Referat af møde i SOF i Syd 13.december 2011.

Transkript

1 Referat af møde i SOF i Syd 13.december Tidspunkt: Tirsdag den 13. december Sted: Lokale 122, kælderen på Rådhuset, Aabenraa Deltagere: Sygeplejefagligdirektør Ditte Thinggaard, Sygehus Sønderjylland Case Manager Joan Granerud, Sygehus Sønderjylland Case Manager Gudrun Lindholm, Sygehus Sønderjylland Chefterapeut Pernille Kjær, Sygehus Sønderjylland Ledende overlæge Mats Lindberg, Sygehus Sønderjylland AC-Fuldmægtig Mona Andersen, Sygehus Sønderjylland Sundhedschef Knud Bragh Matzon, Tønder Kommune Pleje og omsorgschef Eva Korsgaard, Tønder kommune Koordinator Karen Skønager, Tønder Kommune Direktør for sundhed og omsorg Jakob Kyndal, Aabenraa Kommune Sundhedsplanlægger Pia Assenholm, Aabenraa Kommune Afdelingschef for plejen Bente Larsen, Sønderborg Kommune AC-fuldmægtig Louise Weissenborn, Sønderborg kommune Chef for pleje og træning, Anette Toftegaard, Haderslev Kommune Sundhedsaftalekoordinator, Janni Mikkelsen Fovsing, Haderslev Kommune Ledende overlæge Ole Nørgaard og ledende oversygeplejerske Helle Overgaard deltog under punkt 2 Sundhedsøkonom Morten Jessen-Hansen, Aabenraa Kommune deltog i hele mødet. Afbud: Sundhedschef sundhed og forebyggelse, Anne Sofie Brodersen, Haderslev Kommune Praksiskoordinator Bent Christensen Ledende sygeplejerske Bente Rasmussen, Gråsten Gigthospital Stabschef for ledelses- og sundhedssekretariatet Lars Harding, Aabenraa Kommune Side 1/18

2 Dagsorden til mødet den 13. december Godkendelse af dagsordenen 2. Oplæg om Akutcenter, Aabenraa 3. Oplæg om Frontløberprojektet 4. Godkendelse af referat fra SOF-mødet den 5. oktober Opfølgningspunkter fra sidste møde 6. Orientering fra de nedsatte arbejdsgrupper 7. Afrapportering fra Den koordinerende kvalitetsgruppe på utilsigtede hændelser (UTH) i sektorovergange 8. Kronikertilskud hos Lægemiddelstyrelsen 9. Udvikling i antallet af genoptræningsplaner 10. Mødekalender for Afrapportering 2011 til SKU 12. Revision af forretningsordenen for SOF i Syd 13. Gensidig orientering Side 2/18

3 Pkt. 1. Godkendelse af dagsordenen Godkendelse af den fremlagte dagsorden. Oplægget om Akutcenteret og oplægget om Frontløberprojektet tages som de første punkter. Beskrivelse af løsningsforslag Økonomiske forhold Sekretariatsgruppen / Formandskabet. Formandskabet indstiller, at - dagsordenen godkendes. Beslutning: Godkendt med følgende rettelse: oplægget vedr. Frontløberprojektet udsættes til næste møde. Side 3/18

4 Pkt. 2. Oplæg om Akutcenteret på SHS, Aabenraa SOF i Syd har ønsket at høre om det nye Akutcenter på SHS, Aabenraa som starter op pr. 1. januar Afdelingsledelsen bestående af ledende overlæge Ole Nørgaard og ledende oversygeplejerske Helle Overgaard deltager i mødet og holder et oplæg om Akutcenter, Aabenraa. Afdelingsledelsen for akutcenteret SHS, Aabenraa Til orientering: Ole og Helle gav en orientering omkring etableringen af akutcenteret, herunder akutmodtagelsen på SHS, Aabenraa. Oplægget er sendt ud til sekretariatsgruppen. Etableringen af akutmodtagelsen er forankret i FAM- rapporten fra 2009, som kommunerne har været høringspart på. Optageområdet for akutmodtagelsen, Aabenraa: Alle kirurgiske og ortopædkirurgiske akutte patienter samt medicinske patienter fra Tønder og Aabenraa Kommuner (Bov og Felsted områderne hører igen fra 1. januar 12 med til SHS, Aabenraa optageområde) Børn og fødsler samt medicin fra Haderslev området inkluderes i 2013 (ca. september) Urologi, neurologi samt akut medicin fra Sønderborg området inkluderes fra 2018 Drøftelser Personalet: Der er mest personale mellem 10 til 20, hvor det største fremmøde er. Udskrivning fra FAM set i forhold til hjemmeplejen Esbjerg undersøgelsen De ambulante Skilt vagten på akutmodtagelsen og ambulatorierne således, at de ambulante patienter ikke lider under det akutte indtag. Side 4/18

