Forslag til ny opgave (driftsønske), budget

Transkript

1 Budgetområde Særlig Social Indsats Center Center for Særlig Social Indsats Titel Fortsat en stilling til Pensionatet Nr.: ø Pensionatet i Hornbæk er en boform jf. Servicelovens 110 som omfatter midlertidigt ophold i boformer til personer med særlige sociale problemer, som ikke har eller ikke kan opholde sig i egen bolig. Pensionatet er normeret til 10 hjemløse borgere i alderen år. Udover hjemløshed kan borgerne være præget af misbrug af alkohol og stoffer samt forandret virkelighedsopfattelse og personlighedsforstyrrelser. Tilbuddets faglige målsætning er, at borgerne på sigt får en egnet bolig, som passer til deres behov og som borgeren er i stand til at fastholde. Socialtilsynet har aflagt besøg på Pensionatet og efterfølgende udarbejdet en tilsynsrapport over besøget. I tilsynsrapporten er nedenstående opmærksomhedspunkter beskrevet i forbindelse med tilbuddets nuværende normering: - Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse i samarbejde med Helsingør Kommune analyserer og vurderer, om borgerne i forhold til deres behov, har tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. Dette er ikke et tema i det driftsorienterede tilsyn, men vil indgå som tema i den kommende regodkendelse af tilbuddet i Socialtilsynet vurderer, at borgerne gennemgående trives på tilbuddet, men at der også er tale om en målgruppe, som er meget præget af deres omsorgssituation. Socialtilsynet vurderer på den baggrund, at der kan være tale om, at indsatsen i forhold til tilbuddets målgruppe fordrer flere ressourcer end der aktuelt er tilført tilbuddet. - Det er Socialtilsynets vurdering, at beboerne på tilbuddet aktuelt har udviklet en kultur, hvor man forsøger at passe på hinanden. Det er Socialtilsynets vurdering, at denne kultur kan være skrøbelig og midlertidig, og at beboerne til stadighed bør støttes op af personalet evt. i form af en udvidelse af personalets tilstedeværelse på tilbuddet. - Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets normering gør det vanskeligt for personalet at igangsætte og gennemføre aktiviteter, som i væsentlig grad understøtter et særligt fokus på borgernes mentale og fysiske sundhed og trivsel. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at tilbuddet selv er ansvarlig for visitation til tilbuddet og dermed også en overordnet sikring af, at der ikke optages borgere på tilbuddet, som ikke tilhører den definerede målgruppe. Socialtilsynet vurderer dog, at målgruppen er præget af, at deres mentale og fysiske sundhed og trivsel er truet, hvorfor der bør være ressourcer til at understøtte fokus og pædagogisk indsats omkring dette område på tilbuddet. På baggrund af ovenstående fremsætter Center for Særlig Social Indsats et driftsønske, svarende til 1 fuldtidsstilling for at imødekomme borgernes tiltagende komplekse problemstillinger og Socialtilsynets opmærksomhed på netop en meget sparsom personalenormering. Der søges om i alt kr. Der er 50 % statsrefusion i tilbud der er oprettet efter Servicelovens 110 og det betyder at en medarbejder, som koster kr., netto koster kommunen kr.

2 Plan for implementering af forslaget I 2016 har Pensionatet fået denne stilling men kun for Tilsynet har på den baggrund ikke haft yderligere bemærkninger. Da normeringen med den tilførte stilling kan sikre målgruppens komplekse problemstillinger og opgaver på Pensionatet, er behovet for en fortsættelse af stillingen uændret. Økonomi Budgetområde Øgede omkostninger Særlig Social Indsats Ialt

