Tilsynsrapport for Plejeboliger og plejeboligenheder. OK-Hjemmet Arendse Københavns Kommune

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport for Plejeboliger og plejeboligenheder OK-Hjemmet Arendse Københavns Kommune Uanmeldt tilsyn marts

2 Indholdsfortegnelse 1 Fakta om tilsynet Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Oversigt over resultater for de enkelte mål Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Tilsynets formål og indhold Indhold og metode Vurderingsskalaen Yderligere oplysninger Underskrifter Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer Bilag formel høring

3 1 Fakta om tilsynet Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metode kort. Plejecentrets navn og adresse OK-hjemmet Arendse, Lersø Parkallé 28, opgang O, 2100 København Ø Leder Lone Haagensen boliger 35 Dato og tidspunkt for tilsynsbesøget 4. marts 2013 kl Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data ved 3 beboere. Beboerne er tilfældig udvalgt og modtager pleje i varierende omfang. Desuden er beboerne fordelt på plejehjemmets etager. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig samt interview med henholdsvis beboere og medarbejdere. Alle beboere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med 2 medarbejdere. Tilsynsførende 2 social og sundhedsassistenter (den ene interviewet i forhold til to beboere) Gitte Ammundsen, chefkonsulent, sygeplejerske Karin Kappel, chefkonsulent, sygeplejerske 3

4 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Københavns Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på OK-hjemmet Arendse. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende kvalitative samt kvantitative analyse, har BDO KR vurderet OK-hjemmet Arendse til at være ved det uanmeldte tilsyn. Resultatet præsenteres nedenfor: Samlet vurdering X Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecenteret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. med Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang eller af en sådan karakter, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Det ovennævnte tilsynsresultat er baseret på de principper, der er udarbejdet i forbindelse med gennemførelse af tilsyn i Sundheds- og Omsorgsforvaltningen i Københavns Kommune (se afsnit 4 samt notat om Tilsynskoncept 2012 af ). 4

5 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Den overordnede vurdering begrundes nedenfor: Styrker På baggrund af tilsynet vurderes det, at OK-plejehjemmet Arendse er karakteriseret ved følgende styrker: OK-hjemmet Arendse har arbejdet målrettet med den sundhedsfaglige dokumentation og har haft særligt fokus på de sundhedsfremmende, individuelle og handlevejledende beskrivelser i plejeplanerne, samt beskrivelse af beboernes psykiske pleje og omsorg gennem hele døgnet. Den sundhedsfaglige dokumentation fremstår nu generelt tilfredsstillende. Plejehjemmet har siden sidste tilsyn indført en ny type samarbejdsbøger, som tager udgangspunkt i principperne fra KOS. Plejehjemmet har ligeledes indført kontaktpersoner både dag, aften, nat, samt til medicin. Plejehjemmet vægter beboernes naturlige deltagelse i hverdagsaktiviteterne og har som princip, at alle beboere gør det, de selv kan. OK-hjemmet Arendse er et friplejehjem uden driftsoverenskomst med Københavns kommune. Plejehjemmet er selvvisiterende og der er vurderet sammenhæng mellem den hjælp beboerne modtager og beboernes tilstand. Beboerne udtrykker tilfredshed med den tildelte hjælp og ved hvor de kan få hjælp, hvis de ønsker at klage. Medarbejderne har generelt et kendskab til beboernes plejeplaner og kan redegøre for hvordan hjælpen skal udføres og hvordan de vil inddrage beboernes ressourcer i opgaveløsningen i hverdagen. Beboerne oplever, at deres ressourcer inddrages og at der generelt arbejdes for, at fastholde funktionsevne. Kvaliteten af den udførte personlige pleje og praktiske hjælp er generelt tilfredsstillende og beboerne oplever, at plejen er individuelt tilrettelagt efter vaner og ønsker. Beboerne trives og har en god hverdag. Beboerne oplever, at føle sig trygge og sikre på plejehjemmet. Beboerne oplever, at have en god kontakt med personalet og der tales respektfuldt til dem. Der tages udgangspunkt i beboerne egne ønsker i forhold til tiltaleform og levevis. Der er en tilfredsstillende rengøringsstandard på fællesarealerne og plejehjemmet har et aktivt miljø på fællesarealerne. Der er fællesskab og trivsel ved måltidet og beboerne behandles værdigt. Mangler Der er ikke fundet i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. Alvorlige fejl og Der er ikke fundet alvorlige fejl og i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 5

