Det fremtidige samarbejde - kommune og sundhedsvæsen. Aalborg, 3/

Transkript

1 Det fremtidige samarbejde - kommune og sundhedsvæsen. Aalborg, 3/

2 Socialmedicinsk Enhed afdeling på Aalborg sygehus indtægtsdækket virksomhed betjener 7 af 11 kommuner i Region Nordjylland 14 læger, 5 psykologer, 4 sekretærer fælles fagligt forum

3 Ydelser fra Socialmedicinsk Enhed Papirvurderinger/lægekonsulentnotater samtaler med klienter virksomhedsbesøg socialmedicinske journaler psykologundersøgelser deltage i dagpenge-, revaliderings- og pensionsmøder undervisning forskning Jens Tølbøll Mortensen, ledende overlæge, Ph.D., speciallæge i samfundsmedicin og arbejdsmedicin, Socialmedicinsk Enhed

4 Attester/erklæringer ved sygemelding Muligheds-erklæring til arbejdsgiver LÆ 255 Statusattest Specifik helbredsattest Generel helbredsattest Speciallægeerklæring Jens Tølbøll Mortensen, ledende overlæge, Ph.D., speciallæge i samfundsmedicin og arbejdsmedicin, Socialmedicinsk Enhed

5 Tilbagevenden til arbejdsmarkedet? Tilbage i sædvanlige, eller andet arbejde, evt. med skånehensyn Hjælp til indkøb af hjælpemidler eller indretning af arbejdspladsen Personlig hjælper (AF) 56-aftale Aftalebaseret skånejob Revalidering Fleksjob Pension Skånejob/ansættelse med løntilskud Jens Tølbøll Mortensen, ledende overlæge, Ph.D., speciallæge i samfundsmedicin og arbejdsmedicin, Socialmedicinsk Enhed

6 Nytildelte førtidspensioner pr. år førtidspensioner Jens Tølbøll Mortensen, ledende overlæge, Ph.D., speciallæge i samfundsmedicin og arbejdsmedicin, Socialmedicinsk Enhed

7 Stor stigning i fleksjob Antal personer i kvt kvt kvt kvt kvt kvt kvt kvt.2012 Ledighedsydelse Fleksjob Kilde: Danmarks Statistik Jens Tølbøll Mortensen, ledende overlæge, Ph.D., speciallæge i samfundsmedicin og arbejdsmedicin, Socialmedicinsk Enhed

8 To verdener Lægen tænker Sagsbehandler tænker Diagnose Behandling Arbejde Forsørgelse Jens Tølbøll Mortensen, ledende overlæge, Ph.D., speciallæge i samfundsmedicin og arbejdsmedicin, Socialmedicinsk Enhed

9 Vi lever ikke mere i en verden af syfilis, tuberkulose og brækkede knogler, men konfronteres med sære kombinationer af sociale belastninger, psykisk uformåen og legemlig svækkelse. Henrik Sælan, UfL, 16/

10 Pt. ser således umiddelbart mere rask ud, end han føler sig. (egen læge i generel helbredsattest) Jens Tølbøll Mortensen, ledende overlæge, Ph.D., speciallæge i samfundsmedicin og arbejdsmedicin, Socialmedicinsk Enhed

11 Det er noget med mit forreste knæ. Han kaldte det et syndrom! (klient til ressourceprofilen)

12 Han sagde, at der ikke var nogen behandlingstilbud. Jeg tror, de har opgivet at hjælpe mig. (citat fra de kommunale sagsakter) Jens Tølbøll Mortensen, ledende overlæge, Ph.D., speciallæge i samfundsmedicin og arbejdsmedicin, Socialmedicinsk Enhed

13 Patienten vænner sig til at være ubeskæftiget og til at være afhængig af andre, en vane, som kan være vanskelig at komme af med igen. Helge Kjems, Forelæsningsnoter, Århus, 8. maj Jens Tølbøll Mortensen, ledende overlæge, Ph.D., speciallæge i samfundsmedicin og arbejdsmedicin, Socialmedicinsk Enhed

14 Faktorer af betydning for sygefravær Helbred Opvækstvilkår Belastninger: på arbejde, i fritid Generationsforhold: alder Køn Familieforhold: børnefamilier Tærskelniveau for belastninger Geografiske/kulturelle forhold: holdning til fravær, lokale arbejdsløshedsprocent Ansættelsesforhold: stilling, risiko for afskedigelse Administrative forhold: karensdag, lægeattest fra første sygedag

