PRIMÁRNA ZDRAVOTNÁ STAROSTLIVO V PRAXI

Transkript

1 PRIMÁRNA ZDRAVOTNÁ STAROSTLIVO V PRAXI

2 VŠEOBECNÝ LEKÁR VŠEOBECNÝ LEKÁR Máte otázky o vašom zdravotnom stave? Necítite sa dobre? Navštívte všeobecného lekára. Môžete navštíviť lekára, ktorý má vlastnú kliniku, alebo kliniku kde pracuje viacero všeobecných lekárov, alebo miestnu polikliniku. Na klinike nazývanej ordinuje jeden všeobecný lekár. Na klinike nazývanej spolu pracujú niekoľkí všeobecní lekári. Na poliklinike nazývanej spolupracujú všeobecní lekári napríklad s fyzioterapeutmi, ošetrovateľmi, sociálnymi pracovníkmi alebo dietológmi. Na klinike nazývanej Na klinike nazývanej spolu Na poliklinike nazývanej 2

3 VŠEOBECNÝ LEKÁR Všeobecný lekár vás prehliadne, poradí vám, alebo vám predpíše lieky. Na vášho všeobecného lekára sa môžete obrátiť s rôznymi problémami: tehotenská kontrola, vykĺbenia, malé chirurgické zákroky ako napríklad zašívanie rán, kontrola krvného tlaku a výšky cholesterolu v krvi, odber a vyšetrenie krvi, predpisovanie antikoncepcie, prevencia rakoviny, očkovania, poradenstvo v stravovaní, odstraňovanie stehov a podobne. S takýmito problémami nemusíte navštevovať pohotovostné oddelenie nemocnice. Ak potrebujete špeciálne ošetrenie, pošle vás všeobecný lekár k odbornému lekárovi. Vyberte si svojho všeobecného lekára v blízkosti vášho domova. Nájdete ho na stránke Na dverách ordinácie je väčšinou vyvesená ceduľka s ordinačnými hodinami, počas ktorých môžete lekára navštíviť bez objednania. V ostatných hodinách sa treba objednať. Ak k lekárovi nedokážete prísť, môže vás navštíviť aj u vás doma, to je však väčšinou drahšie. 3

4 VŠEOBECNÝ LEKÁR! ČO SI TREBA PRINIESŤ K VŠEOBECNÉMU LEKÁROVI? - Preukaz totožnosti (alebo preukaz dringende medische kaart, alebo kartu ISI+ kaart ) - Identifikačné nálepky zo zdravotnej poisťovne - Hotovosť (alebo platobnú kartu, pokiaľ sa u vášho lekára dá platiť kartou) Preukaz: je dokument vydávaný centrom OCMW (verejné centrum pre sociálnu starostlivosť). Oprávňuje osoby, ktoré nemajú nahlásený pobyt v Belgicku, na zdravotnú starostlivosť. Centrum OCMW zaplatí náklady za neodkladnú zdravotnú starostlivosť ošetrujúcemu lekárovi. Karta Isi+ kaart : karta určená pre osoby bez preukazu totožnosti (občianskeho preukazu), (napríklad deti) na identifikáciu u lekára. Dáva lekárovi prístup k údajom o pacientovi. Váš všeobecný lekár vám môže dať nasledujúce dokumenty: predpis na lieky, potvrdenie určené na preplatenie nákladov v zdravotnej poisťovni, potvrdenie o práceneschopnosti pre vášho zamestnávateľa alebo prehlásenie o ochorení pre zdravotnú poisťovňu. 4

