Uddannelsesprogram for hoveduddannelsen

Transkript

1 Uddannelsesprogram for hoveduddannelsen på de anæstesiologiske afdelinger ved Sygehus Lillebælt Vejle og Kolding samt Odense Universitetshospital Juni 2015 Michael Due Nielsen, uddannelsesansvarlig overlæge, Odense Universitetshospital Hans Mandøe, uddannelsesansvarlig overlæge, Sygehus Lillebælt Vejle Pernille Lennert, uddannelsesansvarlig overlæge, Sygehus Lillebælt Kolding

2 Indholdsfortegnelse Indledning side 3 Præsentation af uddannelsesforløbet side 3 Præsentation af uddannelsesafdelingerne side 4 Sygehus Lillebælt Vejle side 4 Sygehus Lillebælt Kolding side 5 Odense Universitetshospital side 7 Præsentation af kompetenceudvikling og evaluering side 13 Detaljeret beskrivelse af måned, Vejle side 13 Detaljeret beskrivelse af måned, Odense side 14 Detaljeret beskrivelse af måned, Kolding side 16 2 af 17

3 Indledning Specialet anæstesiologi omfatter anæstesi, analgesi, sedation samt monitorering og understøttelse af livsvigtige funktioner, specielt respiration, kredsløbsfunktion, homeostase og ernæring. Anæstesiologi er et tværgående klinisk speciale, der indeholder følgende fire funktionsområder: 1. Anæstesi og perioperativ medicin 2. Intensiv Medicin 3. Smertebehandling 4. Akut-, Traume- og Præhospitalsmedicin Alle disse funktionsområder varetages af Anæstesiologisk Afdeling, Sygehus Lillebælt Vejle og Kolding samt Odense Universitetshospital. Med ansættelsen i Hoveduddannelsen har du taget hul på en 4-årig bred uddannelse i anæstesiologi, som foregår på Sygehus Lillebælt Vejle og Kolding samt Odense Universitetshospital. Efter endt uddannelse vil du være uddannet til at kunne ansættes som afdelingslæge i en funktionsbærende enhed. Anæstesiologi er et speciale i udvikling, så efter hoveduddannelsen vil der være mulighed for yderligere specialisering i områder som børneanæstesi, thoraxanæstesi, smertebehandling og intensiv terapi. Flere områder er på vej med mulighed for mere specialiseret uddannelse. Specialet er nøje beskrevet i Sundhedsstyrelsens målbeskrivelse for speciallægeuddannelse i anæstesiologi og Dansk Anæstesiologisk Selskabs målbeskrivelser og porteføljer for såvel introduktions- som hoveduddannelsen i anæstesiologi. Disse skal hentes på henholdsvis sundhedsstyrelsens hjemmeside w ww.stt.dk eller Dansk Selskab for Anæstesiologi og Intensiv Medicins (DASAIM) hjemmeside ( Dette uddannelsesprogram er udformet, så intentionerne fra Målbeskrivelse og Porteføljen følges så vidt muligt og skal ses som et supplement til disse med en specifik plan for de enkelte uddannelseselementer. Præsentation af uddannelsesforløbet Generelt Hoveduddannelsen er som nævnt fireårig og ligger i forlængelse af introduktionsuddannelsen. Du er således allerede oplært i de basale anæstesiteknikker. Et redskab til dette har været DASAIM s Målbeskrivelse og Portefølje for Introduktionsuddannelsen. Du er således allerede bekendt med brugen af kompetencevurderinger og erfaringsregistrering. Disse redskaber er også vigtige i Hoveduddannelsen ligesom erfaringsregistrering i et vist omfang vil blive brugt til udvalgte teknikker. Uddannelsen er sat sammen af 3 elementer: 6 måneder på Sygehus Lillebælt Vejle, 24 måneder på Odense Universitetshospital og afsluttende 18 måneder på Sygehus Lillebælt Kolding. I løbet af uddannelsen vil du rotere mellem forskellige anæstesiafsnit med henblik på at få en bred uddannelse. Vi forventer, at du har opnået tilstrækkelig kompetence til at kunne indgå i vagtlagene for speciallægevagten det sidste halve år. I løbet af den fireårige Hoveduddannelse gennemføres et forskningstræningsmodul. Der afsættes 20 arbejdsdage til modulet heraf ca. halvdelen som kursusdage. Heri indgår et 3 dages grundkursus fælles for alle, mens resten af kurserne tilpasses projektet. Planen er, at man midt i hoveduddannelsen dvs. efter 2 år gennemgår grundkursuset og dernæst gennemfører et mindre forskningsprojekt, kvalitetssikringsarbejde, udarbejdelse af evidensbaseret vejledning eller lignende projekt i løbet af de sidste 1½ år i den funktionsbærende enhed. Vi gør opmærksom på, at der vil ske en udveksling af information om din kompetenceudvikling mellem de afdelinger og afsnit, du har tilknytning til. 3 af 17

