Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold

Transkript

1 Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Region Midtjylland, Hospitalsenheden Vest, Regionshospitalet Herning, Anæstesiologisk afdeling Operationsafsnittet er en del af anæstesiologisk afdeling, der desuden består af anæstesiafsnit, dagkirurgisk enhed, intensivt afsnit, opvågningsafsnit, og sterilcentral. Adresse: Gl. Landevej 61, 7400 Herning. Tlf Hjemmeside: Afdelingsledelsen består af en oversygeplejerske og en overlæge. Funktionsledelsen består af en afdelingssygeplejerske på operationsafsnittet, en afdelingssygeplejerske på anæstesiafsnittet og en anæstesioverlæge. Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle Personalegruppen på operationsafsnittet består af: Afdelingssygeplejerske Merete Eriksen 3 specialeansvarlige sygeplejersker Klinisk vejleder Marianne Beck Derudover er der 25 sygeplejersker og 1½ sygehjælper 3 portører og 3 serviceassistenter. Operationsafsnittet samarbejder med flere specialer: Anæstesiafsnit Kirurger fra parenkymkirurgi gynækologe/obstetrik Ortopædi Jordemødre Sterilcentralen Kirurgisk-, gynækologisk-, obstetrisk sengeafsnit, akutmodtagelsen Børneafdeling Intensiv/opvågningsafsnit Onkologisk afdeling Dagkirurgisk afsnit Endokopiafsnit Serviceafdeling Patologisk afdeling Mikrobiologisk afdeling Billeddiagnostisk afdeling September 2013 Side 1 af 10

2 Patientkategorier/borgerkategorier Patienter i alle aldre til planlagte og akutte indgreb fra specialerne parenkymkirurgi (spec. Coloncancer kirurgi), gynækologi, obstetrik, ortopædkirurgi. Der ydes peroperativ sygepleje til patienter, der skal have anlagt en veneport, hvor igennem der kan gives kemobehandling. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger I den peroperative sygepleje til den planlagte/akutte operationspatient vil du komme til at arbejde med centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger. Operationssygeplejen er speciel ved, at kontakten til operationspatienten er kort og intens. Sygeplejersken skal kombinere kundskaber om og forståelse for patientens situation med fagteoretisk specialviden og specifikke praktiske kompetencer. Sygeplejersken skal være med til at kvalitetsudvikle operationssygeplejen og sikre høj patientsikkerhed i afdelingen. Operationssygeplejersken gennemgår et oplæringsforløb i en operationsafdeling, hvor sygeplejersken uddannes i de specifikke kompetencer. Typiske kliniske sygeplejeopgaver At kunne inddrage, reflektere og handle i forhold til patientens/borgerens forskellige værdier, opfattelser og reaktioner i forbindelse med sundhed, sygdom og sygepleje. At kunne indgå i relationer og respektere det enkelte menneske uafhængig af etnisk, kulturel og religiøs baggrund. At kunne inddrage, reflektere og handle i forhold til patientens/borgerens oplevelser, vilkår og handlinger i relation til kompleks, akut og kronisk sygdom. At kunne møde og drage omsorg for mennesket i den svære livssituation. At kunne skabe tillid og tryghed gennem velfunderet viden om patientens situation og sygdom. At kunne lytte, besvare og vejlede patienten, og derved give patienten en oplevelse af professionel sygepleje. At kunne inddrage, reflektere og handle i forhold til patientens/borgerens oplevelser af pleje og behandlingsforløb på tværs af sektorer. At kunne kommunikere tydeligt og forståeligt med patienter og pårørende. At kunne lytte og vise forståelse for patientens oplevelser i forbindelse med pleje/behandlingsforløb. At kunne tage kontakt til patientens stamafdeling ved mangler, misforståelser/misinformation, mislykket behandling/undersøgelse eller aflysning af operation. At kunne observere patienternes/borgernes opfyldelse af fysiologiske behov, psykiske tilstand og sociale vilkår. At kunne anvende sit kliniske blik i korttidskontakten med operationspatienten, hvordan ser patienten ud, hvordan bevæger patienten sig, fysiske skader/mangler, hvordan er patientens vejrtrækning, patientens forståelse af egen situation. At kunne observere patienten ud fra oplysninger indhentet fra EPJ. September 2013 Side 2 af 10

