Referat Sundheds- og Forebyggelsesudvalget's møde Torsdag den Kl. 16:00 udvalgsværelse 3

Transkript

1 Referat Sundheds- og Forebyggelsesudvalget's møde Torsdag den Kl. 16:00 udvalgsværelse 3 Deltagere: Ulrik Sand Larsen, Jesper Ullemose, Jørgen Pless, Grete Schødts, Curt Sørensen, Arne Ebsen Afbud: Medhat Khattab Indholdsfortegnelse Sag Tekst Sidenr. 1. Aftalestyring Familietelefon, Sundhedstjenesten Fastlæggelse af det videre arbejde i relation til nærdemokrati Kvalitetsmål for sundhedstjenesten Tildeling af tilskud til frivilligt sundhedsarbejde Entreprenøraftaler Budgetoplæg Service og Økonomi Til efterretning...55

2 Sundheds- og Forebyggelsesudvalget s møde den Aftalestyring /3581 Beslutningstema: Aftaleudkast vedr. forebyggende hjemmebesøg. Sagsfremstilling: På Byrådets møde den 26. februar 2007 blev det besluttet at iværksætte aftalestyring i Svendborg Kommune. Formålet med aftalestyring er at videreudvikle styringen i de tre tidligere kommuner og medvirke til øget decentralisering. Aftalestyringen, som indgås mellem fagudvalg/direktør og afdelingschefer skal således: Sikre sammenhæng mellem byrådets politik og de udførende enheders faktiske handlinger og medvirke til helhed i opgaveløsningen. Skabe øget sammenhæng mellem mål, resultatkrav, ressourcer og serviceniveau. Understøtte dialogen mellem det politiske niveau og det central administrative niveau. Aftalestyringen startes op som et pilotprojekt med min. 1 eller flere afdelinger/områder pr. direktørområde. Pilotprojektet bliver således en overgangsperiode, hvor der høstes erfaringer med processen m.v. inden aftalestyringen bredes ud på alle områder. På udvalgets temamøde den 8. marts 2007 blev forebyggende hjemmebesøg godkendt som pilotprojekt i Sundheds- og Forebyggelsesudvalget. På udvalgets møde 10. maj 2007 blev første råskitse til aftalen drøftet. Ældrerådet deltog i denne drøftelse. Endeligt udkast til aftalen er herefter udarbejdet og foreligger nu til godkendelse. Ældrerådet har taget det endelige udkast til efterretning. Økonomiske konsekvenser: Aftalen holdes inden for de budgetmæssigt vedtagne rammer Indstilling: Administrationen indstiller, at aftaleudkastet indgår i den videre budgetproces. Bilag: Revideret udgave af Aftalestyring Forebyggende hjemmebesøg Beslutning i Sundheds- og Forebyggelsesudvalget den : Drøftet. Beslutning i Sundheds- og Forebyggelsesudvalget den : Indstilling følges. 48

3 Sundheds- og Forebyggelsesudvalget s møde den Familietelefon, Sundhedstjenesten 07/22706 Beslutningstema: Fælles kommunal familietelefon i Region Syddanmark pr Sagsfremstilling: Sagen er udsat fra Sundheds- og Forebygggelsesudvalgets møde Familietelefonen har været etableret i det gamle Vejle Amt siden 1994 og er pr overgået til kommunerne i Region Syddanmark. Familietelefonen har været et tilbud til familier med børn i alderen 0-16 år. Familietelefonen er en åben rådgivning, hvor børnefamilier pr. telefon kan kontakte en sundhedsplejerske alle helligdage, fredage, lørdage og søndage i tidsrummet Familietelefonen kan være med til at sætte borgeren i centrum, ved at understøtte familiernes behov for støtte. Familietelefonen er samtidig med til, at sundhedsplejen i kommunerne i Region Syddanmark kan yde en tidligere og dermed i højere grad forebyggende indsats. Dette set i lyset af at mange i dag føder ambulant. Der er 12 års dokumentation for, at Familietelefonen er et relevant tilbud. Børnefamilier har brug for at kunne kontakte sundhedsfaglige personer med speciel viden indenfor børns sundhed uden for den almindelige kommunale træffetid. Kommunerne betaler nu for sundhedsydelser, som borgerne modtager fra sygehusene. Det vil derfor være relevant at se tilbuddet om Familietelefonen som et borgerrettet tilbud, der kan være med til at undgå indlæggelse eller kontakt med praktiserende læger. Der vil fremover være behov for at understøtte forældre blandt andet med hensyn til usikkerhed hos forældre, fejlernæring, gulsot hos barnet og observation af blødning hos mor og barn i forbindelse med fødslen. Problemstillinger, der kan få betydning for forældrenes behov for fornyet kontakt med sygehuset og dermed øget sundhedsudgifter for kommunerne. Familietelefonen er et godt og nødvendigt supplement til egen læge og/eller vagtlæge, samt det at sundhedsplejersken kun træffes på hverdage. Man ved at børnefamilierne almindeligvis kontakter sundhedsplejersken ved sundhedsfremmende og forebyggende spørgsmål, og lægen ved spørgsmål vedrørende sygdom. At man har tilbud om familietelefonen vil med stor sandsynlighed betyde færre kontakter/besøg hos vagtlæge. Administration af ordningen incl. budget og regnskab varetages af Fredericia Kommune. Man har drøftet 2 modeller for ordningen. Enten model 1, at det fortsætter som tidligere, hvor familietelefonen var åben alle helligdage, fredage, lørdage og søndage fra kl Eller model 2, hvor familietelefonen er åben alle dage fra kl

4 Sundheds- og Forebyggelsesudvalget s møde den Siden sagen var dagsordensat er modtaget tilkendegivelser fra en stor del af de øvrige kommuner i regionen. Deres politiske behandlinger af sagen peger imod forslag 1. På baggrund af de øvrige kommuners tilkendegivelser samt beregninger af hvad det koster, hvis Svendborg Kommune selv skal løse opgaven, foreslås foreløbig for Der er ønske om tilbagemelding inden Økonomiske konsekvenser: Anslået årlig udgift: kr. i 2008-priser. Indstilling: Administrationen indstiller, at: Svendborg Kommune tiltræder model 1, foreløbigt gældende alene for 2008, og finansieringen af familietelefon kr sker fra "Puljen vedr. sundhedsfremme og -forebyggelse". Svendborg Kommune tilkendegiver, at man finder ordningen administrativ omkostningstung og anmoder om, at o man i arbejdsgruppen revurderer de administrative omkostninger for ordningen o et nøjere regnskab følger årsrapporten Bilag: Bilag til SFU Beslutning i Sundheds- og Forebyggelsesudvalget den : Sagen udsættes. Beslutning i Sundheds- og Forebyggelsesudvalget den : Indstilling følges. 3. Fastlæggelse af det videre arbejde i relation til nærdemokrati 07/23787 Beslutningstema: Der skal tages stilling til direktionsforslag til opfølgning på Byrådets temamøde om nærdemokrati. Sagsfremstilling: Byrådet afholdt den 7. maj 2007 temamøde om nærdemokrati. På temamødet udpegede Byrådet en række ideer, som Byrådet ønskede at arbejde videre med. I forlængelse heraf har direktionen udarbejdet et forslag til tematisering af ideerne, et forslag til politisk/administrativ forankring af arbejdet, samt et indledende forslag til handlingsplan. 50

