T.E.D. Anti-Emboli Strømper

Transkript

1 T.E.D. Anti-Emboli Strømper Information til hospitaler

2 T.E.D. INFORMATION Denne T.E.D. hospitalsmappe vil give dig den nødvendige information til at kunne anvende T.E.D. anti-emboli-strømper på patienter, samt oplysning om korrekt model og størrelse. Målskema findes side 8-9. T.E.D. STRØMPER ordineres almindeligvis af kirurgiske og medicinske læger som profylakse mod dyb venetrombose og pulmonal emboli. T.E.D strømper øger blodets gennemstømningshastighed i de dybe vener og modvirker stase. 6. T.E.D. strømper bruges normalt parvis. Selv om patientens ene ben måske er mere truet af trombose end det andet, vil en forbedret gennemstrømning af blodet i de dybe vener i begge ben forhindre stase og derved reducere faren for blodprop. HVORNÅR SKAL MAN HELST BRUGE T.E.D. STRØMPER? 1. Når patienten bevæger sig så lidt, at muskelfunktionen er begrænset. Selv patienter, der stort set er oppegående, kan være truet af trombose. Husk også patienter i kørestol og patienter, der sidder i længere tid af gangen. 2. Når en patient opereres. T.E.D. strømper anvendes normalt præ-, per- og postoperativt, og brugen fortsættes dag og nat, til patienten er fuldt mobiliseret eller efter lægens ordination. KONTRAINDIKATIONER Strømperne kan ikke anbefales til patienter med følgende gener : 1. Alle lokale tilstande i benene, hvor strømper kan genere, f.eks. : 2. Alvorlig arteriosclerose eller andre iskæmiske karsygdomme. 3. Massive benødemer eller lungeødem efter svigtende hjertefunktion med for stærk blodtilstrømning (kongestion). 4. Ekstrem ben deformitet. 3. Under intensiv behandling, hvor patienten ligger stille. a) dermatitis, 4. Når plejehjemsbeboere er meget lidt aktive. Beboerne kan være udsat for blodpropper, når de er dårligt gående, sidder i kørestol, eller er sengeliggende i længere perioder. b) veneligatur (straks efter operation), c) ganggræn, 5. Når lægen ordinerer støtte med aftagende kompression, d.v.s. 18 mm Hg ved anklen aftagende til 8 mm Hg på låret. Ofte blive strømperne brugt som støtte for oppegående med åreknuder eller tendens til ødem. Brug af T.E.D. strømper er langt nemmere og mere nøjagtig end elastiske bind - desuden er de behagelige for patienterne. d) nyligt fortaget hudtransplantation. T.E.D. Anti-embolistrømper fås i knæ - skridt - og skridtlange m. bælte samt i 38 størrelser.

3 ÅRSAGER TIL TROMBOSE Der er tre hovedårsager til trombose: - beskadigelse af karvæggen - ændringer i koagulationsmekanismen - nedsat strømningshastighed ( stase ) i karrene Patienter, der ikke bruger benmusklerne, er især udsat for stase. Målet er at forhindre koagulation af blodet i venerne, hvilket kan svække og for altid ødelægge veneklapperne og eventuelt føre til lungeemboli. Følgende kliniske faktorer angives at øge risikoen for postoperative tromboemboliske komplikationer: - overvægt - cancer - høj alder - hjertesygdomme (morbus cordis) - specifikke defekter i koagulationssystemet - immobilisation - tidligere tromboembolisk lidelse - p-pillebehandling - langvarig operation - varicer på underekstremiteterne GODE FOREBYGGELSESMETODER 1. Brug af T.E.D. strømper skaber den nødvendige kompression (forhindrer ophobning af blod i dybe vener). T.E.D. strømper er økonomiske i brug og nemme at anvende. 2. Fysiurgisk behandling er nødvendig for at behandle musklernes spænstighed, og en sådan behandling påvirker venegennemstrømningen, så længe den står på. T.E.D. beskytter resten af tiden og anbefales ofte af fysioterapeuter til patienter, der bevæger sig meget lidt. 3. Benøvelser i sengen og tidlig mobilisering bør tilstræbes. Men T.E.D. strømper beskytter også, når patienten slapper af eller sover og brugen af disse er vigtig i behandling af patienter med hel eller delvis lammelse i benene. 4. Elevation af sengens fodende fremmer blodets tilbageløb fra de dybe vener hos den sengeliggende patient, men denne ene foranstaltning er ikke tilstrækkelig effektiv for alle patienter. - betydningen af de enkelte risiokofaktorer er omdiskuteret. De fleste mener dog, at høj alder er en væsentlig risikofaktor, hvilket er baggrunden for, at tromboseprofylakse især anvendes til patienter over 40 år. Der foreligger endnu ingen sikre metoder til præoperativt, at udpege den enkelte patient, der vil udvikle trombose. T.E.D. strømper har ved kliniske undersøgelser vist sig at forøge gennem-strømningshastigheden i de dybe vener med mellem 75 % og 99,7 %. - ("Postoperativ tromboseprofylakse - en oversigt" af Peer Wille-Jørgensen & Jens Thorup, Nordisk Medicin, vol /1983). Husk at udlevere T.E.D. Detailinformation til patienten når denne udskrives med T.E.D. strømper til fortsat profylakse i hjemmet. Denne kan downloades på eller fås tilsendt gratis ved henvendelse.