3 At kunne anvende observations- og vurderingsredskaber på det kliniske undervisningssted. BMI ABCDE VAS-score At kunne vurdere patientens/borgerens sygeplejebehov og foretage afvejning mellem sundhedsfremmende, sundhedsbevarende, forebyggende, behandlende, rehabiliterende og lindrende sygepleje. Selvstændig kunne iværksætte forebyggende pleje ved lejring af patient hos udvalgt gruppe af operationspatienter. Kunne anvende refleksion i handling som et arbejdsredskab. Selvstændigt kunne vurdere og handle ud fra sygeplejefaglige iagttagelser i overensstemmelse med operationsafsnittets praksis hos udvalgte patientgrupper. At kunne varetage praktiske og instrumentelle sygeplejehandlinger med anvendelse af relevant teknologi, herunder it-værktøjer. At have kendskab til brugen af forskellig medico teknisk apparatur og udstyr i operationsafsnittet til udvalgte patientgrupper. At kunne dokumentere brugen af medico teknisk apparatur/udstyr i epj-journal. At kunne identificere, mærke og optælle instrumenter og materialer anvendt til operationer til udvalgt patientgruppe. At kunne dokumentere optælling af instrumenter og operationsmaterialer i epj-journal. At kunne varetage uddelegerede opgaver knyttet til diagnostiske undersøgelser, behandling og medicinadministration. At kunne klargøre operationsstue til diagnostisk laparoskopisk og åben operation og udføre usteril/stueformandens sygeplejeopgaver i forbindelse med diagnostisk laparoskopisk og åben operation til udvalgte operationspatienter. At kunne administrere operationsafsnittets medicin i forbindelse med udvalgte operationer. At kunne evaluere udført sygepleje. Per- og postoperativt kunne observere om forebyggende pleje ved lejring af patient har været optimalt og evt. foretage ændringer i plejen. At kunne reflektere og evaluere over forbrug af tid og ressourcer i forhold til den udførte sygepleje. At kunne varetage professionel kommunikation og etablere og afvikle relationer til patienten/borgeren og pårørende. Tale tydeligt, præcist og forståeligt sprog til patienterne. Sammen med indhentede oplysninger om patienten fra EPJ og det sygeplejefaglige skøn kunne etablere korttidskontakten. At kunne give patienten indtryk af, at være ventet og velkommen, at operationssygeplejersken er vel informeret om det kommende forløb på operationsstuen. At kunne varetage sygeplejehandlinger knyttet til psykosociale problemstillinger. I korttidskontakten kunne støtte patienten i den svære livssituation, kunne observere, om patienten evt. er i risiko for at udvikle psykosocial sygdom og kunne handle ud fra observationerne. September 2013 Side 3 af 10

