Oversigt over indkomne inspektorrapporter Indkommet i perioden

Transkript

1 Bilag RV 47/2010 Oversigt over indkomne inspektorrapporter Indkommet i perioden Indkommet Vedrørende: Besøg d. 27. april 2010 på Ortopædkirurgisk Afdeling, OUH Svendborg Sygehus Inspektorbesøget er et genbesøg efter 4 år. Besøget beskrives som veltilrettelagt, og der kar været tilfredsstillende repræsentation af uddannelsessøgende og givende læger, dog har der ikke deltaget repræsentanter for sygehusledelsen. Der er overvejende samstemmighed mellem selvevalueringen og inspektorrapporten. Inspektorerne beskriver en afdeling, hvor der har været en del omstrukturering, og hvor der også inden for den nærmeste fremtid vil være organisationsændringer, der vil berøre en del af de uddannelsessøgende læger, bl.a. ved oprettelse af FAM. Rapporten beskriver uforbeholdent, at der er tale om en bred ortopædkirurgisk afdeling med et betydeligt uddannelsespotentiale og med en god omgangstone samt et trygt uddannelsesmiljø. Afdelingsledelsen er indstillet på at prioritere uddannelse, om end stigende produktionskrav vanskeliggør dette. Styrelsen finder det positivt, at så stor en del de seniore læger har gennemgået vejlederkursus, og finder det derfor lidt bekymrende, at netop motivationen til at vejlede og supervisere fremhæves af inspektorerne som et problem. Det er positivt, at afdelingen satser på at strukturere uddannelsesaspektet bl.a. ved dublering i ambulatoriet og ved at se differentieret på de uddannelsessøgende læger ved arbejdstilrettelæggelsen. Styrelsen bemærker sig, at ikke alle uddannelsessøgende læger har en individuel uddannelsesplan og er enig i, at dette indsatsområde bør sikres inden for en kort tidsramme. Inspektorsekretariatet i Sundhedsstyrelsen vil bede om en kort tilbagemelding (f.eks. pr. mail) når dette er gennemført. Styrelsen er i øvrigt enig med inspektorerne i de fastlagte indsatsområder og tidsfristerne for disse. Genbesøg er foreslået om 2 år, men hvis FAM oprettes i 2012 og indgår ledelsesmæssigt i ortopædkirurgisk afdeling, kan det være formålstjenligt at foretage inspektorbesøget, når FAM har fungeret i en periode. Næste besøg vil finde sted om 3 år (primo/medio 2013). edkirurgisk_afdeling/inspektorrapport_ pdf Besøg den 19. maj 2010 på Kirurgisk afdeling, OUH Svendborg Sygehuse Rapporten beskriver en afdeling med en god og positiv stemning, rigtig gode interkollegiale relationer og med et stort potentiale for uddannelse af yngre læger. Afdelingen er delt på 2 matrikler, og har uddannelsesfunktioner omfattende KBU læger, almen medicin blok læger, samt læger i introduktions - og hoveduddannelsesforløb i urologi og kirurgi. Inspektorerne bedømmer 10 ud af 16 uddannelsestemaer som Tilstrækkelig eller

2 Særdeles God, mens 6 temaer vurderes som Utilstrækkelig eller Behov for forbedringer. Uddannelsesprogrammer er således ikke på plads for læger under videreuddannelse i urologi, hvor kun få læger har en individuel uddannelsesplan, og arbejdstilrettelæggelsen vurderes som uhensigtsmæssig specielt i relation til videreuddannelse af læger i almen medicinsk blokstillinger. Uddannelsesprogram og individuelle uddannelsesplaner er afgørende vigtige for de uddannelsessøgende, med henblik på at afstemme forventninger og sikre, at de nødvendige kompetencer opnås under ansættelsesforløbet. Sundhedsstyrelsen skal derfor bede om skriftlig dokumentation for, at der er udarbejdet uddannelsesprogram for urologerne, samt at alle yngre læge har modtaget individuelle uddannelsesplaner senest 1. september Afdelingen har udnævnt 2 uddannelsesansvarlige overlæger, en uddannelseskoordinerende yngre læge, samt en forskningsansvarlig overlæge, og der opfordres til, at disse i samarbejde med afdelingsledelsen