Bestyrelsens skriftlige beretning Foreningen af Praktiserende Speciallægers repræsentantskabsmøde lørdag den 3. oktober 2015

Transkript

1 Bestyrelsens skriftlige beretning Foreningen af Praktiserende Speciallægers repræsentantskabsmøde lørdag den 3. oktober 2015 BESTYRELSENS VIRKSOMHED Bestyrelsen har i perioden siden sidste repræsentantskabsmøde lørdag den 4. oktober 2014 frem til dette års repræsentantskabsmøde afholdt 9 bestyrelsesmøder. Bestyrelsen har i beretningsperioden bestået af: Speciallæge Carl Johan Erichsen, anæstesiologi, formand Speciallæge Peter Tingsgaard, otologi, næstformand Speciallæge Anne Torgby Andersen, børne- og ungdomspsykiatri Speciallæge Jannie Beier, reumatologi Speciallæge Jan Kolind Christensen, kirurgi Speciallæge Neel Gerner, oftalmologi Speciallæge Kirsten Ilkjær, psykiatri Speciallæge John Dræby Kristiansen, gynækologi Speciallæge Jeppe Launbjerg, intern medicin Speciallæge Michael Lohmann, ortopædkirurgi Speciallæge Niels Henrik Nielsen, dermato-venerologi Speciallæge Oscar Petring, observatør for formandens valggruppe Speciallæge, Mikkel Holmelund observatør for næstformandens valggruppe Fra sekretariatet har deltaget: Afdelingschef Helle Bjørnstad Chefkonsulent Pia Fog Winsløw Chefkonsulent Mette Kriegel Skovrup Chefkonsulent Christina Lumby Rasmussen Konsulent Gregers Bjørneboe Cheføkonom Jens Nørby Winther Chefkonsulent Lisbet P. Andersen Chefkonsulent Anne Bukholt Pedersen Kvalitetskonsulent Charlotte Ranzau Dall Chefkonsulent Pernille Riisgaard (indtil 1. maj 2015) Presserådgiver Ole Felsby Kontorfuldmægtig Lone Kjær Jensen Side 1 af 12

2 Som noget nyt indgår de skriftlige beretninger fra FAPS enkelte udvalg i denne samlede beretning. OK 2015 Da repræsentantskabet sidst mødtes d. 4. oktober 2014 var det væsentligste punkt på dagsorden, at vi skulle godkende den indgåede forhandlingsaftale vedrørende fornyelse af overenskomst om speciallægehjælp. Lige siden har der været stor travlhed i hele organisationen med at implementere den nye aftale. Forhandlingsaftalen skulle skrives sammen med den eksisterende overenskomst, så alle medlemmer kunne modtage en bog med den nye udgave af overenskomsten pr. 1. april Endvidere har det nye koncept for moderniseringer og den aftalte akkrediteringsordning været arbejdskrævende og vil også være det i den kommende tid. Det redegøres der nærmere for i de særskilte beretninger nedenfor fra henholdsvis Moderniseringsudvalget og ekvis styregruppe. Derudover har økonomiprotokollatet og dets overholdelse været i fokus, jf. også beretningens særskilte afsnit herom. MODERNISERING AF SPECIALER I SPECIALLÆGEPRAKSIS Forhandlingsaftalen fra september 2014 gav et helt nyt grundlag for arbejdet med den faglige modernisering. Den nye struktur sikrer, at arbejdet i Moderniseringsudvalget bliver målrettet og resultatsøgende. Udvalget er et paritetisk udvalg, hvor begge de forhandlingsberettigede parter (FAS og Danske Regioner) samt Sundhedsstyrelsen og Sundhedsministeriet er med. Det sikrer solide og kvalificerede beslutninger. Tempoet for moderniseringerne er sat betydeligt op, så det bliver muligt at gennemføre 3 fulde moderniseringer i henholdsvis 2015 og Udvalget fik endvidere i overenskomsten mandat til at foreslå en grenopdeling af det kirurgiske speciale, for at skabe mulighed for at gøre generationsskifter og specialeplanlægning smidigere for praktiserende kirurger og regionerne. Denne opdeling er nu implementeret pr. 1. september En gang årligt vedtages en rækkefølge for, hvilke specialer der skal moderniseres det kommende år. Der er aftalt en procedure for, hvordan moderniseringsudvalget udarbejder et kommissorium for den arbejdsgruppe, der for hvert speciale nedsættes for at udarbejde en moderniseringsrapport. Moderniseringsudvalget har ansvar for, at kommissoriet angiver opnåelige og klare faglige og strukturelle mål, og der er aftalt en skabelon for rapporterne. I arbejdsgruppen om en modernisering er det FAPS og Danske Regioner, der forhandler. FAPS bestyrelse vælger forhandlerne for hver modernisering. Derudover deltager fagpersoner, der indstilles af den relevante faglige