de for om de er i risiko for dårligt psykosocialt udfald vha. Family Relation Index.
Bilag 4: Evidenstabel Forfatter År Studietype Studiets Kissane et al. 2006 Randomiseret kontrolleret studie (Ib) ++ 81 familier med minimum et barn på over 12 år og en døende forælder på 35-70 år med kræft.
Læs mereIllness Management & Recovery i misbrugsbehandlingen
Illness Management & Recovery i misbrugsbehandlingen - Integreret behandlingstilbud til mennesker med dobbeltdiagnoser Psykiatrisk Center Ballerup og Gladsaxe Kommunes Rusmiddelcenter Autisme 2% Mental
Læs mereTværsektorielle tiltag og konkrete initiativer
Tværsektorielle tiltag og konkrete initiativer Overblik over igangværende og afsluttede nationale og regionale initiativer ift. mennesker med psykiske vanskeligheder og samtidigt misbrug ved Katrine Schepelern
Læs mereBørne- og Ungdomspsykiatri Odense - universitetsfunktion. Spiseforstyrrelser. - hos børn og unge. www.psykiatrienisyddanmark.dk
Børne- og Ungdomspsykiatri Odense - universitetsfunktion Spiseforstyrrelser - hos børn og unge www.psykiatrienisyddanmark.dk Indhold Om spiseforstyrrelser Den første samtale Den ambulante behandling i
Læs mereGuide til sygdomsforebyggelse på sygehus og i almen praksis. Fakta om Stoffer
Guide til sygdomsforebyggelse på sygehus og i almen praksis Fakta om Stoffer Indhold Hvad er stoffer? Hvad betyder brug af stoffer for helbredet? Cannabis Hvordan er brugen af stoffer i Danmark? Hvilke
Læs mereHvad betyder vores sundhed og sygdom for den kommunale økonomi?
Hvad betyder vores sundhed og sygdom for den kommunale økonomi? Forskningsleder, professor Charlotte Glümer Forskningscenter for Forebyggelse og Sundhed Oktober 2015 Sundhedsprofil 2013 Hovedbudskaber
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske retningslinjer for behandling af angst hos børn og unge
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske for behandling af angst hos børn og unge Baggrund og formål Forekomsten af angstlidelser for voksne i Danmark er vurderet til at være 13-29
Læs mereFunktionelle lidelser. Audit af patientforløb i Region Syddanmark
Funktionelle lidelser Audit af patientforløb i Region Syddanmark Funktionelle lidelser Audit af patientforløb i Region Syddanmark 2015 Center for Kvalitet Udarbejdet af: Peter Qvist Citat med kildeangivelse
Læs mereScreenings-baseret sygeplejerske navigation til kvinder med brystkræft: En RCT pilot undersøgelse
Screenings-baseret sygeplejerske navigation til kvinder med brystkræft: En RCT pilot undersøgelse Birgitte Goldschmidt Mertz Niels Kroman Brystkirurgisk Sektion, Rigshospitalet Pernille Envold Bidstrup
Læs mereIntroduktion til Kognitiv adfærdsterapi i Almen praksis ved Funktionelle Lidelser
Introduktion til Kognitiv adfærdsterapi i Almen praksis ved Funktionelle Lidelser Emma Rehfeld Overlæge, Psykiater Funktionelle Lidelser Hvorfor bruge metoder fra KAT ved funktionelle tilstande / somatisering?