i større omfang indarbejder systematisk undervisning og forskningselementer i afdelingens arbejdstilrettelæggelsesplan. Inspektorerne peger desuden på det store uudnyttede uddannelsespotentiale i den urologiske sektor i afdelingens afsnit på Nyborg Sygehus. Afdelingen og inspektorerne har aftalt 5 indsatsområder med en tidshorisont på 3 12 måneder. Inspektorerne og Sundhedsstyrelsen anbefaler næste inspektorbesøg medio Sundhedsstyrelsen forventer dog at modtage ovennævnte dokumentation for udarbejdet uddannelsesprogram samt individuelle uddannelsesplaner seneste 1. september 2010 Sundhedsstyrelsen har noteret sig, at der ved inspektorbesøget var deltagelse af speciallæger, uddannelsessøgende læger, samt andre personalegrupper, mens sygehusledelsen angiveligt havde fravalgt at deltage. sk_afdeling_k/inspektorrapport_ pdf Besøg den 10. maj 2010 på Klinisk mikrobiologisk afdeling, Sygehus Lillebælt Vejle Inspektorerne beskriver en afdeling med et positivt og befordrende læringsmiljø, hvor der i arbejdstilrettelæggelsen tages hensyn til den lægelige videreuddannelse. Både læger og andre personalegrupper, herunder bioanalytikere og hygiejnesygeplejersker, er meget positivt indstillede overfor uddannelsesopgaven. Afdelingen havde sidste inspektorbesøg i december 2008, og de aftalte indsatsområder er i al væsentlighed gennemført. Der er i alt 4 læger ansat i afdelingen, hvorved det uddannelsesmæssigt er en mindre afdeling med kun én læge i hoveduddannelsesforløb i specialet klinisk mikrobiologi. For nylig er afdelingen blevet styrket med ansættelse af en professor, der er forskningsansvarlig og specialechef. Afdelingen er en del af et laboratoriecenter med apparatur og metodefællesskab med andre laboratoriespecialer, hvilket giver gode muligheder for udviklingsarbejde og forskning. Side 2 af 9

3 I inspektorrapporten er 12 ud af 16 uddannelsestemaer bedømt tilfredsstillende ( tilstrækkelig eller særdeles god ). Lægerollen professionel scores ikke tilfredsstillende, ligesom der inden for temaerne læring og kompetencevurdering og undervisning er behov for forbedringer. Desuden udnyttes konferencerne kun enkelte gange til læring. I de aftalte indsatsområder indgår både en styrkelse af superviseret læring ved indførelsen af daglige interne konferencer, samt ved styrkelse af superviseret laboratoriearbejde med indførelse af laboratoriekonferencer/bloddyrkningskonferencer. Afdelingen og inspektorerne har aftalt i alt fire indsatsområder med en stram tidsplan, og Sundhedsstyrelsen finder disse relevante. Inspektorerne har klart vurderet afdelingens lægelige videreuddannelse bedre end for to år siden, men styrelsen er enige i behovet for et opfølgende besøg. Næste besøg kan derfor forventes at finde sted gisk_afdeling/inspektorrapport_ pdf Besøg d. 11. februar 2010 på Gynækologisk/obstetrisk Afd., Sygehus Sønnderjylland Sønderborg Inspektorerne beskriver en afdeling præget af organisatoriske forandringer, og med mangel på læger i for- og bagvagtslaget. For få speciallæger, travlhed og produktionskrav anføres som medvirkende årsager til at uddannelsesmiljøet er besværliggjort, men visionen er at få patientbehandling og den lægelige videreuddannelse integreret. Afdelingen som ligger på to matrikler, i Haderslev og Sønderborg, fik ny ledende overlæge 1. maj Planen er at begge afdelinger om ca. to år skal flytte til Aabenraa. Afdelingen havde sidst inspektorbesøg i august 2006, og alle indsatsområder er blevet indfriet. Afdelingen har tre introduktionslæge og to læger i hoveduddannelsesforløb i specialet gynækologi og obstetrik. De uddannelsessøgende læger har generelt en positiv opfattelse af forløbet af den lægelige videreuddannelse i afdelingen. Introduktionen til gynækologisk afdeling