4 DEN USYNLIGE TRUSSEL T.E.D. STRØMPER - EN KOST-EFFEKTIV BEHANDLING Professor Nicolaides* forestod en undersøgelse af økonomien af forskellige DVT sygdomsbehandlingsmetoder. Resultatet heraf blev præsenteret ved American Venous Forum i 2005 og fra sit arbejde konkluderede han: 18 1) Sygdomsbehandling ikke bare redder liv, men sparer også penge, og 2) Sygdomsbehandling ved hjælp af intermitterende pneumatisk kompression (IPC) med gradueret elastisk strømper, redder flere liv og sparer flere penge edn LMWH. Et antal undersøgelser har rapporteret om det økonomiske aspekt ved foresbyggelse af af venetromboseembolisme (VTE). Hos medium og høj risiko patienter, med manglende sygdomsbehandling, bliver omkostningerne til diagnose og behandling af VTE så høje, at de nuværende anvendte metoder til sygdomsbehandling er de mest økonomiske. T.E.D. STRØMPER - KLINISK BEVIST BEHANDLING Moderate risiko kirurgiske patienter Resultaterne af en meta-analyse af Wells P. 7, giver tydelige beviser på, at graduerede kompressionsstrømper giver en klinisk vigtig risikoreduktion i hyppigheden af post-operative dybe venetromboser ved moderate risiko kirurgiske patienter. Ortopædisk: Kombinationen af lav molekulær vægt heparin T.E.D. virkede mere effektiv i reduktionen af hyppigheden af DVT, end LMWH alene ifølge Kalodiki E. 10 * MSc PhD. Dr. Med Andrew Nicolaides, Græsk-Cypriotisk Kirurg, født Ekspert i cardiovasculære sygdomme. T.E.D. STRØMPER ER DE ENESTE ANTI-EMBOLISME STRØMPER MED NIVEAU 1 TESTS OG MERE END 50 KLINISKE STUDIER Gradueret kompression T.E.D. er blevet vurderet i mange kliniske studier og dets effektivitet i at forhindre DVT er veldokumenteret. KENDAN A/S kan uden vederlag levere prints af alle artikler nævnt i slutningen af denne informationsmappe.

5 FEMORAL BESKYTTELSE Hvor propper opstår Ortopædisk Størsteparten af de mest farlige embolier opstår i det femorale område af de operative ben Pulmonær emboli opstår generelt fra proksimale tromboser; femorale DVTer er skyldige i 75% af dødelige pulmonære embolier Tromboembolisme Ætiologi En obduktionsundersøgelse konkluderede at næsten en fjerdedel trombier dannes i den femorale vene Af 286 tromboserede ben undersøgt, indeholdt 213 vedvarende propper. Af disse indeholdt 63 propper, der opstod i den femorale vene. Dette svarer til 22% af de tromboserede ben ifølge Diener m.fl. 17 LOKALISERING OG FORDELING AF VEDVARENDE TROMBER (213 BEN) 80% til 90% af dyb venetromboser opstår i det operative ben hos ortopædiske patienter Proksimale trombier kan dannes uafhængigt af læg trombier ifølge O Meare m.fl. 16 T.E.D. STRØMPER - DOKUMENTERET GENNEM MERE END 30 ÅRS FORSKNING Undersøgelsen foretaget af Sigel i viste at den graduerede kompressionsporfil, øger venegennemstrømningen med 138%. Designet af T.E.D. Strømper baseret på denne profil, er kliniks påvist over de sidste 30 år i mere end 50 kliniske undersøgelser. T.E.D. kompressions strømpe profil Ventil Tærskler Trombe 8mmHg 10mmHg 8mmHg Uden T.E.D. 14mmHg 18mmHg Hurtigere blod gennemstrømning Målt på Instron Med T.E.D. strømper T.E.D. STRØMPER - BEVIST INTRAOPERATIVT Risiko Ifølge Coleridge-Smith P.D som et resultat af intraoperative blodstrømningsforandringer - er betydelige stigninger i diameteren af dybe vener alvorlige. Dette kan lede til muligheden for endotelial skade. Løsning Der kan ikke være nogen tvivl om at T.E.D. strømper resulterer i en imponerende reduktion i diameteren af underekstremiteternes vener hos patienterne. Dette vil Anvendelsen af T.E.D. strømper reducerer diameteren af venerne og øger også veneblodshastigheden. disse årer. Desuden opstod der ingen vene distensioner under operationer på strømpegruppen; faktisk viste underekstremiteternes vener et lille fald i diameter 14 Resultater Ifølge Lewis C. viser dataen præsenteret heri, at strømper (T.E.D. ) ikke kun resulterer i en stigning i hastigheden af venegennemstrømning i benene, men også resulterer i en hurtigere rensning af stillestående blod fra bag-veneventiler. 12

