Tilsynsrapport Fredensborg Kommune. Ældre og handicap Pleje- og aktivitetscenter Mergeltoften

Transkript

1 Tilsynsrapport Fredensborg Kommune Ældre og handicap Pleje- og aktivitetscenter Mergeltoften Uanmeldt tilsyn Februar 2016

2 INDHOLD 1. Formalia 3 2. Samlet Tilsynsresultat Tilsynets vurdering Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger 6 3. Datagrundlag Rundgang på fællesarealer Tilsynets formål Indhold og Metode Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Vurderingsskala Præsentation af BDO 19

3 2 FEBRUAR 2016 UANMELDT TILSYN, PLEJE OG AKTIVITETCENTER MERGELTOFTEN Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt det samlede tilsynsresultat, begrundelse for tilsynsresultatet, bemærkninger og anbefalinger. Herefter indeholder rapporten de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Sidste del af rapporten indeholder en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette.

4 3 FEBRUAR 2016 UANMELDT TILSYN, PLEJE OG AKTIVITETCENTER MERGELTOFTEN 1. FORMALIA Pleje- og aktivitetscenters navn og adresse Pleje- og aktivitetscenter Mergeltoften, Mergeltoften 8, 2990 Nivå Leder Connie Meier Antal boliger 50 boliger Dato for tilsynsbesøg Den 15. februar 2016, kl Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data ved 5 beboere. Beboerne er tilfældigt udvalgt. Desuden er beboerne fordelt på pleje- og aktivitetscentrets afdelinger. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig samt interview med henholdsvis beboere og medarbejdere. Alle beboere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med 5 medarbejdere: 1 social- og sundhedshjælper 4 social- og sundhedsassistenter Tilsynsførende Mette Norré Sørensen, manager og sygeplejerske

5 4 FEBRUAR 2016 UANMELDT TILSYN, PLEJE OG AKTIVITETCENTER MERGELTOFTEN 2. SAMLET TILSYNSRESULTAT BDO har på vegne af Fredensborg Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på pleje- og aktivitetscenter Mergeltoften. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO, at pleje- og aktivitetscenter Mergeltoften har meget tilfredsstillende forhold ved det uanmeldte tilsyn. Samlet vurdering X Meget tilfredsstillende Meget tilfredsstillende forhold kendetegner et fremragende og fortrinligt tilsynsresultat, hvor der er konstateret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relativ let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets forslag til videreudvikling af udviklingspunkter. Gode og tilfredsstillende Gode og tilfredsstillende forhold kendetegner det gode, jævne og tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret få mangler som relativ nemt vil kun afhjælpes ved en målrettet indsats. Manglerne er typisk fordelt over et bredt spektrum af samtlige målepunkter. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder. Jævnt tilfredsstillende Jævnt tilfredsstillende forhold kendetegner det jævne men tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som vil kræve en bevidst og målrettet indsats for at kunne afhjælpes. Manglerne forekommer typisk over et bredt spektrum af målepunkter. Det jævnt tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder samt udarbejdelse af handleplan. Ikke tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende forhold kendetegner det utilstrækkelige og uacceptable tilsynsresultat, hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Manglerne forekommer hos de fleste/alle beboere på afgrænsede eller spredte målepunkter. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at der umiddelbart prioriteres problemområder samt udarbejdes handleplan for disse. 2.1 TILSYNETS VURDERING Vurdering Ledelsen fortæller, at Pleje- og aktivitetscentret Mergeltoften har arbejdet støt med de udfordringer, som er frembrudt siden sidste tilsyn og ligeledes har arbejdet målrettet med at fastholde det høje faglige niveau på plejecentret. Der arbejdes fortsat med, at en social og sundhedsassistent har ansvar for hvert hus, og der er faste medarbejdere tilknyttet de enkelte huse. Sygeplejersken går på tværs af alle husene.