fungerer godt, og særlig den fælles introduktion med pædiater og anæstesien fremhæves. Forholdene for laparoskopisk færdighedstræning ved simulatortræning er meget gode. Inspektorerne bedømmer 9 ud af 16 uddannelsestemaer som Tilstrækkelig eller Særdeles god. Inden for i alt 7 temaer er der behov for forbedringer, bl.a. inden for lægerollerne leder/administrator og sundhedsfremmer. Desuden er der behov for forbedringer indenfor temaerne forskning, undervisning, konferencernes læringsværdi og arbejdstilrettelæggelsen. Forskning er ikke et af de syv lægelige kompetencemål, men indgår både i kompetenceområdet akademiker og som eget tema i inspektorrapporten. I hoveduddannelsesforløb er forskning et krav, hvor forskningstræning indgår som en obligatorisk del. Sygehusets forskningsråd har midler til forskning, og der er et ønske om at ansætte en forskningsansvarlig overlæge. Alle i hoveduddannelse tilbydes samtale med repræsentant fra forskningsrådet. Sundhedsstyrelsen har noteret, at der ikke foreligger en personlig uddannelsesplan for Side 3 af 9

4 alle. Styrelsen er enig med inspektorerne i, at en individuel uddannelsesplan bl.a. vil kunne sikre en mere differentieret planlægning af ambulatoriefunktionerne. Skriftlige individuelle uddannelsesplaner skal foreligge for alle uddannelsessøgende læger, og skal løbende ajourføres i forbindelse med vejledersamtalerne. Dette punkt vægtes højt af Sundhedsstyrelsen, og er også blevet indsatsområde for den kommende periode. Styrelsen beder om dokumentation for, at der er udarbejdet individuelle uddannelsesplaner senest 1. september Sundhedsstyrelsen har bemærket, at der har været tilslutning til inspektorbesøget både fra sygehusledelse, overlæger og speciallæger, uddannelsessøgende læger og andet relevant personale. Inspektorerne og afdelingen har aftalt tre indsatsområder med en tidshorisont på op til 1 år. Styrelsen er enige med inspektorerne om et opfølgende besøg efter to år. Næste besøg kan derfor forventes primo at finde på Sundhedsstyrelsens hjemmeside, sammen med afdelingens kommentar til rapporten gisk_obstetrisk_afdeling/inspektorrapport_ pdf gisk_obstetrisk_afdeling/afdelingens_kommentar_ pdf Besøg d. 10. juni 2010 på Øre-Næse-Hals-afd., Sydvestjysk Sygehus Esbjerg Rapporten beskriver en afdeling, som har gennemført betydelige forbedringer af uddannelsen og uddannelsesforholdene for yngre læger, siden sidste inspektorbesøg 10. juli Inspektorerne bedømmer nu 14 ud af 16 uddannelsestemaer som Tilstrækkelig, mens Introduktion og Uddannelsesprogrammer, såvel efter afdelingens egen opfattelse som i inspektorernes vurdering kan forbedres. Afdelingen og inspektorerne har derfor aftalt en særlig indsats på disse områder, med en tidshorisont på 2 4 måneder. Inspektorerne fremhæver endvidere at arbejdstilrettelæggelsen tilgodeser kontaktlægeordningen, hvor de uddannelsessøgende følger egne forundersøgte patienter gennem operation og efterundersøgelse, ligesom der gives gode muligheder for supervision. Næste besøg kan forventes at finde sted re_naese_halsafdeling/inspektorrapport_ pdf Besøg d. 18. juni 2010 på Pædiatrisk afd., Sygehus Lillebælt Kolding Inspektorerne beskriver en afdeling med et trygt og stimulerende uddannelsesmiljø, med viljen til at lave yderligere uddannelsesmæssige forbedringer. I inspektorrapporten anviser inspektorerne med konstruktive forslag inden for flere områder, hvordan uddan- Side 4 af 9