organisation. Danske Regioner møder med embedsmænd og speciallæger fra sygehusafdelingerne. Inden arbejdsgruppen mødes første gang, er der fastlagt 4 møder inden for den 3 måneders periode, der er afsat, inden rapporten skal afleveres til Moderniseringsudvalget. Økonomiforhandling og den endelige vedtagelse af moderniseringerne sker i det fælles Forhandlingsudvalg mellem overenskomstparterne. De komprimerede moderniseringsforløb bevirker selvsagt, at arbejdsgruppen skal arbejde hurtigt og resultatorienteret. De faglige ressourcepersoner skal arbejde tæt sammen med FAPS forhandlere og sekretariat, og det er afgørende, at udmeldte deadlines overholdes, så FAPS forhandlere får tid til at sætte sig ind i det det faglige input, som leveres. FAPS bestyrelse har besluttet, hvordan moderniseringerne bidrager til den effektivisering, som speciallægepraksis sektoren skal levere. Det betyder, at moderniseringsforhandlingerne for hvert speciale skal anvise en effektivisering (eksempelvis flere ydelser eller reducerede honorarer) på 4% - MEN det er aftalt, at økonomien fortsat er tilgængelig for specialerne som mulig omsætning. Herudover får specialerne, der moderniseres, deres forholdsmæssige del af den aftalte moderniseringspulje på i alt 20 mio. kroner, der gælder for denne overenskomstperiode. Psykiatri blev som første speciale moderniseret efter den nye model. Kommissorium, arbejdsgruppe og tidsplan var forhandlet på plads i forhandlingsaftalen, og moderniseringen kunne derfor godkendes i det fælles Forhandlingsudvalg allerede d. 5. marts De praktiserende psykiatere har fået Side 2 af 12

3 tydeligere ydelsesbeskrivelser, der i tre forskellige behandlingsmæssige hovedforløb sikrer flere afsluttede forløb i en mere præcist beskrevet patientgruppe. Det er bestyrelsens opfattelse, at psykiatrimoderniseringen gør det mere attraktivt at være praktiserende psykiater, såvel i faglig som økonomisk henseende. Moderniseringsrapporten vedr. Børne- og Ungdomspsykiatri lå færdig allerede i foråret 2014, men på grund af arbejdet med selve overenskomstforhandlingerne var det desværre nødvendigt at udskyde økonomiforhandlingen. Dette er nu kommet på plads, og Børne- og Ungdomspsykiatriens modernisering implementeres per 1. oktober Begge psykiatriske specialer fik del af den særligt aftalte pulje på omkring 30. mio. kr. fra reguleringsprocenten for den samlede speciallægepraksissektor. Det næste speciale, der er blevet fuldt moderniseret efter den nye overenskomst, er øjenspecialet. Der er opnået en aftale, der tilgodeser parternes ønsker om at levere effektivisering og samtidig øge mulighederne for at gennemføre flere undersøgelser i speciallægepraksis. Vi forventer effekt på faglig kvalitet i undersøgelse og behandling af patienterne og samtidig at ventetiderne mindskes. Øjenmoderniseringen er trådt i kraft 1. september Vi er nu i gang med modernisering af gynækologispecialet. Arbejdsgruppen vedrørende moderniseringen af gynækologien havde det første af de fire forhandlingsmøder i det 3 måneders forløb den 26. august og det andet 16. september. Der forventes at foreligge en endeligt godkendt modernisering for gynækologi inden jul. Bestyrelsen anser det for en stor fordel for vores sektor, at der er kommet så god fremdrift i moderniseringerne. Den høje faglighed er et adelsmærke for speciallægepraksis, og moderniseringerne bidrager til, at speciallægepraksis til stadighed er fuldt fagligt opdateret. DATAFANGST I SPECIALLÆGEPRAKSIS KVALITETSARBEJDET I SPECIALLÆGEPRAKSIS Akkreditering Efter overenskomstaftalen mellem FAPS og RLTN skal alle praktiserende speciallæger akkrediteres efter Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM). Arbejdet er startet 1. januar 2015 med fokus på planlægning og gennemførelse af opstartsmøder med henblik på at sikre, at alle praktiserende speciallæger får en grundig introduktion til arbejdet med akkreditering. Der er afholdt 24 opstartsmøder i samarbejde med IKAS (Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet) og regionerne. En repræsentant fra bestyrelsen har haft indlæg på alle opstartsmøder og gjort rede for de aftalte rammer