6 5 FEBRUAR 2016 UANMELDT TILSYN, PLEJE OG AKTIVITETCENTER MERGELTOFTEN De tre gruppeledere, som har været ansat gennem en årrække, har netop været igennem en jobrokering, for at fastholde, skabe udvikling og give gruppelederne nye udfordringer. Ledelsen beskriver, at der er lavet lidt om i strukturen på, hvorledes aftenvagten er tilrettelagt. Dette har medført et betydelig fald i sygefraværet blandt medarbejderne og ligeledes givet mere ro og kontinuitet i plejen. Der arbejdes med at få den rehabiliterende tankegang implementeret i hverdagen på plejecentret og leder beskriver, at der allerede har været nogle gode historier, hvor beboernes funktionsniveau er blevet løftet betydelig efter en rehabiliterende indsats er iværksat. Derudover er der fokus på overgangen fra de forskellige sektorer, specielt overgangen fra kommunens midlertidige center Pilebo og til plejecentret, således at beboernes indflytning styrkes. Der er tilknyttet 70 frivillige til plejecentret, som styres af medarbejderne fra aktivitetsenheden. Der udbydes cykelture, gåture, besøgsvenner, hundevenner, og diverse klubber er blevet etableret. Desuden er Røde Kors blevet tilknyttet plejecentret i forhold til vågetjenesten, og et 3 mdr. projekt Smil og bevægelse forløber via gerontologerne hver uge. Ledelsen beskriver, at alle frivillige netop er blevet tilbudt kursus i blandt andet demens, kommunikation og information omkring forskellige funktionsnedsættelser i forbindelse med at blive ældre. Hos alle beboerne observeres sammenhæng mellem den pleje og omsorg beboeren modtager og beboerens tilstand. Dokumentationen i alle døgnrytmeplaner fremstå individuel og handlevejledende beskrevet for både dag og aften. Døgnrytmeplanerne tager i høj grad afsæt i beboerens ønsker og vaner og afspejler, at medarbejderne har et stort kendskab og viden omkring beboerens sygdomssituation. Beskrivelserne for natten i døgnrytmeplanerne beskriver ikke hjælpen på en individuel og handlevejledende måde. Fokusområderne i beboernes journaler er generelt relevante og giver et godt billede af beboerens helbredsmæssige udfordringer. Det er tilsynets observation, at medarbejderne i praksis har fokus på medinddragelse af beboernes ressourcer, hvad angår den personlige pleje. Der er i mindre grad fokus på medinddragelse, hvad angår den praktiske hjælp. Hverdagsrehabiliteringen sker primært i forhold til planlagte træningstilbud og via aktivitetstilbud med plejecentrets frivillige medarbejdere. Medarbejderne har fokus på medinddragelse af beboerne ved servering af måltiderne og afstemmer måden, hvorpå maden serveres efter den enkelte beboers behov og ressourcer. Kommunikationen mellem beboere og medarbejdere på fællesarealer og i boligerne er respektfuld og anerkendende. Beboerne behandles med værdighed. Beboerne er bevidste om, hvor de kan rette henvendelse ved eventuel behov for at klage. På tilsynstidspunktet giver de interviewede beboere udtryk for, at de er tilfredse med den hjælp, de modtager og har derfor ikke behov for at klage. Beboerne oplever, at der bliver taget hånd om deres udfordringer og problematikker. Beboerne giver udtryk for stor tilfredshed med den hjælp, de modtager og oplever, at hjælpen svarer til deres behov. Beboerne oplever, at de medinddrages i plejen i det omfang, det er muligt. Beboerne oplever, at de generelt er afskåret for mulighed for at deltage i aktiviteter i Aktivitetsenheden. Beboerne føler sig godt tilpasse på plejecentret og oplever i høj grad, at der i hverdagen tages hensyn til ønsker og vaner. Alle beboere giver udtryk for, at medarbejderne er venlige og imødekommende.

7 6 FEBRUAR 2016 UANMELDT TILSYN, PLEJE OG AKTIVITETCENTER MERGELTOFTEN Medarbejderne har godt kendskab til beboernes behov for hjælp. Medarbejderne har et godt kendskab til den sundhedsfremmende og forebyggende indsats hos den enkelte beboer. Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne er kompetente og har stort kendskab til beboerens behov, ønsker og vaner. Triageringstavlen er ikke implementeret som det arbejdsredskab, det primært var tiltænkt som. Triageringstavlen benyttes mere som en oversigtstavle, som specielt for aftenvagterne er en god måde at få et overblik over beboernes situation på. Medarbejderne kan fagligt redegøre for, hvorledes beboernes ressourcer medinddrages i den personlige pleje. Medarbejderne kan redegøre for tankegangen bag hverdagsrehabilitering, men er bevidste om, at der med fordel kan sættes større fokus på dette i forhold til almindelige hverdagsaktiviteter. Medarbejderne har et detaljeret kendskab til beboernes ønsker og vaner og kan redegøre for, hvorledes beboeren sikres en god og tryg hverdag. Medarbejderne kan redegøre for, hvorledes der sikres respekt for den enkelte beboer. Den hygiejniske tilstand i beboernes boliger og omkring hjælpemidler er tilfredsstillende. 2.2 TILSYNETS OVERORDNEDE BEMÆRKNINGER OG ANBEFA- LINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til den fremadrettede udvikling på pleje- og aktivitetscentret Mergeltoften. Bemærkninger Tilsynet bemærker, at dokumentationen i beboernes døgnrytmeplaner om natten har delvise mangler i forhold til at fremstå individuelt og handlevejledende beskrevet. Tilsynet bemærker, at triageringstavlen ikke er implementeret som det arbejdsredskab, det primært var tiltænkt som. Tilsynet bemærker, at der på de enkelte afdelinger med fordel kan sættes større fokus på den hverdagsrehabiliterende indsats i forhold til dagligdags gøremål. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at ledelsen underviser og oplærer medarbejderne i udarbejdelse af døgnrytmeplaner, således at disse fremstår handlevejledende og individuelt beskrevet. 2. Tilsynet anbefaler, at ledelsen bør overveje, om anvendelse af triageringsredskabet bør revurderes, og at nuværende praksis ændres, således at triagering er omdrejningspunktet for den iværksætte tidlige plejeindsats. 3. Tilsynet anbefaler, at plejecentret igangsætter indsatser, der skal sikre, at der i endnu højere grad arbejdes ud fra en hverdagsrehabiliterende tilgang. Eksempelvis kan der i et tværfagligt forum tydeliggøres og italesættes gode eksempler på hverdagsrehabiliterende indsatser, således at der sker videndeling mellem medarbejderne og hermed øget