Læs mereModel for risikovurdering modul 4, 6 og 8
Modul 4 Aktuelt sygeplejeproblem Teoretisk begrundelse for risici Aktuelt sygeplejeproblem Teoretiske begrundelser for risici Epidemiologiske belæg for risici og forhold, der forstærker risici Eksempelvis:
Læs mereIndholdsfortegnelse. Indledning 7. Kapitel 1 Samfundets tilbud til sindslidende 11. Kapitel 2 Kultur, grundsyn og etik i psykiatrien 29
Indholdsfortegnelse Del 1 Indledning 7 Kapitel 1 Samfundets tilbud til sindslidende 11 Indholdsfortegnelse Kapitel 2 Kultur, grundsyn og etik i psykiatrien 29 Kapitel 3 Kognitive grundbegreber og udviklingspsykologi
Læs mereJf. 150.000 lider af slidgigt kun hver 10. kommune tilbyder gratis knætræning, Politiken 1.11.2015. 2
Sundheds- og Ældreudvalget 2015-16 SUU Alm.del Bilag 402 Offentligt Notat Danske Fysioterapeuter Behandling af knæartrose med borgeren i centrum Dette notat indeholder forslag til, hvordan behandlingen
Læs mereBinge Eating Disorder Tvangsoverspisning. Overlæge Mette Waaddegaard Psykoterapeutisk Center Stolpegård, Ambulatorium for Spiseforstyrrelser
Binge Eating Disorder Tvangsoverspisning Overlæge Mette Waaddegaard Psykoterapeutisk Center Stolpegård, Ambulatorium for Spiseforstyrrelser Program Hvad er Binge Eating Disorder (BED)? Set i forhold til
Læs mere2.0 Indledning til registerstudie af forbrug af sundhedsydelser
2. Indledning til registerstudie af forbrug af sundhedsydelser I det følgende beskrives sygdomsforløbet i de sidste tre leveår for -patienter på baggrund af de tildelte sundhedsydelser. Endvidere beskrives
Læs mereANGSTLIDELSER OG ANGSTBEHANDLING
ANGSTLIDELSER OG ANGSTBEHANDLING PSYKIATRIFONDENS PSYKIATRIDAGE HVEM ER JEG? Silke Stjerneklar Cand.psych maj 2013 Ph.d. studerende ved Psykologisk Institut siden februar 2014 Vejledere Mikael Thastum
Læs mereBehandling af selvskade. Rasmus Thastum, sociolog, projektleder, ViOSS
Sundheds- og Ældreudvalget 2015-16 SUU Alm.del Bilag 554 Offentligt Behandling af selvskade Rasmus Thastum, sociolog, projektleder, ViOSS Behandling af selvskade Selvskade er ingen diagnose Ingen behandling
Læs mereForskning om behandling af depression med Blended Care
Odense 23. februar 2015 Forskning om behandling af depression med Blended Care I perioden fra januar 2016 til udgangen af 2017 gennemføres et videnskabeligt studie i Internetpsykiatrien. Studiet har til
Læs mereForbedring af evidensbaseret behandling = ændring af evidens?
Forbedring af evidensbaseret behandling = ændring af evidens? Almindelige psykiske lidelser som angst, depression, spiseforstyrrelser mv. har stor udbredelse. I Danmark og andre europæiske lande vurderes
Læs mereVisitation og behandling af kroniske smertepatienter
Sundheds- og Ældreudvalget 2015-16 SUU Alm.del Bilag 555 Offentligt Visitation og behandling af kroniske smertepatienter Jette Højsted Specialeansvarlig overlæge Hvorfor skal vi opleve smerter? Vi oplever
Læs mereHvor megen gavn får patienten af den medicinske behandling?
Klaus Johansen RATIONEL FARMAKOTERAPI 1105 Hvor megen gavn får patienten af den medicinske behandling? Man kan fremover ikke nøjes med at meddele patienten, at kolesteroltallet er for højt, udskrive en
Læs mereVejledning for personers adgang til tilskudsberettiget psykologbehandling
