Plejeboligerne i Hørsholm Kommune Kvalitetsstandarder 2014

Transkript

1 Plejeboligerne i Hørsholm Kommune Kvalitetsstandarder 2014

2 Indholdsfortegnelse Indledning Værdigrundlag 1. Personlig pleje 2. Psykisk pleje og omsorg 3. Målrettede pædagogiske opgaver. 4. Undersøgelse og behandling 5. Ernæring 6. Medicinadministration / Medicingivning 7. Rengøring 8. Tøjvask 9. Indkøb 10. Træning/genoptræning. 11. Aktivitet 12. Forebyggelse og sundhedsfremme 13. Anden hjælp til borgeren. 14. Vurderinger og administrative opgaver. 2

3 Indledning Grundlaget for serviceniveauet er kommunens politiske mål, Plejeboligernes værdigrundlag og kvalitetsstandarderne. Kvalitetsstandarderne bygger på følgende lovgrundlag: Hjemmepleje efter Lov om Social Service og 75 Kommunal genoptræning efter 73 a Lov om forebyggende hjemmebesøg til ældre Lov om hjemmesygeplejerskeordninge Denne beskrivelse af serviceniveau indenfor plejen skal danne grundlag for den måde vi arbejder på og yder vores hjælp til beboerne i plejeboligerne. De visiterede indsatser bliver udført af medarbejderne i plejeboligerne i Hørsholm Kommune. Den praktiske bistand beskrives med afsæt i indsatserne i Fælles Sprog ; 7. Rengøring, 8. Tøjvask og 9. Indkøb. Den personlige pleje beskrives med afsæt i indsatserne i Fælles Sprog : 1. Personlig pleje, 5. Ernæring De resterende ydelser, af de i alt 14 fællessprogsindsatser, indgår som en integreret del af hjælpen til beboeren, som visitator visiterer til, på baggrund af beboerens helhedssituation. 3

4 Værdigrundlag Værdigrundlaget er medarbejdernes udgangspunkt for al samarbejde i Plejeboligerne mellem medarbejder og beboer. Værdierne er bygger på de gældende værdier for Hørsholm Kommune Her ser vi dig og Vi tør gå nye veje. Indsatserne er den hjælp som beboeren er visiteret til. Der lægges vægt på at værdigrundlaget i plejeboligerne afspejles i de ydelser som udføres hos beboeren. Værdier 1. DER UDVISES VÆRDIGHED OG RESPEKT. Det sker ved, at: vi tager hensyn til hinanden og viser forståelse for forskellig måde at være og leve på vi udviser venlighed og imødekommenhed med god takt og tone vi har indfølingsevne og situationsfornemmelse 2. SAMARBEJDET BYGGER PÅ ÅBENHED OG ÆRLIGHED Det sker ved, at: vi samarbejder i en åben og ærlig dialog vi er gode til at lytte og tale med hinanden vi lægger vægt på at sige tingene som de er. Ubehagelige og svære ting siges nænsomt vi yder hjælp og service under hensyntagen til den enkeltes ressourcer 3. DER OPLEVES EN GOD OG TRYG ATMOSFÆRE Det sker ved, at : vi inddrager pårørende i pleje og omsorg til beboeren vi leverer den nødvendige hjælp vi har helhed i opgaveløsningen 4. DER OPLEVES KVALITET OG UDVIKLING Det sker ved, at alle føles sig velinformerede vi arbejder tværfagligt og der er plads til fleksibilitet i ydelserne aftaler bliver overholdt vi har et højt fagligt niveau og opgaverne løses effektivt vi giver plads til at tænke anderledes og lærer af det vi arbejder med kompetenceudvikling hos den enkelte medarbejder Omsorg Ved omsorg forstås dels den opmærksomhed og indlevelsesevne, som medarbejderen skal have i forhold til beboeren dels den motivation, der skal til for at yde en medmenneskelig handling. Udgangspunktet er, at beboeren kan og vil tage vare på sig selv. Vi vil tilstræbe, at beboeren oplever en så høj grad af uafhængighed af vores hjælp som muligt. Det forventes, at personalet kan balancere mellem situationer, hvor beboeren har behov for omsorg og situationer, hvor beboeren yder egenomsorg. Hjælpen tilbydes ud fra beboerens ressourcer og formåen, hvor personalet arbejder tværfagligt med at fremme den enkelte beboers sundhed samt forebygge sygdom og funktions tab. 4

5 Ydelse Værdiformulering Ydelsesbeskrivelse Serviceniveau Ressourcer 1. Personlig pleje Vi stiler mod at arbejde i en god og tryg atmosfære med helhed i opgaveløsningen. Vi udviser venlighed og imødekommenhed. Vi udviser indfølingsevne og situationsfornemmelse. Vi yder hjælp og service under hensyntagen til den enkeltes ressourcer. Vi arbejder tværfagligt og der er plads til fleksibilitet i ydelserne. Aftaler bliver overholdt. Vi vurderer og giver tilbagemeldinger ved forandringer hos borgerne. Hjælp til personlig pleje omfatter hjælp og støtte til: 1.1 Øvre og nedre toilette 1.2 Brusebad 1.3 Toiletbesøg - bleskift 1.4 Fodbad 1.5 Kropsbårne hjælpemidler fx proteser 1.6 Af-og påklædning 1.7 Skift af katheter- og stomiposer 1.8 Vending / lejring / forflytninger 1.9 Sengeredning 1.10 Istandgørelse efter dødsfald 1.11 Andet. Beboeren skal i videst muligt omfang deltage aktivt i ydelsen, men der skal ydes hjælp til det, som beboeren ikke mestre. Plejen tilrettelægges individuelt og i samarbejde mellem borgeren, sundhedsmedarbejderen, sygeplejersken og eventuelt pårørende. Borgeren deltager om muligt aktivt i aktiviteterne for at vedligeholde/genvinde færdigheder. Alle faggrupper kan hjælpe beboeren med ydelsen ved komplekse plejebehov deltager og vejleder assistent / sygeplejerske. Arbejdet tilrettelægges udfra en arbejdspladsvurdering (APV) foretaget ved visitationen og efter gældende sikkerhedsregler for personalet. Visitator kan således stille krav til hjælpemidler, boligens indretning, ect. Kvalitetskrav og kvalitetsopfølgning Alle afvigelser fra de visiterede ydelser jf. Aftalen skal noteres i beboerens elektroniske journal med begrundelse for afvigelsen. Kvalitetskrav: At borgeren oplever velvære efter personlig pleje At borgerens vaner og selvbestemmelse respekteres. At borgerens livskvalitet så vidt muligt bevares. At forebygge sengelejekomplikationer Det skal fremgå af Aftale skemaet i den personlige journal hvilken hjælp, der er aftalt ved visitationen mellem borger,kontaktperson og evt. pårørende. Der skal foreligge helhedsvudering og døgnplan dag,aften og nat for den enkle beboer At beboeren i videst muligt omfang bevarer normalt vandladningsmønster 5