5 nelsen kan blive endnu bedre. Bilag RV 46/2010 Der er gennemarbejdede uddannelses-programmer og -planer for alle uddannelsessøgende læger i afdelingen. Afdelingen har et velfungerende ambulatorium, hvor én speciallæge superviserer tre uddannelsessøgende læger, og hvor der er mulighed for at drøfte patienter inden ambulatoriestart. I alt 15 ud af 16 temaer er scoret tilfredsstillende, heraf fem særdeles god og ti tilstrækkelig. Kun enkelte læger oplæres i rollen leder/administrator. Sundhedsstyrelsen er enig i, at inspektorernes forslag om, at en læge i hoveduddannelse bliver ansvarlig for og planlægger stuegangsfunktionen vil styrke leder/administrator rollen. Sundhedsstyrelsen finder det positivt, at der var en god tilslutning til inspektorbesøget. Sundhedsstyrelsen finder det ligeledes positivt, at alle vejledere kommer på vejlederkursus. Inspektorerne og afdelingen har aftalt fem indsatsområder for den kommende periode. Næste besøg kan forventes at finde sted P/Inspektorrapport_ pdf Besøg d. 18. maj 2010 på Arbejds- og Miljømedicinsk afd., OUH Odense Universitetshospital Rapporten beskriver en afdeling, som af de ansatte vurderes som en god uddannelsesafdeling, og som får meget fine tilbagemeldinger på stort set alle uddannelsesområder, fra de yngre lægers side. Inspektorerne bedømmer 12 ud af 16 uddannelsestemaer som Tilfredsstillende eller Særdeles god. Hospitalsdirektøren har efterfølgende åbnet for muligheden, at de uddannelsessøgende kan deltage i ledelsesmøder med Hospitals og -afdelingsledelsen, for derigennem at erhverve kompetencer og indsigt i ledelse og administration, som er et område der vurderes til Behov for forbedringer. Afdelingen er i gang med en sammenlægningsproces med afdelingen i Vejle. Dette vil betyde flere ressourcer, samt mulighed for at oprette en stilling som klinisk ansvarlig overlæge, som bl.a. får til opgave at sikre den teoretiske uddannelse af de yngre læger. Samlet set er det inspektorernes vurdering, at afdelingen fungerer meget tilfredsstillende som uddannelsesafdeling, og at de opstillede indsatsområder fra tidligere inspektorbesøg i 2000 og 2001 er opfyldt. Afdelingen og inspektorerne har aftalt 4 indsatsområder med en tidshorisont på 1 3 måneder. Sundhedsstyrelsen forventer næste inspektorbesøg Side 5 af 9

6 ejds_og_miljoemedicinsk_klinik/inspektorrapport_ pdf Besøg d. 15. juni 2010 på Pædiatrisk afd., OUH Odense Universitetshospital Rapporten beskriver en afdeling, der giver inspektorerne et indtryk af en god uddannelsesafdeling med et særdeles godt, trygt og støttende læringsmiljø. 13 ud af 16 uddannelsestemaer bedømmes som Tilfredsstillende eller Særdeles God. 3 temaer vurderes til Behov for forbedringer. Her bemærker inspektorerne, ligesom det var tilfældet ved sidste besøg i 2007, at ikke alle uddannelsessøgende har nedskrevne uddannelsesplaner, hvilket der imidlertid kompenseres for ved hyppige vejledersamtaler, hvor det aftales, hvad den uddannelsessøgende skal lære i den kommende periode. Sundhedsstyrelsen anbefaler, at de individuelle uddannelsesplaner formaliseres, bl.a. med henblik på forventningsafstemning i relation til, hvilke kompetencer der skal opnås i de forskellige uddannelsesforløb. Vedrørende Forskning opfordres de yngre læger til, i større omfang, at tage imod tilbuddene om deltagelse i pædiatriske forskningsprojekter. Stort set alle vejledere har nu gennemgået vejlederkursus. Inspektorerne roser afdelingen for et veltilrettelagt program for inspektordagen, med deltagelse af sygehusledelse, speciallæger, uddannelsessøgende læger, samt afdelingssygeplejersker. Afdelingen og inspektorerne har aftalt 4 indsatsområder med en tidshorisont på 3 6 måneder. Næste besøg kan forventes at finde sted neafdeling_h/inspektorrapport_ pdf Besøg d. 10. juni 2010 på Neurokirurgisk afd., OUH Odense Universitetshospital Rapporten beskriver en afdeling, hvor læringsmiljøet beskrives som trygt, rosende, med en særdeles positiv indstilling til læring, og med en overordnet uddannelsespolitik, som bygger på en tæt dialog mellem sygehusledelse, afdelingsledelse