Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold

Transkript

1 Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Gynækologisk sengeafsnit Y4 er en del af, som organisatorisk hører under Hjertecentret ved. Afsnittets speciale er gynækologi, hvilket betyder, at afsnittet udreder, behandler og plejer kvinder med sygdomme og lidelser relateret til kvindens kønsorganer. Afsnittets patienter kommer primært fra RegionMidt, men da afsnittet har landsdelsfunktion for behandling af ovariecancer og endometriose, kan der komme patienter fra andre regioner. De fleste indlæggelser er planlagte, men afsnittet har også gynækologisk akut-modtager-funktion. Afsnittet er et kombineret ambulatorie og sengeafsnit, der har plads til 20 indlagte patienter. Kontaktadresse Uddannelsesansvarlig sygeplejerske Laila Holm, Skejby Brendstrupgårdsvej Aarhus N Tlf.: lailholm@rm.dk Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle Afsnittet er et kombineret ambulatorie og sengeafsnit, som består af gynækologisk modtagelse, Dysplasiambulatorium, Endometriose ambulatorium, Metrorhagia ambulatorium, Urogynækologisk klinik, Gynækologisk- og Onkologisk ambulatorium samt sengepladser til indlagte patienter. I afsnittet arbejdes med kontaktsygeplejerske. Dette indebærer, at 1-2 sygeplejersker har ansvaret for patienten under forløbet. Organiseringen anvendes for at give kvinden oplevelse af sammenhæng i ambulatorierne og under indlæggelse samt sikre kontinuitet i planlægningen hos den enkelte kvinde. Afsnittet har ressourcepersoner og personale med nøglefunktioner indenfor diverse områder. Interne samarbejdsrelationer på hospitalet er de øvrige afsnit i Gynækologisk-Obstetrisk afdeling Y. Det drejer sig om Operationsafsnit, Fertilitetsklinik, Mor-Barn afsnit med tilhørende ambulatorier fx Svangreambulatorium og Efterfødselsklinik, Fødegang, Ultralydsafsnit. Tværgående afsnit, der samarbejdes med er bl.a. Onkologisk Afdeling, Intensiv Afdeling, Patienthotel, Y- Observationsafsnit, Dagkirurgisk afsnit, Klinisk Biokemisk Afdeling, Billeddiagnostisk Afdeling, fysioterapien, klinisk diætist og hospitalspræst. Eksterne samarbejdsrelationer er den kommunale hjemmepleje, privatpraktiserende læger, andre hospitaler med gynækologisk speciale, hospice og diverse patientforeninger. Side 1 af 10

2 Patientkategorier/borgerkategorier Gynækologisk afsnit modtager patienter til planlagt indlæggelse og operation. Desuden indlægges nogle patienter akut eller subakut via gynækologisk modtagelse. Patienterne er kvinder i alle aldersgrupper, hvor de hyppigst forekommende diagnosegrupper er: Endometriose Fibromer Methrorrhagia Cyster Abdominale smerter Infertilitet Ekstrauterin graviditet Missed abortion Polycystisk ovarie syndrom (PCOS) Udtagning af ovarievæv Urogynækologi Vulvodyni Patienter med kræft i underlivet: o Kræft i æggestokkene (cancer ovarii) o Kræft i livmoderhalsen (cancer cervix uteri) o Kræft i ydre kønsorganer (cancer vulva) o Kræft i livmoderslimhinden (cancer endometrie) Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Afsnittets speciale er gynækologi, hvilket betyder, at afsnittet udreder, behandler og plejer kvindesygdomme- og lidelser relateret til kvindens kønsorganer. Kvinder, der indlægges med sygdomme eller lidelser i underlivet, vil typisk være patienter, der er til udredning eller operation for cancer. Kvinder, der indlægges med lidelser eller sygdomme i kønsorganerne, vil typisk være patienter, der skal opereres for at mindske smerter, fjerne fibromer, cyster o.lign. Patientkategorierne frembyder mangeartede og ofte komplekse sygeplejeproblemer. Sygeplejeproblemerne vil ofte være relateret til præ- og postoperativ sygepleje. Mange forløb er i høj grad præget af kvindens og/eller pårørendes psykiske, eksistentielle og åndelige behov, hvilket stiller krav til sygeplejerskens kommunikative, pædagogiske og omsorgsmæssige kompetencer. En del af kvinderne tilbydes efterfølgende onkologisk behandling enten som kurativ eller palliativ behandling. I nogle tilfælde bliver kvinden indlagt i den terminale fase. Side 2 af 10