for akkrediteringen. Formålet med møderne har været at give introduktion til de 16 standarder, der er udviklet til speciallægepraksis. Herudover er en række hjælpeværktøjer præsenteret herunder et akkrediteringssite, der er udviklet i samarbejde med DAK-e (Den almenmedicinske kvalitetsenhed) til brug for speciallægernes håndtering af dokumenter i arbejdet. Funktionaliteten i akkrediteringssitet udvikles løbende, blandt andet på baggrund af gode input fra opstartsmøderne. Arbejdet med akkreditering understøttes endvidere via etablering af netværksgrupper, der er speciale specifikke og via udvikling af specialeguides i samarbejde med speciallægeorganisationerne. ekvis deltager endvidere på møder i speciallægeorganisationerne i det omfang, der er akkreditering på dagsordenen og deltagelse ønskes. Der er etableret et surveyorkorps af praktiserende speciallæger, der vil stå for surveybesøgene i speciallægepraksis. Det er IKAS, der har lavet aftalerne med surveyorne og står for uddannelsen af dem. Bestyrelsen er glad for, at akkrediteringen fastholdes i speciallægepraksis til trods for, at den udfases på sygehusene. Til gengæld arbejder bestyrelsen for, at akkrediteringen kan afløse de systematiske tilsyn fra Sundhedsstyrelsen. Side 3 af 12

4 Al information og materiale om akkrediteringen kan findes på ekvis hjemmeside Datafangst DAK-E besluttede i oktober 2014 at stoppe datafangst i speciallægepraksis. Der var tale om en udløber af de juridiske problemer med DAMD-databasen for almen praksis. Da ekvis samarbejdede med DAK-E om datafangst i speciallægepraksis, betød det, at også al datafangst i speciallægepraksis blev stoppet indtil videre. Efterfølgende er indrapportering til kliniske databaser genoptaget. Det gælder øjenlægernes Diabase og reumatologernes Danbio, hvor data samles og sendes til databaserne. For dermatologernes NMSC database afventes endelig implementering af ny rapporteringsplatform, der udvikles i samarbejde med databasen. Data gemmes lokalt til senere rapportering til cancer-registeret, når den tekniske løsning er helt på plads Derimod har det hidtil ikke været muligt at få genstartet datafangst til brug for speciallægens eget kvalitetsarbejde. Bestyrelsen finder, at datafangst giver en unik mulighed for at anvende speciallægens egne data til brug for kvalitetsmonitorering og udvikling, idet datarapporterne systematiserer journaldata på en måde, der giver speciallægen det relevante overblik over egne data. En væsentlig side af kvalitetsarbejdet er også muligheden for at sammenligne egne data ( benchmarke ) med data på et aggregeret (ikke-personhenførbart) niveau fra andre praksis inden for samme speciale. Data fra databaserne er også en del af dokumentationen for det kvalitetsarbejde, der er i akkrediteringen. Bestyrelsen har derfor arbejdet for at få datafangst sat i gang igen. Vi har holdt et møde med Sundhedsministeriet, hvor der blev opnået enighed om en model, som efter ministeriets og FAPS opfattelse falder inden for rammerne af sundhedsloven og persondataloven. Sundhedsministeriet og FAPS har rettet en fælles henvendelse til Datatilsynet og bedt tilsynet bekræfte, at de praktiserende speciallæger vil kunne genoptage datafangst inden for nærmere skitserede rammer. Det afventer vi nu svar på. ØKONOMIPROTOKOLLATET FAPS og RLTN aftalte i forhandlingsaftalen fra 2014 en videreførelse af økonomiprotokollatet fra Det er aftalt, at speciallægerne indretter deres aktivitet og aktivitetsmønstre på en måde, så de samlet set overholder den økonomiske ramme. Der blev fastsat en ny ramme for de samlede udgifter til speciallægehjælp i den 3-årige overenskomstperiode. Rammen var pr. 1. oktober 2014 på kr., og den bliver reguleret i takt med reguleringen af honorarer. Udgifter vedrørende 64- og 65-aftaler holdes fortsat uden for rammen. Rammen blev pr. 1. oktober 2014 tillagt 12 mio. kr., og rammen vil endvidere blive øget med 4 mio. pr. henholdsvis 1. oktober 2016 og 1. oktober Disse ekstra midler, der således fra 3. overenskomstsår vil være på 20 mio. kr.. årligt, skal bruges til moderniseringsaktivitet i den 3-årige overenskomstperiode. Rammen