Temadag om faldforebyggelse. Mødecenter Odense 27. oktober 2016

Transkript

1 Temadag om faldforebyggelse Mødecenter Odense 27. oktober 2016

2 VELKOMMEN

3 Program for dagen Relancering af publikationen "8 anbefalinger til forebyggelse af ældres faldulykker." v/hanne Skov og Susanne Danielsen Praksiserfaring med faldforebyggelse i Furesø Kommune v/anette Melin Erfaringer fra "I sikre hænder" v/hanne Skov Frokost og netværk "Stop fald" v/marianne Kirchoff, Gentofte Hospital Legende faldforebyggelse v/torben H. D. Petersen og Kirstine Schlawitz Kage og netværk Konstituering af Sund By Netværkets genopstandne temagruppe om faldforebyggelse & valg af formandskab Tak for i dag og netværk for de, der har lyst

4 Relancering af publikationen "8 anbefalinger Hanne Skov, Frederiksberg Kommune og Susanne Danielsen, Ballerup Kommune

5 8 anbefalinger til forebyggelse af ÆLDRES FALDULYKKER - den gode kommunale model s Faldkonsulent Hanne Skov, Frederiksberg Kommune og udviklingsfysioterapeut Susanne Danielsen, Ballerup Kommune, oktober 2016

6 8 anbefalinger til faldforebyggelse Faldkonsulent Hanne Skov, Frederiksberg Kommune og udviklingsfysioterapeut Susanne Danielsen, Ballerup Kommune, oktober 2016

7 8 anbefalinger til faldforebyggelse forsat Faldkonsulent Hanne Skov, Frederiksberg Kommune og udviklingsfysioterapeut Susanne Danielsen, Ballerup Kommune, oktober 2016

8

9 Forebyggelsesstrategier Massestrategi Højrisikostrategi Faldkonsulent Hanne Skov, Frederiksberg Kommune og udviklingsfysioterapeut Susanne Danielsen, Ballerup Kommune, oktober 2016

10 Massestrategi Generel faldforebyggelse i ældrebefolkningen Fx. Rejse-sætte-sig test på alle borgere > 65 år Fokus på aktivitets- og funktionsniveau Sandsynligt at forebygge 1. fald Ressourcekrævende Faldkonsulent Hanne Skov, Frederiksberg Kommune og udviklingsfysioterapeut Susanne Danielsen, Ballerup Kommune, oktober 2016

11 Højrisikostrategi Målrettet faldforebyggelses indsats efter 1. fald Systematisk registrering, risikovurdering, udredning, handleplan og dataindsamling Mindre ressourcekrævende Kan bidrage til stigmatisering af ældre som skrøbelige og svage Faldkonsulent Hanne Skov, Frederiksberg Kommune og udviklingsfysioterapeut Susanne Danielsen, Ballerup Kommune, oktober 2016

12 Anbefaling 1 Kommunal politik og handleplan for faldforebyggelse blandt ældre National Klinisk Retningslinje Faldkonsulent Hanne Skov, Frederiksberg Kommune og udviklingsfysioterapeut Susanne Danielsen, Ballerup Kommune, oktober 2016

13 Anbefaling 2, note: 86 Den komplekse, skrøbelige borger contra borgeren, der falder første gang. Rehabilitering Forebyggelse Genoptræning Kompensation Pleje og omsorg Faldkonsulent Hanne Skov, Frederiksberg Kommune og udviklingsfysioterapeut Susanne Danielsen, Ballerup Kommune, oktober 2016

14 Anbefaling 3 Opbygning og organisering af faglig ekspertise i kommunen Faldspecialister, tovholder og ressourcepersoner Indsatsniveau i forhold til forebyggelsesstrategi Generel faldforebyggelse Faldkonsulent Hanne Skov, Frederiksberg Kommune og udviklingsfysioterapeut Susanne Danielsen, Ballerup Kommune, oktober 2016

15 Anbefaling 7 Fokus på ressourcer i stedet for Begrænsninger Motivationssamtalen Sundhedspædagogiske udvikling Empowerment Self-efficacy Faldkonsulent Hanne Skov, Frederiksberg Kommune og udviklingsfysioterapeut Susanne Danielsen, Ballerup Kommune,

16 Anbefaling 7 Fokus på ressourcer i stedet for begrænsninger Marianne Mahlers terminologi: At miste balance kan betyde at miste orientering i livet. At rejse sig bliver til metafor for at vende tilbage til livet og at komme op igen og at kunne komme op igen. Faldkonsulent Hanne Skov, Frederiksberg Kommune og udviklingsfysioterapeut Susanne Danielsen, Ballerup Kommune, oktober 2016