4 Kurser I løbet af den 4-årige ansættelsesperiode skal du deltage i obligatoriske kurser. Disse kurser er beskrevet i målbeskrivelsens afsnit Det er gratis at deltage i kurserne. Du får tjenestefri med løn til deltagelse i kurserne samt betalt togrejse og hotel efter særlige regler. Kursus navn Antal dage Omfang Introduktion og kommunikation 1 Nationalt Luftvejshåndtering 3 Nationalt Intensiv terapi BASIC 3 Regionalt Akutte og kroniske smerter 2 Nationalt Patientsikkerhed og ikke tekniske færdigheder 3 Nationalt Obstetrik og det nyfødte barn 2 Nationalt Børneanæstesi 3 Nationalt Avanceret intensiv terapi 4 Nationalt Neuro, Traume, Præhospital 3 Nationalt Avanceret anæstesi 3 Nationalt Klinisk beslutningstagen 3 Nationalt I alt 30 SOL 9 Forskningstræning 10 Præsentation af uddannelsesafdelingerne Sygehus Lillebælt I dag er Vejle og Kolding Sygehuse en del af Sygehus Lillebælt med fælles sygehusledelse og administration, hvor konstruktionen dækker Give, Vejle, Fredericia, Middelfart og Kolding Sygehuse. Vejle og Middelfart Sygehuse Anæstesiafdelingen på Vejle og Middelfart Sygehuse leverer på Vejle Sygehus anæstesi til abdominal- og plastikkirurgiske indgreb samt ortopædkirurgiske, otologiske og øjenkirurgiske indgreb på såvel indlagte som sammedagskirurgiske patienter. Herudover gives der anæstesi til patienter i Regionstandklinikken og til psykiatriske patienter med behov for ECT. Udenfor operationsafsnittet bistår vi med anæstesi til strålebehandling af onkologiske patienter, DCkonvertering, klinisk-fysiologiske undersøgelser af små børn, pacemaker-anlæggelse, sedation/anæstesi til CT-scanning. Vi ledsager cirkulatorisk og respiratorisk ustabile patienter rundt på sygehuset til undersøgelser samt ved overflytninger til andre sygehuse. Intensivafdelingen, der har 8 sengepladser, modtager patienter fra alle sygehusets afdelinger til behandling af alvorlige cirkulatoriske og respiratoriske sygdomme. Der tilbydes respiratorterapi, BIPAP-behandling, veno-venøs hæmofiltration samt intensiv kardiovaskulær monitorering.. Børn under 15 år til intensivbehandling overflyttes til Kolding Sygehus. Intuberede små børn overflyttes til Odense Universitetshospital. Til afdelingen er tilknyttet et smertecenter, der ligger i Middelfart, og som udover 2 speciallæger har psykolog, fysioterapeuter og socialrådgiver ansat. Klinikken har åben 5 dage om ugen. I Middelfart gives anæstesi til rygkirurgiske operationer samt ortopædkirurgiske patienter i sammedagsregie. Endvidere bedøves patienter på Psykiatrisk Sygehus Middelfart til ECT. 4 af 17

5 Aktivitetstal På Vejle og Middelfart Sygehuse blev der i 2012 ydet ca anæstesier, heraf ca. 10 % i kombination med centrale eller regionale blokader og med sedation i varierende grad. På Intensiv Afdeling behandledes ca. 650 patienter, heraf havde 37 behov for veno-venøs dialyse. Cirka 300 patienter blev behandlet på det intermediære afsnit. Bemanding Afdelingen har ca. 175 fuldtidsstillinger, heraf 26 lægestillinger. Antallet af overlæger er 15, 3 afdelingslæger, 2 hoveduddannelsesstillinger og 6 introduktionslæger. Der er som oftest ansat 1 2 yngre læger i uklassificerede stillinger. Afdelingens struktur Afdelingsledelsen består af den ledende overlæge og oversygeplejersken. Overlægerne er fast tilknyttede afsnittene L/Middelfart/Sammedags (ortopædkirurgisk), KZ (parenkymkirurgisk og plastikkirurgisk), 3. sal (otologisk, øjenkirurgi), Smerteklinikken samt Intensiv Afdeling A710. Yngre læger roterer mellem afdelingerne med 3 til 6 måneders intervaller afhængigt af uddannelsesprogrammerne for de respektive stillinger. Afdelingens uddannelsesstruktur Der er en uddannelsesansvarlig overlæge, en uddannelsesansvarlig yngre læge samt et varierende antal daglige vejledere. Hver uddannelsessøgende læge tilknyttes fra starten en vejleder. Vejlederen vil følge dit arbejde tæt, men vil ikke følge dig i din rotation rundt i afdelingens afsnit, hvor du i stedet vil blive superviseret af især de afsnitsansvarlige overlæger, men naturligvis også af dine andre ældre kolleger. Afdelingen har i flere år lagt stor vægt på uddannelse af yngre læger. Det er to grundsætninger i afdelingen, at - læger lærer, når de arbejder og - alle underviser alle, hele tiden. Afdelingens skemalagte undervisning og konferencer 7.45: Morgenkonference i konferencerummet. Konference om vagten og nye intensivpatienter. Alle læger deltager. 8.00: Intensivkonference. 8.45: Røntgenkonference på intensivafdelingen. De stuegangsgående læger fra intensiv deltager : OP-planlægning på de forskellige operationsafsnit med anæstesilæge og anæstesisygeplejerske i forhold til næste dags operationsprogram : Vagtoverdragelseskonference på intensiv. For- og bagvagt møder. 14:45: Melding om igangværende anæstesier fra OP. Tredje torsdag i måneden er der staffmeeting i ikke-nedlukningsperioder. De øvrige torsdage er der undervisning internt i lægegruppen, afdelingsledelsen informerer hele afdelingen samt overlæge- og yngre lægemøder. Onsdag og fredag er der 5-10 minutters morgenundervisning efter en kort gennemgang af intensivpatienterne. Kolding Sygehus Regionsrådet har i december 2007 udnævnt Kolding til et af de kommende 5 akutsygehuse i Region Syddanmark. Driften har længe været præget af stor akutfunktion, og med beslutningen accelererede akutfunktionen yderligere. Kolding Sygehus har 290 senge. På Kolding Sygehus findes følgende specialer: Centrallaboratorie, gynækologisk/obstetrisk afdeling, medicinsk afdeling, operations-/anæstesi- og intensiv afdeling, organkirurgisk afdeling, karkirurgisk center, ortopædkirurgisk afdeling, psykiatrisk afdeling, børne- og ungdomspsykiatri, pædiatrisk afdeling og røntgenafdeling. Dagklinikken er en særskilt funktion under anæstesiologisk afdelingsledelse og betjener de kirurgiske specialer med anæstesi til sammedagskirurgiske indgreb. Følgende specialer og grenspecialer findes på Kolding Sygehus med udvidet optageområde: 5 af 17

