Kæbeledsalloplastik en behandlingsmulighed ved kæbeledsdysfunktion
|
|
- Magnus Winther
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Kæbeledsalloplastik en behandlingsmulighed ved kæbeledsdysfunktion Præliminære observationer efter indsættelse af 15 ledproteser på 13 patienter Esben Aagaard og Torben Henrik Thygesen Kæbeledsrekonstruktion efter kæbeledsdysfunktion ser ud til at være en rationel og sikker operation. Når de traditionelle behandlingstilbud ikke har givet det forventede resultat for kroniske smertepatienter, kan en relativt ny teknik med total kæbeledsrekonstruktion med både ledskål (fossa) og ledhoved (caput) være et endeligt og pålideligt behandlingsalternativ. På baggrund af egne erfaringer fra 15 kæbeledsrekonstruktioner hos 13 patienter og fra den internationale litteratur kan en mere fysiologisk og sikker rekonstruktion af kæbeleddet forventes. Patienterne har færre gener, reducerede smerter og en næsten normal gabefunktion sammenlignet med ældre kirurgiske teknikker. B ehandling af kæbeledsdysfunktion har traditionelt været baseret på initial diagnostik og information til patienten, bidskinner, fysiurgiske øvelser, artroskopi, artrocenteser, smertebehandling. De patienter, der ikke blev symptomfrie og fortsat havde funktionelle problemer, blev i sidste ende behandlet med åben kæbeledskirurgi. I de mest komplicerede tilfælde har forskellige kirurgiske behandlingsmodaliteter været forsøgt, som fx at indsætte en ny diskus i kæbeleddet (1,2). Disse plastiske erstatninger viste dårlige resultater på langt sigt (3). I andre tilfælde blev der indsat en kondylprotese til substitution af caput og ligeledes nye kæbeledsskåle til substitution af fossa articularis. I 1980 erne blev der på det danske marked anvendt kæbeledsproteser i et begrænset omfang. Tidligere erfaringer med alloplastiske materialer i kæbeledskirurgien har været utilfredsstillende. På denne baggrund har kæbeledsalloplastikker på de danske sygehuse fundet begrænset anvendelse i de sidste år. De tidlige kæbeledsproteser bestod hyppigt af enten en metaldel (kondyl) mod en metaldel (fossa) eller en plastdel (kondyl) mod knogle (fossa). En af årsagerne til den lave succesrate på de tidlige kæbeledsproteser var især de postoperative komplikationer herunder bl.a. intensiverede smerter og knoglenydannelse omkring de alloplastiske ledhoveder (1). Ligeledes har erfaringer med autologe materialer såsom costokondrale grafts (ribben) og fibulaknogle været præget af manglende konsistens i positive behandlingsresultater over tid (4). Således har der på baggrund af den sparsomme videnskabelige evidens for alloplastiske og autologe totale kæbeledsrekonstruktioner ikke eksisteret den nødvendige kliniske og epidemiologiske baggrund for konsekutivt at tilbyde sådanne behandlinger. I slutningen af 1990 erne blev en ny generation af kæbeledsproteser introduceret på det danske marked (5,6). Disse proteser var udformet efter mere biologiske principper med en ledskål (fossa) af plast og et ledhoved af metal. Denne tankegang danner grundlag for proteser anvendt i ortopædkirurgien ved hofte-, knæ- og skulderalloplastikker. Udviklingen inden for proteserne har derfor i de sidste par år vist sig at danne baggrund for, at ledproteser igen skønnes at være et relevant alternativ, når behovet for en total rekonstruktion af kæbeleddet vurderes nødvendig. Resultaterne har været lovende, og til dato er mere end alloplastiske led indsat på verdensplan med en god succesrate (6,7). På Odense Universitetshospital er der de sidste to år foretaget 15 totale alloplastiske kæbeledsrekonstruktioner 620
2 på 13 patienter. Den gennemsnitlige observationstid er ni måneder (range 3-18). To patienttilfælde fra kæbekirurgisk afdeling, Odense Universitetshospital, præsenteres: Patienttilfælde 1 En 21-årig kvinde blev henvist til kæbekirurgisk afdeling med kraftigt nedsat gabeevne og smerter fra højre side af underkæben. Patienten har siden seksårsalderen været i behandling for recidiverende smerter og hævelse svarende til højre side af underkæben. Ved den kliniske undersøgelse blev der konstateret en gabefunktion på 4 mm samt kraftige smerter fra højre side af underkæben. CT-scanning viste entydig ankylose af højre kæbeled og kraftig hævelse af corpus mandibularis dexter (Fig. 1 og 2). Undersøgelser inklusive tidligere biopsier foretaget på andre afdelinger havde vist osteomyelitis i højre corpus mandibularis. På den baggrund var der bl.a. foretaget dekortikeringer, og patienten havde desuden været i langvarige antibiotikabehandlinger med talrige præparater. Desuden havde patienten fået foretaget hyperbar iltbehandling. På trods af multiple konservative og invasive procedurer var patienten fortsat plaget af smerter, dysfunktion og generelt psykosocialt ubehag. Efter grundig udredning vurderedes det hensigtsmæssigt at tilbyde patienten en rekonstruktiv operation med alloplastikerstatning af det højre kæbeled og corpus mandibulae. I generel anæstesi blev der ved hjælp af tre ekstraorale incisioner foretaget en resektion af kondyl, ramus og corpus mandibulae. En total rekonstruktion af højre kæbeled inkl. højre corpus mandibularis blev foretaget med en individuelt fremstillet kæbeledsprotese (TMJ Concepts ) (Fig. 3). Postoperativt var der en mindre superficiel, cicatriciel infektion, som nemt kunne behandles med antibiotika. Ved det postoperative followup tre måneder efter havde patienten en gabefunktion på 35 mm. Patienten er set i ambulatoriet 18 måneder efter og udviste her fortsat en gabeevne på 35 mm og smertefrihed (Fig. 4). Patienttilfælde 2 En 47-årig kvinde med mere end 20 års smerter fra begge kæbeled blev henvist af egen læge for diagnostik og behandling. Der havde tidligere været foretaget flere artro- Fig. 1. CT-scanning af højre kæbeled med ankylose (pil), koronal optagelse. Fig. 1. CT scanning of the right TMJ with ankylosis (arrow), coronal view. Fig. 2. CT-scanning af højre kæbeled med ankylose (pil), sagittal optagelse. Fig. 2. CT scanning of the right TMJ with ankylosis (arrow), sagittal view. Faglige artikler 621