6 DYB VENETROMBOSE Ifølge Dr Alexander Cohen, overstiger byrden af fatale og ikke-fatale symptomatiske venetromboembolismer (VTE), der inkluderer pulmonær embolisme (PE) og dyb venetrombose (DVT), 1,5 millioner hændelse hvert år i den Europæiske Union. Dette tal inkluderer 543,500 dødsfald, 435,000 tilfælde af PE og 684,000 tilfælde af dokumenteret symptomatisk DVT. Det indledende startpunkt for VITAE undersøgelsen viser, at VTE dræber flere europæere hvert år end 19 brystkræft, prostatakræft, HIV/AIDS og trafikdrab - sammenlagt! DVT & PE HAR EN STOR INDFLYDELSE PÅ SUNDHEDSUDGIFTER: DILATION: DER FORÅRSAGER ENDOTELIALT TRAUME at post-operativ DVT og PE kostede National Health Service mellem og millioner i ventilerne og sidegrenene. Efter endotelial forstyrrelse (som resulterer i blodplade og fibrin/ophobning) opstår formationen af trombosen. 6 PATIENTER UDVISER OFTE INGEN UDVENDIGE SYMPTOMER PÅ DVT; DET FØRSTE SYMPTOM KAN VÆRE DEN DØDELIGE UDGANG PÅ PE mortem optegnelserne på patienter, der døde af PE; 83% havde DVT 19% havde nogle symptomer før deres død. 3 RISIKO FAKTORERNE OG MEKANISMERNE, DER FORÅRSAGER DVT de vigtigste årsager til DVT formation. I kirurgiske patienter er venetraumer og dilation af lige så stor betydning. TRAUME: FORÅRSAGET AF MEKANISK SKADE. Stamakatis J. udtalte, at skade på den femorale vene fremkommer ved manipulation af benet, og dette er grunden til at operationen bliver fulgt af en høj forekomst af DVT. 5 INTERNATIONAL KONSENSUS UDTALELSE UDGIVET JUNI 2006 (Rekommendationer i forhold til videnskabelig evidens). 1 Generel og Vaskulær Kirurgi Anti-emboli strømper reducerer hyppigheden af DVT med 50-60% - som vist i adskellige studier og tre systematiske undersøgelser. Ortopædiske Patienter Undersøgelser af patienter, der får viser at der er en forlænget risiko med 45-80% af alle symptomatiske fra hospitalet. Medicinske Patienter Fatale PE er den førende grund til pludselige dødsfald blandt hospitalsindlagte medicinske patienter og det vurderes at 1 ud af 20 hospitalsindlagte medicinske patienter lider af dødelig PE ved fravær af passende VTE sygdomsbehandling. Når trombosen løsriver sig fra venevæggen, er den kendt som sætter sig fast i lungerne, kan den forårsage en fatal Pulmonær Embolisme. STASE VENE TRAUME/DILATATION VIRCHOWS TRIADE BLOD KOAGULATION FAKTORER af det 18. århundrede at der var tre primære risiko faktorer, der forårsagede DVT formation: Stase: Resulterende fra reduceret bevægelighed Blod Koagulation: Arvet eller erhvervet Traume: Forårsaget af mekanisk skade eller ved dilation af venerne. Hver risiko faktor til stede øger det samlede risikoniveau, deraf betegnelsen Virchows Triade, når alle tre er til stede.