17 Litteraturliste, samt opdateret kildemateriale Fuldstændigt ajourført litteraturliste Tak til sekretariatet i Sund By Netværket Den samme tak i forhold til reference - opsætningen Faldkonsulent Hanne Skov, Frederiksberg Kommune og udviklingsfysioterapeut Susanne Danielsen, Ballerup Kommune, oktober 2016

18 Afrunding Det nære sundhedsvæsen Kommentarer og/eller spørgsmål Kompensation TAK for jeres opmærksomhed Faldkonsulent Hanne Skov, Frederiksberg Kommune og udviklingsfysioterapeut Susanne Danielsen, Ballerup Kommune, oktober 2016

19 Praksiserfaring med faldforebyggelse i Furesø Kommune Anette Melin, Furesø Kommune

20 Praksiserfaring med faldforebyggelse i Furesø Kommune Temadag om forebyggelse af ældres faldulykker 27. Oktober 2016,

21 Furesø Kommune Ca indbyggere heraf ca årige (15-20 % kendt) Den demografiske udvikling mod % flere 65+årige 85 % tilvækst af 80+årige

22 Faldforebyggelse i Furesø Kommune Strategi- og handleplan : Reducere risikoen for (yderligere) fald og brud Øge målgruppens ressourcer til at mestre (ældre)livet Optimere et sammenhængende forløb for faldtruede borgere i et forebyggelsesperspektiv Styrke et tværfagligt og -sektorielt samarbejde Målgruppe: Borgere på 65 år eller mere, bosiddende i Furesø Kommune enten i egen bolig eller i plejebolig, herunder kommunens rehabiliteringscenter Inspiration Sund By Netværkets 8 anbefalinger

23 Organisering der sikrer sammenhæng og involvering fra top til bund Decentrale implementeringsagenter ( faglighed og understøttelse) Hjemmepleje, PC, Hjemmesygepleje, Visitation, Genoptræning, Rehabilitering, private leverandører, Aktivitetscentre kommunal selvejende Styregruppe ( ledelse og ressourcer) Bred tværfaglig og organisatorisk gruppe ( faglighed og erfaringsudveksling) Faglig leder, tovholder og koordinator ( central decentral opfølgning)

24 Reducere risikoen for (yderligere) fald og brud Forebyggelse af risikofaktorer i den brede befolkning Generel faldforebyggelse D-vitamin, Rejse/sætte sig, motionstilbud, information, vægt mv. Tidlig opsporing og indsats overfor risikoborgere før/efter fald 1. kontakt Implementering af model for triagering systematisk tidlig opsporing af funktionstab og begyndende sygdom Procedurer håndtering af fald i akutfasen/ faldregistrering, risikovurdering og tilbud om faldudredning (ansvar, kompetencer og opgavefordeling) Spørgeguides ift. risikovurdering /faldudredning Pjecer som fx Kom faldet i forkøbet, Begræns risikoen for fald og I risiko for fald Sundhed.dk til borgere, hospital og praksislæger

25 Samarbejde internt og på tværs Procedurer der beskriver tværfagligt og inter organisatorisk samarbejde hvem gør hvad, hvornår? Sundhed.dk Legende faldforebyggende, sundhedsdage, borgerrettede oplæg Almen praksis Tidlig opsporing af ud tilsigtende vægttab og dalende funktion (afslag) Hospital Målrettet og differentieret faldforebyggelse efter hospitalskontakt (8 kommuner og et hospital)

26 IT- understøttelse Ensartethed, kvalitetssikring og systematik ift. dokumentation og registreringsbehov Risikovurdering/faldudredning i KMD Care Fælles kommunikationsredskab tværfagligt og organisatorisk Ledelsesinformation og opfølgning

27 Fra ord til handling Lokal forankring vha. individuelle procesplaner/implementeringsgrad ift. fx generel faldforebyggelse, tidlig opsporing og kompetenceudvikling Sikre mål og implementering af indsatser med tæt opfølgning i de decentrale enheder Central opfølgning via Styregruppe og implementeringsgruppe Undervisning, formidling og information Dokumentation og IT understøttelse fremmer processen Prøve af dialog justering opfølgning Sundhedsfaglig ledelse og vedholdende fokus