5 VŠEOBECNÝ LEKÁR KOĽKO ZAPLATÍTE U VŠEOBECNÉHO LEKÁRA? 1. Zaplatíte za vyšetrenie ( 20 až 30). Väčšiu časť tejto sumy dostanete naspäť od vašej zdravotnej poisťovne ziekenfonds, (keď v poisťovni predložíte potvrdenie o vyšetrení). Ak máte u vášho lekára založenú zložku Globaal Medisch Dossier (zložka v ktorej lekár zhromažďuje informácie o pacientovi), tak vám poisťovňa vráti viac. Zložka Globaal Medisch Dossier (GMD) je dôverný dokument, ktorý pacientovi zakladá všeobecný lekár. V tejto zložke zhromažďuje všetky zdravotné záznamy pacienta. Zložku GMD získate zadarmo. Pacient, ktorý si nechá založiť zložku GMD u svojho všeobecného lekára za túto zložku zaplatí určitý poplatok, ktorý mu následne zdravotná poisťovňa v plnej výške preplatí. 2. Ak máte nárok na zvýšený príplatok, tzv. verhoogde tegemoetkoming,(váš lekár to vidí podľa vašej nálepky zo zdravotnej poisťovne: podľa tretieho a šiesteho čísla dolu vľavo a nasledujúceho čísla 1) alebo ak váš lekár pre vás uplatňuje priamu platbu z poisťovne tzv. derdebetalersregeling, tak zaplatíte iba 1 euro (v prípade uplatnenia systému Globaal Medisch Dossier) alebo 1,5 eura (bez Globaal Medisch Dossier). Nárok na zvýšený príplatok - Verhoogde tegemoetkoming Systém nároku na zvýšený príplatok, tzv. verhoogde tegemoetkoming, je preferenčný systém zdravotného poistenia, pri ktorom osoby s nízkym príjmom dostanú naspať väčšiu časť poplatku za ošetrenie. 5

6 VŠEOBECNÝ LEKÁR Osobný doplatok So systémom Globaal Medisch Dossier Bez systému Globaal Medisch Dossier Obyčajný poistenec 4 eurá 6 eurá Poistenec s nárokom na 1 eurá 1,50 eurá zvýšený príplatok Systém priamej platby cez poisťovňu. TPri tomto systéme musí pacient lekárovi zaplatiť len osobný doplatok (tzv. remgeld ). Lekár potom zvyšnú sumu za ošetrenie dostane priamo od poisťovne. Pacient v takom prípade od lekára nedostane doklad o zaplatení a nemusí ísť do poistenie žiadať o preplatenie poplatku za ošetrenie. Ako pacient musíte vy sám lekára požiadať o uplatnenie tohto postupu. Každý lekár má možnosť takýto postup využiť, ale sám rozhodne či ho chce alebo nechce využiť. Osobný doplatok, tzv. remgeld je doplatok ktorý pacient sám zaplatí u lekára alebo v lekárni. Je to časť poplatku, ktorú neprepláca zdravotná poisťovňa. 3. Ak navštívite polikliniku wijkgezondheidscentrum, nemusíte zaplatiť nič: platba je vykonaná priamo cez zdravotnú poisťovňu. 6

7 VŠEOBECNÝ LEKÁR OCHORELI STE VEČER ALEBO CEZ VÍKEND? Zavolajte pohotovostnú službu huisartsenwachtpost na telefónnom čísle galebo zájdite priamo na pohotovosť bez zavolania. V meste Gent sú tri pohotovostné služby. V naliehavých prípadoch vám rýchlo pomôžu. Nepočujúci a inak sluchovo postihnutí môžu kontaktovať pohotovostnú službu prostredníctvom: faxu sms u: wachtdienst@memobox.be Pohotovostné služby: Na pohotovosť sa jednoducho dostanete prostredníctvom mestskej hromadnej dopravy. BPohotovostná služba, tzv. huisartsenwachtpost : pohotovostná služba je miesto, kde všeobecní lekári z celého mesta Gent počas víkendov a sviatkov poskytujú neodkladnú starostlivosť, s ktorou nemôžete počkať. Adresa: Baudelokaai 7, 9000 Gent linkami Adresa: Kliniekstraat Gentbrugge linkou 3 - (linkami 21 a 22 na zastávku Ankerslaan, odtiaľ ešte kus pešo) Adresa: Martelaarslaan 305, 9000 Gent linkami

8 VŠEOBECNÝ LEKÁR TIPY FNA CENOVO DOSTUPNÚ ZDRAVOTNÚ STAROSTLIVOSŤ: 1. Požiadajte vášho všeobecného lekára o vytvorenie zložky Globaal Medisch Dossier. Vyberiete si tak svojho stáleho všeobecného lekára a budete za ošetrenia platiť menej. 2. Máte zvýšený príplatok na zdravotné služby? Požiadajte vášho lekára o systém priamej platby cez poisťovňu (tzv. derdebetalersregeling ). Máte nízke príjmy a nedostávate zvýšený príplatok na zdravotné služby? Opýtajte sa vo vašej zdravotnej poisťovni, či naň máte nárok. 3. Nemáte dosť finančných prostriedkov na zaplatenie zdravotnej starostlivosti? Prihláste sa v centre OCMW v blízkosti vášho bydliska, kde vám pomôžu nájsť riešenie. 8