8 7 FEBRUAR 2016 UANMELDT TILSYN, PLEJE OG AKTIVITETCENTER MERGELTOFTEN fokus på at arbejde ud fra den hverdagsrehabiliterende tankegang i alle hverdagens gøremål med beboerne. Tilsynet bemærker, at beboerne udtrykker, at de ikke oplever, at de dissideret har medindflydelse på, hvilke og omfanget af fællesaktiviteter, såsom spisning eller andre aktiviteter, der finder sted på plejecentret. 4. Tilsynet anbefaler, at plejecentret arbejder med at formidle dagens aktiviteter og menu m.m., således at beboerne og medarbejderne på en hurtig og tilgængelig måde kan orientere sig på dette område.

9 8 FEBRUAR 2016 UANMELDT TILSYN, PLEJE OG AKTIVITETCENTER MERGELTOFTEN 3. DATAGRUNDLAG På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. Det skriftlige grundlag i henhold til Serviceloven, Socialministeriets vejledning nr. 2 til Serviceloven og kommunens kvalitetsstandarder Mål 1 Beboerens plejebehov er ajourført Ja Delvis Nej Bemærkninger Observation X Tilsynet observerer, at der hos alle 5 beboere er sammenhæng mellem den hjælp beboeren modtager og beboerens tilstand. Beboer X 4 beboere har kendskab til, hvor de kan rette en eventuel klage. Beboerne giver udtryk for, at der ikke er noget at klage over. 1 beboer har hukommelsesmæssige problemstillinger og kan ikke svare relevant på spørgsmålet Medarbejder X Medarbejderne har et godt kendskab til beboernes behov for hjælp og kan redegøre for, hvilken hjælp der skal leveres. Medarbejderne mødes ved hver vagtskifte og bliver orienteret via den elektroniske omsorgsjournal om beboernes tilstand og evt. ændringer. De orienterer sig på triageringsskærmen på kontoret, om hvilke farve beboeren befinder sig i. Flere medarbejdere oplyser, at triageringstavlen ikke er implementeret som det arbejdsredskab, det primært var tiltænkt. Tilsynet bemærker, at to medarbejdere har svært ved at betjene skærmen og ikke kender til triageringsskærmens anvendelsesmuligheder. Medarbejderne fortæller, at de ikke har været på kursus og derfor ikke har fået sat sig ind i anvendelses af alle funktioner. Medarbejderne påpeger, at plejecentrets måde at arbejde på, samt de små rammer og tætte forhold til beboerne gør, at alle medarbejdere har et stort kendskab til den enkelte beboer og derved ikke har fundet triageringsredskabet så anvendeligt, som det opleves andre steder i kommunen. Triageringstavlen benyttes mere som en oversigtstavle. Specielt for aftenvagterne er det en god måde at få et overblik over beboernes situation på.