3 Typiske kliniske sygeplejeopgaver Fokus i Modul 4 er orienteret mod den udførende del af sygeplejerskens virksomhedsområde, men der indgår også elementer af de formidlende, ledende og udviklende aspekter. Sygeplejerskens virksomhedsområder, med speciel fokus på at udføre sygepleje, er anvendt som disposition i beskrivelsen. Sygeplejefaglige opgaver, der er knyttet til patientperspektivet, relaterer sig til afsnittets patientkategorier og det/de konkrete patientforløb, som du er involveret i. I plejen skal du inddrage og reflektere over kvindens livshistorie, levevilkår og sociale netværk og derigennem få indsigt i dennes oplevelser, vilkår og handlinger i relation til kompleks, akut og kronisk sygdom. Patientperspektivet kan du blandt andet få indsigt i ved at optage sygeplejeanamnese og ved at deltage i indlæggelsessamtale med kvinder Sygeplejefaglige opgaver knyttet til det udførende aspekt I sygeplejen skal du indhente og analysere data i forhold til kvindens grundlæggende fysiologiske behov med henblik på at identificere patientens behov, opstille mål for sygeplejen, udføre sygepleje, evaluere og justere den udføre sygepleje samt dokumentere den udførte sygepleje i. Kropspleje Støtte og hjælpe patienten ved brusebad, sengebad og tøjskift Rede seng og skift af sengetøj Hygiejniske forholdsregler Udføre korrekt håndhygiejne herunder desinfektion af hænder og brug af handsker Korrekt adskillelse af og omgang med rent og urent Beskyttelse patient og personale mod smitte Mobilisering og aktivering Mobilisering af patient i sengen, til stol og stående/gående Forebyggelse af immobilisationens følger og risici Opfordre patienten til at deltage i barselgymnastik Støtte i forhold til patientens behov for søvn/hvile, sansestimulering og aktivering Anvende evt. hjælpemidler til forflytning og forflytningsteknik Respiration Observere og vurdere patientens respiration Lejre den respirationspåvirkede patient Behandle med ilt Cirkulation Observere og vurdere patientens cirkulatoriske tilstand herunder måle og vurdere puls og blodtryk Observere og vurdere patientens væskebalance herunder udregne væskebalance Observere og vurdere patientens elektrolytbalance Side 3 af 10

4 Ernæring Vurdere patientens ernæringstilstand herunder at registrere patientens kost- og væskeindtag samt udarbejde ernæringsberegning Handle på baggrund af forståelse for kostens betydning postoperativt Være opmærksom på væskeindtag fx per os og intravenøs indgift (i.v.) Være opmærksom på eventuelle årsager til nedsat appetit hos patienten, f.eks. PONV og at søge afhjælpe disse Anvende forskellige kostformer Servere mad Udskillelse Måle, observere og registrere patientens miktion og defækation herunder blærescanne Hjælpe patienten med at komme på toilettet eller på bækkenstol Foretage urinprøver som urinstix og graviditetstest Hjælpe patienten med at regulere mave- og tarmfunktionen Anlægge kateter a' demeure (KAD) eller éngangskaterisation samt pleje patienter med kateter Legemstemperatur Måle og vurdere patientens temperatur Hjælpe patienten med at regulere temperatur herunder afdækning samt vurdere behov for udluftning eller opvarmning Sanse- og nervesystem Observere og vurdere patientens bevidsthedsniveau Observere og vurdere patientens neurologiske forhold (efter spinal analgesi) Stimulere patientens sanser Smerter Observere patientens smerter herunder anvende NRS/VAS-skala Afhjælpe patientens smerter ud fra viden om fremmende og hæmmende faktorer Give patienten smertestillende ifølge rammeordination og kompetence Anvende relevante ikke-farmakologiske smertelindrende tiltag Hud og slimhinder Observere og vurdere patientens hud og slimhinder Skifte og seponere forbinding ved cicatrice Observere og pleje huden ved dræn og katetre Forebygge tryksår Psykisk pleje/omsorg Støtte patient præoperativt Side 4 af 10