7 SKRIDTLANGE ELLER KNÆLANGE? På nær en enkelt eller to er alle nyere klinisk kontrollerede undersøgelser med Covidiens T.E.D. strømper foretaget med skridtlange T.E.D. og viser altså de skridtlange strømpers tromboseprofylaktiske effekt. Brugere af T.E.D. strømper har interesseret sig for, om der er forskel i den profylaktiske effekt mellem de skridtlange og de knælange typer og vi har derfor spurgt eksperter indenfor feltet og herunder naturligvis producenten Covidien. Svaret er, at der kun er set en enkelt klinisk kontrolleret undersøgelse, der sammenligner knælange overfor skridtlange strømper og at denne undersøgelse må betegnes som ikke egnet til en bedømmelse af forskelle i effekt mellem knælange og skridtlange strømper, da f.eks. antallet af patienter er alt for lille og den er behæftet med en stor "type 2" fejl. Indtil der fremkommer bedre og mere korrekt opsatte, sammenlignende, klinisk kontrollerede undersøgelser, anbefales det fortsat at bruge skridtlange T.E.D. strømper, dér hvor det overhovedet lader sig gøre og reservere de knælange strømper til de øvrige tilfælde. Det understreges samtidigt, at det selvfølgelig er langt bedre at bruge knælange fremfor ingenting! Covidiens knælange T.E.D. er beregnet til situationer, hvor det ikke lader sig gøre at bruge skridt- eller hoftelange T.E.D. Covidien gør opmærksom på, at nyere, klinisk forskning om venedilatation 1+2 (udspilning af venekarrene) peger på en sammenhæng mellem overudspilning af venekarrene og dannelsen af dybe vene tromboser (DVT) hos operationspatienter. ( ) Desuden er der med skridtlange T.E.D. målt forøgelse i vene-flow på ca. 100% i benene og ca. 60% i bækkenet, (6) hvor lår- og ikke mindst bækkenvener kan give plads til at DVT kan udvikle sig til livstruende størrelser uden kliniske forvarsler! Disse forhold taler, efter Covidiens mening, til fordel for brugen af skridtlange T.E.D. strømper for at yde så stor en del af venesystemet beskyttelse mod dilatation og stase. Skridtlange strømper er ikke selvsiddende og bør holdes oppe af f.eks. hofteholder. Referencer : 1. Comerota AJ, Stewart GJ, Alburger PD, Smalley K, White JV: Operative Venodilation: A previously unsuspected factor in the cause of postoperative deep vein thrombosis. Surgery 1989:106: Coleridge-Smith PD, Hasty JH, Scurr JH: Venous stasis and vein lumen changes during surgery. B.J.Surg.1990:77: Scurr JH, PD Coleridge-Smith, JH Hasty: Regimen for improved effectiveness of intermittent pneumatic compresion in DVT prophylaxis. Surgery, November 1987: Caprini JA, JH Scurr, JH Hasty: Role of Compression Modalities in a Prophylactic Program for Deep Vein Thrombosis. Seminars in Thrombosis and Hemostasis - Supplement, Vol. 14, Symposium: Advances in the Prevention of DVT's. Birmingham sept Guest speakers: Nicolaides AN, Scurr JH, Jones A. 6. Mühe E, Bayer F: Elastische Binden oder Strümpfe zur Thromboseprophylaxe?, Klinikarzt 5,3(1976),