3 Budgetområde Særlig Social Indsats Center Center for Særlig Social Indsats Titel Udvidelse af Broen fra fire pladser til otte pladser Nr.: Ø Broen er et afklarende støtte-og botilbud iht. Servicelovens 107 til unge i alderen år. Broen ligger på Kronborg Kollegiet. De unge, der visiteres til Broen, bor ofte hjemme hos forældrene og de er enten under udredning eller har netop fået stillet en psykiatrisk diagnose så som ADHD, skizofreni, personlighedsforstyrrelse eller lignende. Et forløb på Broen har typisk af måneders varighed, hvorefter de unge er klar til at flytte i egen bolig/værelse. 79 % af de unge, der har været tilknyttet Broen siden 2011, er flyttet i egen bolig uden støtte og langt størstedelen er kommet i uddannelse eller beskæftigelse. Med baggrund i den øgede ungeindsats, så har Broen oplevet en tilgang af unge, og Broen har aktuelt tre unge på venteliste til bo-delen på Kronborg Kollegiet, hvor Broen i forvejen råder over fire kollegielejligheder. Broen er et lokalt og mindre omkostningstungt tilbud end andre afklaringstilbud, bl.a. med baggrund i, at Broen sigter mod det almindelige og normale, altså at inddrage den unges eget netværk, familie, egen læge, egen skole osv. Center for Særlig Social Indsats ønsker at udvide af tilbuddet med fire pladser, således vi fremover råder over otte afklaringspladser iht. Serviceloven 107 om midlertidig til unge mellem år. Der er et stort behov for afklaringspladser til unge borgere med psykiske lidelser. Myndigheden i SSI er i dag nødt til at visitere de borgere, som der ikke er plads til på Broen, og som er i målgruppen for SEL 107, til eksterne tilbud. Med yderligere fire pladser på Broen vil myndigheden kunne opnå en besparelse, men det er uklart hvor stort et beløb der kan spares. Udvidelsen vil kræve ansættelse af en socialpædagogisk vejleder til årligt kr hvilket svarer til, at hver ung i Broens 107-tilbud modtager gennemsnitligt seks timers ugentlig støtte. Derudover vil der være øgede udgifter til Socialtilsynet på kr pr. år og et engangsgebyr på kr for ændringen af tilbuddets godkendelse. Afhængig af boligløsning vil kommunen skulle afsætte penge til deponering og dækning af husleje ud over borgernes egenbetaling. Plan for implementering af forslaget Undersøgelse af egnede boliger over sommeren 2016 vil give mulighed for mere konkret beskrivelse af implementeringen. Pladserne vil kunne blive sat i anvendelse så snart Socialtilsynet har godkendt udvidelsen af tilbuddet. Økonomi Budgetområde Øgede omkostninger Særlig Social Indsats Startinvestering Særlig Social Indsats Øgede omkostninger Særlig Social Indsats

4 Økonomi Budgetområde Øgede omkostninger Særlig Social Indsats Evt. besparelser Særlig Social Indsats Ialt Særlig Social Indsats

5 Budgetområde Særlig Social Indsats Center Center for Særlig Social Indsats Titel Økonomisk støtte til Frelsens Hærs aktiviteter (herunder natherberg) Nr.: Ø Frelsens Hær Helsingør har fremsendt ansøgning om økonomisk hjælp til det sociale arbejde i Helsingør for næste budgetår Frelsens Hær ansøger om kr (afhængig af modellen for nødherberg). Pengene forventes fordelt således: kr. til Natherberget kr. til Værestedet Regnbuen kr. til Familiearbejdet. Natherberg: Frelsens Hær åbnede i vinteren 2014/2015 et natherberg i samarbejde med Helsingør Kommune. Tilbuddet ønsker ligesom de to sidste år tilskud til at drive en aftenvarmestue med åbningstid kl og selve overnatningstilbuddet fra kl Natherberget er åbent for alle, der måtte have behov for en seng at sove i, og har overnatningsmulighed for 10 personer. I vinteren anvendte i gennemsnit 3,74 borgere aftenvarmestuen, og herberget gav husly til 25 forskellige borgere. Heraf var 7-10 borgere år. Herberget var åbent i perioden 15/ til 31/ Udgiften til at holde åbent i samme periode igen vil være kr Under 'mulighed for skalering af forslaget' angives prisen for længere åbningstid. Værestedet Regnbuen er et værested som dagligt er i kontakt med ca borgere, primært folkepensionister. Der er åbent tre dage om ugen hvor der er mulighed for at købe et billigt måltid mad samt deltage i de aktiviteter der afholdes løbende. Familiearbejdet tager udgangspunkt i de ca. 100 familier, som får julehjælp fra Frelsens Hær. Der afholdes familieværksted hver anden uge hvor der er fællesspisning. Familieværkstedet kører blandt andet via frivillig arbejdskraft, og i perioder er der penge til at ansætte en familiekonsulent, som står for samtaler med de dårligst fungerende borgere og koordineret de øvrige aktiviteter for familiearbejdet. Frelsens Hær har ligeledes sendt beregning på hvad det vil koste at åbne nødherberget tidligere end sidste år, hhv. 15/ /3 2017: kr. 1/ /3 2017: kr. Plan for implementering af forslaget