5 Pkt. 3. Oplæg om projekt for afprøvning og udbredelse af velfærdsteknologiske pakkeløsninger i Sønderjylland (Frontløberprojektet) Sygehus Sønderjylland, Tønder kommune og praksis, Tønder har etableret et samarbejder omkring et fællesprojekt vedr. afprøvning og udbredelse af velfærdsteknologisk pakkeløsning i Sønderjylland. Projektet kaldes mere mundret for Frontløberprojektet. Projektchefen deltager på mødet og holder et oplæg om projektet. Projektchef Jens-Otto S. Jeppesen, vicedirektør, Regional Udvikling, Velfærdsteknologi og Internationalisering Beslutning: UDSÆTTES TIL NÆSTE MØDE Side 5/18

6 Pkt. 4. Godkendelse af referat fra SOF-mødet den 5. oktober 2011 Godkendelse af referatet fra SOF-mødet den 5. oktober 2011 Beskrivelse af løsningsforslag Økonomiske forhold Sekretariatsgruppen / Sekretariatsgruppen indstiller, at Bilag - referatet godkendes. Godkendt referat fra SOF-mødet den 5. oktober 2011 Beslutning: Referatet godkendtes med følgende præciseringer: Ditte orienterede om, at det på SHS, Sønderborg fra 1. januar 2012 er muligt at modtage trombolysebehandling. Det gør SHS til det tredje sted i region Syddanmark dette tilbydes. De andre steder er i Odense og i Esbjerg (ikke i Vejle). Tønder kommune spurgte ind til beslutningen vedr. Prins Henriks Gård: Ditte orienterede om, at Sygehus Sønderjylland endeligt lukker PHG pr. 1. januar SHS kan tilbyde kommunerne et tilrettet træningsforløb med specialuddannede terapeuter i overgangsperioden indtil kommunerne har eget tilbud. Sønderborg og Tønder kommuner overvejer tilbuddet og vender hurtigst muligt tilbage til sygehuset. Side 6/18

7 Pkt. 5. Opfølgningspunkter fra sidste møde Ditte Thinggaard, Sygehus Sønderjylland havde på sidste nogle tal med der viste de enkelte kommuners vækst på det ambulante område. På baggrund af de efterfølgende drøftelser blev man enige om, at bede økonomigruppen til mødet i december at undersøge følgende: Er der i materialet særlige diagnoser, der skiller sig ud i de enkelte kommuner? Hvor mange cpr-numre har mere end 8 besøg? Og hvilke diagnoser er det? Er der samme tendens ved en sammenligning med data fra det stationære område? Er der kendte forhold der kan forklare de kommunale forskelligheder? Oplægget fra økonomigruppen vil danne rammen for en efterfølgende drøftelser af iværksættelse af handlinger/initiativer på området. Økonomigruppen vil desuden orientere om den nye finansieringsmodel for medfinansieringen. Økonomigruppen / Morten Jessen-Hansen, Aabenraa Kommune indstiller, at Bilag - orienteringerne tages til efterretning Der udleveres materiale på mødet. Til orientering: Morten gennemgik det udleverede materiale På baggrund af analyse er økonomigruppens svar på de af SOF i Syd stillede spørgsmål, som følger: Hvorvidt der er særlige diagnoser, der skiller sig ud i de enkelte kommuner? Der er forskelle i følgende diagnosegrupperinger DC: Svulster, DD: Sygdomme i blod og bloddannende organer og visse sygdomme og visse sygdomme, som inddrager immunsystem, DE: Endokrine og ernæringsbetingede sygdomme samt stofskiftesygdomme, DH: Sygdomme i øje og øjenomgivelser samt sygdomme i øre og processus mastoideus, DI: Sygdomme i kredsløbsorganer, DK: Sygdomme i fordøjelsesorganer, DM: Sygdomme i knogler, muskler og bindevæv, DN: Sygdomme i urin- og kønsorganer, DR: Symptomer og abnorme fund ikke klassificeret andetsteds, DS: Læsioner, forgiftninger og visse andre følger af ydre påvirkninger og DZ: Faktorer af betydning for sundhedstilstand og kontakter med sundhedsvæsen. Forskellene er dog ikke systematiske og skyldes i de fleste tilfælde forskelle i prævalens i de enkelte kommuner. Man kan således ikke på baggrund af denne analyse pege på forskelle i serviceniveauet på Sygehus Sønderjylland for de fire sønderjyske kommuner. Side 7/18

