Referat af møde i SOF i Syd 19. februar 2013.

Transkript

1 Referat af møde i SOF i Syd 19. februar Tidspunkt: Tirsdag den 19. februar kl Sted: Mødelokale 1 Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Deltagere: Sygeplejefagligdirektør Grete Kirketerp, Sygehus Sønderjylland Case Manager Gudrun Lindholm, Sygehus Sønderjylland Case manager Inge Stokholm, Sygehus Sønderjylland Chefterapeut Pernille Kjær, Sygehus Sønderjylland Sundhedsaftale koordinator Mona Andersen, Sygehus Sønderjylland Praksiskoordinator Bent Christensen Ledende sygeplejerske Bente Rasmussen, Gråsten Gigthospital Sundhedschef Knud Bragh Matzon, Tønder Kommune Pleje og omsorgschef Eva Korsgaard, Tønder kommune Direktør for sundhed og omsorg Jakob Kyndal, Aabenraa Kommune Stabschef for ledelses- og sundhedssekretariatet Lars Harding, Aabenraa Kommune Sundhedsplanlægger Pia Assenholm, Aabenraa Kommune Afdelingschef for plejen Bente Larsen, Sønderborg Kommune AC-fuldmægtig Louise Weissenborn, Sønderborg kommune Chef for pleje og træning, Anette Toftegaard, Haderslev Kommune Sundhedsaftalekoordinator, Janni Mikkelsen Fovsing, Haderslev Kommune Ved punkt 3 deltog Projektleder Helene Skjøt-Arkil og specialansvarlig overlæge, Ph.d. Christian Backer Mogensen. Ved punkt 4 deltog overlæge Ebbe Dag Christensen og sygeplejerske Else Kofoed Karkirurgisk ambulatorium i Aabenraa. Ved punkt 5 deltog Hygiejnekonsulent Bente Bloch Afbud: Case Manager Joan Granerud, Sygehus Sønderjylland Koordinator Karen Skønager, Tønder Kommune Direktør, Voksen- og Sundhedsservice Charlotte Scheppan, Haderslev Kommune Sundhedschef sundhed og forebyggelse, Anne Sofie Brodersen, Haderslev Kommune Side 1/14

2 Dagsorden til mødet den 19. februar Godkendelse af dagsordenen 2. Godkendelse af referat fra sidste møde 3. Status på ansøgning til Satspuljen på Den ældre medicinske patient (DÆMP/ACCESS) 4. Patientskoleforløb vedr. patienter med nedsat blodomløb i benene 5. Tværsektorielt samarbejde omhandlende infektionshygiejnisk rådgivning til primærsektor. 6. Fremlæggelser af mødekalender og årshjul for SOF i syd 7. Orientering fra de nedsatte arbejdsgrupper 8. Undervisning i revideret SAM:BO 9. Status fra implementeringen af fødeplanen 10. Status på opfølgning på kræftplan Nedsættelse af arbejdsgruppe omkring patientuddannelsestilbud 12. Årsrapporten til SKU Afrapportering fra Den koordinerende kvalitetsgruppe på utilsigtede hændelser (UTH) i sektorovergange 3. og 4. kvartal Gensidig orientering 15. Eventuelt Side 2/14

3 Pkt. 1. Godkendelse af dagsordenen Godkendelse af den fremlagte dagsorden. Til punkt 3 er inviteret Projektleder Helene Skjøt-Arkil og specialansvarlig overlæge, Ph.d. Christian Backer Mogensen. Til punkt 4 er inviteret Hygiejnekonsulent Bente Bloch Til punkt 5 er inviteret overlæge Ebbe Dag Christensen og sygeplejerske Else Kofoed Karkirurgisk ambulatorium i Aabenraa. Beskrivelse af løsningsforslag Økonomiske forhold Sekretariatsgruppen / Formandskabet. Formandskabet indstiller, at - Dagsorden godkendes. Beslutning Godkendt. Pkt. 2. Godkendelse af referat fra SOF-mødet den 9. november 2012 Godkendelse af referatet fra SOF-mødet den 9. november Beskrivelse af løsningsforslag Økonomiske forhold Sekretariatsgruppen / Sekretariatsgruppen indstiller, at - Referat godkendes. Udsendt referat fra SOF-mødet den 9. november 2012 Beslutning Punktet udsættes. Side 3/14