5 Psykisk omsorg, fx i forhold til sorg, tab, skyld og bekymring for fremtidig fertilitet Varetage en professionel rolle herunder at forholde sig til etiske problemstillinger Diagnostik Forberede og støtte patient ved undersøgelse via grundig information Sygeplejefaglige opgaver knyttet til det formidlende aspekt Sygeplejefaglige opgaver, der knytter sig til det at formidle sygepleje, handler om, at du stiller din sygeplejefaglige viden til rådighed for patienten pårørende. Samarbejde med patient/pårørende Være venlig og imødekommende Samtale med patient og pårørende Formidle relevant information til patienten og pårørende Bruge patienten og de pårørende som datakilde Lytte aktivt Sygeplejefaglige opgaver knyttet til det ledende aspekt Overblik over patientforløb Mundtligt og skriftligt at redegøre for den udføre pleje Overblik over 1-2 patienters problemer og deres behov set ud fra både patientens og sygeplejerskens perspektiv Prioritere plejen i patientforløb Udarbejdelse af epikrise ved overflytning/udskrivning Dokumentation Dokumentere observationer samt behandlings- og sygeplejetiltag Dokumentere patientdata, sygeplejemål, handlinger og evaluering af sygepleje i sygeplejejournal Videregive mundtlige informationer, behandlings- og sygeplejetiltag til relevante samarbejdspartnere Organisation Kendskab til teamorganisering Sygeplejefaglige opgaver knyttet til det udviklende aspekt Udviklingsbehov Forholde sig reflekterende og undersøgende til afsnittets sygepleje Komme med idéer, der er med til at skabe faglig fornyelse Side 5 af 10

6 Typiske patientforløb/borgerforløb Et patientforløb tager udgangspunkt i, at du samarbejder med den indlagte kvinde og får indsigt i dele af hendes livshistorie og erfaring med sygdom, pleje og behandling. Sygepleje ved et typisk patientforløb er, at indhente og analysere data med henblik på at identificere kvindens behov og problemer, opstille mål for sygeplejen, udføre sygepleje, evaluere og justere den udføre sygepleje og dokumentere den udførte sygepleje i forhold til kvindens grundlæggende behov. Indlæggelsestiden er helt afhængig af, hvad kvinden er indlagt i forhold til. Forløbene strækker sig fra én dag til ugers varighed. Sygeplejemetoder Kliniske metoder Sygeplejeprocessen som problemløsningsmodel i forhold til den enkelte patient Kliniske metoder til vurdering af patientens fysiologiske tilstand. Måleprocedurer i afsnittet: o Tidlig opsporing af kritisk sygdom (TOKS) for registrering af bl.a. puls, blodtryk, temperatur, saturation og respirationsfrekvens. o Ernæringsscreening til vurdering af patientens ernæringstilstand. o Vægt. o Væske- og kostregistreringsskema. o Væske- og vandladningsskema. o Trykskadeforebyggelse. o NRS/VAS skala til måling og vurdering af smerte og kvalme. Elektroniske systemer Elektronisk patientjournal (EPJ) til dokumentation af patientforløb. E-dok til kliniske retningslinjer og sundhedsaftaler. Elektronisk læringsprotal: Håndhygiejne, Brandskole, Ernæringsscreening, Trykskadeforebyggelse Refleksionsmetoder Seminar (jævnfør modulbeskrivelsen). Opgave i relation til TOKS Reflektionsværksted. Model for praktisk færdighedsudøvelse ( Tværfaglige morgenkonferencer og sygeplejefaglige konferencer. Udviklings- og forskningsmetoder Litteratursøgning. Side 6 af 10