15 Functional capacity evaluation En vigtig forudsætning for arbejdsevne-vurdering er, at funktionsevne-nedsættelsen skyldes den helbredsmæssige svækkelse. Rom, editor: Environmental & Occupational Medicine, 3. udg An important assumption for disability rating is that the functional limitations will be a consequence of the impairment. Jens Tølbøll Mortensen, ledende overlæge, Ph.D., speciallæge i samfundsmedicin og arbejdsmedicin, Socialmedicinsk Enhed

16 omgivelser (familie, venner, arbejdspladsen) erstatningssag patientforeninger socialforvaltningen patient klient menneske skadelidte offer forsikring advokat egen læge AMK sekundære sundhedsvæsen fysioterapeut kiropraktor psykolog alternativ beh. Jens Tølbøll Mortensen, ledende overlæge, Ph.D., speciallæge i samfundsmedicin og arbejdsmedicin, Socialmedicinsk Enhed

17 nødværge, hvor borgerne tyr til eller flygter ind i sygdom, fordi de ikke ser anden udvej i en trængt situation. (Torben Berg Sørensen: Sygeliggørende og sygdomsfremkaldende træk i dansk socialpolitik)

18 Hvor i landet tildeles flest førtidspensioner, Ankestyrelsen

19 Reform af førtidspension og flexjob Borgere under 40 år kan få fleksjob for 5 år ad gangen. Fleksjob forudsætter mindst 12 måneders ansættelse under socialt kapitel i OK. Borgere under 40 år skal i udgangspunktet ikke tilkendes førtidspension. Ressourceforløb (1-5 år): Virksomhedspraktik, opkvalificering Forberedelse til uddannelse Psykosocial støtte Misbrugsbehandling Praktisk social støtte Rehabiliteringsteam i kommunerne: Beskæftigelse Social (psykiatri, familie) Sundhed Undervisning Jens Tølbøll Mortensen, ledende overlæge, Ph.D., speciallæge i samfundsmedicin og arbejdsmedicin, Socialmedicinsk Enhed Sundhedskoordinator

20 Klinisk Funktion Regionen skal stille Klinisk funktion til rådighed for rehabiliteringsteam. Klinisk funktion skal forsyne rehabiliteringsteamet med de speciallægevurderinger, der er påkrævet. Sundhedskoordinator er visitator ind til klinisk funktion. Hvor Klinisk funktion påpeger et behandlingsbehov, kontaktes egen læge, der uændret står for visitationen ind i det behandlende sundhedsvæsen. Den praktiske udformning af Klinisk funktion aftales mellem region og kommuner. Jens Tølbøll Mortensen, ledende overlæge, Ph.D., speciallæge i samfundsmedicin og arbejdsmedicin, Socialmedicinsk Enhed

21 Klinisk funktion i regionen Sundheds koordinator Psykiatrien Praksiskonsulent Bemanding Socialmedicinere/arbejdsmedicine re/almenmedicinere Psykologer Socialfaglige konsulenter Evt. fys-/ergoterapeuter Opgaver: Undersøgelser, anbefalinger, vejledning, undervisning, hotline, udvikling m.m. Socialmedicinsk hotline til de praktiserende læger Reumatologi Andre specialer: Smerteklinik Neurologi Jens Tølbøll Mortensen, ledende overlæge, Ph.D., speciallæge i samfundsmedicin og arbejdsmedicin, Socialmedicinsk Enhed

22 Sundhedskoordinator Rehabiliteringsteam suppleres med sundhedskoordinator fra regionen. Sundhedskoordinators opgaver: Koordinator mellem forvaltning og sundhedsvæsen Sundhedsfaglig rådgiver for Rehabiliteringsteam Forbindelsesled til Klinisk funktion Sundhedskoordinator sikrer, at den fornødne helbredsdokumentation - så vidt muligt - er til stede, inden en sag behandles i Rehabiliteringsteam. Viser det sig, at dette ikke er tilfældet, kommer sundhedskoordinator med forslag hertil. Jens Tølbøll Mortensen, ledende overlæge, Ph.D., speciallæge i samfundsmedicin og arbejdsmedicin, Socialmedicinsk Enhed

23 Jens Tølbøll Mortensen, ledende overlæge, Ph.D., speciallæge i samfundsmedicin og arbejdsmedicin, Socialmedicinsk Enhed

24 Nytilkendelser på baggrund af psykiske lidelser fordelt efter alder og diagnose 1. halvår 2008, Ankestyrelsen Alder Diagnose Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Affektive lidelser Forstyrret personlighed Mental retardering Nervøse og stresstilstande Organiske psykiske lidelser Misbrug Skizofreni og psykoser Spiseforstyrrelse Andre psykiske lidelser