8 Hvor mange cpr-numre har mere end 8 besøg? Der er borgere i de fire sønderjyske kommuner der i perioden januar-oktober i 2011 modtog 8 eller flere ambulante kontakter på Sygehus Sønderjylland. Dette tal skal relateres til de borgere der i alt har modtaget 1 eller flere ambulante kontakter, og borgere der modtager 8 eller flere ambulante kontakter udgør således kun 6% af de borgere der modtager ambulante kontakter. Er samme tendenser gældende for det ambulante og stationære område? Man kan ikke på baggrund af denne analyse pege på tendenser, der gør sig gældende for det ambulante og stationære områder. Der er ikke umiddelbart forskelle i vurderingen af behovet for ambulante og stationære ydelser på de fire sygehusmatrikler. Er der kendte forhold, der kan forklare de kommunale forskelligheder? Umiddelbart kan økonomigruppen kun pege på forskelle i prævalensen i de fire sønderjyske kommuner som svar på de nævnte forskelle. Enkelte forskelle for Haderslev Kommune kan eventuelt skyldes at kommunen i højere grad end de øvrige kommuner gør brug af andre sygehuse end Sygehus Sønderjylland. Efterspørgsel af analyser fra økonomigruppen i 2012: Analyse af henvisningspraksis, hvis muligt er ønskeligt. Afventer at sundhedsstyrelsen kommer med deres udmeldinger ift. kronikerne. Senere lokal afgrænsning på det ambulante område ift. kronikerne. Analyse af FAM data. Side 8/18

9 Pkt. 6. Orientering fra de nedsatte arbejdsgrupper Under dette punkt orienterer repræsentanter for de nedsatte arbejdsgrupper under SOF for arbejdet i de enkelte arbejdsgrupper, herunder fremdriften i opgaveløsningen. På dette møde er der udover den generelle orientering følgende punkter: 1. Den regionale Sam:Bo følgegruppe har igangsat en proces med henblik evaluering og evt. revidering af samarbejdsaftalen Sam:Bo. I den anledning har følgegruppen bedt de lokale Samordningsfora` s underudvalg vedr. indlæggelse og udskrivelse om at se på om den nuværende Sam:Bo aftale kan rumme samarbejdet om skadestuepatienter, børn og unge og FAM forløbene. Underudvalgene er bedt om at drøfte udfordringer og muligheder på disse grupper af patienter og forløb og afrapportere til følgegruppen senest den 27. januar SOF i Syd har på mødet bedt Arbejdsgruppen vedr. indlæggelse og uskrivelse om en foreløbig status på arbejdet. 2. Godkendelse af kommissorium for implementeringsgruppen for Fødeplanen er også et punkt på dette møde. De nedsatte arbejdsgrupper / en repræsentant for den enkelte arbejdsgruppe De nedsatte arbejdsgrupper indstiller, at - orienteringerne tages til efterretning Implementeringsgruppen for Fødeplanen indstiller, at Bilag - kommissorium for implementeringsgruppen for Fødeplanen godkendes Status til SOF fra ind og ud december 2011 Kommissorium for implementeringsgruppen for Fødeplanen under SOF i Syd, juni 2011 Til orientering: Status SAM-BO følgegruppen: - Joan gennemgik den tilsendte status. Genoptræning: - aktuelle psykosomatiske cases er ikke fundet, hvorfor punktet udgår. - Sagen til følgegruppen vedr. psykiatrisk patient indlagt på somatikken. - Behov for møder er minimeret. - Stigning i genoptræningsplaner SØK. Arbejdsgruppen undersøge det (se punkt senere). Hjælpemidler: - intet at referere Side 9/18