8 DERFOR ER RISIKO VURDERING VIGTIGT Passende Ifølge den Int. Konsensus udtalelse er det vigtigt for læge professionen at kende epidemiologien og at være bekendt med Målrettet Det anbefales af Thromboembolic Risk Factors (THRIFT) Konsensus Gruppen, at alle medicinske og kirurgiske patienter indlagt på et hospital bør bedømmes for kliniske risiko faktorer og for overordnet risiko for venetrombose. Alle patienter bør modtage sygdomsbekæmpelse, med en intensitet, der er relateret til risikoen. 4 Personlig Ifølge den Int. Konsensus udtalelse er patienter, som undergår operative indgreb, i risiko for at udviklet venetrombose-relaterede sygdomme. Risikoen stiger med alder, fedme, sygdom, tidligere eller forudtilfælde for venetrombose, åreknuder og trombofaliske tilstande. Risikoen bliver også påvirket af varigheden af operationen, anæstesi-typen, den præoperative og postoperative immobilitet, hydreringsniveauet og tilstedeværelsen af blodforgiftning. 1 Effektiv Som udtalt af den Internationale Slagtilfælde Retsag i , har denne meget vigtige meta-analyse (Wells P. m.fl. 1994) 7... vigtige implikationer, hvilket betyder at alle patienter med akut slagtilfælde med sænket mobilitet kan blive tilbudt gradede kompresstrømper (T.E.D.) og dette er en effektiv form for trombo-sygdomsbehandling, der, imodsætning til aspirin eller heparin, ikke er forbundet med hjerneblødning. THROMBOSE RISIKO FAKTOR FOR KIRURGISKE & MEDICINSKE PATIENTER Risiko Faktorer Score 1 faktor Score 2 faktorer Score 3 faktorer Score 5 faktorer Mindre kirurgi Større kirurgi (>45 min.) Større kirurgi med Tilvalgt større lavere ekstremitets artroplasti Laparoskopisk (>45 min.) - Myokardial infarkt eller Hofte, bækken eller benbrud Patient sengeliggende (>72 timer) - Kongestivt hjertesvigt eller Slagtilfælde Immobiliserende gibsbandage - Svær blodforgiftning/infektion Multipel traume Central Vene Adgang Medicinsk patient med yderligere risiko faktorer Akut rygmarvs skade (lammelse) Risiko Faktorer Klinisk Hyperkoagulable Stadier (Trombofili) (1 faktor med mindre andet er noteret) Arvet (3 faktorer for hver) Erhvervet (3 faktorer for hver) Alder 41 til 60 år Faktor V Leiden/Aktiveret protein C resistens Lupus antikoagulant Alder over 60 år (2 faktorer) Antitrombin III deficiens Antifosfolisk antistoffer DVT/PE (3 faktorer) Protein C eller S deficiens Myeloproliferativ forstyrrelse Fortilfælde med større kirurgi Dysfibrinogenemi Forstyrrelse af plasminogen & plasmin aktivering Gravid eller postpartum (<1 måned) Protrombin 20210A Heparin-induceret trombocytopeni Malignitet (2 faktorer) Homocysteinemi Hyperviskositetssyndrom Åreknude vener Homocysteinemi Betændt mave sygdom Fedme (>20% af ideel kropsvægt Oral kontraceptiver eller hormon udskiftningsterapi Anbefalet Sygdomsbehandling for hver Risiko Gruppe Lav Risiko (1 faktor) Moderat Risiko (2 faktorer) Høj Risiko (3-4 faktorer) Højeste Risiko (5 eller flere faktorer) Ingen Specifikke Handlinger IPC eller GCS* og IPC eller GCS* og IPC og LMWH eller Tidlig Ambulation LDUH (q12h) LDUH (q8h) eller LDUH eller Ref. Claggett m.fl. 9 LMWH eller LMWH ADH GCS *En kombination af GCS med andre sygdomsbehandlinger (LDUH, LMWH eller IPC) kan give bedre beskyttelse end alle metoderne alene. Bemærk venligst at det ovenstående er et sammendrag af den fulde risiko bedømmelsesmetode, som kan skaffes via din lokale Covidien repræsentant som del af protokol udviklings ressourcepakken. 1. International Consensus Statement: (Guidelines according to Scientific evidence) International Angiology Vol. 25 No , June Office of Health Economics Report No 114 October 1996 ISSN Sandler DA, et al. Autopsy proven pulmonary embolism in hospital patients: are we detecting enough deep vein thrombosis? J. R yl. Soc. Med. Vol 82 April Lowe GDO, (Chairman) Risk of and prophylaxis for venous thromboembolism in hospital patients Thromboembolic Risk Factors (THRIFT) Consensus Group BMJ Vol. 305 Sept Stamatakis JD, Femoral vein thrombosis and total hip replacement. B.M.J. Vol Hoyt DB, Deep venous thrombosis in the surgical intensive care unit, Surg. Clinics Nth. America Vol. 71 No. 4 Aug Wells P, et al, Graduated compression stockings in the prevention of postoperative venous thromboembolism - A Meta-analysis. Arch. Int. Med. Vol 154 Jan International Stroke Trial - Cerebrovascular Update August Based on: GP Claggett, MD et al: Prevention of Venous Thromboembolism. Chest 1998; 114;531S-56OS.; 1997 International Consensus Statement: Prevention of Venous Thromboembolism, Guidelines According to Scientific Evidence; and Caprini JE, Arcelus JI et al: Clinical Assessment of Venous Thromboembolism Risk in Surgical Patients. Semin Thromb Hemost 1991; 17 (suppl 3): Preliminary draft submitted for publication. Provided as an educatio nal service by Covidien Healthcare. 10. Kalodiki E et al. Deep venous thrombosis prophylaxis with low molecular weight heparin and elastic compression in patients having total hip replacement. Int. Angiology Vol 15, No 2 June Scurr J. in Book Prevention of venous thromboembolism ISBN X 12. Lewis CE et al, Elastic compression in the prevention of venous stasis: A critical re-evaluation Amer. J. Surg. December Coleridge-Smith PD et al. Venous Stasis and vein Lumen changes during surgery Br. J. Surg., Vol. 77, No 9, Sept Coleridge-Smith PD et al. Deep vein thrombosis: effect of graduated compression stockings on distention of the deep veins of the calf. BJS Vol 78, June Sigel B et al. Type of compression for reducing venous stasis - A study of lower extremities during inactive recumbancy. Arch. Surg. Vol. 110 Feb O Meara et al, Prophylaxis for Venous Thromboembolism in Total Hip Arthroplasty: A Review Orthopaedics Vol 13/No2, Feb Diener et al. Localization and distribution of continuous thrombi. Thromboembolism Aetiology American Venous Forum, 17th Annual Meeting, Feb 2005, San Diego, CA th Annual Congress of European Federation of Internal Medicine (EFIM), Paris, Sept 2005.

9 Påtagning Før hånden ind i strømpen og tag fat i hæl-delen. Måleguide I de studier, der har bevist T.E.D. anti-embolistrømpernes kliniske effektivitet, er der anvendt strømper i skridtlængde. Vælg strømpen i skridtlængde, når det er muligt, medmindre knælængden passer bedre til patientens tilstand. Vend vrangen ud på strømpen. Anbring strømpen på foden. Anbring tåhullet, så det hænger under tæerne. Kontrollér, at patientens hæl er centreret i hældelen. 1 Mål låromkredsen Hvis låromkredsen er under 91,4 cm, vælges: Skridtlængde eller Skridtlængde med bælte Når lægdelen er ført på, skal strømpen drejes indad, hvor trykket brydes, så kilen placeres over arteria femoralis (mod lårets inderside). Stingskiftet i skridtlængdestrømpen skal være 3-5 cm under knæet (toppen af knæstrømpen skal være 3-5 cm under knæet. Hvis låromkredsen er 91,4 cm eller mere, vælges: knælængde 1 2 Mål læggen, hvor den er størst 2 Mål læggen, hvor den er størst 3 Mål afstanden fra ballefolden til hælen 3 Mål afstanden fra knæhasen til hælen Strømperne skal skiftes hver anden eller tredje dag