Dato 13-06-2016 Sagsnr. 4-1012-51/11 Vejledning for personers adgang til tilskudsberettiget psykologbehandling Indledning Det følger af sundhedsloven 69, at regionsrådet yder tilskud til behandling hos
Læs mereVisioner og strategier for forskning i klinisk sygepleje i Hjertecentret mod 2020
Visioner og strategier for forskning i klinisk sygepleje i Hjertecentret mod 2020 Hjertecentrets forskningsstrategi for klinisk sygepleje har til formål at understøtte realiseringen af regionens og Rigshospitalets
Læs mereMINDFULNESS KAN AFHJÆLPE STRESS
HVAD VIRKER? EVIDENS OM EFFEKTER NR. 01 2012 Artiklen bygger på denne Campbell forskningsoversigt: de Vibe, M., Bjorndal, A., Tipton, E., Hammerstrom, K., Kowalski, K.: Mindfulness Based Stress Reduction
Læs mereDet er på tide at tage funktionelle lidelser alvorligt. Marianne Rosendal, Lektor, praktiserende læge, PhD, Forskningsenheden for Almen Praksis, SDU
Det er på tide at tage funktionelle lidelser alvorligt Marianne Rosendal, Lektor, praktiserende læge, PhD, Forskningsenheden for Almen Praksis, SDU Sundheds- og Ældreudvalget 2016-17 SUU Alm.del Bilag
Læs mereRevideret ansøgning - Styrkelse af behandlingen af bulimikere i Region Syddanmark
Afdeling: Planlægning Journal nr.: 12/8664 Dato: 23.august 2012 Udarbejdet af: Anne Vagner Moesgaard/Kirsten Hørder/Magnus Petersen E-mail: Anne.vagner.moesgaard@psyk.regionsyddanmark.dk Telefon: 2031
Læs mereEvaluering af tilbud i Sundhedscenter for Kræftramte Resultater: Karakteristik af brugere i perioden januar december 2008, p. 1
Resultater: Karakteristik af brugere i perioden januar december 2008, p. 1 BRUGERPROFIL 2008 Skrevet af psykolog Pernille Envold Bidstrup og professor Christoffer Johansen, Institut for Epidemiologisk
Læs mereKostvejledning for borgere med særlig behov
Kostvejledning for borgere med særlig behov Evaluering af projektperioden 2009-2010 Indholdsfortegnelse Sammenfatning... 3 Baggrund... 3 Kostvejledningens formål, mål og succeskriterier... 4 Formål...
Læs mereHoNOS Årsrapport for 2006
Psykiatrisk Sygehus Nordsjælland Hillerød Voksenpsykiatrisk Enhed Dyrehavevej 48 3400 Hillerød Afsnit Psykiatrisk Forskningsenhed Clinimetrics Centre in Mental Health Telefon 4829 4829 Direkte 4829 3253
Læs mereaf speciale og det aktuelle
!!"# "#$!% "%# Psykiatri omfatter forebyggelse, diagnostik, behandling, opfølgning og rehabilitering af patienter med psykotiske og ikke-psykotiske lidelser samt psykiske lidelser kombineret med misbrug
Læs mereGuide til sygdomsforebyggelse på sygehus og i almen praksis. Fakta om rygning
Guide til sygdomsforebyggelse på sygehus og i almen praksis Indhold Hvad er rygning? Hvad betyder rygning for helbredet? Hvordan er danskernes rygevaner? Hvilke konsekvenser har rygning i Danmark? Danskerne
Læs mereREGISTRERINGSVEJLEDNING
Afdelingen for Sundhedsanalyser Sagsnr. 14/15300 30. november 2015 REGISTRERINGSVEJLEDNING Pakkeforløb for stabil angina pectoris Denne vejledning indeholder, efter en indledning med blandt andet beskrivelse
Læs mereNotat. Reumatologisk kapacitet og ventetider i Region Midtjylland
Regionshuset Viborg Sundhedsplanlægning Hospitalsplanlægning Notat Skottenborg 26 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 0000 kontakt@rm.dk www.regionmidtjylland.dk Reumatologisk kapacitet og ventetider i Region
Læs mereHar du medicinske uforklarede symptomer og vil du gerne på job igen?