10 Økonomigruppen: - Oplæg om medfinansieringen kommer på næste møde. Sundhedsfremme og forebyggelse: - Afrapportering på næste møde i SOF i Syd - Samarbejde med praksis Jon Banke Forløbsprogrammer kroniker bliver nok aflyst, da der kun er 2 tilmeldte. - Formandskabet snak med gruppen vedr arbejdsgruppen melder ind på næste møde omkring årsplan 2012 Impl. For Fødeplanen: - Kommissoriet godkendt. Ditte orienterede fra møde i Følgegruppen på Fødeplanen: - 50% har født ambulant - Erfaringerne er gode - PKU og hørescreeningen tæller i registreringen på SHS som to ambulante besøg et til mor og et til barn dette rettes i det nye år til et ambulant besøg. - Gruppen har fokus på den Elektronisk fødselsanmeldelse Side 10/18

11 Pkt. 7. Afrapportering fra Den koordinerende kvalitetsgruppe på utilsigtede hændelser (UTH) i sektorovergange Jævnfør beslutningen den 5. oktober vedr. håndtering af UTH på sektorovergange blev det aftalt, at Den koordinerende kvalitetsgruppe skal lave en kvartalsvis afrapportering til SOF i Syd. Denne første afrapportering indeholder data fra perioden til og har følgende indholdsfortegnelse: Indledning 1. Opfølgningsorganisationen i de enkelte sektorer 2. UTH i sektorovergange 3. Opfølgningen 4. Handleplan/initiativer Repræsentanter fra Den koordinerende kvalitetsgruppe vil kort gennemgå afrapporteringen. Den koordinerende kvalitetsgruppe Den koordinerende kvalitetsgruppe indstiller, at Bilag: - afrapporteringen tages til efterretning Afrapporteringen af UTH til SOF i Syd, december 2011 (Eftersendes inden mødet) Beslutning: SOF i Syd synes, at afrapporteringens layout er fint. Afrapporteringen tages til efterretning. Vigtigheden af et tæt samarbejde mellem grundaftalegrupperne og Den koordinerende kvalitetsgruppe understreges endnu en gang. Side 11/18

12 Pkt. 8. Kronikertilskud hos Lægemiddelstyrelsen Kronisk syge borgere kan have meget store udgifter til medicin. Der lægges loft over udgifterne til medicin, hvis borgeren får en bevilling om kronikertilskud fra Lægemiddelstyrelsen. Sønderborg Kommune oplever, at der ikke er tilstrækkeligt fokus på at få søgt om kronikertilskuddet til børn og unge med en kronisk lidelse. Kronikertilskuddet skal søges af den læge, der tilser barnet eller den unge. De fleste kronikerbevillinger gælder fem år. I øjeblikket søges der i overvejende grad om enkelttilskud, hvilket ikke vurderes at være tilstrækkeligt, idet merudgiftsydelser efter Servicelovens 44 og 100 er subsidiære i forhold til andre tilskud, bevillinger mv. Beskrivelse af løsningsforslag Økonomiske forhold Bente Larsen, Sønderborg Kommune Sønderborg Kommune indstiller, at SOF i Syd drøfter, hvordan det fremadrettet sikres, at både de praktiserende læger samt lægerne på sygehuset for søgt om kronikertilskud til relevante borger/patienter. Bilag Beslutning SOF i Syd anerkender vigtigheden af, at speciallæger i praksis og på sygehus skal være mere opmærksomme på, at der søges om kronikertilskud. Sønderborg Kommune kontakter Bent Kristensen og børneafdelingen for den videre proces. Side 12/18