3 Kæbeledsalloplastik CT-scanning viste subkondrale forandringer i fossa bilateralt. Desuden kunne der konstateres kraftig resorption af begge kondyler. I generel anæstesi blev der foretaget en bilateral kæbeledsalloplastik med præfabrikerede kæbeledsproteser (Biomet ). Proteserne blev indsat via en præaurikulær og en retroangulær incision på begge sider af ansigtet (Fig. 5). Tre måneder postoperativt var patienten uden smerter og havde en gabefunktion på 40 mm. Der blev konstateret stabil, tæt okklusion. 12 måneder postoperativt har patienten fortsat ingen smerter og en gabefunktion på 43 mm med stabil tæt okklusion. Fig. 3. Individuel protese (TMJ Concepts ) til erstatning af højre kæbeled og corpus mandibularis dexter. Fig. 3. Custom made prosthesis (TMJ Concepts ) for reconstruction of the right TMJ and mandibular body. Fig. 4. Gabefunktion efter indsættelse af protese i højre kæbeled og corpus mandibularis dexter. Fig. 4. Mouth opening after reconstruction of the right TMJ and mandibular body with a prosthesis. skopier, diskektomi, eminektomi og steroidinjektioner i begge kæbeled. Ved den kliniske undersøgelse blev der målt en gabefunktion på 3 cm mellem incisalkanterne. Desuden konstateredes et anteriort åbent bid på 10 mm grundet højdereduktion af ramus og collum mandibulae og efterfølgende posterior rotation af mandiblen. Patienten havde i en længere periode anvendt en refleksfrigørende bidskinne (RFS) i overkæben og primært til nattebrug. En Diskussion Den totale kæbeledsrekonstruktion har tidligere været forbeholdt patienter, som har gennemgået typiske forløb med forudgående bidskinner, fysioterapi, gabeøvelser, artroskopi, diskektomi, eminektomi, osv. (2). Efter lang tid med smerter og nedsat gabefunktion blev en del patienter enten forsøgt rekonstrueret med kæbeledsproteser eller costokondrale grafts (ribben). Da en hel del af patienterne stadig havde problemer, blev de afsluttet fra de kæbekirurgiske afdelinger og ofte henvist til smerteklinikker på sygehusene. På baggrund af internationale (6,8,9) og egne erfaringer med alloplastikkerne skønnes det relevant, at man tidligere overvejer alloplastisk behandling ved ankylose, benigne tumorer, langvarige sequelae til komplicerede collumfrakturer, osteoartritter, kondylresorptioner samt kondylære hyperplasier. (Tabel 1) (2,6,7) På Kæbekirurgisk Afdeling K, Odense Universitetshospital var de første alloplastikker store rekonstruktioner, og alle var individuelt fremstillede proteser (TMJ Concepts ). Efterfølgende anvendte vi i syv tilfælde præfabrikerede proteser (Biomet ). Det kunne dog konstateres, at anvendelsen af disse præfabrikerede proteser var associeret med højere risiko for paræstesi af nervus alveolaris inferior. Ved indsættelsen af ramusprotesen var der en meget høj risiko for at ramme nervus alveolaris inferior med skruerne, der bruges for at holde ramusprotesen på plads. Derfor anvender vi nu individuelle proteser (Fig. 5) til næsten alle patienter. Ved de individuelle proteser kan man, på modeller, præcist se og dermed planlægge placeringen af skruer, der skal anvendes til fastholdelse af ramusprotesen (Fig. 6). Siden indførelsen af individuelle kæbeledsproteser har der ikke været problemer med paræstesi af nervus alveolaris inferior. Efter at den nye generation af kæbeledsproteser er blevet implementeret som et relevant alternativ, synes foreløbige resultater at indikere, at der med god grund kan foretages 622
4 ter slid eller trætningsbrud kan gøre det relevant at foretage en udskiftning af protesen (10). Disse fund stemmer godt overens med erfaringer fra de ortopædiske alloplastikker, hvor flere forfattere har fundet en samlet overlevelse på ca. 90 % over en 10-årig periode (6). Har man endeligt vurderet patienten til at være alloplastik-kandidat, er der umiddelbart få kontraindikationer ved anvendelse af kæbeledsproteserne. Disse er primært relateret til det postoperative forløb, såsom kooperation og psykisk habitus (6,7). Fig. 5. Individuelt fremstillet kæbeledsprotese (Biomet ) fossa (a) og ramus (b). Fig. 5. Custom made TMJ prosthesis (Biomet ) fossa (a) and ramus (b). Sammenfatning På baggrund af 15 alloplastiske rekonstruktioner på 13 patienter kan vi konstatere, at kæbeledsalloplastikker er en behandlingsmulighed, når de traditionelle behandlingsmuligheder ikke har kunnet hjælpe patienten. Patienterne kan forvente en reduktion af deres smerter og får en næsten normal gabefunktion. Derfor skønnes det relevant at overveje en kæbeledsprotese, når andre realistiske og relevante behandlingsmuligheder er udtømt. En sådan beslutning bør derfor tages, inden patienten ender som en kronisk smertepatient og som følge deraf måske får et reduceret udbytte af operationen. Foto af patienten er med tilladelse fra patienten gengivet uden anomynisering. Fig. 6. Akrylmodel (baseret på CT-scanning) med udkast til individuel protese med fossa- (A) og kondyl-/ramuskomponent (B). Fig. 6. Acrylic model based on CT data with preliminary custom made prosthesis with fossa (A) and condyle/ramus (B) component. en måske endelig behandling med en kæbeledsalloplastik (6,8,9). Undersøgelser har vist, at man kan forvente en reduktion af smerterne på