6 Pædiatrisk afdeling, børneortopædi, børne- og ungdomspsykiatri, infektionsmedicin og komplicerede fødsler. For infrarenal karkirurgi dækkes endvidere de gamle Sønderjyllands- og Ribe Amter. Desuden foretages MR-scanning i generel anæstesi - fortrinsvis af børn. Anæstesiafdelingen Anæstesiologisk afdeling består af flere enheder: 1. Dagklinikken med selvstændig funktionsledelse, fysisk placeret i ambulatoriebygningen ved hovedindgangen. 2. Den centrale operationsgang (gang 1 og 2) fungerer for indlagte patienter og hertil er tilknyttet anæstesipersonale, inddelt i teams. Operationssygeplejersker er ansat under kirurgisk ledelse med hver sin ledelse på de 2 gange. 3. Afdeling F består af intensiv afdeling, opvågningsafdeling og intermediært afsnit. 4. Anæstesi og opvågning beliggende i Fredericia. 5. Akutlægebil Kolding, som er døgndækkende med læger fra afdelingen samt eksterne konsulenter. 6. Akutafdelingen Hvert af afsnittene har et ledelsesniveau indbygget under afdelingsledelsen. Afdelingen yder endvidere anæstesi som eksterne funktioner. På psykiatrisk afdeling ydes anæstesi til ECT behandling, på røntgenafdelingen gives anæstesi til CT-skanning, MR-skanning, PTC og ERCP. På medicinsk kardiologisk afsnit gives anæstesi til DC-konvertering. Nøgletal: i 2014 var der sammenlagt knap anæstesier, ca. 925 intensivpatienter med i alt 3580 sengedage, og ca. 60 intensivpatienter blev behandlet med CRRT. Intensivafdelingen modtager kritisk syge patienter til såvel hæmodialyse som CRRT. Der er p.t. 12 intensivpladser og 3 intermediærpladser. Intermediærpladserne lukkes ned fredag eftermiddag til mandag morgen. Andre ydelser Anæstesiologisk afdeling tilbyder de kliniske afdelinger en hel række ydelser, herunder epidural analgesi til vaginal forløsning, smerteterapi af primært intensive og opvågningspatienter, og kun i beskeden grad avanceret smerteterapi til terminale cancerpatienter. Afdelingen bistår ved patienttransport af kritisk syge patienter til andre sygehuse. Der foretages intubationer af neonatale børn til surfactant behandling og evt. respiratorterapi i tæt samarbejde med neonatologerne. Afdelingen er involveret i katastrofeberedskabet ved Kolding Sygehus. Bemanding Afdelingen har 9 uddannelsesstillinger fordelt på 5 introduktionsstillinger og 4 i hoveduddannelsesforløb. Der er normeret 19 speciallægestillinger her af 1 ledende overlæge, samt specialeansvarlige overlæger i dagklinik, på intensiv, i Fredericia og for Akutlægebilen. I forbindelse med øget aktivitet forventes nødvendige nynormeringer. Vagtstrukturen er 1 uddannelsessøgende læge i forvagt, 2 speciallæger i tilstedeværelsesvagt, hvor af den ene også skal betjene Fredericia Sygehus, men har tjeneste fra Kolding. På hverdage er der desuden en bagvagt, som overvejende passer operationsgangen indtil kl. 22. Forvagten er 2-delt alle ugens dage. Herudover er der døgndækkende Akutlægebil. Afdelingens uddannelsesstruktur Der er en uddannelsesansvarlig overlæge, en uddannelseskoordinerende yngre læge samt et varierende antal hovedvejledere. Hovedvejlederen vil følge dit arbejde tæt, men vil ikke følge dig i din rotation rundt i afdelingens afsnit, hvor du i stedet vil blive superviseret af især de afsnitsansvarlige overlæger, men naturligvis også af dine andre ældre kolleger. Uddannelse er en væsentlig del af en sygehusafdelings funktion, og vi vil bestræbe os på at medvirke til din uddannelse igennem daglig supervision og undervisning. Afdelingen har et lægeligt 6 af 17