6 Der skal udarbejdes individuelle handleplaner for de beboere, der lider af inkontinens. Beboeren skal tilbydes bad efter behov dog mindst 1 x ugentligt, det skal fremgå af beboerens afkrydsningsskema at badet er foretaget, afvigelser skal begrundes i borger journal. Alle beboer skal tilbydes mundpleje 2 x dagligt. Ved behov for yderlig tiltag skal der udarbejdes handlingsplan for den enkle beboer- Afvigelser noteres i beboerens elektroniske journal. Ved tilkald fra beboeren skal hjælpen komme straks. Beboeren skal opleve, at hjælp og kontakt altid er tilgængelig. Der kan i enkle tilfælde visiteres til kalde apparat efter en individuel vurdering som skal fremgår af den elektroniske journal. Alle beboer skal mindst 1 x dagligt tilbydes hjælp til soignering. Afvigelse noteres i beboerens journal med begrundelse. Opfølgning : Sundhedsmedarbejderen skal notere i den elektroniske journal hvis der har været afvigelser i forhold til det aftalte og begrundelse herfor. 2 x årligt eller ved behov afholdes en pårørende konsultation for at sikre fælles forventninger Handleplaner skal evalueres jævnligt ved husmøderne Opfølgning af Social- og Sundhedsforvaltningen og embedslæge: 1 x årligt aflægger Hørsholm kommune et uanmeldt tilsyn for at sikre serviceniveauet Embedslægen aflægger et uanmeldt tilsyn hver 2. år, med mindre der er fundet fejl og mangler ved besøget. Efter hvert besøg aflægges en rapport som forevises det politiske niveau og beboer pårørenderådet. 6

7 Ydelse Værdiformulering Ydelsesbeskrivelse Serviceniveau 2. Psykisk pleje og omsorg Vi stiler mod at arbejde i en god og tryg atmosfære med helhed i opgaveløsningen. Vi udviser venlighed og imødekommenhed. Vi udviser indfølingsevne og situationsfornemmelse. Vi yder hjælp og service under hensyntagen til den enkeltes ressourcer. Vi inddrager pårørende i pleje og omsorg til borgeren. Vi arbejder tværfagligt og der er plads til fleksibilitet i ydelserne. Aftaler bliver overholdt. Vi vurderer og giver tilbagemeldinger ved forandringer hos borgerne. At tilgodese beboerens almenmenneskelige behov for kontakt, kommunikation og samvær med andre. Der arbejdes med indlevelsesevne, aktiv lytning og dialog. 2.1 Omsorgsrelaterede opgaver kan være: støtte, nærvær og samtale i dagligdagen. 2.2 Komplekse opgaver kan være: Støtte i forbindelse ved indflytning støtte i forbindelse med livstruende sygdom støtte i forbindelse med kriser støtte i forbindelse med dødsfald 2.3 Andet. Ressourcer Plejen tilrettelægges individuelt og i samarbejde mellem beboeren /sundhedsmedarbejderen og eventuelt pårørende. Beboeren deltager om muligt aktivt i aktiviteterne for at vedligeholde/ genvinde færdigheder. Ydelsen udføres af kontaktperson, sundhedsmedarbejdere, sygeplejersker, terapeuter Arbejdet tilrettelægges ud fra en arbejdspladsvurdering (APV) foretaget ved visitationen og efter gældende sikkerhedsregler for personalet. Kvalifikationskrav til medarbejderne: At medarbejderen har de fornødne kvalifikationer til at udføre ydelsen. At medarbejderen til enhver tid undervises og superviseres til den tildelte ydelse. Kvalitetskrav og kvalitetsopfølgning Alle afvigelser fra de visiterede ydelser jf. Aftalen skal noteres i beboerens elektroniske journal journal med begrundelse for afvigelsen. Kvalitetskrav: At beboeren oplever at medarbejderne giver støtte og er nærværende i hverdagen. At pårørende føler sig medinddraget i beboerens dagligliv, forudsat beboeren ønsker dette. Det skal fremgå af den personlige journal hvilken hjælp, der er aftalt ved visitationen mellem beboer/ pårørende og visitator. Det skal fremgå af døgnplan hvordan hjælpen foregår. Det skal fremgå af elektronisk journal hvis sundhedsmedarbejderen oplever der er væsentlig ændring i beboerens tilstand 7

8 Kontakt til læge / sygeplejerske skal fremgå af den elektroniske journal Ved aftale om hvilken pleje der skal tilbydes døende, skal de pårørende så vidt mulig inddrages. Opfølgning : Sundhedsmedarbejderen skal notere i den elektroniske journal hvis der har været afvigelser i forhold til det aftalte og begrundelse herfor. Mindst 1 x årlig skal beboer / pårørende inviteres til en konsultation hvor status og fælles forventninger afstemmes. Opfølgning af Social- og Sundhedsforvaltningen og embedslæge : Der aflægges uanmeldt tilsyn 1 x årligt af Hørsholm Kommune Der aflægges et uanmeldt tilsyn af embedslæge hver 2. år, med mindre der er fundet fejl og mangler ved besøget. Efter hvert besøg udfærdiges en rapport der forelægges det politiske niveau og beboer pårørenderådet. 8