9 ZUBNÝ LEKÁR ZUBNÝ LEKÁR Aby ste si udržali zdravé zuby, choďte aspoň raz za rok na preventívnu prehliadku k zubnému lekárovi. Zubára môžete navštíviť, ak napríklad potrebujete zaplombovať zub, alebo skorigovať zuby zubným strojčekom. U zubára sa vždy musíte objednať. Prehľad všetkých zubárov v meste Gent nájdete na stránke e 9

10 ZUBNÝ LEKÁR Ak chcete mať zdravé zuby, čistite si ich dvakrát denne, a to ráno a večer. Je dobré jesť čo najmenej sladkostí a vyhýbať sa sladeným nápojom. Tak ostane váš chrup zdravý, budete mať menej zubných kazov a zubár vás rýchlo skontroluje na každoročnej preventívnej prehliadke. 10

11 ZUBNÝ LEKÁR ČO SI TREBA PRINIESŤ K ZUBÁROVI? - Preukaz totožnosti (alebo preukaz dringende medische kaart alebo ISI+ kartu) - Hotovosť (alebo platobnú kartu, pokiaľ sa u vášho zubára dá platiť kartou) KOĽKO ZAPLATÍTE U ZUBÁRA? - Zaplatíte za vyšetrenie. Väčšiu časť poplatku dostanete naspäť od vašej zdravotnej poisťovne ziekenfonds (keď v poisťovni predložíte potvrdenie o vyšetrení). - Ak máte nárok na zvýšený príplatok a ak zubár uplatní systém priamej platby cez poisťovňu (tzv. derdebetalersregeling ), zaplatíte len osobný doplatok (tzv. remgeld ) MÁTE VEČER ALEBO CEZ VÍKEND SÚRNY PROBLÉM SO ZUBAMI? TPočas víkendov a sviatkov sa môžete výlučne v naliehavých prípadoch obrátiť na zubársku pohotovostnú službu. V takom prípade sa môžete telefonicky objednať od 9:00 do 18:00 na telefónnych číslach: : ( 1,5 eura za minútu) ( 2 eurá za minútu) 11

12 ACHTERNAAM VOORNAAM STRAAT HUISNUMMER POSTCODE GEMEENTE 123/ ZUBNÝ LEKÁR TIPY NA CENOVO DOSTUPNÚ STAROSTLIVOSŤ O ZUBY: - Choďte aspoň raz za rok na preventívnu prehliadku k zubárovi, aby vám zdravotná poisťovňa preplatila veľkú časť nákladov za ošetrenie. Každoročná kontrola teda nie je dobrá iba pre vaše zuby, ale vám zároveň zabezpečuje lacnejšiu starostlivosť. - Predtým ako sa objednáte k zubárovi, spýtajte sa, či sa daný zubár drží odporúčaných cien za zákroky. Takýto zubár sa v Belgicku volá geconventioneerd. Znamená to teda, že sa drží taríf, ktoré boli dohodnuté so zdravotnou poisťovňou. Takíto zubári sú takmer vždy lacnejší ako zubári, ktorí sa týchto taríf nedržia ( nietgeconventioneerd ). Vaša poisťovňa vám môže poradiť, ktorí zubní lekári sa držia odporúčaných taríf a ktorí nie. - Deťom do 18 rokov bude preplatená celá suma za ošetrenie u zubného lekára, pokiaľ bolo vyšetrenie vykonané doktorom, ktorý sa drží odporúčaných taríf ( geconventioneerd ).. ZIEKENFONDS - Ak si uplatňujete zvýšený príplatok, požiadajte vášho zubára aby využil systém priamej platby cez poisťovňu. Máte nízky príjem ale nevyužívate ešte zvýšený príplatok? Opýtajte sa vo vašej zdravotnej poisťovni, či naň máte nárok. OCMW GENT - Nemáte dosť finančných prostriedkov na zaplatenie zdravotnej starostlivosti? Prihláste sa v centre OCMW v blízkosti vášho bydliska, kde vám pomôžu nájsť riešenie. 12