7 uddannelsesudvalg bestående af uddannelsessøgende læger, den ledende overlæge og den uddannelsesansvarlige overlæge. Afdelingens skemalagte undervisning og konferencer 7.45: Morgenkonference i konferencerummet. Konference om vagten og nye intensivpatienter. Alle læger deltager. 8.00: Intensiv- og røntgenkonference. De stuegangsgående læger fra intensiv deltager : OP-planlægning med anæstesilæge og anæstesisygeplejerske i forhold til næste dags operationsprogram : Intensivkonference på intensiv. Vagten møder : Melding om igangværende anæstesier fra OP. Første fredag i måneden er der staffmeeting i ikke-nedlukningsperioder. Onsdagsundervisning kl hver onsdag. Odense Universitetshospital Anæstesiologisk -Intensiv afdeling V udfører anæstesiologiske ydelser til alle kirurgiske specialer og har landsdelsfunktion for håndkirurgi og abdominalkirurgi til nyfødte. Afdelingen er tilknyttet til et level 1 traumecenter, hvor der modtages ca. 700 traumepatienter om året. Herudover ydes anæstesiologisk assistance til bl.a. NCE, til MR- og CT-skanning, Coiling samt ydelser i Kardiologisk Laboratorium. I afdelingen findes en multidisciplinær intensivafdeling for børn (BRITA) og voksne (ITA) samt postoperativt intensivterapiafsnit (PITA). Herudover bemander afdelingens speciallæger neurokirurgisk intensivt afsnit NIA samt leder og bemander VITA, intensivafsnit for kardiologiske samt hjerte- lunge- og karkirurgiske patienter. Afdelingen har en smerteklinik for ambulante patienter med non-maligne smerter (SMEC), ESESenhed (epidural spinal elektrisk stimulation). Afdelingen leder og lægebemander lægeambulancen (LAO) i området, AMK-vagtcentralen samt Tryktanken til hyperbar iltbehandling. Aktiviteter Afdelingen yder anæstesiologisk assistance til ca patienter årligt, hovedsageligt i form af generel eller regional anæstesi. Den centrale opvågning COPA har 43 behandlingspladser og modtager årligt ca patienter. Herudover findes decentral opvågning på flere af anæstesiafsnittene. ITA, BRITA, PITA har samlet 24 behandlingspladser og modtager årligt ca patienter. VITA har 16 behandlingspladser og modtager årligt ca patienter NIA har 7 behandlingspladser og modtager årligt ca. 550 neurointensiv- og opvågnings-patienter Bemanding Anæstesiologisk og Intensiv afdeling V s lægebemanding er: 24 læger i hoveduddannelsesforløb 44 afdelingslæger 38 overlæger 8 ph d studerende 1 professor 1 ledende overlæge 7 af 17

8 Afdelingens struktur Afdelingens uddannelsesstruktur Afdelingen har en uddannelsesansvarlig overlæge, 6 uddannelseskoordinerende yngre læger samt en række daglige vejledere. Du vil under opholdet få tildelt en hovedvejleder, som med dig udfærdiger den primære uddannelsesplan og afholder halvårlige samtaler med dig. På hvert afsnit vil du tildeles en afsnitsvejleder med hvem du laver planer for dit ophold på afsnittet. Din afsnitsvejleder vil foretage de generelle vurderinger. Ophold i Odense i månederne Under hoveduddannelsen er du ansat 2 år på OUH. De første 3 dage vil du via et fast program blive introduceret i afdelingen. Herudover gives ½ dags introduktion til IT-funktionen samt til ledelsen Afdeling V ( 2. onsdag i måneden). Endvidere gives 1 hel dags introduktion til EPJ-funktionen (COSMIC). Der er 1 dags fællesintroduktion til hele hospitalet (2. torsdag i måneden). Ved starten af dine ophold på ITA samt Anæstesiafsnit T vil du begge steder få tildelt 1 uges surnummereret introduktion med planlagt program. Ud over uddannelseskravene i Målbeskrivelse og Portefølje giver afdelingen tilbud om at køre med i Lægeambulancen i 2 dage. Således gives i alt 17,5 dages surnummereret introduktion til afdelingen. Dit uddannelsesforløb på OUH I ansættelsen cirkulerer du mellem afdelingens afsnit i blokke med varierende længde. Det aktuelle uddannelsesforløb for dig er sammensat på følgende måde: 8 af 17