4 Pkt. 3. Status på ansøgning til Satspuljen på Den ældre medicinske patient (ACCESS/ DÆMP) SOF i Syd har fået 5,5 mio. kr. til projekt koordineret akut tilbud for ældre borgere i Sønderjylland. Fra akutcenteret kommer Helene Skjøt-Arkil (projektleder) og specialansvarlig overlæge, Ph.d. Christian Backer Mogensen)og fremlægger den reviderede projektbeskrivelse og forslag til organisering. Beskrivelse af løsningsforslag Økonomiske forhold Projektleder Helene Skjøt-Arkil og specialansvarlig overlæge, Ph.d. Christian Backer Mogensen Projektleder indstiller at: - SOF i Syd i rollen af styregruppen drøfter Revideret ansøgning til DÆMP, januar 2013 Projektbeskrivelse og forslag til projektorganisering eftersendes Beslutning Christian og Helene orienterer om ACCESS projektet, herunder en detaljeret introduktion til ACCESS tilbuddet. Der var flere drøftelser herunder praksisinvolvering/rolle i projektet. SOF i Syd godkendte styregruppens kommissorium med følgende tilføjelser: Ansvar for at sikre fælles kommunikation internt og eksternt. Der skal foretages sundhedsøkonomisk analyse af projektet. Til projektgruppens kommissorium skal tilføjes, at styregruppen uddelegerer opgaven om udpegelse af medlemmer til de beskrevne arbejdsgrupper. Oplægget sendes med referatet ud. Præsentationen af projektet tages til efterretning. Side 4/14

5 Pkt. 4. Patientskoleforløb vedr. patienter med nedsat blodomløb i benene Fremlæggelse af Patientskoleforløb vedr. patienter med nedsat blodomløb i benene ved overlæge Ebbe Dag Christensen og sygeplejerske Else Kofoed Karkirurgisk ambulatorium i Aabenraa Sygehus Sønderjylland/ Sygehus Sønderjylland indstiller, at - orienteringen tages til efterretning Projektleder sygeplejerske Else Kofoed Karkirurgisk ambulatorium i Aabenraa orienterede om projektet. Orienteringen taget til efterretning Oplægget sendes med referatet ud. Pkt. 5. Tværsektorielt samarbejde omhandlende infektionshygiejnisk rådgivning til primærsektor. Jævnfør seneste sundhedsaftale har kommunerne ansvar for etablering af egen hygiejneorganisation. Sygehus Sønderjyllands hygiejneorganisation har en rådgivende funktion over for kommunerne i forhold til specialist viden om infektionshygiejne i akutte situationer. Sygehus Sønderjyllands hygiejneorganisation har gennem de sidste par år fået et stigende antal henvendelser fra kommunerne i SHS` optageområde vedrørende rådgivning og vejledning om infektionshygiejniske problemstillinger. Henvendelserne kommer fra alle grupper af plejepersonale, og er ikke strukturerede/ koordineret internt. Det øgede tidsforbrug som disse henvendelser medfører, kan ikke længere honoreres af SHS, hvorfor sygehuset ser sig nødsaget til at opsætte retningslinjer for henvendelse til sygehusets hygiejnesygeplejersker. I Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakke Hygiejne, anbefales det kommunerne at iværksætte indsatser vedr. rammer, akut beredskab, løbende opgaver samt information og undervisning inden for området. Sygehus Sønderjylland kan mod økonomisk kompensation i en vis udstrækning tilbyde hjælp til disse Side 5/14