6 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til OK-hjemmets fremadrettede udvikling: Bemærkninger 1. Plejeplanerne delvis individuelle og handlevejledende beskrivelser i forhold til den personlige pleje og omsorg for beboeren gennem hele døgnet. 2. Plejeplanerne har delvise i beskrivelsen af den psykiske pleje og omsorg i forhold til beboere, der hvor dette ville være relevant. Anbefalinger 1. At OK-hjemmet Arendse underviser, vejleder og oplærer medarbejderne i, hvordan der nye plejeplaner udarbejdes, så de fremstår individuelle og handlevejledende. 2. At OK-hjemmet Arendse underviser, vejleder og oplærer medarbejderne i, at beskrive beboernes konkrete og individuelle pleje og omsorg med særlig fokus på beboerens psykiske pleje og omsorgsbehov. 2.3 Oversigt over resultater for de enkelte mål BDO KR s samlede vurdering Det faglige skøn kvalitativ vurdering Pointtildeling Kvantitativ vurdering med Alvorlige fejl og Målopfyldelsesprocent Mål 1 Der er sammenhæng mellem visiterede ydelser og beboerens behov Mål 2- Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende Mål 3 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende Mål 4- Beboerne inddrages og anvender egne resurser i det omfang det er muligt Mål 5 Beboerne trives og har en god hverdag x 93 % x 92 % x x x 94 % Mål 6 Observationer på fællesarealer x 6

7 Alvorlige fejl og med Københavns Kommune 3 Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Kvalitativ vurdering - det faglige skøn Kvantitativ vurdering - pointtildeling Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 1 x Beboerne på OK-hjemmet Arendse får 93 % Der er sammenhæng mellem de visiterede ydelser og beboernes behov. den hjælp de har behov for og der er sammenhæng mellem den hjælp beboeren modtager og beboerens tilstand. Kvaliteten af døgn- og ugeplaner er tilfredsstillende, men der ses en variation i detaljeringsgraden i dokumentationen og døgn- og ugeplanerne kunne være mere handlevejledende. Beboerne ved hvordan man kan få hjælp til at klage og beboerne oplever, at de får den hjælp de har brug for. 7

8 Alvorlige fejl og med Københavns Kommune Indikatorer Vurdering Beskrivelse Fordeling af tilsynsresultat Indikator 1.1 Dokumentation Er der sammenhæng mellem de visiterede pakker og beboerens døgn- og ugeplan? Indikator 1.2 Dokumentation Er kvaliteten af døgn- og ugeplanen høj? x Opfyldt OK-hjemmet Arendse er et friplejehjem uden driftsoverenskomst med Københavns kommune. Der visiteres ikke efter BUMmodel. OK-hjemmet Arendse er selvvisiterende og hjælpen tildeles på baggrund af faglig vurdering. Tilsynet vurderer, at der er sammenhæng mellem den faglige vurdering og døgn- og ugeplaner. x Opfyldt Plejeplanerne på OKhjemmet Arendse er generelt af høj kvalitet. Der observeres i en beboers plejeplaner en høj detaljeringsgrad, hvor det bl.a. er beskrevet, hvad der kan gøre beboeren glad/sur. I en enkelt beboers dokumentation er det fremført, at beboeren pga. humørsvingninger har varierende ressourcer, men en angivelse af, hvorledes denne variation afspejles i Opfyldt 3 Opfyldt 2 Delvis opfyldt 1 83 % 8

9 den tildelte hjælp er ikke beskrevet. Samme beboer opleves af tilsynet, som værende meget trist og opgivende, hvilket bekræftes af medarbejder. Dette kunne være relevant, at beskrive mere udførligt i plejeplanen. Tilsynet har desuden bemærket, at der hos en beboer, i plejeplanen for dag, er beskrevet, at beboeren selv klarer personlig hygiejne. Dette er ikke tilfældet. Beboeren hjælpes med forflytninger og personlig hygiejne af nattevagten, da beboeren ønsker at stå op kl. 6 om morgenen. I plejeplanen for nat er hjælpen beskrevet handlevejledende og individuelt. Indikator 1.3 Observation Er der sammenhæng mellem den hjælp beboeren modtager og beboerens tilstand? x Det er tilsynets vurdering, at der er sammenhæng mellem den hjælp beboeren modtager og beboerens tilstand. Opfyldt 3 9