7 Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder Du skal have kendskab til: e-dok (elektronisk dokumentationssystem e-learning. Afsnittets kliniske retningslinjer, instrukser og procedurer ved pleje og behandling, der relaterer sig til det/de patientforløb, som du er involveret i. Du skal have kendskab til følgende fælles retningslinjer for : Klinisk retningslinie vedr. Håndhygiejne og instruks vedr. Uniformshygiejne. Klinisk retningslinie for Ernæringsscrening. Klinisk retningslinie for Trykskadeforebyggelse. Fælles sygeplejejournal plejeplaner. Du skal orientere dig om indsatsområderne i Gynækologisk afsnit Y4: Klinisk retningslinie for præoperativ faste og tørste, gynækologiske patienter. Klinisk retningsslinie for forebyggelse og behandling af obstipation. Accelererede patientforløb. Teamorganisering og ambulatoriefunktion. Smertebehandling. Palliativ behandling. Ernæring. Evidensbasering. Diverse aktuelle projekter f.eks. projekter om lymfødem og præoperativ optimering af ovariecancer patienter. Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud Organisering af roller Den kliniske vejleder sikrer daglig vejledning for dig i sengeafsnittet. Sammen med afdelingssygeplejersken og den uddannelsesansvarlige sygeplejerske har den kliniske vejleder ansvaret for, at rammerne for at nå læringsudbyttet er til stede. Alle sygeplejersker i afsnittet er daglige vejledere for dig afhængigt af det sygeplejemæssige fokus. Den kliniske vejleder vil periodisk følges med dig og deltager i plejen sammen med dig i et omfang, der svarer til dit vejledningsbehov. Organisering af studieforløb Den kliniske vejleder samarbejder med dig i forhold til udformning af din individuelle kliniske studieplan, den fastlagte og den planlagte studieaktivitet. Studieplanen er et fælles redskab i planlægningen af og opfølgningen på dit studieforløb. Den kliniske vejleder drøfter planlægningen af sygeplejen, og giver dig tilbagemelding på dine sygeplejehandlinger, dine begrundelser herfor og dit samarbejde med patienten. Side 7 af 10

8 Tilbagemeldingen sker løbende og ved de fastlagte ugesamtaler. Ugesamtalerne indeholder vejledning og evaluering af ugen der gik og fælles planlægning af den kommende uge. Studieforløbet afsluttes med en fælles evalueringssamtale om klinisk undervisning i Modul 4. Formen af fastlagt og planlagt studieaktivitet er beskrevet sidst i dokumentet og i afdelingens e-dok. Du vil have mulighed for at arbejde undersøgende og reflektere over patientforløb, TOKS studie og seminar, som indholdsmæssigt er relevante i forhold til modulets tema, beskrevet læringsudbytte og bedømmelseskrav. Den kliniske undervisning tilrettelægges således, at du kommer til at mestre progression fra det observerende og reflekterende til det selvstændigt udøvende inden for modulets beskrevne patientfænomener og sygeplejefaglige opgaver. I løbet af undervisningsperioden tildeles du et gradvist større ansvar for plejen med det sigte på at nå det forventede læringsudbytte. Den kliniske undervisningsperiode planlægges med 30 timers fremmøde i afsnittet. Timerne planlægges, så du følger afsnittets dagsrytme med hensyntagen til, hvornår der er læringsmuligheder i forhold til dit fokusområde. Du skal forvente aftenvagter samt 2 weekendvagter i perioden. Der er tid og rum til fordybelse og til at finde litteratur forud for studiedage, opgaver og lignende. Der kan ikke planlægges med længerevarende studiefrie perioder, ferie mv., med mindre det er begrundet i ferielukning af afsnittet. Læringsmiljø Den kliniske undervisning tilrettelægges ud fra princippet om situeret læring. Princippet om situeret læring indebærer, at du lærer ved at deltage i afsnittets opgaver og efter aftale følger afsnittets dagsrytme som fuldgyldigt medlem af personalet. Den kliniske undervisning tilrettelæggelses således, at du gennem deltagelse i og refleksion over sygepleje arbejder med at opnå praktisk og personlig kompetence i forhold til at udføre, at formidle, at lede og at udvikle sygepleje til 1-2 patienter. Forventninger til den studerende Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling forventer: Du er til stede i gennemsnit 30 timer om ugen i afsnittet. Den kliniske undervisning kan placeres på alle tidspunkter af døgnet - under forudsætning af, at der er lærings- og vejledningsmuligheder. Du anvender og ajourfører din aktivitet i din individuelle kliniske studieplan. Du gør dig overvejelser over, hvordan du vil anvende og ajourføre eportfolio, og hvordan din kliniske vejleder kan deltage i denne proces. Du er forberedt, deltager aktivt og dokumenterer samtaler mellem dig og dine vejledere. Du bevæger dig mod større grad af selvstændighed og mere komplekse sygeplejeopgaver i løbet af den kliniske undervisning. Du er forberedt og deltager aktivt i egen og medstuderendes fastlagte og planlagte studieaktiviteter. Du er opsøgende i forhold til afsnittets læringsmuligheder. Side 8 af 10