ca. 70 % og en gabefunktion på ca. 35 mm (4). Mekaniske durationstest på laboratorier har dog vist, at proteserne holder til 10 års anvendelse, hvoref- English Summary Total alloplastic reconstruction a treatment option in temporomandibular joint disorders. Preliminary observations after insertion of 15 prostheses in 13 patients Total joint reconstruction after temporomandibular dysfunction has proved a rational and safe surgical technique. When traditional techniques do not provide the expected outcome for chronic pain patients, a relatively new technique with complete joint reconstruction including both a fossa and a ramus component, may be a final and a reliable treatment alternative. Based on our own experience from 15 total joint replacements in thirteen patients and the international literature, a more biocompatible and safe reconstruction of the temporomandibular joint can be expected. Patients have less morbidity, reduced pain and almost normalized range of mouth opening as compared to older surgical techniques. Litteratur 1. Fricton JR, Look JO, Schiffman E, Swift J. Long-term study of temporomandibular joint surgery with alloplastic implants compared with nonimplant surgery and nonsurgical rehabili- Faglige artikler 623
5 Kæbeledsalloplastik tation for painful temporomandibular joint disc displacement. J Oral Maxillofac Surg 2002; 60: ; discussion Saeed N, Hensher R, McLeod N, Kent J. Reconstruction of the temporomandibular joint autogenous compared with alloplastic. Br J Oral Maxillofac Surg 2002; 40: Westermark A, Koppel D, Leiggener C. Condylar replacement alone is not sufficient for prosthetic reconstruction of the temporomandibular joint. Int J Oral Maxillofac Surg 2006; 35: Saeed NR, Kent JN. A retrospective study of the costochondral graft in TMJ reconstruction. Int J Oral Maxillofac Surg 2003; 32: van Loon JP, de Bont GM, Boering G. Evaluation of temporomandibular joint prostheses: review of the literature from 1946 to 1994 and implications for future prosthesis designs. J Oral Maxillofac Surg 1995; 53: ; discussion FDA Approval of four Temporomandibular Joint Implants Mercuri LG, Edibam NR, Giobbie-Hurder A. Fourteen-year follow-up of a patient-fitted total temporomandibular joint reconstruction system. J Oral Maxillofac Surg 2007; 65: Park J, Keller EE, Reid KI. Surgical management of advanced degenerative arthritis of temporomandibular joint with metal fossa-eminence hemijoint replacement prosthesis: an 8-year retrospective pilot study. J Oral Maxillofac Surg 2004; 62: Mercuri LG. A rationale for total alloplastic temporomandibular joint reconstruction in the management of idiopathic/ progres sive condylar resorption. J Oral Maxillofac Surg 2007; 65: Dansk Hoftealloplastikregister, årsrapport Forfatteroplysninger: Esben Aagaard, overtandlæge, Tand-, Mund- og Kæbekirurgisk Afdeling, Afd. K., Odense Universitetshospital, Sdr. Boulevard 29, 5000 Odense C Torben Henrik Thygesen, overtandlæge, Tand-, Mund- og Kæbekirurgisk Afdeling, Afd. K., Odense Universitetshospital, Sdr. Boulevard 29, 5000 Odense C 624
Program Noter til hvad foregår der på en kæbekirurgisk hospitalsafdeling. SPECIALEBESKIVELSE: Tand-, mund- og kæbekirurgi
Noter til hvad foregår der på en kæbekirurgisk hospitalsafdeling Peter Marker Arne Eckerdal Program Præsentation af specialet PM Laserbehandling af leukoplakier Behandling af kæbeledssygdomme Den atrofiske
Læs mereKopi fra DBC Webarkiv
Kopi fra DB Webarkiv Kopi af: John Jensen : Bidfunktionslære set i kæbekirurgens optik Dette materiale er lagret i henhold til aftale mellem DB og udgiveren. www.dbc.dk e-mail: dbc@dbc.dk TEMA: BIDFUNKTIN
Læs mereT videnskab & klinik originalartikel
T videnskab & klinik originalartikel BAGGRUND Temporomandibulær dysfunktion er den hyppigste årsag til kroniske orofaciale smerter. Modificeret kondylotomi kan være indiceret ved diskusdysfunktioner i
Læs mereFraktur af processus condylaris er en af de hyppigste
Processus condylarisfrakturer II. Resultater af behandling af 348 patienter Peter Marker, Arnoff Nielsen og Henning Lehmann Bastian - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Læs mereEkstrem vækstbetinget kæbeanomali (580 procedurer/år) - Diagnostik og kombineret ortodontisk-kirurgisk behandling af ekstrem
TIL REGION MIDTJYLLAND BILAG TIL GENERELT GODKENDELSESBREV Ansøgning om varetagelse af specialfunktioner i tand-, mund-, og kæbekirurgi Hermed følger s afgørelse vedr. ansøgning om varetagelse af specialfunktioner
Læs mereI forbindelse med henvisning til cone-beam-skanning
Vejledning: I forbindelse med henvisning til cone-beam-skanning Generelt Optagelserne inkl. beskrivelse fremsendes på en cd-rom med almindelig post inkl. tilhørende software Den fremsendte cd-rom indeholder
Læs mereGigt i kæben Gigtramte Børns Forældreforening Tlf. 96 77 12 00 www.gbf.dk gbf@gbf.dk
Gigt i kæben Gigt hos børn rammer ofte kæben Kæbeledspåvirkning hos børn med gigt Røntgenundersøgelser af børn med børnegigt har vist, at ca. 60 % får forandringer i kæbeleddet. fra leddet (foran øret)
Læs mereKopi fra DBC Webarkiv
Kopi fra DBC Webarkiv Kopi af: Mikael Andersen : Rekonstruktion med frit mikrovaskulært fibulatransplantat efter hemimandibulektomi Dette materiale er lagret i henhold til aftale mellem DBC og udgiveren.
Læs mereUDSKIFTNING AF DISKUS I LÆNDERYGGEN (LUMBAL DISKUSPROTESE)
UDSKIFTNING AF DISKUS I LÆNDERYGGEN (LUMBAL DISKUSPROTESE) Hellerup Lyngby Odense Aarhus Skørping Viborg 1 KÆRE PATIENT, DISKUS-DEGENERATION I LÆNDEN OG DISKUSPROTESER Lændesmerter kan have mange årsager.
Læs merei kæbebenet hurtigt. Et nyt implantat kan sættes i allerede efter tre måneder.