13 Pkt. 9. Udvikling i antallet af genoptræningsplaner Sønderborg Kommune har løbende monitoreret på udviklingen i antallet af genoptræningsplaner siden myndighedsoverdragelsen i Efteråret 2011 har været kendetegnet ved, at der er sket en markant stigning i antallet af genoptræningsplaner. I perioden jan. nov har Sønderborg Kommune i gennemsnit modtaget 135 almene genoptræningsplaner pr. måned. Til sammenligning modtog Sønderborg Kommune i almene genoptræningsplaner pr. måned i 2010 var antallet i gennemsnit 122 pr. måned. Der er således sket en stigning på 7 % fra 2009 til 2010 og igen en stigning på 11 % fra 2010 til Stigningen fra 2009 til 2011 er på i alt 18 %. De tre største henvisningsårsagsgrupper har i alle tre år været ortopædiske patienter. Nærmere betegnet rygge, knæ og skuldre kirurgisk og konservativt behandlede. 70 % af genoptræningsplanerne modtaget i 2009, 2010 og 2011 henvises fra Sygehus Sønderjylland Sønderborg, Aabenraa og Haderslev. Beskrivelse af løsningsforslag Økonomiske forhold Bente Larsen, Sønderborg Kommune Sønderborg Kommune ønsker en drøftelse af årsagen til stigningen samt en drøftelse af fremadrettede initiativer til analyse af genoptræningsområdets vækst. Bilag Diagram over udviklingen i antallet af almene genoptræningsplaner i Sønderborg Kommune (eftersendes inden mødet) Beslutning: Arbejdsgruppen for genoptræning undersøger data mhp. at undersøge, hvad stigningen skyldes. Arbejdsgruppen skal herunder tage en drøftelse omkring mulighederne for selvtræning. Side 13/18

14 Pkt. 10. Mødekalender 2012 Der er ved et tjek af formandskabets kalendere fundet følgende mødedatoer for 2012 Onsdag den 22. februar, kl. 9-12, AAS, Mødelokale 1 Onsdag den 11. april, kl. 9-12, AAS, Mødelokale 1 Onsdag den 13. juni, kl. 9-12, AAS Mødelokale 1 Onsdag den 26. september, kl. 9-12, AAS Mødelokale 1 Onsdag den 21. november, kl. 9-12, lokale 120, Aabenraa kommune Sekretariatsgruppen Sekretariatsgruppen indstiller, at Bilag: Ingen - SOF i Syd godkender mødekalenderen for 2012 Beslutning: Den udformede mødeplan afvises med den begrundelse at onsdage er rigtig dårlige mødedage. Sekretariatsgruppen laver udkast til en ny mødekalender. Side 14/18

15 Pkt. 11. Afrapporteringen 2011 til sundhedskoordinationsudvalget Formandskabet har modtaget følgende fra afdelingen for kommunesamarbejde i Region Syddanmark: Kære alle i de lokale samordningsfora, Som aftalt i grundaftalerne, skal hvert lokalt samordningsforum en gang årligt afgive status til Sundhedskoordinationsudvalget vedr. implementering af sundhedsaftalerne. Afdelingen for Kommunesamarbejde har sammen med Fælles Kommunalt Sundhedssekretariat, udarbejdet en skabelon for årets afrapportering. Skabelonen er udarbejdet med udgangspunkt i alle de mange elementer i grundaftalerne, som kommuner og region i fællesskab har forpligtet hinanden på, og følger derfor forholdsvis struktureret opbygningen af grundaftalerne. Det har, med udarbejdelsen af skabelonen, været hensigten at gøre afrapporteringen mere ensartet samtidig med, at det ikke skulle være en alt for omfattende og uoverskuelig opgave for de lokale samordningsfora. Vi har derfor forsøgt at bygge skabelonen for afrapporteringen op på den måde at der hovedsaligt skal svares ja/nej på spørgsmålene. Hvis der svares nej, anmoder vi om en kort redegørelse for svaret, herunder en beskrivelse af forventning til hvornår det konkrete punkt forventes bearbejdet i det lokale samordningsforum. Planen er, at de lokale samordningsfora udfylder statusskabelonen og supplerer med beskrivelser og materialer, hvor I skønner det relevant. Præmissen for afrapporteringen til SKU er, at udvalget primært er interesseret i at følge, hvor der stadig er udfordringer og hvor der evt. kan være behov for supplerende eller korrigerende indsatser og aftaler. Der hvor implementeringen forløber planmæssigt eller er på plads, behøves ikke yderligere kommentarer. Afdelingen for Kommunesamarbejde og Fælles Kommunalt Sundhedssekretariat vil samle tilbagemeldingerne i en fælles afrapportering til SKU. Da der også ifølge grundaftalerne skal foregå en løbende opfølgning på den politiske vision Fælles Sundhed, er det tanken, at afrapporteringerne fra de lokale samordningsfora skal fungere som input til denne. Det er endnu ikke afklaret hvordan opfølgningen på visionen konkret skal foregå, men det forventes, at et koncept for denne opfølgning ligger klar i starten af I forbindelse med opfølgningen på visionen har vi planer om at supplere en systematisk opfølgningsoversigt med et katalog over cases/projekter/initiativer, som kan beskrive mere detaljeret hvordan der arbejdes med at opfylde visionerne i Fælles Sundhed. I erkendelse af, at der kan være et behov for og at der er et ønske om at kunne dele viden og erfaring på tværs af de lokale samordningsfora, har vi planer om at vi, som opfølgning på statusrapporteringerne, arrangerer en temadag i foråret 2012 for alle deltagere i de lokale samordningsfora, hvor der kan udveksles erfaringer og diskuteres udfordringer, fremtidige indsatsområder etc. Vi vender tilbage med denne del, men I må meget gerne allerede nu tilkendegive, om der er interesse for et sådan arrangement, og har I idéer til temaer for dagen, hører vi også gerne fra jer. Sekretariatsgruppen har drøftet afrapporteringsskabelonen og synes, at den kan tjene både som afrapportering til SKU og en status til SOF i Syd. Underarbejdsgrupperne under SOF i Syd må derfor i afrapporteringen gerne fortælle de gode historier og dermed være skarpe på følgende: - Hvad fungerer godt i samarbejdet? - Hvad fungerer knap så godt og hvad skal der til for at få det til at fungere bedre? Sekretariatsgruppen Sekretariatsgruppen indstiller, at - afrapporteringsskabelonen tjener både som afrapportering til SKU og en status til SOF i Syd Side 15/18