9 Ydelse Værdiformulering Ydelsesbeskrivelse Serviceniveau Ressourcer 3. Målrettede pædagogiske opgaver. Vi stiler mod at arbejde i en god og tryg atmosfære med helhed i opgaveløsningen. Vi udviser venlighed og imødekommenhed. Vi udviser indfølingsevne og situationsfornemmelse. Vi yder hjælp og service under hensyntagen til den enkeltes ressourcer. Vi arbejder tværfagligt og der er plads til fleksibilitet i ydelserne. Aftaler bliver overholdt. Vi vurderer og giver tilbagemeldinger ved forandringer hos borgerne. Målrettede pædagogiske opgaver i forhold til beboeren, omfatter rådgivning, vejledning og motivering indenfor områderne: 3.1 Personlig pleje. 3.2 Undersøgelse og behandling. 3.3 Ernæring. 3.4 Medicin. 3.5 Rengøring. 3.6 Tøjvask. 3.7 Indkøb. 3.8 Aktivitet. 3.9 Temakurser Andet. Ydelsen udføres af sundhedsmedarbejderen, sygeplejersken, demenskoordinator og terapeuten i tæt samarbejde med beboeren og evt. deres pårørende. Arbejdet tilrettelægges ud fra en arbejdspladsvurdering (APV) foretaget ved visitationen og efter gældende sikkerhedsregler for personalet. Kvalitetskrav og kvalitetsopfølgning Alle afvigelser fra de visiterede ydelser jf. Aftalen skal noteres i den elektroniske journal med begrundelse for afvigelsen. Kvalifikationskrav til medarbejdere: At sundhedsmedarbejderen til enhver tid er kvalificeret til at udføre den tildelte ydelse. At sundhedsmedarbejderen undervises og superviseret til den tildelte ydelse Kvalitetskrav: At beboer og deres pårørende føler sig velinformeret i forhold til det aktuelle område. Det skal fremgå af den personlige journal hvilken hjælp, der er aftalt ved visitationen mellem beboer / pårørende og visitator. Opfølgning: Gruppeleder og sundhedsmedarbejderen skal ved husmødet vurdere om kvalitetskravene opfyldes. Minimum 1 x mdl. Sundhedsmedarbejderen skal notere i beboerens elektroniske journal hvis der har været afvigelser i forhold til det aftalte og begrundelse herfor.. Opfølgning af Social- og Sundhedsforvaltningen og embedslæge: Der aflægges et uanmeldt tilsyn 1 x årligt af Hørsholm Kommune Embedslæge aflægger uanmeldt tilsyn hver 2. år, med mindre der er fundet fejl og mangler ved besøget. Der udarbejdes efter hvert besøg en tilsynsrapport, der forelægges det politiske niveau og beboer - pårørenderådet 9

10 Ydelse Værdiformulering Ydelsesbeskrivelse Serviceniveau 4. Undersøgelse og behandling Vi stiler mod at arbejde i en god og tryg atmosfære med helhed i opgaveløsningen. Vi udviser venlighed og imødekommenhed. Vi udviser indfølingsevne og situationsfornemmelse. Vi yder hjælp og service under hensyntagen til den enkeltes ressourcer. Vi arbejder tværfagligt og der er plads til fleksibilitet i ydelserne. Aftaler bliver overholdt. Vi vurderer og giver tilbagemeldinger ved forandringer hos beboeren. Behandling og undersøgelse retter sig mod beboerens oplevelse af sygdom og / eller symptomer på sygdom. Der gives hjælp til problemer i forbindelse med: 4.1 Sårpleje 4.2 Vejrtrækning 4.3 Kredsløb 4.4 Bevægeapparat 4.5 Ufrivillig vandladning 4.6 Forstoppelse 4.7 Undersøgelse fx måling af puls, blodtryk og temperatur. 4.8 Vejledning fx vedr. blodsukker til beboer med sukkersyge 4.9 Andet. Ressourcer Ved måling af blodsukker, temperatur skal beboeren stille måle apparatur til rådighed. Ved urin- og afføringsprøver skal beboeren selv skaffe glas til prøverne. Indenfor hvert enketl område skal der foreligge en handleplan Ydelsen udføres af sundhedsmedarbejdere, sygeplejersker herunder sygeplejespecialister fra Hørsholm Kommune, terapeuter i samarbejde med læge. Kvalitetskrav og kvalitetsopfølgning Alle afvigelser fra de visiterede ydelser jf. Aftalen skal noteres i den elektroniske borger journal med begrundelse for afvigelsen Arbejdet tilrettelægges ud fra en arbejdspladsvurdering (APV) foretaget ved visitationen og efter gældende sikkerhedsregler for personalet. Kvalifikationskrav til medarbejdere : At sundhedsmedarbejderen er kvalificeret til at udføre ydelsen At sundhedsmedarbejderen modtager undervisning og supervision Kvalitetskrav: At der igangsættes relevante undersøgelser og behandlinger hos beboeren. At der arbejdes med forebyggelse for at undgå at sygdom opstår eller forværres. Det skal fremgå af den personlige journal hvilken hjælp, der er aftalt ved visitationen mellem beboer / pårørende og visitator. At der udarbejdes handlingsplan Opfølgning: Iværksættelse af undersøgelser og behandlinger skal noteres i den elektroniske journal af medarbejderen. Medarbejderen skal i i den elektroniske journal notere hvilke undersøgelser og behandlingstilbud, der er igangsat og effekten heraf. Der skal til enhver tid reageres på ændringer i beboerens almene tilstand. Observationer og reaktioner skal noteres i beboerens elektroniske journal. 10

11 Der skal løbende evalueres på handleplanerne Opfølgning af Social- og Sundhedsforvaltningen og embedslæge Der aflægges et uanmeldt tilsyn af Hørsholm kommune 1x årligt. Embedslæge aflægger et uanmeldt tilsyn hver 2. år, med mindre der er fundet fejl og mangler ved tilsynet. Der udarbejdes tilsynsrapport efter hvert besøg, disse forelægges det politiske niveau og beboer pårørenderådet. 11

12 Ydelse Værdiformulering Ydelsesbeskrivelse Serviceniveau 5. Ernæring Vi stiler mod at arbejde i en god og tryg atmosfære med helhed i opgaveløsningen. Vi udviser venlighed og imødekommenhed. Vi udviser indfølingsevne og situationsfornemmelse. Vi yder hjælp og service under hensyntagen til den enkeltes ressourcer. Vi arbejder tværfagligt og der er plads til fleksibilitet i ydelserne. Aftaler bliver overholdt. Vi vurderer og giver tilbagemeldinger ved forandringer hos beboeren. Hjælp til ernæring omfatter døgnforplejning: 5.1 Anretning af måltider. 5.2 Tilberedning af morgenmad og smørrebrød. 5.3 Indtagelse af mad og drikke. 5.4 Madlevering. 5.5 Kostvejledning. 5.6 Sondeernæring. 5.7 Andet 5.8 at medarbejderne spiser med beboerne Der leveres hjælp til hovedmåltiderne samt ved yderligere behov, småt spisende og hjælp til væskeindtagelse. Ressourcer Beboeren får leveret måltiderne fra Breelteparkens køkken, og ved behov / ønske suppleret med indkøb fra detailbutikker. Ydelsen udføres af sundhedsmedarbejdere, sygeplejersker, samt mad leverandør Arbejdet tilrettelægges ud fra en arbejdspladsvurdering (APV) foretaget ved visitationen og efter gældende sikkerhedsregler for personalet. Kvalifikationskrav til medarbejdere : At medarbejderen er kvalificeret til at udføre ydelsen At medarbejderen til stadighed undervises og superviseres Kvalitetskrav og kvalitetsopfølgning Alle afvigelser fra de visiterede ydelser jf. Aftalen skal noteres i den elektroniske journal med begrundelse for afvigelsen. Kvalitetskrav: At sikre, at beboeren har mulighed for tilstrækkelig og ernæringsrigtig kost. At beboeren får tilbudt tilstrækkeligt med væske. At der iværksættes handlingsplaner for småt spisende beboer og beboer med særlige ernæringsbehov. Medarbejderen noterer i døgnplan og den elektroniske journal, hvis der er behov for særlig kost og vejledning. Sundhedsmedarbejderen skal opsætte menuplaner på opslagstavle i det enkle hus. Der kan føres væskeskema for borgere med særlige væskeproblemer. Det skal fremgå af den elektroniske journal og døgnplan hvilken hjælp, der er aftalt ved visitationen mellem beboer / pårørende og visitator. Der skal udarbejdes døgnplan og handleplan. Opfølgning : Sundhedsmedarbejderen skal notere i den elektroniske journal hvis der har været afvigelser i forhold til det aftalte og begrundelse herfor. 12