10 9 FEBRUAR 2016 UANMELDT TILSYN, PLEJE OG AKTIVITETCENTER MERGELTOFTEN Personlig pleje Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 2 Der er redegjort for den sundhedsfremmende og forebyggende indsats Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation X Hos alle beboere indeholder døgnrytmeplanerne sundhedsfremmende og forebyggende indsatser. Disse er veldokumenteret med faglig handlevejledning på de enkelte plejeopgaver. Eksempelvis ses sundhedsfremmende og forebyggende indsatser beskrevet i forhold til mundhygiejne, ernæring, mobilisering, isolation og forebyggelse af urinvejsinfektioner. Observation X Tilsynet observerer, at der bliver taget hånd om alle beboernes sundhedsmæssige risici. Beboer X Beboerne oplever, at der bliver taget hånd om alle deres problemstillinger, hvor dette er relevant. Tilsynet taler med flere beboere, der har parkinsonisme, og alle påpeger, at medarbejderne er meget omhyggelige med, at medicinen gives på de aftalte tidspunkter. Ligeledes er der stort fokus på at hjælpe og støtte i forhold til funktionsniveauet. 1 beboer har hukommelsesmæssige problemstillinger og kan ikke svare relevant på spørgsmålet Medarbejder X Medarbejderne kan fagligt redegøre for forebyggende og sundhedsfremmende indsatser. En medarbejder er bevidst omkring små ændringer i beboers tilstand. Eksempelvis hvis beboer ændrer mental adfærd, så er man opmærksom på, om der kan være tale om en begyndende urinvejsinfektion. En anden medarbejder bekriver, at der er fokus på, at beboeren ikke går i stå efter at være indflyttet på plejecentret. Medarbejder har derfor placeret en kondicykel på gangen ved beboerens dør, således at der indbydes til motion og bevægelse. En tredje medarbejder beskriver, at beboerens sygdom bevirker, at beboeren har behov for genkendelighed, trygge rammer og tæt personalekontakt for at forebygge angst og motorisk uro. Fjerde medarbejder forebygger isolation og ensomhed hos beboeren ved at tilbyde mange små besøg i løbet af dagen, da beboeren ikke altid kan rumme aktiviteter, hvor der er mange mennesker tilstede. Medarbejderne har ligeledes fokus på, at den sundhedsfaglige dokumentationen bliver ajourført.

11 10 FEBRUAR 2016 UANMELDT TILSYN, PLEJE OG AKTIVITETCENTER MERGELTOFTEN Mål 3 Der foreligger en samlet plan for pleje- og omsorgsindsatsen Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation X Døgnrytmeplanerne fremstår alle handlebeskrivende og individuel beskrevet for dag og aften. Døgnrytmeplanerne tager i høj grad afsæt i beboerens ønsker og vaner samt afspejler, at medarbejderne har et stort kendskab og viden omkring beboerens sygdomssituation. Tilsynet bemærker positivt, at der er forholdt sig til alle områderne i døgnrytmeplanerne og skrevet ikke relevant i feltet, når der ingen kommentarer er på området. Alle døgnrytmeplanerne er ajourførte i forhold til beboerens funktionsniveau og er med til at understøtte samtlige områder omkring beboeren på en meget flot og professionel måde. Tilsynet bemærker, at beskrivelserne om natten i døgnrytmeplanerne er af en anden kvalitet. Den beskrevet hjælp er i flere døgnrytmeplaner blot beskrevet som tilsyn x 2, ligeledes er der ikke forholdt sig til flere af områderne. I en døgnrytmeplan mangler der opdatering, idet der står en indsats beskrevet, som ikke mere er relevant. Fokusområderne i beboernes journaler er generelt relevante og giver et godt billede af beboernes helbredsmæssige udfordringer. Enkelte fokusområder vurderes dog ikke mere relevante, og nogle har ikke været ajourført gennem det sidste års tid. Observation X Tilsynet observerer, at der er sammenhæng mellem den hjælp, der bliver leveret og beboerens tilstand Beboer X 3 beboere giver udtryk for, at de modtager den hjælp, de har behov for. Beboerne udtrykker stor tilfredshed hermed. 1 beboer er delvis tilfreds med hjælpen. Påpeger, at han nogle gange oplever, at hjælpen er af en formynderisk karakter. Beboer har svært ved at sætte ord på selve følelsen, men fortæller, at det er svært i en ung alder at bo på et plejecenter og skulle indordne sig efter plejecentrets daglige rytmer. Tilsynet har efterfølgende en dialog både med medarbejder og centerleder omkring beboerens oplevelse. Tilsynet vurderer, at plejecentret bestræber sig for at giver hjælp, der er på beboerens præmisser og opmærksomhed på beboerens særlige behov. 1 beboer har hukommelsesmæssige problemstillinger og kan ikke svare relevant på spørgsmålet. Medarbejder X Medarbejderne kan med en detaljeret faglig overbevisning redegøre for tilrettelæggelsen og udførelsen af den personlige pleje og omsorg for beboerne. Tilsynet bemærker positivt, at medarbejderne har stort kendskab til beboernes særlige behov, ønsker og vaner og kan beskrive, hvorledes disse imødekommes i hverdagen.