4 At kunne varetage sygeplejehandlinger knyttet til eksistentielle og religiøse aspekter. At kunne respektere og forsvare patientens eksistentielle og religiøse behov, fx behov for at tildække kroppen, håret, behov for at have fx religiøs bog under hovedpude under operationen, fx nægtelse til at modtage blod osv. At kunne identificere og handle på etiske dilemmaer og uhensigtsmæssige magtrelationer. Tale tydeligt og præcist fagsprog i operationsteamet samt indbyrdes i personalegruppen. At kende og overholde operationsafsnittets regler og retningslinier. At kunne anvende nationale og lokale strategier, standarder, metoder, kliniske retningslinier ect. Kende og kunne anvende E-dokumenter. Kende og kunne anvende hygiejnehåndbogen. Kende og anvende de kliniske retningslinier. Kende og anvende sikker kirurgi At kunne informere og vejlede om helbredsmæssige aspekter samt mestring af aktuelle eller kroniske helbredsproblemer. Gennem indhentede oplysninger fra EPJ og sammen med det sygeplejefaglige skøn kunne kommunikere overbevisende og sikkert med patienten om mestring af den aktuelle situation. At kunne informere og vejlede om handlemuligheder i forhold til sundhedsfremme og forebyggelse af sygdom, herunder eventuel inddrage digitale ressourcer. At kunne informere patienten sårpleje og suturfjernelse ved operationer i lokal anæstesi. At kunne anvende velfærdsteknologi i formidling af sygepleje. At være fremtidsorienteret og få viden om robotkirurgi. At kunne informere om diagnostiske undersøgelser og behandlinger, herunder medicinadministration. At have viden og færdigheder i forhold til de undersøgelser og operationer, der anvendes til udvalgt gruppe af operationspatienter. At have viden om og kunne anvende medicin, som anvendes af operationsafsnittet. At kunne dokumentere indsamlede data samt planlagt og udført sygepleje i eksisterende dokumentationssystemer. Kunne anvende book-planen på operationsstuens pc. Kunne læse epj-journal og finde relevante data i forhold til sikker kirurgi hos udvalgt gruppe af operationspatienter. Kunne oprette og anvende epj-journal for operationsafsnittet. Kunne oprette og sende rekvisition for fx præparater. At kunne fremlægge patientforløb ved rapportsituationer, konference mv., herunder anvende fagsprog. Kunne tale tydeligt og præcist fagsprog ved fremlæggelse af seminar i sygeplejestuderendegruppen og ved onsdag morgen konference i operationssygeplejerskegruppen. At kunne planlægge og koordinere sammenhængende patient/borgerforløb internt og September 2013 Side 4 af 10

5 på tværs af afdelinger og sektorer samt evaluere det. Kunne analysere mødet med patienten og sammenholdt med relevante data fra patientens journal kunne vurdere, prioritere og justere sygeplejeopgaverne og dermed medvirke til et godt patientforløb. At kunne prioritere, koordinere og delegere sygeplejeopgaver for en gruppe af patienter/borgere, herunder inddrage sundhedsøkonomiske og organisatoriske overvejelser. At kunne prioritere hensigtsmæssig i forhold til anvendelse af ressourcer og tid. Have viden om operationsafsnittets økonomiske og organisatoriske opbygning. At kunne medvirke til at patientsikkerhed varetages. At kunne sikre, at sikker kirurgi overholdes. At kunne evaluere patient/borgerforløb og afklare specifikke og generelle problemstillinger med mono- og tværfaglige samarbejdspartnere. Kunne kontakte og indgå aftaler med kirurger, anæstesiafsnit, sengeafsnit og ambulatorier. At kunne lede rapportsituationer, konferencer eller andre fora, hvor pleje og/eller behandling af egne patienter/temaer drøftes. Kunne argumentere for og anvende relevant litteratur i operationssygeplejen til udvalgte patientgrupper. Kunne bearbejde sygeplejefaglige problemstillinger med sygeplejeprocessen. Kunne deltage i anæstesiologisk afdelings konference for næste dags operationspatienter. At kunne anvende relevante informationsteknologiske hjælperedskaber. At være opsøgende til relevant litteratur. At kunne formidle relevant litteratur til personalegruppen. At kunne begrunde vurderinger og handlinger ud fra praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden. Selvstændigt kunne argumentere for sygeplejefaglige iagttagelser, handlinger og vurderinger. At kunne identificere sygeplejefaglige udviklingsbehov. Kunne identificere og redegøre for de muligheder, der er for at udvikle kvaliteten i afsnittet. At kunne deltage i implementering af udviklings- og forskningsarbejde. Kende og anvende teorier om implementering af nye sygeplejeopgaver i afsnittet. At kunne afdække barrierer for implementering af nye sygeplejefaglige tiltag. Kunne identificere og redegøre for de barrierer, der er mod at udvikle kvaliteten i afsnittet. 1. Planlagt studieaktivitet: Seminar: Selvstændigt undersøge en klinisk sygeplejefaglig problemstilling med relevant for modul 12 med inddragelse af praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden. 2. Planlagt studieaktivitet: Udvikling af klinisk sygepleje: Selvstændigt gennemføre en målrettet og systematisk undersøgelse af udførelse, formidlende eller ledende aspekter i operationssygeplejerskens virksomhedsområde og herved redegøre for muligheder og barrierer ved implementering, kvalitetssikring og udviklingsarbejde af nye eller ændrede September 2013 Side 5 af 10