6 indsatser. Beskrivelse af løsningsforslag Hver kommune udpeger en person som kan tage kontakt til hygiejnesygeplejerskerne på SHS, ved akut opståede situationer. Alle spørgsmål vedrørende infektionshygiejne i kommunen skal gå genne denne person eller vedkommendes afløser. Kontaktpersonernes navne skal oplyses til SHS. Økonomiske forhold Sygehus Sønderjylland/ Hygiejnekonsulent Bente Bloch Sygehus Sønderjylland indstiller at: - Kommunerne melder navne på kontaktpersoner ind til Sygehus Sønderjylland v/ bente.bloch@shs.regionsyddanmark.dk Bente Bloch gennemgik sagsfremstillingen. Sønderborg Kommune orienterede om, at de har ansat en hygiejnesygeplejerske som starter til 1. marts. Haderslev kommune pointerede, at man bør give området mere opmærksomhed i forbindelse med de kommende Sundhedsaftaler. Praksiskoordinator Bent Kristensen spurgte ind til rådgivningsforpligtelse overfor praksis. Bente Bloch kunne oplyse, at sygehuset har en særlig forpligtigelse til at infektionshygiejnisk rådgivning Man aftalte, at Bent udsender det MRSA- materiale som Bente tilsender ham, til de øvrige praktiserende læger. en tiltrædes og kommunerne sender navnene på kontaktpersoner hurtigst muligt til Bente. Side 6/14

7 Pkt. 6. Fremlæggelser af mødekalender og årshjul for SOF i syd Fremlæggelse af mødekalender og årshjul for SOF i syd. Århjulet kommer med forslag til fokuspunkter/temadrøftelser ved de enkelte møder. Pia Assenholm/Mona Andersen Sekretariatsgruppen indstiller, at - orienteringen tages til efterretning Mødekalender for SOF i Syd Udkast til Årshjul for SOF i Syd 2013 Mødekalender godkendes. Ønske om at mødekalenderen kan være klar før jul. Udfordret af de politiske møder i kommunerne, hvilket ikke gør det muligt. Ambitionen er naturligvis, at få mødekalenderen ud hurtigst muligt. Årshjul: Indlagt temaer på hvert SOF i Syd møde i resten af året kan evt. blive presset på mødetiden. ACCESS kommer til at fylde på de kommende SOF-møder. 26. september laves dagsmøde om det nære og hele sundhedsvæsen. 6. juni kan økonomigruppen levere orientering. Årshjulet er godkendt. Pkt. 7. Orientering fra de nedsatte arbejdsgrupper Under dette punkt orienterer repræsentanter for de nedsatte arbejdsgrupper under SOF for arbejdet i de enkelte arbejdsgrupper, herunder fremdriften i opgaveløsningen. På dette møde er der udover den generelle orientering følgende punkter: Fra sen-hjerneskadegruppen under SOF i syd Referater til orientering Økonomigruppen Status på arbejdet med henvisningsanalysen. SOF i Syd har følgende anbefalinger til videre analyser på området: Undersøger mønstre i henvisningerne til ambulante besøg i dialog med praktiserende læger. Side 7/14