13 Gruppeleder og sundhedsmedarbejder evaluerer jævnligt døgnplan og handleplan mindst 1 x mdl. Ved husmøde Opfølgning af Social- og Sundhedsforvaltningen og embedslæge: 1 x årligt aflægger Hørsholm Kommune et uanmeldt tilsyn Embedslæge aflægger uanmeldt tilsyn hver 2. år, med mindre der er fundet fejl og mangler ved tilsyn. Der udarbejdes efter hvert tilsyn en tilsynsrapport der forelægges det politiske niveau og beboer pårørenderådet. 13

14 Ydelse Værdiformulering Ydelsesbeskrivelse Serviceniveau Ressourcer 6. Medicinadministration / Medicingivning Vi stiler mod at arbejde i en god og tryg atmosfære med helhed i opgaveløsningen. Vi udviser venlighed og imødekommenhed. Vi udviser indfølingsevne og situationsfornemmelse. Vi yder hjælp og service under hensyntagen til den enkeltes ressourcer. Vi arbejder tværfagligt og der er plads til fleksibilitet i ydelserne. Aftaler bliver overholdt. Vi vurderer og giver tilbagemeldinger ved forandringer hos beboeren. Ydelsen omfatter: 6.1 Medicinadministration - medicinbestilling direkte på apotek eller gennem praktiserende læge - modtagelse og registrering af bestilt medicin - dosering af ordineret medicin til den enkelte beboer - forsvarlig opbevaring af medicin - returnering af medicin til apotek 6.2 Medicingivning - hjælpe beboeren med indtagelse af medicin fra doseringsæske i alle administrations- former med undtagelse af intravenøs medicinering. 6.3 Medicinopfølgning - observation af virkning/bivirkning af medicinen - medvirke til justering af medicinordinationen - kontakt til relevante samarbejdspartnere, fx læger/sygehuse 6.4 Pædagogiske opgaver - undervisning af samarbejdspartnere - vejledning af samarbejdspartnere - rådgivning af samarbejdspartnere 6.5 Andet Der doseres medicin til en/to uger pr. gang efter en individuel vurdering. Doseringen foregår som udgangspunkt på faste aftalte dage. Helligdage kan være med til at denne regel afviges. Ydelsen varetages primært af sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter og plejehjemsassistenter under sygeplejerskens ansvar. Sundhedsmedarbejderne kan være beboeren behjælpelig med at indtage den doserede medicin., dog ikke injektioner. Det tilstræbes at det er det faste personale der leverer ydelsen. Arbejdet tilrettelægges ud fra en arbejdspladsvurdering (APV) foretaget ved visitationen og efter gældende sikkerhedsregler for personalet. Kvalifikationskrav til medarbejdere : At sundhedsmedarbejderen er kvalificeret til at udføre ydelsen At sundhedsmedarbejderen løbende undervises og superviseres Sygeplejerske og social og sundhedsassistent er ansvarlig for at holde sin viden og uddannelse a`jour. Kvalitetskrav og kvalitetsopfølgning Kvalitetskrav: At medicinen doseres korrekt. 14

15 Alle afvigelser fra de visiterede ydelser jf. Aftalen skal noteres i beboerens elektroniske journal med begrundelse for afvigelsen. Beboeren skal til enhver tid kunne få sin medicin som ordineret. At tvivlsspørgsmål og manglende indtagelse af medicin altid giver anledning til en drøftelse med læge og dokumenteres i beboerens elektroniske journal. At der hele tiden føres opdaterede optegnelser over den ordinerede medicin med registrering af ordinationsdato samt seponerings dato så der ikke kan opstå tvivl. At P. N. medicin registreres tydeligt i forhold til dosis og max dosis pr. Døgn. At sundhedsmedarbejderen videregiver afvigelser /observationer til social og sundhedsassistent / sygeplejerske. Opfølgning : Sundhedsmedarbejderen skal noterer i afkrydsningsskema og beboerens elektroniske journal hvis der har været afvigelser i forhold til det aftalte og begrundelse herfor. 4 x årlig krydsreviderer social- og sundhedsassistent / sygeplejerske medicin optegnelsen med praktiserende læge Utilsigtede hændelser rapporteres og drøftes til personalemøder. Opfølgning af Social- og Sundhedsforvaltningen og embedslæge 1 x årligt aflægges der et uanmeldt tilsyn fra Hørsholm Kommune. Embedslæge aflægger uanmeldt tilsyn hver 2. år, med mindre der er fundet mangler og fejl ved besøg. Der udarbejdes for hvert tilsyn en tilsynsrapport der forlægges det politiske niveau og beboer pårørende rådet. 15

16 Ydelse Værdiformulering Ydelsesbeskrivelse Serviceniveau 7. Rengøring Vi stiler mod at arbejde i en god og tryg atmosfære med helhed i opgaveløsningen. Vi udviser venlighed og imødekommenhed. Vi udviser indfølingsevne og situationsfornemmelse. Vi yder hjælp og service under hensyntagen til den enkeltes ressourcer. Vi arbejder tværfagligt og der er plads til fleksibilitet i ydelserne. Aftaler bliver overholdt. Vi vurderer og giver tilbagemeldinger ved forandringer hos beboeren. Der ydes hjælp til rengøring af beboerens lejlighed. Hjælpen visiteres til 1 x ugentligt, dog med hensyn til beboerens mestringsevne og boligens fremtræden. Rengøring omfatter: Afstøvning herunder fjernelse af spindelvæv. Hjælperen skal ikke benytte trappestige for at udføre arbejdet. Afvaskning af døre og dørkarme foretages jævnligt. Støvsugning af gulve inkl. paneler og under møbler Der støvsuges under seng i det omfang det er muligt, uden at den flyttes, og på betingelse af at sengen er max. 1 m bred, hvis den ikke står frit i rummet. Støvsugning af møbler, radiatorer og lampeskærme foretages jævnligt. Gulvvask. Vask af køkkenvask, håndvask i badeværelse. brusekabine, toilet, spejl, hylder og rist ved afløb. Andet. Der visiteres yderlig til: aftørring af nipsting rengøring af hjælpemidler skift af sengetøj ved behov minimum hver 14. dag vask af fliser ved behov aftørring af udvendige skabslåger afkalkning af kaffemaskine/elkedel. afvaskning af køleskab. badeforhæng vaskes 2-4 gange årligt Der ydes ikke hjælp til: udendørsarbejde hovedrengøring tæpperens rengøring ved flytning rengøring efter håndværkere boning af gulve afstøvning/afvaskning af uerstattelige ting 16