og videreuddannelsesråd. De uddannelsessøgende læger anbefaler afdelingen som et særdeles godt uddannelsessted. - Rapporten konkluderer imidlertid, at der i uddannelsesmæssig sammenhæng er en række formelle svagheder, som bør afhjælpes. Inspektorerne bedømmer 10 ud af 16 uddannelsestemaer som Utilstrækkelig eller Behov for forbedringer. Sundhedsstyrelsen bemærker her især, at Introduktion vurderes som Utilstrækkelig, samt at ikke alle uddannelsessøgende fra starten af ansættelsen, har individuelle uddannelsesplaner. Individuelle uddannelsesplaner er afgørende vigtige med henblik på at sikre, at de uddannelsessøgende opnår de i målbeskrivelsen anførte kompetencer, og at forventningerne til ansættelsesforløbet samordnes. I den sammenhæng, er det desuden vigtigt at skemalægge og afholde de 3 uddannelsessamtaler. Afdelingen og inspektorerne har aftalt 4 indsatsområder med en tidshorisont på 1 24 måneder. Side 6 af 9

7 Sundhedsstyrelsen og inspektorerne forventer et genbesøg i okirurgisk_afdeling_u/inspektorrapport_ pdf Besøg d. 17. juni 2010 på Neurologisk afd., Sygehus Sønderjylland Sønderborg Det fremgår af inspektorrapporten, at afdelingen er en velfungerende uddannelsesafdeling med et trygt læringsmiljø. Introduktionen til afdelingen er velstruktureret og der anvendes 360 graders evaluering flere gange i et uddannelsesforløb for at sikre progression i den uddannelsessøgendes kompetencer. Afdelingen har 3 læger i introduktionsforløb i specialet neurologi. Derudover uddanner afdelingen læger i hoveduddannelse i specialet neurologi og supplerende uddannelse i specialet psykiatri (i alt 5 læger) I alt 13 temaer er scoret tilfredsstillende, heraf 2 særdeles god og 11 tilstrækkelig. For temaerne sundhedsfremmer og forskning er der behov for forbedringer, ligesom der ikke foreligger uddannelsesplaner for alle. Individuelle uddannelsesplaner er af afgørende betydning for en effektiv gennemførelse af den enkelte uddannelsessøgende læges videreuddannelsesforløb. Styrelsen er derfor tilfreds med, at dette er blevet indsatsområde. Styrelsen vil udbede sig dokumentation for, at der er udarbejdet individuelle uddannelsesplaner for alle læger i videreuddannelse på afdelingen senest 1. januar Forskning er ikke et af de syv lægelige kompetencemål, men indgår både i kompetenceområdet akademiker og som eget tema i inspektorrapporten. I hoveduddannelsesforløb er forskning et krav, hvor forskningstræning indgår som en obligatorisk del. Der er et aktivt forskningsmiljø i afdelingen og der er gode muligheder for deltagelse i forskning. Sundhedsstyrelsen finder det positivt, at der var en god tilslutning til inspektorbesøget. Inspektorerne og afdelingen har aftalt tre indsatsområder. Næste besøg kan forventes at finde sted k_afdeling/inspektorrapport_ pdf Besøg d. 1. september 2010 på Hudafdeling I og Allergicentret, OUH Odense Universitetshospital Inspektorrapporten beskriver en god uddannelsesafdeling med et godt læringsmiljø, hvor der er god konsensus om målsætningen mellem de undervisende læger og de underviste læger. Afdelingen har været inde i og er fortsat i en forandrings- og udviklingsproces. I denne Side 7 af 9

8 proces er lean ideen blevet implementeret med et godt resultat, og afdelingen er blevet tilført yderligere uddannelsespotentiale, ligesom afdelingen har fået ekstra speciallægeresurser. Afdelingen havde sidst inspektorbesøg i januar 2007 og de fleste indsatsområder er implementeret. I afdelingen er 6 introduktionsforløb og 6 hoveduddannelsesforløb i specialet Dermato-venerologi. I inspektorrapporten er 15 ud af de 16 uddannelsestemaer bedømt tilfredsstillende, heraf er 12 scoret tilstrækkelig og 3 særdeles god. I rollen som akademiker er der behov for forbedringer