5 Sundheds- og Forebyggelsesudvalget s møde den Økonomiske konsekvenser: Det er ikke muligt at vurdere de økonomiske konsekvenser på det foreliggende grundlag. Lovgrundlag: Ingen Indstilling: Administrationen anbefaler Sundheds- og Forebyggelsesudvalget at indstille til Økonomiudvalget, at direktionens forslag til tematisering, til politisk/administrativ forankring og forslag til handlingsplan tiltrædes. Bilag: Nærdemokrati - Opfølgning på Byrådets temamøde den Beslutning i Sundheds- og Forebyggelsesudvalget den : Indstilles. 4. Kvalitetsmål for sundhedstjenesten 07/26226 Beslutningstema: Kvalitetsmål for sundhedstjenesten. Sagsfremstilling: Sundhedstjenesten i Svendborg Kommune har på baggrund af den tidligere godkendte rapport med beskrivelse af serviceniveauet, udarbejdet mere specifikke kvalitetsmål. Det bemærkes, at der ikke er lovkrav om kvalitetsmål på dette område, men de er udarbejdet med henblik på en nøjere beskrivelse af det kommunale serviceniveau på området. Økonomiske konsekvenser: Ingen Lovgrundlag: Ingen Konsekvens i forhold til kommunalbestyrelserne: Ingen Indstilling: Administrationen indstiller til Sundheds- og Forebyggelsesudvalget, at kvalitetsmålene godkendes. Bilag: Kvalitetsmål for sundhedstjenesten (eftersendes). 51

6 Sundheds- og Forebyggelsesudvalget s møde den Bilag: Sundhedstjenesten - Del af den samlede Sundhedsrapport fra 2006 Beslutning i Sundheds- og Forebyggelsesudvalget den : Kvalitetsmålene godkendes, idet der arbejdes videre med formulering af mål også for samarbejdspartnere. 5. Tildeling af tilskud til frivilligt sundhedsarbejde /20349 Beslutningstema: Tildeling af tilskud til frivilligt sundhedsarbejde i Sagsfremstilling: Sundheds- og Forebyggelsesudvalget tilkendegav i forbindelse med udarbejdelsen af sundhedspolitikken et ønske om en frivillighedspulje, for at understøtte det frivillige sundhedsarbejde. Sagen var til foreløbig drøftelse på udvalgets møde den Sundheds- og Forebyggelsesudvalget besluttede på sit møde den , at der afsættes en sundheds- og frivillighedspulje på kr. til fordeling i 2007 efter nedenstående kriterier: 1. Til aktiviteter, der støtter og bakker op om kommunens sundhedspolitik i dens mangfoldighed. I 2007 ønsker Sundheds- og Forebyggelsesudvalget særligt at støtte initiativer i forhold til børn og unge og/eller fysiske aktiviteter 2. Som støtte og opbakning til de borgere, der er aktive i sundhedsarbejdet i frivillige organisationer og foreninger 3. Til grupper af borgere, netværk eller foreninger hjemmehørende i Svendborg Kommune 4. Sundhedsarbejdet skal enten komme en væsentlig del af kommunens borgere til gode, eller være målrettet en speciel gruppe borgere 5. Primært til ansøgere der ikke modtager anden kommunal støtte 6. Uddeling sker som udgangspunkt for 1 år 7. Sundheds- og Forebyggelsesudvalget afsætter et årligt beløb til det frivillige sundhedsarbejde Efter annoncering i dagspressen og på Svendborg Kommunes hjemmeside er indgået 8 ansøgninger på tilsammen kr. Sagen indstilles til drøftelse, idet man bør vurdere om der er behov for fornyet indkaldelse af ansøgere. Økonomiske konsekvenser: Udgiften kan afholdes indenfor den afsatte frivillighedspulje på kr. 52

7 Sundheds- og Forebyggelsesudvalget s møde den Indstilling: Administrationen indstiller, at ansøgningerne drøftes. Bilag: Ansøgninger til frivillingshedspulje 2007 Ekstra ansøgning til frivilligt sundhedsarbejde Beslutning i Sundheds- og Forebyggelsesudvalget den : Dansk Firmasport tildeles kr og Kontakt mellem mennesker tildeles i projekt Mama Mia mødregruppe kr for Entreprenøraftaler /26761 Beslutningstema: Entreprenøraftaler for 2008 på det sociale område. Sagsfremstilling: Sammenlægningsudvalget traf på dets møde den 26. oktober 2006 beslutning om, at Svendborg Kommune pr. 1. januar 2007 skulle indgå i en række entreprenøraftaler på det sociale felt. Entreprenøraftalerne er tidsubegrænsede med 1. juli som opsigelsesfrist for kommende driftår. Svendborg Kommune har for eget vedkommende kun truffet beslutning om aftalerne for 2007, hvorfor sagen forelægges til påny. Entreprenøraftalerne sikrer i det væsentlige overgangen til en enstrenget struktur med kommunerne i myndighedsrollen. En række sociale institutioner på Fyn har været karakteriseret ved en specialisering og/eller faglighed, der ikke umiddelbart kunne være på plads i de nye kommuner. Det er i dette segment entreprenøraftalerne har sin primære funktion. Kommunerne på Fyn har gennemført en række evalueringer af entreprenøraftalerne for at kunne imødekomme et tværgående ønske om i højere grad at udbyde aftaler, der er takstbaserede. Evalueringerne er sammenfattet i vedlagte notat. Kommunaldirektørerne på Fyn har behandlet notatet i fællesskab og udtaler, at "det fremover er vigtigt, at fastholde en dialog om fx serviceniveau, omkostningsniveau samt faglig kvalitet. Ved en fremtidig dialog om indgåelse af 2009-aftalerne ses der at være mulighed for, at alle parter mere konkret peger på, hvor der eventuelt kan ændres i serviceniveau, omkostninger og faglig kvalitet m.v. - og at konsekvenser heraf drøftes." Administrationen anbefaler, at der ikke foretages ændringer i entreprenøraftalerne på nuværende tidspunkt. 53

8 Sundheds- og Forebyggelsesudvalget s møde den På Sundheds- og Forebyggelsesområdet er følgende entreprenøraftale i brug: Specialtandplejen, hvor Odense Kommune er ydelsesleverandør Evalueringen af Specialtandplejen vedlægges. Indstilling: Administrationen anbefaler, at Sundhed og Forebyggelsesudvalget indstiller, at entreprenøraftalen vedr. Specialiseret tandplejetilbud til sindslidende, psykisk udviklingshæmmede m.fl. (Specialtandplejen) fastholdes administrationen bemyndiges til at foretage mindre justeringer i aftalen. Bilag: Projektgruppens notat om evalueringen afentrepenøraftaler Sammenlægningsudvalg , Entreprenøraftaler 2007 Evaluering afentreprenøraftale vedr. specialtandpleje v.4 Skema med resultat af indmelding om forventet forbrug i 2008 Beslutning i Sundheds- og Forebyggelsesudvalget den : Indstilles. 7. Budgetoplæg Service og Økonomi 07/18280 Beslutningstema: Budgetoplæg 2008 for Sundheds- og Forebyggelsesområdet består af "Service & Økonomi", der indeholder beskrivelse af serviceniveauet, målsætninger og resultatkrav. Sagsfremstilling: Byrådet godkendte den 29. januar 2007 budgetproceduren for I henhold til proceduren skal fagudvalgene behandle budgetmaterialet, som omfatter beskrivelse af serviceniveau, økonomi og aktivitetsforudsætninger på politikområderne samt beskrivelse af politiske mål og resultatkrav. Materialet er sammenfattet i "Service og Økonomi". Økonomiske konsekvenser: Ingen på nuværende tidspunkt. Lovgrundlag: Kommunens egen procedure samt Styrelseslovens 37, stk. 1. Indstilling: Administrationen anbefaler, at budgetmaterialet godkendes. 54