9 Afsnit A D+R+ SMEC O U EFZ ITA T Ansættelsesperiode 1. år. 2.år. Dine vagter er i anæstesivagtlaget det første år, det andet år i intensiv vagtlaget. Vejledere Som anført på forsiden har du en hovedvejleder for hele dit ophold på OUH. På hvert afsnit får du en afsnitsvejleder. Du vil forud for starten på hvert nyt afsnit, få tilsendt en velkomstfolder med en grundig gennemgang af afsnitsrelevante forhold, checkliste for hvad 1. dags afsnits-introduktion indeholder samt navn på din afsnitsvejleder. Præsentation af de involverede afsnit Anæstesiafsnit A Anæstesiafsnit for abdominalkirurgi og urologi (voksne og børn). Bemanding Overlæger: 3 overlæger og 2 faste afdelingslæger Afsnittets struktur Anæstesiafsnit A holder til på operationsgang A og L (højhus 1. sal) Kompetencer Under opholdet forventes det, at du opnår kompetencekort nr. 3, træning i børneanæstesi mhp at opnå kompetencekort nr. 8 samt systematisk træning i rollen som akademiker. Anæstesiafsnit D+R Anæstesiafsnit for gynækologi, obstetrik, samt til onkologiske undersøgelser (børn og voksne) Bemanding: 4 overlæger og 1 fast tilknyttet afdelingslæge. Aktivitet: Ca ydelser pr. år heraf er de fleste generel anæstesi. Der anlægges ca fødeepiduraler pr. år, ca. halvdelen i dagtiden. Der foretages ca. 900 sectio er pr. år, ca. halvdelen i dagtiden. Afsnittets struktur: Anæstesi D+R holder til ved den gynækologiske/ obstetriske operationsgang i D huset (bygning 40), 1 sal. På operationsgangen ligger også det dagkirurgiske afsnit (AMKE), og opvågningsafsnittet DOPA (åbent hverdage 8-17). Fødegangen befinder sig på 3 etage. Anæstesi til onkologiske undersøgelser finder sted på onkologisk afd. R op-gang og for børnenes vedkommende på stue 3 på D- operationsgang. Kompetencer: Under opholdet forventes det, at du opnår kompetencekort nr. 1, træning i børneanæstesi mhp at opnå kompetencekort nr. 8 samt systematisk træning i ledelse/administration. 9 af 17

10 Anæstesiafsnit O Anæstesiafsnit for ortopædkirurgi og traumemodtagelse. Bemanding: 4 overlæger og 2 fast tilknyttede afdelingslæger. Afsnittets struktur: Anæstesiafsnit O holder til på operationsgang O (højhus 1. sal og stueetage). Ud over den ortopædiske operationsgang varetages anæstesiydelserne til hjerte/respirationsstop på hospitalet. Endelig er afsnittet ansvarlig for anæstesiologisk betjening i FAM ( Fælles Akut Modtagelsen ) og varetager modtagelsen af ca. 700 traumepatienter pr. år. Kompetencer: Under opholdet forventes du at opnå træning i børneanæstesi mhp at opnå kompetencekort nr. 8, regionale blok, håndtering af hjerte/respirationsstop, modtagelse af traumepatienter samt systematisk træning i ledelse og administration. Anæstesiafsnit EFZK Anæstesiafsnit for øre/næse/hals kirurgi, tand- og kæbekirurgi, plastikkirurgi og øjenkirurgi. Bemanding: 3 overlæger og 1 tilknyttet afdelingslæge. Afsnittets struktur: Afsnittet er opbygget omkring 3 forskellige operationsafsnit og et opvågningsafsnit FOPA (åbent hverdage 8-17). I stueetagen findes operations afsnittet for øre/ næse og halskirurgi. I et hjørne af denne operationsgang findes den kæbekirurgiske (tandlæge) operationsstue. På etagen lige over denne operationsgang findes den Plastikkirurgiske operationsgang. I bygning 2 findes øjenafdelingens operationsafsnit. Kommandocentralen findes i øre/næse/ halsoperationsafsnittet. Kompetencer: Under opholdet forventes du at opnå logbog-kompetence nr. 16, træning i børneanæstesi mhp at opnå kompetencekort nr. 8 samt systematisk træning i kommunikation. Anæstesiafsnit U/NIA Anæstesi til neurokirurgiske indgreb, anæstesiologisk assistance i Røntgenafdelingen (herunder CT og MR scanner) samt til NCE-behandling. NIA er intensivafsnit for neurokirurgiske patienter. Bemanding: 4 overlæger og 6 fast tilknyttede afdelingslæger. Afsnittets aktivitet: Anæstesi til ca.1500 neurokirurgiske pt. Derudover anæstesi i røntgenafdelingen til scanninger og coilbehandling (ca. 250 ptt.) og NCE (ca. 600 ptt.). NIA har 7 behandlingspladser. Afsnittets struktur: Anæstesiafsnit U holder til på neurokirurgisk operationsgang U på 1. sal i vestfløjen. For enden af operationsgangen er anæstesi præparationen beliggende. NIA ligger i umiddelbar relation til operationsgangen. Kompetencer: Under opholdet forventes det at du opnår logbog-kompetetencer nr , kompetencekort nr. 7, træning i børneanæstesi mhp at opnå kompetencekort nr. 8 samt systematisk træning i rollen som akademiker. 10 af 17