Et tandimplantat er en kunstig rod af titanium, som indsættes i kæbebenet, hvor naturlige tænder mangler. Ovenpå implantatet kan man anbringe en enkelt krone, en bro eller proteser, alt afhængig af hvor
Læs mereSarkomer. Behandling af knogle- og bløddelssarkomer i Danmark. Sarkomer. Sarkomer. Bløddelssarkomer. Bløddelssarkomer. Definition.
Behandling af knogle- og bløddelssarkomer i Danmark 23. Januar 2013 DRS Årsmøde Michael Mørk Petersen Professor, overlæge, dr.med. Ortopædkirurgisk Klinik Rigshospitalet Definition Sarkomer Sarkomer er
Læs mereSpecialeansøgning for Ortopædisk kirurgi Offentlig: Privat:
Specialeansøgning for Ortopædisk kirurgi Offentlig: Privat: Regionshospitalet Holstebro SOR ID: 6081000016005 CVR: Geografisk lokalitet: 171000016912 P R: Kravopfyldelse for funktioner Formaliseret Placering
Læs mereA-kursus Middelfart 2014
A-kursus Middelfart 2014 Lumbal prolaps Jesper Lundberg, neurokirurg Videncenter for Rheumatologi og Rygsygdomme Glostrup Hospital A-kursus i Middelfart: Opgave! Da vi gerne vil ruste vores kursister bedst
Læs mereLUMBAL DISCUSPROLAPS. Peter Helmig Overlæge Ph.D.
LUMBAL DISCUSPROLAPS Peter Helmig Overlæge Ph.D. Forekomst af rygsmerter Prolaps genese Prolaps genese Objektiv undersøgelse Tensionstegn ( SBT, Laseque) Refleksundersøgelse Rectaleksploration Ryggens
Læs mereMedicinsk teknologivurdering af kirurgisk behandling af patienter med udvalgte og hyppige skulderlidelser
Medicinsk teknologivurdering af kirurgisk behandling af patienter med udvalgte og hyppige skulderlidelser Hans Viggo Johannsen Skulder og albueklinikken Ortopædkirurgisk afd. E Hvilke lidelser 1. Impingement
Læs mereRegion udbyder: Region Syddanmark Vedr. speciale: Tand-, mund- og kæbekirurgi
Specialeansøgning Region udbyder: Region Syddanmark Vedr. speciale: Tand-, mund- og kæbekirurgi Dato: Den 18. maj 2009 Specialeansøgning for Region Syddanmark vedr. Tand-, Mund- og kæbekirurgi 1 1 Generelle
Læs mereGrundlag for implantatbehandling. Oral Implantologi. Konference 2010
Grundlag for implantatbehandling Oral Implantologi Konference 2010 Simon Storgård Jensen, Overtandlæge, Tand-,Mund-,Kæbekirurgisk Klinik, Rigshospitalet Tandlægerne i Falkonercentret, Frederiksberg Afd.
Læs mereFase 4 uddannelsen indenfor kirurgisk behandling af degenerative og inflammatoriske knælidelser
Fase 4 uddannelsen indenfor kirurgisk behandling af degenerative og inflammatoriske knælidelser Baggrund Den ortopædkirurgiske behandling af knælidelser i Danmark varetages af flere subspecialer, afhængig
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske retningslinjer for hofteartrose ikkekirurgisk behandling og genoptræning efter THA
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske for hofteartrose ikkekirurgisk behandling og genoptræning efter THA Baggrund og formål Hofteartrose er en hyppig lidelse i Danmark, hvor
Læs mereLever Cases til MDT. MDT Agreement on resectability. Case 1. 66-årig mand. 14 år tidligere opereret for coloncancer. Ingen adjuverendekemoterapi.
Lever Cases til MDT Torsten Pless & Henning Overgaard Nielsen Kirurgisk afd. A Odense Universitetshospital MDT Agreement on resectability Wadeed M et al HPB 2012;14:291-297 66-årig mand Case 1 14 år tidligere
Læs merePsykosociale faktorers betydning for outcome hos patienter, der skal opereres for en degenerativ lidelse i nakke eller ryg - et litteraturstudie
Psykosociale faktorers betydning for outcome hos patienter, der skal opereres for en degenerativ lidelse i nakke eller ryg - et litteraturstudie Fagligt Selskab for Neurosygeplejersker 2. Nationale NeuroKonference
Læs mereHofteartroskopi for patienter over 40 år med femoroacetabular impingement (FAI).
Kort klinisk retningslinje vedr.: Hofteartroskopi for patienter over 40 år med femoroacetabular impingement (FAI). Udarbejdet af SAKS (Dansk Selskab for Artroskopisk Kirurgi og Sportstraumatologi) Forfattere:
Læs mereBørneortopædi CP-hoften på 20 minutter
Børneortopædi CP-hoften på 20 minutter Christian Wong Overlæge Børnesektionen Ortopædkirurgisk afdeling 333 Hvidovre Hospital cwon0002@regionk.dk Soeren.boedtker@regionh.dk Disposition ved CP hofte fordrag
Læs mereComwell, Roskilde 2016 Kreds 2. Basal implantologi. Analyse, kirurgisk behandlingsplanlægning. Klaus Gotfredsen & Lars Pallesen
Comwell, Roskilde 2016 Kreds 2 Basal implantologi Analyse, kirurgisk behandlingsplanlægning Klaus Gotfredsen & Lars Pallesen Implantatbehandling Almen tilstand Systemiske og lokale forhold Odontologisk
Læs mereEt af de hyppigste oralkirurgiske indgreb er fjernelse af 3.
Kvalitetsundersøgelse af operativ fjernelse af 3. molarer i underkæben Jonas P. Becktor og Flemming Harder - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Læs mereDISTALE RADIUSFRAKTURER
DISTALE RADIUSFRAKTURER Frakturtyper, behandling og kirurgiske adgange Morten Schultz Larsen FORMÅL Fraktur Klassifikation Diagnose Behandling NKR Funktionsniveau Operativ teknik Komplikationer og hvordan
Læs mereMorten Schultz Larsen Odense University Hospital
Morten Schultz Larsen Odense University Hospital Objectives Distale tibia Behandling og resultater - historisk Moderne behandlingsprincipper Resultater Proksimale tibia Moderne behandlingsprincipper Mekaniske
Læs mereModtagelse af svært tilskadekomne.