17 Ressourcer Ydelsen varetages af servicemedarbejdere og sundhedsmedarbejder Arbejdet tilrettelægges ud fra en arbejdspladsvurdering (APV) foretaget ved visitationen og efter gældende sikkerhedsregler for personalet. Fællesarealer og servicearealer rengøres af et rengøringsfirma 1 x ugentligt Kvalifikationskrav til medarbejdere ved vedligeholdelses rengøring : Servicemedarbejderen er kvalificeret til at udføre ydelsen Servicemedarbejderen undervises og superviseres Rengøringens kvalitet sikres ved kontrol af Hørsholm Kommune. Der har udfærdiget kvalitetsstandard. Kvalitetskrav og kvalitetsopfølgning Alle afvigelser fra de visiterede ydelser jf. Aftalen skal noteres i den elektroniske journal. med begrundelse for afvigelsen. Kvalitetskrav: Det skal fremgår af beboer journal hvilke aftaler, der er lavet med beboeren / pårørende om, hvad der tilbydes af hjælp til i forbindelse med daglige husførelse af beboerens hjem. Opfølgning : Servicemedarbejderen skal notere på skema, hvis der har været afvigelser i forhold til det aftalte. Servicemedarbejderen laver kvalitetskontrol på skift hos hinanden 4 x årligt 1 x årligt inviteres beboer og pårørende til en konsultation hvor fælles forventninger og status drøftes- Opfølgning af Social- og Sundhedsforvaltningen og embedslæge: 1 x årligt aflægger Hørsholm Kommune et uanmeldt tilsyn Embedslægen et uanmeldt tilsyn hver 2. år, med mindre der er fundet fejl og mangler ved besøg. Efter hvert tilsyn udarbejdes en tilsynsrapport som forelægges det politiske niveau og beboer pårørenderådet. 17

18 Ydelse Værdiformulering Ydelsesbeskrivelse Serviceniveau 8. Tøjvask Vi stiler mod at arbejde i en god og tryg atmosfære med helhed i opgaveløsningen. Vi udviser venlighed og imødekommenhed. Vi udviser indfølingsevne og situationsfornemmelse. Vi yder hjælp og service under hensyntagen til den enkeltes ressourcer. Vi arbejder tværfagligt og der er plads til fleksibilitet I ydelserne. Aftaler bliver overholdt. Vi vurderer og giver tilbagemeldinger ved forandringer hos beboererne. Tøjvask omfatter: 8.1 Hjælp til tøjvask der kan vaskes i maskine, ophængning af tøjet efter vask samt hjælp til at lægge tøjet på plads. 8.2 I specielle tilfælde kan der hjælpes med tøj der skal renses 8.3 Skjorter og andet gangtøj stryges. Tøjvask foretages efter behov. Ressourcer Arbejdet udføres af sundhedsmedarbejderen i et tæt samarbejde med beboeren i det omfang denne mestre opgaven. Arbejdet tilrettelægges ud fra en arbejdspladsvurdering (APV) foretaget ved visitationen og efter gældende sikkerhedsregler for personalet. Kvalitetskrav og kvalitetsopfølgning Alle afvigelser fra de visiterede ydelser jf. Aftalen skal noteres i den elektroniske journal med begrundelse for afvigelsen. Kvalifikationskrav til medarbejdere : Sundhedsmedarbejderen er kvalificeret til at udføre ydelsen Sundhedsmedarbejderen skal undervises og superviseres Kvalitetskrav: At beboeren skal have mulighed for at få rent tøj på i forhold til de individuelle ønsker og behov. Det skal fremgå af beboer journalen hvilken hjælp der er aftalt ved visitationen mellem beboer / pårørende og visitator. At beboerens tøj er mærket så ombytning minimeres Opfølgning Sundhedsmedarbejderen skal notere i den elektroniske journal hvis der har været afvigelser i forhold til det aftalte og begrundelse herfor. At medarbejderne sammen følger op på kvaliteten af ydelsen Opfølgning af Social- og Sundhedsforvaltningen: 2 x årligt aflægger Hørsholm kommune et anmeldt- og et uanmeldt tilsyn Efterfølgende udarbejdes en tilsynsrapport der forelægges det politiske niveau og beboer- pårørenderådet. 18

19 Ydelse Værdiformulering Ydelsesbeskrivelse Serviceniveau Ressourcer 9. Indkøb Vi stiler mod at arbejde i en god og tryg atmosfære med helhed i opgaveløsningen. Vi udviser venlighed og imødekommenhed. Vi udviser indfølingsevne og situationsfornemmelse. Vi yder hjælp og service under hensyntagen til den enkeltes ressourcer. Vi arbejder tværfagligt og der er plads til fleksibilitet i ydelserne. Aftaler bliver overholdt. Vi vurderer og giver tilbagemeldinger ved forandringer hos borgerne. A: Der ydes hjælp til indkøb efter behov hos nærmeste forhandler med fuldt dagligvaresortiment. til de beboer der ikke selv eller sammen med pårørende kan klare dette. Betaling sker for beboerens egne penge, og regnskab aflægges efter endt indkøb i borgerens journal. Al regnskab foregår via PBS. 1 x månedligt indbetales der til fællesudgifter, ex. Rengøringsartikler, vaskepulver, blomster via PBS Kun i specielle tilfælde ydes der hjælp til indkøb af tøj. Arbejdet udføres i tæt samarbejde mellem beboeren og sundhedsmedarbejderen, hvor beboeren deltager i de aktiviteter som tilgodeser vedligeholdelse af færdigheder. Det tilstræbes at det er kontaktpersonen der hjælper med ydelsen Arbejdet tilrettelægges ud fra en arbejdspladsvurdering (APV) foretaget ved visitationen og efter gældende sikkerhedsregler for personalet. Hvis beboeren har brug for tunge vareindkøb eller for indkøb andre steder benyttes de handlendes tilbud om udbringning. Kvalitetskrav og kvalitetsopfølgning Alle afvigelser fra de visiterede ydelser jf. Aftalen skal noteres i den elektroniske journal med begrundelse for afvigelsen. Kvalifikationskrav til medarbejdere : At sundhedsmedarbejderen er kvalificeret til at udføre ydelsen At sundhedsmedarbejderen undervises og superviseres Kvalitetskrav: At beboeren medinddrages i udfærdigelsen af indkøbssedlen. At beboeren oplever at få den hjælp der skal til for at kunne klare indkøb. Det skal fremgå af den personlige journal hvilken hjælp, der er aftalt ved visitationen mellem beboeren / pårørende og visitator. Opfølgning : Sundhedsmedarbejderen skal notere i den personlige journal, hvis der har været afvigelser i forhold til det aftalte og begrundelse herfor. 1 x årligt inviteres til konsultation hvor indbyrdes forventninger drøftes. Opfølgning af Social- og Sundhedsforvaltningen: 1 x årligt aflægger Hørsholm Kommune et uanmeldt tilsyn. Efterfølgende udarbejdes en tilsynsrapport som forelægges det politiske niveau og beboer- pårørenderådet. 19