11 Anæstesiafsnit T/ VITA Anæstesi til hjerte, lunge og kar kirurgiske patienter samt anæstesi i kardiologisk laboratorium. VITA: postoperative afsnit for hjerte- lunge- og kar kirurgiske patienter samt hjertemedicinske patienter med behov for intensiv behandling. Bemanding: 6 overlæger og 21 fast tilknyttede afdelingslæger. Afsnittets aktivitet: Anæstesiafsnittets aktivitet er fordelt på anæstesi til ca. 900 hjertekirurgiske operationer, godt 1000 klassisk thoraxkirurgiske operationer, ca. 600 ydelser til karkirurgi derudover andre ydelser i øvrigt herunder til patienter i kardiologisk laboratorium. VITA har 16 behandlingspladser og ca patienter/ år. Afsnittets struktur: Afsnittet er opdelt i anæstesiafsnit, der har til huse primært i stueetagen ved thoraxkirurgisk operationsafsnit samt 2 stuer på 1. sal svarende til operations afsnit U. VITA er beliggende i umiddelbar relation til thoraxkirurgisk operationsafsnit. Kompetencer: Under opholdet forventes du at opnå logbog-kompetencer nr , kompetencekort nr samt systematisk træning i rollen som sundhedsfremmer og kommunikation. Intensivterapi afsnit ITA Intensiv afsnittet er opdelt i ITA intensiv afsnit for voksne BRITA intensiv afsnit for børn PITA det postoperative intensive afsnit Bemanding: 6,5 overlæger samt 11 afdelingslæger Aktivitet: ITA/BRITA/PITA har 24 behandlingspladser og har ca patienter årligt. Afsnittets struktur: ITA / BRITA /PITA findes i højhuset på 1. sal i østfløjen over for Anæstesiafsnit O. Lægeligt er afsnittet et afsnit, mens det på plejesiden er tre separate afsnit der hjælper hinanden. Kompetencer: Under opholdet forventes du at opnå kompetence kort nr. 13 samt systematisk træning i samarbejde. SMES og ESES-enheden Smertecenter Syd der behandler ambulante patienter med non-maligne smerter samt enhed for epidural spinal elektrisk stimulation Bemanding: 4 overlæger samt 1 afdelingslæge. Kompetencer: Under opholdet forventes du at opnå logbog-kompetence 30, kompetencekort 15 samt systematisk træning i kommunikation og samarbejde. Der afholdes fast uddannelsessamtaler med udarbejdelse af uddannelsesplan samt justeringssamtaler med læringsplan. Generel vurdering og evaluering vil foregå i samspil med din hovedvejleder og afsnitsvejleder efter hvert endt afsnitsophold. 11 af 17