12 11 FEBRUAR 2016 UANMELDT TILSYN, PLEJE OG AKTIVITETCENTER MERGELTOFTEN Ligeledes er der fokus på, at døgnrytmeplanerne bruges i hverdagen. Elever og afløsere bliver altid præsenteret for døgnrytmeplanerne. Rehabiliterende indsats i henhold til servicelovens 83 og 86 a samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 4 Der foreligger en beskrivelse af beboerens ressourcer fysisk og psykisk samt hvordan de inddrages i de daglige pleje- og omsorgsopgaver Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation X Alle døgnrytmeplanerne indeholder beskrivelser af beboernes fysiske, mentale og sociale ressourcer, og hvorledes disse medinddrages i plejen. I en døgnrytmeplan er der beskrevet, hvordan en beboer eksempelvis selv kan tilberede og spise sin morgenmad, når tingene er sat frem på bordet i små skåle, og der er sugerør til drikkevarerne. I en anden døgnrytmeplan beskrives, at beboeren kan deltage aktivt i den personlige pleje, når klude, håndklæder, sæbe og tøj er lagt frem i en bestemt rækkefølge. I en tredje døgnrytmeplan er beskrevet, at beboeren kan medvirke aktivt i forhold til badsituationen ved at holde i de opsatte håndtag. I en fjerde døgnrytmeplan ses det i forhold til en hukommelsessvækket beboer, at beboeren stimuleres til smil og latter via musik for derved at fremme samarbejdet omkring den personlige pleje. Observation X Tilsynet observerer, at beboernes ressourcer fremgår tydeligt af døgnrytmeplanerne. Beboer X Beboerne oplever, at de anvender egne ressourcer i det omfang, det er muligt, i den personlige pleje. Beboerne fortæller, at de praktiske opgaver i boligen og på fællesarealerne primært bliver udført af medarbejderne. 1 beboer har hukommelsesmæssige problemstillinger og kan ikke svare relevant på spørgsmålet Medarbejder X Medarbejderne kan fagligt beskrive, hvorledes beboerne medinddrages i plejen, og hvorledes beboernes funktionsniveau fastholdes. Redskaber som guidning, aftaler og støtte er områder der anvendes i plejen for, at beboernes funktionsniveau fastholdes. Medarbejderne erkender, at der kunne være et større målrettet fokus på medinddragelse af beboerne, hvad angår den praktiske hjælp eksempelvis i beboernes egne boliger og på fællesarealerne.

13 12 FEBRUAR 2016 UANMELDT TILSYN, PLEJE OG AKTIVITETCENTER MERGELTOFTEN Mål 5 Der foreligger en beskrivelse af den rehabiliterende indsats i.f.t at beboerne er aktiv deltagende i forhold ressourcer, ønsker og behov. Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation X Døgnrytmeplanerne indeholder beskrivelser af beboernes ønsker og behov for deltagelse i aktiviteter, træning og samvær med andre mennesker. I 4 døgnrytmeplaner er der beskrevet under området Træning og aktivitet, hvilket træningstilbud beboeren deltager i. Der ses beskrivelser af vederlagsfri fysioterapi, selvtræningsbud, holdtræning, individuel træning med fysioterapeut, cykeltræning med frivillige og besøg af besøgsven. I 1 døgnrytmeplan er der ikke beskrevet noget under Træning og aktivitet. Tilsynet bemærker, at de øvrige felter i beboerens døgnrytmeplan rummer en beskrivelse af beboerens behov for samvær med andre mennesker. Det er tydeligt, at beboeren ikke vil kunne mestre et målrettet aktivitetstilbud. Under feltet Pårørende samarbejde fremgår det overskuelig i alle døgnrytmeplanerne, hvorledes beboernes behov for sammenhæng og sociale relationer finder sted. Observation X Tilsynet observerer, at der med fordel kan sættes større fokus på den rehabiliterende indsats i hverdagen, hvad angår deltagelse i almindelige hverdags gøremål i boligen og på fællesarealer eksempelvis omkring praktiske opgaver og måltidet. Tilsynet får oplyst, at beboerne generelt ikke medinddrages i forhold til borddækning, tømning af postkasse og andre små daglige opgaver i hverdagen. Tilsynet observerer, at det på afdelingens opslagstavle er vanskeligt at danne sig et overblik over, hvilke aktiviteter og træningstilbud der udbydes på plejecentret. Beboer X Beboerne udtrykker, at de ikke oplever, at de dissideret har medindflydelse på, hvilke omfang af fællesaktiviteter, såsom spisning eller andre aktiviteter, der finder sted på plejecentret. Nogle beboere fortæller, at de finder det lidt fortvivlende, at de ikke har mulighed for at komme i aktivitetscentret, da det kræver tilstedeværelse af plejemedarbejder eller frivillig medarbejder under aktiviteten. Desuden påpeger en beboer, at hun finder det trist, at der ikke er ressourcer i hverdagen til en lille udendørs tur. Den samme beboer fortæller dog meget positivt, at der er mulighed for, at ægtefælle deltager i de store fælles arrangementer, som afholdes på plejecentret. Desuden beskriver beboeren, at der altid bliver taget godt imod hendes ægtefælle. Flere beboere beskriver planlagte tilbud som vederlagsfri træning, cykel- og gåture med de frivillige som gode muligheder for at holde sig i gang. 1 beboer har hukommelsesmæssige problemstillinger og kan ikke svare relevant på spørgsmålet