20 Ydelse Værdiformulering Ydelsesbeskrivelse Serviceniveau 10. Træning/genoptræning. Vi stiler mod at arbejde i en god og tryg atmosfære med helhed i opgaveløsningen. Vi udviser venlighed og imødekommenhed. Vi udviser indfølingsevne og situationsfornemmelse. Vi yder hjælp og service under hensyntagen til den enkeltes ressourcer. Vi arbejder tværfagligt og der er plads til fleksibilitet i ydelserne. Aftaler bliver overholdt. Vi vurderer og giver tilbagemeldinger ved forandringer hos borgerne. Træning/genoptræning omfatter: 10.1 Vedligeholdelsestræning tilbydes beboeren, og skal ses som en integreret del af ydelsen. Ud fra en individuel vurdering af beboerens ressourcer og belastninger. Formålet med denne træning er, at sikre at funktionsniveauet fastholdes så længe som muligt. Træningen foregår individuelt og i grupper Genoptræning og behandling kan arrangeres med lægehenvisning til beboer, der har behov for ydelsen Træning som en integreret del af Plejeboligernes indsatser. Der arbejdes målrettet på at vedligeholde færdigheder af daglige funktioner. Ud fra en individuel vurdering af beboerens ressourcer og belastninger arbejdes der målrettet på at vedligeholde/genetablere færdigheder gennem træning af daglige funktioner Intensiv genoptræning tilbydes beboer, der har behov for træning flere gange ugentlig, enten efter sygehusophold eller efter sygdom. Formålet med genoptræningen er at bringe beboeren til samme funktionsniveau som tidligere, eller på et så højt niveau som muligt Andet. Træningen foregår individuelt eller på små hold, samt integreret i Plejeboligernes indsatser. Ressourcer Den intensive genoptræning, varetages af terapeuter, vedligeholdelsestræningen samt genoptræning varetages af terapeuter og sundhedsmedarbejderen. Træning som en integreret del af Plejeboligernes indsatser varetages af sundhedsmedarbejdere, SSA samt sygeplejersker. Arbejdet tilrettelægges ud fra en arbejdspladsvurdering (APV) foretaget ved visitationen og efter gældende sikkerhedsregler for personalet. Visitator kan således stille krav til hjælpemidler, boligens indretning. Kvalitetskrav og kvalitetsopfølgning Alle afvigelser fra de Kvalifikationskrav til medarbejdere : Visitator afgør, under hensyntagen til beboerens helhedssituation om ydelsen skal varetages af en sundhedsmedarbejder, eller terapeut Sundhedsmedarbejderen er kvalificeret til ydelsen Sundhedsmedarbejderen er undervist og superviseret Kvalitetskrav: Der skal under genoptræning arbejdes målrettet på at generhverve tabte færdigheder hos beboeren fysisk, psykisk og socialt. Der skal tilbydes individuelt tilrettelagt træning til beboeren, som har til 20

21 visiterede ydelser jf. Aftalen skal noteres i den elektroniske journal med begrundelse for afvigelsen. hensigt at vedligeholde og forbedre beboerens færdigheder. Det skal fremgå af den elektroniske journal / handleplan og døgnplan hvilken hjælp der er aftalt ved visitationen mellem beboer / pårørende og visitator. Opfølgning af terapeuterne: Terapeuten skal skrive mål for indsatsen og den faste handleplan i den elektroniske journal. Effekten af træningen skal jævnligt evalueres i handleplanen. Der skal i den elektroniske journal stå hvilke aftaler der indgås med beboeren, samt løbende evalueres.. Opfølgning:: Der skal i døgnplan og handleplan stå i hvilke omfang ydelsen er integreret i den daglige udførelse af andre opgaver. Handleplanen evalueres jævnligt 1 x mdl. ved husmøderne eller ved behov. Opfølgning af Social- og Sundhedsforvaltningen og embedslæge: Visitator foretager revurdering minimum en gang om året. 1 x årligt aflægger Hørsholm Kommune et uanmeldt besøg Embedslægen aflægger et uanmeldt besøg hver 2. år, med mindre der er fundet fejl og mangler ved besøg. Efter hvert tilsyn udfærdiges en rapport der forelægges det politiske niveau og beboer pårørenderådet. 21

22 Ydelse Værdiformulering Ydelsesbeskrivelse Serviceniveau 11. Aktivitet Vi stiler mod at arbejde i en god og tryg atmosfære med helhed i opgaveløsningen. Vi udviser venlighed og imødekommenhed. Vi udviser indfølingsevne og situationsfornemmelse. Vi yder hjælp og service under hensyntagen til den enkeltes ressourcer. Vi arbejder tværfagligt og der er plads til fleksibilitet i ydelserne. Aftaler bliver overholdt. Vi vurderer og giver tilbagemeldinger ved forandringer hos beboeren. Ydelsen indeholder aktivering og stimulering af fysiske, psykiske og sociale forhold hos beboeren. Udgangspunkt skal være den enkelte beboers situation, integritet og individuelle behov og ønsker. Ressourcer Ydelsen omfatter: 11.1 Aktivitet og stimulering integreret i andre ydelser fx personlig pleje, hvor personalet stimulerer beboeren til at træne / vedligeholde eksisterende færdigheder Selvstændige aktiviteter fx. - støtte beboeren i at opretholde interesser - oplæsning - støtte i forbindelse med lydbånd - gåture - brevskrivning - kontakt til bibliotek 11.3 Aktivitet og stimulering i Plejeboligerne foregår med støtte fra personalet Andet. Ydelsen udføres af sundhedsmedarbejdere, sygeplejersker og terapeuter Afdækning af beboerens behov og ønsker sker i tæt samarbejde mellem beboeren, evt. dennes pårørende og sundhedsmedarbejderen, sygeplejersken, terapeuten. Arbejdet tilrettelægges ud fra en arbejdspladsvurdering (APV) foretaget ved visitationen og efter gældende sikkerhedsregler for personalet. Kvalitetskrav og kvalitetsopfølgning Alle afvigelser fra de visiterede ydelser jf. Aftalen skal noteres i den elektroniske journal med begrundelse for afvigelsen. Kvalifikationskrav til medarbejdere : At sundhedsmedarbejderen, terapeut og sygeplejerske er kvalificeret til at udføre ydelsen At sundhedsmedarbejderen, terapeut og sygeplejerske undervises og superviseres Kvalitetskrav: At beboeren opnår aktivering og stimulering af fysiske, psykiske og sociale forhold. At aktiviteterne bidrager til at beboeren oplever at blive medinddraget og respekteret som et selvstændigt menneske. At beboerens færdigheder vedligeholdes eller styrkes. At beboeren tilbydes en tur ud i det fri. Det skal fremgå af den personlige journal og handleplan hvilken hjælp der er aftalt ved visitationen mellem beboer / pårørende og visitator. Der udarbejdes hver måned en oversigt over hvilke aktivitetstilbud der er. 22