10 MÅLSKEMA Skridtlange Lår-omkreds 1 Mindre end 63,5cm Mindre end 63,5cm Mindre end 63,5cm 63,5 til 81,3cm 63,5 til 81,3cm 81,3 til 91,4cm Læg omkreds 2 Ben længde 3 Varenr. Mindre end 30,5cm SMALL 30,5 til 38cm MEDIUM 38 to 44.5cm LARGE 38 til 44,5cm X-LARGE 44,5 til 54,6cm X-LARGE PLUS 54,6 til 66cm XX-LARGE Antal æske Mindre end 74cm KORT cm til 84cm MEDIUM cm eller mere LANG 3222 Mindre end 74cm KORT cm til 84cm MEDIUM cm eller mere LANG 3549 Mindre end 74cm KORT cm til 84cm MEDIUM cm eller mere LANG 3856 Mindre end 74cm KORT cm til 84cm MEDIUM cm eller mere LANG 4216 Mindre end 74cm KORT cm til 84cm MEDIUM cm eller mere LANG 3182 Mindre end 74cm KORT cm til 84cm MEDIUM cm eller mere LANG 3185 Farve Tå Top Skridtlange strømper er udviklet til fortrinsvis sengeliggende patienter. Er patienten oppgående, bør skridtlange strømper med bælte benyttes. Skridtlange med bælte Lår-omkreds 1 Læg omkreds 2 Ben længde 3 Varenr. Antal æske Farve Tå Top Mindre end 63,5cm 25 til 30.5cm SMALL Mindre end 72cm MEDIUM cm & mere LANG 3364 Mindre end 63,5cm 30.5 til 38cm MEDIUM Mindre end 72cm MEDIUM cm & mere LANG 3449 Mindre end 63,5cm 38 til 44.5cm LARGE Mindre end 74cm MEDIUM cm & mere LANG ,5 til 81,3cm 38 til 44.5cm X-LARGE Mindre end 72cm MEDIUM cm & mere LANG 3995 KONTRAINDIKATIONER: Massivt ødem i ben eller lungeødem på grund af kongestiv hjerteinsufficiens, alvorlig ateriosklerose, ekstrem bendeformitet lokal tilstand i benene, f.eks. dermatitis/gangræn/nylig hudgraft. Knælange Læg omkreds 2 Ben længde 3 Varenr. Mindre end 30,5cm SMALL Mindre end 41cm MEDIUM cm og mere EXTRA LANG 7339 Antal æske 12 par 12 par Farve Tå Top 30,5 til 38cm MEDIUM 38 til 44,5cm LARGE 44,5 til 51cm X-LARGE 51 til 58,4cm XX-LARGE 58.4 til 66cm XXX-LARGE Mindre end 43cm MEDIUM cm og mere EXTRA LANG 7480 Mindre end 46cm MEDIUM cm og mere EXTRA LANG 7594 Mindre end 46cm MEDIUM cm og mere EXTRA LANG 7802 Mindre end 46cm MEDIUM cm og mere EXTRA LANG 7471 Mindre end 46cm MEDIUM cm og mere EXTRA LANG par 12 par 12 par 12 par 12 par 12 par 12 par 12 par 12 par 12 par

11 T.E.D. Anti-emboli-strømper Klinisk Referenceliste

12 Klinisk Referenceliste 1994 Wille-Jørgensen P. Optimising thrombosis prophylaxis in acute and elective abdominal surgery. Presented at the World Congress of Gastroenterology, October 2-7,1994, Los Angelses, California, USA Kierkegaard A. and Norgren L. Graduated compression stockings in the prevention of deep vein thrombosis in patients with acute myocardinal infarction. European Heart Journal 1993;14: Belcaro G, et al Prophylaxis of Recurrent Deep Venous Thrombosis. A Randomized, Prospective Study Using Indobufen and Graduated Elastic Compression Stockings. Angiology 1993;9: Kalodiki E, et al Low molecular weight Heparin with or without graduated elastic compression in Deep Vein Thrombosis prophylaxis after elective hip replacement. British Journal of Surgery 1992;79,11, Woolson S T, et al Prophylaxis for proximal DVT after THR by IPC with or without oral aspirin or LDW.Journal of Bone and Joint Surgery 1991;73A: Lassen M R, et al Prevention of thromboembolism in 190 hip arthroplasties. Acta Orthop Scand 1991;62(1): Hansberry K L, et al A prospective comparison of thromboembolic stockings, external sequential pneumatic compression stockings and Heparin Sodium/ Dihydroergotamine Mesylate for the prevention of thromboembolic complications in urological surgery. Journal of Urology 1991;145: Wille-Jørgensen P, et al Prophylaxis of deep venous thrombosis after acute abdominal operation. Surgery Gynaecology and Obstetrics 1991;172: Bailey J, et al Prospective Randomized Trial of Sequential Compression Devices vs Low-dose Warfarin for Deep Venous Thrombosis Prophylaxis in Total Hip Arthroplasty. Journal of Arthroplasty 1991;6:SA Sørensen C, et al Ugeskrift for læger 1990;152: Christensen S W, et al Acta Orthop Belg 1989;55:58-61