10 Indikator 1.4 Interview beboer Vurderer beboeren, at den tildelte hjælp svarer til behov? x Opfyldt En beboer oplyser bl.a., at hun stort set klarer sin personlig pleje selv, men hun synes, det er rart, at hun får hjælp til et bad, da det kniber med at kunne klare det selv. Opfyldt 3 Indikator 1.5 Interview med beboer Ved beboerne, hvordan man kan få hjælp til at klage? x Opfyldt Beboerne tilkendegiver at de vil henvende sig til hhv. personale eller forstander, hvis de vil klage. En beboer kan ikke svare på spørgsmålet. Opfyldt 2 Ikke relevant 1 Indikator 1.6 Interview med medarbejder Kan medarbejderen redegøre for arbejdsgangene vedr. tilbagemelding til leder ved ændringer i beboerens tilstand? x Opfyldt En medarbejder oplyser, at hun vil sikre korrekt dokumentation og vil kontakte sin leder. Medarbejderen oplyser desuden, at der er kl. 12- møde hver dag, som benyttes til at orientere/overdrage oplysninger blandt personalet. Opfyldt 3 Indikator 1.7 x Opfyldt Ingen af de interviewede 10

11 Interview med medarbejder Har medarbejderen kendskab til beboerens døgn- og ugeplan? medarbejdere er kontaktperson for de interviewede beboere. Den ene medarbejder har kendskab til en af de interviewede beboeres plejeplan. De to medarbejdere har kun begrænset kendskab til de to andre beboeres plejeplaner. Opfyldt 1 Delvis opfyldt 2 67 % 11

12 Alvorlige fejl og med Alvorlige fejl og med Københavns Kommune Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 2 Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende x Den hygiejniske tilstand i boligen er generelt forsvarlig. Den praktiske hjælp tilrettelægges ud fra beboernes vaner og ønsker. 92 % Indikatorer Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 2.1 Observation Er den hygiejniske tilstand i boligen forsvarlig? Toilet, håndvask, bad Køkken Foretrukne opholdssted Hjælpemidler Indikator 2.2 Interview med beboer Oplever beboeren, at hjælpen tilrettelægges efter beboerens vaner og ønsker? x Det er tilsynets vurdering, at den hygiejniske tilstand i boligen er forsvarlig. Tilsynet observerer pæne, ryddelige og rengjorte boliger. I et enkelt tilfælde ses dog et meget snavset armlæn på lænestol, hvor beboeren sidder. Ligeledes er kørestolen i samme bolig snavset. Opfyldt 2 Delvis opfyldt 1 x Opfyldt 83 % Opfyldt 3 12

13 Alvorlige fejl og med Alvorlige fejl og med Københavns Kommune Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 3 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende x Beboerne på OK-hjemmet Arendse fremstår velplejede og beboerne giver udtryk for, at hjælpen tilrettelægges efter vaner og ønsker. Medarbejderne kan ligeledes beskrive hvordan den personlige hygiejne skal udføres hos de interviewede beboere. Indikatorer Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 3.1 Observation Fremstår beboeren velplejet? x Opfyldt De interviewede beboere fremstår alle velsoignerede og velplejede. En beboer fortæller, at hun lige har fået creme på hænderne. Opfyldt 3 13

14 Indikator 3.2 Interview med beboer Oplever beboeren, at hjælpen tilrettelægges efter vaner og ønsker? x Opfyldt Beboerne tilkendegiver, at hjælpen er tilrettelagt efter egne ønsker bl.a. i forhold til, hvornår man vil stå op. En beboer får hjælp til personlig hygiejne af nattevagten, fordi han ønsker at stå op kl. 6. Opfyldt 3 Indikator 3.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen beskrive hvordan den personlige pleje skal udføres hos beboeren? x Opfyldt Opfyldt 3 14