13 LEKÁRE LEKÁRE V lekárni si môžete vyzdvihnúť lieky, ktoré vám predpísal lekár alebo voľnopredajné lieky ako napríklad lieky proti bolesti. Lekárnik vám vysvetlí, ako ich musíte užívať a aké sú možné vedľajšie účinky. Váš lekárnik vám tiež môže poradiť s častými zdravotnými problémami. Najlepšie bude, ak si vyberiete jednu lekáreň, v ktorej si vždy budete kupovať svoje lieky. Váš lekárnik si tak môže ukladať záznamy o vašich liekoch a môže vám tak lepšie pomôcť. Okrem toho vám väčšina lekárnikov môže dať ročnú zľavu podľa toho, ktoré lieky kupujete. Všetky lekárne v meste Gent a ich otváracie hodiny nájdete na stránke 13

14 LEKÁRE ČO SI TREBA PRINIESŤ DO LEKÁRNE? Preukaz totožnosti (alebo preukaz dringende medische kaart alebo ISI+ kart) Prípadný predpis na lieky od vášho lekára Nálepky z vašej zdravotnej poisťovne Hotovosť alebo platobnú kartu KOĽKO ZAPLATÍTE V LEKÁRNI? Ak si platíte poistenie v zdravotnej poisťovni (alebo ak máte preukaz dringende medische kaart ), zaplatíte iba osobný doplatok (tzv. remgeld ). Tento doplatok tvorí iba malú časť celkovej ceny. Zvyšnú sumu zaplatí vaša zdravotná poisťovňa. POTREBUJETE ÍSŤ VEČER ALEBO CEZ VÍKEND SÚRNE DO LEKÁRNE? V tom prípade môžete ísť do lekárne, ktorá má pohotovostnú službu. Tú môžete nájsť počas dňa od 9:00 do 22:00 tromi spôsobmi: Na dverách vašej lekárne je ceduľka, ktorá oznamuje, ktorá lekáreň má pohotovostnú službu.. Na stránke Alebo môžete zavolať na platenú linku na ktorej sa dozviete, ktorá lekáreň má pohotovostnú službu. Cena hovoru je 0,50 eur za minútu. V noci od 22:00 do 09:00 hod. získate informácie o lekárni s pohotovostnou službou na čísle Cena hovoru je 1,50 eur za minútu. Pozor: lekáreň s pohotovostnou službou je väčšinou drahšia. Jej služby teda využívajte len v súrnych prípadoch. 14

15 LEKÁRE TIPY AKO UŠETRIŤ: Generické lieky sú rovnako kvalitné ako obyčajné lieky, ale sú lacnejšie. Požiadajte vášho lekára, aby vám predpísal generické lieky. GENERISCH Ak máte nárok na zvýšený príplatok (tzv. verhoogde tegemoetkoming ), zaplatíte menej. Informujte sa o tejto možnosti vo vašej zdravotnej poisťovni. Ak potrebujete veľa liekov, nebudete vďaka systému maximumfactuur po dosiahnutí maximálnej hodnoty za lieky platiť osobný doplatok. Generické lieky sú liečivá, ktoré sú rovnako kvalitné ako normálne lieky, ale sú lacnejšie. Systém maximálnej hodnoty, tzv. maximumfactuur (MAF), určuje, že osoba ktorá zaplatila na osobných doplatkoch určitú maximálnu hodnotu, už viac nebude musieť platiť osobné doplatky (tzv. remgeld ). Ak vaše náklady na zdravotnú starostlivosť dosiahli túto maximálnu hodnotu, budú vám ďalšie liečebné náklady kompletne preplatené. 15

16 ZIEKENFONDS POSTCODE GEMEENTE 123/ ZDRAVOTNÁ POISŤOVŇAS ACHTERNAAM VOORNAAM STRAAT HUISNUMMER ZIEKENFONDS ACHTERNAAM VOORNAAM STRAAT HUISNUMMER POSTCODE GEMEENTE 123/ ZDRAVOTNÁ POISŤOVŇAS ČO JE ZIEKENFONDS? Zdravotná poisťovňa, tzv. ziekenfonds (alebo mutualiteit ) a fond Hulpkas sú zodpovedné za preplácanie liečebných nákladov, nemocenskej dávky a materského príspevku. V Belgicku si každý musí platiť poistenie v jednej z týchto poisťovní. Takéto poistenie vás chráni v prípade choroby alebo úrazu. Od zdravotnej poisťovne dostanete nálepky, ktoré si musíte dobre uschovať.. VRIJE KEUZE HULPKAS OVERHEID 16