12 Skemalagte konferencer og undervisning i afd. V, OUH Morgenundervisning Der er fast undervisning hver morgen ved morgenkonferencen typisk af en varighed på 5 minutter. En af overlægerne står for planlægning af onsdagsundervisningen og fordeling af 5 min. indlæg. Du vil i løbet af din ansættelse blive bedt om at være underviser 3 4 gange med 5 minutters indlæg samt en undervisningssession på 45 min. Du vil hver gang få feedback på indsatsen. Onsdagsundervisning Der er skemalagt undervisning hver onsdag fra kl. 8:00 til 8:45 for alle ansatte i afdeling V. Den 2. onsdag i måneden er der afsnitsrelateret undervisning. Første onsdag i måneden er der hver 3. måned Klassens time, hvor der orienteres fra TR, MED-udvalg og reservelægerådet. Torsdagsundervisning For læger i hoveduddannelsen er der fast undervisning hver torsdag fra kl. 14:45 til 15:30 i Simulationscentret beliggende ved Videnscentret. Journal Club Hver 2. måned afholdes såkaldt Journal Club, hvor 2-3 hoveduddannelsessøgende hver fremlægger en hjemmefra gennemlæst artikel foran afdelingens øvrige læger. Der foregår her en systematisk træning i undervisning, idet fremlæggende læge får efterfølgende feedback af 2 seniore læger, på henholdsvis den pædagogiske samt videnskabelige præstation. Konferencer Dagen starter med fælles morgenkonference fra kl. 07:45-8:00 i Emil Aarestrup-auditoriet.. Her fremlægges problemer samt interessante cases fra vagten efterfulgt af 5 min. undervisning. På de forskellige afsnit er der afsnitskonference, hvor prætilsyn gennemgås og under dit ophold på ITA vil du deltage i morgen- og middagskonferencerne samt vagtoverleveringskonferencen. Forud for opholdene på de enkelte afsnit vil du få tilsendt en velkomstfolder med specifik information om afsnittet. På anæstesi-afsnittene er der daglig afsnitskonference: Anæstesiafsnit A: kl Anæstesiafsnit D: kl Anæstesiafsnit O: kl Anæstesiafsnit T: kl Anæstesiafsnit U: kl Anæstesiafsnit EFZK: Anæstesikontor, A-op. Anæstesi D s kaffestue O-op. Kommandocentral T operationsgang U operationsgang Ad hoc konference løbende hvor de tilsete patienter på næste dags program gennemgås, mhp. læring for de uddannelsessøgende. Dog ikke torsdag pga. torsdagsundervisning kl Under dit ophold på ITA vil du deltage i konferencer: kl , kl samt kl i Afd. V s konferencelokale, Penthouse, 2.sal. Retningslinjer/vejledninger, lærebøger, tidsskrifter, litteraturlister. I afdelingen findes retningslinjer/vejledninger på Regionens Infonet. Der står på de enkelte afsnit relevante lære/procedure-bøger. Du vil blive introduceret til disse i forbindelse med din ansættelse.der er i afdelingen on-line adgang til Syddansk Universitets tidsskrifter fra alle computere. I Videnscentret OUH kan fås kode (lånerkort), så denne adgang kan opnås hjemmefra. I de tilfælde hvor egentlige lægebøger er relevante, oplyses herom på de enkelte afsnit. 12 af 17

13 Præsentation af kompetenceudvikling og evaluering Kompetenceoversigt og tidsplan Vejle Sygehus måned. Læge 1 Læge 2 Intro 71 Intro OP Maj Itro OP Intro 71 Nov SD / L Juni Oto Dec Juli 71 SD / L Jan August Feb Sept MS Marts Oto 71 Okt April MS SD/L: ortopædisk anæstesi til sammedags og indlagte patienter 71: intensiv afdeling Oto: Øre-næse-hals- samt øjenkirurgisk afsnit MS: Middelfart rygkirurgis afdeling Følgende kompetencer og kort skal tages under opholdet i Vejle: Kort 2 Perifer nerveblokade Kort 11 og kompetencerne 17, 18 og 19 Intensiv terapi (Kort 9 Luftvejskortet OSCE på HU-kursus) Kompetence 44 Sundhedsfremmer Generel vurdering 1 og 2 Vagtkompetence 1 og graders evaluering 13 af 17

14 Kompetenceoversigt Odense Universitetshospital måned Kompetence Evalueringsmetode Kompetencenr. Anæstesiologisk ekspert Anæstesi og perioperativ medicin Anæstesi og perioperativ medicin, generel del: kirurgi, urologi, gynækologi ortopædkirurgi, alle ASA-klasser og såvel mindre som middelstor og større kirurgi. Kan varetage anæstesi- og perioperativt forløb samt foretage kritisk analyse og refleksion over det faktiske forløb. Thoraxanæstesi: åben thoraxkirurgi på hjerte eller lunger, bronko/mediastinoskopi. Kan varetage anæstesi- og perioperativt forløb (anæstesi til hjerte- eller lungekirurgi under supervision). Anæstesi til karkirurgi: perifer karkirurgi, aortakirurgi, m.m. Kan varetage anæstesi- og perioperativt forløb (aortakirurgi under supervision). Neuroanæstesi: Cranie- og columnatraumer, craniotomi, columnakirurgi, perifer nervekirurgi. Kan varetage anæstesi- og perioperativt forløb (craniotomi og større traumer under supervision). Organ donation: Kan varetage anæstesiologisk håndtering af organdonorer (anæstesi til udtagelse af organer under supervision). Anæstesi til barn > 2 år, mindre og middelstor kirurgi: Kan varetage anæstesi- og perioperativt forløb for ASA 1 og 2 Anæstesi til ØNH og Øjensygdomme: Kan varetage anæstesi og perioperativt forløb. Intensiv terapi Specifik sygdomsbehandling intensiv patient Smertebehandling Maligne/non-maligne smerter: Kan identificere og varetage den somatiske del af den samlede problemstilling hos en smertepatient. Akademisk kompetence Egen læring: Kan tilrettelægge og gennemføre en kontinuerlig plan for egen læring. Undervisning, oplæring af andre. Kan planlægge og gennemføre undervisning, oplæring eller vejledning af andre. Kort 1,3 Struktureret observation. Refleksiv rapport Vagtkompetence Generel vurdering Kort 4, 5 Struktureret observation. Generel vurdering Kort 6 Struktureret observation. Generel vurdering Kort 7 Struktureret observation. Generel vurdering Gennemgang og diskussion med supervisor. Struktureret observation. Kort 8 Generel vurdering Mundtlig redegørelse og diskussion i forbindelse med praktisk arbejde forudgået af litteraturstudier. Generel vurdering Kort 13 Struktureret vejledersamtale Struktureret vejledersamtale Generel vurdering Kort 15 Kontinuerlig evaluering ved vejleder med baggrund i samlet uddannelsesplan Observation og godkendelse ved vejleder 1, af 17