15 Alvorlige fejl og med Alvorlige fejl og med Københavns Kommune Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 4 Beboeren inddrages og anvender egne ressourcer i det omfang, det er muligt x Beboerne inddrages og anvender sine egne ressourcer i det omfang det er muligt. Beboernes ressourcer er beskrevet i den sundhedsfaglige dokumentation. Der indgår beskrivelser af fysiske, sociale og mentale ressourcer. Beskrivelserne af beboernes egne ressourcer er fyldestgørende. I et enkelt tilfælde kan beskrivelserne detaljeres yderligere og være mere handlingsvejledende. Beboerne oplever, at deres egne ressourcer anvendes i dagligdagen og at medarbejderne motiverer til selvhjælp. Medarbejderen kan beskrive, hvordan beboeren inddrages i opgaveløsningen samt hvilken indsats, der gøres for at fastholde beboerens funktionsevne. Indikatorer Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 4.1 Dokumentation Er beboerens ressourcer x Opfyldt Opfyldt 3 15

16 beskrevet i opgaveløsningen i døgnog ugeplanen? Indikator 4.2 Interview med beboer Oplever beboerne, at beboerens egne ressourcer anvendes i dagligdagen og at medarbejderne motiverer til selvhjælp? x Opfyldt Beboerne oplever, at egne ressourcer anvendes i dagligdagen og at medarbejderne motiverer til selvhjælp. En enkelt beboer har svært ved at svare på spørgsmålet. Opfyldt 2 Ikke relevant 1 Indikator 4.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen beskrive, hvordan beboeren medinddrages i opgaveløsningen samt hvilken indsats, der gøres for at fastholde beboernes funktionsevne? x Opfyldt En medarbejder oplyser bl.a. at en bestemt beboer selv kan gå til gymnastik, hvis medarbejderen forinden har banket på døren og fortalt, at der er gymnastik. Opfyldt 3 16

17 Alvorlige fejl og med Alvorlige fejl og med Københavns Kommune Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 5 Beboeren trives og har en god hverdag x Beboerne på plejehjemmet trives og har en god hverdag. Beboerne føler sig generelt sikre og trygge på plejehjemmet. 94 % Beboerne oplever en god og respektfuld kontakt i hverdagen på plejehjemmet. Medarbejderne kan generelt forklare hvilke ønsker beboerne har i forhold til tiltaleform, respekt og levevis. Indikatorer Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 5.1 Interview med beboeren Føler beboeren sig sikker, tryg og godt tilpas i plejeboligen? x Opfyldt Alle adspurgte beboere giver udtryk for, at føle sig trygge på plejehjemmet. Opfyldt 3 Indikator 5.2 Interview med beboeren Oplever beboeren en god kontakt og respekt i x Det er tilsynets vurdering, at beboeren oplever en god og respektfuld kontakt i hverdagen på Beboerne oplyser, at de har det godt med personalet og at omgangstonen er respektfuld. Opfyldt 2 Delvis opfyldt 1 17

18 hverdagen herunder: God kontakt med de faste hjælpere? Respektfuld tiltale og kommunikation? At medarbejderne udviser respekt for boernes levevis? plejehjemmet. En beboer oplyser, at hun gerne, i højere grad, vil orienteres om, hvad der foregår på plejehjemmet og giver udtryk for et ønske om mere kontakt med personalet. 83 % Indikator 5.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen forklare hvilken (eventuelle) ønsker beboeren har i forhold til tiltaleform, respekt og levevis? x Opfyldt Ingen af de adspurgte medarbejdere var kontaktpersoner for de interviewede beboere, men kunne alle, i et vist omfang, redegøre for, hvilke faktorer i beboernes liv, de mener der bør tages hensyn til og som kan have en betydning for beboerens livskvalitet. Opfyldt 3 18