17 ZDRAVOTNÁ POISŤOVŇAS ZIEKENFONDS POSTCODE GEMEENTE 123/ ACHTERNAAM VOORNAAM STRAAT HUISNUMMER KOĽKO ZAPLATÍTE V ZDRAVOTNEJ POISŤOVNI? JMôžete sa prihlásiť do poisťovne podľa vlastného výberu. Zaplatíte povinný členský príspevok. Tento príspevok poisťovňa použije na určité služby a výhody (prémia pri narodení dieťaťa, bežná preprava chorých, ). Ako poistenec máte nárok na tieto služby a bonusy. Každá poisťovňa má vlastný systém služieb a výhod. Informujte sa o týchto službách pri zápise do vašej poisťovne. Môžete sa zapísať aj do štátnej poisťovne: fond zdravotného poistenia a poistenia v prípade invalidity, tzv. Hulpkas voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering (HZIV), nazývaný aj Hulpkas. Stať sa členom tohto fondu je bezplatné a neplatíte ani členský príspevok. V takom prípade máte právo na zákonné nemocenské poistenie, ale nemáte právo na doplnkové služby a iné výhody. Deti do 18. roku života sú spolu s jedným s rodičov automaticky poistené v rovnakej zdravotnej poisťovni. 17

18 ZIEKENFONDS POSTCODE GEMEENTE 123/ ZDRAVOTNÁ POISŤOVŇAS ACHTERNAAM VOORNAAM STRAAT HUISNUMMER TIPY ZDRAVOTNÁ POISŤOVŇA Rôzne pobočky zdravotných poisťovní nájdete na stránke Na vašu zdravotnú poisťovňu sa môžete obrátiť okrem iného s nasledujúcimi záležitosťami: preplatenie liečebných nákladov, ak chcete vedieť, či máte právo na zvýšený príplatok (tzv. verhoogde tegemoetkoming ), zoznam lekárov, ktorí dodržiavajú poisťovňou stanovené tarify, nemocenské dávky a dávky pri invalidite, materský príspevok a dodatočné poistenia ako napríklad poistenie pre prípad hospitalizácie. Oddelenie Sociálnych služieb (De Dienst Maatschappelijk Werk) vo vašej poisťovni vám pomôže s týmito, ale aj mnohými inými záležitosťami. 18

19 GNIE STE OFICIÁLNE PRIHLÁSENÝ/Á?N GNIE STE OFICIÁLNE PRIHLÁSENÝ/Á?N? Bývate v meste Gent bez oficiálneho prihlásenia a súrne potrebujete lekársku pomoc? Váš nárok na lekársku pomoc vo veľkej miere závisí od vášho štatútu. 1. V niektorých prípadoch môžete využívať belgické nemocenské poistenie: ak ste oficiálne zamestnaný/á ak ste študentom vysokej školy v dennej forme štúdia ak máte špecifický štatút pobytu ak ste maloletá osoba bez doprovodu ak ste nezaopatrený rodinný príslušník V takom prípade kontaktujte ktorúkoľvek poisťovňu alebo fond Hulpkas a vyžiadajte si zdravotné poistenie a poistenie v prípade invalidity. 2. Ak ste pôvodom z Európy a máte poistenie v krajine vášho pôvodu, môžete požiadať o európske nemocenské poistenie. Fond zdravotného poistenia a poistenia v prípade invalidity ( Hulpkas voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering ) prešetrí, či máte platné európske poistenie. 19

20 OOSTAKKER GNIE STE OFICIÁLNE PRIHLÁSENÝ/Á?N? 3. Ak žiadate v Belgicku o azyl, postará sa o vašu zdravotnú starostlivosť organizácia Fedasil alebo centrum Stedelijk Opvanginitiatief. 4. Ak sa v Belgicku zdržujete ilegálne, môžete v centre OCMW požiadať o zdravotný preukaz. Centrum OCMW (verejné centrum pre sociálnu starostlivosť) prešetrí, či máte nárok na preukaz dringende medische kaart. Obráťte sa na oddelenie Themawerking Gezondheidszorg/Medische kaart centra OCMW mesta Gent. Toto oddelenie nájdete na ulici Offerlaan 6, 9000 Gent, alebo telefonicky z recepcie na čísle Campus Prins Filip alebo prostredníctvom u na adrese onthaal.gezondheidszorg@ocmwgent.be DRONGEN ĎALŠIE INFORMÁCIE? nájdete na stránke MARIAKERKE GENT WONDELGEM SINT-AMANDSBERG OCMW GENT V.u.: Paul Teerlinck - stadssecretaris - stadhuis, Botermarkt 1, 9000 Gent NEE GENTBRUGGE LEDEBERG