14 13 FEBRUAR 2016 UANMELDT TILSYN, PLEJE OG AKTIVITETCENTER MERGELTOFTEN Medarbejder X Medarbejderne er generelt enige i, at den hverdagsrehabiliterende tankegang kan have større fokus på daglige aktiviteter på afdelingsniveau. Flere medarbejder fortæller, at der arbejdes på at tænke rehabiliterende, men at det kan være svært at få ændret gamle arbejdsvaner og få tænkt nye tiltag ind i forhold til de beboere, der har boet rigtigt lang tid på plejecentret. En medarbejder fortæller, at hun en gang om ugen tilbyder gymnastik på afdelingen. En anden medarbejder fortæller, at hun har sat små mærkater på beboerens stikkontakter, således at beboeren selvstændigt kan finde ud af, hvilken kontakt der bruges til hvad. Ligeledes har medarbejderen markeret hustrus telefon nr. på telefonen, så beboer selv kan ringe op uden hjælp fra medarbejderne. En tredje medarbejder gengiver, at i forhold til medbestemmelse af indkøb i afdelingen bringes dette emne ofte i spil under måltiderne. Det er muligt at ønske indkøb af diverse pålæg og frugt m.m. Medarbejderne oplever, at det kan være vanskeligt at motivere beboerne på grund af deres helbredsmæssige tilstand, og en medarbejder fortæller, at hun føler nogle gange, at beboerne mere gør tingene for plejepersonalets skyld end af egen lyst. Medarbejderne oplever generelt, at de finder ordningen med, at beoerne kun kan komme i aktivitetscentret med ledsagelse mindre hensigtsmæssigt, da det ofte kan være svært at få skabt tid og rum i en travl hverdag til at komme ud fra afdelingen. Flere medarbejderne har ikke kendskab til, hvad der foregår på aktivitetscentret på tilsynsdagen. Praktisk hjælp Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 83 og kommunens kvalitetsstandarder Mål 6 Beboeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen og rekvisitter Ja Delvis Nej Bemærkninger Observation X Alle boliger fremstår pæne og rene og i en hygiejnisk forsvarlig tilstand. Beboer X Beboerne er tilfredse med den udførte rengøring og den hygiejniske standard. 1 beboer har hukommelsesmæssige problemstillinger og kan ikke svare relevant på spørgsmålet Medarbejder X Medarbejderne kan redegøre for særlige indsatser i forhold til hygiejniske risikofaktorer. Der er blandt andet fokus på en god håndhygiejne, både blandt medarbejderne og hos beboerne. Der er opsat håndspritbeholder på gangen - både til brug for beboere og medarbejdere.