9 Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Der er to kliniske vejledere i Gynækologisk afsnit, som er Charlotte Holm Skov (charlsko@rm.dk) og Bettina Fjeldsted Bøttern (bettboet@rm.dk). De er begge sygeplejersker med klinisk erfaring samt lyst og motivation for den kliniske vejlederrolle, og de har begge sundhedsfaglig diplomuddannelse i klinisk undervisning og formidling. Krav vedrørende klinisk pensum Det forventes, at det selvvalgte pensum er relevant i forhold til afsnittets patientkategorier og sygeplejefaglige problemstillinger. Med henblik på at synliggøre studieaktivitet, skal selvvalgt pensum løbende opgives, anvendes og formidles under den kliniske uddannelsesperiode. Selvvalgt pensum skal bl.a. indeholde viden fra både fagudvikling og forskningsbaserede områder. Der skal desuden opgives flere kilder på et fagligt passende niveau. Det forventes, at du har læst det fælles pensum opgivet for Afdeling Y samt pensum for afsnit Y4. Derudover forventes det, at relevant litteratur fra foregående moduler repeteres. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser At være studieaktiv er en forudsætning for at deltage i den interne kliniske prøve. Den kliniske vejleder vurderer, om den studerende har været studieaktiv. At være studieaktiv indbefatter, at du som studerende: Deltager aktivt i sygeplejeopgaver beskrevet i uddannelsesstedets generelle kliniske studieplan Deltager i den kliniske undervisning, der er planlagt for dig. Mødetider vil fremgå velkomstbrevet I samarbejde med din kliniske vejleder udarbejder individuel klinisk studieplan, og følger op på og ajourfører denne. I den individuelle kliniske studieplan dokumenteres studier af sygeplejefænomener, sygeplejefaglige opgaver og kliniske metoder Anvender og ajourfører de relevante elementer i eportfolio. Herunder at du er forberedt skriftligt til planlægningssamtalen, som finder sted i løbet af den første uge samt at du dokumenterer ugesamtaler Er forberedt og deltager aktivt i afsnittets undervisningstilbud Deltager aktivt i alle studieaktiviteter Har afviklet fastlagt studieaktivitet, som retter sig mod kliniske metoder til vurdering af patienters/borgeres fysiologiske tilstand. Her arbejder du med udgangspunkt i sygeplejeprocessen. Du skal selvstændig indhente relevante data hos udvalgte patienter i relation til TOKS. Du skal efterfølgende vurdere de fysiologiske sammenhænge samt argumentere for den udførte sygepleje hos patient Har afviklet planlagt studieaktivitet med fokus på modulets tema "Sygepleje, grundlæggende klinisk virksomhed" i form af seminardeltagelse Opgiver og får godkendt selvvalgt litteratur, som er indskrevet i eportfolio. Det selvvalgte pensum skal findes, anvendes og formidles løbende i hele perioden Ved afslutning af perioden medbringer en kopi og gennemgår evalueringsskema sammen med din kliniske vejleder Side 9 af 10

10 Intern klinisk prøve Modulet afsluttes med en intern klinisk prøve, som består af to delprøver. Intern klinisk prøve afholdes i henhold til gældende kriterier. Udarbejdet den 3. juni 2014 af: Klinisk vejleder Bettina F. Bøttern, Gynækologisk afsnit Y4, AUH Klinisk vejleder Charlotte Holm Skov, Gynækologisk afsnit Y4, AUH Uddannelses- og udviklingsansvarlig sygeplejerske Laila Holm, Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling, AUH Godkendt af sygeplejerskeuddannelsen:, juli 2014 Side 10 af 10