9 Sundheds- og Forebyggelsesudvalget s møde den Bilag: Politikområder - Forebyggende besøg Forside Service og økonomi 2008 Politikområder -Tandplejen pr Resume Sundhedspleje ex. mål og krav - "Blank" Politikområder - Træning Politikområder - Sundhedsfremme Beslutning i Sundheds- og Forebyggelsesudvalget den : Godkendt. 8. Til efterretning 07/26349 Beslutningstema: Til efterretning. Sagsfremstilling: 1. Orientering fra udvalgsformanden 2. Orientering fra udvalgets medlemmer 3. Orientering fra administrationen/direktørområdet 1. Get moving kampagne i uge Sundhedsstyrelsen har godkendt den samlede sundhedsaftale indgået mellem regionsrådet i Region Syddanmark og kommunalbestyrelsen i Svendborg Kommune 4. Artikler bragt i Fyns Amts Avis: "Ny aftale for skoletandplejen" (vedlagt) Læserdebat: "Til lykke til lærerne fra de "gamle" kommuner (vedlagt) 5. Konference: Sundhedsfremme og Forebyggelse - metoder og praktisk viden, 13. og 14. juni 2007 i København (udleveres på mødet) 6. Henvendelse vedr. behov for Astmaskole fra specialeansvarlig sygeplejerske Ingrid Stegemeier, Børneambulatoriet, Sygehus Fyn, Svendborg (vedlagt) Bilag: Bilag til punkt 4.1.: Indlæg i Fyns Amts Avis Bilag til punkt 4.2.: Læserbrev fra Fyns Amts Avis Bilag til punkt 6: Henvendelse om etablering af astmaskole Beslutning i Sundheds- og Forebyggelsesudvalget den : Taget til efterretning. 55

10 Sundheds- og Forebyggelsesudvalget s møde den Underskriftsblad: Ulrik Sand Larsen Jesper Ullemose Grete Schødts Medhat Khattab Jørgen Pless Curt Sørensen Arne Ebsen 56

11 Bilag: 1.1. Revideret udgave af Aftalestyring Forebyggende hjemmebesøg Udvalg: Sundheds- og Forebyggelsesudvalget Mødedato: 07. Juni Kl. 16:00 Adgang: Bilagsnr: Åben

12 Acadre 07/17065 Aftalestyring 2008 Forebyggende hjemmebesøg Indledning Aftalestyring består af en række forpligtende aftalebeskrivelser på udvalgte områder mellem udvalg/direktion og de enkelte afdelingschefer. Aftalerne fastlægger, hvilke mål og forbedringstiltag, der skal opnås inden for en given tidsramme, samt hvilke ressourcer, der er til rådighed herfor. Ved indgåelsen af aftalen forpligter direktionen og afdelingschefen sig til målrettet at arbejde for at opfylde aftalens indhold. Udvalget og direktionen har ansvaret for at de nødvendige ressourcer er til rådighed. Direktionen har endvidere ansvaret for processen herunder, at der primo året iværksættes en dialog mellem fagudvalg og afdelingschefer om indholdet af det kommende års aftaler, at der umiddelbart efter budgetvedtagelsen udarbejdes et aftaleudkast til politisk godkendelse, samt at der foretages 2 årlige opfølgninger. Afdelingschefen er ansvarlig for at levere det aftalte serviceindhold, samt at opfylde de vedtagne målsætninger og indsatsområder. Dette skal ske inden for rammerne af kommunens værdier og styringsprincipper, områdets øvrige opgaver, samt den tildelte budgetramme. Aftaleparter 1. Udvalg for Sundhed- og Forebyggelse og direktør Claus Sørensen 2. Sundhedschef Marianne Horstmann Aftalens tidsperiode Aftalen er gældende for budgetåret

13 Vision/politik for Forebyggende Hjemmebesøg. Iflg. lov nr af 20. december 1995 i lov om forebyggende hjemmebesøg til ældre samt tillæg i lovændring af 1. maj 2005, skal alle borgere, der er fyldt 75 år tilbydes 2 besøg årligt. I Svendborg Kommune er undtaget ældre, som modtager både personlig og praktisk bistand efter paragraf 83 i lov om Social service, samt ældre som bor på plejecentre. Ældre der modtager sygepleje får tilbudt det forebyggende besøg af sygeplejersken der kommer i hjemmet. Det forebyggende hjemmebesøg er et uopfordret, men ikke uanmeldt besøg i borgerens eget hjem. Formålet er at iværksætte den forebyggende og sundhedsfremmende indsats ved, via samtalen, at drøfte den pågældende borgers aktuelle livssituation. Hjemmebesøget skal altså hjælpe den ældre til bedre at udnytte egne ressourcer og bevare funktionsniveauet længst muligt. De forebyggende hjemmebesøg udføres som beskrevet i den udarbejdede kvalitetsstandard. Kvantitativ måling sker ved: Der udarbejdes statistik via Care, bl.a. med - antal udsendte breve - antal besøg - aldersfordeling - afvigelser Kvalitativ måling sker ved: Årlig undersøgelse af borgernes oplevelse af besøgene og deres indhold At medarbejderne i samarbejde med ledelsen evaluerer arbejdsmetoden på kvartalsvise personalemøder At henvendelsesformen og arbejdsmetoden årligt bliver drøftet med ældrerådet Resultatet af både den kvalitative og den kvantitative måling indgår i dialogen mellem afdelingschef, ældreråd og fagudvalg. 2

14 Mål for de forebyggende besøg: Mål 1 Skabe tillid og tryghed, samt yde råd og vejledning om aktiviteter og støttemuligheder. Resultatkrav: Hvad vil vi opnå? At borgerne oplever: tillid og tryghed ift medarbejderne der udfører de forebyggende hjemmebesøg at de får støtte til, samt råd og vejledning om aktiviteter og støttemuligheder at de har fået en kontaktperson til det offentlige Succeskriterier: Hvad vil vi gøre? Med udgangspunkt i borgerens ønsker og behov, yde råd og vejledning, og støtte borgeren i at anvende egne ressourcer Give borgeren en kontaktperson til det offentlige. Succeskriterier: Hvordan kan det måles? Som tidligere beskrevet gennemføres i 2008 en undersøgelse hos borgerne. Der føres statistik over hvor mange borgere der ønsker genbesøg. Succeskriterier: At 90 % af borgerne oplever at besøget, bidrager til at skabe tillid og tryghed, samt vejledning i aktiviteter og støtte muligheder. 3