19 Alvorlige fejl og med Alvorlige fejl og med Københavns Kommune Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 6 Observationer på fællesarealer x OK-Hjemmet Arendse har tilbud om aktiviteter til beboerne. Rengøringsstandarden er tilfredsstillende. Der er fællesskab og trivsel ved måltiderne. Kommunikationen er respektfuld og beboerne behandles værdigt. Indikatorer Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 6.1 Observation Er der et aktivt miljø på fællesarealer? x Opfyldt Tilsynet observerer flere beboere sidde på fællesarealerne. To beboere ser film. En hjælpes med morgenmaden af en social og sundhedsassistent. To beboere sidder og taler sammen i et par lænestole. Tilsynet observerer ikke aktiviteter, der er arrangeret af plejehjemmet under tilsynet, men orienteres om, at der er tilbud om fællesgymnastik to gange om ugen. Det oplyses desuden, at der er mulighed for, at deltage i et sangarrangement med pianist hver anden uge. Plejehjemmet har indrettet et Opfyldt 1 19

20 reminiscens-rum, som benyttes af en gruppe beboere til samtaler om forskellige erindringstemaer. Plejehjemmet har egen frisørsalon og omsorgstandpleje. Tilsynet observerer en opslagstavle på fællesarealerne, som orienterer om plejehjemmets forskellige tilbud til beboerne bl.a. indkøbsture ud af huset. Indikator 6.2 Observation Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? Det er tilsynets vurdering, at rengøringstandarden er tilfredsstillende. Tilsynet observerer, at fællesarealerne fremstår rengjorte. Opfyldt 1 Indikator 6.3 Observation Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet? x Opfyldt Tilsynet observerer, at enkelte beboere spiser morgenmad under tilsynet og får hjælp til måltidet af en medarbejder. Opfyldt 1 Indikator 6.4 Observation Er kommunikationen respektfuld? x Det er tilsynets vurdering, at der er en respektfuld kommunikation imellem medarbejdere og Tilsynet observerer, at der er medarbejdere tilstede på fællesarealerne og at beboerne får hjælp af medarbejderne. Der Opfyldt 1 20

21 beboere. observeres kommunikation med en ligeværdig og respektfuld tone. Indikator 6.5 Observation Bliver beboerne behandlet værdigt? x Det er tilsynets vurdering, at beboerne bliver behandlet værdigt. Opfyldt 1 21

22 4 Tilsynets formål og indhold For at kontrollere og udvikle kvaliteten i SUF s ydelser gennemføres der løbende uanmeldte tilsyn med kommunens plejeboliger og plejeboligenheder. Tilsynsopgaven varetages af BDO KR. Københavns Kommune har ønsket fokus på tre spørgsmål: 1. Får beboerne de visiterede ydelser i den faglige kvalitet, som er fastlagt af kommunen, og som beboerne har retskrav på? 2. Udføres opgaverne i overensstemmelse med kommunens retningslinjer for dels faglig dokumentation og dels det daglige arbejde? 3. Inddrages beboerne i opgaveløsningen, i det omfang de har resurser til det? 4.1 Indhold og metode Københavns Kommune og BDO KR har i fællesskab udviklet et Tilsynsnotat hvoraf rammen for tilsynet er præciseret. I BDO s tilsynskoncept for uanmeldte tilsyn på plejeboliger og plejeboligenheder i Københavns Kommune er der udarbejdet seks mål, som tager udgangspunkt i Københavns Kommunes kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. Det er med baggrund i disse seks mål, at der indsamles data ud fra følgende fire forskellige datakilder: 1. Faglig dokumentation 2. Observation 3. Interview med beboeren 4. Interview med en relevant medarbejder Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om - og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager i plejeboliger og plejeboligenheder. De fire metodiske tilgange besvares i fire kategorier (1=opfyldt, ½=delvis opfyldt, 0=ikke opfyldt samt 0=ikke relevant). Dette giver god mulighed for at nuancere bedømmelserne. BDO KR's samlede vurdering baseres på både kvalitative vurderinger (faglige skøn) og kvantitative vurderinger (point). Vurderingsskalaen, der ligger til grund herfor, gennemgås nedenfor. 4.2 Vurderingsskalaen Pointene tildeles som nævnt på baggrund af observationerne på de enkelte indikatorer. Der gives 1 point, hvis indikatoren er opfyldt, ½ point ved delvis opfyldt og 0 point ved ikke opfyldt. Hvis en 22