Udviklingsprojekt Har du medicinske uforklarede symptomer og vil du gerne på job igen? [Resultat:22 borgere med Medicinsk Uforklarede Symptomer har fået et 8 ugers kursus i mindfulness, kognitiv terapi
Læs mereEN HJERNERYSTELSE, DER VARER VED
EN HJERNERYSTELSE, DER VARER VED En undersøgelse af effekten af et rehabiliteringsforløb for personer, der lider af postcommotionelt syndrom Projektet er gennemført i perioden 1. januar 2012 19. august
Læs mereDET UDVIDEDE FRIE SYGEHUSVALG 2004 OG 2005 (foreløbig opgørelse)
DET UDVIDEDE FRIE SYGEHUSVALG 2004 OG 2005 (foreløbig opgørelse) Nye tal fra Sundhedsstyrelsen 2006 : 15 Redaktion: Sundhedsstyrelsen Sundhedsstatistik Islands Brygge 67 2300 København S. Telefon: 7222
Læs merePræsentation. Formand for: DMCG.dk Sammenslutningen af 24 DMCG er & Dansk Lunge Cancer Gruppe (DLCG) DMCG.dk. Malmø-10/tp
Præsentation Torben Palshof overlæge, dr.med. speciallæge i onkologi & intern medicin Onkologisk afdeling, Århus Universitetshospital Formand for: Sammenslutningen af 24 DMCG er & Dansk Lunge Cancer Gruppe
Læs mereBehandlingspakker i psykiatrien Magnus Petersen, ledende overlæge
Middelfart, 23.9.2014 Behandlingspakker i psykiatrien Magnus Petersen, ledende overlæge Formål med pakkeforløb Formålet med pakkeforløbene er at sammentænke undersøgelse og behandling af høj kvalitet med
Læs mereRegionsfunktion: Kompliceret angst og tvangslidelser I alt 53 timer
Regionsfunktion: Kompliceret angst og tvangslidelser I alt 53 timer Regionsfunktionens målgruppe Funktion: Komplicerede angst- og tvangslidelser Hoveddiagnose/bidiagnose: Målgruppen omfatter normalt begavede
Læs mereRevideret specialevejledning for børne- og ungdomspsykiatri (version til ansøgning)
24-11-2015 Revideret specialevejledning for børne- og ungdomspsykiatri (version til ansøgning) Specialevejledningen er udarbejdet som led i Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning, jf. sundhedslovens 208,
Læs mereINDHOLD. Indledning 2
INDHOLD Indledning 2 Tabel 1: Anmeldelser fordelt på dækningsområder 4 Tabel 2: på udvalgte områder 5 Tabel 3: på offentlige hospitaler 7 Tabel 4: fordelt på private hospitaler 8 Tabel 5: fordelt på afgørelsestyper
Læs mereAnsøgningsskema til puljen på 5 mio. kr. til samfinansiering af projekter mellem kommuner og region:
Ansøgningsskema til puljen på 5 mio. kr. til samfinansiering af projekter mellem kommuner og region: 1 Ansøger Anne Marie Lyngsø 2 Kontaktperson/projektleder Navn: Anne Marie Lyngsø Adresse: Klinisk Enhed
Læs mereIntroduktion til et samtaleforløb i praksis og kort om management
Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser og Psykosomatik Introduktion til et samtaleforløb i praksis og kort om management Teoretisk oplæg og demonstration Kommunikationsmodul specialleuddannelsen
Læs mere4 Godkendelse af hypnose forskningsprojekt
4 Godkendelse af hypnose forskningsprojekt 4.1 - Bilag: Beskrivelse af hypnose forskningsprojekt DokumentID: 4966770 Hypnoterapi for borgere med senhjerneskade eller hjernepåvirkning - Et forskningsprojekt
Læs mereUdredning og behandling af ADHD hos børn og unge FAGLIG VISITATIONSRETNINGSLINJE
Udredning og behandling af ADHD hos børn og unge FAGLIG VISITATIONSRETNINGSLINJE 2016 Udredning og behandling af ADHD hos børn og unge faglig visitationsretningslinje Sundhedsstyrelsen, 2016. Publikationen
Læs mereRegionsfunktion for Affektive lidelser, Autismepektumforstyrrelser
Journal nr.: 12/13856 Dato: 28. juni 2012 Børne- og ungdomspsykiatrien Regionsfunktion for Affektive lidelser, Autismepektumforstyrrelser Definition Undersøgelser og procedure indeholdt i forløbet Aldersgruppe:
Læs mereÅrsrapport 2011: SECOND OPINION ORDNINGEN OG EKSPERIMENTEL KRÆFT- BEHANDLING
Årsrapport 2011: SECOND OPINION ORDNINGEN OG EKSPERIMENTEL KRÆFT- BEHANDLING 2012 Årsrapport 2011: Second opinion ordningen og eksperimentel kræftbehandling Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 1 2300 København
Læs mereBehandlingstilbud i RHP -pakkeforløb. Præsentation til samordningsudvalg Byen 2013
Behandlingstilbud i RHP -pakkeforløb Præsentation til samordningsudvalg Byen 2013 Disposition Baggrund og formål Udvikling af pakkeforløb Eksempel på et pakkeforløb Udfordringer med pakkeforløb Monitorering
Læs mereStatus for genoptræning, 2007 og 1. kvartal 2008
Fejl! Ukendt betegnelse for dokumentegenskab. Fejl! Ukendt betegnelse for dokumentegenskab. NOTAT Status for genoptræning, og 27-05- Sundheds- og Omsorgsforvaltningen (SUF) modtog i 5.215 genoptræningsplaner,
Læs mereStyrkelse af den tværfaglige indsats på somatiske hospitalsafdelinger
Sundhedsudvalget SUU alm. del - Bilag 153 Offentligt Foreningen af Speciallæger Dansk Psykolog Forening December 2008 Styrkelse af den tværfaglige indsats på somatiske hospitalsafdelinger bl.a. ved inddragelse
Læs mereResume af forløbsprogram for depression
Resume af forløbsprogram for depression Forløbsprogram for depression indeholder en række anbefalinger. I det følgende beskrives centrale anbefalinger. Derefter opsummeres kommunernes ansvar- og opgaver.