15 Mål 2 Støtte den ældres evne til at tage vare på sig selv og anvende egne ressourcer. Resultatkrav: Hvad vil vi opnå? At borgerne oplever at: samtalen/ indsatsen tager udgangspunkt i deres ressourcer og livshistorie de har fået redskaber til at anvende egne ressourcer de støttes til bedre at tage vare på sig selv Succeskriterier: Hvad vil vi gøre? Tage udgangspunkt i borgerens beskrivelse af egen livshistorie. Analysere og evaluere på borgerens fortælling. Via medarbejderens samtaleguide sikre, at der indhentes de relevante oplysninger. Udrede borgerens ønsker og behov for mere viden. Oplyse om muligheder for interne og eksterne tilbud. Yde råd og vejledning i at anvende og bevare egne ressourcer. Succeskriterier: Hvordan kan det måles? Som tidligere beskrevet gennemføres i 2008 en undersøgelse hos borgerne. Der føres statistik over hvor mange borgere der ønsker genbesøg. Succeskriterier: At 90 % af borgerne giver udtryk for, at besøget bidrager til at de kan tage vare på sig selv og anvende egne ressourcer. 4

16 Mål 3 Støtte den ældre til at bevare sit funktionsniveau. Resultatkrav: Hvad vil vi opnå? At borgerne oplever at: de støttes til at bevare funktionsniveau de får råd og vejledning ved tab af funktionsniveau Succeskriterier: Hvad vil vi gøre? Observere og undersøge borgerens færden i og udenfor boligen. Færdigheder og funktioner analyseres og vurderes, og mulighederne for kompensation af eventuelle funktionstab afdækkes. Yde individuelt råd og vejledning i at bevare og udvikle eget funktionsniveau. Succeskriterier: Hvordan kan det måles? Som tidligere beskrevet gennemføres i 2008 en undersøgelse hos borgerne, og den skal suppleres med hvor mange borgere der henvises til læge, hjælpemidler, træningsterapeuter, diverse fysiske aktiviteter i og udenfor kommunalt regi, samt den oplevede effekt heraf. Der føres statistik over hvor mange borgere der ønsker genbesøg. Succeskriterier: At 90 % af borgerne oplever at besøget bidrager til, at de fastholder funktionsniveauet, eller minimerer funktionstabet. At 90 % af borgerne oplever at eventuelle henvisninger til læge, hjælpemidler, træningsterapeuter, diverse fysiske aktiviteter i og udenfor kommunalt regi, medvirker til at de fastholder funktionsniveauet, eller minimerer funktionstabet. 5

17 Mål 4 Støtte den ældre i at bevare eller opbygge netværk. Resultatkrav: Hvad vil vi opnå? At borgerne oplever at: der tages udgangspunkt i deres egen oplevelse af sociale netværk de støttes til at bevare og/eller opbygge netværk Succeskriterier: Hvad vil vi gøre? Observere og lytte til borgerens egen oplevelse af sit sociale netværk. Hvis borgeren udtrykker behov for øget eller ændret netværk, yde råd og vejledning med relevante muligheder. Generelt oplyse om mulighederne ift netværk. Succeskriterier: Hvordan kan det måles? Som tidligere beskrevet gennemføres i 2008 en undersøgelse hos borgerne. Succeskriterier: At 90 % af borgerne oplever besøget bidrager til, at de bevarer eller opbygger sociale netværk. 6

18 Mål 5 Støtte borgere eller grupper af borgere med særlige behov, herunder gruppen af borgere der bliver alene. Dette gøres ved at tilbyde forbyggende hjemmebesøg til alle over 65 år der bliver alene, for at yde råd og vejledning ift. deres ændrede livssituation. Resultatkrav: Hvad vil vi opnå? At borgerne oplever at: der er særlig støtte til grupper/borgere med særlige behov (ved tab af ægtefælle) vi tilbyder særlig støtte ved ændrede livssituationer Konstatere om der er et behov for denne ydelse. Succeskriterier: Hvad vil vi gøre? Udarbejde informationsfolder som vil blive lagt hos privat praktiserende læger, bedemænd, biblioteker, Kontakt mellem mennesker, samarbejdspartnere i kommunen, fx dagcentre, visitatorer, træningsterapeuter, hjælpemiddelterapeuter, ældre konsulenter, ældreidræt mv. Tilbyde hjemmebesøg ca. 1-3 måneder efter at en person over 65 år bliver enke/ enkemand eller alene efter samlevers død. Lytte til personens ændrede livssituation, skabe tryghed og tillid, samt yde individuel råd og vejledning. Give tilbud om genbesøg. Registrere antallet at udsendte breve, samt registrere antallet der ønsker besøg Succeskriterier: Hvordan kan det måles? Der laves en undersøgelse (evt. telefoninterview) et halvt år efter 1. besøg. Registrere udsendte breve og besøg via Care 7

19 Succeskriterier: At 90% af de borgere der får dette besøg giver udtryk for, at de oplever god effekt af besøget i forhold til råd og vejledning om deres ændrede livssituation. Opfølgning Opfølgning på aftalen sker i august/september sammen med den løbende økonomiopfølgning til fagudvalg/økonomiudvalg. Anden opfølgning foretages sammen med regnskabsafslutningen primo Generelle aftaleforhold Påvirkning på andre områder: Ændring af aftalen/genforhandling: Såfremt der sker en ændring af de forudsætninger, som ligger til grund for aftalen, kan aftaleparterne anmode om en genforhandling af aftalen. Dette kan evt. ske ved at aftalen suppleres med en tillægsaftale. Ved manglende opfyldelse af aftalen, foretages en konkret individuel vurdering af situationen, årsager til situationen og fremadrettede korrigerende handlinger. Vurderingen baseres på dialog mellem aftaleparterne Øvrige forhold: Aftaleparterne er underlagt de til enhver tid gældende regler, retningslinier, lovgivning, overenskomster m.v. Underskrift Svendborg Kommune, den xx 2007 For xx udvalg: Udvalgsformand Direktør Afdelingschef 8

20 Bilag: 2.2. Bilag til SFU Udvalg: Sundheds- og Forebyggelsesudvalget Mødedato: 07. Juni Kl. 16:00 Adgang: Bilagsnr: Åben

21 Bilag til: Dagsordenspunkt Familietelefonen på SFU Familietelefonen i Vejle Amt har fungeret som et samarbejde mellem Vejle Amt og kommunerne i amtet. Der har tidligere været budgetlagt med kr. pr. år (2005 priser). Det har dækket udgifterne til 1 telefonpasser alle helligdage, fredage, lørdage og søndage 12 timer pr. uge. Ordningen ledes af en koordinator, som sørger for den daglige drift og for at sikre kvaliteten i Familietelefonen. Det har bl.a. været vagtplaner, arrangere møder, udarbejde referater, nyhedsbreve, årsrapporter o.lign., kontakt til samarbejdspartnere, samt varetagelse af akut opstående problemer. Et samarbejde mellem kommunerne i region Syddanmark har udarbejdet 2 forslag for Familietelefonens fremtid: Forslag 1: Ændring i.f.t tidligere ordning er 2 telefonpassere i stedet for 1, alle helligdage, fredage, lørdage og søndage, til at dække ca. 3 gange så stort område. Det vil sige vagten dækkes 3 dage pr. uge + få ekstra helligdage: kr. x 2 = kr. I 2005 var der fødsler i Region Syddanmark, og det svarer således til 56,50 kr. pr fødsel, svarende til 60,20 kr. pr. fødsel i 2008 priser. Med 600 fødsler pr. år forventet udgift kr. Forslag 2: Ændring i.f.t. tidligere ordning er 2 telefonpassere i stedte for 1, alle ugens dage. Det vil sige vagten dækkes 7 dage pr. uge: kr. x 2 = kr. : 3 = kr. x 7 = kr., og det svarer således til 132 kr. pr. fødsel, svarende til 140,80 kr. pr. fødsel i 2008 priser. Med 600 fødsler pr. år forventet udgift kr. Egen model - hvis kommunen skal dække selv: Forslag 1: Telefonpasser alle helligdage, fredage, lørdage og søndage i alt 12 timer pr. uge incl. tillæg + administration af ordningen svarer ca. til kr. Forslag 2: Telefonpasser alle dage i alt 28 timer pr. uge incl. tillæg og administration svarer til kr MH