13 Klinisk Referenceliste 1989 Turpie A G, et al Prevention of Deep Vein Thrombosis in potential Neurosurgical Patients. Arch Intern Med 1989;149: Wille-Jørgensen P, et al Prevention of Thromboembolism Following Elective Hip Surgery Clin Orthop Rel Res 1989;247: Ibarra-Pérez C, et al Prevalence and Prevention of DVT of the lower extremities in High Risk pulmonary patients. Angiology 1988;39: Summaria L, et al Relationships between post surgical fibrolytic parameter and DVT in surgical patients treated with compression devices. The American Surgeon 1988;54: Caprini J A, et al Thrombosis and Haemostasis 1987;58: Scurr J, et al Regimen for improved effectiveness of intermittent pneumatic compression in deep venous thrombosis prophylaxis. Surgery 1987;102: Wille-Jørgensen P, et al Lavdosis-heparin kombineret med enten dihydroergotamin eller graduerede støttestrømper. Ugeskrift for læger 1986;184: Wille-Jørgensen P, et al Graded compression stockings with and without Heparin-dihydroergotermine in prevention of DVT following elective Hip Alloplasty. Phlebology 1986;1: Wille-Jørgensen P, et al Graded compression stockings with and without Heparin-dihydroergotermine in prevention of DVT following Hip surgery. Presented at Congress of the Union Internationale de Phlebologie, London, September Fasting H, et al Prevention of Postoperative DVT lav dose Heparin versus T.E.D. Acta Chir Scand.1985;151: Broomé A, et al A comparison of Dextran versus Acetic Salicylic acid and antiembolic stockings in reducing postoperative DVT. Presented at the 31st Congress of the International Society of Surgery, Paris, September 1985

14 Klinisk Referenceliste 1985 Wille-Jørgensen P, et al Graded compression stockings with and without Heparin-dihydroergotermine in prevention of thromboembolic complications of major abdominal surgery. British Journal of Surgery 1985;72: Turner G, et al The efficacy of graduated compression stockings in the prevention of DVT after major gynaecological surgery. British Journal of Obstetrics and Gynaecology ; Nicolaides A, et al Intermittent Sequential Pneumatic compression of the legs and thromboembolism - Detterent stockings in the prevention of postoperative deep venous thrombosis. Surgery 1983;94: Havig Ø, et al Comparison TED versus Control (no prophylaxis) Presentation at the Annual General Meeting of Norwegian Surgeons, Oslo Borow M. and Goldson H. Prevention of postoperative Deep Venous Thrombosis and Pulmonary Emboli with combined modalities. Amer. Surg. 1983;49: Caprini J A, et al Thrombosis prophylaxis using external compression. Surgery, Gynaecology and Obstetrics,1983;156: Inada K, et al Post-operative Deep Venous Thrombosis in Japan American Journal of Surgery 1983;145: Fasting H, et al The efficiency of graduated compression stockings compared with low-dose Heparin in the prevention of deep vein thrombosis. Presented at the World Congress of Thrombosis and Haemostasis in Stockholm July 7th Allan A, et al The use of graduated compression stockings in the prevention of postoperative deep vein thrombosis. British Journal of Surgery 1983;70: Hartman J, et al Cyclic sequential compression of the lower limb in prevention of DVT Journal of Bone and Joint Surgery 1982;64A: Holford C. Gradient compression stocking for the prevention of DVT. Presented at the Surgical Meeting, Basle, April 1982

15 Klinisk Referenceliste 1981 Borow M, and Goldson H. Postoperative Venous Thrombosis. Evaluation of five methods of treatment. The American Journal of Surgery, 1981;141: Ishak M A, and Morley KD Deep Venous Thrombosis after total hip arthroplasty : a prospective controlled study to determine the prophylatic effect of graded pressure stockings.british Journal of Surgery, 1981;68: Torngren S. Low Dose Heparin and Compression stockings in the prevention of postoperative deep venous thrombosis. British Journal of Surgery, 1980;67: Bolton J, et al Scot. Med J 1978;23: Barnes R W, et al Efficacy of Grated Compression Antiembolism Stockings in Patients Undergoing Total Hip Arthroplasty. Clinical Orthopaedics 1978;132: Serragimigri A Trial on prevention of Deep Vein Thrombosis by elastic compression. Presented at the Angiology Congress, 8 Paris, Scurr J H, et al Efficiency of graduate compression stockings in the prevention of DVT. British Journal of Surgery 1977;64: Mühe E. Elastische Binden oder Strümpfe zur Thromboseprophylakse? Arch. Chir. 1977; Holford C. Graded compression for preventing deep venous thrombosis. British Medical Journal 1976;2: Tsapogas M J, et al Postoperative venous thrombosis and the effectiveness of prophylactic measures. Archives of Surgery 1971;103: Wilkins R W, and Stanton J R. Elastic stockings in the prevention of pulmonary embolism II New England Journal of Medicine 1953;248: Wilkins R W, et al Elastic stockings in the prevention of P.E. : a preliminary report. New England Journal of Medicine 1952;246:

16 T.E.D. Anti-emboli-strømper Ugeskrift for Læger - Særtryk 1984 Instrukser fra Hospitaler

17 UGESKRIFT FOR LÆGER Udgivet af Den almindelige danske lægeforening Effekten af en gradueret Lavkompressionsstrømpe TED hos patienter med varicer Af Jan Struckmann & Frits Mathiesen Særtryk 1984

18

19

20

21 Eksempel på Instruks - for ortopædkirurgi Med tilladelse fra Viborg Sygehus - Ortopædkirugisk Afdeling

22 Eksempel på Instruks - for almen kirurgi Med tilladelse fra Odense Universitetshospital - Operations Afdeling AK

23 Eksempel på Instruks - for almen kirurgi Med tilladelse fra Odense Universitetshospital - Operations Afdeling AK

24 Eksempel på Instruks - for ortopædkirurgi Med tilladelse fra Odense Universitetshospital - Ortopædkirurgisk Afdeling O

25 Eksempel på Instruks - for ortopædkirurgi Med tilladelse fra Odense Universitetshospital - Ortopædkirurgisk Afdeling O

26 Eksempel på Instruks - for Ortopædkirurgi Med tilladelse fra Hvidovre Hospital - Ortopædkirurgsik Afdeling

27 Eksempel på Instruks - for Ortopædkirurgi Med tilladelse fra Hvidovre Hospital - Ortopædkirurgsik Afdeling

28 T.E.D. STRØMPER KNÆLANGE T.E.D. STRØMPER BESTILLINGS DETALJER T.E.D. Strømper fås i tre forskellige modeller og i alt 38 forskellige størrelser : Knæ længde: Fås i seks vidder, hver med to længder. Skridtlange : Fås i tre længder, hver med seks vidder, der sikrer pasning til patienter med lav højde og kraftig bygning. Skridtlange med bælte : Fås i fire vidder, hver med to længder. T.E.D. FOR DEN REKONVALESERENDE PATIENT Efter ophold på hospitalet kan man opretholde den samme høje grad af beskyttelse, som den hvide hospitalstrømpe gav, nu med valg mellem sort og beige farve med lukkede tæer. Fortæl patienten strømpens varekode, f.eks. Skridtlang nr Samme nummer bruges i Detail handlen med blot et BEI (beige) eller BLK (sort) foran. De hvide strømper fås også i Detailhandlen, men kun med tåhul som på hospitalet. Strømperne kan købes i Detailhandlen og på de fleste Apotekter. For forhandlerliste kontaktes KENDAN A/S. Best.nr. Beskrivelse Antal/Kasse 7071 Small, Medium 12 par 7339 Small, Lang 12 par 7115 Medium, Medium 12 par 7480 Medium, Lang 12 par 7203 Large, Medium 12 par 7594 Large, Lang 12 par 7604 X-Large, Medium 12 par 7802 X-Large, Lang 12 par NY 7470 XX-Large, Medium 12 par NY 7471 XX-Large, Lang 12 par NY 7472 XXX-Large, Medium 12 par NY 7473 XXX-Large, Lang 12 par SKRIDTLANGE Best.nr. Beskrivelse Antal/Kasse 3071 Small, Kort 3130 Small, Medium 3222 Small, Lang 3310 Medium, Kort 3416 Medium, Medium 3549 Medium, Lang 3634 Large, Kort 3728 Large, Medium 3856 Large, Lang 4010 X-Large, Kort 4114 X-Large, Medium 4216 X-Large, Lang NY 3180 X-Large PLUS, Kort NY 3181 X-Large PLUS, Medium NY 3182 X-Large PLUS, Lang NY 3183 XX-Large, Kort NY 3184 XX-Large, Medium NY 3185 XX-Large, Lang SKRIDTLANGE MED BÆLTE Best.nr. Beskrivelse Antal/Kasse 3039 Small, Medium 3364 Small, Lang 3144 Medium, Medium 3449 Medium, Lang 3221 Large, Medium 3523 Large, Lang 3922 X-Large, Medium 3995 X-Large, Lang COVIDIEN, COVIDIEN med logo og andre brands mærket med er varemærker tilhørende Covidien AG eller et associeret selskab Covidien AG eller associeret selskab. Alle rettigheder forbeholdes. CJJ/KENDAN A/S, TED Hospitalsinformation_ Vassingerød Bygade Lynge Telefon Telefax info@kendan.dk