28 Et er planen noget andet er realitet!

29 Erfaringer og effekter Faldforebyggelsen er sat på dagsordenen i Furesø Kommune Motiveret og positiv modtagelse med bred involvering af personale Styrket det tværfaglige og organisatoriske samarbejde med kortere kommunikationsveje Systematik og klare aftaler om hvem gør hvad Ledelsesinformation som motivator og justeringsredskab Synlighed for opmærksomhedspunkter og forbedringspotentialer Vedholdenhed og det lange seje træk

30 Sundhedsproblemer i forbindelse med faldudredning (N=492) Ja Nej Har ikke et socialt netværk Alkoholindtagelse over Sundhedsstyrelsens anbefalinger Uhensigtsmæssig boligindretning og belysning Tager ikke vitamin og calciumtilskud Søvnproblemer Drikker utilstrækkelig Uhensigtsmæssig sko og påklædning Ernæringsmæssige problemer Bange for at falde? Problemer med hørelsen Inkontinensproblmer Kognitive og / eller humørmæssige problemer Problemer med ADL Brugere andre hjælpemidler Problemer med syn eller briller Bruger ganghjælpemidler Problemer med muskelstyrke og balance Lider af akutte/kroniske sygdomme Bruger receptpligtig medicin 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

31 Ud skrivels er Udskrivelser i forbindelse med hoftebrud <65år år år

32 Antal +65 årige borgere i Furesø Kommune Antal hoftebrud Udvikling i antal hoftebrud, 65 år eller mere, i Furesø Kommune set ift. befolkningsudvikling Folketal Hoftebrud Måltal 2016

33 Udfordringer Kulturforandringer fra opgaveorientering til forebyggelse Forebyggelse/ tidlig opsporing også til borgere vi normalt ikke har kontakt til Nye medarbejder og ledere undervejs Konkurrerende projekter og fokusområder (Udviklings-) mæthed krav og kompetencer Demografisk udvikling og ukendte borgere Besparelser og omprioritet i processen Fastholdelse når projektet lukker ned Dokumentation og IT understøttelse på den nemme måde Dobbeltdokumentation (KMD Care/DPDS) Motivation og vedholdenhed Balancen mellem træk, slip og skub og projektorganisering/formel ledelsesstruktur

34 Det videre arbejde Fortsat vedvarende, systematisk fokus på tidlig opsporing før/efter fald og faldforebyggende arbejde i alle deltagende enheder Tilpasning af arbejdsgange, faldregistrering, risikovurdering, tilbud og opfølgning Ledelsesinformation og dokumentation på den nemme måde Tværfaglig og organisatorisk ERFA gruppe Borgermøder med fokus på sund aldring og faldforebyggelse Viderudvikling af model for triagering Fast introduktion af nyt personale Styrke indsatsen ift. ukendte borgere, osteoporoseforebyggelse, Nej sigere, alkohol, ensomhed, medicin, tandpleje Styrke indsatsen omkring effektive borgerforløb Øge samarbejde med institutioner og foreninger øget fokus på tilgængelighed ift. styrke/balancetræning

35 Yderligere information Anette Melin, Udviklingskonsulent Sundhedsstrategisk Enhed, Social og Sundhed Hørmarken Farum Tlf [email protected]

36 Erfaringer fra "I sikre hænder" Hanne Skov, Frederiksberg Kommune

37 I Sikre Hænder Stop fald Hanne Skov

38 Samarbejde mellem: Ministeriet for Sundhed Kommunernes Landsforening Dansk selskab for Patientsikkerhed 5 kommuner: Frederiksberg, Lolland, Sønderborg, Viborg og Thisted Fra 1. januar 14 kommuner mere

39 Indsatsområder / pakker Tryksår Medicinering Faldforebyggelse Infektion Forandringsmodellen: pdsa plan do study - act afprøvning i lille skala

40 Nu bruger vi Forbedringsmodellen Hvad vil vi opnå? Målet? Hvordan ved vi at en forandring er en forbedring? Hvilke forandringer skal der til? (Drivere) Her testes de nye idéer i lille skala før de bredes ud til alle

41 Stop tryksår Tryksårsrisiko vurderes ved første kontakt på alle Revurdering foretages systematisk Vurderes efter H U S K Kategorisering af tryksår

42 Dage Dage mellem tryksår Dage mellem tryksår kat. 2-4 for Flintholm Tryksår Median

43 Stop medicinfejl Medicinafstemning Medicinscreening Tjekliste for sikker medicindispensering Tjekliste for sikker medicinadministration