6 sygeplejeopgaver. 3. Intern klinisk prøve: Den studerende varetager selvstændigt opgaverne som stueformand, den studerende leder, prioriterer, koordinerer og delegerer sygeplejen i operationsteamet til udvalgte operationspatienter. Typiske patientforløb/borgerforløb På den enkelte operationsstue arbejder vi i teams bestående af operationssygeplejersker, anæstesisygeplejersker og læger, kirurger, portører og evt. jordemødre. 1 pperationssygeplejerske fungerer som stueformand. Sygeplejeopgaverne omfatter: Stueformand, som har til opgave at sørge for koordinering af operationsstuens sygeplejeopgaver. Præ-, per- og postoperativ sygepleje til patienter i planlagt eller akut forløb, med minimal tid til dataindsamling. Arbejde med hygiejniske principper håndhygiejne, steril teknik, smitteforebyggelse. Lejring af den bedøvede patient observation af huden, decubitusprofylakse, muskel- og nerveskadeprofylakse. Patientsikkerhed sikker kirurgi, elektrisk apparatur, strålehygiejne, dokumentation. Arbejde med avanceret medicinsk teknologi. Operationstekniske principper og procedurer. Etik og magt i sygeplejen hos den præ-, per- og postoperative patient. Udskillelse af affaldsstoffer, herunder anlæggelse af katheder a. d. Korttidskontakten med patienten patientens psykiske situation. Smerter præ-, per- og postoperativt, betydning for patientens rehabilitering. Patienter, der opereres i lokal anæstesi. Uddannelse af nyt personale. Afsnittet er uddannelsessted for sygeplejestuderende, lægestuderende og radiografstuderende af både kortere og længere varighed. Et eksempel på et typisk forløb for en operationspatient til en planlagt operation: Operationsteamet består af 2 operationssygeplejersker, 1 anæstesisygeplejerske, 1-2 læger og evt. 1 portør. Operationssygeplejersken og anæstesisygeplejersken modtager patienten i operationsafdelingen. Operations- og anæstesisygeplejersken identificerer patienten og de sikrer sig, at patienten er informeret om og har accepteret den operation, han/hun skal have foretaget, og at en evt. markering af operationsfeltet er foretaget. Der samarbejdes med patienten ved lejring til operationen. Sygeplejerskerne tager sig tiden til at berolige den nervøse patient. Kirurgen siger evt. godnat til patienten. Stueformanden sikrer, at sikker kirurgi overholdes. Usteril operationssygeplejerske varetager stueformandens sygeplejeopgaver, pakker sterile utensilier og instrumenter ud, hjælper læge og assistent i operationskittel. Hun er ansvarlig for betjening af medicoteknisk udstyr, som anvendes under operationen. Hun varetager opdateringer af operationens forløb i elektronisk patientjournal. Sammen med steril sygeplejerske tælles servietter og krøller. Steril operationssygeplejerske tæller instrumenter fra operationsbakken og gør operationsbordet klar med instrumenter. Hun desinficerer huden, lægger steril afdækning på og assisterer lægen under operationen. September 2013 Side 6 af 10

