Notat. Stigning af udgifterne til medfinansiering. Sundhedsudvalget

Transkript

1 Notat Til: Vedrørende: Sundhedsudvalget Stigning af udgifterne til medfinansiering Dette notat analyserer udviklingen i udgifterne til medfinansiering over de sidste 5 år til og med første halvår Af hensyn til sammenligneligheden er ligeledes kun medtaget første halvår fra 26 til 29. Alle tal er korrigeret for prisstigninger og antallet af borgere i Hørsholm Kommune. De overordnede konklusioner er: Udgifterne er steget med 18 % i forhold til 26, 6 % i forhold til % af stigningen skyldes det somatiske område, der også er blandt de områder der er steget mest. Fem diagnosekapitler tegner sig for hovedparten af stigningen 26-21: Svulster, Sygdomme i øre, Sygdomme i knogler mv., Endokrine og ernæringsbetingede sygdomme samt Sygdomme i kredsløbsorganer. Udgiftsstigningen indenfor de fem kapitler skyldes i tre tilfælde, at behandlingerne er blevet dyrere. Dato: Side 1/5 & Marianne Marker Økonomisk konsulent Direkte tlf Kr., 21 priser og befolkning Stigning Andel i samlet stignin g 81 % Somatik Psykiatri % Sygesikrin % g Udgifterne til medfinansiering af sundhedsvæsenet er steget med 18 % fra første halvår 26 til første halvår 21. Alene fra 29 til 21 er der sket en stigning på 6 %. Stigningerne skyldes primært det somatiske område. 1 Det skønnes, at registreringerne til og med juni 21 er tilstrækkeligt pålidelige, skønt året endnu ikke er afsluttet. Det skyldes, at der har været opgjort i både juli og august for perioden. Der vil dog stadigvæk kunne ske ændringerne i tallene for 21 i takt med, at der sker efterregistreringer. Den endelige opgørelse kan først foretages efter afslutningen af 21.

2 For eksempel var fordelingen som i tabel 1. Figur 1 og tabel 1 illustrerer udviklingen nærmere. & Side 2/5 Kr. 15. Første halvår 26 Første halvår 27 Første halvår 28 Første halvår 29 Første halvår & & & & & Indenfor hvert af fem hovedområder, er der sket følgende stigninger: & Stationær somatik 19 % Ambulant somatik 2 % Stationær psykiatri 124 % Ambulant psykiatri -1 % Sygesikring 1 % Da det somatiske område tegner sig for hovedparten af stigningen både absolut og relativt, undersøges den nærmere nedenfor 2. Figur 2 giver et overblik over stigningerne i udgifter til medfinansiering fordelt på diagnosekapitler. Udgifterne til følgende diagnosekapitler (markeret med rødt i figur 2) tegner sig for de 2 Der er også sket en markant stigning indenfor den stationære psykiatri. Den absolutte stigning er dog relativ lav. Hertil kommer, at området påvirkes meget af enkeltsager. Derfor er det i dette notat ikke undersøgt nærmere.

3 største dele af stigningen på det somatiske område: Svulster: 38 % af stigningen Sygdomme i øre og [ ]: 19 % af stigningen Sygdomme i knogler, muskler og bindevæv: 16 % af stigningen Endokrine og ernæringsbetingede sygdomme: 1 % af stigningen Sygdomme i kredsløbsorganer: 9 % af stigningen Side 3/5 & & Første halvår 26 Første halvår 27 Første halvår 28 Første halvår 29 Første halvår 21 5 DO - Svangerskab, fødsel og barsel [DO-DO999] DN - Sygdomme i urin- og kønsorganer [DN-DN999] DM - Sygdomme i knogler, muskler og bindevæv [DM-DM999] DL - Sygdomme i hud og underhud [DL-DL999] DK - Sygdomme i fordøjelsesorganer [DK-DK939] DJ - Sygdomme i åndedrætsorganer [DJ-DJ999] DI - Sygdomme i kredsløbsorganer [DI-DI999] DH - Sygdomme i øre og processus mastoideus [DH6-DH959] DG - Sygdomme i nervesystemet [DG-DG999] DF - Psykiske lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser [DF-DF999] DE - Endokrine og ernæringsbetingede sygdomme samt stofskiftesy... DD - Sygd. i blod og bloddannende organer og visse sygd., som ind... DC - Svulster [DC-DD489] DB - Infektiøse incl. parasitære sygdomme [DA-DB999] DA - Infektiøse incl. parasitære sygdomme [DA-DB999] DZ - Faktorer af betydning for sundhedstilstand og kontakter med s... DX - Ydre sygdoms- og dødsårsager [DX6-DY9] DT - Læsioner, forgiftninger og visse andre følger af ydre påvirkning.. DS - Læsioner, forgiftninger og visse andre følger af ydre påvirkning.. DR - Symptomer og abnorme fund ikke klassificeret andetsteds [DR... DQ - Medfødte misdannelser og kromosomanomalier [DQ-DQ999] DP - Visse sygdomme, der opstår i perinatalperiode [DP-DP969] Stigningen i udgifterne til medfinansiering indenfor de fem diagnosekapitler skyldes en kombination af flere besøg/ydelser og større udgifter per besøg. Tabel 3 viser, hvor meget udgifterne er steget og, hvor meget antallet af besøg/ydelser er steget. I tre