Modtagelse af svært tilskadekomne. Siden 1996 har vi på Odense Universitetshospital haft en særlig registrering af svært tilskadekomne, både fra trafikuheld og fra øvrige ulykker. Disse registreringer
Læs mereSpecialevejledning for Tand-, mund- og kæbekirurgi
Specialevejledning for Tand-, mund- og kæbekirurgi Specialevejledningen er udarbejdet som led i Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning, jf. sundhedslovens 208, som omhandler organiseringen og varetagelsen
Læs mereBØRN OG BIDFUNKTION. - hvorfor, hvornår, hvordan?
PROGRAM Børn og bidfunktion BØRN OG BIDFUNKTION - hvorfor, hvornår, hvordan? Bidfunktion eller bidfunktion? Hvad er TMD? Børn og TMD Undersøgelse og diagnostik Specielt kæbeledsdiagnoser Behandling Bidskinner
Læs mereBRYSTKIRURGISKE TEKNIKKER
BRYSTKIRURGISKE TEKNIKKER Bo Sonnich Rasmussen Plastikkirurgisk afdeling V Herlev Hospital Agenda Kirurgiske indgreb i det kvindelige bryst Plastikkirurgi Brystkirurgi Onkoplastisk mammakirurgi Hvilke
Læs mereScreening for tarmkræft: FOBT og sigmoideoskopi
: FOBT og sigmoideoskopi John Brodersen MD, GP, PhD, Lektor Forskningsenheden og Afdeling for Almen Praksis, Københavns Universitet john.brodersen@sund.ku.dk Formålet med præsentation At fremlægge bedst
Læs mereKontrol eller udvikling? Erfaringer fra Dansk Lunge Cancer Register
Kontrol eller udvikling? Erfaringer fra Dansk Lunge Cancer Register Foreningen af Speciallæger årsmøde 5. oktober 2012, Vejle Erik Jakobsen, Kvaliteten af sundhedsydelser Kan brugen af kliniske databaser
Læs mereSLIDGIGT I HOFTEN OG HOFTEPROTESE
SLIDGIGT I HOFTEN OG HOFTEPROTESE Hellerup Lyngby Odense Aarhus Skørping Viborg 1 Årsagen til, at man skal have indsat en hofteprotese. er, at brusken er slidt ned, og der kan af og til også være slidt
Læs mereKorsbåndsrekonstruktion
Patientinformation Korsbåndsrekonstruktion Behandling af skade på korsbåndet Kvalitet Døgnet Rundt Ortopædkirurgisk Afdeling Korsbåndet Du har fået en skade i dit knæled, som har medført, at dit korsbånd
Læs mereBehandling af segmentelle smerter. Ved Carsten Ernst
Behandling af segmentelle smerter. Ved Carsten Ernst Behandling af segmentelle smerter Behandling af Segmentelle smerter, DaneSpine Behandling af Segmentelle smerter, DaneSpine Behandling af Segmentelle
Læs mereDEN KIRURGISKE TEKNIK
DEN KIRURGISKE TEKNIK DANISH EIDTION Motec Wrist Joint Arthrodesis Straight Double Taper Præoperativ planlægning Kontrollér, at instrumenterne til både Motec Wrist-protesesystemet og til Motec Wristartrodesesystemet
Læs mereGenoptræning efter hofteartroskopi. Thomas Linding Jakobsen, MSc. Udviklingsfysioterapeut, Fysioterapien, Hvidovre Hospital
Genoptræning efter hofteartroskopi Thomas Linding Jakobsen, MSc. Udviklingsfysioterapeut, Fysioterapien, Hvidovre Hospital Formål Øget kendskab til femoro-acetabulær impingement Øget kendskab til hofteartroskopi
Læs mereØvelser for kæbeled og tyggemuskler
Øvelser for kæbeled og tyggemuskler Ergoterapi Vælg farve Vælg billede Velkommen til Kolding Sygehus Fysio- og Ergoterapi Denne pjece er udleveret til: Bemærkninger: 2 Opvarmning Gab roligt og afslappet
Læs mereINFORMATION OM SLIDGIGT I KNÆET OG KNÆPROTESE (KNÆALLOPLASTIK)
INFORMATION OM SLIDGIGT I KNÆET OG KNÆPROTESE (KNÆALLOPLASTIK) Hellerup Lyngby Odense Aarhus Skørping Viborg 1 Årsagen til, man skal have indsat en knæprotese, er, at brusken er slidt ned, og der kan af
Læs mereIkke-kirurgisk behandling af nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning (Lumbal Radikulopati)
Ikke-kirurgisk behandling af nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning (Lumbal Radikulopati) Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor.
Læs mereDen kliniske vejledning er tilgængelig på hjemmesiden:
Titel Procedurespecifik klinisk vejledning til patienter, der får foretaget herniekirurgi EPS Patientkategori Udarbejdelse og tilgængelighed Viden og udvikling 01.03.2011 Patienter, der får foretaget åben
Læs mereFjernelse af implantater Hvorfor, hvornår & hvordan?
Fjernelse af implantater Hvorfor, hvornår & hvordan? Anders Jordy Traumesektoren, Kolding Sygehus - SLB AO basale principper Middelfart, april, 2015 Learning outcomes Kende indikationer for implantatfjernelse
Læs mereSammenhæng mellem modiske forandringer og rygsmerter
Sammenhæng mellem modiske forandringer og rygsmerter Materiale og metoder Retrospektiv gruppe Retrospektiv undersøgelse af forandringer i knoglemarvssignal hos 474 konsekutive ptt. henvist til MR-scan.