Læs mereAnsøgning til pulje til forstærket indsats til borgere med kronisk sygdomme
Social og Sundhed Køgevej 80 4000 Roskilde Rasmus Baagland E-mail: rasmusbaa@roskilde.dk Dir. tlf. 46 31 77 28 30. september 2009 Ansøgning til pulje til forstærket indsats til borgere med kronisk sygdomme
Læs mereÅrsrapport for 2005. P. Bech J. Bille L. Lindberg S. Waarst. Psykiatrisk Forskningsenhed 2026. Psykiatrisk Forskningsenhed 2026
HoNOS årsrapport for 2005 Psykiatrisk Forskningsenhed 2026 HoNOS Årsrapport for 2005 P. Bech J. Bille L. Lindberg S. Waarst Psykiatrisk Forskningsenhed 2026 Dyrehavevej 48 3400 Hillerød Telefon Telefax
Læs mereAntidepressive lægemidler Solgte mængder og personer i behandling
Danmarks Apotekerforening Analyse 1. april 213 Kvinder i Syddanmark bruger oftest antidepressiv medicin Forbruget af antidepressiv medicin er mere end firedoblet i perioden fra 1996 til 212. Alene i perioden
Læs mereForbrugsvariationsprojektet afsluttende afrapportering
Regionshuset Aarhus CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Koncern Kvalitet Forbrugsvariationsprojektet afsluttende afrapportering Olof Palmes Allé 15 DK-8200 Aarhus N Tel. +45 7841 0003 www.cfk.rm.dk
Læs mereVejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer over 18 år med psykotiske lidelser
VEJ nr 9276 af 06/05/2014 (Gældende) Udskriftsdato: 28. juni 2016 Ministerium: Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Journalnummer: Sundhedsstyrelsen, j.nr. 5-1010-186/1 Senere ændringer til forskriften
Læs mereTENDENS EVIDENS KONSEKVENS? Jan Nielsen
591 Psyke & Logos, 2002, 23, 591-596 TENDENS EVIDENS KONSEKVENS? En anmeldelse af Birgitte Bechgaard, Hans Henrik Jensen og Thomas Nielsen: Forholdet mellem psykologisk og medicinsk behandling af psykiske
Læs mereBehandling DEPRESSION
Behandling & DEPRESSION Dette hæfte er det fjerde i en skriftserie, der udkommer i løbet af 2001, og som behandler forskellige emner med relation til depression. Planlagte udgivelser er: Fakta & depression*
Læs merePsykiatrisk Afdeling Kolding-Vejle Praktikstedsbeskrivelse Gerontopsykiatrisk Team Lillebælt
Psykiatrisk Afdeling Kolding-Vejle Praktikstedsbeskrivelse Gerontopsykiatrisk Team Lillebælt kontaktperson Susanne Vakker Maass, uddannelseskoordinator Voksenpsykiatrisk afd. Kolding-Vejle Januar 2013
Læs mereAarhus Universitetshospital
Anmodning om deltagelse i det videnskabelige forsøg: Behandling af patienter med langvarige helbredsproblemer (kroniske funktionelle lidelser) med gruppeterapi Originaltitel: Behandling af multi-organ
Læs mereSystematisering af indsatsen for patienter med kroniske lidelser I KOL som eksempel
Praksisudvikling Systematisering af indsatsen for patienter med kroniske lidelser I KOL som eksempel Af Sif Kielgast, Tina Fischer og Lotte Ernst Biografi Sif Kielgast er praktiserende læge samt lægefaglig
Læs mereFormand for Sundhedsudvalget
Formand for Sundhedsudvalget Lars Iversen (SF) 1 Hvad er Hørsholm for en kommune? Hørsholm Lolland Antal borgere/ Størrelse Gennemsnitsindtægt for 15+ år Andel med videregående uddannelse af arbejds styrken
Læs mereKRONISKE SMERTER I ALMEN PRAKSIS. IRF 05.02.2009. Mette Wanning Almen praksis Tværfagligt smerteteam