44 Dage Dage mellem medicinfejl 250 Dage siden sidste medicineringsfejl for Flintholm median; 59, Medicineringsfejl

45 Stop infektioner Reducere antallet af kateterrelaterede UVI Mund og tandhygiejne Håndhygiejne

46 Andel Andel tandkødsblødning Andel patienter med tandkødsblødning i forbindelse med udførelse af daglig mund- og tandhygiejne 1,00 0,90 0,80 0,70 0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 m; 0,03 juli 2016 juni 2016 juni 2016 maj 2016 maj 2016 maj 2016 april 2016 april 2016 marts 2016 marts 2016 februar 2016 februar 2016 januar 2016 januar 2016 december 2015 december 2015 november 2015 november 2015 november 2015 oktober 2015 oktober 2015 september 2015 september 2015 august 2015

47 Dage Dage mellem lungebetændelser 250 Dage mellem at en patient kommer i behandling for lungebetændelse Median; 11, Lungebetændelse

48 Stop fald 1. Faldregistrering 2. Faldrisikovurdering 3. Faldudredning 4. Faldhandleplan 5. Flowdiagram for ansvar og arbejdsgang 6. Dataindsamling

49 Medarbejder konstaterer, at beboer er/har været faldet og vurderer om der skal tilkaldes akut sygepleje og/eller lægefaglig vurdering Faldet registreres på faldregistreringsskema. Risikovurdering (de fire spørgsmål) og UTH skal udfyldes indenfor 24 timer (ansvarshavendes ansvar) Hvis der svares ja til et eller flere af de fire spørgsmål tilbydes beboer faldudredning (team/afd.leders ansvar) Faldudredning foretages Indenfor 7 dage og der laves en handleplan indenfor 7 dage Handleplanerne ift. faldudredning iværksættes indenfor 7 dage

50 Total antal fald Antal fald 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 Måned

51 *Sortering / prioritering Vi har opsat tavler, som vi dagligt mødes om. Her er beboerne triageret*.

52 Vi triagerer beboerne ud fra Braden i Grøn / Gul / Rød gruppe HU SK

53 Triagering og tidlig opsporing

54 Frokost og netværk

55 "Stop fald" Marianne Kirchoff, Gentofte Hospital

56 Legende faldforebyggelse: erfaringer med "Det legende menneske" Torben H. D. Petersen og Kirstine Schlawitz, Gentofte Kommune

57 Kage og netværk

58 Konstituering af temagruppe & valg af formandskab

59 Hvad er en temagruppe? Et fagligt netværk, der deler viden og erfaring Faglighed afgør deltagelse - alle i kommunen Alle bidrager med viden og erfaringer Alle nyder godt af viden og erfaringer Netværkstankegangen relationer bruges også uden om møderne Samarbejdspartnere kan sidde med faglighed & relevans

60 Sund By Netværkets temagrupper Alkohol Tobak Sunde arbejdspladser Sundhed og beskæftigelse Natur, udeliv og sundhedsfremme Mad og måltider Fysisk aktivitet Mental sundhed Netværk for sundhed og lokalsamfund Dokumentation og evaluering Faldforebyggelse

61 Organisering og arbejdsform Formand, evt. delt formandskab/styregruppe fælles fodslag for gruppen (mission) 2-5 temagruppemøder årligt dato og tema fastlægges ved årsstart Klart tema og dagsorden for hvert møde Mødested går eventuelt på omgang indblik i hinandens verdener Al information deles på sund-by-net.dk dagsordener & referater oplæg & viden

62 Hvad er et temagruppemøde? Det der giver mening for gruppen! Oplæg for hinanden de gode eksempler sparring og refleksion Eksperter fra praksis eller forskning netværk, ikke dyrt indkøbte oplægsholdere brug vores samarbejdsparter Fælles projekter Udvikling af viden Kun for medlemmer og inviterede

63 Rammen for temagruppemøderne Økonomisk: kr. årligt pr. temagruppe forplejning på møderne symbolske tak for oplæg gavekort / vin Praktisk: tilmelding, fakturering, info på sund-bynet.dk Administration af medlemslister hos sekretariatet Sparring om indhold på møderne kan foregå med sekretariatet som kender Sund BY Netværkets berøringsflader godt Sekretariatet deltager på møderne

64 Valg af formandskab Temagruppen Faldforebyggelse

65 Tak for i dag! Kontakt i Sund By Netværket Louise Dal, projektleder [email protected] /