har fortsat mulighed for at blive øget årligt, i takt med udviklingen i antallet af 1. konsultationer. Det er dog aftalt, at rammen maksimalt kan blive øget med den forventede befolkningsstigning i Danmark, hvilket for de tre overenskomstsår er hhv. 0,6 %, 0,3 % 0,3 %. Rammen bliver korrigeret, hvis der sker ændringer i antallet af kapaciteter i speciallægepraksis eller i særlige tilfælde af opgaveudlægning. Status er efter 9 måneder en samlet overskridelse af rammen på 44,3 mio. kr. Det påhviler de overskridende specialer at tilbagebetale via en reduktion i honorarer, når den endelige overskridelse for 1. protokollatår er gjort op pr. 30. september Nedsættelsen af honorarerne kan dog højst udgøre 2,5%. Første mulige modregning sker i reguleringen den 1. april Når rammeoverskridelsen er indhentet, tilbageføres den eller de pågældende specialer til det honorar, som de ville have opnået, Side 4 af 12

5 hvis der ikke var blevet foretaget en nedsættelse af honorarerne. FAPS repræsentantskabsmøde 3. oktober 2015 KONKURRENCESAGENS AFSLUTNING Umiddelbart før jul 2014 kunne FAPS med tilfredshed notere, at Konkurrencerådet havde opgivet en sag mod foreningen for overtrædelse af konkurrencereglerne. Konkurrence- og Forbrugerstyrelsen havde rejst sagen, idet styrelsen mente, at FAPS havde begrænset konkurrencen, fordi foreningen havde overvåget, at det økonomiske loft i overenskomsten blev overholdt. FAPS fastholdt under hele sagen, at foreningen alene havde haft til formål at leve op til den overenskomst, som vi havde indgået med regionerne. Det var derfor glædeligt, at sundhedsministeren i december 2014 meldte helt klart ud, at de praktiserende speciallæger netop havde fulgt reglerne og lovgivningen. Sundhedsministeren fastslog i en meddelelse til Konkurrence- og Forbrugerstyrelsen, at FAPS håndtering af sagen var en nødvendig og direkte følge af lovgivningen på sundhedsområdet. Ministeren uddybede det sådan: Det følger af den samlede regulering af ydernummersystemet, at det økonomiske loft i overenskomstens økonomiprotokollat skal overholdes, og at der som led heri skal ske en overvågning og en opfølgning af overenskomstens opfyldelse af parterne, her speciallægerne. At speciallægerne indretter sig på det økonomiske loft, og i den forbindelse søger at påvirke medlemmernes adfærd for at sikre overenskomstens overholdelse, finder Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse er en nødvendig og direkte følge af den lovgivning, der regulerer ydernummersystemet, dvs. sundhedsloven, bekendtgørelser og overenskomster. Konkurrence- og Forbrugerstyrelsen rettede efterfølgende henvendelse til sundhedsministeren med en opfordring til at ændre lovgivningen. Ministeren har endnu ikke besvaret henvendelsen, men bestyrelsen forventer ikke, at der vil blive taget initiativ til ændring af lovgivningen på dette område. SUNDHEDSSTYRELSENS TILSYNSORDNING Udvalget har holdt møder med Sundhedsstyrelsen angående tilsyn med private behandlingssteder og har rådgivet enkelte medlemmer omkring tilsyn. Første tilsynsrunde er gennemført, men enkelte nyligt registrerede klinikker mangler endnu. Såvel processen som resultaterne af tilsynene har været helt tilfredsstillende set fra FAPS s side, se nedenstående figur. Side 5 af 12

6 Langt størstedelen (94 %) af tilsynene har været uden bemærkninger eller med mindre bemærkninger. Med erfaring fra Sundhedsstyrelsens tidligere tilsyn på behandlingssteder med kosmetisk behandling findes færre og færre problemer i efterfølgende tilsynsrunder. Efter omfattende kritik af Sundhedsstyrelsens tilsyn på sundhedsområdet fra den Europæiske Tilsynssammenslutning (EPSO), leverede styrelsen 15/ en handlingsplan for modernisering af tilsynet med sundhedspersoner og -organisationer til Sundhedsministeriet. Handlingsplanen lægger op til en ny tilsynsstrategi med omlægning af det nuværende tilsyn med sundhedspersoner fra faste tilsynsområder til et mere risikobaseret proaktivt tilsyn. I foråret 2015 har FAPS formand på Lægeforeningens vegne deltaget i flere møder i en følgegruppe i Sundhedsstyrelsen, hvor man drøftede omlægning af tilsyn. Samtlige