Modul: 4 Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold

Transkript

1 Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering er en del afdelingen, som er placeret i Mave- Barn-Centret på. Afsnittets speciale er gynækologi, hvilket betyder, at afsnittet udreder, behandler og plejer kvinder med sygdomme og lidelser relateret til kvindens kønsorganer. Afsnittets patienter kommer primært fra RegionMidt, men da afsnittet har landsdelsfunktion for behandling af ovariecancer og endometriose, kan der komme patienter fra andre regioner. De fleste indlæggelser er planlagte, men afsnittet har også gynækologisk akut-modtager-funktion. Afsnittet er et kombineret sengeafsnit og ambulatorium, der har plads til 18 indlagte patienter og en tilhørende Klinik for kvindesygdomme. Adressen er: Palle Juul-Jensens Boulevard 99 DK-8200 Aarhus N Indgang 11, 1. sal Tlf.: Hjemmeside: Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle Klinik for kvindesygdomme består af flere ambulatorier, som kaldes klinik. Disse er: akut klinik, endometriose, metroragia, urogynækologi, onkologi. I afsnittet arbejdes med plejeansvarlig sygeplejerske. Dette indebærer, at 1-2 sygeplejersker har ansvaret for patienten under forløbet. Organiseringen anvendes for at give patienten oplevelse af sammenhæng i ambulatorie, under indlæggelsen samt sikre kontinuitet i planlægningen. Afsnittet har ressourcepersoner og personale med nøglefunktioner indenfor diverse områder. Interne samarbejdsrelationer på hospitalet er de øvrige afsnit i. Det drejer sig om afsnit for mor-barn, klinik for gravide, efterfødselsklinikken, fødeafsnit, klinik for ultralyd og patienthotel. samarbejder derudover med Operation og Intensiv Øst, Kræftafdelingen, Klinisk Biokemisk afdeling, Billeddiagnostisk afdeling, Fysioterapien og hospitalspræsten. Eksterne samarbejdsrelationer er den kommunale hjemmepleje, patientens praktiserende læge, andre hospitaler med gynækologisk speciale, hospice og diverse patientforeninger. Side 1 af 9

2 Patientkategorier/borgerkategorier modtager patienter til planlagt indlæggelse og operation. Desuden indlægges nogle patienter via klinikken. Patienterne er kvinder i alle aldersgrupper. De hyppigst forekommende diagnosegrupper er: Patienter med kræft i underlivet: Kræft i æggestokkene (cancer ovarii) Kræft i livmoderhalsen (cancer cervix uteri) Kræft i ydre kønsorganer (cancer vulva) Kræft i livmoderslimhinden (cancer endometrie) Fibromer Endometriose Methrorrhagia Cyster Abdominale smerter Ekstrauterin graviditet Missed abortion Polycystisk ovarie syndrom (PCOS) Udtagning af ovarievæv Urogynækologi Vulvodyni Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Afsnittets speciale er gynækologi, hvilket betyder, at afsnittet udreder, behandler og plejer kvindesygdomme- og lidelser relateret til kvindens kønsorganer. Patientkategorierne frembyder mangeartede og ofte komplekse sygeplejeproblemer. Kvinder, der indlægges med sygdomme i underlivet, vil typisk være i udredning af og/eller operation for kræft. Kvinder, der indlægges med lidelser i kønsorganerne, vil typisk være patienter, der skal opereres for at mindske smerter, fjerne fibromer, cyster og lignende. Sygeplejeproblemerne vil ofte være relateret til præ- og postoperativ sygepleje. Mange forløb er i høj grad præget af kvindens og/eller pårørendes psykiske, eksistentielle og åndelige behov, hvilket stiller krav til sygeplejerskens kommunikative, pædagogiske og omsorgsmæssige kompetencer. En del af kvinderne tilbydes efterfølgende onkologisk behandling enten som kurativ eller palliativ behandling. I nogle tilfælde bliver kvinden indlagt i den terminale fase. Typiske kliniske sygeplejeopgaver Modul 4 har specielt fokus på den udførende del af sygeplejerskens virksomhedsområde, men der indgår også elementer af de formidlende, ledende og udviklende aspekter. Sygeplejerskens virksomhedsområder, med specielt fokus på at udføre sygepleje, er anvendt som disposition i beskrivelsen. Side 2 af 9