6 Økonomi Budgetområde Øgede omkostninger Særlig Social Indsats Ialt

7 Budgetområde Særlig Social Indsats Center Center for Særlig Social Indsats Titel Kommunal medfinanciering til ansættelse af tre peer-medarbejdere Nr.: Ø Helsingør Kommune har siden efteråret 2014 deltaget i partnerskabsprojektet Peer-støtte i den sammenhængende recovery-indsats for mennesker med psykiske lidelser. De andre partnere er Region Hovedstadens Psykiatri, Rudersdal Kommune, Københavns Kommune, Psykiatriforeningernes Fællesråd og Det Sociale Netværk. Projektet er finansieret af SATS-puljemidler og bevillingen på 9,3 mio. løber Projektet går ud på at lave forsøg med peer-støtte i den kommunale og regionale indsats for mennesker med psykiske lidelser. Helsingør Kommune har, som del af projektet, ansat tre peer-støtte medarbejdere pr , der alle har eller har haft en psykisk lidelse, som de er kommet sig over. De tre peer-støtte medarbejdere er blevet ansat i Socialpædagogisk Vejledning i Nygård, hvor de aktivt kan bruge deres erfaringer fra eget sygdomsforløb og egen recovery til at støtte andre borgere med psykiske lidelser i Helsingør Kommune. Helsingør Kommune modtager et tilskud i 2016 og 2017 på kr pr. år, i alt kr Dette finansierer til dels disse tre ansættelser, som skal løbe frem til 30. juni 2018, mens udgifter herud over kræver kommunal medfinansiering. Driftønsket går på at dække Helsingør Kommunes medfinansiering, som vil udgøre kr pr. år i 2016 og Plan for implementering af forslaget De tre peer-støttemedarbejdere er allerede ansat. Økonomi Budgetområde Øgede omkostninger Særlig Social Indsats Ialt

8 Budgetområde Særlig Social Indsats Center Center for Særlig Social Indsats Titel Opnormering til Kronborgsund til ansættelse af pædagog Nr.: Ø Kronborgsund er et længerevarende botilbud for borgere med svære udviklingshandicap, psykiske lidelser og senhjerneskader. Der bor otte borgere, og fælles for dem er, at de har et stort plejebehov og har meget komplekse udfordringer. Medarbejdergruppen er sundhedsfagligt uddannet (SOSU ere og sygehjælpere). Socialtilsynet har besøgt Kronborgsund i 2014 og I forbindelse med deres besøg 7. januar 2016 fandt de kritiske forhold vedrørende borgeres trivsel, manglende kompetencer hos medarbejderne, samt mangler i relation til det pædagogisk faglige niveau. Socialtilsynet vurderer, at målgruppen på Kronborgsund er så bred og kompleks, at borgernes individuelle hensyn og behov fordrer en langt højere grad af specialiserede kompetencer, samt ledelsesmæssig styring for at tilrettelægge en individuel praksis og hverdag med trygge og udviklende rammer for borgerne. Socialtilsynet vurderer, at borgerne på Kronborgsund mødes omsorgsfuldt og sundhedsfagligt kompetent af medarbejderne. Socialtilsynet har endvidere kunne konstatere, at tilbuddets håndtering af magtanvendelser viste mangelfuld viden, og lav grad af refleksion omkring håndtering af borgernes sikkerhed. D. 7. april 2016 modtog Kronborgsund et påbud fra Socialtilsynet: Kronborgsund skal sikre, at der ikke forekommer overgreb fra borger mod borger og personale i tilbuddet. TIlsynet har desuden følgende opmærksomhedspunkter i 2016: Større ledelsesmæssigt fokus på afdelingen. Fokus på en systematisk registrering samt opfølgning af overgreb med henblik på sikring af borgernes trivsel og udvikling. Fokus på medarbejderkompetencer og ressourcer. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets ledelse skal sikre, at borgerne i forhold til deres behov, har adgang til medarbejdere med relevante kompetencer og i et tilstrækkeligt omfang samt sikre, at den samlede medarbejdergruppen har tilstrækkelig erfaring med målgruppen. For at imødekomme disse krav fremlægger SSI et driftsønske om tilførsel af kr til ansættelse af en pædagog og kr til kompetenceudvikling. Plan for implementering af forslaget Kompetenceudviklingen er allerede i gang. Pædagogstillingen kan besættes straks. Økonomi Budgetområde Øgede omkostninger Særlig Social Indsats

9 Økonomi Budgetområde Startinvestering Særlig Social Indsats Ialt Særlig Social Indsats