partier i Folketinget blev den 7. maj 2015 enige om en politisk aftale vedrørende Sundhedsstyrelsens fremtidige tilsyn. Man var blandt andet enige om, at det skal undersøges, hvordan Sundhedsstyrelsens tilsyn kan omlægges til at være mere risikobaseret, og at der skal udarbejdes et politisk beslutningsgrundlag, som bl.a. beskriver, hvordan en evt. omlægning af Sundhedsstyrelsens tilsyn kan kanalisere flere ressourcer derhen, hvor man kan dokumentere, at risikoen for patientsikkerheden er størst. Sundhedsstyrelsen har indtil nu sat tilsynene af private behandlingssteder i bero. FAPS har en forventning om at blive inddraget i evalueringen af den hidtidige tilsynsordning. Endvidere vil FAPS formand fortsat deltage på Lægeforeningens vegne i det arbejde, som skal føre til en omlægning til risikobaserede tilsyn. Sidste nyt (august 2015) er, at Sundheds - og Ældreministeriet opdeler Sundhedsstyrelsen, se nedenstående organisationsdiagram, og opretter Styrelsen for Patientsikkerhed ved en sammenlægning af Patientombuddet og Sundhedsstyrelsens tilsynsenheder. Side 6 af 12

7 Organisationsdiagram for Sundheds- og Ældreministeriet med styrelser: FAPS repræsentantskabsmøde 3. oktober 2015 IT I SPECIALLÆGEPRAKSIS FAPS it-udvalget, it Dialogforum og STARS FAPS s it-udvalg følger udviklingen inden for it med relevans for speciallægepraksis. Der har i det forløbne år været et stigende antal henvendelser til FAPS/IT-udvalget, hvor FAPS har haft mulighed for at bidrage og søge indflydelse på it-relaterede problematikker. It-udvalget var samlet den 20. april 2015 med henblik på en drøftelse af, hvilke opgaver udvalget bør varetage. Der var enighed om, at der skal skelnes mellem need to know og nice to know. It-udvalgets opgaver består fremover bl.a. af deltagelse i det fælles it Dialogforum med Danske Regioner. I dette forum er der mulighed for at drøfte udfordringer og ideer omkring it, således at FAPS inddrages på et tidligt tidspunkt, og der dermed tages højde for it-mæssige udfordringer og problematikker i speciallægepraksis. I 2015 har der været i løbende dialog om it-understøttelse af patientforløb, i første omgang med konkret fokus på øjenspecialet. Vi har drøftet billedtransmission mellem sygehus og speciallægepraksis for at få det samarbejdende sundhedsvæsen til at samarbejde, for at effektivisere og undgå at patienter skal have gentaget allerede foretagne undersøgelser. Det handler om, at øjenlægers billeddiagnostiske undersøgelser skal kunne overføres elektronisk til sygehusene. Speciallægernes systemhuse og MedCom er klar. MedCom har meldt, at den tekniske implementering på sygehusene er i gang. Det har været positivt at opleve Danske Regioners aktive indsats for at drive denne proces frem. Der er aftalt møde med Danske Regioner i it Dialogforum ca. 2 gange årligt, FAPS s it-udvalg deltager fortsat i PLO s møder som observatør, inkl. PLO s it-udvalgs årlige internatmøde, afhængig af programmets relevans for speciallægepraksis. Mange it-udfordringer i almenpraksis er fælles med de udfordringer, vi møder i speciallægepraksis, og deltagelse i PLO møderne giver god mening for speciallægepraksis. Der har i det forløbne år bl.a. været fokus på it-sikkerhed i praksis. Specielt må man sikre sig, at vores systemleverandører lever op til vores overenskomst på itområdet samt sikkerhed i relation til DDKM og Datatilsynet. Der er planer om konkrete tiltag fra PLO s side, som vi i speciallægepraksis kan drage nytte af/samarbejde omkring. Overordnet kan dette samarbejde med PLO s it-forum være en platform for at stille større og fælles krav til vore systemhuse. Repræsentanter for FAPS it-udvalg deltager endvidere i møder i Det Nationale Dialogforum for sundheds-it. Fokus på disse møder i 2014/2015 har været FMK. Der er planlagt kvartalsmøder. FAPS har deltaget i Danske Regioners workshop vedrørende FMK. Side 7 af 12