23 Oversigten bliver ophængt i fællesrum Opfølgning :: Medarbejderen skal notere i den elektroniske journal, hvilke aftaler der indgås med beboeren. Handleplaner og døgnplan evalueres ved husmøderne Beboer og pårørende inviteres til en konsultation for at sikre indbyrdes forventninger 1 x årligt. Opfølgning af Social- og Sundhedsforvaltningen og embedslægen: 1 x årligt aflægger Hørsholm Kommune et uanmeldt tilsyn Embedslægen aflægger uanmeldt tilsyn hver 2. år, medmindre der ved tilsynet er fundet mangler og fejl. Efter hvert tilsyn udarbejdes en rapport der forelægges det politiske niveau og beboer- pårørenderådet. 23

24 Ydelse Værdiformulering Ydelsesbeskrivelse Serviceniveau 12. Forebyggelse og sundhedsfremme Vi stiler mod at arbejde i en god og tryg atmosfære med helhed i opgaveløsningen. Vi udviser venlighed og imødekommenhed. Vi udviser indfølingsevne og situationsfornemmelse. Vi yder hjælp og service under hensyntagen til den enkeltes ressourcer. Vi arbejder tværfagligt og der er plads til fleksibilitet i ydelserne. Aftaler bliver overholdt. Vi vurderer og giver tilbagemeldinger ved forandringer hos beboeren. Ydelsen forebyggelse og sundhedsfremme omfatter: 12.1 Forebyggelse og sundhedsfremme integreret i andre ydelser 12.2 Forebyggende handlinger 12.3 Andet Indenfor begge områder arbejdes der med: at mindske risikoen for, at sygdom overhovedet optræder fx: generel vejledning og rådgivning med henblik på at beboeren kan tage vare på egen sundhed. at finde sygdomssymptomer i tidlige stadier fx: tilskynde til lægebesøg hvis der opstår mistanke om sygdom, faldforebyggelse og etablering af hjælpemidler. at medvirke til at forebygge liggesår, væskemangel samt underernæring. vejlede om træningsmuligheder for at forebygge yderligere funktionsnedsættelse. at forhindre tilbagefald eller komplikationer når sygdom og funktionsnedsættelse er opstået. Sundhedsfremme: En indsats der rettes mod beboeren før problemerne melder sig for at bevare modstandskraft, livslyst, overskud til at se nye muligheder fx: fysiske aktiviteter sociale og kulturelle aktiviteter psykiske aktiviteter For alle beboer, i Plejeboligerne gives der forebyggelse og sundhedsfremme i tilknytning til de øvrige ydelser, som beboeren modtager. Ressourcer Ydelsen udføres af sundhedsmedarbejdere i samarbejde med sygeplejersker, terapeuter i tilknytning til andre ydelser. Afdækning af beboerens behov og ønsker sker i tæt samarbejde mellem beboeren, evt dennes pårørende, sundhedsmedarbejderen, sygeplejersken, terapeuten. Kvalitetskrav og Kvalifikationskrav til medarbejdere : At sundhedsmedarbejderen er kvalificeret til at udføre ydelsen At sundhedsmedarbejderen undervises og superviseres Kvalitetskrav: 24

25 kvalitetsopfølgning Alle afvigelser fra de visiterede ydelser jf. Aftalen skal noteres i den elektroniske journal med begrundelse for afvigelsen. At de forebyggende og sundhedsfremmende tiltag er en integreret del af ydelserne. At der løbende tages målrettede forebyggende initiativer. At der udarbejdes handleplaner og noteres i den elektroniske journal, hvilke intiativ det tages. Opfølgning: Det skal noteres i den elektroniske journal, hvilke initiativer der tages overfor beboeren. Døgnplaner og handleplaner evalueres ved husmøderne. Opfølgning af Social- og Sundhedsforvaltningen og embedslæge: 1 x årligt aflægger Hørsholm Kommune et uanmeldt tilsyn Embedslæge aflægger et uanmeldt tilsyn hver 2. år med mindre der er fundet fejl og mangler ved besøg. Efter hvert tilsyn udarbejdes en rapport som forelægges det politiske niveau og beboer- pårørenderådet. 25

26 Ydelse Værdiformulering Ydelsesbeskrivelse Serviceniveau Ressourcer Kvalitetskrav og kvalitetsopfølgning Alle afvigelser fra de visiterede ydelser jf. Aftalen skal noteres i den elektroniske journal med begrundelse for afvigelsen. 13. Anden hjælp til borgeren. Vi stiler mod at arbejde i en god og tryg atmosfære med helhed i opgaveløsningen. Vi udviser venlighed og imødekommenhed. Vi udviser indfølingsevne og situationsfornemmelse. Vi yder hjælp og service under hensyntagen til den enkeltes ressourcer. Vi arbejder tværfagligt og der er plads til fleksibilitet i ydelserne. Aftaler bliver overholdt. Vi vurderer og giver tilbagemeldinger ved forandringer hos beboeren. Anden hjælp til beboeren omfatter: 13.1 Omsorgstandpleje: Der ydes hjælp til at rekvirere omsorgstandpleje til beboer der på grund af vidtgående fysiske eller psykiske handicaps kun vanskeligt kan benytte det almindelige tandplejetilbud. Beboer der bor i plejeboliger, kan få tilbudt omsorgstandpleje på stedet. Der er en fast egenbetaling på ydelsen. Særligt kostbare behandlinger skal godkendes, inden de igangsættes Hjælp til transport: Der ydes hjælp til bestilling af kørsel til ambulant behandling på regionens hospital samt til læge/speciallæge i kommunen.. For borgere i sygesikringsgruppe 1 kan der ydes hjælp til bestilling og betaling af transport til hospital og speciallæge. Der kan primært ydes hjælp til betaling indenfor kommunens grænser. Kørsel til tandlæge bevilliges ud fra en økonomisk betinget vurdering. Der kan i særlige tilfælde tilbydes ledsagelse af en sundhedsmedarbejder ved tandlægebesøg, læge og hospitalbesøg Postomdeling: Post til beboeren lægges i beboerens postkasse ved hoveddør, der kan i specielle tilfælde laves individuelle aftaler 13.4 Hjælp til frisør og fodpleje : Der tilbydes fodpleje mod betaling 1 x mdl Der kan efter behov hjælpes med frisør på Aktivitetcentret eller ved frisør besøg i boligen for egen regning Arbejdet tilrettelægges af kommunens personale i samarbejde med beboer og evt. pårørende. Kvalitetskrav: At beboeren oplever, at kunne få hjælp til de aktiviteter og gøremål som får dagligdagen til at fungere. Omsorgstandlægen skal kontaktes når beboeren har behov for dette og noteres i den elektroniske journal Opfølgning : Tilbud og aftaler skal noteres i beboerens personlige journal Evalueres ved beboer- pårørende konsultation og husmøder Opfølgning af Social- og Sundhedsforvaltningen og embedslæge: 1 x årligt aflægger Hørsholm Kommune et uanmeldt tilsyn Embedslægen aflægger et uanmeldt tilsyn hver 2. år, med mindre der er fundet fejl og mangler ved besøg. Efter hvert tilsyn udfærdiges en rapport som forelægges det politiske niveau og beboer- og pårørenderådet. 26