Læs mereDansk Neuro Onkologisk Register
Dansk Neuro Onkologisk Register Kvartalsrapport over udvalgte indikatorer 1. 2013 DNOR data frosset april 201 Data fra Landspatientregisteret modtaget 16. april. Rapport færdiggjort 30. april. Rapport
Læs mereMulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation
Mulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation Oversat til dansk af Maria Lajer med tilladelse fra Human Reproduction. Denne artikel blev trykt først i Human Reproduction 2009;24(5):1012-7 BAGGRUND:
Læs merePatientvejledning. Falsk leddannelse i skulder. Pseudoartrose
Patientvejledning Falsk leddannelse i skulder Pseudoartrose Efter brud på kravebenet er der risiko for, at bruddet ikke heler normalt, hvorved der kan dannes et falsk led (pseudoartrose). Ofte skyldes
Læs mereat forøge andelen af patienter med knogleproblemer relateret til cancer, medicinske lidelser og alment aldersrelaterede forhold.
! "!#$#%%& ' ( ' )( I akutplanen for Region Midtjylland er det fastlagt, at der vil være fælles akutmodtagelser 5 steder i Region Midtjylland. Regionshospitalet Randers, Regionshospitalet Horsens, Regionshospitalet
Læs mereOverordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægeapparatet
Overlæge Michel Bach Hellfritzsch Radiologisk afd., Nørrebrogade Aarhus Universitetshospital Overordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægeapparatet 1 2 Diagnostiske strategier for muskuloskeletal
Læs mereDansk Neuro Onkologisk Register
Dansk Neuro Onkologisk Register Kvartalsrapport over udvalgte indikatorer 1. 2012 DNOR data frosset april 201 Data fra Landspatientregisteret modtaget 26. april. Rapport færdiggjort maj. Rapport udarbejdet
Læs mereLÆRENDE SUCCESHISTORIER RESULTATER AF SYSTEMATISK KVALITETSARBEJDE I AKUT KIRURGI
LÆRENDE SUCCESHISTORIER RESULTATER AF SYSTEMATISK KVALITETSARBEJDE I AKUT KIRURGI Regionernes Databasedag København 8. april 2015 Henrik Stig Jørgensen Ledende Overlæge Nordsjællands Hospital, Kirurgisk
Læs mereDen ortopædkirurgiske behandling af knælidelser i Danmark varetages af flere subspecialer.
Beskrivelse af fagområdet Knæalloplastik Indledning/baggrund Den ortopædkirurgiske behandling af knælidelser i Danmark varetages af flere subspecialer. Alloplastikkirurgien som omhandler behandlingen af
Læs mereÅrsrapport 2011: SECOND OPINION ORDNINGEN OG EKSPERIMENTEL KRÆFT- BEHANDLING
Årsrapport 2011: SECOND OPINION ORDNINGEN OG EKSPERIMENTEL KRÆFT- BEHANDLING 2012 Årsrapport 2011: Second opinion ordningen og eksperimentel kræftbehandling Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 1 2300 København
Læs mereDe hyppigste operationskoder efter funktionsniveau DSSAK rekommendationer
De hyppigste operationskoder efter funktionsniveau DSSAK rekommendationer Hovedfunktionsniveau Skulder Diagnose Indgreb Skopisk/lukket Åbent DS420 Clavikel Reposition af KNBJ12 DS427A Multipel clavikel
Læs mereBækken- og acetabulumfraktur. Definitiv behandling
Bækken- og acetabulumfraktur Definitiv behandling Bækkenring- & acetabulumfraktur Symfysen Linea terminalis SI-leddet Sacrum Bækkenring - landmarks Forreste søjle Bagerste søjle Forkanten Bagkanten Quadrilaterale
Læs mereSlidgigt Værd at vide om slidgigt
Patientinformation Slidgigt Værd at vide om slidgigt Ortopædkirurgisk Ambulatorium Forord Vi får alle slidgigt. Slidgigt er den hyppigste ledsygdom. Symptomer på slidgigt er smerter, hævede og/eller stive
Læs mereLangtidsopfølgning på tympanoplastik type II og III
Langtidsopfølgning på tympanoplastik type II og III Vejle Sygehus Region Syddanmark Linda Busk Linnebjerg, MD Peter Schousboe, MD, phd. Dansk Otokirurgisk Selskab Årsmøde Hotel Hesselet, 9-10.oktober 2014
Læs mereAlmindelige gener og sygdomme i kæbeled og tyggemuskler
NR. 18 Almindelige gener og sygdomme i kæbeled og tyggemuskler Hvilke gener og sygdomme i kæbeled og tyggemuskler findes der? Hvordan behandles de? Og hvad kan du selv gøre? Almindelige gener og sygdomme
Læs mereArtroskopi af hofteled (Kikkertundersøgelse)
Artroskopi af hofteled (Kikkertundersøgelse) Jægersborg Allé 14, 2920 Charlottenlund, tlf: 3964 1949, e-mail: info@phdanmark.dk, www.phdanmark.dk 1 Information til patienter Vi byder Dem velkommen til
Læs mereHOFTEARTROSE Ikke-kirurgisk behandling og genoptræning. efter total hoftealloploastik
HOFTEARTROSE Ikke-kirurgisk behandling og genoptræning efter total hoftealloploastik Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor.
Læs mereSpecialeaftale og tro & loveerklæring for tand-, mund- og kæbekirurgi under det udvidede frie sygehusvalg og reglerne om ret til hurtig udredning
NOTAT 21-11-2017 Specialeaftale og tro & loveerklæring for tand-, mund- og kæbekirurgi under det udvidede frie sygehusvalg og reglerne om ret til hurtig udredning A. Generelle forhold for flere specialer.