10 Budgetområde Særlig Social Indsats Center Center for Særlig Social Indsats Titel Headspace Danmark Nr.: Ø618-09

11 OM HEADSPACE: Headspace Danmark er et nyt før-kommunalt anonymt rådgivningstilbud for unge med personlige og sociale problemer. Børn og unges mentale sundhed viser en alarmerende negativ udvikling. Headspace kan i samarbejde med den unge tage hånd om problemerne inden de vokser sig så store, at kommunen skal træde til og den unge bliver en sag i det offentlige system. Målgruppe unge mellem 12 og 25 år, som har brug for rådgivning og hjælp i deres konkrete situation ift. problemer med selvværd, stress, misbrug, ensomhed, mobning, problemer i familien, problemer med at fastholde job og/eller tilknytning til uddannelse, mistrivsel generelt m.m. Headspace er et supplement til de eksisterende tilbud til målgruppen. Der er således fokus på samarbejde og en naturlig arbejdsdeling mellem kommunen og headspace, som sikrer helhed og sammenhæng i indsatsen til gavn for vore sårbare unge. Formål: Headspace har således til formål at forebygge forværring i forhold til den unges psykiske sårbarhed og sociale udfordringer, og herudover at støtte den unge til at finde fodfæste igen og få retableret tilknytningen til uddannelse eller arbejdsmarkedet. Samarbejdspartnere og aktører: Headspace forventes at indgå i et tæt styrkende samarbejde med HelsingUng, med deres særlige kendskab til udsatte og sårbare unge med misbrugsproblemer. Således tilsigter en fleksibel og brobyggende indsats at skabe de bedste muligheder for de unge i samarbejde med relevante samarbejdspartnere herunder skoler, ungdomsinstitutioner, frivillighedscentre, aktivitetstilbud, job og/eller civilsamfundet i øvrigt. Hvis der er behov for mere dækkende støtte end Headspace kan tilbyde sørger kommunens medarbejder i Headspace for, at den unge hjælpes videre til det rette sted. ANSÆTTELSESFORHOLD, DRIFT OG LOKATION: Headspace satellitafdeling forankres med ½ stilling udpeget af kommunen som koordinator decentralt placeret i HelsingUng og ½ stilling med ansættelse i Headspace. Helsingør kommune stiller velegnede lokaler til rådighed inkl. Lys, vand og varme mv. og afholder den samlede drift heraf. Der er således fundet lokaler med en central beliggenhed, hvilket har afgørende betydning for de unge og for projektets succes. Headspace Danmark møblerer, bemander og servicerer centret i øvrigt, med en kerne af fastansatte og en gruppe frivillige. Der udarbejdes en 2-årig samarbejdsaftale med Headspace Danmark. ØKONOMI: Helsingør Kommune skal bidrage med 1/3 del af udgifterne til Headspace Danmark. Udgifterne i en 2 årsperiode skønnes at være 3,8 mio. kr. hvoraf Helsingør skal bidrage med kr. svarende til kr. hvert år i perioden 2016 til Derudover vil der være udgifter til 2 halve medarbejdere svarende til kr. pr. år. Totalt vil der være en udgift på kr. pr. år i perioden Da der er ikke-forbrugte midler i 2016 på 7 måneder overføres disse til Ønsket er således at Helsingør Kommune bevilger det resterende beløb op til for 2017 og i Nordisk Råds Velfærdscenter her netop offentliggjort en ny rapport i marts 2016 "Unga i Norden - psykisk hälsa, arbete, utbildning" som sætter fokus på unge i Norden mellem 19 og 29 år. I rapporten fremhæves og konkretiseres for beslutningstagere, hvilke tiltag der kan forbedre unges velfærd. Headspace udpeges i rapporten til best practice indsats i Norden. Udnævnelsen har medført international bevågenhed fra EU-formandsskabet og de øvrige nordiske lande.