3 Sygeplejefaglige opgaver, der er knyttet til patientperspektivet, relaterer sig til afsnittets patientkategorier og det/de konkrete patientforløb, som du er involveret i. I plejen skal du inddrage og reflektere over kvindens livshistorie, levevilkår og sociale netværk og derigennem få indsigt i dennes oplevelser, vilkår og handlinger i relation til kompleks, akut og kronisk sygdom. Patientperspektivet kan du blandt andet få indsigt i ved at optage sygeplejeanamnese, deltage i indlæggelsessamtale, inddrage patienten, inddrage pårørende samt ved at tage hensyn til patientens behov og ønsker. Sygeplejefaglige opgaver knyttet til det udførende aspekt I sygeplejen skal du indhente og analysere data i forhold til kvindens grundlæggende fysiologiske behov med henblik på at identificere patientens behov, opstille mål for sygeplejen, udføre sygepleje, evaluere og justere samt dokumentere den udførte sygepleje. Kropspleje støtte og hjælpe patienten ved brusebad, sengebad og tøjskift rede seng og skift af sengetøj Hygiejniske forholdsregler udføre korrekt håndhygiejne herunder desinfektion af hænder og brug af handsker korrekt adskillelse af og omgang med rent og urent beskyttelse patient og personale mod smitte beskytte mod skadelige stoffer Mobilisering og aktivering mobilisering af patient i sengen, til stol og stående/gående, venepumpeøvelser forebyggelse af immobilisationens følger og risici opfordre patienten til at deltage i barselgymnastik støtte patienten i forhold til behov for søvn/hvile, sansestimulering og aktivering anvende eventuelle hjælpemidler til forflytning og forflytningsteknik Respiration observere og vurdere patientens respiration lejre den respirationspåvirkede patient behandle med ilt Cirkulation observere og vurdere patientens cirkulatoriske tilstand herunder måle og vurdere puls og blodtryk observere og vurdere patientens væskebalance herunder udregne væskebalance observere og vurdere patientens elektrolytbalance Ernæring vurdere patientens ernæringstilstand herunder at registrere patientens kost- og væskeindtag samt udarbejde ernæringsberegning Side 3 af 9

4 handle på baggrund af forståelse for kostens betydning postoperativt være opmærksom på væskeindtag fx per os og intravenøs indgift (i.v.) være opmærksom på eventuelle årsager til nedsat appetit hos patienten, fx PONV og tiltag til aflastning anvende forskellige kostformer servere mad Udskillelse måle, observere og registrere patientens miktion og defækation herunder blærescanne hjælpe patienten med at komme på toilettet eller på bækkenstol foretage urinprøver som urinstix og graviditetstest hjælpe patienten med at regulere mave- og tarmfunktionen anlæggelse af kateter a' demeure eller éngangskaterisere samt pleje patienter med kateter Legemstemperatur måle og vurdere patientens temperatur hjælpe patienten med at regulere temperatur herunder afdækning samt vurdere behov for udluftning eller opvarmning Sanse- og nervesystem observere og vurdere patientens bevidsthedsniveau observere og vurdere patientens neurologiske forhold fx efter spinal analgesi stimulere patientens sanser Smerter observere patientens smerter herunder anvende NRS-/VAS-skala afhjælpe patientens smerter ud fra viden om fremmende og hæmmende faktorer give patienten smertestillende ifølge rammeordination og kompetence anvende relevante ikke-farmakologiske smertelindrende tiltag Hud og slimhinder observere og vurdere patientens hud og slimhinder skifte og seponere forbinding ved cicatrice observere og pleje huden ved dræn og katetre forebygge tryksår Psykisk pleje/omsorg støtte patient præoperativt psykisk omsorg, f.eks. i forhold til sorg, tab, skyld og bekymring for fremtidig fertilitet varetage en professionel rolle herunder at forholde sig til etiske problemstillinger Diagnostik forberede og støtte patienten ved undersøgelse via grundig information Side 4 af 9

5 Sygeplejefaglige opgaver knyttet til det formidlende aspekt Sygeplejefaglige opgaver, der knytter sig til det at formidle sygepleje, handler om, at du stiller din sygeplejefaglige viden til rådighed for patienten pårørende. Samarbejde med patient/pårørende være venlig og imødekommende samtale med patient og pårørende formidle relevant information til patienten og pårørende bruge patienten og de pårørende som datakilde lytte aktivt Sygeplejefaglige opgaver knyttet til det ledende aspekt Overblik over patientforløb mundtligt og skriftligt at redegøre for den udføre pleje have overblik over 1-2 patienters problemer og deres behov set ud fra både patientens og sygeplejerskens perspektiv prioritere plejen i patientforløb udarbejdelse af epikrise ved overflytning/udskrivning Dokumentation dokumentere observationer samt behandlings- og sygeplejetiltag dokumentere patientdata, sygeplejemål, handlinger og evaluering af sygepleje i sygeplejejournal videregive mundtlige informationer, behandlings- og sygeplejetiltag til relevante samarbejdspartnere Organisation have kendskab til teamorganisering Sygeplejefaglige opgaver knyttet til det udviklende aspekt Udviklingsbehov forholde dig reflekterende og undersøgende til afsnittets sygepleje komme med idéer, der er med til at skabe faglig fornyelse Typiske patientforløb/borgerforløb Et patientforløb tager udgangspunkt i, at du samarbejder med den indlagte kvinde og får indsigt i dele af hendes livshistorie og erfaring med sygdom, pleje og behandling. Sygepleje ved et typisk patientforløb er, at indhente og analysere data med henblik på at identificere kvindens behov og problemer, opstille mål for sygeplejen, udføre sygepleje, evaluere og justering og dokumentere den udførte sygepleje i forhold til kvindens grundlæggende behov. Indlæggelsestiden er helt afhængig af, hvad kvinden er indlagt i forhold til. Forløbene strækker sig fra én dag til ugers varighed. Side 5 af 9