8 Undersøger den procentvise fordeling af cpr-numre med kun et besøg Andelen af ambulante besøg der resulterer i operation (i samarbejde med ortopædkirurgisk afdeling) Audit på henvisning og epikriser på det ambulante område (i samarbejde med praksiskoordinatoren) Undersøger second opinion tendensen nærmere (i samarbejde med praksiskoordinatoren) Følgegruppen for den tværsektorielle kvalitetsstrategi Status på udpegning af repræsentanter til følgegruppen. Fra regionen: Det videre arbejde med Følgegruppen vedr. tværsektoriel kvalitetsstrategi ligger stille i øjeblikket, fordi vi mangler de sidste kommunale repræsentanter og den kommunale medformand. - Sygehus Sønderjylland har udpeget Joan Granerud - hvor er de sønderjyske kommuner i udpegningen af medlemmer til følgegruppen for den tværsektorielle kvalitetsstrategi? De nedsatte arbejdsgrupper / en repræsentant for den enkelte arbejdsgruppe De nedsatte arbejdsgrupper indstiller, at - orienteringerne tages til efterretning Referater fra sen-hjerneskadegruppen Sen-hjerneskadegruppen Referaterne fra sen-hjerneskadegruppen tages til efterretning. Genoptræningsgruppen Der var bemærkninger til, at mødestedet for gruppens møder ikke står i forretningsordenen. Gruppen havde et ønske om at begge formænd kan deltage i SOF. SOF i Syd besluttede, at alle formænd ikke som fast princip deltager i SOF i Syd møderne. I det tilfælde, hvor et udpegede medlem af SOF i Syd også er formand/med-formand i en arbejdsgruppe repræsenterer dette medlem også arbejdsgruppen på møderne. Ved forfald af SOF i Syd-medlemmet kan arbejdsgruppen eventuelt aftale at sende med-formanden således, at genoptræningsgruppen er repræsenteret ved alle SOF i syd møder. Økonomigruppen Økonomigruppen har lavet en tids- og procesplan som udsendes med referatet. Følgegruppen for den tværsektorielle kvalitetsstrategi Udsættes til næste møde. Orientering fra de øvrige arbejdsgrupper Udsættes til næste møde Side 8/14

9 Pkt. 8. Undervisning i revideret SAM:BO Modtaget fra regionen Til formændene for de lokale SOFer i Region Syddanmark. Nu foreligger der reviderede forløb for SAMBO: Forløb over og under 48 timer Skadestueforløb De reviderede forløb skal nu implementeres i et mini set up a la SAMBO implementeringen i 2008/2009. I bedes derfor udpege to kommunale og to sygehus repræsentanter til at forestå undervisning fra jeres SOF - senest 25. januar 2013 til Alice.skaarup.jepsen@regionsyddanmark.dk Til præsentation og undervisning af de reviderede forløb, samt skadestueforløb og de nye MedCom standarder bør nedenstående dato reserveres: Onsdag den 27. februar 2013 Deltagere på den dag er, undervisere fra de lokale samordningsfora, samt Den regionale projektgruppe (for sygehus-hjemmepleje projektet). Vedhæftet er implementeringsplanen til jeres orientering I er meget velkommen til at videreformidle implementeringsplanen til jeres SOF repræsentanter. Sygehus Sønderjylland har udpeget to repræsentanter og vil gerne appellere til, at der udpeges en SAM:BO nøgleperson fra hver kommune som da man i sin tid implementerede SAM:BO. Det har man rigtig god erfaring med. Sygehus Sønderjylland Sygehus Sønderjylland indstiller at: - Arbejdsgruppen for indlæggelse og udskrivelse forstår udpegningen af undervisningsholdet i SOF i Syd-området. Implementering af de tre reviderede forløb i SAMBO samt de nye sygehus-hjemmepleje standarder Kommunerne har udpeget undervisere og ønsker ikke at ændre dette. Pkt. 9. Status fra implementeringen af fødeplanen Side 9/14