23 observation ikke er relevant (f.eks. hvis en beboer ikke modtager den ydelse, som indikatoren omhandler, eller hvis beboeren ikke kan deltage i interview), registreres det som ikke relevant. Vurderingsskalaen Pointene tildeles som nævnt på baggrund af observationerne på de enkelte indikatorer. Der gives 1 point hvis indikatoren er opfyldt, ½ point ved delvis opfyldt og 0 point ved ikke opfyldt. Hvis en observation ikke er relevant (f.eks. hvis en borger ikke modtager den ydelse, som indikatoren omhandler eller hvis borgeren ikke kan deltage i interview), registreres det som ikke relevant. Målopfyldelsen for en indikator udregnes på baggrund af relevante besøg hos beboerne. Målopfyldelsesprocenten udregnes som en procentdel af. Hvis der eksempelvis er 15 relevante besøg, kan der maksimalt opnås 15 point. Målet udregnes som et gennemsnit af de indikatorer, der indgår i målet. Jo højere score, des højere grad af målopfyldelse. Den samlede score beregnes: 76- opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt med 0-50 % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen alvorlige fejl og Jo højere score, des højere grad af målopfyldelse. Den samlede score beregnes: 76- opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt med 0-50 % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen alvorlige fejl og I det faglige skøn tages der højde for alvorligheden af de fejl, der er konstateret. Det kan betyde, at en eller få alvorlige fejl kan medføre, at det samlede tilsynsresultat ikke godkendes, selv om der opnås mange point i den kvantitative vurdering. Alvorlige fejl og indebærer alvorlige konsekvenser for beboeren, herunder særligt følgende: Der er et alvorligt misforhold mellem beboerens behov og de tildelte eller leverede ydelser Der konstateres sundhedsskadelige, hygiejniske forhold på plejecentret med alvorlig risiko for beboerens helbred Kvaliteten i den personlige pleje og sygeplejen medfører, at der er alvorlig risiko for beboerens helbred Den registrerede fejl i medicinhåndteringen medfører, at der er alvorlig risiko for beboerens helbred Beboeren er udsat for dokumenterbare, alvorlige krænkelser i forhold til personlige ønsker, grænser og levevis. Andre alvorlige forhold kan også medføre en skærpet bedømmelse efter tilsynsførendes faglige kvalificerede vurderinger. I alle tilfælde skal afvigelser fra point-bedømmelsen beskrives særskilt, så det fremgår tydeligt, hvad begrundelsen er. 23

24 5 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Iben Plange Sundheds- og Omsorgsforvaltningen Strategi og analysestaben Sjællandsgade København N Tlf. nr Underskrifter 8. marts 2013 Gitte Ammundsen Chefkonsulent, sygeplejerske Karin Kappel Chefkonsulent, sygeplejerske BDO KR Kommunernes Revision Havneholmen København V 24

25 6 Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer Eneste faktuelle fejl er, at vi har 35 boliger og ikke 32 som anført. Med venlig hilsen Lone Haagensen Forstander I forbindelse med den formelle høring har BDO modtaget nedenstående svar fra forstander Lone Haagensen: Desværre er der i rapporten sket en lille smutter, da det ikke fremgår at vi foruden kontaktpersoner i dag-aften-nat og omkring medicinen, også har fast kontaktperson omkring kosten. Dette område vægter vi meget højt, som fundament for den enkeltes dagligdag. 25

26 7 Bilag formel høring På bestyrelsens vegne skal jeg hermed kvittere for den modtagne rapport vedr. tilsyn på OK- Hjemmet Arendse. Det glæder mig at se den positive udvikling I er inde i, og vi ønsker jer god arbejdslyst med det fortsatte arbejde. Med venlig hilsen Paul Erik Weidemann adm. direktør Vi har d.d. vendt rapporten både i arbejdsmiljøudvalget og ved personalets daglige samling. Vi er samlet stolte og tilfredse med, at det under tilsynet fremgår så tydeligt, hvor fokuseret og struktureret vi har valgt at arbejde med vores fælles opgave over hele huset. Vi vil fortsat arbejde med fokus på beboernes ressourcer, og bruge hinandens kompetancer på tværs af døgnet og fagområderne vi har til rådighed. De to anbefalinger vi har fået, vil vi videreudvikle og styrke fremadrettet, til gavn for beboerne og vores egen tryghed i de opgaver vi skal løse. Med venlig hilsen og på vegne af alle personalerne Lone Haagensen Plejehjemsleder 26