15 14 FEBRUAR 2016 UANMELDT TILSYN, PLEJE OG AKTIVITETCENTER MERGELTOFTEN Hverdagen på pleje og aktivitetscentret Mål 7 Beboeren har en god og tilfredsstillende hverdag Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation X Der er udarbejdet livshistorie på 3 ud af 5 beboere. I forhold til en beboer er der ikke udarbejdet livshistorie elektronisk, da værge ikke ønsker dette. Livshistorien foreligger i håndskrevet i beboermappen. De 2 resterende livshistorier er under udarbejdelse, fortæller medarbejderne til tilsynet. Tilsynet bemærker, at ikke alle medarbejdere er bekendte med, at der findes en skabelon på Fredensborg Kommunes intranet, som kan benyttes i forhold til udarbejdelse af livshistorie og til at få pårørende medinddraget i processen. Tilsynet bemærker, at feltet i helhedsoplysningerne, som omhandler den sidste tid på plejecentret, kun er udfyldt hos 1 beboer. Beboer X Alle beboere giver udtryk for, at de føler sig godt tilpasse og føler sig trygge på plejecentret. Flere beboere nævner i den forbindelse, at de finder, at maden er god og alsidig. 1 beboer har hukommelsesmæssige problemstillinger og kan ikke svare relevant på spørgsmålet Medarbejder X Alle medarbejderne kan på en meget engageret og fyldestgørende måde beskrive handlinger, der sikrer, at beboerne har en god hverdag. Medarbejderne har et meget detaljeret kendskab til beboernes vaner og de specielle hensyn, der skal tages i hverdagen. En medarbejder er bevidst om beboerens grænser, og at beboeren selv er i stand til at vælge til og sige fra. Det udelukker dog ikke, at medarbejder forsat guider og motiverer for at stimulere beboeren og tilbyde fælleskab m.m. En anden medarbejder fortæller, at hun er opmærksom på at kommunikere målrettet bl.a. ved at benytte kærlig dialog samt have øjenkontakt og anvende berøring som redskab til at opnå tillid mellem beboer og medarbejder. En tredje medarbejder fortæller, at den daglige dialog tager afsæt i beboerens oplevelse af situationen. For at imødekomme beboeren og samtidig bevare de gode relationer mellem medarbejder og beboer, har det nogle gange været nødvendigt, at få en tredje part medinddraget i dialogen.

16 15 FEBRUAR 2016 UANMELDT TILSYN, PLEJE OG AKTIVITETCENTER MERGELTOFTEN Mål 8 Beboeren oplever respekt Ja Delvis Nej Bemærkninger Observation X Der observeres respektfuld og anerkendende kommunikation med beboeren. Beboer X Alle beboere giver udtryk for, at medarbejderne er venlige og imødekommende. 1 beboer har hukommelsesmæssige problemstillinger og kan ikke svare relevant på spørgsmålet Medarbejder X Medarbejderne kan redegøre for, hvorledes der udvises respekt for beboeren i hverdagen. Det fortælles, at det er vigtigt at banke på døren og først gå ind, når beboeren giver tilsagn om dette. Værdig dialog og give sig tid til at tale med beboeren er ligeledes vigtige faktorer for medarbejderne. 3.1 RUNDGANG PÅ FÆLLESAREALER Der er udarbejdet fem målepunkter for Rundgang på pleje og aktivitetscentret. Rundgang på pleje- og aktivitetscentret Ja Delvis Nej Bemærkninger Er der et aktivt miljø på fællesarealerne? X Husene er hyggeligt indrettet med sofagruppe og fælles spisebord. Nogle afdelinger har akvarium, og andre har fuglebure. Tilsynet observerer kun få beboere på fællesarealerne fra morgenstunden. Hen ad formiddagen observerer tilsynet flere beboere på fællesarealerne. Beboerne sidder i den fælles opholdsstue og slapper af efter deres morgenmad. Om eftermiddagen er der meget stille på fællesarealerne, kun nogle enkelte beboere går rundt på gangene. Tilsynet observerer ingen aktiviteter på fællesarealerne og oplyses om, at der ikke er planlagt noget. Det er ikke muligt for tilsynet at orientere sig om kommende aktiviteter på afdelingens opslagstavle. Medarbejderne er generelt synlige på fællesarealerne og flere steder observerer tilsynet, at medarbejderne henvender sig spontant til beboerne og får en snak.

17 16 FEBRUAR 2016 UANMELDT TILSYN, PLEJE OG AKTIVITETCENTER MERGELTOFTEN Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? X Rengøringsstandarden på fællesarealer er tilfredsstillende. Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet Er kommunikationen respektfuld X X Medarbejderne har fokus på medinddragelse af beboerne ved servering af måltiderne og afstemmer måden, hvorpå maden serveres efter den enkelte beboers behov og ressourcer. Nogle beboere sidder i fælles spisestue, og andre indtager måltidet i boligen. Tilsynet bemærker, at bordene er veldækkede med friske påskelinjer, og der er en hyggelig og rolig atmosfære under måltidet. Kommunikationen opleves ligeværdig og respektfuld. Bliver beboerne behandlet værdigt X Beboerne behandles med værdighed. Tilsynet observerer, at en medarbejder på en omsorgsfuld måde forsøger at berolige en meget urolig beboer. Ligeledes ser tilsynet eksempler på, at medarbejder inddrager sang, smil og et åbent kropssprog som midler til at få en beboer til at finde tilbage til afdelingen. Tilsynet observerer flere eksempler på beboere, der retter direkte kontakt til medarbejderne og efterspørger hjælp. Beboernes ønsker imødekommes venligt.