6 Sygeplejemetoder På Modul 4 skal du arbejde med nedenstående metoder. Kliniske metoder Sygeplejeprocessen Kliniske metoder til vurdering af patientens fysiologiske tilstand Måleprocedurer i Tidlig opsporing af kritisk sygdom (TOKS) for registrering af puls, blodtryk, temperatur, saturation og respirationsfrekvens Ernæringsscreening til vurdering af patientens ernæringstilstand Vægt Væske- og kostregistreringsskema Væske- og vandladningsskema Trykskadeforebyggelse NRS-/VAS-skala til måling og vurdering af smerte og kvalme Elektroniske systemer Elektronisk patientjournal (EPJ) til dokumentation af patientforløb. Elektronisk dokumentsamling (e-dok) Elektronisk læringsportal (e-læring). o Håndhygiejne. o Brandskole. o Ernæringsscreening. o Trykskadeforebyggelse. Refleksionsmetoder Seminar (jævnfør modulbeskrivelsen). Model for praktisk færdighedsudøvelse ( Tværfaglige morgenkonferencer og sygeplejefaglige konferencer. Udviklings- og forskningsmetoder Litteratursøgning. Side 6 af 9

7 Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder Du skal have kendskab til: e-dok ( o Afsnittets retningslinjer og instrukser ved pleje og behandling, der relaterer sig til det/de patientforløb, som du er involveret i. e-læringsportal. Du skal orientere dig om indsatsområderne i : Retningslinie for præoperativ faste og tørste, gynækologiske patienter. Retningslinie for forebyggelse og behandling af obstipation. Accelererede patientforløb. Teamorganisering. Smertebehandling. Ambulatoriefunktion. Palliativ behandling. Ernæring. Evidensbasering. Diverse aktuelle projekter fx lymfødem, søvn og hvile, mundhygiejne. Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud Den kliniske undervisning tilrettelægges ud fra princippet om situeret læring. Princippet om situeret læring indebærer, at du lærer ved at deltage i afsnittets opgaver og efter aftale følger afsnittets dagsrytme som fuldgyldigt medlem af personalet. Du vil have mulighed for at arbejde undersøgende og reflektere over patientforløb og seminar, som indholdsmæssigt er relevante i forhold til modulets tema, beskrevet læringsudbytte og bedømmelseskrav. Den kliniske undervisning tilrettelægges således, at du kommer til at mestre progression fra det observerende og reflekterende til det selvstændigt udøvende inden for modulets beskrevne patientfænomener og sygeplejefaglige opgaver. I løbet af undervisningsperioden tildeles du et gradvist større ansvar for plejen med det sigte på at nå det forventede læringsudbytte. Den kliniske undervisning tilrettelæggelses således, at du gennem deltagelse i og refleksion over sygepleje arbejder med at opnå praktisk og personlig kompetence i forhold til at udføre, at formidle, at lede og at udvikle sygepleje til 1-2 patienter. Planlægning af de sygeplejefaglige foci finder sted ved modulets start, men afhænger i øvrigt af afsnittets patientsammensætning på det pågældende tidspunkt. Din individuelle kliniske studieplan er et fælles redskab i planlægningen og opfølgning af dit studieforløb. Side 7 af 9