22 Bilag: 3.3. Nærdemokrati - Opfølgning på Byrådets temamøde den Udvalg: Sundheds- og Forebyggelsesudvalget Mødedato: 07. Juni Kl. 16:00 Adgang: Bilagsnr: Åben

23 Nærdemokrati Opfølgning på Byrådets temamøde den Direktionen har i sin opfølgning på temamødet taget afsæt i samtlige jakortene og har foretaget en tematisering. Alle ja-kortene er således anvendt. Temaer - uprioriteret: 1. Dialogmøder med lokalområderne Højlunds forsamlingshus Spørgetime i lokalsamfundet Skyd på politikerne Høring om projekter Debatforum ( Gennemskuelighed i beslutningsproces særlig på hjemmesiden Transmission af Byrådets møder 2. Brugerråd 3. Understøtte frivillighed/foreninger Administrativ hjælp til foreninger Samvirke fordeler penge Præmie til foreninger Pulje til lokalforeninger 4. Liv på landet Liv i tomme boliger Erhverv på landet Kommunale filialer Landsbyturisme Tværgående projekter Fælles for temaerne er blandt andet, at de går på tværs af den politiske og administrative struktur. Det er derfor vanskeligt at pege på et relevant fagudvalg eller direktørområde, hvorfor det vil være naturligt på styringsniveau at operere med et politisk ad hoc udvalg og direktionen som politisk og administrative aktører. Tværgående ad hoc udvalg opgaver: Et tværgående politisk ad hoc udvalg erstatter ikke normalsystemet. De faste udvalg har fortsat sektoransvar herunder kontakter og samarbejdsrelationer til externe parter på områderne. Det tværgående politiske ad hoc udvalg har navnlig følgende opgaver: 1

24 Initiativtager og fastlæggelse af fælles rammer for det videre arbejde Sikring af koordinering og tværgående sammenhæng i arbejdet med de overordnede temaer Sikring af fremdrift i arbejdet Sikring af gensidig inspiration og synergi Fælles konceptudvikling af elementer af nærdemokrati Overveje økonomiske konsekvenser og udarbejde forslag til budgetmodeller. Når de fælles rammer er skabt og afprøvet i drift, nedlægges udvalget, og opgaverne forankres entydigt i normalsystemet. Af hensyn til opgaverne, er det vigtigt, at samtlige fagudvalg, herunder Økonomiudvalget (dvs. 7) er repræsenteret i ad hoc udvalget. Det er samtidig vigtigt, at ad hoc udvalget har et meget tæt samarbejde og sparring med fagudvalg og Byråd med henblik på at sikre, at de overordnede rammer udmøntes og at de forankres i normalsystemet. Uddybning af de 4 overordnede temaer: Nedenfor angives idéer til handlingsplan for ad hoc-udvalgets arbejde med de 4 temaer. Dialogmøder med lokalområderne: Afgrænsning af begrebet lokalområder : De gamle sogne? Valgsteder? Bydele? Landsbyer? I vurderingen indgår bla. hensyn til lokal identitet, konsekvenser i forhold til kommunens sammenhængskraft samt praktiske muligheder for at kunne gennemføre møderne Fastsætte koncept for lokal-mødernes indhold herunder udarbejdelse af dagsorden: Brevkasse med forslag til kommunen? Kontakt til formelle/uformelle grupper? Opsamling af emner i det kommunale system? Fastsætte koncept for lokal-mødernes form: Faste punkter på dagsordenen (fx skyd på politikerne, spørgetime )? Anvendelse af en Højlund? Overveje mødehyppighed? Overveje politisk deltagerkreds? Overveje opfølgning på lokal-møderne: Referat? Mødernes status? Kontaktperson på rådhuset? Inden for dette tema ligger nogle undertemaer, som kan ses som en forudsætning for en levende, demokratisk debat. Der er tale om følgende undertemaer: 2

25 Høring (de ikke-lovpligtige) om projekter: Udarbejdelse af forslag til fremtidig høringspraksis. Hvornår høres? Hvem høres? Hvordan høres? Gennemskuelighed i beslutningsprocessen: Evaluering af hjemmeside? Pixi-præsentation af politikere? Debatforum på hjemmeside: Rammer? Indhold? Juridisk ansvar for publicering af ytringer? Politiker blogs? Transmission af Byrådets møder: Økonomi? Erfaringsindhentning? Brugerråd: Afdækning af de existerende brugerråds egne opfattelser ønsker/behov/forventninger? Afdække behov for nye brugerråd? Tværgående dialogformer med brugerråd? Understøtte frivillighed/foreninger: Hvilke foreninger eksisterer i kommunen? Indtænke klynger, netværk? Afdækning af deres egne opfattelser ønsker/behov/forventninger? Overveje støttekriterier? Overveje støtteformer fx administrativ hjælp, formidlerrolle, præmier, driftsstøtte, lokaler, anlæg? Dialogform? Liv på landet: Erfaringsindsamling fra andre kommuner? Landsbyforeningen? Forskningsviden fx hvad sikrer lokalsamfunds overlevelse? Støttemuligheder? Prioritering af støtte? Kommunalfuldmagtens grænser? Den videre proces: Resultatet af opsamlingen fra temamødet behandles i fagudvalgene med endelig beslutning på Byrådets juni-møde. Overstående vil i givet fald indebære en række nye opgaver (indsamling af erfaringer, udarbejde analyser og oplæg, mv). Det er derfor afgørende, at der i forlængelse af en byrådsbeslutning udarbejdes et forslag til prioritering af arbejdsopgaver med angivelse af realistiske tidsterminer. 3

26 4

27 Bilag: 4.4. Sundhedstjenesten - Del af den samlede Sundhedsrapport fra 2006 Udvalg: Sundheds- og Forebyggelsesudvalget Mødedato: 07. Juni Kl. 16:00 Adgang: Bilagsnr: Åben