8 FAPS har deltaget i udarbejdelsen af den nye Vejledning om ordination og håndtering af lægemidler Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse. Der har her været tale om et positivt og konstruktivt samarbejde med PLO ved fælles høringssvar til Sundhedsstyrelsen. Udover disse definerede fora har FAPS fortsat en plads i Lægeforeningens baggrundsgruppe vedr. STARS, den strategiske alliance for register og sundhedsdata. FAPS har været forespurgt i forhold til funktionaliteter i Sundhed.dk og har deltaget med 2 speciallæger. Set i bakspejlet har man i stigende grad været opmærksom på at kontakte FAPS, hvor it og digitalisering er på dagsordenen. Dette er en glædelig og positiv udvikling. SAK-STYREGRUPPEN Fem SAK-kurser er der afholdt i den forløbne periode: Det nye obligatoriske SAK-Administration for nyetablerede speciallæger er blevet godt modtaget. På kurset bidrog speciallægeorganisationerne som noget nyt med orientering af ydelsesbeskrivelserne, hvilket blev meget værdsat af kursisterne. Efter evalueringen af kurset er der foretaget enkelte justeringer, og kurset er nu igen adskilt fra kurset i Praksiskøb. Desuden er flg. kurser gennemført: Speciallægen som leder, Tutor-kursus og Praksissalg. Evalueringerne har som vanligt været meget positive. Et nyt tiltag i SAK-regi er kurser for praksispersonale. Kurset er modtaget og evalueret med stor begejstring af deltagerne, og dette års kursus er allerede overtegnet. På kurset blev der bl.a. orienteret om SST Tilsyn og arbejdet med kommunikation. På kurset i år er emnerne akkreditering og forandringer. Som noget nyt vil der i efteråret 2015 og i foråret 2016 forsøges etableret Netværksgrupper. 30 ud af 57 adspurgte praktiserende speciallæger har tilkendegivet, at de er interesserede i at deltage i et netværk om det at være virksomhedsejer. Netværket samles 5 aftener over en periode på 4 5 måneder. På møderne vil der være mulighed for at erfaringsudveksle og at få oplæg om ledelse. Det er op til netværkets medlemmer, om de efter forløbet vil fortsætte samarbejdet. Formålet med netværksgrupperne er at styrke ledelsen af og inspirationen mellem forskellige praksis. Aksel Otkjær er udtrådt af styregruppen og takkes hermed for den store arbejdsindsats og det engagement, som han har ydet. Styregruppen har derefter konstitueret sig med Kirsten Ilkjær som ny formand, og Michael Lohmann er indtrådt i styregruppen. FONDEN FOR FAGLIG UDVIKLING AF SPECIALLÆGEPRAKSIS Fondens formål er at yde tilskud til efteruddannelse, kvalitetsudviklingsprojekter, forskningsprojekter samt andre projekter inden for fondens formål. Efteruddannelse Med virkning fra 2008 har de praktiserende speciallæger i henhold til Speciallægeoverenskomsten haft ret til tilskud til otte årlige efteruddannelsesdage. I den nuværende overenskomst er der endvidere aftalt en udvidelse af antallet af tilskudsberettigede efteruddannelsesdage, således at praktiserende speciallæger i perioden fra 1. januar 2015 til 31. marts 2018 kan få tilskud til yderligere i alt to efteruddannelsesdage, reserveret til kompetenceudvikling i forbindelse med arbejdet med kvalitet inden for en række områder, bl.a. datafangst, akkreditering og Side 8 af 12

9 diagnosekodning. Den enkelte speciallæge er forpligtet til at anvende de to kompetencedage regionalt, hvis der udbydes et kursus. Det er i overenskomsten forudsat, at der anvendes ca. 1 % af den årlige bruttoomsætning i speciallægepraksis til efteruddannelse. I 2014 udgjorde 1 % af bruttoomsætningen ca. 32,6 mio. kr. For året 2014 er der indtil videre blevet anvendt næsten 29,8 mio. kr. svarende til 91 % af det indsatte beløb (der modtages fortsat ansøgninger om refusion vedr. 2014). Forbruget for 2014 er relativt set lidt lavere end forbruget for 2013 på tilsvarende tidspunkt sidste år. For 2015 er der indtil videre anvendt ca. 2,6 mio. kr. til efteruddannelsestilskud. Dette svarer til 9 % af bruttoomsætningen i Forbruget for 2015 er noget mindre end i 2014 ved dette tidspunkt af året. Der er endnu ikke anvendt midler til it-kompetencedage i Der er i alt afsat 10,2 mio. kr. til kompetencedage i den nuværende overenskomstperiode. Ser man på de enkelte praksistyper, er det indtil videre 62 % af de fuldtidspraktiserende, 46 % af delepraksis og 21 % af de deltidspraktiserende, som har fået udbetalt tilskud fra fonden for år Det svarer til, at de fuldtidspraktiserende