15 Kompetence Evalueringsmetode Kompetencenr. Professionalisme Utilsigtet hændelse, evt. fejl: Har evne og vilje til kritisk refleksion over egne handlinger, anerkender utilsigtede hændelser og evt. fejl. Kort 19 Refleksiv rapport på basis af hændelse i afdelingen Rapporten gennemgås med vejleder og bedømmes af Patient-sikkerheds-gruppen 6, 39 Oversigt over kompetencevurderinger under opholdet på OUH Kompetence nr. Kort nummer: Sted Anæstesi og perioperativ medicin 1 Anæstesi til laparoskopisk kirurgi. Kort 1 Anæstesiafsnit D 3 ASA 4-5 patient, major kirurgi Kort 3 Anæstesiafsnit A 12 Thoraxanæstesi, hjerteoperation Kort 4 Anæstesiafsnit T 12 Thoraxanæstesi, lungeoperation Kort 5 Anæstesiafsnit T 11 Anæstesi til karkirurgi Kort 6 Anæstesiafsnit T 13 Neuroanæstesi, kraniotomi Kort 7 Anæstesiafsnit U 14 Organ donation Anæstesiafsnit U 15 Anæstesi til barn > 2 år Kort 8 Anæstesiafsnit EFZK 16 Anæstesi til ØNH og øjensygdomme Anæstesiafsnit EFZK Intensiv terapi 21 Specifik sygdomsbehandling Kort 13 ITA intensiv patient Smertebehandling 30 Maligne/non-maligne smerter Kort 15 SMES/ESES Akademisk kompetence 36 Egen læring Vurderes over hele opholdet,dog endeligt senest 2 mdr. før OUHopholdet afsluttes 37 Undervisning og oplæring af andre Observation og godkendelse ved vejleder Professionalisme 6, 39 Utilsigtet hændelse, evt fejl Kort 19 Patient-sikkerhedsgruppen med hvem tidspunkt aftales dog senest måned 23. Overordnede kompetencevurderinger under opholdet 1-7, 10-13, 15-18, 23-27, 29-35, 37, , 3, 5, 10, 17, 27, 32-34, 42 Generel vurdering på hvert af de kliniske afsnit i afdelingen Vagtkompetence ca. hvert halve år Anæstesiafsnit A, D, EFZK, O, T, U ITA, SMES 6. og 12. måned i KLANvagtlag 18. og 24. måned i ITAvagtlag 15 af 17

16 Kompetenceoversigt og tidsplan Kolding Sygehus måned ( måned) Periode Afsnit, funktion Fokusområde, kompetencer Kortnummer Kompetencenummer måned Operationsgang 1 og 2 Introduktion til afdelingen (Ortopæd, kar, gyn-obs, organkirurgisk anæstesi) Vejledersamtale med udarbejdelse af individuel uddannelsesplan Teamledelse elektive og akutte situationer 42 Akutte smerter (Kort 15, OUH) 29 Overlevering af patient til postoperativ fase 4 Præambulatorie Patientinformation og identifikation 2 Dagklinikken Anæstesi til dagkirurgi 7 ECT/MR/CT Anæstesi udenfor operationsgang 8 Egen læring 36 Generel vurdering 1 Vagtkompetencen 1+2 Periode Afsnit, funktion Fokusområde, kompetencer Kortnummer Kompetencenummer måned Operationsgang 1 og 2 Den blødende patient Kort 10 Pædiatrisk genoplivning Kort Intensiv Neonatal genoplivning Kort Bagvagt dagtid Intra- og interhospital transport Kort Akut medicin sygdom eller ulykkestilfælde Kort Traumemodtagelse Kort Akutlægebilen Præhospital behandling Kort Egen læring 36 Generel vurdering 2 Vagtkompetencen graders evaluering Periode Afsnit, funktion Fokusområde, kompetencer Kortnummer Kompetencenummer måned Intensiv Stuegang kompliceret intensiv patient Kort Bagvagt vagt Kvalitet vedrørende intensiv medicin Kort 14 (21, OUH) Den vanskelige samtale Kort Ledelse af en arbejdskonference Kort Behandlingsbegrænsninger 22 Arbejdsledelse af operationsgang 41 Interprofessionel kommunikation 32 Teamsamarbejde 33 Tværfagligt samarbejde 34 Konflikthåndtering af 17

17 Perioperativt patientforløb, organisatoriske og praktiske overvejelser 3, 5 Egen læring 36 Forskningstræningsprojekt 38 Professionel relation til organisationen 40 Anæstesiologisk ekspert 1 Generel vurdering 3 Vagtkompetencen af 17