7 Inden operationen afsluttes, tælles servietter og krøller sammen med usteril sygeplejerske, og steril sygeplejerske tæller instrumenterne. Steril sygeplejerske forbinder såret. Evt. præparat sendes til undersøgelse. Patienten hjælpes tilbage i sengen, og ved behov fog yderligere hygiejne udføres dette. Operationsstuen klargøres af serviceassistenterne til næste operation. Operationssygeplejerskerne henter utensilier og instrumenter til næste operation. Definition af usteril sygeplejerske: Operationssygeplejersken sørger for, at den sterile sygeplejerske har de ting, der skal bruges i operationsfeltet, tager imod og lejrer patienten. Usteril sygeplejersken varetager ofte stueformanden sygeplejeopgaver, som består i hensigtsmæssig koordinering af operationsstuens opgaver, afholdelse af stuemorgenmøde, koordinere afvikling af frokostpause, løbende kommunikation med tavlepasser om ændringer i programafvikling samt evaluere dagens forløb med stuens operationsteam. Definition af steril sygeplejerske: Operationssygeplejersken har udført speciel hånddecinfektion og er iklædt steril kittel og sterile handsker. Hun håndterer alt det sterile, og sørger for, at alt som anvendes under operationen holdes sterilt. Hun assisterer lægen under operationen. Typiske patientforløb: Patienter, der skal opereres for sygdomme i mave tarm, herunder kræftsygdomme. Patienter, der skal have anlagt/fjernet veneport til kemoterapi. Patienter, der skal opereres for abcess. Kvinder, der skal have foretaget akut eller planlagt kejsersnit. Kvinder, der skal have foretaget abort, spontan eller provokeret. Kvinder, der skal have foretaget en gynækologisk operation, ikke kræftsygdomme. Patienter, der skal opereres for frakturer eller læsioner på ekstremiteterne. Metoder i klinisk praksis I operationsteamet arbejdes der med tildelt sygepleje. Sygeplejeprocessen anvendes til alle patienter med dataindsamling, analysere, opstille mål, planlægge, tilrettelægge, koordinere, udføre, formidle, dokumentere og evaluere. Der arbejdes med elektronisk patientjournal, kliniske retningslinier, e-dok, hygiejniske principper, patientsikkerhed, regler for sikker kirurgi. Hver onsdag morgen er der en halv times mono eller tværfaglig undervisning/refleksion. Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder Akkreditering og Den danske kvalitetsmodel Udvikling og implementering af stueformandsopgaven Udvikling af oplæringsprogram for nye operationssygeplejersker Med kontinuerlig udvikling i operationssygeplejen kan vi skabe et højt fagligt niveau i afsnittets personale. Der er løbende 1-2 sygeplejersker i gang med videreuddannelse inden for operationssygepleje. Som studerende i afsnittet ser vi dig som en aktiv medspiller til denne udvikling. September 2013 Side 7 af 10

8 Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud Undervisningen er tilrettelagt med før-, under- og eftervejledning til planlagte operationer. Der anvendes bedside undervisning og der reflekteres i handling ved planlagte operationer. Ved akutte operationer er undervisningen i høj grad situationsbestemt og der reflekteres efterfølgende for at opnå læring af situationen. Undervisningen planlægges ud fra målrettede og situationsbestemte læringssituationer, der opstår i praksis. Der benyttes formelle og uformelle refleksions processer. Som studerende følges du dagligt med klinisk vejleder eller en sygeplejerske. Med udgangspunkt i målene for læringsudbyttet for modul 12 tilrettelægger vi din periode ved operationsafsnittet på følgende måde: Første dag introduceres du til afdelingen. Introduktionen indeholder: Rundvisning på afdelingen, og evt. sygehuset. Gennemgang af en operationsstue. Samtale om operationssygepleje og teamarbejdet på en operationsstue. Samtale om de første forventninger. Planlægningsmøde efter 2 uger, hvor du sammen med klinisk vejleder tilrettelægger studietiden i afsnittet samt hvordan selvstændig udførelse af stueformandens sygeplejeopgaver opnås. Samtale om den individuelle kliniske studieplan. Herefter ugentlig ajourføring af den individuelle kliniske studieplan i eportfolio. I de første 6 uger vil du lære de grundlæggende sygeplejeopgaver i operationsafsnittet. De sidste 4 uger vil du arbejde selvstændigt med de grundlæggende sygeplejeopgaver, som hører til stueformandens opgaver. De sygeplejefaglige opgaver vælges sammen med den kliniske vejleder eller den daglige leder af operationsafsnittet. Vejledning til sygeplejeopgaverne vil være præget af kollegialt samarbejde. Har du bestået modul 11 i operationsafsnittet, starter vi modul 12 med planlægningsmøde. Der afvikles en planlagt klinisk studieaktivitet: seminar. Studieaktiviteten planlægges ud fra de retningslinier, der er fastlagt i modulbeskrivelsen for modul 12, bilag 2. Der afvikles planlagt klinisk studieaktivitet: Udvikling af klinisk sygepleje. Studieaktiviteten planlægges ud fra de retningslinier, der er fastlagt i modulbeskrivelsen for modul 12, bilag 3. Der afvikles intern klinisk prøve: I operationsafsnittet har vi valgt, at studieaktivitetens kliniske metode er stueformandens sygeplejeopgaver. Tidspunktet for afviklingen aftales med den kliniske vejleder. Du vil blive orienteret om patienttildelingen typisk dagen før prøven. Da September 2013 Side 8 af 10