KRONISKE SMERTER I ALMEN PRAKSIS IRF 05.02.2009. Mette Wanning Almen praksis Tværfagligt smerteteam ca.800000 voksne ~ ca 200 /praktiserende læge 6-7.000 nye/år Eriksen J,. & al: Epidemiology of chronic
Læs merePsykoterapi: Effekt på forbrug af sundhedsydelser. arbejdsduelighed FACULTY OF SOCIAL SCIENCES UNIVERSITY OF COPENHAGEN
Psykoterapi: Effekt på forbrug af sundhedsydelser og arbejdsduelighed FACULTY OF SOCIAL SCIENCES UNIVERSITY OF COPENHAGEN Udbredelse Baggrund Ikke-psykotiske lidelser har stor udbredelse. Det vurderes
Læs mereUlykkesPatientForeningen STRATEGI 2016-2018
UlykkesPatientForeningen STRATEGI 2016-2018 9. marts 2016 OM ULYKKESPATIENTFORENINGEN UlykkesPatientForeningens formål er at forbedre livsvilkårene for de flere end 100.000 danskere, der har alvorlige
Læs mereKommunal rehabilitering Kræftens Bekæmpelse. Rehabilitering af kræftpatienter i kommunen hvordan?
Kommunal rehabilitering Kræftens Bekæmpelse Rehabilitering af kræftpatienter i kommunen hvordan? Rehabilitering af kræftpatienter i kommunen Undersøgelser peger på følgende fordele ved indsatsen kræftpatienterne
Læs mereTemadag om Førtidspensionsreform
Temadag om Førtidspensionsreform Visioner for og erfaringer med samarbejdet fra psykiatrien Konst. psykiatridirektør Susanne Jensen Region Nordjylland 2 Psykisk sygdom og arbejdsmarkedet 1. Hvor mange
Læs mereDine rettigheder og valgmuligheder... 3. Frit sygehusvalg... 4
Sygehusvalg Gældende 1. januar 31. august 2013 Pjecen indeholder Dine rettigheder og valgmuligheder... 3 Frit sygehusvalg... 4 Udvidet frit sygehusvalg... 5 Mere end 2 måneder Behandling på sygehus...
Læs mereProjektbeskrivelse for undersøgelsen:
Projektbeskrivelse for undersøgelsen: Sammenhænge mellem spiseforstyrrelser og personlighedsforstyrrelser hos unge Projektforankring og projektgruppe Projektet foregår ved Psykiatrisk Forskningsenhed i
Læs mereResultater. Har man fået øje på børnene? Projektets resultater præsenteres i forhold til de overordnede formål:
Resultater Projektets resultater præsenteres i forhold til de overordnede formål: At få øje på børnene At styrke de voksnes evne til at udfylde forældrerollen At styrke, at børnenes øvrige netværk inddrages
Læs mereBrugere under 25 år af lægemidler med melatonin
Brugere under 25 år af lægemidler med melatonin Brugere under 25 år af lægemidler med melatonin Sundhedsstyrelsen, 2013. Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse. Sundhedsstyrelsen Axel
Læs mereARBEJDSFASTHOLDELSE HVAD VED VI, OG HVOR SKAL VI HEN. Institut for Sundhedsfaglig og Teknologisk Efter- og Videreuddannelse
ARBEJDSFASTHOLDELSE HVAD VED VI, OG HVOR SKAL VI HEN Institut for Sundhedsfaglig og Teknologisk Efter- og Videreuddannelse Hvad ved vi Omkring 200.000 danskere lever med iskæmisk hjertesygdom, og omkring
Læs mereMassiv kvalitetsforbedring i dansk kræftbehandling
Massiv kvalitetsforbedring i dansk kræftbehandling Der var for nogle år tilbage behov for et væsentligt kvalitetsløft i dansk kræftbehandling, i det behandlingen desværre var præget af meget lange patientforløb
Læs merePatienter med type-2 diabetes kontaktforbrug i det regionale sundhedsvæsen 1