Læs mereKunstigt hofteled. Patientinformation. 2. november 2018 Skrevet af: Micael Haugegaard Version 3.0
Kunstigt hofteled Patientinformation 2. november 2018 Skrevet af: Micael Haugegaard Version 3.0 Kunstigt hofteled Patientinformation Før operation på Gildhøj Privathospital Det er vigtigt at du er godt
Læs mereAlveolært bløddelssarkom (ABS) er en malign, men langsomt
Behandlingsmæssige aspekter af intraoralt alveolært bløddelssarkom En kasuistik og litteraturoversigt Peter Marker, Siems J. Siemssen, Arnoff Nielsen og Marianne Lidang - - - - - - - - - - - - - - - -
Læs mereFrakturer i talus og calcaneus. Kjeld Andersen Traumesektoren Ortopædkirurgisk afd. E Aarhus Universitetshospital
Frakturer i talus og calcaneus Kjeld Andersen Traumesektoren Ortopædkirurgisk afd. E Aarhus Universitetshospital AO Advanced Principles Course - Middelfart 11-14. april 2016 Fractura tali Fractura tali
Læs mereTeknologi og evidensvurdering
Teknologi og evidensvurdering Onsdag d. 27. april 2011 Susanne Wulff Svendsen, overlæge, ph.d. Arbejdsmedicinsk Klinik, Regionshospitalet Herning Formål For patienter med impingement syndrom / rotator
Læs mereOverbid og underbid Før din behandling går i gang
Du er blevet henvist til undersøgelse på Kæbekirurgisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital. Vi vil her kort skitsere et typisk undersøgelses- og behandlingsforløb. Generelt om behandling af fejlstillede
Læs mereF S O S K o n f e r e n c e 1 8 + 1 9 m a r t s T r i n i t y H o t e l. F r e d e r i c i a. M i r a S ø g a a r d J ø r g e n s e n
Sygeplejestudie: Hvorfor ringer patienterne efter udskrivelse? F S O S K o n f e r e n c e 1 8 + 1 9 m a r t s T r i n i t y H o t e l. F r e d e r i c i a. M i r a S ø g a a r d J ø r g e n s e n Overskrifter:
Læs mereDansk Neuro Onkologisk Register
Dansk Neuro Onkologisk Register Kvartalsrapport over udvalgte indikatorer 2. 2011 Data opdateret 12. Juli 2011. Rapport udarbejdet af Jan Nielsen Biostatistiker Kompetence Center Syd for Landsdækkende
Læs mereFølgende dias er fremlagt ved DCS / DTS Fællesmøde 13. januar 2011 og alle rettigheder tilhører foredragsholderen. Gengivelse må kun foretages ved
Følgende dias er fremlagt ved DCS / DTS Fællesmøde 13. januar 2011 og alle rettigheder tilhører foredragsholderen. Gengivelse må kun foretages ved tilladelse. Guidelines om atrieflimren Medicinsk og elektrofysiologisk
Læs mereRheumafoden. A-kursus i Fod og Ankel Kirurgi 2011 Inge Lunding Kjær
Rheumafoden RA er en progredierende og led-destruerende lidelse, hvor de involverede led gradvist deformeres og stivner. Smerter, mens det sker og svær stivhed når det er sket. Epidemiologi Epidemiologi
Læs mereaccelererede patientforløb hvad er det? og hvorfor skal vi gøre det?
accelererede patientforløb hvad er det? og hvorfor skal vi gøre det? accelererede forløb - konceptet alle operationer ambulante? hvorfor er patienten på hospitalet i dag? hvad er det vi ikke kan kontrollere?
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER
BILAG 5 - CLEARINGHOUSE Bilag 5. SfR Checkliste kilde 18. SfR Checkliste 3: Kohorteundersøgelser Forfatter, titel: Deuling J, Smit M, Maass A, Van den Heuvel A, Nieuwland W, Zijlstra F, Gelder I. The Value
Læs mereRÅDGIVNING VEDRØRENDE EKSPERIMENTEL BEHANDLING FOR MENNESKER MED LIVSTRUENDE SYGDOMME
FEBRUAR 2015 RÅDGIVNING VEDRØRENDE EKSPERIMENTEL BEHANDLING FOR MENNESKER MED LIVSTRUENDE SYGDOMME Årsrapport 2014 RÅDGIVNING VEDRØRENDE EKSPERIMENTEL BEHAND- LING FOR MENNESKER MED LIVSTRUENDE SYGDOMME
Læs mereJf. 150.000 lider af slidgigt kun hver 10. kommune tilbyder gratis knætræning, Politiken 1.11.2015. 2
Sundheds- og Ældreudvalget 2015-16 SUU Alm.del Bilag 402 Offentligt Notat Danske Fysioterapeuter Behandling af knæartrose med borgeren i centrum Dette notat indeholder forslag til, hvordan behandlingen
Læs mereMedicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer. Alma B. Pedersen
Medicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer Alma B. Pedersen Outline Introduction to epidemiology of THA and KA Epidemiology of medical complications:
Læs mereBeskrivelse af fagområdet Fod-ankel kirurgi
Beskrivelse af fagområdet Fod-ankel kirurgi Indledning/baggrund Fod-ankelkirurgi er én af de klassiske discipliner inden for ortopædkirurgien. Efter at have været glemt i flere decennier eller sat i baggrunden
Læs mereBehandling af knæledartrose med injectable Platelet Rich Fibrin (i-prf )
Behandling af knæledartrose med injectable Platelet Rich Fibrin (i-prf ) Præliminære observationer baseret på udvalgt datamateriale fra Nordic Sports Center i perioden 2015-2017 Inklusionskriterier: VAS
Læs mereValgfag modul 13. Formulering af det gode kliniske spørgsmål. Helle Skovbakke, Adjunkt, UC Syddanmark
Valgfag modul 13 Formulering af det gode kliniske spørgsmål 1 Hvorfor kunne formulere et fokuseret spørgsm rgsmål? Det er et af læringsudbytterne på dette valgfag. Det er en forudsætning for at kunne udvikle
Læs mereGUIDE: Sådan forebygger du smerter hos børn
GUIDE: Sådan forebygger du smerter hos børn SMERTE OG TANDBEHANDLING Smerte består af både en sensorisk og en emotionel del, og oplevelse af smerte er altid subjektiv. International Association for the
Læs mereOrientering om fordeling af mål mellem skoleperiode 1 og 2 på hovedforløbet på SKT/AU:
Valg -fag Bundne Specialefag Bundne Områdefag SKOLEN FOR KLINIKASSISTENTER, Orientering om fordeling af mål mellem skoleperiode 1 og 2 på hovedforløbet på SKT/AU: Skoleundervisningen på hovedforløbet er
Læs mereDuctalt carcinoma in situ (DCIS) Belastning, smerter og føleforstyrrelser hos kvinder, der er behandlet for DCIS - resultater fra to studier
Ductalt carcinoma in situ (DCIS) Belastning, smerter og føleforstyrrelser hos kvinder, der er behandlet for DCIS - resultater fra to studier Birgitte Goldschmidt Mertz Helle Molter Duriaud Niels Kroman
Læs mereBETYDNINGEN AF FRIE RESEKTIONSRANDE VED BRYSTBEVARENDE OPERATIONER
BETYDNINGEN AF FRIE RESEKTIONSRANDE VED BRYSTBEVARENDE OPERATIONER Anne Bodilsen Verdenskort hvor marginern står?? - 21 studier (n: 48-3899) - 14,571 patienter European Journal of Cancer 46 (2010) 319-3232
Læs mereOrtopædkirurgi og donation
Ortopædkirurgi og donation Peter Faunø, Sektorchef Overlæge Idrætsklinikken Århus Universitets Hospital Idrætsklinikken har højt specialiseret knækirurgi funktion Ligamenter omkring knæet Forreste korsbånd
Læs merePrimær visitation af Orto-kirurgiske patienter
1 Label: Dato: Primær visitation af Orto-kirurgiske patienter Henvisende: Undersøger: 2 Til sikring af Kæbekirurgisk Afdelings behandlings-kvalitet bedes du venligst udfylde nedenstående spørgeskema. Af
Læs mereTandimplantater for livet
Tandimplantater for livet 2 TANDIMPLANTATER FOR LIVET Som naturlige tænder Tandimplantater er en sikker, pålidelig og veldokumenteret løsning til permanent erstatning af én eller flere manglende tænder.