10 Implementeringsgruppen har undersøgt de tværsektorielle samarbejdsflader på implementeringen af Fødeplanen. Jævnfør Fødeplanen skal den fødsels- og forældreforberedende undervisning gives i samarbejde med kommunerne. Dette skal aftales i det lokale samordningsforum. Herudover skal følgende afklares i SOF i Syd: Gravide rygere og overvægtige gravide henvises til kommunen mhp. forebyggende indsats Fysisk forebyggende træning og forberedelse ved fysioterapeut gives i kommunalt regi (derunder bækkenbundstræning) Implementeringsgruppen har erfaret, at Sundhedsplejerskerne grundet manglende ressourcer pt. ikke med i fødselsforberedelsen på jordemodercentrerne, samt at der ikke i alle kommuner er etableret tilbud til de gravide overvægtige og rygere samt på fysisk træning. Implementeringsgruppen ønsker tilbagemelding fra kommunerne ift. planerne på de enkelte tilbud. Implementeringsgruppen for fødeplanen / Sundhedsaftalekoordinator Mona Fladskjær Andersen Implementeringsgruppen for fødeplanen indstiller, at - Der afgives status fra kommunerne ift. planerne for de tværsektorielle indsatser i Fødeplanen. Status på Fødeplanen, kommuner, sygehuse og øvrige indsatser. Punktet udsættes til mødet i juni Pkt. 10 Status på opfølgning på kræftplan 3 Sygehus Sønderjylland har for at leve op til Kræftplan 3 arbejdet på et nyt tilbud til kræftpatienter. Implementering af rehabiliterings- og palliationsdelen af forløbsprogrammet for kræft, vil overordnet fokusere på behovsvurdering, udvikling af konkrete tilbud til patienten og koordinering af patientforløbet, hvad enten der er behov for en rehabiliterende eller palliativ indsats. Implementeringen af forløbsprogramdelen for rehabilitering og palliation er et delt ansvar mellem kommuner, sygehus og almen praksis. Regionerne har på sygehuset især ansvar for at identificere og vurdere alle kræftpatienters behov for genoptræning både under behandlingsforløbet og i forbindelse med udskrivning af patienten. Regionen igangsætter og udfører herudover den målrettede rehabiliterende indsats, der primært foregår i sygehusregi, når der er behov for specialistekspertice og når rehabilitering skal foregå i tæt koordination med udredning og behandling. Arbejdsgang behovsvurdering Den systematiske behovsvurdering af rehabiliteringsbehov laves i forbindelse med indlæggelse eller ambulatoriebesøg og ved af behandlingsforløbet. Arbejdsgang træning Patienterne screenes ved regelmæssige kontrolbesøg i ambulatorierne og henvises fra onkologisk Side 10/14

11 afdeling/ambulatorium, så snart patienten er klar til træning. Inklusionskriterier beskrives. Terapeuterne undersøger og introducerer patienten til et træningsprogram, som gennemføres i 10 uger. Programmet er individuelt, men udføres sammen med andre på hold med løbende optag. Holdet består af 10 patienter. Programmet omfatter med 1-1½ times fysisk træning og ½ times afspænding 3 gange ugentligt. En gang om ugen tilbydes ergoterapeutintervention indeholdende hverdagsperspektiv, prioritering af opgaver og kompenserende strategier. Alt dette suppleret med hjemmetræning i form af konditionstræning og afspænding 3 dage pr uge. Organisering Tilbuddet etableres som behandling med primær opstart i Sønderborg i forbindelse med onkologisk afdeling. Siden inddrages Aabenraa Sygehus Volumen Overlæge Lene Adrian, onkologisk ambulatorium, skønner at det vil dreje sig om 150 patienter om året. Sygehus Sønderjylland/ Grete Kirketerp Sygehus Sønderjylland indstiller, at - orienteringen tages til efterretning Pernille Kjær orienterer om påtænkte initiativer på SHS. Kommunerne mener, at det er vigtigt at få snitfladerne tilpasset. Punktet udsættes til næste møde, hvor kommunerne så også har mulighed for at orientere om deres tilbud. Arbejdsgruppen for sundhedsfremme og forebyggelse har tema om kræftplan 3 d. 23. maj. Tilbage til oversigt Pkt. 11. Nedsættelse af arbejdsgruppe omkring patientuddannelsestilbud På et politisk møde om Sundhedshus mellem regionen og Haderslev kommune blev det aftalt, at Haderslev Kommune og Sygehus Sønderjylland skal nedsætte en arbejdsgruppe, forankret i det eksisterende samarbejde omkring sundhedsaftalerne, som nærmere skal undersøge og udarbejder forslag til: Hvordan man i fællesskab sikrer at borgeren/ patienten får et patientuddannelsestilbud der matcher deres behov og ressourcer (stratificering) Den lokale arbejdsdeling mellem Haderslev Kommune og Region Syddanmark ift. patientuddannelsestilbud. Arbejdsgruppen skal ultimo 2013 udarbejde et konkret forslag der uddyber ovenstående punkter, som kan implementeres primo Side 11/14