8 Den kliniske undervisning tilrettelægges i samarbejde med dig i perioder af ca. 1 uges varighed, hvor det sygeplejefaglige fokus aftales. Den kliniske vejleder drøfter planlægningen af sygeplejen og deltager i plejen sammen med dig i et omfang, der svarer til dit vejledningsbehov. Den kliniske vejleder drøfter og giver dig tilbagemelding på dine sygeplejehandlinger, dine begrundelser herfor og dit samarbejde med patienten. Det sker løbende og ved de fastlagte ugesamtaler. Samtalerne indeholder vejledning og evaluering af ugen der gik og fælles planlægning af den kommende periode. Den kliniske vejleder samarbejder med dig i forhold til udformning af din individuelle kliniske studieplan og studieaktiviter. Den kliniske undervisningsperiode planlægges med 30 timers fremmøde i afsnittet. Timerne planlægges, så du følges mest muligt med din vejleder/vejledere, og så du følger afsnittets dagsrytme med hensyntagen til, hvornår der er læringsmuligheder i forhold til dit fokusområde. Der er tid og rum til fordybelse og til at finde litteratur forud for studiedage, opgaver og lignende. Der kan ikke planlægges med længerevarende studiefrie perioder, ferie mv. Som afslutning af studieforløbet planlægges en fælles evalueringssamtale om den kliniske undervisning. Forventninger til den studerende forventer at: Du er tilstede i gennemsnit er 30 timer om ugen i afsnittet. Den kliniske undervisning kan placeres på alle tidspunkter af døgnet - under forudsætning af, at der er lærings- og vejledningsmuligheder. Du anvender og ajourfører din aktivitet i din individuelle kliniske studieplan. Du gør dig overvejelser over, hvordan du vil anvende og ajourføre Praktikportalen, og hvordan din kliniske vejleder kan deltage i denne proces. Du er forberedt, deltager aktivt og dokumenterer samtaler mellem dig og dine vejledere. Du bevæger dig mod større grad af selvstændighed og mere komplekse sygeplejeopgaver i løbet af den kliniske undervisning. Du er forberedt og deltager aktivt i egen og medstuderendes fastlagte og planlagte studieaktiviteter. Du er opsøgende i forhold til afsnittets læringsmuligheder. Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Den kliniske vejleder i har klinisk erfaring, lyst og motivation for den kliniske vejlederrolle, og har sundhedsfaglig diplomuddannelse i klinisk undervisning og formidling. Krav vedrørende klinisk pensum Det forventes, at det selvvalgte pensum ( sider) er relevant i forhold til afsnittets patientkategorier og sygeplejefaglige problemstillinger. Med henblik på at synliggøre studieaktivitet, skal selvvalgt pensum løbende opgives, anvendes og formidles under den kliniske uddannelsesperiode. Selvvalgt pensum skal bl.a. indeholde viden fra både fagudvikling og forskningsbaserede områder. Der skal desuden opgives flere kilder på et fagligt passende niveau. Side 8 af 9

9 Det forventes, at du har læst det opgivende fælles pensum for, samt pensum for. Derudover forventes det, at relevant litteratur fra foregående moduler repeteres. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser At være studieaktiv er en forudsætning for at deltage i den interne kliniske prøve. Den kliniske vejleder vurderer, om den studerende har været studieaktiv. At være studieaktiv indbefatter, at du som studerende: Deltager aktivt i sygeplejeopgaver beskrevet i uddannelsesstedets generelle kliniske studieplan. Deltager i den kliniske undervisning, der er planlagt for dig. Mødetider vil fremgå velkomstbrevet. I samarbejde med din kliniske vejleder udarbejder individuel klinisk studieplan, og følger op på og ajourfører denne. I den individuelle kliniske studieplan dokumenteres studier af sygeplejefænomener, sygeplejefaglige opgaver og kliniske metoder. Deltager aktivt i andre studieaktiviteter beskrevet i den generelle kliniske studieplan og i den individuelle kliniske studieplan. Er forberedt og deltager aktivt i afsnittets undervisningstilbud Har afviklet studieaktivitet, som retter sig mod kliniske metoder til vurdering af patienters/borgeres fysiologiske tilstand. Her arbejder du med udgangspunkt i sygeplejeprocessen. Du skal selvstændig indhente relevante data hos udvalgte patienter i relation til TOKS. Du skal efterfølgende vurdere de fysiologiske sammenhænge samt argumentere for den udførte sygepleje hos patienten. Har afviklet studieaktivitet med fokus på modulets tema "Sygepleje, grundlæggende klinisk virksomhed" i form af seminardeltagelse. Opgiver og får godkendt selvvalgt litteratur. Det selvvalgte pensum skal findes, anvendes og formidles løbende i hele perioden. Anvender og ajourfører de relevante elementer i Praktikportalen. Herunder at du er forberedt skriftligt til planlægningssamtalen. Du dokumenterer alle samtaler. Ved afslutning af perioden medbringer en kopi og gennemgår evalueringsskema sammen med din kliniske vejleder. Intern klinisk prøve Modulet afsluttes med en intern klinisk prøve, som består af to delprøver. Intern klinisk prøve afholdes i henhold til gældende kriterier. Udarbejdet af: Klinisk vejleder Charlotte Holm Skov,, AUH. Uddannelsesansvarlig sygeplejerske Laila Holm,, august Godkendt af oktober Side 9 af 9