12 Plan for implementering af forslaget Økonomi Budgetområde Startinvestering Særlig Social Indsats Ialt

13 Budgetområde Særlig Social Indsats Center Center for Særlig Social Indsats Titel Døgndækning i Ældrefællesskabet Nr.: Ø Ældrefællesskabet Vinkeldamsvej er et bofællesskab uden døgndækning. Beboerne i Ældrefællesskabet bliver i tiltagende grad både ældre og dårligere, og har brug for en mere omfattende socialpædagogisk og sundhedsfaglig støtte end der kan gives i et tilbud uden døgndækning. Kommunens tilsyn har i 2013 anbefalet, at der arbejdes videre med, hvorledes beboernes tarv bedst kan opfyldes i forhold til medarbejdernes sundhedsfaglige kompetencer og at der arbejdes med at finde en måde, der kan understøtte behovet for hjælp i de sene aften- og nattimer. Ligeledes har Socialtilsynet påpeget, at målgruppen er for dårlige til at være uden dækning om natten. Mange af borgerne får besøg af hjemmeplejen, som varetager medicinhåndtering, personlig hygiejne og visiteret rengøring i boligen. På samme matrikel ligger en døgnforanstaltning som hedder "Boligerne på Vinkeldamsvej". Forslaget går ud på at udvide døgnforanstaltningen "Boligerne Vinkeldamsvej" til også at omfatte Ældrefællesskabet. Således kan ydelser efter henholdsvis servicelovens 83 og 85 leveres af det samme faste plejepersonale, som hjælper med alt omkring borgerne. Ved en sammenlægning af de to tilbud, kan arbejdsplanen hænge sammen og dække en samlet døgnforanstaltning, hvor den sovende rådighedspædagog deles i botilbuddet og kan dække 16 borgere. Med omlægningen til døgndækning vil det alene kræve en mindre opnormering af tilbuddet med to social- og sundhedsassistenter samt 14 timers rengøring - i modsætning til hjemmeplejens nuværende mere omfattende normering. Det vil betyde, at hjemmeplejens besøg kan udfases. Center for Sundhed og Omsorg får altså mindsket deres opgaver på SPUC, hvilket betyder, at de kan spare kr. total årligt ved omlægningen. Dog modtager flere af disse borgere hjælp til rengøring og hvis besparelsen på rengøring i SO gennemføres (sr619-04), vil tallet for besparelsen i SO blive tilsvarende mindre. Formålet er at sikre borgerne et trygt liv med en sammenhængende pleje og omsorg uden skiftende daglig hjemmeplejepersonale samt et arbejdsmiljø, hvor der ved en reel normering er overensstemmelse mellem arbejdstid og opgaver. Plan for implementering af forslaget Forstander på SPUC er ansvarlig for implementeringen. Arbejdsplanen skal varsles og der skal ansættes medarbejdere. Forslaget kan herefter umiddelbart implementeres. Økonomi Budgetområde Øgede omkostninger Særlig Social Indsats

14 Økonomi Budgetområde Evt. besparelser Omsorg og Ældre Ialt Særlig Social Indsats

15 Budgetområde Særlig Social Indsats Center Center for Særlig Social Indsats Titel ICM - medarbejder til Pensionatet/CROS Nr.: Ø Pensionatet i Hornbæk og Portnerboligen er en boform jf. Servicelovens 110 som omfatter midlertidigt ophold i boformer til personer med særlige sociale problemer, som ikke har eller ikke kan opholde sig i egen bolig. Der kan samlet på begge tilbud, bo 14 hjemløse borgere i alderen år. Udover hjemløshed har borgerne ofte både sociale, fysiske og/eller psykiske udfordringer, herunder blandt andet misbrug og med gæld. Tilbuddets faglige målsætning er, at borgerne får en egnet bolig, som passer til deres behov og som de er i stand til at fastholde. På Pensionatet arbejdes der fagligt med Housing First (p.t. et kommunalt Implementeringsprojekt, som byrådet har støttet), hvor udsatte borgere med særlige støttebehov, tildeles en Intensive Case Management (ICM - støtteperson) når de får tilbudt en bolig, og som sammen med borgeren arbejder målrettet med henholdsvis botræning og fastholdelse af boligen. ICM støtten er justerbar i timetal og langvarig eller tidsubegrænset, og den foregår i borgerens eget hjem. Borgerne lærer at bo, når de har et sted at bo. Forskning viser, at det gennemsnitlige ICM forløb varer omkring 9 måneder, og at 9 ud af 10 borgere er i stand til at bo og bevare egen bolig med den nødvendige støtte efterfølgende. Således påregnes det, at borgere tilsammen fra begge tilbud, har brug for ICM støtte og samtidig vil kunne indgå i forløbet. Der søges kr. til en stilling, til dækning af de ekstra personaleressourcer, det vil kræve at have borgere i ICM forløb (tidligere tilbød Pensionatet kun 3 måneders efterværn af 1-3 borgere af gangen.) Effekten af ICM forløbene vil dels være, at langt flere borgere hjælpes tilbage på sporet i egen bolig og dels være en støtte til Pelles vej, hvor ricikoen for at blive udsat af sin bolig minimeres. Støtten er således boligbevarende. Borgerne støttes i at etablere en tilværelse, med større livskvalitet, øget sundhed, håndtering af deres økonomi, samt at omgås naboer, netværk, nærmiljø, og hvad der ellers opleves at være behov for. Konsekvensen af ikke at have mulighed for den ekstra og nødvendige ICM støtte, kan forudses at blive: - Flere borgere kan ikke fastholde deres bolig. - Flere gengangere på Boformer 110 som er en omfattende udgift for SSI, kommunen. evt Tal - Flere vil have brug for 85 støtte og udgøre en udgift i andet SSI regi. - Flere udfordringer og problemer med borgergruppen i boligkvartererne På baggrund af ovenstående fremsætter Center for Særlig Social Indsats et driftsønske, svarende til 1 fuldtidsstilling, dels med afsæt i den nuværende sparsomme personalenormering og dels for at imødekomme borgernes tiltagende komplekse problemstillinger i forhold til at fastholde egen bolig. Der søges om i alt kr. Der er 50 % statsrefusion i tilbud, der er oprettet efter Servicelovens 110 og det betyder at en medarbejder, som koster kr., netto koster kommunen kr.

16 Plan for implementering af forslaget Kan implementeres pr Økonomi Budgetområde Øgede omkostninger Særlig Social Indsats Ialt

17 Budgetområde Omsorg og Ældre Center Center for Sundhed og Omsorg Titel Begrænsning af multiresistente bakterier Nr.: ø I disse år er der en stor stigning i antallet af patienter, som får infektioner med multiresistente bakterier på hospitalerne. Dette begynder at få afsmittende effekt i kommunerne - særligt på plejehjem og træningscenter, hvor mange borgere er tilstede samtidig. Stigningen i antallet af borgere med multiresistente bakterier medfører en stor ekstraudgift til bl.a. rengøring, værnemidler og desinfektionsmidler. Udgiften er nået et niveau, hvor det ikke længere er muligt at rumme udgiften, uden at det medfører forringelse på andre områder. Der skal gøres rent hver dag hos en borger med multiresistente bakterier for at undgå spredning af bakterierne. Denne tid ligger udover den tid, som plejehjem og træningscenter afregnes for. Herudover skal enheder investere ekstra i: kitler, mundbind, klortabletter, rengøringsredskaber, affaldsposer, desinficeringsudstyr og lign. Beregningen af driftsønsket tager udgangspunkt i, at den årlige omkostning pr. borger med multiresistente bakterier er kr. i gennemsnit. Det vurderes, at der løbende er 2-4 borgere pr. plejehjem/træningscenter, der er inficeret med multiresistente bakterier. Plan for implementering af forslaget Et gennemsnitsbeløb til forebyggelse og behandling af multiresistente bakterier lægges ind i afregningen af plejepakker til plejehjem og startpakker til midlertidige pladser. Plejehjem og træningscenter indkøber det nødvendige udstyr for at undgå spredning af multiresistente bakterier, og følger de hygiejniske instrukser i Center for Sundhed og Omsorg. Økonomi Budgetområde Øgede omkostninger Omsorg og Ældre Ialt Omsorg og Ældre

18 Budgetområde Omsorg og Ældre Center Center for Sundhed og Omsorg Titel Klinisk vejleder til terapeutstuderende Nr.: ø Center for Sundhed og Omsorg er ifølge Bekendtgørelse af Lov om Erhvervsakademiuddannelser og Professionsbacheloruddannelser forpligtet til at løfte en uddannelsesmæssig opgave og stille egnede uddannelsespladser til rådighed i forhold til uddannelse af sygeplejestuderende samt fysioterapeut - og ergoterapeutstuderende. Som følge af, at kommunerne i stigende grad har overtaget genoptræningsopgaverne fra Regionen/hospitalerne, samtidig med at der bortfaldt uddannelsespladser for fysioterapeutstuderende, da Helsingør Sygehus blev lukket, efterspørger Professionshøjskolerne, at Helsingør Kommune lever op til lovgivningen og påtager sig sin forpligtelse som praktiksted for terapeutstuderende. Med forpligtelsen følger også en kommunal mulighed for en højnelse af det faglige niveau i genoptræningsindsatsen gennem samarbejdet med uddannelsesinstitutionerne, herunder bl.a. direkte tilgang til ny viden og vedtagne kliniske retningslinjer. Samtidig vil de studerende, når de er i kliniske uddannelsesforløb i kommunen, i større og mindre grad deltage i kommunens konkrete genoptræningsaktiviteter og dermed være med til at fastholde/løfte kommunens serviceniveau. Endelig vil det lette/kvalificere kommunens rekruttering af dygtige og relevante terapeuter - på samme måde, som det gælder for kommunens funktion som praktiksted for SOSUmedarbejdere og sygeplejeske-studerende. En forudsætning for, at kommunen kan løfte opgaven som klinisk uddannelsessted, er, at der ansættes en klinisk vejleder for de fysioterapeutstuderende i Helsingør Rehabiliterings- og Træningscenter. Herudover skal de studerende have mulighed for adgang til PC, ligesom der skal være et rum, hvor de kan trække sig lidt tilbage for at dokumentere, arbejde med klinisk ræsonnering og tale sammen. Den kliniske vejleder skal løbende undervise og supervisere de studerende og planlægge deres forløb herunder sørge for at der er relevante borgere til rådighed for de studerende og samarbejde med terapeuterne i huset. Den kliniske underviser varetager også samarbejdet med uddannelsesinstitutionen. En klinisk vejleder vurderes at anvende ca. 0,7 fuldtidsstilling på opgaver relateret til de studerende, svarende til kr. årligt. Det vurderes dog, at ca. 40% af denne udgift kan dækkes gennem professionsskolernes studenterbetaling. Professionsskolernes betaling pr. student afhænger af, hvor langt den studerende er i uddannelsen. Kommunens konkrete udgift forventes således at blive kr. årligt. PC-adgang og lokale stilles til rådighed af Helsingør Rehabiliterings- og Træningscenter. Plan for implementering af forslaget

19 Implementeringen vil indbefatte: Ultimo 2016 tages kontakt til de to professionshøjskoler, Metropol i København og UCC i Hillerød, der uddanner fysioterapeuter. Efter den indledende kontakt og drøftelse, indgås samarbejdsaftale med den ene af disse. Ultimo 2016 afklares de fysiske rammer for de fysioterapeutstuderende og den kliniske vejleder. Som udgangspunkt forventes både den kliniske vejleder samt de studerende at kunne anvende de lokaler, der allerede er til rådighed for de sygeplejestuderende samt ergoterapeutstuderende i korte praktikforløb. Ultimo 2016 startes rekrutteringsforløbet af en fysioterapeut med kompetencer som klinisk vejleder (gennemført modul på diplomuddannelse). Klinisk vejleder ansættes med start på HRT pr Afhængig af den indgåede samarbejdsaftale med en professionshøjskole, forventes de første studerende i kliniske undervisningsforløb at starte på Helsingør Rehabiliterings- og Træningscenter i uge Økonomi Budgetområde Øgede omkostninger Omsorg og Ældre Ialt Omsorg og Ældre

20 Budgetområde Omsorg og Ældre Center Center for Sundhed og Omsorg Titel Fast vagt til borgere med særlige behov på midlertidige pladser Nr.: ø Kommunen har 55 midlertidige døgnpladser fordelt på Helsingør Rehabiliterings- og Træningscenter og på plejehjemmet Bøgehøjgård. De midlertidige pladser anvendes til borgere, der er udskrevet fra hospitalet, og som er for svækkede og ustabile til at være i eget hjem. Pladserne anvendes også til terminale borgere, der ikke kan være i eget hjem. Borgere på kommunens midlertidige pladser har jævnligt behov for fast vagt fx fordi deres tilstand er meget ustabil, fordi de dørsøgende og ikke kan tage vare på sig selv, eller fordi de er udadreagerende. Behovet for fast vagt opleves særligt på midlertidige pladser, bl.a. fordi borgerne er i ukendte omgivelser, og fordi hverken træningscenteret eller Bøgehøjgård er bygningsmæssigt tidssvarende ift. fx demente borgere. Det er omkostningstungt at have fast vagt til en enkelt borger, og der opleves et stigende behov herfor. Den faste vagt støtter borgeren ved forværring i borgerens situation og vurderer løbende, om der evt. er behov for fx smertelindring eller hospitalsindlæggelse. Ønsket om udgiftsdækning til fast vagt på midlertidige pladser baserer sig på behovet for fast vagt i Plan for implementering af forslaget Faste vagter vil typisk blive dækket af FEA-vagter, eller eksterne vikarbureauer. Økonomi Budgetområde Øgede omkostninger Omsorg og Ældre Ialt

21 Budgetområde Omsorg og Ældre Center Center for Sundhed og Omsorg Titel Rehabiliterings- og træningsindsats for borgere med erhvervet hjerneskade Nr.: ø Tendensen er, at hospitalerne udskriver de hjerneskadede borgere tidligere og tidligere, og at kommunerne derfor må overtage genoptræningen på et tidligere tidspunkt, hvor borgerne ofte er mere plejekrævende og har brug for intensiv og specifik genoptræning. Derfor påligger der kommunerne et stort ansvar med at sikre, at borgere med erhvervet hjerneskade modtager den rette genoptræning til den rette tid, så de effektivt og hurtigst muligt kan vende tilbage til deres tidligere funktionsniveau. Center for Sundhed og Omsorg har i perioden deltaget i et tværkommunalt projekt vedr. optimering af kommunernes hjerneskadeindsats (Fredensborg, Gribskov, Hørsholm og Helsingør). Projektet har haft tre målsætninger, hvoraf den ene målsætning har haft fokus på en øget rehabiliterings- og træningsindsats. Den øgede indsats er i en treårig periode blevet finansieret af puljemidler fra staten. På Helsingør Rehabilitering og Træningscenter har man i projektperioden opgraderet rehabiliteringstilbuddet til borgere med erhvervet hjerneskade. Træningspakkerne er blevet justeret, så de er mere fleksible og kan tilpasses den enkelte borgers specifikke behov og dermed opnå hurtigere og bedre resultater for borgeren. Gennem projektet er det erfaret, at den hjerneskadede borger har behov for ydelser, som ikke er en del af de nuværende træningspakker. Det drejer sig om hjemmetræning, samarbejde med pårørende og koordinering med interne/eksterne samarbejdspartnere. Resultaterne fra projektperioden indikerer, at den øgede indsats for den enkelte borger fremmer tilknytningen til arbejdsmarkedet samt tilbagevenden til et meningsfuldt liv. Der er stærk evidens for, at intensive rehabiliteringsforløb medvirker til, at færdigheder bliver generhvervet hurtigere. Projektresultaterne viser også, at der er behov for fleksibilitet i designet af de enkelte rehabiliteringsforløb, både i forhold til anvendte træningsmetoder, intensitet, varighed, udfasningen, inddragelse af pårørende og koordinering med samarbejdspartnere. Borgere med erhvervet hjerneskade er derfor i projektperioden blevet tilbudt et øget antal træningstimer, mere intensiv træning, hjemmetræning, samarbejde med højt specialiserede tilbud. Dette har hidtil ikke været indeholdt i Helsingør Kommunes serviceniveau. Da den øgede indsats var finansieret af puljepenge har det ikke være muligt at opretholde dette serviceniveau efter projektperiodens udløb. Som en del af den samlede hjerneskade-indsats i Helsingør Kommune, er der etableret et tværfagligt hjerneskadesamråd. Der er behov for ekstra midler til, at personalet fra Helsingør Rehabiliterings- og træningscenter kan frikøbes til at deltage i hjerneskadesamrådet, da deres deltagelse ellers vil belaste ventelisterne til genoptræning. Der søges kr. årligt til genetablering af den ekstra rehabilitering- og genoptræningsindsats med fokus på fysio- og ergoterapi for borgere med erhvervet hjerneskade samt frikøb af medarbejdertimer til hjerneskadesamråd. Det vurderes, at en målrettet og koordineret indsats for borgere med erhvervet senhjerneskade vil være med til at nedbringe/fastholde udgifterne til ydelser på andre konti i f.eks. Center for Sundhed og Omsorg (hjemmepleje), Center for Særlig Social Indsats (hjælperedskaber) og Center for Job og Uddannelse (førtidspension mm).

22 Plan for implementering af forslaget Implementeringen af driftsønsket skal ses i sammenhæng med kommunens tværgående projekt om det samlende borgerforløb, hvor borgere med senhjerneskade også er i fokus. Derfor er indholdet i driftsønsket også hovedsageligt fokuseret på selve træningsindsatsen for borgerne og ikke på hele koordineringsindsatsen på området. Implementeringen af den øgede træningsindsats kan følge den tidligere indsats på området, som var betalt af statslige puljemidler. Økonomi Budgetområde Øgede omkostninger Omsorg og Ældre Ialt Omsorg og Ældre