og afdelingen har særlig fokus på akademiker rollen i forbindelse med forskningstræningen. Sundhedsstyrelsen ser ligeledes, at akademiker rollen kan styrkes ved, at de uddannelsessøgende læger deltager i kvalitetsudvikling og udarbejdelse af instrukser og vejledninger i forbindelse med den udviklingsproces afdelingen befinder sig i. I inspektorrapporten påpeges, at allergicentret ikke er fuldt implementeret i uddannelsen af læger i hoveduddannelsesforløb, trods de uddannelsessøgende læger skal have kompetencer inden for dette felt. Det fremføres, at der eventuelt kan være uoverensstemmelse mellem uddannelsesprogrammet og de kompetencer der skal opnås inden for området. Sundhedsstyrelsen er enig med inspektorerne i, at såfremt der er en sådan diskrepans bør uddannelsesprogrammet ajourføres. Der er aftalt tre indsatsområder i den kommende periode og i inspektorrapporten angives forslag til forbedringer på andre områder også. Sundhedsstyrelsen finder det positivt, at der har været deltagelse med repræsentanter fra såvel speciallæger, uddannelsessøgende læger, anden personalegruppe og sygehusledelsen. Næste besøg kan forventes at finde sted mato_venerologisk_afdeling_i/inspektorrapport_ pdf Besøg d. 13. januar 2010 på Klinisk immunologisk Afd., OUH Odense Universitetshospital Inspektorrapporten beskriver afdelingen som et godt uddannelsessted, hvor der er et meget godt læringsmiljø. De uddannelsessøgende læger deltager i et detaljeret introduktionsprogram og der afholdes formaliseret undervisningsseancer i afdelingen. Der er gode muligheder for faglig sparring i forbindelse med problemløsning, ligesom alle uddannelsessøgende opfordres til deltagelse i forskningsprojekter og så vidt det er muligt i forhold til lægebemandingen, afsættes der skemalagt forskningstid. Afdelingen havde sidst inspektorbesøg i oktober 2006, og de fleste indsatsområder er implementeret. I afdelingen er ét introduktionsforløb og ét hoveduddannelsesforløb i specialet klinisk immunologi. I inspektorrapporten er 14 ud af de 16 uddannelsestemaer bedømt tilfredsstillende, heraf er 10 scoret tilstrækkelig og 4 særdeles god. Trods de tilfredsstillende temascoringer i 14 temaer er uddannelsesprogrammer mangelfulde, og der foreligger ikke individuelle uddannelsesplaner. Side 8 af 9

9 Inspektorerne og afdelingen har aftalt tre indsatsområder, herunder udarbejdelsen af uddannelsesprogrammer og uddannelsesplaner. Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse skal sikre, i samarbejde med deres faglige rådgivere og ansættelsesstedet, at der er udarbejdet et uddannelsesprogram. Uddannelsesprogrammet godkendes af Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse. I uddannelsesprogrammet beskrives de kompetencer, der skal erhverves i det enkelte element af et uddannelsesforløb, og det vil fremgå i hvilket element af uddannelsesforløbet den enkelte kompetence skal opnås. Uddannelsesprogrammet indeholder tillige en beskrivelse af uddannelsesstedet og af lærings- og evalueringsmetoder. Sundhedsstyrelsen finder, at såfremt der ikke foreligger uddannelsesprogrammer, skal Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse snarest muligt sikre udarbejdelsen af et uddannelsesprogram for henholdsvis introduktions- og hoveduddannelsesforløbet. Skriftlige individuelle uddannelsesplaner skal foreligge for alle uddannelsessøgende læger, og skal løbende ajourføres i forbindelse med vejledersamtalerne. Dette punkt vægtes højt af Sundhedsstyrelsen. Styrelsen beder derfor om dokumentation for, at der foreligger uddannelsesprogrammer og der er udarbejdet individuelle uddannelsesplaner senest 1. januar Næste besøg kan herefter forventes at finde sted primo sk_immunologisk_afdeling/inspektorrapport_ pdf Side 9 af 9