4 tilfælde er udgifterne steget mere end antallet af besøg ydelser. Det er især bemærkelsesværdigt, at udgifterne til sygdomme i øre er steget 66 gange så meget som antallet af ydelser. Det omvendte forhold gør sig gældende for sygdomme i kredsløbsorganer, mens især svulster og endokrine og ernæringsbetingede sygdomme synes at være blevet dyrere per besøg. Stigning udgifter Stigning besøg/ydelser Side 4/5 DC - Svulster [DC-DD489] 7 % 55 % DE - Endokrine og ernæringsbetingede sygdomme samt stofskiftesygdomme [DE- DE99] DH - Sygdomme i øre og processus mastoideus [DH6-DH959] DI - Sygdomme i kredsløbsorganer [DI- DI999] DM - Sygdomme i knogler, muskler og bindevæv [DM-DM999] 65 % 34 % 66 % 1 % 16 % 114 % 35 % 3 % Det skal bemærkes, at det ikke er muligt for kommunen at opgøre hvor mange borgere, der behandles. Derfor kan stigningen i besøg/ydelser både være udtryk for, at flere borgere behandles samt at det samme antal borgere modtager flere behandlinger. En analyse fra Sundhedsstyrelsen 3 af udgifterne på landsplan peger dog på, at stigningen skyldes, at hver enkelt patient modtager flere behandlinger. Kommunen betaler 3 % af DRG-taksten (som hospitalerne afregnes med) op til et beløbsloft per indlæggelse eller ambulant behandling. Stigningen i udgifter tyder derfor på, at hospitalerne både har flere besøg/ydelser, og at prisen for behandlingerne i højere grad når loftet. Loftet for en stationær behandling er mere end 1 gange højere end loftet for en ambulant. Derfor er det nærliggende at tro, at hospitalerne i højere grad benytter stationære behandlinger på nogle af de ovenstående diagnosegrupper. Tabel 4 nedenfor viser fordelingen af udgifter til henholdsvis stationære og ambulante 3 Sundhedsstyrelsen, juni 21: Analyse af aktiviteten i sundhedsvæsenet ktiviteten%2i%2sygehusvaesenet.aspx

5 behandlinger siden 26. Der er sket en lille stigning i andelen af stationære behandlinger indenfor diagnosekapitlet Endokrine og ernæringsbetingede sygdomme, mens det modsatte er tilfældet for Svulster. Der er dog ikke nogen markant ændring for diagnosekapitlet Sygdomme i øre. Det tyder på, at forklaringen ikke skal findes i en overgang fra ambulant til stationær behandling. Andel udgifter på stationære behandlinger Somatik i alt 6 % 63 % 64 % 62 % 59 % DC - Svulster [DC-DD489] 58 % 41 % 5 % 4 % 39 % DE - Endokrine og 48 % 49 % 56 % 51 % 58 % ernæringsbetingede sygdomme samt stofskiftesygdomme [DE- DE99] DH - Sygdomme i øre og 14 % 18 % 12 % 11 % 16 % processus mastoideus [DH6- DH959] DI - Sygdomme i 87 % 85 % 86 % 85 % 79 % kredsløbsorganer [DI- DI999] DM - Sygdomme i knogler, muskler og bindevæv [DM- DM999] 58 % 53 % 49 % 55 % 55 % Side 5/5