Synlighed om resultater i sundhedsvæsenet ASU 27. feb. 1 Kort om: Patienter med type-2 diabetes kontaktforbrug i det regionale sundhedsvæsen 1 Hovedkonklusioner Opgjort på grundlag af de foreløbige udtræksalgoritmer
Læs mereEN AF DE DER PIGER. Af Henning Due, journalist Foto: Asbjørn Sand
HPV-vaccine EN AF DE DER PIGER De blev vaccineret mod livmoderhalskræft, blev syge og har i mere end et år stået i centrum for en intens offentlig debat om HPV-vaccinens mulige bivirkninger. Det har haft
Læs mereDen tredje alder hva nu? Konference på Christiansborg den 3. februar 2016 v/ Dansk Psykolog Forening og Ældre Sagen
Selvmordsforebyggelse blandt ældre mennesker opsporing og intervention v/ Jan-Henrik Winsløv, psykolog & daglig leder Enhed for selvmordsforebyggelse, Psykiatrien, AUH Den tredje alder hva nu? Konference
Læs mereHospitals- og psykiatriplan 2020
Region Hovedstaden Hospitals- og psykiatriplan 2020 Kort fortalt De væsentligste temaer og ændringer frem mod 2020 Fra høringsudkastet. Læs mere på www.regionh.dk/ hospitalsplan hospitalerne 2020 Gribskov
Læs mereEnsomhed og hjertesygdom
Ensomhed og hjertesygdom - resultater fra det nationale DenHeart studie Anne Vinggaard Christensen PhD studerende 1 1) Ensomhed er et resultat af selvopfattet utilstrækkelighed i en persons sociale forhold.
Læs mereProjektoversigt. Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet Bartholins Allé 2 8000 Århus C
Forskningsenheden for Almen Praksis Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet Bartholins Allé 2 8000 Århus C Projektoversigt Tlf.: 89 42 60 10 Fax: 86 12 47 88 fe.aarhus@alm.au.dk www.alm.au.dk/fe Oktober
Læs mereSamtaleterapi ydelse 6101
Regionshuset Viborg Nære Sundhedstilbud Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 0000 kontakt@rm.dk www.rm.dk Samtaleterapi ydelse 6101 Følgende notat har to formål. Det første formål er
Læs mereSpecialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Psykiatri
Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Psykiatri Region/privat udbyder: Region Midtjylland Dato: 7. januar 2016 Der henvises til Sundhedsstyrelsens publikation Specialeplanlægning
Læs mereTal på børn og unges mentale sundhed
Tal på børn og unges mentale sundhed Præsentation ved Sundhedsstyrelsens seminar om mental sundhed, København 11.2.2 Bjørn Holstein Statens Institut for Folkesundhed Syddansk Universitet Afgrænsning a)
Læs mereHelsingør Hospital. Patientrettigheder Februar 2010. Patientrettigheder. vejledning for patienter og pårørende. Helsingør Hospital
Patientrettigheder Februar 2010 Patientrettigheder vejledning for patienter og pårørende Du kan vælge behandlingssted Du kan med få undtagelser selv vælge, hvilket hospital du vil henvises til i og uden
Læs mereÅrsrapport 2012: second opinion ordningen og eksperimentel kræftbehandling
Årsrapport 2012: second opinion ordningen og eksperimentel kræftbehandling 2013 Årsrapport 2012: Second Opinion ordningen og eksperimentel kræftbehandling Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 1 2300 København
Læs mereNeurologi - sygdomme i nervesystemet
Neurologi - sygdomme i nervesystemet Introduktion til neurologi Neurologi omfatter sygdomme i hjerne og rygmarv (centralnervesystemet), samt i nerver og muskler på arme og ben (det perifere nervesystem).
Læs mere