28 Sundhed og Forebyggelse Den kommunale sundhedstjeneste (Godkendt i efteråret 2006 i forbindelse med budget 2007) 1

29 Sundhed og Forebyggelse Generelt om området: Sundhedstjenesten arbejder efter sundhedsloven Lov nr. 546 af 24. juni : Kapitel 36: Forebyggende sundhedsydelser til børn og unge: 120. Kommunalbestyrelsen bidrager til at sikre børn og unge en sund opvækst og skabe gode forudsætninger for en sund voksentilværelse. Stk.2 Kommunale tilbud skal tilrettelægges, så der dels ydes en generel forebyggende og sundhedsfremmende indsats, dels en individorienteret indsats, der retter sig mod alle børn, samt en særlig indsats, der specielt tager sigte på børn med særlige behov. Målgruppe: Gravide efter behov Familier med spæd- og småbørn Familier og børn med særlige behov Skolebørn Daginstitutioner og den kommunale dagpleje Opgaver Hovedopgave Delopgave Sikre børn og unge en sund opvækst og skabe gode forudsætninger for en sund voksentilværelse. Kommunale tilbud skal tilrettelægges, så der dels ydes en generel forebyggende og sundhedsfremmende indsats, dels en individorienteret indsats, der retter sig mod alle børn, samt en særlig indsats, der specielt tager sigte på børn med særlige behov. Telefonisk rådgivning Graviditetsbesøg efter behov Etablering af mødregrupper Hjemmebesøg hos spæd- og småbørnsfamilier Konsultation/ åbent hus i ferier Undersøgelser og sundhedssamtaler med skolebørn, samt forældresamarbejde Konsulentfunktion for dagplejer/daginstitutioner/skoler Etablering af grupper for familier/børn med særlige behov Tværfagligt samarbejde vedr. familier med særlige behov 2

30 Sundhed og Forebyggelse Målsætning: Der er p.t. ikke beskrevet en fælles målsætning, men Sundhedstjenesterne vil basere målsætningen på de tre kommuners nuværende målsætninger som lyder: Gudme: Politiske mål: Det er kommunalbestyrelsens målsætning at sikre gode og trygge opvækstvilkår for børn og unge. Egebjerg: Overordnet mål for Børn og Unge: Der skal igennem hensigtsmæssige tiltag og støtte gives børn og unge i kommunen optimale opvækstvilkår. For at sikre dette, prioriteres det forebyggende og opsøgende arbejde højt. Dette søges realiseret gennem et udbygget samarbejde på tværs af faggrupper og institutioner. Mål for støtte til børn og unge med særlige behov: For børn og unge med behov for særlig støtte, herunder børn og unge med varige funktionsnedsættelser, er der særlig opmærksomhed på at opnå et samarbejde mellem barnet, den unge og familien. Det tilstræbes, at nødvendige foranstaltninger iværksættes så tidligt som muligt, så problemerne kan afhjælpes i eget miljø. Støtte udformes på baggrund af en vurdering af barnets og familiens forhold og skal ydes ud fra barnets eller den unges bedste. Svendborg: Det er Svendborg Kommunes overordnede målsætning på sundhedsområdet at bidrage til at sikre familier med børn og unge en sund opvækst og skabe gode forudsætninger for en sund voksentilværelse ved at yde en generel sundhedsfremmende og sygdomsforebyggende indsats at medvirke til så tidligt som muligt at opspore eventuelle fysiske, psykiske og sociale problemer hos et barn og iværksætte tiltag overfor disse at forbedre og samordne de tilbud, der retter sig mod alle børn og unge at styrke og forbedre indsatsen over for børn og unge med særlige behov at yde en individorienteret indsats, der retter sig mod alle børn og unge med særlige behov Svendborg Kommune har som mål at styrke og forbedre indsatsen over for familier med særlige behov: Den kommunale service på sundhedsområdet søger gennem forebyggelse at styrke familiernes handlekompetence. Sundhedsplejersker og kommunelæge samarbejder tværfagligt med lærere, psykologer og socialrådgivere. Der er et aktivt samarbejde med Fyns Amt, andre kommuner og de privatpraktiserende læger med henblik på at skabe en sammenhængende vurdering og prioritering på sundhedsområdet. 3

31 Sundhed og Forebyggelse Det er Svendborg Kommunes overordnede resultatkrav på sundhedsområdet at styrke og forbedre indsatsen over for familier med særlige behov ved: Fortsat at udvikle det tværfaglige samarbejde mellem Sundhedstjenesten og samarbejdspartnere med fokus på børn og familier med særlige behov. Resultatkrav: Serviceniveauet og budgettet skal overholdes Serviceniveau: Sundhedstjenestenes serviceniveau i Ny Svendborg Kommune (nedenstående er fastlagt, men der er enkelte yderligere ydelser som er under drøftelse og bliver fastlagt inden ): Gravide: Besøg ved behov. Spæd- og småbørn: Flere fastlagte besøg hos nybagte forældre i barnets første leveår. Børn af familier med særlige behov får yderligere besøg. Alle mødre tilbydes deltagelse i mødregruppe. Konsultation i Åbent hus i ferier og sygdomsperioder. Skolebørn: Kommunallægen undersøger børnene ved ind - og udskoling. Sundhedsplejersken tilbyder skolebørn i fire årgange undersøgelse og sundhedsfremmende samtale. Behovsbørnene ses oftere. Konsulentfunktion for daginstitutioner, dagpleje og skoler. Tværfagligt samarbejde/tværfaglige grupper om børnefamilier med særlige behov. Telefonisk konsultation på fastlagt tidspunkt på alle hverdage. Organisation Sundhedstjenesten bliver organiseret i Sundhedsafdelingen under sundhedschefen. Sundhedstjenesten ledes af sektionsleder. Sundhedstjenesten er samlet i Sundhedsafdelingen, men både skolelæge og sundhedsplejersker har også kontorer på skolerne hvor skolebørnene undersøges. Hvordan korresponderer organiseringen af området, serviceniveauet og målsætning med Ny Svendborg Kommunes vision og bærende værdier: Vision: Sundhedstjenesten vil bidrage til, at visionerne for den nye kommune skal blive indfriet. Sundhedstjenesten er i sit arbejde i tæt borgerkontakt gennem hjemmebesøg og arbejde på skoler, der benyttes elektronisk journalføring og relevant IT for effektiv borgerbetjening. Værdier: Helhed i opgaveløsningen: Sundhedstjenesten arbejder tværfagligt og på tværs af direktørområderne. Sundhedstjenesten er organiseret i en Sundhedsafdeling og vil få et nært samarbejde med især Børn og unge direktørområdet, da sundhedstjenesten samarbejder tværfagligt med institutioner, skoler, PPR og børn/unge sagsbehandlere. Sundhedstjenesten vil arbejde sundhedsfremmende og forebyggende og vil indgå aktivt i disse aktiviteter i kommunen. Derved vil vi medvirke til koordination, sammenhæng og kontinuitet inden for området. 4

32 Sundhed og Forebyggelse Borgeren i centrum: Kerneområdet for Sundhedstjenesten er sundhed for børn og unge og arbejdet foregår i børnene/familiernes nærmiljø. Læring og udvikling: I en sundhedsafdeling vil det faglige niveau udvikles gennem inspirerende arbejde med andre faggrupper på tværs af sektorer og afdelinger og gennem efter- og videreuddannelse. Trivsel: Sundhedstjenesten vil prioritere det psykiske og fysiske arbejdsmiljøet. Oktober

33 Bilag: 5.5. Ansøgninger til frivillingshedspulje 2007 Udvalg: Sundheds- og Forebyggelsesudvalget Mødedato: 07. Juni Kl. 16:00 Adgang: Bilagsnr: Åben