9 afdelingen er en akut operationsafdeling, kan operationsprogrammet på prøvedagen være ændret således, at der bliver en ny patienttildeling til dig. Den kliniske del af prøven er berammet til 2-3 timer. Prøven planlægges ud fra de retningslinier, der er fastlagt i modulbeskrivelsen for modul 12, bilag 1. Der foretages afsluttende evalueringssamtale mellem klinisk vejleder og den studerende, hvor den studerende afleverer en kopi af hendes/hans elektroniske evaluering af studieforløbet. Forventninger til den studerende Klinisk vejleder forventer at den studerende er studieaktiv, dvs.: 1. den studerende er aktiv i forhold til den individuelle kliniske studieplan i Eportfolio 2. den studerende deltager i uddannelsesstedet sygeplejeopgaver 3. den studerende fremlægger og deltager aktivt i refleksioner i form af seminar sammen med andre studerende 4. den studerende gennemfører planlagt studieaktivitet i form af udvikling af klinisk sygepleje som beskrevet i modulbeskrivelsen for modul 12, bilag den studerende opgiver og får godkendt selvvalgt litteratur, som er indskrevet i Eportfolio. 6. den studerende deltager i fastlagt studieaktivitet, som retter sig mod en udvalgt klinisk metode, som omfatter stueformandens sygeplejeopgaver. 7. den studerende forbereder praktikstart ved at læse anatomi, fysiologi, mikrobiologi samt ledelse og udvikling i sygeplejen. 8. den studerende har sat sig ind i modulets tema og læringsudbytte 9. den studerende overholder aftaler 10. den studerende har et fremmøde af gennemsnitlig 30 timer per uge Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Afsnittets kliniske vejleder er Marianne Beck. Uddannet Arbejdet på Aabenraa sygehus, Aalborg sygehus, Bodens sygehus i Sverige, Herning sygehus. Har overvejende arbejdet med operationssygepleje. Har taget klinisk vejledermodul i Krav vedrørende klinisk pensum Den studerende forventes at opfylde pensumkrav svarende til modulbeskrivelsen for modul 12. Se også særskilt pensumliste. September 2013 Side 9 af 10

10 Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser Som studerende på operationsafsnittet vil du i samarbejde med en operationssygeplejerske og det øvrige operationsteam varetage sygeplejen til både den bedøvede patient og til patienten i lokalbedøvelse. Du vil opleve planlagte patientsituationer. Du vil opleve akutte patientsituationer, hvor der arbejdes hurtigt og med kontante afleveringer. Det er vigtigt, du er bevidst om de kompetencer, du er sikker på. Du er aldrig alene, og dine samarbejdspartnere i operationsteamet er bevidste om at støtte din læring. Spørg, hvis der er noget, du er usikker på eller der er noget, du synes, virker underligt. Vi forventer, at du møder velforberedt til planlægningsmøder og evalueringer. At du er ansvarlig og engageret og opsøger læringsmulighederne. At du arbejder målrettet med din individuelle studieplan. At du løbende giver tilbagemelding om dit kompetenceniveau. Du skal i modul 12 udarbejde et skriftligt oplæg til et seminar. Du skal i modul 12 udarbejde og gennemføre en målrettet og systematisk undersøgelse samt redegøre for muligheder og barrierer knyttet til implementerings-, kvalitetssikrings- og udviklingsarbejde i sygeplejerskens virksomhedsområde Du skal i modul 12 gennemføre og bestå den interne kliniske prøve. Udarbejdet af: Marianne Beck, Klinisk vejleder, Operationsafsnittet Herning, anæstesiologisk afdeling. Herning d. 16. februar Godkendt den Uddannelsesleder Lisbeth Sørensen September 2013 Side 10 af 10