Læs mereSpecialevejledning for tand-, mund- og kæbekirurgi
Sundhedsudvalget 2009-10 SUU alm. del Bilag 255 Offentligt j.nr. 7-203-01-90/25 Specialevejledning for tand-, mund- og kæbekirurgi Sundhedsplanlægning Islands Brygge 67 2300 København S Specialebeskrivelse
Læs mereVideo som beslutningsstøtte
Video som beslutningsstøtte Hvad betyder det for patienten og hvilken effekt har video på patientens valg af behandling? Fælles beslutningstagning en dialog mellem sundhedsprofessionelle og patienter.
Læs merePatientinformation. Når du skal bedøves. Fuld bedøvelse - Lokal bedøvelse - Ophold i opvågningsafdelingen. Anæstesiologisk - Intensiv Afd.
Patientinformation Når du skal bedøves Fuld bedøvelse - Lokal bedøvelse - Ophold i opvågningsafdelingen Anæstesiologisk - Intensiv Afd. V Indledning Denne pjece er til dig der skal bedøves til en undersøgelse
Læs mereKopi fra DBC Webarkiv
Kopi fra DBC Webarkiv Kopi af: Johan Blomlöf : Cystektomi via kombineret intra- og ekstraoral adgang Dette materiale er lagret i henhold til aftale mellem DBC og udgiveren. www.dbc.dk e-mail: dbc@dbc.dk
Læs merePædodontisk forskning og spidskompetence - giver det bedre oral helse for børn og unge? Sven Poulsen
Pædodontisk forskning og spidskompetence - giver det bedre oral helse for børn og unge? Sven Poulsen To tilgange til fremme af oral helse hos børn og unge Population Generelle forebyggende foranstaltninger
Læs mereEffekt af intensiv genoptræning på. Livsstilscenter Brædstrup
Effekt af intensiv genoptræning på Publikationsdato: 4/9-2019 Indsamling af data er sket i 2018 Forfatter: Stian Langgård Jørgensen, fysioterapeut Introduktion Livstilscenter Brædstrup er en afdeling på
Læs mereSIKRINGSGRUPPE 1. Større plastrestaurering (uden tilskud) Retentionsstift parapulpal
1. Diagnostik Ydelse Patient Tilskud I alt 1111 Udvidet diagnostisk grundundersøgelse 319,99 213,32 533,31 1112 Diagnostisk grundundersøgelse (DG) fra 26 år 154,56 103,04 257,60 SIKRINGSGRUPPE 1 1113 Diagnostisk
Læs mereStørre plastrestaurering (uden tilskud) Retentionsstift parapulpal. Behandling af følsomme tandhalse Følgebehandling efter tandudtrækning
SIKRINGSGRUPPE 1 Reguleringstillæg 16,9% 1. Diagnostik Ydelse Patient Tilskud I alt 1111 Udvidet diagnostisk grundundersøgelse 315,93 210,62 526,55 1112 Diagnostisk grundundersøgelse (DG) fra 26 år 152,60
Læs mereDCCG S NATIONALE RETNINGSLINIER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF KOLOREKTAL CANCER
Rekommandationer Cytoreduktiv kirurgi (CRS) kombineret med hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) er en behandling af peritoneal karcinose med kurativ intention CRS+HIPEC bør udføres, såfremt komplet
Læs mereFokuserede spørgsmål NKR om brug af antibiotika i forbindelse med tandlægebehandling NKR nr. 37 Version 1.0 07/01/2015 Indhold
Fokuserede spørgsmål NKR om brug af antibiotika i forbindelse med tandlægebehandling NKR nr. 37 Version 1.0 07/01/2015 Indhold PICO 1 Bør patienter med odontogene abscesser tilbydes antibiotika, hvis deres
Læs mereDSG Årsberetning 2015. Danske Multidisciplinære Cancer Grupper (DMCG.dk) Dansk Sarkom Gruppe (DSG)
DSG Årsberetning 2015 Danske Multidisciplinære Cancer Grupper (DMCG.dk) Dansk Sarkom Gruppe (DSG) 1 Indholdsfortegnelse Titelark... 1 Indholdsfortegnelse... 2 Rapportudarbejdelse og medlemmer... 3 Bestyrelse
Læs mereDiagnostik og behandling af væskeansamling i pleura
Diagnostik og behandling af væskeansamling i pleura Niels-Chr. G. Hansen Lungemedicinsk afdeling J Odense Universitetshospital René Laennec 1781-1826 Opfandt stetoskopet i 1816 Røntgen af thorax - i to
Læs merePatientvejledning. Hofteartroskopi. Kikkertoperation af hofteled
Patientvejledning Hofteartroskopi Kikkertoperation af hofteled Hvad er en hofteartroskopi? Man kan fejle forskellige ting i hoften, der gør, at man får gener. Nogle af disse gener kan afhjælpes ved en
Læs mere