27 27

28 Ydelse Værdiformulering Ydelsesbeskrivelse Serviceniveau 14. Vurderinger og administrative opgaver. Vi stiler mod at arbejde i en god og tryg atmosfære med helhed i opgaveløsningen. Vi udviser venlighed og imødekommenhed. Vi udviser indfølingsevne og situationsfornemmelse. Vi yder hjælp og service under hensyntagen til den enkeltes ressourcer. Vi arbejder tværfagligt og der er plads til fleksibilitet i ydelserne. Aftaler bliver overholdt. Vi vurderer og giver tilbagemeldinger ved forandringer hos beboeren. Ydelserne omfatter: 14.1 Visitation - vurdering af hvilke ydelser beboeren tildeles efter en individuel visitation 14.2 Revurdering -1x årlig eller ved behov foretages revudering af ydelserne efterfulgt af en beboer- pårørendekonsultation Dokumentation - journaloprettelse med helhedsvurdering, livshistorie medicinoptegnelse, døgnplan, handleplan og tildelte ydelser j, den personlige journal 14.4 Møder Personalemøder, husmøder, tværgående møder og rapportmøder ved vagtskifte.møder i diverse ressourcegrupper.beboerpårørende konsultation og beboer- pårørenderåd Kontakt til samarbejdspartnere fx - sygehuset, læger, terapeuter, apotek, pårørende, madleverandør, kørselskontor, kommunen Andet. I enhederne er der daglig opfølgning, information og justering i forhold til beboerens behov. Ressourcer Dokumentation af de beboerrelaterede ydelser og anden relevant information i forhold til beboeren skal beskrives i journalen. Der kommunikeres med hospital og læger med hensyn til behandlinger og status i plejeforløbet. Ydelsen udføres af sundhedsmedarbejdere, sygeplejersker, terapeuter samt eksterne samarbejdspartnere. Kvalitetskrav og kvalitetsopfølgning. Kvalifikationskrav til medarbejdere : At sundhedsmedarbejderen er kvalificeret til ydelsen At sundhedsmedarbejderen undervises og superviseres Kvalitetskrav: Der skal visiteres ud fra gældende kriterier. Der skal ske revurdering minimum 1 x årligt. Alle visiterede ydelser skal være dokumenteret i forhold til omfang og hyppighed. Der skal blandt medarbejderne være en kontinuerlig dialog /tilbagemelding om beboeren. Der skal være en dialog med hospital, læger og relevante samarbejdspartnere Opfølgning : Sundhedspersonalet har ansvaret for at sikre og vurdere at kvalitetskravene opfyldes. Det noteres i den elektroniske journal, når der har været kontakt med hospital, læger og andre samarbejdspartnere 28

29 Opfølgning af Social- og Sundhedsforvaltningen og embedslæge: x årligt aflægger Hørsholm Kommune et uanmeldt tilsyn Embedslæge aflægger et uanmeldt tilsyn hver 2. år, hvis ikke der er fundet fejl og mangler ved besøg. Efter hvert besøg aflægges rapport som forelægges i det politiske niveau og beboer - pårørenderåd 29

30 Kvalitetsopfølgning på kvalitetskravene De kvalitetskrav, som er indeholdt i kvalitetsstandarderne skal løbende vurderes og arbejdet skal løbende følges op. Kvalitetsopfølgningen skal sikres ved flg. metoder: Ved at alle medarbejdere bruger den personlige journal Ved at sundhedspersonalet løbende opfølger og vurderer ved hus- og personalemøder Ved pårørendekonsultation. En del af kvalitetsopfølgningen foretages af sundhedsmedarbejderen en anden del varetages af Socialog Sundhedsforvaltningen og embedslæge institutionen Kvalitetsopfølgning: Den enkelte medarbejder skal dokumentere sit arbejde i den elektroniske journal. Desuden skal alle medarbejdere i dagligdagen registrere, observere og give tilbagemeldinger, til deres gruppe leder, eller sygeplejersker, på de forandringer, der ses hos beboeren. At opfølgning og evaluering af tildelte ydelser revurderes minimum 1 x årligt eller ved betydelig ændring i beboerens tilstand I de enkelte kvalitetsstandarder er det dog i nogle tilfælde angivet, at opfølgningen skal ske bl.a. ved revisitation Følgende oplysninger skal fremgå af journalen: Generelt skal alle aftaler om hvilke opgaver der løses fremgå af den elektroniske journal. Der skal findes relevante oplysninger om borgernes helbredssituation fysisk, psykisk og socialt udarbejdes helhedsvudering, handleplaner og døgnplaner Det skal desuden fremgå, hvis der er indgået særlige aftaler med beboeren, eller eventuelle afvigelser fra den visiterede hjælp. Kvalitetsopfølgning foretaget af Social- og Sundhedsforvaltningen. Hørsholm Kommune vil 1 x årligt aflægge et uanmeldt tilsyn med forskellige fokus områder Der aflægges en tilsynsrapport der forelægges det politiske niveau og beboer- pårørenderådet.. Opfølgning: Løbende opfølgning på kvalitetsstandarderne skal foregå på møder 1 x i kvartalet mellem leder og gruppelederne. Møderne holdes ultimo marts, juni, september og december. På møderne skal gruppelederen redegøre for, at kvalitetskravene realiseres, herunder resultaterne af den interne opfølgning 30

31 31