RADIOLOGI HJEMMESIDER RTG DEFINITION OPTIMALE FORHOLD VED RTG AF THORAX

Transkript

1 RADIOLOGI HJEMMESIDER 1. (Dansk Radiologisk Selskabs hjemmeside) 2. radiologymasterclass.co.dk 3. learningradiology.com 4. Radiologyassitant.nl. 5. sonoworld.com 6. ctisus.com 7. imaios.com 8. glodminer.arrs.org. 9. yottalook.com RTG DEFINITION Ioniserende stråling i 2D OPTIMALE FORHOLD VED RTG AF THORAX 1. Stående 2. Fuld inspiration 3. Bryst mod detektor (Undgår herved at hjertet fylder det hele) 4. INGEN tøj 5. 2 projektioner RISIKO FOR SOLID CANCER 1/ Svarer til få dages ekstra baggrundsstråling

2 CT (Computed tomografi) DEFINITION Ioniserende stråling i 3D RISIKO FOR SOLID CANCER 1/1.000 Svarer til få års ekstra baggrundstråling Densiteten er afgørende for røntgenstrålingens svækkelse, og derved billeddannelsen KONTRAST Indgives ofte ved CT Vigtigt med timing Iodholdige stoffer kan være nefrotoksiske (NB ved diabetes, nyrefunktion) Akutte bivirkninger: Hudkløe, kvalme, anafylaktisk shock, akut NI Sene bivirkninger: Udslæt, hyperthyroidisme HOUNSFIELD UNITS Hver pixel har sin HU afhængig af vævet (Vævsdetensiteten) Luft: HU Vand: 0 HU Knogle: Benigne: < 10 HU (Cyste: Vand). Hurtig kontrastudskillese Maligne: > 40 HU (Solid tumor). Langsom kontrastudskillelse

3 MR (Magentisk responans) DEFINTION Detaljeret billedefremstilling af VAND 1. Magnetisk felt 2. Antenne (Så tæt på pt som mulig) 3. Radiobølgefrekvens (Start/slut) Alle protoner har et spin omkring sin egen akse, men akserne står normalt i alle mulige forskellige retninger Magnetfelt får protonernes akse til alle at stå ens Radiobølgenfrekvensen får aksen til at svinge ud Når frekvensen sluttes hopper aksen tilbage således at de står ens Hvor hurtigt og hvordan (Står og vipper frem og tilbage i vand) danner billedet med MR Dvs. akserne opfører sig forskelligt i forskellige væv VÆGTNING T1: Vand: SORT T2: Vand: HVIDT Fedt/knogle Gråt Luft /Knogle cortex Sort

4 UL RISIKO FOR SOLID TUMOR INGEN risiko ANVENDELSE 1. Snitbillede: Fremstilling af bløddele (Sener, muskler, bursae, brusk, synoviale recesser) 2. Gennemblødning vha. Doppler 3. Vejledning ved flere kliniske procedurer Transducer sekund) Lydbølger med ekko med specifik frekvens (2MHz-15MHz, dvs. svingninger per Forsinkelsen hvormed lydbølgen sendes tilbage til transduceren er forskellige i forskellige væv, hvorved billedet dannes Ikke godt til luft og knogle SLAGSKYGGE Lydbølge der ikke kan komme forbi forkalkning danner en skygge Ses f.eks. ifm. galdesten. ENHANCEMENT Lydbølge gennem vand går hurtigt På den anden side vil der være hvidt pga øget energi Ses ifm. cyste TRANSDUCERE Lineær transducer Højere frekvens Bedre opløsning Superficielt i vævet Anvendes bl.a til UL af mammae Kurvet transducer Lavere frekvens Dårligere opløsning Dybere i vævet. Anvendes bl.a til UL af abdomen

5 PET-CT (Positron-emission-CT) PROCEDURE Billede af glucosemetabolisme Indsprøjtning af radioaktivt mærket molekyle (F.eks. flour18-deoxyglucose (FDG) Optages i celler med høj metabolisme (Inkl. cerebrum) Kombination med CT ANVENDELSE Stadieindeling 1. Lungecancer 2. Lymfom 3. Livmoder- og livmoderhalskræft 4. Hovedhalscancer 5. Malignt melanom KNOGLESKINTIGRAGI DEFINITION Billede af knoglernes metabolisme Indsprøjtning af 99-teknetium (Tc)-fosfatforbindelser der optages af knoglerne Billede af knoglemetabolisme fremstilles vha. gammakamera Clearance i nyrer Nyrer og blære fremstilles på billede Andre væv med optagelse af calcium-fosfat: Bløddele (Mamma, forkalkede arterier mm) ANVENDELSE 1. Metastaser Øget aktivitet. Asymmetrisk. Velafgrænset. Ofte ikke lednære. 2. Infektioner Øget aktivitet. Kan kombineres med leukocytscintigrafi. 3. Inflammation Øget aktivitet 4. Frakturer Øget aktivtet pga. knoglenydannelse. F.eks. ved sammenfad af vertebrae og scaphoideumfraktur 5. Nekrose (Avaskularitet): Manglende aktivitet. F.eks. caput femoris nekrose 6. Alloplastisk Manglende aktivitet

6 DEXA-SCANNING (Dual-Energy-Absorptiometri) DEFINTION Billede af knoglemineralindholdet - Legemssammensætningen, dvs. både fedtmasse og lean body mass Ioniseret stråling der ud fra strålingens svækkelse i knoglevæv bestemmer knogletætheden (BMD) BMD: BMC (Bone mineral content (gram hydroxyapatit)/areal, g/cm2) RESULTAT T-score: BMD sammenlignet med yngre, i SD. Z-score: BMD sammenlignet med jævnaldrende, i SD. Osteoporose T-score < -2,5 SD PROFYLAKSE T-score < -1 Forebyggelse med Unikalk

7 FORDELE OG ULEMPER UNDERSØGELSE FORDELE ULEMPER RTG CT MR 1. Let tilgængelig 2. Billig 3. Non-operatør afhængig 4. Mobiliseringbar (Kan flyttes til pt) 1. Let tilgængelig 2. Billig 3. Hurtig 4. God til knogler 5. Non-operatør afhængig 1. Non-operatør afhængig 2. Ingen ioniserende stråling 3. Høj opløselig 4. God til bløddele 1. Ioniserende stråling 1. Ioniserende stråling 2. Kontrast 1. Dyr 2. Svær tilgængelig 3. Ej magnetisk materiale (Pacemaker, særlige implantater) 4. BMI 5. Klaustrofobi UL ORGANSPECIFIKKE RELEVANTE UNDERSØGELSER Hypofyse MR Gl. thyroidea Skintigrafi, UL Gl. parathyroidea Skintigrafi, UL Pancreas UL, CT, MR (Afhængig af formål) Nyre UL, CT, MR (Afhængig af formål) Ovarie UL Testis UL 1. Let tilgængelig 2. Billig 3. Ingen ioniserende stråling 4. God til bløddele 5. Mobiliserbar (Kan flytte til pt) 1. Operatør-afhængig 2. Dårlig til luft og knogler