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83 Bilag: 5.6. Ekstra ansøgning til frivilligt sundhedsarbejde Udvalg: Sundheds- og Forebyggelsesudvalget Mødedato: 07. Juni Kl. 16:00 Adgang: Bilagsnr: Åben

84

85

86 Bilag: 6.7. Projektgruppens notat om evalueringen afentrepenøraftaler Udvalg: Sundheds- og Forebyggelsesudvalget Mødedato: 07. Juni Kl. 16:00 Adgang: Bilagsnr: Åben

87 BORGMESTERFORVALTNINGEN 12. april 2007 JSTH v.1 Projektgruppens notat om evalueringen af entreprenøraftaler Entreprenøraftalerne er for 2007 indgået mellem parterne under gensidig forståelse for, at 2007 betragtes som et overgangsår. Det blev i oktober 2006 besluttet, at aftalerne skal evalueres efter en række fastlagte retningslinier. Projektgruppen vedrørende entrepenøraftalerne fortsætter således sit arbejde, så erfaringer med 2007-aftalerne udnyttes til indgåelse af aftaler for Det er forudsat, at den kommende udformning af 2008-aftalerne herunder eventuelle justeringer i serviceniveauer og betalingsmodeller i høj grad hænger sammen med udfaldet af evalueringen. Der i forbindelse med evalueringen nedsat en referencegruppe bestående af 1 fagchef for hver af de 10 fynske kommuner. Formand for referencegruppen er Lars Dall-Hansen fra Faaborg-Midtfyns Kommune. På referencegruppens møder har udover fagcheferne også deltaget repræsentanter fra projektgruppen. Det er fx projektledere fra 4 arbejdsgrupper, der er nedsat under projektgruppen. Der er blandt alle entrepenøraftalerne udvalgt 4 fokusområder til evaluering: Misbrug (både alkohol og stofmisbrug) Specialtandplejen Specialundervisning for voksne (CSV) Bo- og opholdssteder Det er besluttet, at de 4 arbejdsgrupper i forbindelse med evalueringen skal udarbejde følgende: Dokumentation af ydelserne. Vurdering af betalingsmodel Vurdering af mulighederne for justering af serviceniveauet for 2008 herunder set i sammenhæng med relaterede ydelser i kommunerne og direkte sammenlignelige tilbud i kommunalt/regionalt regi uden for Fyn. Forslag til faglig udvikling af tilbud på sigt og tilpasning i forhold til eventuelle ændringer i lovgivning 1 På Borgmesterforum den 10. oktober 2006 blev forslag til evaluering af entreprenøraftaler godkendt (version 2). Nærmere beskrivelse af evaluering og organisation findes i notatet Evaluering af entrepenøraftaler fra 23. november Dette notat er vedhæftet i bilagsmaterialet. 1

88 Forslag til integration af entreprenørtilbuddene i forhold til kommunernes øvrige tilbud på sigt. Erfaringer fra evalueringsproces Der har været bred enighed mellem projektgruppen og referencegruppen om, at den på forhånd fastlagte evalueringsproces har været meget fortættet. Det er formentlig på kanten af det mulige, at foretage en i alle henseender hensigtsmæssig evaluering ud fra kun 2-3 måneders erfaring med entrepenøraftalerne. Det gælder fx anvendeligheden af tal- og statistikmateriale. Referencegruppen er dog af den opfattelse, at arbejdsgrupperne og leverandørerne af ydelserne har leveret et rigtigt godt stykke arbejde og leveret gode bidrag til evalueringen. En væsentlig årsag til, at det i oktober 2006 blev besluttet at gennemføre det koncentrerede evalueringsforløb er, at indmelding af det forventede antal brugere til entreprenøraftaler for kommunerne er 1. maj Forinden skal resultatet af evalueringen være drøftet i kommunaldirektørforum og borgmesterforum. Som nævnt betragtes entreprenøraftalerne for 2007 da også som et overgangsår. Det er ikke samtlige ønsker fra referencegruppen om oplysninger, specifikationer m.v., som projektgruppen har kunnet efterleve. Årsagen har især været, at fx institutioner ikke registrerer eller inddeler oplysninger på det niveau eller efter de kriterier, som referencegruppen har spurgt ind til 2. Evalueringsforløbet har været dialogbaseret på den måde, at projektgruppen har præsenteret sine bidrag for referencegruppen, som herefter har haft mulighed for at stille spørgsmål, kommentere, drøfte og fremkomme med yderligere ønsker til projektgruppen vedrørende oplysninger i materialet. Referencegruppen har i løbet af marts 2007 været samlet til to møder, som tidsmæssigt har været placeret få dage efter to møder i projektgruppen. Den samlede evalueringsproces har klarlagt enkelte områder, hvor referencegruppens ønsker og opfattelser vedrørende entrepenøraftalerne ikke - eller kun delvis - stemmer overens med projektgruppens opfattelser. Det vil fremgå i den følgende gennemgang af resultater. Processen omkring evalueringen har vist, at det ved videreførelse af entrepenøraftalerne er vigtigt med løbende dialog mellem ydelsesleverandørerne og brugerkommunerne om ønsker, forventninger, samarbejde m.v. Referencegruppen er af den opfattelse, at gruppen bør fortsætte som samarbejdsforum for kommunerne som brugere af entrepenøraftalerne også efter afslutningen af den nuværende evaluering. 2 Derimod har konsulenter fra Odense Kommune være meget positive med - efter ønske fra referencegruppen - at levere ekstra evalueringsmateriale vedrørende entrepenøraftaler, der ikke på forhånd var udvalgt til evaluering. Det drejer sig om hjerneskaderådgivning, fysio-ergoterapi (Fynsordningen) og specialrådgivning for småbørn. 2

89 Resultater af evaluering Følgende beskrivelse er en præsentation af evalueringens resultater i væsentlige hovedpunkter. For en detaljeret beskrivelse henvises til evalueringsrapporter og talmateriale fra arbejdsgrupperne. Disse er vedlagt i bilagsmaterialet til dette notat. Præsentationen deles op i to afdelinger: 1. Brugerkommunernes overordnede tilbagemelding på entrepenøraftalerne 2. Gennemgang af de væsentligste konklusioner på de 4 udvalgte områder 1. Brugerkommunernes overordnede tilbagemelding på entrepenøraftalerne Brugerkommunernes har internt drøftet fælles indfaldsvinkler og ønsker til entrepenøraftalerne. *** Det har resulteret i en række tilkendegivelser, ønsker og præferencer til videreførelse af aftalerne. For god orden skyld nævnes, at nedenstående således er udtryk for brugerkommunernes egen tilkendegivelse efter endt møderække i marts Arbejdsgrupperne under projektgruppen har ikke medvirket. Brugerne af entrepenøraftalerne peger samstemmende på følgende forhold: Abonnementsordningerne bør i så høj grad som overhovedet muligt erstattes af takstfinansiering. Brugerkommunerne ønsker ydelsesrelaterede takster, hvor den enkelte brugerkommune er ansvarlig og betaler i forhold til eget forbrug. Det gælder uanset, om den enkelte kommune direkte visiterer til de pågældende ydelser. Taksterne skal være tydelige og gennemskuelige, således at man fra brugerkommunens side har et klart overblik over, hvad det er man køber, til hvilken pris. Taksterne bør fortsat kunne gøres til genstand for benchmarking med lignende ydelser i andre dele af landet, således at der er mulighed for at vurdere og have en dialog om serviceog omkostningsniveauet Det er brugerkommunernes forventning til udbyderne, at udbyderne løbende tilpasser sin kapacitet og sit forbrug i forhold til den konkrete efterspørgsel og det leverede antal ydelser, både i op- og nedgående retning, således at den aftalte og budgetterede pris pr. ydelse kan fastholdes 3. Brugerkommunerne forventer, at ydelsesleverandørerne løbende søger at tilpasse tilrettelæggelsen og organiseringen af driften således, at der på den ene side opretholdes en 3 Svendborg Kommune bemærker, at dette punkt allerede er formuleret i rammeaftalen for det sociale område. 3