18 17 FEBRUAR 2016 UANMELDT TILSYN, PLEJE OG AKTIVITETCENTER MERGELTOFTEN 4. TILSYNETS FORMÅL Det overordnede formål med de uanmeldte tilsyn er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet. Tilsynet skal bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af kontraktens rammer og indhold. BDO s tilsynskoncepter for uanmeldte tilsyn har til formål at: Kontrollere og belyse samt bidrage til dokumentation for indsatsen og til systematisk kvalitetssikring og udvikling. Kontrollere og belyse, om der på pleje og aktivitetscentrene er en god sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på det enkelte plejecenter. Kontrollere, om der på det enkelte pleje og aktivitetscenter udføres forsvarligt pleje og omsorgsopgaver i forhold til målgruppen, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtter en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for beboerne gennem en anerkendende, dialogbaseret og læringsorienteret tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdækker styrker og forbedringsmuligheder i pleje og aktivitetscenterets måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. Det overordnede formål med de uanmeldte tilsyn er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet. 4.1 INDHOLD OG METODE I BDO s tilsynskoncept for uanmeldte tilsyn på pleje og aktivitetscentre i Fredensborg Kommune er der udarbejdet 8 mål, som tager udgangspunkt i Fredensborg Kommunes visioner, kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. I det uanmeldte tilsyn på pleje og aktivitetscentre har BDO udviklet målepunkter og indikatorer på forskellige områder. Der er ligeledes udarbejdet et målepunkt som omhandler observation af fællesarealer. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med beboeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver den metodiske tilgang en dybtgående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på plejecenteret. Følgende punkter indgår i tilsynskonceptet: Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje Sundhedsfremme og forebyggelse Rehabilitering med fokus på inddragelse af beboernes ressourcer. Organisatoriske og personalemæssige forhold Øvrige Observationer på fællesarealer

19 18 FEBRUAR 2016 UANMELDT TILSYN, PLEJE OG AKTIVITETCENTER MERGELTOFTEN Aktivitet og træning Praktisk hjælp Hverdag på pleje og aktivitetscenteret, herunder trivsel 4.2 OBSERVATIONER I FORBINDELSE MED RUNDGANG PÅ FÆLLESAREALER Der er udarbejdet fem målepunkter for rundgang på plejecentret. I forbindelse med rundgang på pleje og aktivitetscenteret har tilsynsførende fokus på, om beboerne deltager i aktiviteter og/eller underholdning individuelt eller i grupper. Desuden observerer tilsynsførende omgangsformen, herunder om der er dialog mellem beboere og medarbejdere, beboere imellem, samt mellem medarbejderne. 4.3 VURDERINGSSKALA Tilsynet arbejder ud fra følgende vurderingsskala: Vurderingen meget tilfredsstillende forhold er kendetegnet ved et fremragende og fortrinligt tilsynsresultat, hvor der er konstateret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relativ let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets forslag til videreudvikling af udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger som angiver hvordan stedet kan arbejde med yderligere kvalitetsforbedring. Vurderingen gode og tilfredsstillende forhold kendetegner det gode, jævne og tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret få mangler som relativ nemt vil kun afhjælpes ved en målrettet indsats. Manglerne er typisk fordelt over et bredt spektrum af samtlige målepunkter. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder. Vurderingen jævnt tilfredsstillende forhold kendetegner det jævne men tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som vil kræve en bevidst og målrettet indsats for at kunne afhjælpes. Manglerne forekommer typisk over et bredt spektrum af målepunkter. Det jævnt tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger om hvilke områder, der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold samt en henstilling til at stedet udarbejder en målrettet handleplan. Vurderingen ikke tilfredsstillende forhold kendetegner det utilstrækkelige og uacceptable tilsynsresultat, hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Manglerne forekommer hos de fleste/alle beboere på afgrænsede eller spredte målepunkter. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger om, at der umiddelbart prioriteres problemområder samt udarbejdes handleplan for disse. Vurderingen ikke tilfredsstillende forhold giver anledning til, at tilsynet giver anbefaling om, at kommunen giver besked om en strakshandling, samt foretager et efterfølgende op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode.

20 19 FEBRUAR 2016 UANMELDT TILSYN, PLEJE OG AKTIVITETCENTER MERGELTOFTEN 5. PRÆSENTATION AF BDO BDO er en privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet. På ældreområdet omfatter tilsynene plejecentre, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både handicap- og psykiatriområdet, herunder aktivitets- og samværstilbud, beskæftigelsestilbud og alkoholbehandling. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver inden for alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 90 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf.:

21 KONTAKT HELEN HILARIO JØNSSON Director og leder af BDO Tilsyn m: e: BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt medarbejdere i 154 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr