Evaluering at projektet: National udbredelse af telemedicinsk sårvurdering.

Transkript

1 Evaluering at projektet: National udbredelse af telemedicinsk sårvurdering. Baggrund Som konsekvens af et stigende antal patienter, der er ekstra udsat for diabetiske fodsår og venøse bensår, oplever sundhedssektoren et større pres, da der er flere patienter, der skal behandles. Et behandlingsforløb med fod-og bensår er både ressource- og tidskrævende, derfor er det vigtigt at effektivisere behandlingen, samtidigt med at kvaliteten forbliver den samme eller øges. Til dette er telemedicinsk sårvurdering en efficient løsning. Regeringen, KL og Danske Regioner har formuleret en handlingsplan for udbredelse af telemedicin. I denne handlingsplan omhandler et af initiativerne National udbredelse af telemedicinsk sårvurdering. National udbredelse af telemedicinsk sårvurdering er et nationalt udbredelsesprojekt der over en tre-årig periode, med afslutning i 31. august, skal udbrede telemedicinsk sårvurdering til både regioner og med fokus på diabetiske fodsår og venøse bensår. Brugen af telemedicinsk sårvurdering er vedtaget af parterne bag projektet som en permanent metode til understøttelse af tværsektorielt samarbejde i behandlingen af diabetiske fodsår og venøse bensår. Denne beslutning er blandt andet taget på grundlag af to projekter der er af ABT-fonden (nu Fonden for Velfærdsteknologi), hvor der også blev udarbejdet følgende overordnede mål for udbredelsesprojektet: 1. Udbrede telemedicinsk sårvurdering i alle og regioner 2. Frigøre tid i og regioner 3. Effektivisere behandling og forbedre kvaliteten af behandling og pleje af sår Det er inden for disse overordnede mål at projektets evaluering skal udbredes. Evalueringsramme I forhold til evaluering og monitorering i projektet er det aftalt, at der skal foretages en baselining i forhold til en national business case, samt at der ved afslutning af implementeringen udarbejdes en evalueringsrapport, hvor der følges op på gevinstrealiseringen. Gevinsterne i initiativet forventes af være: Kortere helingstid Reducering i antallet af sår 1

2 Øgede kompetencer hos den kommunale sygeplejerske gennem det mere direkte samarbejde med regionale sygeplejersker og læger Mindre tidsforbrug hos lægen på hospitalerne, der foretager korte telemedicinske konsultationer og i udgangspunktet kun ser patienter med de mest komplicerede sår i ambulatoriet Mindre transporttid af skrøbelige patienter, herunder også besparelser på patienttransport Øget patienttilfredshed Disse forventede gevinster ønskes belyst ved tilgængelige data, som indsamles fra flere forskellige kilder. Kvantitative data indsamles fra resultater af baselining evalueringen/processen, suppleret af projektmonitorering og udtræk fra den fælles sårjournal Pleje.net. Endvidere er det muligt at benytte data fra undersøgelser udarbejdet af KvaliCare og KORA. Derudover kan der indsamles kvalitative data for de øvrige gevinstområder. Endvidere har det fra projektstart været planlagt at anvende/inddrage resultater fra andre evalueringer vedrørende telemedicinsk sårvurdering såsom forskningsprojektet Konsekvensanalyse af indførsel af ny teknologi og EU-rapporten RENEWING HEALTH. Metodemæssigt tages der udgangspunkt i MAST modellen. Data indsamling til evaluering kommer således fra flere kilder og er sammensat af både kvalitative og kvantitative data. Overordnet arbejdes i evalueringsarbejdet med 6 emne områder i projektet. En detaljeret gennemgang for status og metoder i forbindelse med planlægningen af evaluering kan ses i bilag Del emner i evaueringsdesign Emne Mål BASELINING Baseling af Business Case effekter - vurdere om genberegning af BC bør anbefales: - afklare antal sår - antal besøg - tidsforbrug per skift - transport tid kommunalt personale Udbredelse National udbredelse til samtlige og regioner - OBS om relevante afdelinger involveret Kompetence løft Øget kompetencer hos kommunale sygeplejersker Klinisk kvalitet Patient kvalitet Tekniske udviklingstiltag Diagnose lister Sår helingstid Dokumentationsflow Dokumentere effekt på patientens oplevelse At reducere dobbeltregistering ved at udvikle snitflader mellem sårjournal og EOJ/EPJ og forbedre brugergrænseflade i sårjournalen Status på evalueringsarbejdet Aktuelt er der baselining, mens statistikker og monitorering er under fortsat udvikling. Hver evaluerings/monitoreringsaktivitet kan indføres i en samlet roadmap. 2

3 Status Baselining nr Spørgeskemaer baseline 10 KvaliCare Baselining nr Statistik LPR KORA Baselining nr Baselining nr. 1- x flere baseline parametre 2013 Statistik Plejenet på 4 sønderjyske Valideringsworkshop september 2013 Dansk Telemedicin og EPIKON EPIKON og MedCom Baselining nr Spørgeskemaer baseline 10 KvaliCare Baselining nr. 3. Spørgeskemaer baseline 10 KvaliCare planlagt til januar år Baselining nr. 3. Statistik LPR KORA gentages år? Baselining nr. 3 x flere baseline parametre Baseline dataudtræk Plejenet til BC genberegning Baseline dataudtræk Plejenet til BC genberegning, Videncenter for Sårheling, Bispebjerg Hospital - antal besøg i amb. Baseline baggrundsdata Valideringsworkshop september Statistikker Plejenet alle regioner og Statistikker Plejenet vedrørende Videncenter for Sårheling, Bispebjerg Hospital omkring ordineret antal skift Afklare omfang af sår antal og registreringspraksis I EOJsystemner, stikprøv? EPIKON og MedCom planlagt til marts år Dansk Telemedicin, EPIKON og MedCom Dansk Telemedicin, Videncenter for Sårheling, Bispebjerg Hospital, EPIKON og MedCom Århus kommune og Holbæk kommune planlagt til januar år planlagt til år? Som det kan ses af ovenstående billede er en del af de kvantitative data allerede eller i proces. I næste afsnit gennemgås de dele af evalueringen der kommer i udbud. Næste skridt i evalueringsarbejdet/processen Den samlede evaluering skal nu tilrettelægges og sættes i udbud. Der er behov for at sikre en konsensus om samlede evalueringsniveau og omfang i både styregruppe og projektgruppe. Endvidere væsentligt at fastlægge det hensigtsmæssige evalueringstidspunkt, projektet slutter sommeren. Kompetenceløft Det ønskes belyst og undersøgt om der er sket et kompetenceløft hos de kommunale sårsygeplejersker på nedenstående parametre. Kompetenceløft hos de kommunale sårsygeplejersker som konsekvens af mere direkte samarbejde mellem kommune og hospital Gennemførsel af projektkompetence kurser har haft en effekt på organisering af sårprojektet Evalueres ud fra kvantitative data fra KvaliCare leveret af to omgange, sidste gang i uge 5 Kvalitative interviews i samarbejde med KvaliCare? E-learningskurser har som led i Kvalitative inteviews 3

4 kompetenceløftet haft en effekt på sårbehandlingen De mest komplicerede sår bliver behandlet på hospitalerne i forhold til før projektet startede Se på diagnoseudviklingen mellem Bispebjerg Hospital og Københavns Kommune samt Sygehus Sønderjylland? Klinisk kvalitet Under klinisk kvalitet ønskes det undersøgt hvorvidt datakvaliteten er blevet bedre i forhold til anbefalet diagnoseliste, dobbeltregistrering og dokumenteret reduceret helingstid. Den kliniske diagnoseliste Evaluere på hvorvidt diagnoserne anvendes anvendes Dobbeltregistrering er elimineret Der kan hentes data fra CPRregistret ved oprettelse af ny patient Single sign-on er (ikke) prioriteret i projektet Forbedret arbejdsgange Kvalitative interviews Helingstid reduceret Data fra Pleje.net og evt. omsorgssystemer Eller bruge tværsektoriel behandlingstid som proxy Patienterne Det ønskes belyst hvorvidt patienterne bliver påvirket af den telemedicinske intervention. Det ønskes blandt andet undersøgt på følgende parametre: Livskvaliteten forbedres Transporttid er reduceret EQ5D eller SF-36 i fokusgrupper og/eller indlagt online i sårjornalen Kvalitativt eller fra rapporten Konsekvens analyse af indførsel af ny teknologi. MAST modellen fra Region Syddanmark 4

5 Tidsplan For selve udbuddet og udarbejdelse af evalueringen bliver nedenstående tidsplan fremsat. Leverance Dato Udbud evaluering November 2014 Herunder tid til - Besvarelse af spørgsmål - Forhandling om kontrakt Kontrakt underskrevet 5. december 2014 Stand-still periode? Baselining Januar-februar Kvalicare KORA Epikon Baseline slutrapport Epikon 1. april Input til ØA16-forhandlinger Kvalitative dataindsamlinger Maj Statistik udtræk til evaluering fra eksisterende 1. juli statistikker Samlet evalueringsrapport færdig 15. august 5