i gennemsnit har fået tilskud til 3,5 efteruddannelsesdage, delepraksis 2,8 dage og deltidspraktiserende fik tilskud til 0,9 efteruddannelsesdag. Ser man i stedet på dem, der faktisk brugte fonden, var gennemsnittet betydeligt højere, nemlig på 5,3 og 6,0 og 4,4 efteruddannelsesdage for henholdsvis fuldtidspraksis, delepraksis og deltidspraksis. Anvendelsesgraden er meget forskellig specialerne imellem. Tendensen er endvidere, at en stor gruppe bruger fonden, og de bruger den i stort omfang. Til gengæld er der også en ikke ubetydelig gruppe, som ikke bruger retten til tilskud for efteruddannelse. Støtte til kvalitetsudviklings- og forskningsprojekter Fonden kan to gange om året normalt med frist den 14. april og den 14. oktober ansøges om støtte til kvalitetsudviklings- og forskningsprojekter, hvis genstandsfelt er relateret til speciallægepraksis. De indkomne ansøgninger vurderes af fondens faglige udvalg, og på baggrund af indstillingerne fra det faglige udvalg træffer fondsbestyrelsen beslutning om, hvilke projekter der skal ydes støtte. Fondens bestyrelse udpegede i april 2015 et nyt fagligt udvalg bestående af Henrik Vorum (formand) Tomas Norman Dam, Charlotte Floridon og Søren Buus Jensen. Fagligt udvalg har udarbejdet en ny ensartet procedure for vurdering af ansøgninger, som blev anvendt første gang i forbindelse med de projekter, der blev behandlet på Fondens møde i juni De tidligere medlemmer af fagligt udvalg Povl Munk-Jørgensen, Suzan Lenz, Ole Helmer Sørensen, Niels Kren Vein takkes hermed for deres indsats. Konsulentbistand til ansøgere Der blev i 2009 indført mulighed for bevilling af indtil kr. til konsulentbistand til ansøgere om bl.a. udformning af forskningsprotokol, metodemæssig vejledning (herunder biostatistisk vejledning), samt udformning af fondsansøgning (herunder opstilling af budget). Permanent finansiering af enheden for kvalitetsudvikling i speciallægepraksis ekvis Fonden har som en del af sidste overenskomstaftale også finansieret udviklingen og driften af den med Danske Regioner fælles ekvis-enhed. ekvis og finansieringen har hidtil været midlertidig, men er ved den nye overenskomst gjort permanent. Arbejdet med kvalitet i speciallægepraksis er således også fremadrettet et prioriteret område. Side 9 af 12

10 ARBEJDET I SPECIALLÆGELANDSSAMARBEJDSUDVALGET (SSU) Væsentlige SSU-afgørelser Speciallægelandssamarbejdsudvalget (SSU) er det øverste paritetiske organ, hvor parterne fortolker og træffer afgørelse i spørgsmål vedrørende overenskomsten om speciallægehjælp. SSU afholder møder 4 gange årligt. I SSU sidder på speciallægesiden FAPS Forhandlingsudvalg og på regionssiden sidder RLTN. I beretningsperioden har SSU bl.a. taget stilling til følgende: SSU vejledte om, at en telefonkonsultation almindeligvis ikke kan ligge forud for en 1. konsultation, at telefonisk tidsbestilling ikke er honorarudløsende, og at givne behandlingsanbefalinger fra speciallægens klinikpersonale ikke er honorarudløsende, idet det altid vil være speciallægen, som diagnosticerer og iværksætter behandling af patienten ved den første konsultation. SSU tildelte en advarsel til en speciallæge, idet SU flere gange har måttet indskærpe over for speciallægen, at han skal leve op til overenskomstens 8 om etiske retningslinjer. SSU fortolkede overenskomsten således, at det som hovedregel er uberettiget at opkræve honorar for flere konsultationer vedrørende samme patient på samme dag. Der kan kun i særlige og sjældent forekommende tilfælde afviges herfra. SSU fastslog endvidere, at en første konsultation er en speciallægelig kerneydelse, der ikke kan uddelegeres, jf. Protokollat vedrørende vejledning om uddelegering af arbejde til klinikpersonale i speciallægepraksis. SSU fastslog, at både region og speciallæge bør være bekendt med gældende lovgivning vedrørende spørgsmålet om, hvorvidt en given patientgruppe er berettiget til vederlagsfri speciallægehjælp. Speciallægerne kan kontakte patientvejlederne i de enkelte regioner med henblik på afklaring heraf. SSU har beskæftiget sig med en række tilbagebetalingssager, hvoraf nogle er udsprunget af foretagne