16 - alle arbejdsgrupper under SOF i Syd afrapporterer i den vedlagte skabelon - input til afrapporteringen skal være sekretariatsgruppen i hænde senest den 10. januar 2012 Bilag SOF-årsrapport skema Beslutning: - Godkendes at arbejdsgrupperne bruger afrapporteringsskabelonen bruges både til afrapportering til SKU og en status til SOF i Syd Afrapporteringen afvikles for arbejdsgrupperne under SOF i Syd i to tempi. - Deadline 10. januar for afrapporteringen til SKU - Deadline 10. februar for afrapporteringen/årsrapport 2011 til SOF i Syd Input til afrapporteringerne sendes til Mona Andersen Side 16/18

17 Pkt. 12. Revision af forretningsordenen for SOF i Syd Revisionen for Forretningsordenen for SOF i Syd skal følge revisionen af Sundhedsaftalerne, hvorfor der bør ske en revision med indgåelsen af den nye Sundhedsaftale Sekretariatsgruppen har drøftet revisionen og foreslår, at denne sættes i proces med en drøftelse i SOF i Syd om indholdet i en revideret forretningsorden. Sekretariatsgruppen Sekretariatsgruppen indstiller, at Bilag - SOF i Syd drøfter indholdet i en revideret forretningsorden - Sekretariatsgruppen på baggrund af drøftelserne udarbejder et udkast til en revideret forretningsorden til det første møde i 2012 Revideret Forretningsorden godkendt af SOF i Syd 16. april 2009 Beslutning: Sekretariatsgruppen tager en drøftelse med formandskabet om indholdet i en revideret forretningsorden. Udkast drøftes på førstkommende møde i SOF i Syd 2012 Side 17/18

18 Pkt. 13. Gensidig orientering Sygehus, kommuner og praksis orienterer om emner af gensidig interesse. Sygehus Sønderjylland vil blandt andet orienterer om udpegningen af ledende overlæge Mats Lindberg som Sygehus Sønderjyllands lægelige repræsentant i SOF i Syd. De enkelte sagsfremlæggere / de enkelte sagsfremlæggere Punktet er et orienteringspunkt Bilag Ingen Til orientering: Velkommen til Mats Lindberg som er ledende overlæge på medicinsk Nord og fra 1. januar 2012 er uddannelsesansvarlig overlæge på akutcenteret SHS, Aabenraa. Mats afløser Barbara. SHS vil på næste møde orienterer om Fremtidens Sygehus Sønderjylland, herunder Centerdannelsen Afd. for kommunesamarbejde omorganiseres og lægges ind under kvalitetsafdelingen med Mads Haugaard som chef. Mere information om dette når, der kommer en regional udmelding. Afdelingschef for Sundhed og Myndighed, Aabenraa Kommune Henrik Ebbesen har sagt sin stilling op og tiltræder en stilling i Sønderborg Kommune. Side 18/18