12 Dette har en særlig interesse for alle fire kommuner, hvorfor SHS og Haderslev kommune foreslår, at arbejdsgruppen nedsættes i SOF i Syd regi. Sygehus Sønderjylland og Haderslev Kommune Sygehus Sønderjylland og Haderslev Kommune indstiller at: - SOF i Syd nedsætter arbejdsgruppe om patientuddannelsestilbud under forebyggelse og sundhedsfremme og med repræsentation af de fire sønderjyske kommuner og praksis. Dagsorden og referat fra politisk møde om Sundhedshus i Haderslev kommune Punktet udsættes til mødet i juni Tilbage til oversigt Pkt.12. Årsrapporten til SKU 2012 Årsrapporten 2012 er afsendt til regionen. Rapporten har været sendt ud til arbejdsgrupperne og til formandskabet. Sekretariatsgruppen Sekretariatsgruppen indstiller at: - Årsrapporten 2012 formel godkendes Årsrapporten 2012 SOF i Syd Punktet udsættes til mødet i juni Side 12/14

13 Pkt. 13. Afrapportering fra Den koordinerende kvalitetsgruppe på utilsigtede hændelser (UTH) i sektorovergange 3. og 4. kvartal Det er besluttet i SOF i Syd, at Den koordinerende kvalitetsgruppe (DKKG) skal lave en halvårlig afrapportering på UTH-sektorovergange. Dette er den femte afrapportering og indeholder data fra 1. juli 2012 til 31. december Afrapporteringen har følgende indholdsfortegnelse: 1. Indledning 2. Opfølgningsorganisationen i de enkelte sektorer 3. UTH i sektorovergange 4. Handleplan/initiativer Som noget nyt har afrapporteringen mere fokus på indholdet af de indrapporterede hændelser end på antallet og alvorlighesgraden. Den koordinerende kvalitetsgruppe har på mødet den 7. februar 2013 drøftet om gruppen skulle have et særligt fokusområde at arbejde med i Gruppen foreslår medicinområdet, herunder især kommunikation omkring medicin, som særligt fokusområde i 2013 og ønsker mandat til i samarbejde med kvalitetsgruppen under indlæggelse og udskrivelse, praksis, apoteket og Center for kvalitet at gå videre med kortlægningen af en proces for problemstillingerne og løsningsindsatser på området. Repræsentanter fra Den koordinerende kvalitetsgruppe vil kort gennemgå afrapporteringen. Den koordinerende kvalitetsgruppe Den koordinerende kvalitetsgruppe indstiller, at : - afrapporteringen tages til efterretning - SOF i Syd godkender, at DKKG iværksætter et fokusarbejde på medicinområdet særligt vedr. kommunikation om medicin. Afrapporteringen af UTH til SOF i Syd, 3 og 4 kvartal 2012, februar 2013 Punktet udsættes til mødet i juni Pkt. 14. Gensidig orientering Sygehus, kommuner og praksis orienterer om emner af gensidig interesse. Side 13/14

14 På dette møde er der udover den generelle orientering følgende punkter: Politiske midtvejsmøder Kommunerne orienterer om opfølgningen på de politiske midtvejsmøder. Ændringer i skulderforløb Skulderforløbet er ændret således, at flere patienter skal genoptrænes i kommunen mod tidligere at blive genoptrænet på sygehus. Skulderopererede patienter, gruppen med Cuff suturer ca.80 stk. om året. De enkelte sagsfremlæggere / de enkelte sagsfremlæggere Punktet er et orienteringspunkt Punktet udsættes til mødet i juni Pkt.15. Eventuelt Punktet omhandler emner til drøftelse eventuelt med henblik på senere sagsfremstilling til SOF. De enkelte sagsfremlæggere / de enkelte sagsfremlæggere Ingen. Punktet udsættes til mødet i juni Side 14/14