analogiseringer efter de tidligere regler i overenskomsten. Der vil fremover forventelig blive behandlet færre tilbagebetalingssager i SSU, dels fordi analogiseringsreglerne er strammet op ved OK 2015, dels fordi tilbagebetalingssager nu kan afgøres uden om samarbejdssystemet, hvis speciallægen er enig i tilbagebetalingskravet og dets opgørelse, og dels fordi nye speciallæger i speciallægepraksis nu gennemgår undervisning i specialets ydelseskatalog på FAPS SAK Administrationskursus. FAPS-NYT FAPS-Nyt er bestyrelsens og sekretariatets væsentligste informationskanal til medlemmerne. Det er derfor bekymrende, at bestyrelsen har måttet konstatere, at kun % af medlemmerne i gennemsnit åbner FAPS-Nyt. Det er højere for de enkelte specialer, afhængig af emnet, fx er der høj åbningsrate ved FAPS-Nyt om moderniseringer. De medlemmer, som ikke læser FAPS-Nyt, går glip af vigtige oplysninger om overenskomstforhold mv. FAPS har planer om at gennemføre en enquete, som kan belyse årsagen til, at så mange ikke læser FAPS-Nyt. FAPS-Nyt udsendes hyppigt, oftest som en landsdækkende udgave, der tilgår alle praktiserende speciallæger. Det forekommer dog, at der er informationer, som kun er relevante for speciallægerne i en enkelt region, så udsendes FAPS-Nyt alene til denne gruppe. I andre tilfælde drejer det sig om information, som kun er relevante for et eller flere specialer. I sådanne tilfælde udsendes FAPS-Nyt alene til speciallæger inden for disse specialer. Alle FAPS-Nyt ligger i et arkiv på hjemmesiden, opdelt på landsdækkende regionsspecifikke og specialespecifikke FAPS-Nyt. Ved at anvende en mouse-over funktion, der viser indholdet i de enkelte numre af FAPS-Nyt, kan man på oversigten let finde frem til det FAPS-Nyt man søger. Side 10 af 12

11 MØDESTRUKTUR OG SAMMENHÆNGSKRAFTEN I SPECIALLÆGEPRAKSIS Bestyrelsen har de seneste år arbejdet aktivt for at få de forskellige aktører i speciallægesektoren til at arbejde tættere sammen til fælles bedste. Som led heri har FAPS formandskab deltaget i alle speciallægeorganisationers generalforsamlinger. Endvidere er der er 2 gange årligt blevet afholdt de såkaldte FAPS-møder, hvor regionsbestyrelser og organisationsformænd har mødtes med FAPS bestyrelse og sekretariat for at drøfte emner af fælles interesse. Bestyrelsen finder, at FAPS møderne har en stor værdi, men finder dog også, at det fremover er tilstrækkeligt med ét årligt FAPS-møde. Ændringen til ét årligt FAPS-møde har bl.a. sammenhæng med et nyt tiltag, hvor FAPS 5 regionsbestyrelsesformænd mødes med forhandlingsudvalget 2 gange om året. Formålet er gensidig erfaringsudveksling og videndeling. Endvidere vil der fremover blive afholdt tillidsrepræsentantkurser for regionsbestyrelsesmedlemmerne hvert 2. år. Det første kursus blev afholdt d. 2. september Endelig er konneksiteten mellem FAPS og specialerne styrket med den sammensætning af FAPS bestyrelse, som har været gældende siden Et større antal specialer er nu repræsenteret i bestyrelsen, de resterende via deres valggruppe. OMSÆTNINGEN I SPECIALLÆGEPRAKSIS Der har i løbende priser været en årlig omsætningsforøgelse i speciallægepraksis på 4,6 % gennem de sidste ti år. Justeret for reguleringen i honorarer har stigningen været på ca. 3,0 %. Stigningen i omsætningen har siden 2010 været begrænset, men 2014 viser den største omsætningen nogensinde i speciallægepraksis. Omsætningen i 2014 var på godt 3,26 mia. kr. Side 11 af 12

12 Omsætning i 2014 fordelt på specialer: Speciale Omsætning 2014 Anæsthesiologi Røntgen Dermato-venerologi Reumatologi Gynækologi/obstetrik Intern medicin Kirurgi Neurologi Ortopædisk kirurgi Patologi Plastikkirurgi Psykiatri Pædiatri Børnepsykiatri Øjenlægehjælp Ørelægehjælp Total KAPACITETER OG MEDLEMMER AF FAPS Fordelingen af fuldtidskapaciteter i speciallægepraksis i Fuldtidskapaciteter er en vægtet sammenlægning af fuldtids-, deltids og overlægepraksis med ydernummer. Samlet for specialerne var der 894 fuldtidskapaciteter. Til sammenligning havde sygehusene i 2014 registreret 7900 speciallægeårsværk. FAPS har i alt 1104 medlemmer, herunder medlemmer uden ydernummer. Side 12 af 12