Når borgeren sidder for bordenden i 83a rehabilitering

Transkript

1 Når borgeren sidder for bordenden i 83a rehabilitering

2 Vital Horsens Sundhedscenterleder for tre funktionsområder: Den kommunale hjemmepleje Træning og rehabilitering Aktiviteter og frivillige Ca. 600 medarbejdere

3 Hverdagsrehabilitering i Horsens Kommune Tegnefilm: Undervisningsfilm:

4 Om projektet

5 Datagrundlag Borgere, som er berettiget til hjemmehjælp ca modtager hjemmehjælp i Horsens 631 borgere modtog et forløb i perioden

6 Hvad er relevant at måle på? Hvad borgerens mål er for rehabiliteringen I hvor et stort omfang pårørende inddrages Hvilke faggrupper, der deltager i fælles handleplan Om borgeren i højere grad oplever at kunne deltage i meningsfulde aktiviteter og relationer Effekt målt i behov for hjemmehjælp efter endt forløb

7 Data om borgernes mål Målene er kategoriseret ud fra Borgerens hverdagsliv i Fælles sprog II: Der er tilføjet et par ekstra kategorier, som Fælles sprog II ikke indeholder: Personlig hygiejne At komme omkring Daglig husførelse Administrere og indtage medicin selvstændigt Kunne strukturere dagligdagen Interesser og hobbyer Måltider

8 Refleksion spørg din sidemand Hvad prioriteres højest af borgerne/hvad ønsker borgerne selv at kunne mestre?

9 Hvad viser data, at borgerne ønsker at mestre? 80,0 70,0 60,0 60,8 69,9 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 39,8 17,7 27,8 11,8 9,1 0,0 Personlig hygiejne At komme omkring Daglig husførelse Interesser og hobbyer Måltider Medicin Struktur i dagligdagen

10 Inddragelse af pårørende Ønsker borgeren inddragelse af pårørende? 50,0 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 43,1 42,7 14,3 ja nej ikke udfyldt i procent

11 Faggrupper involveret i 83a rehabiliteringsforløb 66,0 50,4 Faggrupper involveret 58,8 22,7 17,9 2,7 4,6

12 I hvilke forløb er det relevant at sygeplejen deltager? Eksperiment, hvor forløbsansvarlige terapeut vurderer relevans indenfor 3 kategorier: Relevant Ikke relevant I tvivl - kontakt sygeplejen og drøft Ved evalueringen viste det sig, at der ikke var behov for at udarbejde yderligere kriterier

13 Antal faggrupper involveret i de enkelte 83a forløb Antal faggrupper involveret 30,0 25,0 26,7 25,6 20,0 15,0 15,3 12,8 17,9 10,0 5,0 0, ikke udfyldt 1,7

14 Sociale relationer Er du tilfreds med dit samvær med andre? 70,0 60,0 50,0 40,0 49,1 60,0 33,3 36,7 30,0 20,0 15,8 10,0 0,0 3,3 1,8 0,0 I høj grad i nogen grad i mindre grad slet ikke opstart slut

15 Meningsfulde aktiviteter Har du mulighed for at lave det, der betyder noget for dig? 60,0 57,1 50,0 40,0 36,2 39,7 30,0 28,6 20,0 10,0 10,3 11,4 13,8 2,9 0,0 I høj grad i nogen grad i mindre grad slet ikke opstart slut

16 Effekt målt i reduceret hjemmepleje. Metode De 631 borgerforløb der har været i perioden Der er foretaget målinger ud fra data indenfor 14 dages perioder for at kunne opfange alle hjemmeplejeydelser: Fra start af forløbet og 14 dage frem i forløbet Efter forløbet og 14 dage frem Efter 3 måneder og 14 dage frem Efter 6 måneder og 14 dage frem Fratrukket effektmålingen: Borgere som er afgået ved døden Borgere som flytter i plejebolig

17 Effekt inddelt i Afsluttes til: Ingen hjælp Mindre hjælp Samme hjælp Mere hjælp

18 Effekten af indsatsen borgerne afsluttes til Effekt 70,0 60,0 58,4 52,8 54,6 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 10,0 16,0 18,3 20,4 12,4 10,2 11,1 18,8 16,9 0,0 Afsluttes til ingen hjælp Afsluttes til mindre hjælp Afsluttes til samme hjælp Afsluttes til mere hjælp Effekt ved afslutning effekt ved 3. mdr. Effekt ved 6. mdr.

19 Vi kan ikke vise effekten i forhold til hvad vi tidligere har haft af indsatser, MEN Et norsk kontrolleret og randomiseret forskningsprojekt viser, at: Når borgeren beslutter målene og der er et tæt samarbejde mellem fagpersonerne om at nå borgerens mål, så mestrer den ældre sin hverdag langt bedre end de, som får vanlige indsatser Borgerens tilfredshed med egen indsats efter forløbet er langt større, end hvis de får vanlige indsatser Der er tydelig langtidseffekt af rehabiliteringen målt 9 måneder efter afsluttet forløb Det overraskede forskerne, at der samlet set ikke blev brugt flere ressourcer på rehabiliteringen end på de vanlige indsatser

20 Hverdagsrehabiliteringens resultat- og effektmåling i et Triple Aim perspektiv 1 Højnet sundhedsdlstand for populadonen 1. Borgerne beslu.er selv, hvor de vil forbedre sig 2 Højnet borgeroplevet kvalitet 2. Sundhedsfremmende sigte: Der udarbejdes handleplan i fællesskab Pårørende inviteres med Borgerne oplever større mulighed for at deltage i sociale reladoner og meningsfulde akdviteter. 3 Reducerede eller fastholdte sundhedsomkostninger 3. Behovet for hjemmehjælp reduceres