90 god faglig kvalitet, og at de samlede udgifter på den anden side holdes nede. I den forbindelse peger brugerkommunerne på, at det som på det øvrige kommunale område er et krav, at der løbende indhentes de mulige fordele og rationaliseringer i forbindelse med den nye kommunale struktur 4. Dele af entreprenøraftalerne kan alternativt organiseres som faglige netværk mellem kommunerne, men lokalt forankret og med lokalt driftsansvar i den enkelte kommune. Efter denne model vil det være muligt at opretholde den fælles, faglige kompetence og samtidig integrere ydelserne i den lokale indsats. Det kan både betyde en mere sammenhængende lokal indsats og en nedbringelse af udgifterne, f. eks. til kørsel. Ved videreførelse af entreprenøraftalerne er meget vigtigt med en løbende dialog mellem ydelsesleverandørerne og brugerkommunerne om ønsker, forventninger, samarbejde og integration med den lokale indsats, faglig udvikling og serviceniveau 5. Referencegruppen bør fortsætte som samarbejdsforum for kommunerne som brugere af entreprenøraftalerne, også efter afslutningen af den nuværende evaluering. Det er væsentligt at fastholde dette forum for en fortsat drøftelse af kommunernes gensidige erfaringer, visioner og præferencer for videreførelsen og udviklingen af de fælles fynske funktioner ud fra et brugerperspektiv. 4 Svendborg Kommune bemærker, at dette punkt ligeledes er formuleret i rammeaftalen for det sociale område 5 Svendborg Kommune bemærker hertil, at der skal tages stilling til form og omfang for denne dialog fx, hvorvidt der bør være et (fag)dialogforum på hvert område, og om dette skal bestå af fx fagchefen for hver kommune, relevante sagsbehandlere, samt forstandere/ledere af de enkelte tilbud. 4

91 2. Gennemgang af de væsentligste konklusioner på de 4 udvalgte områder Der foretages en gennemgang af væsentligste hovedpunkter fra evalueringen vedrørende litra a - d. a) CSV b) Alkoholmisbrug og stofmisbrug c) Bo- og opholdssteder d) Specialtandpleje *** CSV specialundervisning for voksne Referencegruppen finder grundlæggende arbejdsgruppens ydelsesbeskrivelse og dokumentation af ydelser for i orden. Referencegruppen finder, at det bør være en helt grundlæggende option at kunne vælge ydelser til og fra. Referencegruppen har derfor fokuseret på muligheder for en takstmodel, da dette er en forudsætning for nævnte tilvalg/fravalg. Arbejdsgruppen har noteret sig det ønskede, men finder dog samtidig, at der bør gøres grundige overvejelser på grund af den eksisterende lovmæssige delegation af myndighedskompetence på CSV-området fx ved visitation. Evalueringen på området for CSV har desuden båret præg af den kommende ungdomsuddannelse og de beregninger og forventninger, der følger med. Den 15. marts 2007 blev et udkast til forslag om Lov om ungdomsuddannelse for unge med særlige behov sendt til høring. Beregninger viser en forventet årlig tilgang på landsplan på elever eller sammenlagt til årselever i det 3-årige forløb. For de fynske kommuner svarer det til en samlet tilgang på ca. 87, 5 elever årligt eller 262 elever over 3 år. Det er 90 elever mere, end der p.t. er i CSV s ungdomsuddannelse. Undervisningsministeriet har foretaget økonomiske beregninger 6. Staten afsætter via satspuljemidler beløb frem til Resten af finansieringen skal findes i de kommunale midler inklusive de tidligere amtslige tilbud. Arbejdsgruppen for CSV forventer, at beregningerne vil danne grundlag for fremtidig takstberegning. 6 Økonomien er endnu ikke helt afklaret, men der er umiddelbart lagt op til en takst på kr. pr. elev. 5

92 I forbindelse med evalueringspunktet omkring vurdering af betalingsmodel henviser arbejdsgruppen til fælles retningslinier i 22 syddanske kommuner for takst-og ydelsesstruktur. Arbejdsgruppen anfører, at den dog skal være meningsfuld i forhold til principperne om mindst mulig administration færrest mulige takster færrest mulige tillægsydelser Arbejdsgruppen henviser til, at der for 2007 er valgt en abonnementsmodel, da entrepenørerne ikke fandt takstafregning mulig i forhold til de nævnte grundprincipper. Arbejdsgruppen erkender, at flere kommuner har ønsket, at betalingsmodellen bliver belyst og eventuelt revideret i forbindelse med entrepenøraftalen for CSV fremlagde i 2006 udkast til betalingsmodel i form af en kombi-model med takster. Gruppen finder det dog ikke muligt på nuværende tidspunkt at fremlægge en kombi-model for Dette blandt andet på grund af usikkerhed om økonomi for den kommende ungdomsuddannelse. Arbejdsgruppen forventer, at den kommende 3-årige ungdomsuddannelse bliver gjort obligatorisk fra august og at den takstfinansieres. Gruppen lægger også op til, at der på øvrige områder bibeholdes en abonnementsordning. Gruppen henviser bl.a. til, at takstfinansiering - eller regning efter forbrug - er yderst uhensigtsmæssigt ud fra kriterier i rammeaftalen. Arbejdsgruppen anfører, at nogle kommuner på kort sigt vil opleve abonnementsordningen som økonomisk gunstig, mens andre vil opleve det modsatte. Der henstilles til at anlægge et langsigtet helhedsperspektiv, idet økonomiske gevinster eller tab på lang sigt udlignes - men kommunerne vil være sikret, at et godt fagligt beredskab står til rådighed hos CSV, når behovet hos borgerne opstår. Alkoholmisbrug Referencegruppen er meget tilfreds med arbejdsgruppens opgørelse og dokumentation af ydelser på alkoholområdet. Referencegruppen finder fx også, at arbejdsgruppens tiltag vedrørende benchmarking i forhold til Sverige og Minnesota-behandling er væsentlige. Referencegruppen fandt som udgangspunkt arbejdsgruppens beskrivelse af abonnementsmodellen lidt for ensidig og ønskede tilvejebringelse af eksempel på takstberegning. Arbejdsgruppen har herefter tilvejebragt to alternative betalingsmodeller, jf. nedenfor. Det fremgår dog fortsat af arbejdsgruppens egen beskrivelse af en abonnementsmodel, at der er langt flere fordele end ulemper. Arbejdsgruppens redegørelse af fordele ved den nuværende abonnementsmodel spænder lige fra argumenter om enkel og billigere administration til fastholdelse af alkoholmisbrugere på 6